SCAL DE ANXIETATE AMDP-AT

ISTORIC: AMDP-AT-ul a fost extras din AMDP n 1985 de catre D.P.Bobon si colaboratorii
sai, cu scopul de a obtine o scala specifica mai scurta dect inventarul n sine, cu aplicare mai
rapida si completnd bateria de scale ce nsotesc AMDP.
CONSTRUCIE: Dupa revizuirea AMDP din 1981, grupul francofon a completat instrumentul
cu ajutorul unor itemi care erau deficitari n versiunea germana. Doua analize factoriale au pus
n evidenta un factor stabil: anxietate, astfel nct a aparut posibilitatea realizarii unei scale.
Autorii au utilizat un esantion de 439 de pacienti, evaluati de 10 centre belgiene si franceze cu
ajutorul AMDP 4, un inventar de 115 itemi psihopatologici (100 de itemi de baza si 15 itemi de
rezerva), AMDP 5, inventar de 47 itemi somatici (40 itemi de baza si 7 itemi de rezerva) si
AMDP de sindrom continnd 13 itemi corespunzatori factorilor stabili care au putut fi izolati n
analizele factoriale ale AMDP. 116 din acesti pacienti au fost - pe de alta parte - evaluati cu
ajutorul scalei de anxietate Hamilton (HAMA). Pacientii corespundeau unui larg evantai
nosologic diagnosticat n conformitate cu ICD 9. O analiza n componente principale a fost
efectuata pe acest esantion dupa ce au fost eliminati itemii rari (prezenti n mai putin de 5% din
observatii). Dupa o rotatie Varimax, itemii a caror saturatie era mai mica de ,25 au fost
suprimati, ajungndu-se la o rezolvare cu 13 factori: obsesii, dramatizari, anxietate, depresie,
apatie-ncetinire, sindroame psiho-organice, disocieri, delir, manie-agitatie, ostilitate,
iritabilitate, dureri somatice, sindroame neurovegetative, insomnii. Factorul anxietate
subzista chiar reducnd numarul factorilor la 6. n rezolvarile cu 5 factori, el este absorbit de
factorii depresie, dureri somatice. Factorul anxietate din solutia cu 6 factori a fost retinut
ca scala. Cei 17 itemi pe care i contine (1-anxietate psihica resimtita, 2-anxietate somatica, 3-
anticipare anxioasa, 4-tendinta de dramatizare, 5-fobii, 6-anxietate n situatii sociale, 7-disforie,
8-tensiune, 9-iritabilitate, 10-hiperemotivitate, 11-labilitate afectiva, 12-ambivalenta afectiva,
13-agitatie interioara, 14-vise/cosmaruri, 15-tulburari ale starii vitale, 16-perplexitate, 17-
anxietate observata) formeaza un ansamblu n acord cu notiunile clinice obisnuite.
AMDP-AT este compus esential din itemi psihopatologici, cu exceptia itemului anxietate
somatica si a celui vise/cosmaruri. Astfel se diferentiaza net de HAMA si de scala lui Tyrer.
Nu contine nici un item apropiat de depresie, cum se ntmpla frecvent n cazul scalelor de
anxietate. Totodata, exploreaza simptome de fac parte din anxietate dar care nu sunt explorate
n mod obisnuit, ca disforia, agitatia interna, ambivalenta si labilitatea afectiva, tendinta de
dramatizare. Este deci, puternic tipizata: mai bogatape plan psihopatologic dect
concurentele sale imediate, ea acopera cu mai putina finete aspectele somatice. Fiecare item
este cotat cu 5 puncte, de la zero la patru, plus cotarea nu stiu care nu se foloseste dect n
mod exceptional.
STUDII DE VALIDARE: Un studiu care comporta, n afara de AMDP-AT, scalele lui Tyrer si
ale lui Covi. La ora actuala, datele existente referitoare la validitatea sa concurenta rezulta dintr-
o comparatie cu HAMA. Din 116 cazuri, nota globala a AMDP-AT este corelata cu .59 la nota
globala HAMA si. respectiv, cu .63 si cu .38 cu notele de anxietate psihica si de anxietate
somatica ale aceleiasi scale.
Cele doua instrumente au aceeasi aptitudine de a diferentia gradele crescatoare ale anxietatii
evaluate cu ajutorul scalei sindromice a ADMP, n ceea ce priveste gradele putin, mediu,
mult. AMDP diferentiaza greu gradele mult si foarte mult (p=0,07). Nu exista nca
rezultate referitoare la consistenta interna a AMDP-AT. Amplitudinea notelor se ntinde de la 0
la 68. Nota de nceput a fost calculata retinnd-o pe cea care departajeaza cel mai bine pacientii
anxiosi de cei non-anxiosi, lund nota HAMA ca si criteriu exterior. Aceasta nota este 10.
Autorii recomanda totusi utilizarea notei 20 pentru includerea ntr-un eseu. Aceasta nota
corespunde gradului mediu de evaluare globala.
MOD DE ADMINISTRARE: Scala este completata dupa un interviu semi-structurat. Sunt
indicate ntrebarile care pot fi puse si fiecare item este explicitat. Astfel, AMDP-AT poate fi
completat fara ca persoana care coteaza raspunsurile sa aiba cunostinte aprofundate despre
sistemul AMDP. Totusi, este de preferat detinerea acestor cunostinte.
COTARE: Prin nsumarea notelor fiecarui item (0-4)
APLICAII: AMDP-AT a fost utilizat n mai multe studii psihofarmacologice.
INTERESE - LIMITE
A. Interese. Interesul principal pe care l poate suscita aces instrument rezida n greutatea
scazuta a itemilor somatici. Acest fapt ar trebui sa-l recomande pentru explorarea bolnavilor
somatici, pentru ca n aceste cazuri exista riscul ca simptomele fizice sa creasca n mod
artificial nota globala de anxietate. n plus, scala este lipsita de itemi depresivi, ceea ce
reprezinta un avantaj n ciuda covariantei clasice a itemilor depresivi si a celor de anxietate.
B. Limite. Limitele sunt deternimate tot de accentul foarte mic pus pe itemii somatici, fapt care
poate duce frecvent la nlocuirea sa cu instrumente mai echilibrate n conditii obisnuite, cu att
mai mult cu ct AMDP-AT este putin mai lung dect HAMA si mult mai lung dect scala
Tyrer. AMDP-AT nu abordeaza inhibitia anxioasa pentru care exista o scala speciala WP2
(Widlocher si Pull). n fine, validarea sa nu este terminata si apare ntrebarea fireasca daca
etalarea datelor care au fost acceptate nu este criticabila vis-a-vis de cele acceptate pentru alte
instrumente.
SCALA DE ANXIETATE AMDP-AT (D. BOBON & Co., 1985)
Nume_____________________________,
Prenume_______________________________________
Sex_________, Vrsta________, Data____________
Examinator_______________________________
(0-deloc, 1-putin, 2-mediu, 3-mult, 4-foarte mult, 5-nu stiu)
0 1 2 3 4 5
1. Anxietate psihica resimtita Sunteti nelinistit, anxios, ngrijorat ?
2. Anxietate somatica Aceasta se manifesta n plan fizic? (palpitatii, nod n gt etc.) Ce va
provoaca anxietatea ?
3. Anticipare anxioasa Exista impresia ca lucrurile vor merge rau? Ca vor urma nenorociri?
Teama de viitor?
4. Tendinta de a dramatiza Cele mai mici contradictii/nemultuniri ale vietii?
Aveti tendinta de a exagera orice?
5. Fobii Exista anumite lucruri sau situatii, bine precizate,fata de care aveti o teama irationala,
nemasurata? (de ex. a fi ntr-un ascensor, pe strada; cini, obiecte ascutite etc)
6. Anxietate n situatii sociale Faptul ca va aflati n public? Sa vorbiti, sa mncati, sa rositi n
public? Sa ntlniti straini?
7. Disforie Va aflati adesea ntr-o stare de proasta dispozitie, de nemultunire?
8. Tensiune Va simtiti crispat(a), tensionat(a) ?
9. Iritabilitate Sunteti nervos, iritat ?
10. Hiperemotivitate Sunteti emotiv, hipersensibil ?
11. Labilitate emotiva Aveti o stare schimbatoare? Treceti usor de la rs la lacrimi, de exemplu?
12. Ambivalenta afectiva Vi se ntmpla sa simtiti n acelasi moment si fata de aceeasi persoana,
sentimente contrare, ca de exemplu, dragoste si ura?
13. Agitatie interioara Va simtiti agitat n interior ?
14. Vise/cosmaruri Somnul dumneavoastra e tulburat de cosmaruri?
15. Tulburari ale starii vitale Cum va simtiti fizic?
16. Perplexitate, nedumeriri De observat confuzia pacientului fata de sine, fata de situatia sa,
fata de tot ce-l nconjoara, viitorul sau etc. Se ntreaba ce i se ntmpla, ce trebuie sa gndeasca,
sa faca. Nu se coteaza aici perplexitatea cognitiva, indecizia.
17. Anxietatea observata