C3TIROIDA Studenti 2014.

Tiroida
Introducere/localizare
- gland endocrin, median,
simetric nepereche
- situat n reg.cervical A
- poziionat superficial-
explorat prin palpare
n hipertrofie, proemin n
regiunea anterioar a gtului

Gu

Raluca PAPACOCEA MD PhD
Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014
TIROIDA
Macroscopic
2 lobi unii prin istm
Microscopic
Foliculul = unitatea funcional de baz; celule dispuse pe
un rnd, nconjurate de o membran bazal.
Celulele foliculare - cuboidale n repaus,
+ - columnare n activitate.
Celule C - parafoliculare ( calcitonin) - adiacente
Lumenul foliculului - coloid ( gel vscos) = depozit de
tireoglobulin
Foliculii sunt nconjurai de o reea vascular capilar
foarte bogat (debit 4 6 ml/min)

IODUL
Materie prim n sinteza hormonilor tiroidieni
Sursele iod : endogene deiodarea H. tir. n
periferie
exogene apa, alimentele, medicam.
Aport normal: 500 g/zi
Necesar zilnic: 100-150 g/zi
VN iod plasmatic = 1 g/dl
Stoc tiroidian = 8000 g (8 mg)
ETAPELE SINTEZEI HORMONILOR TIROIDIENI
1. IODOCAPTAREA
2. OXIDAREA IODULUI
3. IODINAREA TIROZINEI
4. CUPLAREA IODOTIROZINELOR

IODOCAPTAREA
Se face prin transport activ (mec. de sechestrare a iodului)

Pompa de I (gradient 1:50) simport Na-I, activat de
gradientul de Na indus de ATP-aza Na-K bazal

Blocanii pompei CN, SCN, NO3
perclorai, ouabaina
Iodocaptarea e stim. de TSH
inhib. de excesul I intratiroidian
(bloc Wolf-Chaicoff)
Apa de munte = guogen muli oxidani, puin I
Evaluarea IODOCAPTRII
4h 12h 24h 4h 12h 24h
4h 12h 24h
Iod tiroid
Iod urinar
Iod sanguin
Oxidarea (organificarea) iodului
Iodul anorganic este oxidat de tiroidperoxidaz
n prezena apei oxigenate (H2O2)

Tiroidperoxidaza e inhibat de tiouracil
CN, SCN
IODINAREA TIROZINEI= fixarea iodului pe
tireoglobulin
Tireoglobulina - 110 reziduuri tirozin
3% tirozin este iodat, cea care se afl la
suprafaa tireoglobulinei
monoiodtirozin (MIT)
diiodtirozin (DIT);
Cuplarea iodotirozinelor
DIT + DIT = T4
DIT + MIT = rT3
MIT + DIT = T3
La nivelul tiroidei stoc T3 7%
T4 35%
MIT 35%
DIT -23%


Eliberarea hormonilor tiroidieni
1. Cel. foliculare emit pseudopode captare
picturi de coloid (endocitoz)
2. Hidroliza enzimatic (hidrolaze lizozomale)
3. Refolosirea deeurilor, deiodarea MIT, DIT
4. T3, T4 difuzeaz n plasma T4/T3 = 10/1
Transportul la esuturi
NU SUNT HORMONI CU ORGAN INT!
Cea mai parte sub form legat
TBG thyroid binding albumin
TBPA thyroid binding prealbumin
Albumina plasmatic
Forma liber exercit efectele periferice
iniiaz mec. de feed-back(-)
Metabolismul hormonilor tiroidieni
La nivel tisular deiodri progresive ale T4
- 5 deiodaza 335 triodotironin= T3
- 5 deiodaza 335 triodotironin= rT3
Echilibrul deiodazelor reglaj biologic
rT3 e inactiv hormonal dar particip la mec de feeback.

Inaniie - 5deiodaza rT3 catabolismul
Ficat conjugare cu ac. Glucuroni
dezaminare

ACIUNILE HORMONILOR TIROIDIENI
Au laten mare (legai de proteine, elib.
gradat)
Legare de R per. laten (sintez proteic)
A. Efecte generale
B. Efecte pe sisteme

EFECTE GENERALE
METABOLISM ENERGETIC
ME, MB x2
Principalii hormoni calorigeni
consumul O2 n toate esuturile cu excepia
creierului, splinei, gonadelor, uterului
Mec.:
Stimulare mitocondrial sinteza enz. mitoc
( dimensiunile i nr. mitocondrii) captarea de
ADP
Stim. General a ATP-azei Na/K n maj. celulelor

EFECTE GENERALE
METABOLISME INTERMEDIARE
MIP relaie doz-efect N anabolizant
mari sinteza prot.
catab. proteic i aa. liberi
!Hipotiroidieni hipoproteinemie/albumine edeme
TSH - sinteza MPZ mixedem

MIG hiperglicemie abs. Intestinal de glucoz
glicogenoliza
degradarea insulinei
oxidarea glucozei

EFECTE GENERALE
METABOLISME INTERMEDIARE
MIL lipoliz TG direct
indirect potenare GH, cortizol,
catecolamine
Colesterolul plasmatic
MHE diureza prin mec. osmotic
eliminarea de sruri minerale demineralizare
osoas (favorizeaz lactaia)

ACIUNI MORFOGENETICE
diferenierea celular
enzimele intracelulare legate de factorii de cretere
Controlul multiplicrii i diferenierii celulare

SNC per. fetal: dezvl., maturare neuronal, sinapse
adult: potenarea buclei eferente tremor
SNS - tahicardie, HTA
SNPS hipersecreie, hipermotilitate
Efect permisiv pt. catecolamine = nr. receptori catecol.
Conversia R R n miocard
ACIUNI ASUPRA UNOR SISTEME
Sistem respirator: ventilaia pulmonar ,rata
respiraiei
Sistem digestiv: secreia i motilitatea intestinal
Sistem muscular tonusul i fora de contracie,
Sistem reproductor brbai - maturare testicular
femei -reglarea reproducerii
Sistem hematopoietic eritropoeza
eliberarea O2la esuturi
REGLAREA SECREIEI DE HORMONI TIROIDIENI
Autoreglarea tiroidei
a. Blocul Wolff-Chaikoff:
Administrarea unor cantiti mari de I inhib
Iodocaptarea
Iodarea tireoglobulinei
Cuplarea iodtirozinelor
n mod normal, tiroida scap de acest blocaj
printr-un mecanism intratiroidian de feed-back negativ
al transportului de iod al crui intermediar este nc
necunoscut.
TRH
Tripeptid secretat n hipotalamus
Tireotropin Releasing Hormon - crete rapid
secreia TSH
test diagnostic n tireotoxicoz ( n ciuda
stimulrii de ctreTRH, TSH-ul rmne
supresat de nivelul mare al hormonilor
tiroidieni)
TRH
TSH
secretat n pulsuri
ritm circadian cu maximum ntre orele 0-14
Stimuleaz:
transportul de iod
organificarea iodului stimuli funcionali
secreia hormonilor tiroidieni

activitatea transcripional
i translaional, stimuli morfologici
hiperplazia esutului tiroidian
gu
EXPLORAREA TIROIDEI
1. Msurarea concentraiei n ser a hormonilor totali i a
fraciunilor libere, a TSH seric
2. Teste ale efectelor hormonilor tiroidieni asupra esuturilor
periferice
Metabolismul bazal
Reflexograma achilean
EKG
Constante biochimice n ser
3. Radioiodocaptarea (RIC)
4. Scintigrama tiroidian
5. Ecografia tiroidian
6. Rezonana magnetic i tomografia computerizat
EXPLORAREA TIROIDEI

TULBURRILE SECREIEI DE HORMONI
TIROIDIENI
HIPOFUNCIA TIROIDIAN
- Catastrofal la copil retard mintal
anencefalie, oligofrenie
Idioie copil <1an
Imbecilitate- copil < 3 ani
Debilitate mintal < 7 ani
Cretinism guogen
Semne clinice : gu + retard mintal
piele ngroat
facies edemaiat
ntrziere marcat a vrstei osoase
anomalii dentiie, scheletale (nanism
dizarmonic)
Hipotiroidismul la adult
- Gu + facies infiltrat
- piele rece
- voce rguit
- hiporeflectivitate
- bradilalie, bradipsihie
- constipaie
- cretere n greutate
- oboseal, somnolen

Hipertiroidismul
Boala Basedow Graves
Boal autoimun - autoanticorpi TSI (thyroid stimulating
imunoglobulin)
Ac anti receptor TSH stimuleaz tireocitele
( efect TSH-like)

Niveluri mari de T3, T4 cu TSH, TRH foarte scazute

Gu cu hipertiroidism

Semne i simptome
SNC iritabilitate, nelinite, insomnie, nervozitate,
hiperkinezie, tremor, fug de idei
CV palpitaii, tahicardie prezent i n
repaus/somn; HTA; IC cu debit cardiac crescut
Dig. G cu ingestie normal de alimente
scaune frecvente, diaree
Intoleran la cldur, transpiraii;
Gu
Globi oculari - ochi lucioi, fanta palpebral deschis,
clipire rar;
Exoftalmie.

C3TIROIDA Studenti 2014.

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

C3TIROIDA Studenti 2014.

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Tiroida

S-ar putea să vă placă și