Anatomia, fiziologia pielii i procesele patologice cutanate

PROCESE PATOLOGICE DE BAZ CUTANEO-MUCOASE

1. $. Procese patolo !ce ep!"er#!ce

Pert%r&'r! ale coe(!%)!! "er#o-ep!"er#!ce *. ,. Procese patolo !ce +) "er#

Procese patolo !ce +) -!po"er#

Procese patolo !ce ep!"er#!ce

Pert%r&'r! ale .!)et!c!! ep!"er#!ce Pert%r&'r! ale "!/ere)0!er!! cel%lelor ep!"er#!ce Pert%r&'r! ale coe(!%)!! ep!"er#!ce

Pert%r&'r! ale .!)et!c!! ep!"er#!ce

aca)to(a1 +) ro2area strat%l%! sp!)os pr!) cre2terea pop%la0!e! cel%lare ra)%lo(a1 +) ro2area strat%l%! ra)%los -!per.erato(a1 +) ro2area strat%l%! cor)os pr!)tr-o pro"%c0!e cresc%t' sa% o "esc%a#are re"%s' a cor)eoc!telor atro/!a ep!"er#%l%!1 "!#!)%area 3ol%#%l%! cel%lelor er#!)at!3e 2! aplat!(area rete r!" es

Pert%r&'r! ale "!/ere)0!er!! cel%lelor ep!"er#!ce

parakeratoza: o cornificare defectuoas i accelerat reinerea unor resturi celulare epidermice; stratul granulos este rudimentar sau poate s nu fie prezent, iar stratul cornos conine nuclei picnotici i alte organite ntr-o reea dens de fi rile de keratin diskeratoza: o cornificare prematur a unor celule indi!iduale n straturile !ia ile ale epidermului; este asociat cu acantoliza"

Pert%r&'r! ale coe(!%)!! ep!"er#!ce

Aca)tol!(a 4 p!er"ere pr!#ar' a coere)0e! .erat!)oc!telor1 separare a (o)elor !)ter"es#oso#ale a #e#&ra)elor cel%lare ale .erat!)oc!telor 5 separarea 2! "!spar!0!a "es#oso#!lor 5 cel%le rot%)6!te 7 cl!3a6e !)tercel%lare8 !)/l%9%l "e e9%"at seros "!) "er# 5 ca3!tate8 cel%lele r'#:) #eta&ol!c act!3e c:t3a t!#p; apo! se pro"%ce "e e)erarea cel%le! 2! #oartea e!8 e9. pe#/! %s 3%l ar Spo) !o(a 4 p!er"ere sec%)"ar' a coe(!%)!! !)tercel%lare ep!"er#!ce; "atorat' %)%! !)/l%9 "e e9%"at seros "!) "er#; +) co#part!#e)t%l !)tercel%lar "!) ep!"er#8 cel%lele r'#:) +) co)tact %)ele c% altele )%#a! la )!3el%l "es#oso#!lor 2! !a% o apare)0' stelat'8 e9. ec(e#a <3e(!c%la spo) !/or#'=; psor!a(!s <p%st%la spo) !/or#'=

Procesele patolo !ce ep!"er#!ce

Propr!!1 prol!/erat!3e1 -!peraca)to(a -!per ra)%lo(a -!per.erato(a > .erato"er#!! atro/!ce1 -!poaca)to(a atro/!a > l%p%s er!te#atos pert%r&'r! ale .erat!)!('r!!1 -!per.erato(a para.erato(a > psor!a(!s "!s.erato(a > &oala Dar!er C% part!c!parea "er#%l%!1 /l!cte)!(area1 aca)tol!('; #o"!/!carea #e#&ra)e! &a(ale 3e(!c%l!(area1 !)terst!0!al'; pare)c-!#atoas' p%st%l!(area1 pr!#!t!3'; sec%)"ar'

Pert%r&'r! ale coe(!%)!! "er#o-ep!"er#!ce

?l!cte)!(area ep!"er#ol!t!c'1 pr!) c!tol!(a cel%lelor &a(ale8 e9. ep!"er#ol!(a &%loas' s!#pl' ?l!cte)!(area 6o)c0!o)al'1 /or#area "e cl!3a6e +) la#!)a l%c!"a8 e9. pe#/! o!" &%los ?l!cte)!(area "er#ol!t!c'1 o separare "er#o-ep!"er#!c' s%& la#!)a "e)sa8 e9. ep!"er#ol!(a &%loas' reces!3'; "er#at!ta -erpet!/or#'; por/!r!a c%ta)at' tar"!3'

Procese patolo !ce +) "er#

Reac0!! !)/la#ator!! 3aso"!lata0!e cre2terea per#ea&!l!t'0!! 2! e"e# !)/!ltrat cel%lar1 ac%t1 pol!)%cleare cro)!c )espec!/!c1 l!#/oc!te; -!st!oc!te cro)!c spec!/!c1 t%&erc%lo('; lepr'; s!/!l!s etc. @e#ora !e @!perpla(!e <procese prol!/erat!3e= Atro/!e Necro(' Procese "e e)erat!3e1 ac%#%lare "e /!&r!)o!"; a#!lo!"; #%c!)'; calc!%; -!al!) etc.

Procese patolo !ce +) -!po"er#

Procese !)/la#ator!! Necro(' L!po ra)%lo# @!perpla(!e Atro/!e

Le(!%)! ele#e)tare pr!) #o"!/!c'r! "e c%loare

PATA 4 #ac%la forma mrimea marginile culoarea A" pete datorate !aselor #" pete datorate pigmentului melanic $" pete artificiale A" pete eritematoase % produse prin !asodilataie pete & placi & placarde 'mai mare dec(t podul palmei) acti! % roz rou aprins - eritrodermie; cald; dispare la !itropresiune pasi! % !iolaceu, rece, dispare la !itropresiune i se reface lent purpura % e*tra!azat n afara !aselor mici % peteii & mari % ec+imoze & liniar % !i ices iniial este roie-!iolacee, apoi de!ine gl ui-!erzui i nu dispare la !itropresiune

Le(!%)! ele#e)tare pr!) #o"!/!c'r! "e c%loare

pete datorate pigmentului melanic e*ces de pigment % pete +ipercrome maro desc+is run nc+is negru nu dispar la !itropresiune primiti!e 'apar de la nceput) & secundare 'urmeaz altor leziuni) primiti!e: congenitale'ne!i pigmentari plani, efelide)&do (ndite 'melanodermie, melanoz-gra!ide) secundare: lic+en plan 'dup papule) i sifilis secundar 'dup rozeol sau sifilide papuloase) pete acromice sau +ipocrome 'al e) primiti!e: congenitale 'al inism) sau do (ndite '!itiligo) secundare: pitiriazis !ersicolor, psoriazis, pitiriazis al pete artificiale % impregnarea tegumentului cu su stane colorate endogene pigment iliar 'gal en) e*ogene caroten, colorani e*terni

Le(!%)! ele#e)tare c% co)0!)%t l!c-!"

AEZICULA leziune cu lic+id clar, cu serozitate dimensiuni mici 'c(i!a milimetri); uneori mai mari 'diagnostic diferenial cu ulele) din punct de !edere +istologic se mpart n dou su grupe: vezicule parenchimatoase: rezult n urma unui proces de degenerare a celulelor malpig+iene, form(nd celule mari alonizate, care primesc serozitate din !asele dermice; sunt !ezicule rezistente e*": !iroze cutanate vezicule interstiiale: rezult n urma unui proces de spongioz 'lrgirea spaiilor dintre celulele malpig+iene, spaii n care se acumuleaz serozitatea e*": eczema 'dermatoz alergic)

Le(!%)! ele#e)tare c% co)0!)%t l!c-!"

BULA </l!cte)a= leziune cu lic+id clar serocitrin, uneori +emoragic, de dimensiuni mai mari ' ule mici: diagnostic diferenial cu !ezicula) din punct de !edere +istologic se mpart n: bule superficiale situate su stratul cornos, puin rezistente, se desc+id i se usuc repede; e*": ,mpetigo 'piodermit streptococic & stafilococic) bula mijlocie se formeaz prin procesul de acantoliz 'ruperea legturilor dintre celulele malpig+iene cu formarea unui spaiu n care se acumuleaz seroziti din !asele profunde ale dermului); e*": -emfigus !ulgar bule profunde situate la ni!elul zonei azale dermoepidermice; sunt produse prin degenerescen la ni!elul zonei; .*": -emfigoid ulos, -orfiria cronic a adultului"

Le(!%)! ele#e)tare c% co)0!)%t l!c-!"

PUSTULA singura leziune cu coninut purulent dimensiuni !aria ile funcie de tipul pustulei: pustule primitive care apar ca atare de la nceput, cu coninut purulent pustule secundare care rezult din transformarea !eziculelor & ulelor pustule foliculare, care se dez!olt la ostiumul folicular pustule nefoliculare, care se dez!olt pe pielea dintre foliculii piloi pustule amicrobiene 'sterile) pustule microbiene e*": pustule primitive foliculare: /oliculite: inflamaii ale foliculului pilos, produse de germeni, o inuit stafilococ, pot fi i germeni gram negati!i sau ciuperci '$andida, -itirosporum) pustule primitive nefoliculare amicrobiene: -soriazis pustulos: aspect generalizat, cu plci i placarde acoperite de pustule sau forma localizat palmar & plantar pustule secundare: ,mpetigo ' ule care se transform n pustule), 0erpes '!ezicule care se transform n pustule - suprainfecie), .czem '!ezicule care trec n pustule prin suprainfecie)

Le(!%)! pr!)tr-o sol%0!e "e co)t!)%!tate <p!er"ere "e s%&sta)0'=

EROZIUNEA <e9%lcera0!a= pierdere de su stan superficial 'nu depete 1#), fr s(ngerare, se !indec fr cicatrice forme rotun2ite sau neregulate mrimi diferite fund curat, rou, acoperit de o serozitate & acoperit de o secreie sau pseudomem rane aza moale sau dur 'indurat) e*": leziuni primiti!e & secundare desc+iderii unor leziuni cu lic+id & erodarea unor leziuni solide ancrul sifilitic eczem: prin desc+iderea !eziculelor 0erpes localizat pe mucoase, eroziune cu contur policiclic

Le(!%)! pr!)tr-o sol%0!e "e co)t!)%!tate <p!er"ere "e s%&sta)0'=

ULCERABIA pierdere de su stan profund, depete 1#, se desc+id !asele dermice, se poate produce s(ngerare, !indecare cu cicatrice e*": ulceraie care e!olueaz cronic, fr tendin la !indecare spontan % ulcer 'ulcerul de gam ); 3lcerul tu erculos apare la poarta de eliminare a acililor, ulceraie anfractuoas, fund cu neregulariti, acoperit de sfaceluri, cuc aza moale, dureros & mai puin dureros

Le(!%)! pr!)tr-o sol%0!e "e co)t!)%!tate <p!er"ere "e s%&sta)0'=

?ISURA <ra a"a= pierdere de su stan liniar, datorat pierderii e*tensi ilitii tegumentului e*ist dou situaii de producere: +iperkeratoza i inflamaia: scade e*tensi ilitatea tegumentului, iar micrile produc fisurarea lui fisura poate fi superficial sau profund; fisura profund este dureroas, s(nger(nd, poate lsa cicatrice e*": eczeme keratozice palmare & plantare; la comisura la ial, pe semimucoas; -erle 'z lu) cu etiologie streptococic sau candidozic

Le(!%)! pr!)tr-o sol%0!e "e co)t!)%!tate <p!er"ere "e s%&sta)0'= ESCORIABIA apare n urma grata2ului 'pierdere de su stan traumatic) poate fi cel mai adesea liniar sau rotun2it poate fi superficial sau profund 's(nger(nd, formeaz crust +ematic i las cicatrice) e*": manifestrile pruriginoase: .czem, -rurigo, 4ca ie, -ediculoz