David VICHENTE Dumitru

Ada Ctlina Epistatu Irina Ioana Donciu

RESTAURRILE PRTETICE !I"E
CURS
p#ntru
CLE$IUL DE TEHNIC DENTAR

%UCURE&TI' ())*

Istoric+
Protezele dentare i au originea n vremurile strvechi ale istoriei. Un astfel de
exemplu al preocuprilor umane privind protezarea arcadelor dentare l reprezint o pies
protetic descoperit n Saida pe teritoriul Libanului dat!nd din secolul " .#r. Piesa se afl
la muzeul Louvre din Paris i are toate caracteristicile unei pun$i dentare.
%efacerea continuit$ii &integrit$ii' arcadei dentare se realiza prin ligatura cu fir de aur
a unor din$i naturali pozi$iona$i n locul din$ilor absen$i. Stabilitatea (protezei era dat de
din$ii rmai pe arcad din$i de care erau lega$i din$ii de nlocuire figura )i *.

!i,+- Restaurare protetic fix antic. !i,+2 Restaurare protetica fix antic
Dinii naturali fixai cu benzi de aur. folosind ligatura dinilor fire de aur.

Piesa protetic are toate caracteristicile unei pun$i dentare iar practicianul se dovedete a fi
un mare artist. +aterialele folosite , aurul i dintele natural dovedesc un deosebit sim$ estetic
dar i profunde cunotinte n domeniul bioamterialelor.
-aloarea estetic. i biocompatibilitatea dintelui natural este incomparabil. cu a altor ma/
teriale folosite n practica stomatologic. prin ns.i natura i originea sa.-aloarea aurului
dentar ca i structur. 0 biocompatibilitate i biomecanic. sunt pe deplin recunoscute i n
protetica actual..
1eea ce uimete ns. este punerea n aplicare a principiilor biomecanice folosite n conce/
perea %P2P privind, num.rul topografia i valoarea din$ilor stlpi.3emonstreaz. cu prisosin$.
nu numai atributul estetic al protez.rii ci i cel biofunc$ional 4u n ultimul rnd practicianul
merit. toat. admira$ia noastr. pentru faptul c. la dot.rile acelor vremuri a fost capabil s.
perforeze f.r. ale distruge structurile dentare folosite ca din$i de nlocuire
*
RESTAUR.RILE PRTETICE !I"E UNIDENTARE
R+P+!+U / 0ICRPRTE1ELE+
D#2ini3i#4 caract#ristici4 clasi2icar#+
DE" )556 , (prin protez se ntelege un aparat sau pie medical care nlocuiete un
organ, un membru, o parte dintr-un membru amputat sau un conduct natural al corpului
omenesc ori pe care se fixeaz o dantur fals.
7 protez. reprezint. o structur. capabil. s. nlocuiasc. morfologic i8sau func$ional o
parte dintr/un $esut sau organ al corpului omenesc cu scopul de a mbunat.$i i8sau compensa
func$ionalitatea acestuia sau numai cu scop estetic.
9n practica stomatologic. sunt folosite, protezele dentare protezele chirurgicale i
protezele sau aparatele ortodontice.
Protezele dentare au rolul de a nlocui o parte dintr/un dinte un dinte n ntregime din$ii
i $esuturile buco/dentare pierdute n cazurile clinice de edenta$ie partial. sau total..
Prot#tica 5prostodontics/ n englez.' ca ramur. a stomatologiei cuprinde ,
' prot#6a 2i78 &fixed prosthodontics : n englez.'
' prot#6a mo9il8 &removable prosthodontics : n englez.'
%estaurarea protetic. fix. &RP!' cunoscut. i sub denumirea de protetic. con;unct. este
reprezentat. de refacerea unei par$i a unui dinte sau a unui dinte n ntregime &protezele fixe
unidentare/RP!U sau unitare sau vechea denumire (microproteze'0 sau refacerea integrit.$ii
arcadei dentare &protezele pluridentare/RP!P puntile dentare, podurile, (bridge (bru<e'.
=oate acestea sunt cuprinse n termenul englezesc de (fixed partial denture definind o
proteza fix. i8sau fixate pe din$ii restan$i &din$i stlpi'. 7 excep$ie a acestei categorii de
proteze fixe este reprezentat. de protezele mobilizabile &pot fi ndepartate pentru igienizare de
c.tre pacient' i protezele demontabile !pot fi ndepartate pentru igienizare de c.tre medic'.
%estaurarile protetice mobile cunoscute i sub denumirea veche de proteze ad"uncte
cuprind,
protezele par$iale acrilice protezele par$iale scheletate i protezele totale.Principala lor
caracteristic. este c. nu sunt fixe &sunt mobile' pe cmpul protetic.
D#2ini3i# : restaurarile protetice fixe unidentare-RPFU sau microprotezele reprezint piese
protetice de mic dimensiune # de mare precizie, confectionate cu a"utorul laboratorului de
tenic dentar n scopul de a reface$forma, mrimea, culoare unui dinte sau a unei poriuni
a acestuia. i%sau poziia dintelui pe arcada dentar.
Caract#ristici
/ sunt piese protetice de mic. dimensiune cu volumul cel mult egal cu cel al coroanei unui
dinte
/ sunt confec$ionate cu a;utorul laboratorului de tehnic. dentar.
/ sunt piese protetice de mare precizie
/ sunt fixate pe dinte prin cimentare sau agregare adeziv.
/ morfologic refac , forma m.rimea culoarea pozi$ia dintelui pe care se aplic./dinte stlp
/ functional refac, mastica$ia fona$ia fizionomiaigiena transmiterea fiziologic. a presiunilor
masticatorii
/ permit men$inerea dimensiunii verticale de ocluzie &DV; i a pozi$iei de rela$ie centric.
&RC' a stopurilor ocluzale a contactelor normale dento/dentare i a curbelor de ocluzie f.ra
apari$ia contactelor premature sau a interferentelor ocluzale
>
/ prote;eaz. $esutul dentar subiacent parodon$iul marginal i de sustinereal dintelui stlp.
Clasi2icar#
1riteriile de clasificare sunt ,
/ materialul din care se confec$ioneaz.
/ tehnologia de realizare
/ ntinderea piesei protetice
/pozi$ionarea n profunzime sau n suprafa$. a piesei protetice.
3up. mat#rialul din care sunt confec$ionare protezele frixe unidentare pot fi ,
metalice & nobile : cu con$inut crescut de aur < 2i,+=
/ cu con$inut redus de aur
/ seminobile : paladiu/argint &Palliag' < 2i,+ >
/ paladiu/argint aur &Pallidor'
/ nenobile , nichel/ crom sau cobalt/crom < 2i,+?
nemetalice & acrilice &polimerice/P00A' < 2i,+*
/ diacrilice / compozite / ceramice < 2i,+@
mixte & metalo/polimerice < 2i,+ A
/ metalo/diacrilice
/ metalo/compozite
/ metalo/ceramice. <2i,+B
3up. t#Cnolo,ia d# r#ali6ar# protezele unidentare pot fi realizate ,
/prin turnare / piesele protetice metalice i ceramice
/prin ambutisare / piesele protetice metalice
/ prin ambutisare i turnare / piesele protetice metalice
/ prin galvanizare / piesele protetice metalice
/prin sinterizare / piesele protetice metalice
/prin polimeriare : la rece / la cald / la cald si presiune &termo/baro/polimerizare'
/ n mediu umed
/ n mediu uscat0 piesele protetice din r.ini acrilice
/ fotopolimerizare piesele protetice din r.ini diacrilice
/ coacere &ardere' piesele protetice ceramice
/ in;ectare &presare'/ piesele protetice ceramice
/ electo i sonoeroziune / piesele protetice ceramice
/ frezare prin copiere mecanic. / piesele protetice ceramice
/ frezare computerizata / piesele protetice ceramice
/ turnare/polimerizare / piesele protetice metalo/acrilice
/ ambutisare/polimerizar / piesele protetice metalo/acrilice
/ turnare/fotopolimerizare / piesele protetice metalo/diacrilice
/ galvanizare/fotopolimerizare / piesele protetice metalo/diacrilice
/ turnare/coacere / piesele protetice metalo/ceramice
/ turnare/foto/termo/baro/polimerizare / piesele protetice metalo/diacrilice
3up. asp#ctul 2i6ionomic sau #st#tic protezele unidentare sunt ,
/ fizionomice - estetice protezele confec$ionate din r.ini acrilice polimerice i diacrilice
precum i cele confec$ionate din mase ceramice &integral ceramice' <2i,+-)
/ nefizionomice - inestetice piesele protetice confec$ionate din alia;e metalice <2i, --
/ partial fizonomice & parial estetice, piesele protetice confec$ionare din alia;e metalice pe
care s/a placat materialul fizionomic polimeric diacrilic sau ceramic care acopera par$ial
structura metalic. nefizionomic. / inestetic.. <2i,+-(
"
7 categorie aparte o reprezint. lucr.rile protetice unidentare mixte &metalo/acrilice sau
metalo/ceramice' cu aspect total fizionomic /estetic la care componenta metalic.
nefizionomic. este complet &n totalitate' acoperit. de material estetic fizionomic acrilic
diacrilic sau ceramic.
3up. Dntind#r#a piesei restaurarile protetice fixe unidentare se clasific. ,
/ incrustatiile : simple duble triple cvadruple <2i,+ -=4->4-?4-*+
/ coroanele par$iale / ? @ "8A B8C &58)D' ecuatoriale <2i,+ -@+-A4-B
/ coroanele de acoperire / de inveli totale <2i,+()
/ reconstituirile corono/radiculare RCR sau DCR4 <2i,+(-
/ coroanele de substitu$ie <2i,+((+(=
!A1ELE CLINIC 'TEHNICE DE REALI1ARE A R+P+!+U+ 0ETALICE
%ealizarea restaur.rilor protetice fixe unidentare :RP!U presupune niruirea unor
faze clinice i de laborator executate de medic i8sau technician .Eceste etape sunt ,
) examenul clinic al pacientului diagnosticul i stabilirea planului de tratament
* preg.tirea dintelui de suport/dintelui stlp al piesei protetice
> amprentarea cmpului protetic
" ob$inerea modelului
A realizarea machetei viitoarei piese protetice
6 ambalarea machetei
B realizarea tiparului
C turnarea structurii metalice
5 dezambalareprelucrare lustruire
)D proba pe model i n cavitatea bucal. a structurii metalice
)) cimentarea pieselor protetice
Pentru RP!U cu o structur. mixt.fazelor enumerate le urmeaz. faxele de realizarea com/
ponentei fizionomice0 faze care succed realizarea componentei metalice i care sunt ,
)* amprenta cmpului protetic pe care se afl. componenta metalic. a RP!U4
)> realizarea modelului avnd pe el componenta metalic. a RP!U4
)" realizarea machetei componentei fizionomice
)A realizarea tiparului pentru componenta fizionomic.
)6 polimerizarea acrilatului sau coacerea/arderea masei ceramice pe substratul metaic
)B proba pe model i n cavitatea buca.a a RP!U mi7t#4
)C cimentarea i perfectarea adapt.rii rapoartelor cu din$ii antagoniti.
A
L+ INCRUSTAEIILE
D#2ini3i# :sunt cele mai mici proteze unidentare, reprezentnd o structura dur, rigid,
nedeformabil, rezistent la uzur ,capabil s refac morfologic i funcional integritatea
unei pri a coroanei dintelui.Reprezint 'arianta indirect de tratament a dinilor afectai de
procesele carioase i%sau fracturi coronare cu ntindere redus. (nt cunoscute i sub
denumirea de microproteze.
%estaurarile directe ale acestor afectiuni dentare se realizeaz. prin obtura$ii de catre
medic n cabinet f.r. participarea laboratorului de tehnic. dentar.. +aterialul inserat n
cavitatea dintelui este ntr/o faz. plastic.el urmnd s. devin. o structur. dur. rigid.
nedeformabil. rezistent. la uzur. dup. inserarea n cavitatea dintelui special pregatit. n acest
scop.
3up. materialul din care sunt confectionate restaurarile plastice &obtura$iile' 0prin tehnici
directe f.r. utilizarea laboratorului de tehnic. dentar. pot fi ,
F metalice : amalgame de argint sau de cupru
nemetalice : cimenturi ionomere de sticl. / raini compozite / compomeri /
ormoceri
Clasi2icar#
9ncrusta$iile fiind considerate corespondentul obturatiilor n protetica fix. se clasific. dup.
crit#riil# topo,ra2ic# emise de %LACF n denumirea cavit.$ilor pentru obtura$ii ,
/ clasa I : procesele carioase situate pe fa$a ocluzal. a premolarilor i molarilor i n
(foramen caecum la incisivii superiori <2i,(>
/ clasa II : procesele carioase situate pe fetele proximale ale din$ilor laterali <2i, (?
/ clasa III : procesele carioase situate pe fe$ele proximale ale din$ilor frontali f.r. afectarea
unghiului proximo/incizal G2i,+(*
/ clasa IV : procesele carioase pe fe$ele proximale ale din$ilor frontali cu distrugerea
unghiului proximo/incizal <2i,+(@
/ clasa V : procesele carioase situate n zona cervical. e fa$a vestibular. sau oral.. <2i,+(A
3up. Dntind#r#a lor n profunzime sau n suprafa incrusta$iile pot fi ,
/ intracoronare intratisulare : inlaG. Eu o intindere redus. n suprafa$.. 3in aceasta categorie
fac parte incrusta$iile de clasa 9 999 i - denumite i incrusta$ii simple0
- extracoronare extratisulare : onlaG. Se ntind pe doua trei sau patru din suprafe$ele
coronare ale unui dinte. 3in aceast. grup. fac parte incrustatiile duble +/7c 3/7c i cele din
clasa 9-0 incrustatiile triple , +/7c/30 atipice , +/7c/3/- i +/7c/3/L incrustatii
cvadruple.
/ pinlaG Sunt incrusta$ii care prezint. ca element suplimentar de ancorare un pivot
intracanalicular dintele fiind obligatoriu devitalizat. <2i,+(B
3up. mat#rialul folosit restaurarile dentare intracoronare indirecte &incrustatiile' se pot
confec$iona din ,
/ alia;e metalice &nobile seminobile nenobile'
/ raini compozite
/ ceramic.
/ metalo/ceramic. i metalo/compozite
Indica3iil# incrusta3iilor
' incrusta$iile sunt folosite pentru cazurile clinice n care tratamentul proceselor carioase prin
obtura$ii implic. o protec$ie a structurii dentare subiacente datorit. extinderii procesului
carios
/ ca element de ancorare mezial n pun$ile cu ntindere redus. pun$ile fixe/mobile
/ ca element de imobilizare a din$ilor parodontotici cu mobilitate
6
/ n echilibr.rile ocluzale cnd for$ele ocluzale pot desfiin$a contactele stabile prin abrazia
accentuat. a structurilor dentare
/ n preg.tirile preprotetice ale cmpului protetic edentate par$ial ce urmeaz. a fi protezat cu
proteza par$ial. scheletat..
Contraindica3iil# incrusta3iilor
' la pacien$ii cu indicele de intensitate a cariei crescut
/ la pacien$ii cu igien. bucal. defectuoas.
/ la pacien$ii tineri cu din$ii redui de volum din$i a c.ror preparare ar putea afecta integritatea
i vitalitatea $esutului pulpar
/ n cazul dot.rii modeste a cabinetului i laboratorului de tehnic. dentar.
/ n cazul practicienilor ncepatori : medic technician lipsi$i de experien$. practic..
AvantaH#l# incrustatiilor m#talic# sunt :
/ sacrificiul redus de substan$. dur. dentar.0
/ protec$ia $estului dentar subiacent
/ mbun.t.$irea nchiderii marginale prin brunisare
/ refacerea i p.strarea n condi$ii optime a morfologiei ocluzale i a contactelor interdentare
&ocluzale i aproximale'
/ lipsa infiltr.rilor coloriste de la incrusta$ie n structura dentar..
-+ E"A0ENUL CLINIC AL CI0PULUI PRTETIC
D#2ini3i# :reprezint etapa clinic-de cabinet n care medicul e'alueaz cantitatea
pierderilor de substan dur dentar, apreciaz 'aloarea structurilor dentare restante, pune
diagnosticul i stabilete soluia de tratament protetic .
+orfologia primar. a coroanei din$ilor sufer. modific.ri n timp datorit. contactelor
dento/dentare din timpul mastica$iei i degluti$iei prin contactul din$ilor cu p.r$ile moi ,
buze obra;i n mastica$ie i fona$ie.4oua configura$ie morfologic. a coroanelor dentare este
definit. ca o morfologie secundar. adaptat. func$iilor pe care din$ii le au de indeplinit,
masticatie fonatie fizionomie si igiena.
+odificarea morfologiei coronare se produce cel mai frecvent datorit. proceselor
carioase ce pot afecta structurile dure dentare cu sau f.r. complica$ii ale puplei dentare.
-olumul mare al cavit.$ilor carioase poate avea ca i consecin$. imediata distruc$ia prin
fracturare a coroanei cu pierderea unei por$iuni mai mici mai mari sau n totalitate a coroanei
dentare.Efectarea pulpei dentare duce cel mai frecvent la devitalizarea dintelui urmat. de
modificarea culorii coroanei dintelui cu efect n estetica pacientului.
7 alt. cauz. a modific.rilor morfologiei coronare este reprezentat. de abrazie care
poate s. altereze configura$ia dar i dimensiunea coronar.. %apoartele ocluzale influenteaz.
semnificativ modul de realizare al abraziei pozi$ionarea fa$etelor de abraziune. <2i,+ 4=)
=-4=(4==4=>+4=? El.turi de culoare pozi$ia i volumul coroanei dintelui pot fi o cauz.
important. care s./l determite pe pacient s./i doreasc. un tratament protetic restaurator.
9mporta$a acestor modific.ri dedus. din examenul clinic al pacientului stabilete dac.
refacerea structurii dentare se va realiza direct n cabinet prin obtura$ie &restaurare plastic.'
sau cu a;utorul unor RP!U restaurare indirect. prin protezare cu piese protetice realizate cu
a;utorul laboratorului de tehnic. dentar..
Hxamenul clinic al pacientului va stabili i ierarhizarea atributelor func$ionale ale
din$ilor n func$ie de vrsta sexul ocupa$ia posibilit.$ile materiale ale pacientului.3otarea
cabinetului stomatologic i pregatirea profesional..a medicului dotarea materiala a
laboratorului de tehnic. dentar. i pregatirea profesional. a tehnicianului dentar sunt factori
ce trebuiesc obligatoriu a fi lua$i n calcul pentru ducerea la bun sfrit a solu$iei de tratament
proeconizate.
B
CDmpul prot#tic
1mpul protetic este reprezentat de toate elementele morfologice cu care RP!U vine n
contact ,
/ dintele preg.tit &dintele stlp de suport' pe care se realizeaz. prepara$ia i pe care se va fixa
piesa protetic.0
/ parodontiul dintelui stlp0
/ dintele vecin dintelui stlp0
/ din$ii antagoniti0
/ rela$ia de ocluzie0 <2i,+=*
/ dintele omolog pentru cazurile clinice ce se adreseaza din$ilor frontali i unde redarea
armoniei dento/dentare este esen$ial. n ob$inerea efectului estetic <2i,+=@
*. PRE$.TIREA CI0PULUI PRTETIC
D#2ini3i# :cuprinde n principal pregtirea dintelui de suport al piesei protetice i n
secundar a celorlalte structuri morfologice ce pot contribui la reuita tratamentului protetic.
Prepararea dintelui de suport/dintelui stlp se realizeaz. n mod diferit pentru fiecare din
tipurile de RP!U ce urmeaz. a fi realizate ca i tratament protetic.
Pentru incrusta$ii aceasta const. n ndep.rtarea $esuturilor dure alterate i prepararea
unei cavit.$i cu o configura$ie caracteristic. avnd o adancime de * mm. Pere$ii verticali ai
prepara$iei vor fi perpendiculari pe fundul cavit.$ii0 paraleli ntre ei doi cte doi cu scopul
fix.rii prin fric$iune a incrusta$iei pe dintele stlp.
9n cavit.$ile superficiale divergen$a pere$ilor verticali este mai mic. de aproximativ 6/)D
grade. Pentru cavit.$ile profunde divergenta pere$ilor va fi mai mare , de )D grade pentru a
uura inser$ia incrusta$iei n cavitate.
9ntima adaptare a incrusta$iei la nivelul marginii cavit.$ii se ob$ine prin realizarea la acest
nivel a bizot.rii smal$ului ntr/un unghi de >A/"D grade. 3up. cimentarea incrusta$iilor
metalice perfectarea adapt.rii marginale se realizeaz. cu a;utorul unor freze speciale capabilea
s. ambutiseze metalul c.tre periferia incrusta$iei. =ot n aceste cazuri &cazvit.$ iprofunde' se
poate ncerca o form. special. a prepara$iei marginale a cavitatii. 1u o frez. sferic. se
realizeaza la marginea bizoului o adncire a acestuia care s. permit. o grosime mai mare a
metalului la interfa$a dinte/incursta$ie asigurnd etaneitatea nchiderii marginale.
9n cazul realiz.rii bontului dentar preg.tirea dintelui stlp urm.rete desfiin$area
convexit.$ilor de pe suprafetele laterale ale coroanei dintelui astfel ca diametrul maxim s.
plaseze la nivelul coletului dentar. 9ntre bont i din$ii vecini0 ntre bont i din$ii antagoniti se
va realiza un spa$iu de )A / * mm necesar unei grosimi optime pentru RP!U+
1oroanele par$iale coroanele fizionomice i coroanele mixte necesit. o preg.tire special.
sub form. de prag a zonei cervicale.
(+ A0PRENTA
D#2initi#: amprenta reprezint copia fidela, negati' a cmpului protetic, care nregistreaza
toate detaliile morfologice ale acestuia.)ste o etap clinic n realizarea RPFU. *ermite
obinerea modelului.
Clasi2icar#
Emprentele pot fi clasificate dup. ,
). ntinderea amprentei
*. materialul de amprentare0
>. tehnica de amprentare
C
". utilizarea amprentelor0
A. starea materialului la scoaterea amprentei din cavitatea bucal..
&)' 3up. Dntind#r# sau elementele cuprinse amprentele pot fi ,
/ segmentare cnd aria de cuprindere este foarte redus. i se rezum. la un segment al arcadei0
cel mult o hemiarcad.. <2i,+=A
/ globale sau de arcad cuprind din$ii unei ntregi arcade maxilare sau mandibulare. Hste de
dorit s. se lucreze cu amprentele de arcad. i amprentarea s. fie realizat. n trei timpi. 1ea
mai buna amprentare a ntregii arcade se poate realiza folosind lingura individual.
confec$ionat. din r.ini acrilice compozite sau din polistiren. Lingurile sunt confectionate cu
stopuri ocluzale care limiteaz. la */> mm spa$iul dintre cmpul protetic i fa$a mucozal. a
lingurii individuale reducnd astfel cantitatea materialului de amprentare i deci costul
acestuia. Irosimea redus. a materialului de amprentare impiedic. apari$ia modific.rilor
volumetrice ale acestuia favoriznd o amprenta de calitate. <2i,+=B
&*' 3up. mat#rialul folosit amprentele pot fi ,
/ simple : cnd se utilizeaz. un material unic de amprentare
/ compuse sau compozite cnd sunt folosite succesiv materiale cu consistente diferite, ini$ial
un material mai vascos i ulterior un material mai fluid. Sunt amprentele de (splare n care
materialul fluid ndeplinete rolul de perfectare al amprent.rii ini$iale luate cu materialul mai
vscos.
2olosirea materialelor de amprentare de cosisten$. diferit. se poate face i printr/o
aplicare concomitent. pe cmpul protetic rezultatul fiind tot o amprent. compozit..
&>' 3up. t#Cnica utilizat. amprentele sunt ,
/ amprentele con'entionale cu materiale de amprent. speciale care n faza de plasticitate se
pot deforma sub ac$iunea for$ei de mpingere a materialului de amprentare peste cmpul
protetic. La ncetarea for$ei &n faza de +priz' materialul de amprentare p.streaz. n
(negative toate detaliile cmpului protetic.Hste tehnica clasic. indirect. cea mai frecvent
utilizat. dup. care urmeaz. ob$inerea modelului i respective a machetei. Presupune pentru
sus$inerea i transportul materialului de amprentare a unei portamprente. Hle se pot realiza
dup. elementele ce vor fi cuprinse in amprenta, ntr/un timp n doi timpi i n trei timpi.
Emprenta Dntr'un sin,ur timp este unitar. cuprinde toate elementele cimpului protetic
ntr/un singur bloc, dintele stlp cu parodontiul marginal din$ii vecini din$ii antagoniti
rela$ia de ocluzie. Ecest gen de amprentare se poate folosi ca supraamprenta n cazul
amprent.rii prepara$iei cu a;utorul inelului de cupru. 9nelul de cupru va trebui scurtat i
adaptat n ocluzie pentru a permite nchiderea gurii n ocluzie centric.. <2i,+>-
Emprenta Dn doi timpi cuprinde prepara$ia dintelui stlp i din$ii vecini care se
nregistreaz. ntr/o amprent.. 3in$ii antagoniti i rela$ia de ocluzie se nregistreaz. ntr/o a
doua amprent.+ <2i,+>(
1nd ntr/o amprent. este nregistrat dintele cu prepara$ia i din$ii vecini0 n a doua
amprent. din$ii antagoniti i ntr/o a treia amprent. rela$ia de ocluzie vorbim de amprenta Dn
tr#i timpi+
<2i,+ >=
+etoda dir#ct8 de amprentare este luat. direct n cavitatea bucal. cu cear. sau acrilat0
amprenta constituind de fapt macheta viitoarei piese protetice. 4u mai presupune faza de
model. <2i,+>>
/ amprentele necon'entionale cnd sunt folosite dispozitive speciale mecano/electronice sau
opto/electronice.
Pentru incrusta$ii : n mod special / sunt indicate tehnicile de (sp.lare folosind ca
materiale de amprentare siliconii cu reactie de adi$ie sau polieterii materiale de mare precizie
i stabilitate pentru a caror transport i sus$inetre se vor folosi lingurile individuale
&portamprentele individuale'.1a tehnic. este de preferat amprentarea n trei timpi.
5
&"' 3up. utili6ar#a lor amprentele pot fi ,
/ pentru ob$inerea modelelor de studiu
/ pentru ob$inerea modelelor de lucru
/ pentru ob$inerea modelelor document
/ pentru ob$inerea modelelor duplicate.
Succesul sau insuccesul n realizare RP!U este legat n cea mai mare parte de
adaptarea corecta sau incorecta la nivelul marginii prepara$iei pe din$ii stlpi0 n mod special la
nivelul coletului. 1auza principal. a unei adapt.ri marginale incorecte o reprezinta imprecizia
amprent.rii acestei zone &marginale'. 7 amprent. corect. depinde de ndepartarea salivei
i8sau sngelui din sulcusul gingival cu crearea unui spa$iu l.rgit uscat n care s. p.trund.
perfect materialul de amprentare.
L.rgirea temporar. a an$ului gingival se poate face prin metode mecanice cum este
utilizarea inelului de cupru ca portamprent. sau aplicarea naintea amprentarii a unui nur de
bumbac neimpregnat. Ec$iunii mecanice a nurului de bumbac i se poate ad.uga ac$iunea de
l.rgire chimic. prin impregnarea nurului cu , clorur. de aluminiu sulfat dublu de potasiu i
aluminiu sulfat de aluminiu sulfat feric+<2i,+>?4>*
3atorit. efectelor nedorite s/a renuntat la agen$ii caustici cum ar fi acidul sulfuric acidul
tricolor/acetic i clorura de zinc.%ezultate foarte bune poate da folosirea succesiv. sau
concomitent. a dou. nururi de retractie de grosimi diferite. Primul nur sub$ire &nr.)' i
neimpregnat produce o deplasare mecanic. n sens apical al gingiei. El doilea fir mai gros
&nr.*' de obicei impregnate aplicat deasupra primului realizeaz. o deplasare orizontal. a
gingiei libere. =ot cu bune rezultate se pot folosi benzile de +#roc#l &extras chimic dintr/un
polimer biocompatibil : hidrohilat polivinil acetate' care vor fi impinse i mentinute n santul
gingival cu a;utorul coroanelor provizorii timp de )D/)A minute sub presiune ocluzal..
2irma 1adco 3ental Products recomand. folosirea unui hidrocoloid reversibil
&Astrin,iloid' livrat sub forma de carpule pentru seringa uni;et care se aplic. n antul
gingival uscat i izolat.
Laboratoarele Pierre %oland recomand. folosirea preparatului E7pasGl pe baz. de clorura de
aluminiu i caolin care nu mai necesit. aplicarea nurului de retrac$ie.
P$$ILI clasific. materialele de amprentare dup. starea materialului la scoatera
din cavitatea bucal. n amprente , rigide, semirigide i elastice.
9n )55>4 D+ 0UNTEANU Ji D+ %RATU Dmpart materialele de amprenta in ,
/ rigide i semirigde ire'ersibile &gipsuri polimeri acrilici pasta J7H/Jinc 7xid/Hugenol'
/ rigide re'ersibile &termoplastice'0
/ elastice re'ersibile &hidrocoloizi reversibili agar/agar'
: elastice ire'ersibile &hidrocoloizi ireversibili0 alginate0 elastomeri de sintez., polisulfuri
siliconi polieteri poliuretano/dimetilmetacrila$i'.
T#Cnici conv#n3ional# d# ampr#ntar#
-+ Ampr#nta cu mas8 t#rmoplastic8 Dn in#l 5tu94 cilindru; d# cupru+
Emprenta cu mas. termoplastic. n inel de cupru foarte r.spandit. n trecut i/a redus mult
utilizarea dup. apari$ia elastomerilor. Evanta;ele acestei metode de amprentare deriv. din
faptul c. inelul de cupru poate fi riguros controlat n ce privete adaptarea axia.a i
transversal. pe dintele lefuit. 9nelul de cupru nu necesit. o pregatire prealabil. a sulcusului
gingival fiind el nsui un mi;loc de l.rgire temporar. mecanic. a antului gingival. Hl
realizeaza o ghidare a masei termoplastice de amprentat. Permite nregistr.ri subgingivale
perfecte ale structurilor dentare pentru fiecare dinte n parte. Emprenta ns.i este o metod. de
controlare a modului de preparare a bontului.
9nelul de cupru se realizeaza din tabl. de D)C/D*D mm avnd duritate medie.
3imensiunile inelului se aleg sau se confec$ioneaz. folosind m.surarea la colet a perimetrului
bontului cu a;utorul unei srme moi de perimetrie groas. de D*/D> mm. <2i,+>@
)D
3ac. inelul de cupru se confectioneaz. n laboratorul de tehnic. dentar. atunci cu o
sarm. sub$ire de D*/D> mm grosime se ia perimetrul cervical al dintelui ce urmeaza a fi
amprentat. Se face o bucla din sarma care este prins. n varful unei pense (Pean. Prin
rasucire se strange bucla in ;urul dintelui pana se obtine adaptarea intima a sarmei pe dintele
stal. Por$iunea mpletit. a srmei va face un unghi drept pe planul buclei i va reprezenta
naltimea inelului. <2i,+>A4>B
1nd se folosesc inele prefabricate cu a;utorul buclei aezat. pe un con gradat stabilim
diametrul inelului pe care l vom caut. n cutie la dimensiunea respectiv.. <2i,+?)
3ac. inelul se confec$ioneaz. n laborator atunci bucla se sectioneaz. i prin intinderea
celor doua bra$e stabilim lungimea benzii &diametrul tubului'. Portiunea r.sucit. a srmei
reprezint. lungimea tubului de cupru &inelului'.+arginile benzii de cupru se bizoteaz.. Kanda
de cupru se ruleaz. dandi/i/se forma de cilindru i cele dou. margini bizotate se aduc n
contact. Linut. ntr/o pens. banda astfel modelat. se introduce n flacara unui bec ,unsen i
se aduce la rou. Se aplic. decapantul &solutie de borax' dup. care se pune alia;ul de lipire
&lotul'. Prin capilaritate ntre cele doua margini bizotate ale benzii de cupru lotul curge i
realizeaz. lipirea dnd astfel natere tubului de cupru. <2i,+?-4?(
L.rgirea inelului n cursul adaptarii se face cu un cletele *esso a c.rui falc. mare este n
exterior i a c.rui falc. mic. se afl. n interiorul inelului. 1u acelai clete se pot realiza pe
inel an$urile inter/radiculare orientarea f.lcilor inversndu/se 0 ce mic. fiind n exterior.
<2i,+?=4?>
%educerea diametrului interior al inelului se face cu un clete crampon orientat
convergent n raport cu axul lung al inelului+<2i,+?? 1onturul marginii cervicale se realizeaza
prin r.scroire cu o foarfec. cu falci curbe. <2i,+?*
Eplicarea pe dinte se face numai dup. bizotarea cu o pil. sau cu o piatr. a marginii
cervicale rascorite. <2i,+?@
-daptarea axial este apreciat. prin disparitia subgingival. a bizoului sau cu a;utorul
unui creion de contur. Se verific. dac. inelul este prea lung sau prea scurt. < 2i,+?A
-daptarea trans'ersal se controleaza prin ncercarea introducerii unui ac .iller ntre
inel i dinte. 4ormal trebuie s. se opreasca la nivel cervical n bont0 nu trebuie s. a;ung. la
gingie. Se verific. dac. inelul este prea larg sau prea ngust. 3ac. este larg marginea cervical.
a materialului de amprent. va fi groas. ncepnd cu marginea inelului.9nelul ngust arat. un
contact intim &f.r. mas. de amprentare' ntre bont i fa$a intern. a inelului de cupru. <2i,+ ?B
3up. verificarea adapt.rii inelului pe bont acesta se umple cu material termplastic
dinspre cervical. Lipitura inelului de cupru fiind orientate vestibular se aplica pe bont prin
obstrurea par$ial. a extremit.$ii ocluzale dndu/se posibilitatea surplusului de material de
amprent. s. ias. din inel+ < 2i,+*)+*-
Scoaterea amprentei de pe bont se face cu a;utorul unui clete crampon0 tragand/o n
axul dintelui dup. ce falca ncalzit. a cletelui se aplic. vestibular. Ecesta las. n materialul
termoplastic o impresiune care alturi de lipitura inelului a;uta la repozitionarea amprentei n
supraamprent.. <2i,+*(4*=
2olosirea materialelor termoplastice permite controlul prepara$iei0 retentivitatea acesteia
determinnd fracturarea materialului de amprentare devenit rigid la scoaterea amprentei.3ac.
amprenta se ia n ocluzie atunci portamprenta &inelul' se va scurta la * mm deasupra
suprafe$ei ocluzale. <2i,+ *>
Pentru amprentarea celorlate elemente ale cmpului protetic &din$i vecini parodon$iu
marginal din$i antagoniti dinte omolog' se va lua cu ghips sau silicon o supraamprenta.
<2i,+*?
3ac. amprentrea se face n trei timpi din$ii antagoniti se amprenteaz. cu alginat ntr/o
lingur. standard iar rela$ia de ocluzie se nregistreaz. n RC cu cear. de ocluzie past. J7H
sau cu un material siliconic fluid. <2i,+**
2olosirea materialului siliconic fluid n inelul de cupru face tehnica mai uoar. dar
necesit. aplicarea pe inel a unui lac adeziv care s. favorizeze stabilitatea siliconului n
))
portamprent./inel. 1u aceleai rezultate se pot folosi perfora$ii ale inelului. Siliconul fluid
este un material elastic care nu ofer. posibilitatea de a controla calitatea prepara$iei : prezen$a
sau absen$a retentivit.$ilor.
(+ Ampr#ntar#a cu mat#rial siliconic 2luid Dn portampr#nt8 individual8+ 9n acest caz este
obligatorie confec$ionarea portamprentei individuale ca suport al materialului fluid.
a- Lingura individuala din acrilat autopolimerizabil se realizeaza pe modelul din ghips al
ntregii arcade ntr/o amprenta luat. cu alginate. Ercada dentar. a modelului se acopera cu o
folie de cear. cu grosime uniform. de * mm dep.indu/se cu */> mm limita cervical. a
dintilor. 9n zona frontal. i n cele dou. zone laterale ale arcadei se fac mici decup.ri n cear.
loc n care acrilatul va intra n contact nemi;locit cu modelul realiznd ceea ce se numete
distan$ator ocluzal. <2i,+*@4*A
9ntr/un godeu se amestec. pulberea &polimer' i lichidul &monomer' ale acrilatului
autopolimerizabil se preg.tete o pasta care va trece prin fazele de, zaar umezit, tras n fire
i coc nelipicioas. Produsele utilizate sunt , 3U%E1%7L &SP72E' PELE-9=
&MUL=JH%' 3U%E1%NL &SP72E'. 9n faza de (coc. nelipicioas. pasta de acrilat se
aeaz. ntre doua placu$e de sticl. care au fost umezite cu ap.. Presat. ntre placu$.le de
sticla pasta se sub$iaz. c.p.tnd aspectul de foaie a c.rei grosime se poate diri;a prin
interpunerea ntrele cele dou. pl.cute a dou. be$e de chibrit sau a dou. benzi de cear.. <2i,+
*B
2olia din acrilat astfel ob$inu.a se aplic. intim pe modelul arcadei acoperit cu cear. prin
uoare ap.s.ri cu degetul pentru a nu/i reduce grosimea ce va trebui s. ramn. uniform. de *
mm. Surplusul de acrilat care dep.ete cervical arcada dentara se sectionea.a cu o spatul..
Un fragment de past. c.ruia i se va da form. biconcav. se va pozi$iona medio/sagital pe
baza lingurii anterior confec$ionat constituind mnerul lingurii folosit la transportul acesteia n
timpul amprent.rii. Prin reac$ia exoterma a acrilatului ceara de sub folia de acrilat se va
nmuia permi$nd ndep.rtarea cu uurin$. a lingurii individuale de pe modelul de lucru.
+arginile lingurii se netezesc prin lefuire cu o piatr. sau frez. de prelucrat acrilatul. Pot
fi executate mici perfora$ii n baza lingurii n scopul fix.rii siliconului fluid care penetrnd
lingura realizeaz. mici butoni n timpul amprentarii. < 2i,+ @)
b- Lingura individual din material fotopolimerizabil. Presupune existen$a materialului care
s. poat. suferi procesul de nt.rire prin fotopolimerizare dup. aplicarea lui pe modelul
arcadei+< 2i,+@- Presupune existen$a unui cuptor special generator de ultraviolete n care s.
se introduc. modelul pentru realizarea fotopolimeriz.rii. <2i,+@( +etoda este rapid. i mai
uoar. de executat. Pre$ul materialului dar mai ales cel al investi$iei prin achizi$ionarea
cuptorului o limiteaz. pentru moment.
c- Lingura individual din folii termoplastice. 1himic foliile termoplastice pot fi alc.tuite
din acetate de celuloz. sau polipropilen.. Eu forma speciala pentru arcada maxilara si pentru
cea mandibulara. < 2i,+@= Edaptarea mai uoar. i mai precis. pe model rezisten$a crescut. la
uzur. au determinat o frecven$. de utilizare mai mare pentru foliile de polipropilen.
&H%M72LHO'.
3atorit. temperaturii de plastifiere relative ridicate dar mai ales pentru c. n faza de
plasticitate au tendin$a de revenire la forma ini$ial. foliile de polipropilen. se adapteaz. pe
model sub vid cu a;utorul unor aparate speciale H%M727%+ sau H%M7P%HSS produse ale
firmei H%M73H4=. < 2i,+@> +arginile ce dep.esc zona cervical. a arcadei se reduce prin
t.iere cu un bisturiu foarte ascu$it sau prin frezare. 2ixarea materialului siliconic de
amprentare n aceste portamprente individuale se realizeaz. f.cndu/se perfora$ii cu vrful
ncalzit al unei sonde sau cu o frez. sferic. avnd diametrul redus.
)*
=+Ampr#ntar#a cu mat#rial# #lastic# Dn du9lu am#st#c K Dntr'un sin,ur timp 4
Dn portampr#nt8 standard
Se alege m.rimea lingurii standard prin proba acesteia pe cmpul protetic. Lingura va fi de
preferin$. metalic. pentru a nu se deforma sub presiunile dezvoltate de folosirea materialelor
vscoase de amprentare. -a avea perfora$ii care mpiedic. desprinderea materialului de
amprentare n condi$iile unor din$i naturali nelefu$i / retentivi.
+aterialul siliconic vscos &chitos' se prepar. concomitant cu cel fluid. Se pune n
lingura standard materialul chitos care se acoper. cu materialul fluid. < 2i,+@? Se aplic.
lingura con$innd materialele de amprentare pe cmpul protetic uscat cu un ;et de aer. Prin
presarea de c.tre portamprent. materialul vscus traverseaz. perforatiile lingurii i se
(nituietefixndu/se de lingura standard. +aterialul fluid sus$inut de materialul vscos
amprenteaz. cmpul protetic realiznd o amprent. de mare precizie.
>+ Ampr#ntar#a cu mat#rial# #lastic# vDscos Ji 2luid K Dn doi timpi4 Dn portampr#nta
standard+ Hste posibil. i o folosire succesiv. a materialelor elastice de amprentare , ini$ial
materialul vscos &JH=EPLUS 7P=7S9L' i apoi materialul fluid &7%E4PES#
OE4=7P%H4' pentru o amprenta de corectare &(spalare'.
3up. amprentarea cu material chitos este obligatorie realizarea n aceasta a unor an$uri
de decompresie prin care materialul fluid s. poat. refula n afara amprentei ini$iale de
orientare grosier. luat. cu materialul vscos. <2i,+@* Ebsen$a an$urilor de refulare duce la
apari$ia unor forte de compresie i deci de deformare elastic. a materialului vscos folosit la
amprenta ini$ial.. La scoaterea amprentei de pe cmpul protetic aceste for$e se elibereaz.
modificnd amprenta finala si ducnd la subdimensionarea modelului.
?+ Ampr#ntar#a cu mat#rial# 2luid# #lastom#ric# Dn portampr#nt8 din mat#rial
t#rmoplastic
+aterialul termoplastic este utilizat ntr/o prima etapa pentru realizarea unei amprente
grosiere ce va constitui portamprenta pentru materialul siliconic fluid.
Se plastific. materialul termoplastic prin nc.lzire &preferabil ntr/o baie termostat. de
ap.'. Suprafa$a materialului termplastic plastifiat se acoper. cu un tifon dup. care se
amprenteaz. arcada sau segmentul de arcada ce cuprinde prepara$ia n func$ie de tehnica de
amprentare abordat.. Emprenta ntr/un singur timp va cuprinde toate elementele cmpului
protetic ntr/o singur. amprent..
3up. nt.rirea materialului termoplastic se scoate amprenta din cavitatea bucal.. La
ndepartarea tifonului pe suprafata materialului termoplastic ramne o re$ea de an$uri ce vor
reten$iona mecanic materialul siliconic fluid. < 2i,+ @@
7 aten$ie deosebit. trebuie acordat. plasticit.$ii materialului termoplastic n faza
aplic.rii pe arcad.. 1onsisten$a ridicat. a acestuia poate modifica rela$iile ocluzale
interarcadice n cazul amprent.rii ntr/un singur timp avnd ca rezultat o piesa protetic. n
supraocluzie. 9ndep.rtarea de pe cmpul protetic a amprentei se face numai dup. nt.rirea
materialului termoplastic pentru a nu modifica forma acestuia.+odificat. amprenta din
material termoplastic nu:i va mai g.si locul pe cmpul protetic trebuind a fi repetat..
+aterialul siliconic se fixeaz. mecanic n portamprent. motiv pentru care reten$iile
trebuie s. fie eficiente.Qndep.rtarea tifonului n faza plastic. a materialului portamprentei
genereaz. reten$ii ineficiente siliconului fluid. Uscarea portamprentei contribuie esen$ial la
stabilitatea siliconului fluid pe materialul termoplastic. 7 portamprent. umed. favorizeaz.
desprinderea siliconului din portamprenta i oblig. la reluarea amprentei+< 2i,+@A
)>
*+ Ampr#nta s#,m#ntar8 cu mat#rial# siliconic# : vDscos Ji 2luid
Eceast. tehnic. de amprentare va folosi obligatoriu o lingura metalica /etenbac care
permite pozi$ionarea materialului ntre cele dou. arcade asigurndu/i un suport rigid
materialului chitos siliconic de amprentare folosit ntr/o prim. etap..
9n siliconul vascos obligatoriu se vor face prin t.iere canale de refulare a siliconului
fluid. Ebsen$a acestor canale de refulare a siliconului fluid determin. acumularea
&nmagazinarea' de presiuni n masa siliconului vscos &lichidele fiind necompresibile'. La
ndepartarea amprentei de pe cmpul protetic apar modificari ale volumul amprentei prin
eliberarea tensiunilor din materialul siliconic vscos de amprentare folosit n faza ini$ial. a
amprent.rii. 1onsecin$a imediat. este subdimensionarea modelului. 1onsecin$a tardiv. este
subdimensionarea piesei protetice i deci imposibilitatea aplic.rii ei pe cmpul protetic dei pe
model piesa protetic. este perfect adaptat..
Evanta;ul acestei metode segmentare de amprentare este dat de natura chimic. comun. a
celor dou. materiale de amprentare &vscos i fluid' care permite o legatur. chimic. eficient.
ntre cele doua materiale componente ale amprentei finale.
@+ Ampr#nta cu mat#rial# 2otopolim#ri6a9il#
4ecesit. un material fotopolimerizabil de consistent. fluid. care se aplic. cu seringa n ;urul
din$ilor prepara$i i n antul subgingival. 1u a;utorul unei linguri transparente se aplic. peste
materialul fluid un material chitos0 ambele materiale polimerizandu/se sub ac$iunea unei
lumini vizibile cu lungimea de und. n ;ur de "CD mm timp de > minute eliberat. de un
generator special conceput pentru acest. opera$ie. 3uritatea materialului oblig. la
deretentivizarea din$ilor adiacen$i prepara$iei. 4umeroasele inconveniente au dus la
abandonarea metodei.
Controlul ampr#nt#i
9ndiferent de tehnica i materialul de amprentare folosit aceast. etap. nu va fi considerat.
ca ncheiat. dac. nu s/a efectuat verificarea amprentei.
Scoas. din cavitatea bucal. amprenta trebuie spalat. uscat. dup. care se examineaz. de
catre medic nainte de a fi trimisa laboratorului. Se controleaz. att integritatea amprentei ct
i corecta reproducere n cele mai mici detalii a cmpului protetic detalii pe care medical le
cunoate att din examinarea pacientului ct mai ales din preg.tirea cmpului protetic.
7 aten$ie deosebit. se va acorda ,
/ stabilit.$ii materialului de amprent. n lingur.
/ perfectei leg.turi ntre diferitele materiale componente ale amprentei
/ integrit.$ii amprentei
/ cuprinderii n totalitate i a tuturor elementelor cmpului protetic
/ respect.rii cu strictete metodele de dezinfectie pentru fiecare tip de material de amprentare
/ turnarea ntr/un timp optim a modelului pentru a evita modificarile volumetrice.
T#Cnici n#conv#n3ional# d# ampr#ntar#
Eu ca principala caracteristica renuntarea la materialele clasice de amprentare care prin
calitatile lor plastice etrau capabile sa inregistreze cele mai fine detalii ale campului protetic.
Ampr#ntar#a m#canica sau m#cano'#l#ctronica+ Se realizeaza printr/o copiere mecanica
sau electronica a reliefului campului protetic. 1opia este transmisa unui calculator ce
comanda si controleaza un sRstem de frezare prin care se realizeaza direct opia pozitiva a
campului protetic modelul.
Ampr#ntar#a opto'#l#ctronica+ 9n forma ei actuala face parte integranta din sistemul
CA0LCAD &Computer Aided Design8Computer Aided 0anufacturing'. 1ele trei metode
optice de culegere a informatiilor sunt , 2oto,ram#tria &stereoviziunea' Colo,ra2ia
5interferenta intre undele care se reflecta de pe suprafata unui corp si cele de referinta' si
)"
efectul de moaraH 5obtinerea unei structuri macroscopice prin suprapunerea a doua structuri
microscopice neutreK int#r2#rom#tri#;
1onsecutiv amprentei optice calculatorul memoreaza pozitia fiecarui punct de pe suprafata
campului proteticfiind astfel capabil sa reproduca imaginea acestuia. 3atele stocate pot fi
transmise unui model de frezare capabil astfel de a configure modelul.
>+ 0DELUL
D#2ini3i#:modelul reprezint copia poziti' fidel a cmpului protetic obinut din gips,
ciment, rini acrilice, ceramic sau metal #cu a"utorul amprentei i pe care se 'a
confeciona maceta sau uneori ciar 'iitoarea restaurare protetic fix unidentar -
RPFU. Reprezint o etap de laborator n tenologia confecionrii RPFU.
+aterialul / sau materialele : utilizate la amprentare precum i tehnica de amprentare
determin. modul de realizare i materialele din care se realizeaz. modelul.
Clasi2icar#
+odelele pot fi clasificate dup. ,
)/ materialul din care sunt confec$ionate
*/ tehnologia de realizare
>/ destina$ie de utilizare
"/ mobilitatea bonturilor.
&)' 3up. mat#rialul din care se confectioneaz. modele pot fi ,
a/ materiale metalice $
/ amalgamele
/ alia;ele uor fuzibile
/ alia;ele topite i pulverizate
/ metale depuse pe cale galvanic.
b/ materiale nemetalice :
/ gipsurile
/ cimenturile
/ polimerii
/ compozitele
/ mase ceramice.
&*' 3up. t#Cnolo,ia de realizare a modelului0
a. tehnologia con'entional :
' turnare gipsuri &masele plastice alia;ele uor fuzibile'
/ ndesare : fulare &cimenturi amalgame'
/ galvanizare8pulverizare &metale'
/ ardere &mase ceramice'
b. tehnologia necon'entionala$
/ sistemul CA0'CAD
&>'3up. d#stina3ia de utilizare a modelului ,
/ modelul preliminar anatomic destudiu document
/ modelul de lucru
/ modelul duplicat.
&"' 3up. mo9ilitat#a 9onturilor
' cu bonturi fixe,
' cu bonturi mobile.
9ndiferent de structura chimic. i denumirea sa un material ideal pentru confec$ionarea
modelului trebuie s. aib. urmatoarele caracteristici ,
)A
/ s. prezinte o faz. de plasticitate care s./i permit. introducrea cu uurin$. n
amprent.
/ s. aib. o granula$ie fin. care s./i permit. p.trunderea n cele mai mici detalii ale
amprentei0 caracteristic. ce influen$eaz. exactitatea fidelitatea modelului
/ s. prezinte stabilitate volumetric.
/ s. prezinte rezisten$. mecanic. crescut. la rupere abraziune i presiune
/ s. prezinte stabilitate chimic.
/ s. nu se combine i s. nu influen$eze calit.$ile materialelor din care se realizeaz.
amprenta i8sau macheta
/s. se realizeze cu uurin$.
/ s. nu necesite aparatura i instrumentar special
/ s. se prelucreze uor
/ s. poat. fi corectat la nevoie
/ s. fie ieftin.
T#Cnici conv#n3ional# d# o93in#r# a mod#lului
=ehnica de amprentare i materialul de realizare a acesteia pot influen$a decisiv
materialul i tehnica de ob$inere a modelului. 9ntre materialul de amprentare i cel de
confectionare a modelului trebuind s. existe compatibilitate , chimic. fizic. mecanic. si
termic..
0imic , absen$a unor posibile combina$ii ntre materialul de amprenta i cel de model 0
absen$a reac$iilor adverse prin care s. fie influen$at. stabilitatea timpul de
priz.duritateaexactitatea etc.
1izic , varia$iile volumetrice s. nu existe sau cnd exist. s. fie compensate.
.ecani , dac. materialul de amprent. este elastic modelul nu se poate realiza prin
fularea &ndesarea ' materialului de confectionat modelul.
2ermic , reac$ia exoterm. a materialului de model mpiedic. folosirea materialelor
termoplastice de amprent..
-+ 0od#lul mono9loc4 cu 9onturi 2i7#.
2ace parte din tehnologia conventional. de confectionare a modelelor. Se pot confec$iona n
orice tip de amprena. Hste modelul cel mai des utilizat pentru arcada antagonist. modelul
de studiu i modelul duplicat. <2i,+ @B
+aterialul cel mai folosit pentru modelul cu bonturi fixe este gipsul. Ihipsurile sunt
clasificate dup. D+I+N+ 5Deutsches Institut fur Normung' -=B-- n :
clasa 9 : gipsul pentru amprente
clasa 99 : gipsul alabastru
clasa 999 : gipsul dur
clasa 9- : gipsul extradur
3up. I+S++ 5International Standard rganisation; i ADA &American Dental
Association'
Nr+(?K ghipsurile se clasific.,
clasa 9 : impression plaster
clasa 99 : model plaster
clasa 999 : dental stone
clasa 9-/ dental stone hight strength
clasa - : dental stone high strength high expansion.
3up. sp.larea i dezinfec$ia amprentei se prepar. pasta de ghips respectand propor$iile
pulbere/lichid indicate de firma producatoare. Emestecul se poate face manual se prefer. ns.
folosirea vacuum/malaxorului cnd se doreste un model de calitate.
)6
Emprenta trebuie s. fie perfect uscat.. Prezen$a apei face ca aceasta / apa s. se retrag. n
zonele cele mai declive ale amprentei : vrfurile cuspizilor determinnd datoriat. propor$iei
ap./ghips o rezisten$a redus. a acestor zone. Prin friabilitatea crescut. a gipsului la nivelul
cuspizilor se modific. att morfologia cmpului protetic ct i rapoartele ocluzale
interarcadice.
Emprenta se aeaz. pe platoul m.su$ei vibratoare pentru a favoriza p.trunderea pastei de
gips n cele mai fine detalii i pentru a impiedica apari$ia porozit.$ilor n masa modelului.
Pasta de gips se aplic. n por$iunile cele mai nalte ale amprentein mod repetat i n
cantit.$i reduse la nceput. 3ac. sunt zone declive de mici dimensiuni n care pasta de gips
p.trunde cu dificultate i exist. riscul form.rii de incluziuni de aer cu a;utorul unei pensule
sau a unui instrument bont se poate facilita curgerea omogen. a gipsului n amprent..
1nd impresiunea corespunz.toare din$ilor s/a acoperit se pot pune cantit.$i mai mari de
ghips pentru a umple mai repede amprenta.La completa umplere a amprentei aceasta se
ndeparteaz. de pe masu$a vibratoare i se ateapt. *D/>D de minute pn. la priza gipsului.
3ac. modelul nu este n totalitate din acelai tip de ghips i pentru soclu se folosete o alt.
categorie de gips atunci nainte de priza gipsului dur pe acesta se vor face cu o spatul. de
cear. reten$ii ce vor favoriza legatura ntre cele dou. tipuri de material+ <2i,+ A)
Iipsul obinuit folosit pentru soclu se prepar. ntr/o consisten$. mai crescut. i se aeaz.
pe mas. sub forma unei mici gr.mezide dimensiunea amprentei i cu o grosime de )A / *D
mm. Suprafa$a gipsului dur pe care s/au facut reten$iile se umezete i se apas. pe gr.m.;oara
de gips obinuit. Se caut. ca planul de ocluzie s. fie paralel cu planul mesei i grosimea total.
a soclului s. nu dep.easc. *D mm. Periferia amprentei este urmarit. printr/o micare a
spatulei sau a degetului care va finisa periferia modelului. 2orma i grosimea final. a soclului
se vor definitiva prin lefuire cu a;utorul soclatorului. < 2i,+ A-
3ac. se dorete ca soclul din gips obinuit s. fie fasonat se vor folosi conformatoarele
din caucic special realizate n acest scop i care au o forma caracteristic. pentru maxilar
respectiv pentru mandibul..3up. umplerea amprentei cu gips dur i cnd acesta a c.p.tat o
consisten$. ce permite r.sturnarea amprentei f.r. riscul deform.ii lui se prepar. gipsul
obinuit. Se umple confor/matorul cu gips obinuit.. Se aplic. amprenta avnd gipsul dur peste
gipsul obinuit din conformator
Surplusul de gips obisnuit se ndeparteaz. cu o spatul.. < 2i,+ A(
+odelul monobloc cu bonturi fixe are avanta;ul p.str.rii nemodificate n permanen$. a
pozi$iei dintelui preparat fa$. de din$ii vecini. Posibilele modific.ri ale viitoarei piese protetice
sunt legate de modific.ri ale machetei la scoaterea de pe model cu ocazia ambalarii. 9n dorin$a
anul.rii acestor modific.ri se poate recurge la modelul duplicat .
+odelul monobloc ngreuneaz. modelarea machetei pe fa$ele proximale n special n zona
cervical. interdentar. i nu permite controlul n faza de machet. a acestor zone. Enularea
acestor nea;unsuri este posibil. cu a;utorul modelului cu bonturi mobile.
+odelul duplicat este un model monobloc realizat din masa de ambalat specific. alia;ului
din care se toarna viitoarea pies. protetic. / RP!U metalic.. +acheta piesei metalice r.mne
fix. pe acest model mpreuna cu care se ambaleaz.. Practic modelul duplicat face parte
integrant. din tipar i se distruge o data cu acesta la ob$inerea piesei turnate.
3istrugerea dup. turnare a modelului duplicat face ca acesta sa se realizeze dup. o
copiere a modelului de lucru model pe care se poate face proba piesei turnate.
(+ 0od#lul cu 9onturi mo9il#+
Se realizeaz. diferit n func$ie de tipul de amprent. i de tipul de bont mobil ce se dorete a fi
realizat.
a- .odelul cu bonturi mobile realizat n amprenta luat cu material termoplastic n inel de
cupru i supraamprent cu gips.
)B
3aca n supraamprenta care con$ine amprenta cu material termoplastic n inel de cupru
se toarn. pe masa vibratorie past. de gips extradur &clasa 9-' se ob$ine modelul monobloc :
f.r. bonturi mobile.
Pentru modelul cu bont mobil se ndeparteaz. din supraamprent. inelul de cupru
reprezentnd amprenta prepara$iei. Kontul mobil poate fi realizat din , gips extradur ciment
amalgam r.in. acrilic. argint sau cupru pe cale galvanic..
/ bontul din gips extradur. 9nelul de cupru este acoperit la extremitatea cervical. a amprentei
cu o folie de cear. sau de hrtie cerat. care dep.ete cu )A/*D mm aceasta margine. < 2i,+ A=
Pe o placu$. de sticl. se prepar. o past. de consisten$. smntnoas. de gips extradur. < 2i,+ A>
1u spatula se introduc mici cantit.$i de gips f.r. a obstrua complet deschiderea cofra;ului de
cear. sau hrtie.
< 2i,+ A?
Se umple conformatorul plimbnd marginea inelului pe o pens. spatul. sau pli.
realiznd vibra$ii care determin. alunecarea pastei de gips extradur n zona decliv. a
amprentei : n inel. < 2i,+ A*
3up. umplerea cofra;ului n totalitate se ateapt. priza gipsului. 1nd gipsul dur s/a
nt.rit se ndeparteaz. cu o spatul. ceara sau harta ce constituia cofra;ul inelului. Kontului
mobil i se d. o forma conic. prin t.iere cu spatula sau lefuire cu o pil.. 1orespunz.tor fe$ei
vestibulare &lipiturii inelului de cupru semnului cletelui' la extremitatea liber. a bontului se
face un prag de ghidare i orientare a bontului mobil
/ bontul din ciment silicat. +ai ntrebuin$at a fost cimentul silicofosfatic. 1alit.$ile care l
recomandau sunt , fidelitate n redarea detaliilor stabilitate volumetric. timp de priz. scurt
duritatea acceptabil.. 1alit.$ile care l contraindic. sunt , pre$ul de cost ridicat fisur.rile i
contrac$iile datorate deshidat.rii. S:a renun$at la folosirea lui. E fost prezentat ca valoare
istoric..
- bontul din amalgam. Hste folosit mai des amalgamul de argint mai rar cel de
cupru.1alit.$ile sunt reprezentate de , duritate precizie i rezisten$. mecanic..3ezavanta;ele
sunt , aproximativ )D ore durata timpului de priz. pre$ de cost ridicat coafa;ul trebuie nt.rit
cu un manon de gips eliminarea vaporilor de mercur care sunt toxici.
3up. preg.tirea inelului mobilizat din supraamprenta prin aplicarea unui cofra; din cear. sau
hrtie cerat.0 acest cofra; se int.rete prin ncon;urarea lui cu un manon de gips care l face
rezistent la presiunile din timpul ful.rii amalgamului n amprenta pentru realizarea bontului
mobil.
/ bontul din rini. Ecestea pot fi r.ini polimerice epoxidice epiminice poliuretanice.
1alit.$ile r.inilor sunt , duritate mare fidelitate foarte bun. manipulare uoar. se nt.resc
ntr/un timp scurt se pot asocia cu pinuri care nlocuiesc prelungirea conic. radicular..
- bontul din argint sau cupru pe cale gal'anic. 9nelul de cupru trebuie preg.tit pe ambele
suprafe$e. 9nteriorul inelului este grafitat pentru a fi bun conducator de electricitate0 exteriorul
este acoperit cu cear. pentru a impiedica depunerea de metal. 9nelul se pune la catodul b.ii
galvanice0 anodul fiind reprezentat de o placu$. de cupru sau argint. 3urata depunerii
metalului este de "/)* ore cu intensitatea curentului de )DmE8centrimetru p.trat. La nceput
intensitatea este redus. &primele >D de minute' pentru a se ob$ine o fidelitate maxim. prin
depunere neted. a metalului. Eceasta suprafa$. neted. corespunde fe$ei externe a bontului. La
sfrit intensitatea se marete pentru ob$inerea unei suprafete rugoase c.tre profunzimea
bontului mobil. 3e suprafa$a intern. rugoas. a depunerii metalice urmeaz. s. adere gipsul sau
r.ina cu care se va definitiva confec$ionarea bontului prin introducerea lor n interiorul
(c.m.ii metalice realizat. prin electrodepunere.
3up. realizarea modelului &bontului mobil' acesta este repozitionat n supraamprent.
urmnd ca realizarea modelului ce cuprinde din$ii vecinidin$ii antagoniti i rela$ia de ocluzie
s. se realizeze diferit dup. cum amprenta cmpului protetic s/a luat ntr/un timp n doi timpi
sau n trei timpi.
)C
3ac. amprenta este luat. ntr/un timp0 inelul a fost scurtat n ocluzie. Stratul ocluzal de
material este foarte sub$ire i este o mare dificultate n reconstituirea supraamprentei din
fragmentele de gips ce o compun. 1ooptarea surpaamprentei din gips se face prin lipirea
fragmentelor pe suprafa$a lor externa cu cear. de lipit. Hventualele mici lipsuri se pot
completa cu cear. de modelat. 3ac. inelul nu este perfect stabil n supraamprenta
reconstituit. se poate fixa tot cu cear. de lipit.+arginile supraamprentei de gips sunt acoperite
cu cear. intens colorat. pentru a puntea delimita cu uurin$. gipsul modelului de gipsul
supraamprentei n faza de ob$inere a modelului. <2i,+A@
Supramprenta reconstituit. avnd inelul n interiorul ei cu marginile acoperite cu cear.
colorat. se pune la izolat ntr/un bol cu ap. A/)D minute. 3up. izolare se ndeprteaz. apa n
totalitate i se toarn. pasta de gips obinuit n amprenta arcadei ce cuprinde bontul cu
prepara$ia. 3in acelai gips se realizeaz. pe masa de lucru un soclu ce se prelungete distal cu
scopul ob$inerii ulterioare a unei chei de ocluzie ce va permite pozi$ionarea antagonitilor.
1heia distal. de ocluzie se realizeaz. sub forma a dou. anturi orizontale cu aspect de
(= sau (N dup. nt.rirea soclului. <2i,+AA
+odelul astfel preg.tit este pus din nou la izolat n ap. A/)D minute. Epoi se toarn.
modelul din$ilor antagoni.i. 3upa priz. se distruge cu gri;a supraamprenta ndepartand pe
rnd fragmentele ce o compun. Se mobilizeaz. cele doua arcade la nivelul cheii de ocluzie.
Kontul mobil este mobilizat din modelul arcadei ce cuprinde prepara$ia. <2i,+AB4B)
3ac. amprenta este luat. n doi timp inelul nu mai trebuie scurtat n ocluzie. Stratul
ocluzal de material al supraamprentei este mai gros i nu este o mare dificultate n
reconstituirea supramprentei din fragmentele de gips ce o compun.
3up. turnarea modelului arcadei ce con$ine prepara$ia pe fa$a ocluzal. a din$ilor acestuia
se fixeaz. banda de ceara sau silicon ce con$ine impresiunile antagonitilor i rela$ia de
ocluzie. Se realizeaz. modelul antagonist n raport cu cel ce con$ine prepara$ia. <2i,+B-
3ac. amprenta este luat. n trei timpi atunci se realizeaz. separate fiecare din cele dou.
modele, cu prepara$ia i cu din$ii antagoniti0 modele ce se vor pozi$iona cu a;utorul
nregistr.rii luate n cear. sau silicon. %apoartele de ocluzie se pastreaz. prin montare ntr/un
ocluzor. 2iind vorba de modele ce cuprind ntreaga arcad. i rapoartele de ocluzie p.strate n
ocluzor aceast. tehnologie (n trei timpi este net superioar. metodelor segmentare cu cheie
de ocluzie din gips ce se realizeaz. n tehnicile (ntr/un timp sau ,doi timpi.
+odelul cu bonturi mobile poate fi cu pinuri !do3el4 sau fr pinuri.
Pinurile &doSel' sunt ti;e metalice cilindrice conice0 cu un singur bra$ sau cu doua bra$e care
permit mobilizarea bontului prin culisarea lor n baza modelului. Pot fi f.r. teac. sau cu teac.
din plastic sau metalic.. 1ele mai bune dar i cele mai scumpe sunt pinurile duble cu teac.
metalic.. 2i,+B(
/ cu pinuri $
pinurile sunt fixate n amprenta i modelul se toarn. n doi timpi din materiale diferite, din
gips dur arcada din gips obinuit soclul. +odelul se toarn. n dou. etape. 9ntr/o prim. faz.
din gips extradur se toarn. por$iunea corespunz.toare din$ilor dup. care n baza nt.rit. sunt
forate l.cauri n care sunt cimentate pinurile &tehnica JH9SH% M9H22H% K%H3H4='. G
2i,+B=+B>4B?
Sunt preferate &fiind cele mai bune' pinurile metalice duble cu teac. metalic.. 9n cazul
folosirii pinurilor simple este bine ca fiecare bont mobil s. cuprind. dou. pinuri care s.
mpiedice eventuala rotire a bontului n axul longitudinal al pinului.
/ fr pinuri $
modelul sectionar permite detaarea fragmentelor componente &tehnica =%EN i
E11U=%E1'. %epozi$ionarea segmentelor este posibil. datorit. nervurilor pe care le prezint.
conformatoarele n care se toarn. modelul. 1onfectionarea i utilizarea este uoar..
<2i,+B*+B@4
)5
1onformatoarele presupun o celtuial suplimentar. folosirea lor fiind limitat. la C/)D
utiliz.ri. 3uritatea modelului tocete nervurile de ghida; ducnd la posibile deplas.ri
necontrolabile ale bonturilor mobilizabile.
9' .odelul cu bonturi mobile realizat n amprenta luat cu material siliconic.
3up. sp.larea i dezinfec$ia amprentei se aleg pinurile. La nivelul capului cu retentivit.$i
pentru fixarea gipsului pinul are o prelungire ascu$it. care se infige n materialul elastic de
amprentare/siliconul. Pinul poate fi fixat i n marginea amprentei dac. el se continua cu o ti;.
lung. i sub$ire prin a c.rei curbare se permite aducerea capului retentiv al pinului la nivelul
impresiunii bontului. <2i,+BA+BB4
9mbun.t.$irea stabilit.$ii pinului n amprent. se poate face prin trecerea vestibulo/ora.a prin
marginea amprentei a unui ac tangen$ial cu pinul. Ecul i pinul se vor solidariza n zona de
contact cu ceara de lipit. Pinurile se mai pot solidariza cu o banda de cear. dispus. n lungul
arcadei cear. care va permite i reperarea pinurilor n scopul mobiliz.rii bontului mobil.
<2i,+-))+-)-
1u a;utorul unor benzi metalice/tip matrice fixate n materialul de amprenta se face
delimitarea viitoarelor bonturi mobilizabile de restul modelului. Kenzile au o direc$ie
vestibulo/oral. fiind divergente spre ocluzal &convergente spre baza viitorului model' pentru a
permite mobilizarea bonturilor pe care le delimiteaz.. <2i,+-)(+
Emprenta se umple cu pasta de gips dur pn. la dep.irea marginii cervicale a din$ilor
arcadei. 1t timp pasta de gips este plastic. n zona amprentei corespunzatoare din$ilor vecini
prepara$iei se plaseaz. aibe metalice retentive introduse pn. la ;umtatea lor. 3up. priza
gipsului dur suprafa$a acestuia se izoleaz. i se toarn. din gips obinuit baza modelului/
soclul. < 2i,-)=4-)>
Kenzile metalice interproximale i izolare suprafe$ei gipsului dur permit mobilizarea
bontului mobil glisnd pe pinul metalic. Prezen$a aibelor metalice asigur. o legatur. stabil. a
bazei modelului cu gipsul dur turnat ini$ial.
2olosind un creion cu min. moale se marcheaz. limita cervical. a prepara$iei. 1u o frez.
mare pentru acrilat se face un an$ circular sub delimitarea cervical. realizat. ini$ial cu
creionul. Sunt create conditiile tehnice de abordare axial. i transversal. a marginilor
cervicale ale machetei componentei metalice a RP!U+
c- .odelul cu bonturi mobile realizat prin tenica (P943HO .
9n tehnologia clasic. pinurile se fixeaz. n amprent. dup. care se turna modelul din
gips dur.
Procedeul (P943HO de realizare a modelului cu bonturi mobilizabile fixeaz. pinurile n
modelul arcadei dup. priza gipsului. Iipsul corespunzator soclului urmand s. acopere aceste
pinuri anterior fixate n modelul arcadei.
3up. sp.larea i dezinfec$ia amprentei se toarn. gips extradur n por$iunea amprentei
corespunz.toare arcadei dentare dep.ind cu c$iva milimetri marginea cervical. a din$ilor.
1nd gipsul s/a nt.rit se scoate modelul din amprent. &demularea amprentei' i se realizeaz.
prin lefuire cu o frez. pentru acrilat netezirea perfect. a acestuia pe vestibular i oral.
Espectul modelului va fi conic cu baza spre ocluzal pentru a permite mobilizarea bonturilor
prin glisare pe pinuri catre ocluzal. G 2i,-)?4-)*
1u un creion se noteaz. pe marginea modelului viitoarele linii de sec$iune ale acestuia.
+odelul este pus cu baza pe stativul mainii de g.urit a carei deplasare vertical. de fora; a
fost reglat. n concordan$. cu tipul pinului ce se va folosi. Spotul luminos proiectat pe fa$a
ocluzal. va corespunde locului unde la nivelul bazei se va realiza orificiul de fixare a pinului.
1analele astfel forate sunt perpendiculare pe baza modelului i paralele ntre ele. Pulberea
rezultat. n urma for.rii este indepartat. cu o perie fin.. Pinurile sunt fixate n canalele forate
cu rin. epoxidic.. 3up. fixare pe pinuri se pun tecile de plastic sau de metal. Sunt de preferat
pinurile duble cu teaca metalic..Pentru a evita rota$ia bontului n axul lung al pinului pentru
*D
un segment se prefer. aplicarea a dou. pinuri. 9n acelai scop pe suprafata bazei modelului se
pot face cu o freza pentru acrilat ;gheaburi de ghida; care vor permite soclului o pozitionare
precis. unic. n raport cu arcada.
Hxtremit.$ile libere ale pinurilor sunt unite n lungul arcadei cu o banda de ceara care va uura
reperarea pinurilor n vederea mobiliz.rii bonturilor mobile. G 2i,-)@4-)A4 -)B+
Se izoleaz. baza modelului i se toarn. soclul folosind un conformator care se umple cu
pasta de gips n care se introduc.pinurile. 3upa priz.a soclului se ndep.rteaz. conformatorul
i se sec$ioneaz. modelul arcadei conform marca;elor initial trasate cu creionul. Konturile
mobile sufer. aceeai preg.tire a zonei cervicale prin marca;ul limitei prepara$iei cu un creion
moale i frezarea subiacent. acestei demarca$ii a unui ant larg cu a;utorul unei freze pentru
acrilat. G 2i,--)4
d- .odelul cu bonturi mobile realizat prin tenica +JH9SH%.
Hste caracterizat de prezenta unui soclu rigid din P++E capabil de a neutraliza
posibilele varia$ii volumetrice ale gipsului dur din care s/a realizat modelul de lucru. Pinurile
metalice &avnd o suprafata plana care impiedica rota$ia n ax' sunt pozi$ionate n placa de
P++E n l.cauri special forate n acest scop. Pozi$ia l.caului se realizeaz. cu a;utorul
aparatului JH9SH% ) care urm.rind amprenta stabilete cu precizie pozi$ia pinului. Pasta de
gips dur extradur sau rain. epozidic. se toarn. n amprent..Se r.stoarn. soclul din P++E
cu pinurile n ;os nglobndu/le n pasta modelului nc. nent.rit.. G 2i,---4--(4 --=+
3up. priz. modelul cu pinuri se desprinde de soclu din P++E Se sec$ioneaz.
modelul realizandu/se bonturi mobile care apoi se repozi$ioneaz. pe soclu dup. ce s/a
prelucrat cores/punz.tor zona cervical. prin lefuire cu o frez. pentru acrilat.
#- .odelul cu bonturi mobile realizat prin tenica +MH92H%.
=urnarea succesiv. a arcadei i a soclului modelelor n tehnicile clasice are ca efect
apari$ia modificarilor volumetrice datorate gipsului. MH92H% i/a propus controlul i anularea
acestor modific.ri prin utilizarea unei pl.ci prefabricate din plastic alb rigid n care se fixeaz.
pinurile naintea turn.rii din gips dur a modelului. MH92H% preia i mbun.t.$ete tehnica
preconizat. de JH9SH% realiznd o tehnic. original. de mare precizie de ob$inere a modelelor
cu bonturi mobile.
Emprenta luat. cu siliconi este sp.lat. i dezinfectat. dup. care i se reduc marginile
i se marcheaz. linia medio/sagital.. 1u a;utorul unui chit special amprenta se pozi$ioneaz.
pe un conformator metalic prev.zut cu l.cauri de ghida; pentru placile de plastic ce vor fi
ulterior folosite. 7 placa transparent. de transfer avnd o form. specific. pentru maxilar i
pentru mandibul. prins. n l.caurile de ghida; ale conformatorului metalic a;ut. la
pozi$ionarea amprentei.
Planul medio/sagital se marcheaz. i pe placa transparent. de transfer el trebuind s.
coincid. cu marca;ul aceluia plan anterior facut pe amprent..
Se scoate placa transparenta de transfer din conformatorul metalic i se definitiveaz.
ndiguirea amprentei cu chitul special destinat opera$iei de fixare i deretentivizare a
amprentei. Pe ct posibil se vor evita configura$iile retentive care ar putea rezulta din
indiguirea cumaterialul chitos.
9n concordan$. cu din$ii ce con$in prepara$ia se vor marca pe chitul ce acopera marginea
externa a amprentei viitoarele linii de sectiune ale modelului.
Placa transparenta de transfer se pozitioneaz. deasupra amprentei prin fixarea
(urechilor distale n l.caurile conformatorului metalic pe care a fost fixat. amprenta. 9n
placa transparent. de transfer sunt pozi$ionate cte doua pinuri lungi de transfer pentru fiecare
viitor segment al modelului. 7 plac. alb. rigid. din plastic / placa de lucru : acoperit. de o
folie sub$ire autocolant. uor perforabil. se aeaz. n conformatorul metalic cu a;utorul
(urechilor distale de ghida; deasupra placii transparente de transfer n care s/au fixat pinurile
metalice lungi de transfer.
*)
Pozi$ia n oglind. a celor dou. pl.ci , de transfer i de lucru permite transferul pozi$iei
pinurilor de pe placa transparent. de transfer pe placa alb. rigid. de lucru prin perforarea
foliei autocolante anterior aplicat. pe placa de lucru. Perfora$iile f.cute n folia autocolant. de
pinurile metalice lungi de transfer sunt l.rgite cu un instrument asem.n.tor unui burghiu. Se
aplic. pe placa alb. rigid. de lucru pinurile metalice scurte de lucru. 1apul retentive al
pinurilor de lucru este orientat c.tre amprent. 0 fa$eta de pozi$ionare a acestor pinuri fiind
spre vestibular.
Pozi$ionarea pinurilor de lucru poate fi f.cut. i cu un aparat care aez. amprenta i
placa rigida de lucru ntr/o pozi$ie simetric.. La capatul unei ti;e metalice se afl. un
instrument de reper care se deplaseaz. deasupra amprentei marcnd viitoarea pozi$ie a pinului.
1elalat capat al ti;ei perforeaz. folia autocolant. a pl.cii albe rigide de lucru n pozi$ie
identic. cu cea din amprent.. Pinurile sunt pozitionate cte dou. pentru fiecare viitor segment
mobilizabil al modelului.
Hgalizarea n.l$imii pinurilor de lucru se face prin introducerea pl.cii rigide de lucru
avnd pinurile de lucru fixate pe ea ntr/un conformator metalic de egalizare.
Hste preg.tit la vacuum malaxor materialul din care se toarn. modelul. Se umplu cu
gri;. toate detaliile amprentei uneori folosind o pensula fin. pentru omogenizarea pastei i
eliminarea eventualelor incluzii de aer.
Un strat sub$ire din pasta de gips dur se depune pe placa rigida de lucru corespunz.tor
zonei coronare a bonturilor de lucru prev.zute cu reten$ii.Emprenta fiind umplut. cu gips dur
peste ea se aplic. placa rigid. din plastic/de lucru n care sunt fixate bonturile de lucru.
Pozi$ionarea se face prin cuplarea urechilor de ghida; ale pl.cii de lucru n l.caurile
conformatorului metalic pe care s/a fixat amprenta. 1apetele retentive ale bonturilor scurte/de
lucru p.trund n gipsul din amprent.. Iipsul de pe placa rigid./de lucru face corp comun cu
gipsul din amprent.. 3up. priza gipsului se ndeparteaz. surplusurile marginale ale
modelului. Se scoate placa rigid. din conformatorul metalic mpreun cu amprenta. Se
demuleaz. amprenta ob$inndu/se modelul fixat pe placa de lucru prin intermediul pinurilor
de lucru.
3esprinderea modelului de placa rigid./de lucru este posibil. prin aplicarea p.acii pe un
suport metalic special ce prezinta trei depresiuni corespunzatoare celor trei proeminente aflate
pe placa de lucru i care permiteau pinurilor s. dep.easc. grosimea pl.cii cu )/* mm.Lovind
cu un ciocan placa/de lucru ntr/o pozi$ie central. pinurile se proptesc n conformatorul
metalic i culiseaz. ndep.rtnd cu )/* mm modelul de placa/de lucru permi$ndu/i
desprinderea de pe aceasta.Scos de pe placa de lucru modelul se sec$ioneaz. cu un disc
conform marca;elor anterior transate. Prin lefuire cu o freza mare pentru acrilat se pregateste
fiecare fragment al modelului. 3up. cur.$ire prin peria; fiecare fragment este pozi$ionat pe
placa de lucru ref.cndu/se integritatea modelului. +odelul din$ilor antagoniti se realizeaz.
tot din gips dur i mpreun. cu modelul cu bonturi mobile realizat prin tehnica M9H2H% se
monteaz. n articulator cu a;utorul unor placu$e speciale destinate acestei opera$ii.
2- .odelul cu bonturi mobile realizat prin tenica TRAMN.
+odelul cu bonturi mobile n amprent. din materiale elastice se poate realiza i f.r.
utilizarea pinurilor metalice. Eceast. tehnologie poart. denumirea de sistemul =%EN i
const. n utilizarea unui conformator transparent realizat din material plastic rigid. 2a$a
intern. a conformatorului are corespunzator arcadei o multitudine de proeminente lamelare
care vor l.sa impresiuni identice negative pe viitorul model constituind elemente de
pozi$ionare ale fragmentelor acestuia dup. sec$ionare
3up. sp.larea i dezinfec$ia amprentei se prepar. la vacuum malaxor gips extradur
pentru model. 3in gipsul preparat se umple amprenta i conformatorul n acelasi timp dup.
care amprenta se rastoarn. i se aplic. peste conformator. Iipsul celor dou. componente face
corp comun n timpul prizei. Se demuleaz. amprenta i se dezinser. modelul din conformator.
G 2i,-->4--?4 --*+
**
+odelul astfel ob$inut avnd o multime de nervure la periferie se sec$ioneaza n
func$ie de prepara$iile existente pe cmpul protetic. %efacerea integrit.$ii modelului este
posibil. numai ntr/o unic. pozi$ie datorit. nervurilor de pozi$ionare ale conformatorului n
care s/a turnat i n care se repun pentru lucru fragmentele constitutive ale modelului
sec$ionat.
,- .odelul cu bonturi mobile realizat prin tenica (E11U/=%E1.
Pornete asemanator sistemului =%EN de la existenta unui conformator din
polimetilmetacrilat transparent masiv i rezistent avnd nervuri interioare exterioare i un
magnet circular situat central.
Ecestui conformator i se ataeaz. o placu$. de baza avnd acelasi contur cu cel al
conforma/torului confec$ionat. dintr/un plastic alb i care prezinta dou. fe$e,
/ o suprafa$. cu nervuri ntrerupte. Ere rolul de etanare a conformatorului n timpul turn.rii
modelului.1ontrbuie mpreun. cu nervurile conformatorului la pozi$ionarea fragmentelor
modelului sec$ionat
/ o suprafa$a cu nervuri proeminente ce corespund centrului conformatorului i care se
utilizeaz. la e;ectarea/desprinderea modelului din conformator. 3in extremitatea distal. a
pl.cii din$ate pornesc dou. bra$e confectionate tot din material plastic articulate n balama
sub form. de ;gheab cu rol n blocarea fragmentelor rezultate din sectionarea modelului.
Emprenta este sp.lat. i dezinfectat.. 1onformatorul este cuplat cu placu$a bazei avnd
n sus nervurile pentru reten$ii. Karele de blocare a fragmentelor modelului sunt n pozitia
nchis.+ezio/sagital i n zona distal. bilateral pe conformator se fac semne ce vor a;uta la
pozi$ionarea amprentei. Pe amprenta din lingur. se fac aceleai semen ce vor corespunde cu
cele de pe conformator.Se pune gips n amprent. pn. ce dep.ete cu * mm marginea
cervical. a din$ilor. 3in aceeai prepara$ie de gips se umple i conformatorul. cu gri;. ca
gipsul s. nu curg..1nd consisten$a gipsului turnat n amprent. permite r.sturnarea acesteia
se aplica amprenta peste conformator. Surplusul de material de la periferia amprentei se
ndeparteaz. nainte de priz..1nd gipsul s/a nt.rit pl.cu$a alb. folosit. la nchiderea
conformatorului se ntoarce i dup. deschiderea i ndep.rtarea bra$elor articulate de blocare
se preseaz. pentru a scoate modelul din conformator. Se sectioneaz. modelul n func$ie de
prepara$iile existente. Konturile mobile sunt prelucrate dup. marcarea limitei cervicale cu un
creion cu mina moale prin lefuire sub aceasta delimitare cu o freza pentru acrilat. Urmele de
pulbere se ndep.rteaz. cu o perie de pe fragmentele modelului. 2ragmentele se repun n
conformator blocandu/se pe pozitie cu a;utorul bratelor articulate care se nchid.
Pentru montarea n articulator se aplic. placu$a verde : mentinatorul de spa$iu : o alta
componenta a sistemului E11U/=%E1.
+ai ieftin i mai uor de utilizat dect sistemele cu pinuri metalice sistemul E11U/
=%E1 are totui o durat. redus. de folosin$. , aproximativ A ori. Prelungirile lamelare interne
i externe se rotun;esc prin frec.rile repetate de gipsul dur al modelului devenind o posibil.
cauz. a impreciziilor de cooptare ale modelului.
h/ .odelele realizate din metal prin depunere gal'anic.
Se pot realiza din cupru argint sau nichel. Eu o tehnologie lent. laborioas. i un pre$
de cost ridicat. Sunt cele mai precise i mai rezistente la uzur..
Kaia galvanic. este alc.tuit. dintr/un recipient : o cuv. : din sticl. sau din material
plastic inert din punct de vedere al conductibilit.$ii electrice n care este pus. solu$ia
electrolitic. : acid8 n cazul cuprului : sulfat de cupru / 1u S7
"
acid sulfuri c/ #
*
S7
"
ap.
distilata 0 alcalin8 n cazul argintului : cianura de argint sare alcalin. de 4a i M ap..
Solu$ia nchide circuitul dintre cei doi electrozi alimenta$i de o surs. de curent continuu.
Emprenta dup. sp.lare i dezinfectare pentru a fi bun. conduc.toare de electricitate este
pensulat. cu o pulbere de grafit sau se aplic. un galvano/spraR. Jonele metalice &inelul de
cupru lingura metalic.' sunt acoperite cu cear. n scopul evit.rii depunerilor metalice la acest
*>
nivel. La polul negativ &catod' se fixeaz. amprenta iar la polul pozitiv &anod' se fixeaz. o
plac. metalic. &cupruargint sau nichel' din a c.rei sare s/a realizat solu$ia electrolitic. .
La alimentarea circuitului cu curent continuu ionii metalici din solu$ia electrolitic. se
depun pe suprafetele amprentei aceti ioni sunt nlocui$i de al$ii care provin din placa
metalic. fixat. la anod. 1urentul electric de mic. intensitate folosit ini$ial favorizeaz.
depunerea uniform. a unui strat gros de aproximativ ) mm dup. care se m.rete intensitatea
curentului n scopul realiz.rii unor depuneri rapide care determina suprafe$e rugoase. 9n
interiorul acestei (carcase metalice cu interiorul rugos se toarn. gips definitivndu/se
ob$inerea modelului.
Precizia i duritatea de suprafa$. fac din modelul realizat pe cale galvanic. cel mai bun
model de lucru din tehnologia realiz.rii RP!.
i' .odele realizate din metal, prin depunerea de alia"e uor fuzibile, prin pul'erizare &
sistemul .)2-56.-2.
Elia;ele uor fuzibile au intervalul de topire ntre )>C/>DD
D
1 i sunt compuse din
bismut zinc argint i plumb. Elia;ul cel mai cunoscut n practica stomatologic. rom!neasc.
este melotul alia; folosit n tehnologia de realizare a coroanelor tantate.
%ealizarea modelelor din metal prin sistemul +H=EL7+E= const. n topirea
alia;ului uor fuzibil i pulverizarea lui cu pistolul aparatului n amprenta aflat. ntr/un
compartiment special nchis al aparatului. Eccesul n compartimentul de pulverizare al
aparatului este posibil prin dou. orificii prev.zute cu m.nui de protec$ie iar urm.rirea
activit.$ii se face printr/un vizor. Stratul de metal n grosime de l mm se realizeaz. n cteva
minute.Urmeaz. umplerea cu gips dur a TTcochilieiTTmetalice ob$inute prin pulverizarea
metalului uor fuzibil.
Pentru sistemul +H=EL7+E= de ob$inere a modelelor se pot folosi amprentele luate
cu materiale din grupa hidrocoloizilor ireversibili i toat. gama elastomerilor.
Nu s# vor put#a 2olosi amprentele luate cu materiale termoplastice chiar i cele la care
materialul termoplastic este suportul materialului elastic/amprentele rigid elastice.
H' .odele de lucru cu bonturi mobilizabile i cape de transfer+
Epari$ia RP!U pe implanturi a necesitat o mai mare precizie n tehnicile de amprentare
i de realizare a modelelor. S/a a;uns la apari$ia capelor i bonturilor de transfer pentru
realizarea suprastructurilor protetice pe impanturi.
1apele de transfer sunt din plastic sau din metal i se adapteaz. perfect pe capul
implantului. Pozi$ia n amprenta nu .e poate modifica datorita multiplelor reten$ii prezente pe
suprafa$a lor exterioar.. Puse n gur. pe implanturi ele r.mn n interioru lamprentei la
scoaterea acesteia din cavitatea bucal..3up. ce amprenta a fost sp.lat. i dezinfectat. naintea
turn.rii modelului pe cape se monteaz. bonturile analoage pe care se vor monta implanturile
analoage care au o configura$ie identic. cu cea a capului protetic a implantului.S/a ob$inut
astfel pe model din plastic i8sau metal o configura$ie rigid. i identic. cu cea din cavitatea
bucal. pe care se poate realiza macheta suprastructurii protetice.
?+ 0ACHETA
D#2ini3i# :maceta reprezint piesa protetic confecionat din cear sau rain polimeric
!acrilic sau compozit4, materiale care prin tenici speciale permit obinerea din metal sau
ceramica a piesei protetice definiti'e.
+aterialele pentru confec$ionat machetele incrusta$iilor trebuie s. prezinte obligatoriu o
faz. de plasticitate n care s. se realizeze intima lor adaptare pe modelul prepara$iei i o faz.
*"
rigid. n care s. se poat. modela n raport cu din$ii vecini i antagoniti. Pentru ob$inerea
tiparului materialul de machete trebuie s. ard. complet &far. a las. reziduuri'.
%ealizarea machetei &din cear. sau r.ini polimerice' se poate face pe model n
laboratorul de tehnic. dentar. de catre tehnicianul dentar &m#toda indir#cta' sau n cavitatea
bucal. a pacientului de c.tre medic &m#toda dir#ct8'.
Uneori se poate folosi i metoda indir#ct8 'dir#ct8 cnd confec$ionarea se ncepe pe
modelul de lucru n laboratorul de tehnic. dentar. &indirect' iar definitivarea i perfectarea
adapt.rii se face n cabinetn cavitatea bucal. de c.tre medic &direct'.
0#toda indir#ct8.
2olosete ca material ceara de inlaR o cear. special. cu o temperatur. de topire mai
ridicat. i duritate crescut. care o face mai casant.. 2racturarea cu uurin$. a cerii dei poate
fi un defect n cazul confec$ion.rii celorlalte machete n cazul incrusta$iilor este o calitate
avnd ca scop eviden$ierea prezen$ei retentivit.$ilor prepara$iei. 1avitatea retentiv. determin.
fracturarea cerii casante.
+odelul este izolat pentru a facilita ndep.rtarea cu uurin$. a machetei din cavitatea
preparat.. Urmeaz. aplicarea materialului de machetare/ceara n faz. plastic..
2enica picurrii succesi'e.
2olosete ceara din inlaR cu gri;a ca stratul care urmeaz. celui de;a aplicat s. fac. corp
comun cu acesta prin aducerea n faza topit.. Se evit. apari$ia stratific.rii cerii cu posibilitatea
exfolierii unor por$iuni din machet..
3up. ce marginile prepara$iei &cavit.$ii' au fost dep.ite prin aplicarea cerii de inlaR topit.
se ateapt. nt.rirea ei. 1u un instrument bine ascu$it se modeleaz. prin t.iere &r.zuire'
suprafe$ele externe ale incrusta$iei &ocluzal. aproximal. vestibular. oral.'. Sunt ref.cute
rapoartele interdentare aproximale i ocluzale asigurndu/se integrarea morfologic. i
func$ional. a incrustatiei la niveluldintelui i a arcadei.
9ndep.rtarea machetei de pe model se face prin aplicarea unei ti;e metalice &macheta
viitorului canal de turnare' de preferin$. pozi$ionat. la nivelul unei fosete i nu la nivelul unui
cuspid.
+arginile sub$iri de cear. care dep.esc prepara$ia se vor ndep.rta.Hste controlat. conti/
nuitatea marginilor i suprafe$elor machetei apari$ia eventualelor fisuri.
2enica de fulare - ndesare.
Presupune o cear. moale capabil. de a fi ndesat. f.r. a fi casant.. =ensiunile interioare
acumulate de machet. n timpul ful.rii cerii n cavitate sunt par$ial anulate de adaptarea
marginal. a cerii realizat. prin topirea machetei cu instrument nc.lzit la interfa$a model/
machet..
3etensionarea cerii machetei se continu. dup. scoaterea acesteia de pe model prin $inere
ntr/un vas cu ap. la temperature camerei timp de o or.. Se reaplic. macheta pe modelul de
lucru i se controleaz. intima adaptare a machetei la nivelul prepara$iei cmpului protetic
0#toda dir#ct8.
3ac. folosete ceara ca i material pentru machet. urmeaz. aceleai etape singurele
deosebiri fiind ,
/ absen$a amprentei i deci i a modeluluirealizarea machetei f.cndu/se direct n cavitatea
bucal. de c.tre medic. 4ecesit. mai mult timp i o ndemanare a medicului n lucrul cu ceara
/ izolarea prepara$iei se face de catre lichidul bucal. Uscarea prepara$iei face imposibil. n cel
mai bun cazdificil. ndep.rtarea machetei de pe dintele cu prepara$ia.
3ac. materialul pentru confec$ionarea machetei este o r.in. polimeric.
autopolimerizabil. atunci dup. priz. se ndeparteaz. macheta din prepara$ie i se reaplic.
dup. ad.ugarea unui strat sub$ire de rain. foarte fluid. pe ntreaga suprafa$. interioar. a
machetei. Se ncearc. astfel o mai intim. adaptare a machetei la nivelul prepara$iei i
anularea varia$iilor volumetrice de priz. ale r.inii utilizat. ca material de machetare.Unii
autori recomand. chiar perfectarea nchiderii marginale cu a;utorul cerii de inlaR.
*A
3uritatea r.inii dup. priz. face imposibil. ndep.rtarea machetei n cazul prepara$iilor
retentive ale cavit.$ilor .Poate fi un mi;loc de control al acurate$ii modului cum s/a realizat
prepara$ia dintelui.
0#toda indir#ct8 'dir#ct8+
2olosete ca material pentru machet. raina polimeric.. 9n laborator pe model ntr/o
prim. etap. tehnicianul confec$ioneaz. macheta din acrilat autopolimeriabil sau
fotopolimerizabil &etapa indirect.'. +acheta astfel ob$inut. este definitivat. de medic n
cabinet perfectndu/i adaptarea pe cmpul protetic &etapa direct.' prin c.ptuire cu past.
fluid. acrilic. i8sau prin perfectarea nchiderii marginale cu a;utorul cerii de inlaR.
*+ A0%ALAREA
D#2ini3i# : ambalarea este etapa de laborator n care maceta este acoperit n totalitate de
un material refractar numit mas de ambalat.
+asa de ambalat pentru alia;ele metalice reprezint. un complex de substan$e care n
faza lor de plasticitate sunt folosite pentru acoperirea machetei i realizarea dup. nt.rire a
unui nveli refractar rigid rezistent la oc rezistent la temperature de topire a alia;ului.
Pentru a putea fi ambalat. macheta incrusta$iei trebuie scoas. din prepara$ie & de pe
model n metoda indirect. sau din gur.de pe dinte n metoda direct. ' i preg.tit. n
vederea ambal.rii.
*regtirea pentru ambalare const. n ,
) aplicarea ti;elor de turnare
* realizarea bilei de contrac$ie &viitorul rezervor de alia; fluid'
> realizarea istmului
" detensionarea
A aplicarea machetei pe conul conformatorului de ambalare
6 realizarea machetei canalului de evacuarea gazelor
B degresarea
C c.ptuirea cu hrtie a cilindrului conformator aplicarea lui pe capacul conformator
5 ambalarea propriu/zis.
). aplicarea ti"elor de turnare .
=i;a de turnare reprezint. o srm. cu diametrul de )A/> mm i lungimea de "D/AD mm
cu a;utorul c.reia macheta este .deprtata de pe cmpul protetic i va reprezenta macheta
viitorului canal de turnare &de curgere a alia;ului fluid n timpul turnarii'.
Hste de preferat ca ti;a de turnare s. fie aezat. ntr/o por$iune mai graos. a machetei
evitndu/se cuspizii sau zonele importante de contact dinamic intedentar. Se evit. de
asemenea realizarea ntre ti;. i machet. a unor unghiuri ascu$ite care ar facilita apari$ia de
muchii sub$iri care se pot rupe i astupa tiparul sau por$iuni ale acestuia.
Pentru incrustatiile duble sau triple se pot pune doua ti;e de turnare. Pe ntreaga ei
lungime ti;a se acopera cu un strat sub$ire de cear. care va permite ndep.rtarea ei din masa de
ambalat n faza de prenc.lzire. <2i,--@
*. realizarea bilei !sferei4 de contraie !viitorul rezoervor de alia; fluid'.
La )/* mm de suprafa$a machetei pe ti;a de turnare se realizeaz. o sfer. din ceara avnd
diametrul de >/" mm. Sfera va reprezenta viitorul rezervor de alia; topit n faza de turnare a
incrusta$iei. Pozi$ia central. n conformatorul de turnare i suprafa$a redus. de contact cu
*6
exteriorul favorizeaz. p.strarea mai ndelungat. la nivelul bilei de contractie a alia;ului n
stare topit.. 3e aici alia;ul poate fit rimis prin centrifugare c.tre tiparul incrusta$iei pentru
umplerea lui dup. ce alia;ul topit prin r.cire se contract. l.snd loc liber n tipar. <2i,--A
>. realizarea istmului.
9stmul reprezint. por$iunea cuprins. ntre suprafa$a machetei i cea a bilei de contrac$ie.
3iametrul istmului este de *A/> mm i are ca principal scop posibilitatea curgerii metalului
din bila de contrac$ie/rezervorul de metal fluid spre incrusta$ie cnd acesta &metalul' prin
r.cier a devenit mai vcos mai pu$in fluid. <2i,--B
". detensionarea.
Epare n special n cazul realiz.rii machetei din cear. prin fulare.Ecumularea tensiunilor
se va elibera prin $inerea machetei n ap. la temperature camerei timp de o or..
A. aplicarea macetei pe conul conformatorului de ambalare.
1apatul liber al ti;ei de turnare &opus machetei' se fixeaz. n ceara din varful conului
conformatorului de turnare. 2ixarea se face n concordan$. cu m.rimea cilindrului
conformator astfel ca macheta bilei de contractie s. ocupe o pozi$ie central. l.snd o distan$.
de )D mm ntre machet. i baza cilindrului. Eceast. grosime de )D mm va asigura rezisten$a
tiparului la ocul provocat de introducerea metalului fluid n tipar n timpul turn.rii. 1onul
conformator determin. apari$ia plniei de turnare n care se topeste alia;ul. <2i,-()
6. realizarea macetei canalului de e'acuarea gazelor.
3in marginea cea mai nalt. i cea mai sub$ire a machetei se fixeaz. un fir de cear.
nRlon sau de p.r care reprezint. macheta canalului de evacuare a gazelor. Pe conul
conformator acesta se aplic. la perifieria conului pentru a nu fi astupat de metalul topit n
plnia de turnare<2i,-(-
B. degresarea.
1u o solu$ie alcoolic. i cu a;utorul unei pensule fine se ndep.rteaz. urmele de gr.sime
de pe suprafa$a machetei incrusta$iei machetei canalului de turnare bilei de contrac$ie
istmului canalului de evacuare a gazelor.
Scopul degres.rii este de a reduce tensiunea de suprafa$. care face ca masa de ambalat/
solu$ie apoas. s. se adune pe suprafa$a machetei din cear./substan$. gras. i s. favorizeze
apari$ia plusurilor pe suprafa$a viitoarei piese turnate.
C. cptuirea cu rtie a cilindrului conformat, aplicarea cilindrului pe capacul
conformator.Pentru a permite dilatarea de priz. i termic. a masei de ambalat interiorul
cilindrului metalic conformator este c.ptuit cu asbest hrtie de filtru sau sugativ..
9nterpunerea hrtiei ntre masa de ambalat i cilindru metalic uureaz. scoaterea masei de
ambalat din cilindrul conformator dup. turnare. Esbestul a fost abandonat datorit.
potentialului sau cancerigen. <2i,-((
5. ambalarea propriu-zi.
1onst. n preg.tirea prin amestecul de pulbere i lichid a masei de ambalat n propor$iile
indicate de fabricant preferabil la vacuum/malaxor. Pasta ob$inu.a se toarna n cilindrul
conformator aplicat peste macheta pregatit. pentru ambalare asezat pe masu$a vibratorie.
2olosirea vacuum/malaxorului i a m.su$ei vibratorii asigura omogenitate pastei &f.r. goluri'
i o duritate crescut. a acesteia.
+asele de ambalat trebuie s. ndeplineasc. urmatoarele caracteristici ,
/ s. prezinte o faz. de plasticitate faz. n care acoper. suprafa$a machetei p.trunznd n cele
mai fine detalii ale acesteia
/ s. prezinte o granula$ie fin. m.rimea granulelor f.cnd posibil. reproducerea cu fidelitate a
tuturor detaliilor morfologice ale machetei
/ s. prezinte o porozitate care s. permit. eliminarea aerului din tipar/cavitatea r.mas. dup.
arderea machetei
/ timpul de priz. &nt.rire' s. fie relative scurt
/ s. reziste la temperatura de topire a alia;ului metalic din care se face incrusta$ia
*B
/ s. fie rezistent. la soc f.r. apari$ia fisurilor sau posibilitatea spargerii la presiunea
introducerii metalului topit n tipar
/ s. prezinte un coeficient de dilatare egal cu coeficientul de contrac$ie al alia;ului dup.
topirea acestuia
/ s. aib. stabilitate chimic. i s. nu se combine cu alia;ul metalic
/ sa fie ieftine i uor de preparat.
0lasificarea maselor de ambalat se poate face $
/ dup8 mat#rialul din car# s# 2ac prot#6#l# ,
a/ pentru proteze acrilice,
b/ pentru proteze metalice
/ mase de ambalat pentru alia;e nobile
/ mase de ambalatpentru alia;e nenobile
/ mase de ambalat pentru lipire
/ dup8 tipul d# liant con3inut ,
/ mase de ambalat pe baz de sulfai : modele pentru lipire cu loturi
/ mase de ambalat pe baz de fosfai : Pd/Eg 4i/1r 1o/1r/+o 2e/4i/1r
/ mase de ambalat pe baz de silicate & 1o/ 1r/+o0 4i/cr/+o.
3up. modul de realizare a tiparelor pieselor protetice metalice ambalarea poate fi ,
)/ ambalare ntr/un singur timp
*/ ambalare n doi timpi , n nucleu
n cilindru
>/ ambalare n vid
(pecificitatea masei de ambalat reprezint. raportul dintre coeficientul de dilatare al
masei de ambalat &dilatarea de priz U dilatarea igroscopic U dilatarea termic V dilatare
total ' i coeficientul de contrac$ie al alia;ului topit la solidificare. Specificitatea face ca
fiec.rui alia; s./i corespund. o anumit. mas. de ambalat.
+odificarea de volum a masei de ambalat cuprinde ,
/ expansiunea de priz cu valoare ntre D"/*)W liniar
/ expansiunea termic cu valoare ntre )D/)>W liniar
/ expansiunea total cu valoare ntre )B/>)W liniar.
2actorii care influenteaza comportamentul volumetric al maselor de ambalat sunt ,
/ timpul de imersie &in apa'
/ proportia lichid8pulbere
/ cantitatea de silice dimensiunea particulelor de silice
/ influenta maselor de adaos
/ vechimea masei de ambalat
/ timpul i intensitatea spatul.rii
/ temperature apei.
)/ Embalare Dntr'un sin,ur timp. +acheta incrusta$iei este acoperit. prin pensulare
cu un
strat sub$ire de )/> mm din masa de ambalat specific. alia;ului din care se va realiza piesa
turnat..
1ilindrul conformator este c.ptuit cu azbest sau hrtie creponat. pentru a absorbi apa
a facilita dilatarea masei de ambalat i pentru a uura desfacerea chiuvetei dup. turnare.
*C
1ilindrul conformator se aplic. pe capacul conformator i mpreun. se aeaz. pe masa
vibratorie unde se umple cu restul pastei de ambalat preg.tit. anterior la vacuum malaxor i
cu care s/a acoperit anterior macheta.
Qnveliul macheti : peretele viitorului tipar este n totalitate alc.tuit din mas. de
ambalat specific. alia;ului din care se toarn. incrusta$ia. <2i,-(=
*/ Embalare Dn doi timpi + Se poate realiza n nucleu sau n cilindru denumirea fiind
dat.
de aspectul ini$ial al machetei acoperit. cu mas. de ambalat specific..
- n nucleu
+acheta este acoperit. ntr/o prim. etap. cu un strat de mas. de ambalat specific. cu
grosime A/)D mm. Se realizeaz. astfel ntr/un prim timp un nucleu din mas. de ambalat
specific. care cuprinde macheta viitoarei piese turnate ti;a de turnare bila de contrac$ie
istmul canalul de evacuare a gazelor i conul conformator al plniei de turnare . <2i,-(>
1ilindrul conformator este captuit cu azbest sau hartie creponat. pentru a absorbi
apa a facilita dilatarea masei de ambalat i pentru a uura desfacerea chiuvetei dup. turnare.
Pe m.su$a vibratorie se aeaz. cilindrul conformator care se umple cu masa de
ambalat nespecific. &nisip cu ghips n propor$ie *8)'. 4ucleul realizat n prima faz. este
scufundat n masa de ambalat nespecific. cu care s/a umplut cilindrul conformator
realizndu/se cel de al doilea timp al ambal.rii.
/ n cilindru
Embalarea n doi timpi Dn cilindru presupune o faz. ini$ial. primul timp n care din
mas. de ambalat specific. se realizeaz. un prim cilindru redus de volum care acoper.
macheta pregatit. a fi ambalat. , macheta viitoarei piese turnate ti;a de turnare bila de
contrac$ie istmul canalul de evacuare a gazelor i conul conformator al plniei de turnare .
1u mas. de ambalat nespecific. &nisip cu ghips n propor$ie *8)' se umple un al doilea
cilindru mai mare n care se scufund. nainte de a se nt.ri primul cilindru realizat din
mas. de ambalat specific. realizndu/se al doile timp al ambal.rii. <2i,-(?
>/ Embalare Dn vid. Eceast. tehnologie necesit. aparate speciale i mase de ambalat
speciale cu fluiditate special. &ex.-a<umit'. %ezultatul este o exactitate mare a pere$ilor
tiparului i o pierdere redus. de alia;.
7 presiune prea mic. &vidul accentuat' poate duce la umflarea materialului de ambalat i
apari$ia incluziilor de aer.
@+ TIPARUL
D#2ini3i# : tiparul reprezint o ca'itate n interiorul masei de ambalat ca rezultat al
eliminrii din masa de ambalat a macetei$ incrustatiei, canalului de turnare, bilei de
contracie, istmului, canalului de e'acuare a gazelor. )ste faza tenic de laborator.
7b$inerea tiparului se face prin introducerea succesiv. a machetei ambalate n cuptorul de
prenc.lzire i nc.lzire.
*renclzirea. Se realizeaza ntr/un cuptor cu hot. &pentru eliminarea gazelor' care se
nc.lzete nte D
D
/*DD
D
1 . 9nc.lzirea este lent. i are ca scop topirea cerii eliminarea apei din
masa de ambalat i nceperea dilat.rii termice.
7nclzirea. Se realizeaz. ntr/un cuptor n care temperature se ridic. ntre *DD
D
/ CDD
D
1.
Ere ca rezultat arderea complet. a cerii uscarea tiparului definitivarea dilat.rii termice a
tiparului i aducerea tiparului la temperature de turnare a alia;ului metalic
*5
A+ TURNAREA
D#2ini3i#: reprezint operaia tenic,de laborator, prin care n locul macetei rmas liber
prin arderea acesteia !macetei4 se realizeaz introducerea alia"ului topit! adus n stare
fluid4 n interiorul tiparului cu a"utorul forei centrifuge i%sau a presiunii aerului.
7biectivul turn.rii este ob$inerea unei piese metalice identice cu macheta. 2idelitatea
turnarii trebuie s. ia n considera$ie ,
/ contrac$ia machetei de ceara n medie DAW linear n functie de modul de prelucrare al
cerii
/ contrac$ia alia;ului topit la solidificare ntre )*A/)CW n functie de compozi$ia
alia;ului
/ modific.rile volumetrice ale masei de ambalat , dilatar#a totala ce reprezint. suma
rezultat. din dilatarea de pri68 dilatarea Ci,roscopic8 i dilatarea t#rmic8.
=urnarea este pregatit. prin ob$inerea tiparului i aducerea acestuia la temperature de
topire a alia;ului prin fazele de prenc.lzire i nc.lzire.
=emperatura de topire difer. de la un tip de alia; la altul determinat. fiind de
elementele ce se g.sesc n compozi$ia lui &a alia;ului '. 9ntervalul de topire al alia;elor este ,
/ alia;ele nobile pentru inlaR 5AD / ))AD
D
1
/ alia;e nobile pentru ceramic. ))AD / )*AD
D
1
/ alia;e nenobile tip 4i/1r )*AD / )>AD
D
1
/ alia;e 1r/1o )>AD / )"AD
D
1
/ alia;e pe ba.a de titan )6DD / )BAD
D
1.

Sursele de c.ldur. folosite pentru topirea alia;elor pot fi grupate n dou. mari
categorii ,
/ combustia n prezen$a oxigenului a unui gaz natural &propanbutanetc.' a
acetilenei sau a hidrogenului
/ curentul electric.
2olosirea fl.c.rii prezint. avanta;ul topirii mai rapide a alia;ului dar i dezavanta;ul
posibilei modific.ri a compozi$iei i a supranc.lzirii alia;ului. 4atura gazului i propor$ia
ntre gaz i aer sau ntre gaz i oxigen n amestecul ars influenteaz. temperatura fl.c.rii.
Pentru alia;ele nobile n confec$ionarea RP!U se folosete cel mai frecvent amestecul de gaz
metan cu aer. =emperatura fl.c.rii este de )DDD/)ADD
D
1. Elia;ele pe baz. de paladiu alia;ele
de aur pentru metalo/ceramic. i unele alia;e nenobile care necesit. o temperature de topire
mai ridicata utilizeaz. flacara ob$inut. din amestecul gazului natural &metan propan butan'
cu oxigen.
3in amestecul acetilena/oxigen rezult. o flac.r. ce genereaz. o temperatu.e ridicat. de
aproximativ >DDD
D
1 ce se folosete pentru alia;ele inoxidabile de tip 1r/1o/4i.
=emperatura fl.c.rii este diferit. n func$ie de elementul chimic care arde.Estfel
temperaturile rezultate sunt ,
/ pentru flac.ra produs. din arderea gazelor naturale n amestec cu oxigenul
*DDD
D
1
/ pentru flac.ra produs. prin arderea acetilenei n amestec cu oxigenul >DDD
D
1
/ pentru flac.ra produs. prin arderea hidrogenului n amestec cu oxigenul >DDD
D
1
2lac.ra prezint. mai multe zone de combustie bine delimitate,
/ zona de amestec a gazului cu aerul nainte de combustie
/ zona de combustie &de culoare galben.' n aceast. zon. aerul i gazul fiind n
combustie par$ial.. Hste zona oxidant. nu tr#9ui# s. a;ung. la alia; ntruct modific.
compozi$iachimic. a alia;ului schimbndu/i calit.$ile / oxideaz.
/ zona reductoare &de culoare albastr.'. Hste zona cu temperature cea mai ridicat. i n
care trebuie s. se realizeze topirea alia;ului.
>D
2olosirea curentului electric are marele avanta; al controlului i regl.rii temperaturii de
topire a alia;ului. Permite folosirea unei atmosfere ncon;uratoare de protec$ie a alia;ului topit
prin gaze inerte &ex , azot argon'.
Poate fi folosit pentru topirea alia;ului ,
/ curent alternativ prin efectul Xoule/Lentz
/ curent de nalt. frecvent.
/ curent de ;oas. frecven$..
7biectivul principal al turn.rii este ob$inerea unei piese metalice ct mai fidele cu
macheta.
2idelitatea turnarii trebuie sa ia in calcul ,
/ contrac$ia machetei de ceara n medie DAW linear n func$ie de modul de
prelucrare al cerii n timpul opera$iei de machetare
/ contrac$ia alia;ului topit la solidificarea lui ntre )*A /)CDW &H91#4H%' n func$ie
de compozi$ia alia;ului din care se realizeaz. incrusta$ia
/ modific.rile volumetrice ale masei de ambalat , dilatarea tot.l & ca sum. rezultat.
din dilatarea de priz. dilatarea higroscopic. dilatarea termic.' ntre )BD / >)DW
=urnarea se poate realize prin procedeul static cnd umplerea tiparului se realizeaz. prin
propria greutate a alia;ului aflat n plnia tiparului. Prin procedee pneumatice , presiune de
vapori presiune de aer vacuum vacuum8presiune de aer presiune de aer8vacuum ;et.
2olosirea for$ei centrifuge &orizontal. sau vertical.' manual. mecanic. pneumatic.
&piston cu aer' este condi$ionat. de caracteristicile constructive ale dispozitivului sau
aparatului folosit pentru turnare.
!ronda+ 2olosete for$a centrifug. vertical. manual.. 9ntroducerea alia;ului topit n
tipar se face prin centrifugare vertical. a tiparului n plnia c.ruia se afl. alia;ul fluid. Elia;ul
se topete n plnia de turnare.
Rota7ul. 2olosete for$a centrifug. orizontal. manual..1entrifugarea orizontl.
mpinge alia;ul topit n plnia tiparului. Elia;ul se topete n plnia de turnare a tiparului.
C#ntri2u,a s#miautomat8. 2olosete for$a centrifug. orizontal. mecanic. a unui arc
metalic pentru introducerea alia;ului n tipar. Ermarea se face manual cnd resortul reprezentat
de un arc de o$el este pus n tensiune. La eliberare resortul se desface declannd rotirea
orizontal. a tiparului. 3urata i intensitatea centrifug.rii pot fi controlate i dozate prin gradul
de tensionare a arculu de o$el =opirea alia;ului se face ntr/un creuzet din imediata vecinatate
a tiparului.
C#ntri2u,a automat8. 2olosete for$a centrifug. n plan orizontal pentru introducerea
alia;ului topit n tipar. +etalul este topit ntr/un creuzet din imediata vecin.tate a tiparului prin
ac$iunea curentului electric. 9ntervalul de topire al alia;ului durata i intesitatea centrifug.rii
se programeaz..
Com9ilator 5H#ra#us; aparat automat de topire/turnare.Elia;ul este topit electric n
creuzet n vecin.tatea tiparului prin curenti de ;oas. frecven$.. 9ntroducerea n tipar a
alia;ului se face prin c.derea alia;ului i aspirare sa n tipar.
%ezultatul turn.rii poate fi o pies. metalic. identic. cu macheta ambalat. dar uneori
configura$ia exterioar. i8sau interioar. a pisei turnate poate prezenta modific.ri de mai mic.
sau
mai mare amplitudine , defecte de turnare. Ecestea se pot prezentasub forma de plusuri sau
minusri.
Plusuril# pot fi sub forma de mici sfere ataate suprafe$ei piesei turnate. Sunt cauzate
de lipsa degres.rii machetei i lipsa vibr.rii la momentul umplerii cilindrului cu masa de
ambalat. Espectul lamelar al plusurilor se datoreaz. gr.birii procesului de pierdere a apei de
c.tre masa de ambalat n cuptorul de prenc.lzire &vaporii sparg tiparul' sau oclului prea
puternic asupra masei de ambalat determinat de c.tre alia;ul fluid la nceputul turn.rii.
>)
0inusuril#. Pot fi totale cnd sunt cauzate de astuparea canalului central de turnare de
c.tre un fragment de metal netopit sau un fragment de mas. de ambalat aflat n plnia de
turnare. Elteori de alia;ul topit n etape succesive cnd o parte din alia;ul topit s/a nt.rit i a
obstruat canalul principal de turnare.
+inusurile pariale se adreseaz. zonelor machetei modelate foarte sub$ire i sunt
cauzate de lipsa canalelor de evacuare a gazelor porozit.$ii insuficiente a masei de ambalat
i8sau vscozit.$ii crescute a alia;ului n starea lui fluid.. Pozi$ionarea incorecta a ti;elor de
turnare &formnd unghiuri ascu$ite' face ca metalul s. fractureze marginile sub$iri ale tiparului
antrenndu/le n interiorul tiparului pe care l obstrueaza par$ial.
*orii. Sunt lipsuri par$iale sferice de mic. dimensiune aflate n masa alia;ului. 1auza
porilor poate fi ,
/ absen$a bilei de contrac$ie
/ nepozitionarea bilei de contractie n centrul tiparului
/ absen$a ngro.rii istmului
/ cantitatea insuficient. de alia;
/ centrifugarea insuficient. ca dura.a i intensitate
/ supranc.lzirea alia;ului
B+ DE1A0%ALAREA4 PRELUCRAREA4 LUSRTUIREA
D#2ini3i#: dezambalare reprezint ndeprtarea n'eliului refractar reprezentat de masa de
ambalat de pe suprafaa piesei turnate.
Elia;ele nobile sunt l.sate s. se r.ceasc. A minute dup. care chiuveta se introduce
brusc n ap.. Ere loc fenomenul de recristalizare care produce reomogenizarea i
uniformizarea structurii cristaline a alia;ului. Pentru alia;ele de aur este necesar. o renc.lzire
la temperatura de BDD/BAD
D
1 pentru alia;ele de Eg/Pd CAD / 5DD
D
1 iar pentru E+1 de 5AD
/)DDD
D
1. 9nc.lzirea este scurt. &*/> minute' dup. care urmeaz. o r.cire lent..
3up. ndep.rtarea cu spatula a masei de ambalat de pe suprafa$a turn.turii metalice
cur.$irea mecanic. se continua prin sablare.
(ablarea reprezint. proiectarea pe suprafa$a piesei metalice dezambalate de particule
mici din material abraziv cu a;utorul unui ;et de aer comprimat n aparatul cunoscut sub
denumirea de sablator. Pentru alia;ele nobile particulele abrazive sunt polimerice P+E
pentru alia;ele nenobile sunt particule de 1uart/7xid de Siliciu 1orindon Elumina.
Pentru alia;ele nobile cur.$area suprafetei se poate continua chimic prin $inere ntr/o
solu$ie concentrate de acid sulfuric iar pentru cele de palliag ntr/o solu$ie de acid azotic.
D#2ini3i#: prelucrarea este operaia de netezire a suprafeei metalice prin folosirea de
instrumentar rotati' $ freze, pietre montate cu granulaie din ce n ce mai fin. 7n final se
folosesc gumele abrazi'e.
Prelucrarea prin achiere const. n ac$iunea unor instrumente ascutite , freze
pietrediscuri asupra piesei metalice ob$inut. prin turnare. Hfectul de achiere depinde de
calitatea frezelor dar i de calit.$ile mecanice ale alia;elor/duritatea acestor.
Suprafe$ele prelucrate devin cu att mai netede cu ct granula$ia substan$ei abrazive este
mai mic.. Ultima opera$ie de prepucrare presupune folosirea de pietre cu granula$ie foarte
fin. i a gumelor abrazive ce au ca rezultat ob$inerea de suprafe$e netede.
D#2ini3i# : lustruirea reprezint ultima operaie de prepucrare a suprafeei unei piese
metalice.i Presupune folosirea de perii i fil$uri care fixate la motorul de lustru antreneaz.
pulberi sau paste abrasive ce pot lustrui suprafe$ele cu care vin n contact.
>*
2olosirea tura$iei reduse f.r. exercitatrea presiunii n timpul lustruirii contribuie la
p.strarea reliefului accentuat prin frezare .=ura$ia crescut. i presiune n timpul lustruirii duce
la planare aplatizarea reliefului prepara$iei.
-)+ PR%A PE 0DEL &I IN CAVITATEA %UCAL.
Piesa metalic. ob$inut. dup. prelucrare se aplic. pe model ncercndu/se adaptarea la
nivelul prepara$iei pe dintele de suport/stlp.1oncomitent se urm.rete adaptarea cu dintele
vecin i
realizarea punctului de contact dac. e cazul. %aportul cu parodon$iul marginal i cu din$ii
antagoniti.cu realizarea men$inerea i p.strarea unei ocluzii normalecorecte.
La incrusta$iile mici este uneori necesar. p.strarea ti;ei de turnare pn. n faza
ciment.rii pentru ca piesa protetic. s. poat. fi manipulat.0aplicat. i scoas. de pe model sau
din cavitatea bucal..
--+ CI0ENTAREA 4 ADAPTAREA+
2ixarea piesei metalice pe dintele stlp se poate face prin cimentare sau adeziv cu a;utorul
unor r.ini speciale.
3up. cimentare incrusta$iile metalice i pot mbun.t.$i adaptarea marginal. prin
opera$ia de brunisare.
1u a;utorul unor freze speciale se realizeaz. o laminare din centrul incrusta$iei spre
margiea cavit.$ii ce con$ine incrusta$ia.+arginea cavit.$ii a fost special preg.tit. n acest scop
prin bizotarea marginilor cavit.$ii n faza clinic. de preg.tire a dintelui.
>>
99. CRANA PAREIAL.
D#2initi#: coroana parial este o restaurare protetic fix unidentar RPFU!
extratisular,care reface morfologic i funcional corona dintelui parial distrus , pstrd
n scop estetic faa 'estibular sau o parte a acesteia.
Indica3ii
' n cazurile clinice n care procesele carioase sau fracturile dentatre au modificat
semnificativ morfologia coronar. l.snd integr. fa$a vestibular. a dintelui
// n restaur.rile protetice fixe pluridentare reduse ca ntindere ce cuprind zona frontal. ca
element de agregare mezial.
/ ca element de imobilizare a din$ilor frontali parodontotici cu mobilitate
/ n echilibr.rile ocluzale cnd for$ele ocluzale pot desfiin$a contactele stabile prin abrazia
accentuat. a structurilor dentare
Contraindica3ii
' la pacien$ii cu indicele de intensitate a cariei crescut
/ la pacien$ii cu igien. bucal. defectuoas.
/ la pacien$ii cu din$ii redui de volum cnd stbilitate pe dinte a piesei protetice ar fi deficitar.
/ la pacien$ii tineri la care volumul mare al camerei pulpare ar putea afecta vitalitatea dintelui
prin prepara$ia acestuia
/ ca element de agregare la pun$ile ntinse
/ n cazul dot.rii modeste a cabinetului i laboratorului de tehnic. dentar.
/ n cazul practicienilor ncep.tori : medic technician lipsi$i de experien$. practic..
AvantaH#
/ sacrificiul redus de substan$. dur. dentar.
/ protec$ia $estului dentar subiacent
/ refacerea i p.strarea n condi$ii optime a morfologiei ocluzale i a contactelor interdentare
/ men$inerea nealterat. a fizionomiei prin p.strarea fe$ei vestibulare a dintelui natural.
G "onsidera#ii clinice
Reuita estetic a coroanelor partiale este condiionat de proporia existent ntre
diametrul mezio-distal la coletul dintelui i acelai diametru la ni'elul marginii incizale
!ocluzale4. -spectul cilindric al coroanei dintelui, cu fetele proximale paralele, este fa'orabil
unei preparatii cu estetic foarte bun. -spectul con'ergent al feelor proximale coronare
mrete sacrificul de substan dur dentar limitnd n acelai timp calitile estetice ale
preparaiei.
3up. ntinderea n suprafa$. num.rul suprafe$ele coronare acoperite/ coroana par$i.
poate fi,
- coroana parial $%2 0 acoperirea se adreseaz. ;um.t.$ii orale a dintelui.La molarii inferiori
cu nclinare accentuat. mezial. se poate indica coroana -L( dispus. mezial n dorin$a unui
sacrificiu redus de substan$. dentar. dur. 0 cnd prin lefuire se caut. realizarea
paralelismului acestui molar cu stlpul protetic mezial
- coroana parial &%' 0 se adreseaz. din$ilor frontali/cu margine incizal.. Ecoper. fa$a oral.
n totalitate i fe$ele proximale pn. la nivelul zonei de contact interproximal pe care o
conserv..
9ncizal coroana par$ial. =L> se termin. oral i sub nivelul marginii incizale din
considerente estetice.
- coroana parial '%( 0se adreseaz. din$ilor laterali &cu suprafa$. ocluzal.' implica$i n
estetica
pacientului 0 cel mai frecvent , premolarii maxilari.
>"
1uprinde n totalitate fa$a oral. 0 fa$a ocluzal. spre vestibilar pn. la nivelul crestelor
sagitale i fe$ele proximale pn. la nivelul zonei de contact interproximal pe care o conserv..
Esemenii coroanei -L( cnd coroana >8? se adreseaz. molarii inferiori cu nclinare
accentuat. mezial. se poate indica dispus. mezial n dorin$a unui sacrificiu redus de
substan$. dentar. dur. 0 cnd prin lefuire se caut. realizarea paralelismului acestui molar cu
stlpul protetic mezial.
/ coroana parial )%* ! n opinia mea BL-) 4 este indicat. pe molarii primi superiori n
cazul unei vizibilit.$i marcate a fe$ei vestibulare a acestui dinte.Ecoper. din coroana dintelui ,
fa$a ocluzal. fa$a palatinal. fe$ele proximale i ;um.tatea distal. a fe$ei vestibulare 0 l.snd
descoperit. ;um.tatea vestibular. a fe$ei vestibulare & din cele A suprafe$e, 7c P + 3 -
deci )D ;um.t.$i 0las. liber. )8* mezial. a fe$ei vestibulare deci BL-) .3ac. nu acoper. fa$a
ocluzal. atunci prof. Kratu are dreptate i este @LA '.
/ coroana ecuatorial acoper. fa$a ocluzal. i fe$ele laterale ale coroanei unui dinte pn. la
nivelul ecuatorului acestora.Se adreseaz. din$ilor parodontotici care oblig. pozi$ionarea
marginilor coroanei la distan$. de parodon$iul marginal aflat n suferin$.. Prepara$ia dintelui
este obligatorie cu prag.
Pentru coroanele par$iale fizionomia prepara$iei este cu att mai estetic. cu ct se reduce
gradul de ncercuire al coroanei dintelui.Hste n contradic$ie cu stabilitatea prin fric$iune:
reten$ie mecanic. a coroanei par$iale care este cu att mai mare cu ct ncercuirea este mai
mare.
%apoartele ocluzale strnse dorin$a unei bune stabilit.$i pe dinte a coroanei par$iale i a
unei protec$ii suplimentare a structurii dentare subiacente pot duce la prezen$a metalului la
nivelul marginii incizale & ocluzale ' i implicit la reducerea atributelor estetice ale protez.rii
prin prezen$a unui lizereu metalic incizal/ocluzal.
Stabilitatea coroanei par$iale pe dinte este ob$inut. prin realizarea la limita proximal. a
pre/para$iei a unor an$uri ce vor determina pe piesa protetic. apari$ia unor nervuri
metalice& ngro.ri ' la nivelul coroanei par$iale.
Yan$urile proximale se prepar. n axul lung al dintelui paralele ntre ele sau uor
divegente cervical & convergente incizal ' A/6 grade .1reterea rezisten$ei la deformare i a
stabilit.$ii pe dinte a coroanei par$iale se poate m.ri prin realizarea oral &retroincizal la frontali
i n interiorul perimetrului ocluzal paralel cu crestele sagitale la din$ii laterali' a unei nervuri
orizontale ce unee incizal/ocluzal nervurile proximale.=oate aceste ngro.ri/nervuri la care
se adaug. marginea cervical. mai groas. rezultat. n urma prepara$iei cu prag a dintelui la
nivelul coletului reduc deformabilitatea coroanei par$iale m.rindu/i rezisten$a i stabilitatea pe
dinte.
Uneori pentru m.rirea stabilit.$ii pe dinte a coroanei par$iale se pot prepara pu$uri
parapulpare.
Pe fa$a dentar. a coroanei par$iale vor apare n consecin$. pinuri ce au grosimea de DB :
DCmm n diametru i o lungime de * : *A mm.Eceste prepara$ii necesit. un dinte voluminos
cu smal$ul gros i pulpa dentar. retras. n profunzimea dintelui.3in$i redui de volumdin$ii
pacien$ilor tineri constituie o contraindica$ie pentru astfel de prepara$ii.
=opografic forarea pu$urilor parapulpare i n consecin$. pozi$ionarea pinurilor se
realizeaz. dou. incizal , mezio/incizal i respectiv disto/incizal i unul cingular.
Emprentarea unei astfel de prepara$ii cu pu$uri parapulpare sau realizara machetei n
cazul tehnologiei directe presupune utilizarea unor ti;e calibrate din metal nRlon sau acrilat
care s. permit. reproducerea l.caurilor pe model 0respectiv a pinurilor pe fa$a oral. a
coroanei par$iale.
1reterea rezisten$ei la deformare i a stabilit.$ii pe dinte se poate suplimenta prin
realizarea
unei nchideri inelare la nivel cervical.Se ob$ine practic o coroan. par$ial. fenestrat. mai
rezistent. mai stabil. dar mai pu$in estetic. i cu un ris crescut la apari$ia cariei dentare.
>A
Qncercuirea par$ial. a dintelui de suport n cazul coroanelor par$iale =L> i >8? are ca
avanta; la cimentarea acesteia pe dintedispari$ia 88efectului de piston TTdatorat posibilei
reful.ri a cimen/tului din coroan. n momentul fix.rii ei pe dintele de suport.Prepara$ia
bontului dentar se poate face cilindric. 0cu pare$ii axiali paraleli care s. asigure o fric$iune
maxim. f.r. a influen$a negativ adaptarea marginal. n urma ciment.rii 0 f.r. apari$ia
88efectului de piston TT.
Elegerea n terapia restaurativ. a tipurilui de coroan. par$ial. , coroan. par$ial.
fenestrat. 0 coroana par$ial. cu reten$ii sub form. de pinuritrepte sau coroana ecuatorial.
este determinat. de volumul coronar al dintelui vrsta pacientuluirapoartele de ocluzie
exigen$ele estetice ale pacien/tuluistarea de s.n.tate a parodon$iuluiinciden$a cariei dentare
igiena local..
Prepararea dintelui pentru o coroan. par$ial. necesit. o dotare material.
corespunz.toare a cabinetului fiind o provocare pentru etalare valorii profesionale a
medicului. %ealizare coroanei par$iale repretzint. acelai lucru i pentu laboratorul de tehnic.
i pentru tehnicianul dentar.
>6
999. CRANA DE INVELI&
D#2ini3i# : coroanele de in'eli denumite i coroane de acoperire total reprezint RPFU ce
acoper n totalitate bontul natural al dintelui obinut prin lefuirea coroanei dentare sau
bontul arificial rezultat n urma cimentarii pe rdcin unei R0R !D0R4 n canalul
radicular special preparat.n acest scop.
Clasi2icar#:
1riteriile de clasificare a coroanelor de neli sunt,
/ matrialul utilizat la confec$ionare
/ tehnologia de realizare
/ aspertul esteticfizionomic.
3up. mat#rialul folosit,
/ metalice &alia;e nobile alia;e nenobile titan'
/ nemetalice &acrilice compozite ceramice'
/ mixte &metalo/acrilice metalo/compozite metalo/ceramice'
3up. t#Cnolo,ia de realizare,
). 1oroanele de invelis metalice se pot obtine prin,
/ turnare
/ stantare &ambutisare'
/ ambutisare si turnare
/ galvanizare
/ sinterizare

*. 1oroanele nemetalice se pot obtine prin,
/ polimerizare &acrilice'
/ fotopolimerizare &compozite'
/ ardere turnare in;ectare frezare prin copiere mecanic. sau frezare
computerizat.
&ceramica'
>. 1oroanele mixte se pot obtine prin,
/ turnare/polimerizare &metalo/acrilice'
/ ambutisare/polimerizare &metalo/acrilice'
/ turnare/fotopolimerizare &metalo/compozite'
/ turnare/aredere &metalo/ceramice'
. 3up. asp#ctul #st#tic/fizionomic,
/ nefizionomice &metalice'
/ fizionomice &nemetalice'
/ semifizionomice &mixte'

>B
A+ Coroana d# inv#liJ m#talic8
Indica3ii
/ protec$ia din$ilor ce prezint. distructii coronare mari sau obtura$ii ntinse0
/ protec$ia dinti$or ce prezint. abraziune patologic.0
/ imobilizarea din$ilor parodontotici0
/ ca element de agregare n special distal al pun$ilor din zona lateral.0
/ ca element de ancorare n cadrul preg.tirilor proprotetice ale cmpului protetic n protezarea
mobilizabil.
/ ca element de ancorare n tratamentele ortodontice.
Contraindica3ii
/ distructii dentare ntinse ce nu mai pot fi ref.cute prin %1% &31%'0
/ nclin.ri dentare mai mari de >D grade
/ din$i cu mobilitate mare
/ la pacien$ii supui terpiei prin radia$ii

Tipuri d# coroan# m#talic#
1oroanele metalice de nveli se pot diferen$ia prin aspectul structural i prin tehnica de
realizare.Qn func$ie de aceti doi parametri coroanele de nveli metalice pot fi ,
/ coroane de nveli metalice turnate
/ cu grosime total.
/ cu grosime diri;at..
/ coroane de nveli metalice tan$ate
/ coroane de nveli metalice din dou. buc.$i

/ Edaptarea la colet este imperfecta
/ Suprafata ocluzala nu e modelata functional si se poate perfora datorita peretilor subtiri.
Embele tehnologii mentionate mai sus sunt abandonate astazi datorita aparitiei coroanei
turnate.
Coroana d# Dnv#liJ m#talic8 turnat8
Se folosesc dou. tipuri de coroane de nveli turnate, cu grosime total. i cu grosime
diri;at..
0oroana de n'eli metalic turnat cu grosime total
D#2ini3i# , coroana de n'eli turnat cu grosime total este o coroan metalic
,realizat prin turnare , acoper n totalitate coroana dintelui stlp cruia i d un aspect
inestetic.*ereii laterali ai coroanei sunt groi ocupnd integral spaiul dintre bont i dintele
'ecin.
Caract#ristici:
/ fe$ele interne ale coroanei vin n contact cu nteaga suprafa$. a bontul realiznd o fric$iune
mare i o bun. stabilitate a coroanei pe bont
/ pere$ii coroanei au grosime neuniform. , mai groi la nivelul convexit.$ilor laterale ale
coroanei dintelui i la nivelul cuspizilor 0 mai sub$iri cervical/la colet
/ fiind n contact intim cu bontul stratul de ciment folosit la fixarea coroanei pe dintel stlp
este foarte sub$ire i prin pere$ii coroanei se transmit varia$iile de temperatur. din cavitatea
bucal. la dintele stlp
/ t.ierea n vederea abla$iei coroanei este dificil.. Se indic. t.ierea a doi pere$i .
>C
/ la ob$inera coroanei turnate cu grosime total. se foloseste o cantitate mai mare de alia; dect
la coroana turnat. cu grosime diri;at.. Qn cazul folosirii la turnare a alia;elor nobile pre$ul de
cost este mai mare.
0oroana de n'eli metalic turnat cu grosime diri"at
D#2ini3i# ,coroana de n'eli turnat cu grosime diri"at este o coroan metalic
,realizat prin turnare , acoper n totalitate coroana dintelui stlp cruia i d un aspect
inestetic.*ereii laterali ai coroanei sunt subiri ocupnd parial spaiul dintre bont i dintele
'ecin.
Caract#ristici:
/ fe$ele interne ale coroanei vin n contact cu bontul numai ocluzal i n zona cervical. pe o
naltime de */> mm.Pere$ii axiali sunt la distan$. de bont realiznd o fric$iune i o stabilitate
redus. a coroanei pe bont
/ grosimea peretilor laterali/axiali este uniform.
/ stratul de ciment folosit la fixarea coroanei pe dintel stlp este mai gros mpiedicnd
transmiterea varia$iilor de temperatur. din cavitatea bucal. la dintele stlp Stratul de ciment
dintre coroan. i bont are rol termoizolant
/ t.ierea coroanei n vederea abla$iei este uoar. datorit. pere$ilor axiali sub$iri ai coroanei.
Hste suficient. t.ierea unui singur perete.
// la ob$inera coroanei turnate cu grosime diri;at. se foloseste o cantitate redus. de alia;
comparativ cu coroana turnat. cu grosime total.. Qn cazul folosirii la turnare a alia;elor nobile
pre$ul de cost este mai mic.
Etap#l# clinico't#Cnic#
9n realizarea coroanei turnate etapele clinico/tehnice sunt similare cu cele descrise la
realizarea incrusta$iilor metalice. Se va insista doar asupra acelor etape care aduc elemente
noi.
-+ E7aminar#a paci#ntului sta9ilir#a dia,nosticului si planul d# tratam#nt
(+ Pr#parar#a din3ilor p#ntru coroana d# inv#liJ m#talic8
Prin lefuire dintele se transforma ntr/un bont coronar.1aracteristicile unui bont
coronar preg.tit pentru acoperirea cu o coroan. metalic. turnat. sunt urmatoarele,
/ bontul are forma unui trunchi de con cu baza mare cervical. Yefuirea fe$elor laterale se
face astfel ncit s. se ob$in. o convergen$. spre ocluzal de 6 grade. +uchiile ce se
formeaz. ntre suprafe$ele laterale ale bontului se vor rotun;i
/ suprafatei ocluzale i se pastreaza morfologia. Ylefuirea n suprafa$. plan. este total
contraindicat. +arimea spa$iului interocluzal cu din$ii antagoniti este de )A : * mm0
3in$ii stlpi se lefuieste mai mult &*mm' de la nivelul cuspizilor de spri;in &palatinali
superiori i vestibulari inferiori' i mai pu$in &)Amm' la nivelul celorlal$i cuspizi
/ limita cervical. se poate situa subgingival &DAmm' ;uxtagingival sau supragingival.
Se lefuiete cel mai adesea sub urmatoarele forme,
/ n Zpana sau n 88lam de cuit88. Ylefuirea se TTpierdeTT subgingival f.r. o
delimitare precis..Hste caracteristic. coroanelor de nveli metalice 4u se recomand.
coroanelor de nveli acrilice ceramice i coroanelor mixte deoarece nu ofera o grosime
suficienta marginii cervicale a coroanei iar limita lefuirii este greu de definit.
/ n TTchanfrain sau Zen conge.Ylefuirea realizeaz. un prag la nivel cervical .Se ob$ine o
grosime adecvata a coroanei iar localizarea marginii cervicale e mai uor de controlat. Se
indic. pentru coroanele de nveli acrilice ceramice i coroanele mixte.
>5
Ylefuirile atipice pentru coroanele de nveli sunt determinate de morfologia special. a
dintelui stlp/de suport a coroanei.
3in$ii scur$i vor prezenta forma bontului ct mai aproape de un cilindru n dorin$a de a
m.ri suprafa$a de fric$iune i stabilitatea coroanelor de acoperire fixate pe aceti din$i.
La din$ii scur$i cu dimensiunea cervico/ocluzal. sub A mm se recomand. realizarea unei
TTcasete88 ocluzale n care s. patrund. un TTcep88 al coroanei0
3in$ii globuloi i din$ii cu retrac$ii parodontale sunt indica$i a fi acoperi$i de coroane
de nveli ecuatoriale.Se evit. ndep.rtarea n exces a substan$ei dure dentare a din$ilor
globuloi. Se realizeaz. potec$ia parodon$uilui marginal de;a afectat a din$ilor cu retrac$ii
parodontale. Limita coroanei preg.tit. obligatoriu sub form. de prag se oprete la nivelul
ecuatorului dintelui ob$inndu/se astfel coroana ecuatorial..
Pentru din$ii cu retrac$ii gingivale unde se eviden$iaz. bifurca$ia interradicular. lefuirea n
zona cervical. va creea o prelungire sub forma de an$0 an$ eviden$iat i n por$iunea
cervical. a bontului coronar.
=+ Ampr#nta cDmpului prot#tic
La amprentarea cmpului protetic pentru coroana de nveli metalic. tehnicile folosite au
fost descrise la incrusta$ii.
Hlementele noi sunt legate de eviden$ierea antului gingival0limita cervical. a coroanei de
nveli realizndu/se la acest nivel al an$ului gingival.
3ac. se folosete amprenta cu inel de cupru ca portamprent. marginea inelului p.trunde
subgingival asigurnd amprentarea acestei zone. 3ac. nu se folosete inelul de cupru antul
gingival trebuie l.rgit temporar.
+etodele de l.rgire temporar. a an$ului sunt,
/ mecanic : se folosete un nur de retrac$ie gingival. nr.) sub$ire ce mpinge axial pa/
rodon$iul marginal. Peste acesta se aplic. un nur nr.*mai gros carea mpinge transversal
parodon$iul parginal eviden$iind sulcusul gingival.
/ cimic :se folosete un nur sau un inel mbibat cu substante astringente &clorura de
aluminiu epinefrina' sau o past. ce con$ine aceste substante astringente.
/ cuireta"ul gingi'al rotati' : se realizeaz. cu a;utorul unei freze diamantate ce taie din
versantul intern al gingiei libere.#emostaza i toaleta zonei cervicale a bontului eviden$iaz.
prepara$ia cervical. a dintelui la acest nivel.
/ electrochirurgical : se foloseste un bisturiu electric care sec$ioneat. versantul intern al
gingiei libere. Sngerarea este redus. .Prin contact cu dintele poate fi periclitat. s.n.tatea
pulpei dentare.
>+ 0od#lul d# lucru &vezi incrusta$iile'
?+ 0acC#ta coroan#i turnat#
+acheta coroanei turnate cu grosime total se ob$ine prin urm.toarele tehnologii,
a. T#Cnica picur8rii este tehnica clasic.. Pe bontul mobil al modelului izolat se depune cear.
topit. n limitele dimensiunii coroanei.Ulterior se realizeaz. modela;ul fe$elor laterale i al
suprafe$ei ocluzale n func$ie de din$ii vecini i relatia de ocluzie cu din$ii antagoniti
b. T#Cnica r8cirii ,radat#+ 1eara se topete pn. cnd devine fluid. ntr/o baie electric. sau o
lingur. metalic.. Kontul mobil al modelului izolat se introduce n ceara topit.. Qn contact cu
bontul rece ceara topit. se solidifica formnd o TTcap88 de cear. de D>D/D"Dmm grosime.
Peste cap. prin picurare se adaug. cear. pentru modelarea convexit.$ilor laterale i a
morfologiei suprafe$ei ocluzale. Ulterior modela;ul se realizeaz. la fel ca n tehnica picur.rii
cerii.
c. T#Cnica cu cap8 din c#ar8 cali9rat8.Presupune ntr/o faz. ini$ial. realizarea din cear.
calibrat. de D> : D"mm a unei cape intim adaptat. pe bontul mobil al modelului. Edaptarea
"D
cervical. a capei pe bont se perfecteaz. prin aplicarea prin picurare la acest nivel a unei ceri
speciale de colet. Peste cap. prin picurare se adaug. cear. pentru modelarea convexit.$ilor
laterale i a morfologiei suprafe$ei ocluzale. Ulterior modela;ul se realizeaz. la fel ca n
tehnica picur.rii cerii.
d. T#Cnica cu cap8 ADAPTA+ Hste o tehnic. modern. de ob$inere a machetei coroanei
turnate cu grosime total.. Se folosesc dou. discuri din plastic unul din care se va conforma
capa mai gros i unul de distan$are a viitoarei cape de bont mai sub$ire. 3iscurile din plastic
sunt prinse ntr/o pens. special. i se plastific. la flacara becului Kunsen. 1nd discurile s/au
plastifiat se aeaza deasupra unui conformator ce con$ine un silicon vscos Kontul este
introdus peste discurile plastifiate n masa de silicon care va presa plasticul peste bont
obligndu/l s. realizeze o adaptar intim. pe suprafa$a bontului. Siliconul vscos vine n contact
cu discul de plastic gros iar bontul vine n contact cu diacul de plastic sub$ire.Se ob$ine astfel
n centrul discurilor o impresiune negativ. de forma bontului. 3iscul mai sub$ire este
ndep.rteaz. 3iscul mai gros ramne din el realizndu/se capa prin t.iere cu foarfeca a
surplusul ce dep.ete limita cervical. a bontulaui. 1apa din plastic se adapteaz. intim pe
bont n zona cervical. a acestuia prin picurare de ceara special. de colet. Se continu.
modelarea machetei picurandu/se cear. pe fe$ele laterale pentru ob$inerea convexit.$ilor i pe
suprafa$a ocluzal. pentru realizarea relieful ocluzal.
e. T#Cnica adi3i#i d# c#ar8 5TComas O PaGn#;+ Hste o tehnic. modern. indicat. n
tratamentele protetice complexe cu ocluzia n point centric &P9+'. =ehnica este mai pu$in
utilizat. deoarece este laborioasa i necesita o aparatura complexa format. din, articulator
semiadaptabil pantograf arc facial trus. special. de modelat ceara.
+odelele de arcad. sunt fixate n articulator cu a;utorul datelor culese i transmise prin
arcul facial.
Pe suprafa$a bontului dentar se marchez. proiec$ia vrfului cuspizilor ncepnd cu
cuspidul activ. Se marcheaz. coresponden$a la nivelul dintelui antagonist a proiec$iei
cuspidului activ.
Htapele de modelat n cear. sunt urmatoarele0
/ picurarea succesiv. i realizarea unor conuri de cear. corespunz.toare vrfurilor cuspidiene
pe suprafa$a ocluzal. a bontului
/ realizarea n articulator de mic.ri de lateralitate care s. limiteze prin contactul cu
antagonistul lungimea conului de cear. care marcheaz. cuspidul de pe suprafa$a bontului
/ realizarea versantului extraocluzal i intraocluzal al fiec.rui cuspid pentru care s/au realizat
ini$ial conurile
/ realizarea crestelor marginal i contactelor interproxipale ale acestor creste
/ unirea vrfurilor cuspidiene prin crestele marginale i delimitarea astfel a perimetrului
ocluzal
/ inserarea n perimetrul ocluzal a crestelor transversale/esen$iale/oblice
/ realizarea anturilor i a crestelor secundare
/ realizarea fosetelor.
+etoda necesit. o cunoatere exact. a morfologiei ocluzale i a rapoartelor
ocluzale.Ere un caracter didactic uurnd respectarea unui modela; corect. +acheta ob$inuta
va avea o suprafa$a ocluzal. i contacte ocluzale interdentare ideale.
+acheta coroanei turnate cu grosime diri+at se ob$ine prin urmatoarele tehnologii,
a. T#Cnica 2olosirii macC#t#lor pr#2a9ricat# .
Hxist. seturi de machete din cear. cu forme i m.rimi diferite machete ce au fost
realizate n tan$e elastice. 3in aceste seturi se alege macheta corespunzatoare care se
adapteaza pe bontul izolat al modelului. Edaptarea presupune picurarea de cear. la nivelul
coletului a contactului interproximal cu dintii vecini a convexitatilor i adaptareal suprafetei
ocuzale n conformitate arcada antagonist..
1aracteristici,
")
/ presupune un num.r mare de machete din care s. se poat. alege forma i m.rimea dorit.
/ este un procedeu rapid
/ se adapteaz. cu uurin$. cervical i ocluzal
/ macheta se poate distorsiona n manipulare ei pe bont
/ nu se vizualizeaza spa$iul dintre machet. i bont
b. T#Cnica cu 2oli# d# c#ar8 cali9rat8+
Se m.soar. circumferin$a bontului mobil la colet. 3in cear. calibrat. de D>D/D"Dmm se
confec$ioneaz. un inel care are aceeai circumferinta la colet cu bontul mobil. 1u o spatul.
nc.lzit. se configureaz. marginea cervical. a inelului de cear.. Se aplic. pe bontul mobil
izolat i se adapteaz. cervical astfel nct s. fie n contact cu bontul pe o nal$ime de *mm. 1u
vrful spatulei sau cu a;utorul unor fuloare sub$iri se modeleaz. convexit.$ile laterale ale
viitoarei coroanei mpingnd pere$ii inelului din interior spre exterior. Se realizeaz. astfel
ariile de contact interproximale.La nivelul suprafe$ei ocluzale se confec$ioneaz. un capac
dinaceeai cear. calibrat. care se lipete de inel la cap.tul ocluzal al acestuia. +orfologia
fe$ei ocluzale se realizeaz. picurndu/se cear. pe suprafa$a capacului. 3up. r.cirea cerii
suprafa$a ocluzal. este modelat. p.strnd rela$ia de ocluzie cu antagonitii. Hste una din
metodele cel mai des folosite.
c. T#Cnica mod#lului duplicat+
Pe modelul func$ional se realizeaz. o machet. preliminar. subdimensionat. a viitoarei
coroane.Eceast. machet. are urm.toare caracteristici ,
/ este n contact cu bontul pe fe$ele laterale i ocluzal
/ limita cervical. a machetei este la distan$. de */> mm de colet
/ ntre pere$ii laterali ai machetei i din$ii vecini este un spa$iu de D>/D"mm iar ntre fa$a
ocluzal. a machetei i din$ii antagoniti este un spa$iu de )A/*mm
+odelul func$ional avnd lipit. pe el macheta preliminar. subdimensionat. se
amprenteaz. cu un hidrocoloid reversibil. Se ob$ine amprenta duplicatoare. 9n amprenta
duplicatoare se toarn. masa de ambalat specific. metalului din care se va turna coroana
definitiv.. Se ob$ine un model duplicate/din mas. de ambalat. Ecest model duplicat este
diferit de primul model/modelul func$ional deoarece bontul este mai mare cu diferen$a dat. de
macheta preliminar. subdimensionat.. Pe bontul modelului duplicat se modeleaz. macheta
definitiv. folosind una din tehnicile descrise la macheta coroanei cu grosime total.. +acheta
nu se va desprinde de modelul duplicat pentru ambalare deoarece modelul duplicat va face
parte din tipar. Se evit. astfel deform.rile machetei. 9n final coroana va fi la distan$. de bontul
modelului func$ional cu o distan$. egal. cu grosimea machetei preliminare.
3up. ob$inerea machetei aceasta trebuie pregatit. pentru ambalare &vezi incrusta$iile'.
Eplicarea ti;elor pentru turnare se poate realiza n dou. moduri,
/ sistemul clasic descris la incrustatii.
/ sistemul modern %#,o 'H#ra#us indicat cnd sunt ambalate mai multe coroane.
Ecest sistem presupune,
/ aplicarea unor ti;e de turnare cu diametrul de *A/>A mm i lungime de > mm pe fa$a
oral. spre ocluzal a fiec.rei machete. Eceste ti;e reprezint. canalele secundare de turnare ale
acestui sistem
/ canalele secundare de turnare sunt unite ntre ele printr/un canal intermediar de turnare cu
diametrul de >A/ "A mm pn. la A mm. 1analul intermediar de turnare este perpendicular pe
canalele secundare i are rolul rezervorului de alia; fluid
/ de la nivelul canalului intermediar de turnare pleac. spre vrful conului de turnare
canalele principale de turnare cu diametrul de "/A mm.
3iametrul ti;elor variaz. n func$ie de alia;ul din care se toarn. coroana 0 mai mic pentru
alia;e nobile sau mai mare pentru cele nenobile.
"*
Urm.toarele faze clinico/tehnice seam.n. cu cele de la incrusta$iile metalice.
-bandonate n practica curent actual datorit apariiei coroanei turnate i a calitilor
acesteia, coroana din dou buci i coroana tanat sunt amintite cu caracter istoric9.
G Coroana din dou8 9uc83i 5in#l Ji capac;
D#2ini3i# : coroana de n'eli metalic din dou buci este o coroan a crui inel se
realizeaz prin ambutisare din tabl de aur de :: de carate i capacul- faa ocluzal se
realizeza prin turnare din alia" de aur de:; de carate. 0ele dou componente se
solidarizeaz ntr-o structur unic prin lipire.
Caract#ristici :
/ se confec$ioneaz. din alia;e nobile
/ inelul se realizeaz. din banda de aur de **M cu grosimea de D*A/D>Dmm. Edaptarea la
colet i convexitatile laterale se fac cu a;utorul unui clete speciali prin ambutisare
/ capacul se toarn. din alia; de aur de *DM.
/ capacul i inelul se lipesc pentru realizarea coroanei
/ n ceea ce privete fric$iunea i stabilitatea coroanei pe bont 0 cantitatea de metal necesar.
pentru confec$ionare ei coroana din dou. buc.$i este ntre coroana metalic. de nveli turnar.
cu grosime diri;at. i coroana metalic. de nveli tan$at.. Superioar. celei tan$ate inferioar.
celei turnate.
G G Coroana Jtan3at8
D#2ini3i# : coroana de n'eli metalic tanat este o coroan care se realizeaz prin
ambutisarea unui disc sau a uneu cape din alia" nobil sau de 3ipla cu grosime de ;,:;
-;,:<mm printr-o tenologie foarte simpl ce presupune realizarea unei matrici i a unei
patrici dintr-un alia" uor fuzibil numit melot ntre care se plaseaz disculsau capa.
Caract#ristici :
a'anta"e $
/ lefuire minim. a coroanei dintelui
/ dotare minim. a cabinetului i a laboratorului
/ execu$ie simpl.
/ cantitatea cea mai redu. de alia;
/ pre$ de cost sc.zut ,tebnologie iefti. cantitatea de metal redus.
/ ndep.rtare uoar. de pe bont
deza'anta"e $
/ adaptarea la colet este imperfect.
/ refacerea aproximativ. a zonelor de contact aproximale
/ suprafa$a ocluzal. nu se modeleaz. func$ional .Se poate perfora la nivelul cuspizilor
datorit. pere$ilor foarte sub$iri la acest nivel.
%+ Croana d# Dnv#liJ n#m#talic8
D#2ini3i# : coroana de n'eli fizionomic este o RPFU realizat din rini acrilice,
rini compozite sau mase ceramice cu scopul obinerii aspectului natural morfologic i
coloristic al dintelui.
Indica3ii
/ refacerea estetic./fizionomic. a morfologiei coronare distrus. par$ial sau total prin
procese carioase sau fracturi
">
/ corectarea sau mbun.t.$irea aspectului coronar al din$ilor frontali ce prezint. anomalii
de form.m.rime culoare sau pozi$ie
/ acoperire temporar. ca elemente de protec$ie a din$ilor vitali
/ ca elemente de pasa; n restbilirea sau men$inerea rapoartelor ocluzale interdentare.
Contraindica3ii
/ din$ii cu volum coronar redus
/ din$ii cu fa$ete de abraziune .ntinse
/ ocluzii strnse cap la cap sau adnci acoperite
/ pe din$ii laterali
/ la pacien$ii tineri cu volum cornar redus al din$ilor.
< Consid#ra3ii clinic#
1oroana de inveli din acrilat datorit. rezisten$ei mecanice mici i stabilit.$ii
coloristice precare are un caracter provizoriu. Se folosesc n special pe din$ii frontali i
doar de necesitate la nivelul premolarilor.
Etap#l# clinico't#Cnic# ,
Qn tehnologia realiz.rii coroanelor de nveli nemetalice au o caracteristic. special. o
constituie ,
*regtirea dintelui. Se realizeaz. prin lefuirea cu prag circular de )A / * mm la
nivelul coletului nfundat subgingival DA mm.
Un mi;loc suplimentar pentru stabilitate coroanei pe dinte l constituie lefuiea
vestibular. i oral. n dou. planuri ce va da zonei cervicale un aspect cilindric pe
ansamblul ei i datorit. fe$elor proximale lefuite paralel. 9ncizal fa$a vestibular. va fi
plan. iar fa$a oral. concav.. 9ncizal i vestibular stratul de substan$. dur. ndep.rtat. prin
lefuire va fi mai gros &)A / *mm' pentru a rezulta o estetica corespunzatoare.
< Consid#ra3ii clinic#
Qn lefuirea din$ilor se va da o importan$. deosebit. aspectului morfologic al acestora.Sunt
de preferat din$ii cu fe$ele proximale paralele 0 la care nu este o diferen$. semnificativ. a
diame/trului +/3 incizal fa$. de diametrul +/3 de la colet. -olumul redus al bontului
dentar asociat unei prepara$ii incorecte este cauza fracvent. a desciment.rilor acestui tip
de coroan.. < 2i,+ 777
-mprentarea este ntotdeauna precedat. de manopere de eviden$iere a sulcusului
gingi/val.=ehnicile de amprentare folosesc materiale fluide capabile s. reproduc. cu
fidelitate prepararea cu prag cervical a bontului.
< Consid#ra3ii clinic#
Preg.tirea tangen$ial. far. prag & n muchie de cutit' a dintelui stlp determin. aspectul
cervical inestetic al coroanei i este cea mai frecvent. cauz. a afect.rii parodon$iului marginal
a dintelui de suport.
.odelul folosit trebuie s. fie cu bonturi mobile pentru a facilita modelarea cervical.
proxi/ mal..Sub limita prepara$iei cervicale bontul mobil va prezenta o concavitate
rezultat. din preg.tirea cu o frez. mare pentru acrilat. Sunt create astfel condi$iile unei
model.ri corecte axiale a zonei cervicale a macheti. < 2i,+ 777
""
.aceta.Se realizeaz. prin tehnicile conven$ionale descrise la realizarea din cear. a
machetei coroanei turnate cu grosime total. ,tehnica r.cirii gradate tehnica prin picurare
i tehnica plastifierii.
=ehnica plastifierii folosete un paralelipiped de cear. plastifiat prin nc.lzire
progresiv. la flac.r. i aplicat prin presiune pe bontul izolat. 3up. nt.rire se reduce
vestibular i oral surplusul de cear.. Urmeaz. modelarea cerii corespunz.tor fe$elor laterale
ale coroanei prin r.zuire. 1ervical perfectarea adapt.rii la colet a machetei se face prin topire
cerii la acest nivel cu o spatul. bine nc.lzit..7rice nou. aplicare a cerii nc.lzite presupune n
prealabil o reizolare a bontului cu scopul uur.rii desprinderii machetei de pe bont.
=ehnica din faete acrilice prefabricate.Qncepe prin alegerea formeim.rimii i culorii
unei
fa$ete prefabricate corespunz.tore dintelui ce urmeaz. a fi protezat. 2a$eta se adapteaz. pe
bont ct mai fidel prin scobirea fe$ei sale orale i reducerea marginii cervicale.
Pozi$ionat. pe bont fa$eta se completeaz. proximal i oral cu cear. de modelat pn. la
completa ncercuire a suprafe$ei lefuite a bontului.Embalarea se face n pozi$ie vertical..
< 2i,+ 777
-mbalarea. Se folosete ca mas. de ambalat gipsul dur special pentru coroanele
acrilice &#N3%71EL'.
Pentru ambalare este folosit un conformator numit chiuveta ce are forma cilindro/
conic. sau
paralelipipedic..
3up. pozi$ia machetei n chiuvet. exist. dou. metode ,
/ ambalarea orizontal.macheta este introdus. n masa de ambalat cu fa$a oral. 0fa$a
vestibular. fiind n sus i are o pozi$ie orizontal.
/ ambalarea vertical. macheta este introdus. n masa de ambalat cu muchia incizal.
pn. la colet avnd o pozi$ie vertical..
Embalare orizontal, este cea mai frecvent. i cea mai indicat. pentru ob$inerea
coroanei acri/
lice. Umplerea cu gips dur a machetei previne deformarile machetei n momentul prizei masei
de ambalat.
/avanta;e ,
/ reparti$ia culorii n tipar se poate observa controla i8sau schimba
/ dispozitia culorii se face din profunzime spre suprafa$.
/dezavanta;e ,
/ eliminarea cerii macheteiizolarea tiparului introducerea acrilatului n tipar se face cu
dificultate
/ exist. riscul fractur.rii bontului
/ exist. riscul ngro.rii fetei vestibulare i a marginii cervicale a coroanei n cazul n care nu
se mbin. corect componentele chiuvetei.
Embalarea 'ertical este mai rar utilizat..
/avanta;e ,
/ reparti$ia culorii n tipar nu se poate observa controla schimba
/ dispozitia culorii se face din profunzime spre suprafa$.
/ eliminarea cerii macheteiizolarea tiparului introducerea acrilatului n tipar se face cu
uurin$.
/ nu exist. riscul fractur.rii bontului
/dezavanta;e ,
/ ngroarea marginii incizale a coroanei
/ repartizarea nuan$elor cromatice e greu de realizat 0nu se poate face.
=impii ambal.rii,
"A
/ n interiorul machetei ndepartate de pe model se introduce pasta de gips dur
/n prima ;umatate de chiuveta se toarn. gips dur0
/ se introduce macheta n gips orizontal sau vertical
/ se ateapt. priza gipsului timp de >D min. apoi se izoleaz. n ap. )D minute
/ se aeaz. inelul celei de a doua ;um.t.$i a chiuvetei i se toarna past. de gips dur pn. la
umplerea chiuvetei.
/ se aeaz. capacul chiuvetei i se introduce n pres. pe durata prizei &*D/>D minute'
/ se introduce chiveta n ap. fiart. pentru plastifierea machetei i eliminarea ei. 1eara
plastifiat. este ndepartat. din ambala;. %esturile de cear. sunt spalate cu ;et de apa
clocotit.
/ se ob$ine tiparul carese izoleaz..
2iparul .%eprezint. o cavitate n interiorul masei de ambalat & gips dur moldano' cu
volumul i forma identice cu ale machetei.Epare ca rezultat al elimin.rii din masa de
ambalat a machetei din cear.. Hste faza tehnic. de laborator care pe lng. nc.lzirea n ap.
fierbinte a machetei ambalate n scopul plastifierii cerii i ndep.rt.rii ei sub un ;et de ap.
fierbinte sau vapori.1uprinde i faza de condi$ionare a tiparului.
1ondi$ionarea tiparului : izolarea / se realizeaz. cu solu$ii alginice,PH1=9J7L
9J73H4=0 sau lacuri siliconice. 9zolarea se realizeaza cnd temperatura tiparului a cobort
prin r.cire la temperatura de "D/ AD[1. Se face prin pensularea succesiv. a suprafe$ei
tiparului i depunerea a */> straturi de 9zodent sau Pectizol. 4oua depunere presupune
uscarea depunerii anterioare.
%olul condi$ionarii/ izol.rii : tiparului este ,
/ separarea r.inii de masa de ambalat i evitarea combina$iei r.in./gips
/ ob$inerea unei suprafe$e netedelucioase la interfa$a r.in./gips
/ ndep.rtarea cu uurin$. a coroanei acrilice din gipsul dur ce formeaz. pere$ii tiparului
n
care s/a realizat dup. polimerizare. < 2i,+ 777
Realizarea coroanei acrilice.Presupune mai multe etape care se succed i care
constau n,
/ realizarea pastei acrilice din dozarea i amestecul de pulbere/polimer cu lichidul/
monomer
/ introducerea ndesarea i compactarea materialului acrilic n tipar
/ polimerizarea propriu/zis. n regimul termic de polimerizare.
1uloarea coroanei acrilice asemeni culorii unui dinte natural presupune existen$a
combina/
$iilor rezultate din ,culoarea de baz. &alb U galben Ugri' culoarea cervi/cal. dominat. de
galben i culoarea incizal. dominat. de transparent. Eria de distribu$ie a acestor culori este
condi$ionat. de vrst. sex i entitatea morfologic. & incisiv centralincisiv lateral canin'.Se
pot folosi urm.toarele tipuri de r.ini, Superpont Kiodent Palavit.
Se ia cte un godeu de plastic pentru fiecare dintre cele trei culori , de baz. de colet i
de incizal. 3in amestecul )8) pulbere/polimer i lichid/monomer se preg.tete o past. care va
trece prin faza de , zah.r umezit tras n fire i coc. nelipicioas..
1nd aspectul pastei acrilice de baz. este de coc. nelipicioas. se umple cu ea cavitatea
tiparului.Se aplic. pe fa$a vestibular. o folie de celofan umezit. i se pune capacul chiuvetei
strngndu/se n pres. pentru compactare i ndesare n toate detaliile tiparului.
Scoas. din pres. chiuveta se desface n cele dou. ;um.t.$i i se ndep.rteaz. celofanul.
1u un bisturiu fin i foarte ascu$it se face o sec$iune spre incizal i una spre cervical. 1ele
dou. sec$iuni
"6
vor l.sa o grosime n cretere spre incizal pentru transparent i o grosime n cretere spre
cervical
pentru galben. Se aplic. pe sec$iunea incizal. past. transparent. i pe sec$iunea cervical.
past. galben.. 1uloarea fe$ei vestibulare a coroanei acrilice devine astfel o succesiune de
transparen transparent U culoarea de baz. culoarea de baz. culoarea de baz. U galben.
Se aplic. folia de celofan i se strnge chiuveta n pres.. < 2i,+ 777
Hliberat. din pres. chiuveta se desface i se urm.rete dac. reparti$ia culorilor pe fa$a
vestibular. a coroanei este cea dorit..Se poate repeta aplicarea de transparent i galben pn. la
ob$inerea distribu$iei coloristice dorite.
1nd totul s/a rezolvat culoarea corespunde i ne satisface se asambleaz. cele * inele
ale tiparului i se introduc n pres. la * atmosfere timp de )A minute.Scoas. din pres.
chiuveta se strnge ntr/un ring metalic i se poate ncepe regimul termic de polimerizare.
Polimerizarea propriu/zis. se realizeaz. prin ridicarea lent. a temperaturii apei din vasul
n care
s/a scufundat ringul con$innd chiuveta .=emperatura ini$ial. a apei este cea a camerei ,*D/>D
[1.
/ temperatura se ridic. lent la 6D [1 n >D minute
/ se mentine n platou 6D minute pentru a evita evaporarea monomerului cu apari$ia
porozit.$ilor
/ se ridic. temperatura la )DD[1 n >D de minute i se men$ine n platou >D minute
/ se las. s. se r.ceasc. lent la temperatura camerei. < 2i,+ 777
Ecesta este regimul clasic de polimerizare durnd * ore si >D minute cu r.cirea lenta de
*/> ore. Se contraindic. r.cirea brusc..
+en$inerea n tipar &r.cirea lent.' conduce la ob$inerea unei r.ini cu monomer
rezidual ct mai redus .
Dezambalarea este faza tehnic. de scotere a coroanei acrilice din chiuveta metalic.
din interiorul masei de ambalat.Se realizeaz. relativ uor cnd izolarea a fost
corespunz.toare.Urmeaz. prelucrarea cu freze i8sau pietre 0adaptarea coroanei pe bont
prelucrarea i lustruirea final..
Prelucrarea , netezirea cu freze mai mici U lustru cu perii i paste abrazive V apaUfeldspat.
Lustrul final se ob$ine cu pufuri din bumbac rezult. suprafete lucioase.
Alt# proc#d## d# o93in#r# a coroan#i 2i6ionomic# acrilic#+
).3in faete prefabricate . Se selec$ioneaz. fa$eta de m.rimeaculoare i forma dorit..
Hste adaptat. pe bont prin lefuirea fe$ei orale i a marginii cervicale.Prin picurare se
ob$ine macheta zonelor proximo/palatinale neacoperite de fa$et.. Se ambaleaz. urmndu/
se etapele clasice. %ezult. o coroan. superioar. din punct de vedere estetic i
mecanic.4ecesit. un num.r mare de din$i acrilici prefabrica$i din care s. se poat. g.si
formam.rimea i culoarea dorit..Presupune timp i o manualitate deosebit. pentru o
perfect. adaptare a fa$etei pe bontul modelului.
*.3in acrilate speciale &barofotopolimerizabile' . Sunt livrate . sistem pulbere/lichid sau
pasta/pasta.3up. preparare rezult. o past. ce se va aplica pe bont strat cu strat 4
modelnd coroana ca volum i form. cu cea natural..Se introduce modelul ntr/un
micropolimerizator :K97P7L/ sau 9-7+E=.
Se polimerizeaz. la )*D[1 timp de >D minute sub presiune rezultnd suprafe$e compacte
rezistente mecanic lucioase.Se elimina etapele clasice ,machet. ambalaretipar.
>. 3in rini ramforasate nt.rite de tipul =E%I9S/-H1=%9S .
-H1=%9S Vpolimer cu fibre de sticla numit si rasina ramforsata cu fibre de sticla.
=E%I9SV polimer Uparticule anorganice pana la CDW numit si 1H%7+H%.
"B
Eceste r.ini se livreaz. n > forme ,
/ pentru coroane
/ pentru pun$i
/ pentru corpuri de punte integral fizionomice.
-ectris/ul asigur. rezisten$a mecanic. este suportul peste care se aplica pasta
=argis.%ezult.
coroana fizionomic. integral polimeric. cu propriet.$i superioare &cel mai modern procedeu
tehnologic'.
". 1oroane prefabricate ,
/acetat de celuloza 0
/rasini policarbonat 0
/rasini sintetice &o singura culoare'.
Se adapteaz. pe bont prin frezare sunt c.ptuite cu r.in. autopolimerizabil. alba
rezultnd coroana provizorie.
A. =ehnica (cutan utilizeaz. r.ini diacrilice compozite autopolimerizabile livrate ca
pasta/pasta. Hx , P%7=H+P 99 &Hspe' .Se amprenteza nainte de prepararea dintelui cu
material elastic. 3up. prepararea din$ilor r.ina pregatit. se introduce n amprent. la
nivelul dintelui preparat.3up. priz. se extrage coroana care trebuie finisat..
CRANA PACFET DIN CERA0ICA
1oroana de inveli integral ceramic. prezint. un grad de estetic. maxim. Prima
coroan. Xac<et din ceramic. a fost ob$inuta prin ardere pe folie de platina. =ehnicile
moderne folosesc urmatoarele tehnici, aplicarea ceramicii direct pe bont turnare/presare
frezare mecanic. i frezare computerizat..
1oroana de ceramica face obiectul unui curs separat.
CRANA PACFET DIN C0P1IT
1oroanele ;ac<et din r.ini diacrilice compozite &%31' au efect estetic i rezisten$a la
abrazie superioar. coroanelor acrilice. Sunt totui contraindicate n cazul existen$ei unor
parafunc$ii &bruxism' a ocluziei adnci acoperite sau cap la cap i la nivelul din$ilor
laterali.
Htapele clinico/tehnice,
). Hxaminarea clinic. stabilirea diagnosticului i a etapelor de tratament.
*. Prepararea dintelui sub form. de bont tronconic neretentiv cu termina$ia n zona
cervical. sub forma de chanfrein. 9n zona cervical. reducerea este de D.C mm.
=rebuie asigurat un spa$iu corespunz.tor fa$a de vecini &).* mm' i antagoniti &).A mm'
pentru a ob$ine o grosime minim. a coroanei care s./i confere rezisten$. i estetic..
>. Emprenta
Se eviden$iaz. an$ul gingival cu fir de bumbac impregnat cu substan$e hemostatice
vasoconstrictoare. Emprenta se poate lua cu siliconi de condensare siliconi de adi$ie sau
polieteri.
". +odelul de lucru se toarna din gips superdur cu bonturi mobile. +odelele se monteaz.
n ocluzor sau articulator.
A. %ealizarea coroanei din %31 presupune modela;ul direct pe model a compozitului prin
tehnica (strat cu strat.
"C
9n cazul n care bontul prezinta o coloratie ce ar putea transpare prin coroana de
compozit naintea aplic.rii straturilor de compozit se aplic. o past. opac.. Urmeaz.
depunerea i fotobaro termo/polimerizarea straturilor de %31.
Se echilibreaz. ocluzal se finiseaz. i lustruiete iar la sfirit se aplic. un strat de lac
transparent.
6. Se verific. adaptarea pe model i n cavitatea bucal..
B. Se cimenteaz. pe bont prin tehnica fix.rii adezive sau prin cimentare clasic.. 3ac. se
folosete cimentarea adeziv. interiorul coroanei trebuie prelucrat cu freze diamantate sau
pietre ceramice i apoi se sableaz. uor cu particule de sticl.. 9n timpul sabl.rii fe$ele
externe se prote;eaz. prin acoperire cu cear.. Urmeaz. cimentarea.
Evanta;e,
/ estetica bun. i rezisten$a superioar. coroanelor acrilice.
/ tehnologie simpl. de realizare.
/ timp de lucru mai scurt datorit. model.rii coroanei direct pe model 0lipsete faza de
machet. i de ob$inere a tiparului
/ sunt eliminate eventualele erori din timpul machet.rii ambal.rii i ndes.rii materialului
acrilic n tipar
/ pre$ de cost mai mic dect al coroanele integral ceramice.
/ aderen$a mre la bont prin fixare adeziv.
CRANA PACFET DIN PLISTICLA
Polisticlele sau sticlele polimerice au fost ob$inute prin modificarea si imbunatatirea %31
clasice. 9ndicatiile sunt similare cu cele ale coroanelor din compozit.
Unul din produsele de marca Ertglass/ul este un material fotopolimerizabil bazat pe
tehnologia +icroglass.
Proprietatile care le recomand. pentru coroane Xac<et sunt ,
/ duritate comparabil. cu a smaltul0
/ rezistenta la fractura superioara compozitelor si ceramicii0
/ rezistenta la abraziune
Htapele clinico/tehnice de realizare a unei coroane ;ac<et din Ertglass sunt asemanatoare
cu cele pentru obtinerea coroanei din %31.
+aterialele composite sunt produs ce constau din cel pu$in dou. componente distincte
cere se reunesc prin cu s;utorul unui agent de leg.tur..Scopul final este ob$inerea unui
material su propriet.$i superioare elementelor componente.
Propriet.$ile ob$inute prin umplutur. sunt rigiditatea duritatea rezisten$a si o valoare
mic. a coeficientului de expansiune termic..1!nd particolele de umplutur. din sticl. sunt
incorporate n r.ina acrilic. exist. trei prop.riet.$i mecanice ce depind linear de
con$inutul umpluturii, coeficientul de expansiune trmic.contrac$ia de priz. i duritatea de
suprafa$..
3ac. umplutura este transparent. propriet.ile optice ale r.inii se imbun.t.$esc i apare
efectul de fotomimetism.1ompozitele utilizate n tehnica dentar. sunt compozite de
microumplutur. cu o dimensiune a particolelor de DD"/DDDB microni ceea ce determin.
o suprafa$. final. a lucr.rii mult mai neted. dec!t celel cu macroumplutur. si o ridicare a
nivelelor de rezisten$..
=ipul de denti$ie antagonist. poate crea diferite grade de abraziune pe suprafa$a ntaginist.
n func$ie de materialul utilizat.
"5
1oncluziile ezperimentelor de laborator ale firmei #ereus/Mulzer au cuantificat prin
cicluri masticatorii artificiale echivalen$a unei utiliz.ri intraorale n vivo de A ani.
Prezent.m n continuare printr/un tabel sinoptic valorile abraziunilor dintre diverse
structuri,smal$8smal$0 smal$8por$elan0smal$8artglass pentru a eviden$ia caracteristicile
func$ionale ale produsului Ertglass
S+ELL8S+ELL S+ELL8P7%LHLE4 S+ELL8E%=ILESS
Entagonistul
superior se
abrazeaz. BD
microni fa$. de
un plan orizontal
Entagonistul de smal$ se abrazeaz.
)*D microni
Entagonistul coroanei
de Ertgalass se
abrazeaz. "D microni
%estaurarea se
abrazeaz. fa$. de
planul orizontal
cu AA microni
%estaurarea din Ertglass se
abrazeaz. "D microni fa$. de cea
din por$elan
%estaurarea de Ertglass
se abrazeaz. AA microni
fa$. de orizontal.
2enica de lucru pentru microprotezerle realizate din -rtglass fr support metallic
9ndica$ii,
/3in$i frontali sau laterali cu modific.ri de culoare pozi$ie cauzate de defecte
amelogeneticetratamente endocanalicularevicii de erup$ie ce se doresc corectate protetic
/3in$i cu modific.ri dimensionale
/3in$i cu leziuni carioase sau cu pierdere de substan$. dentar. prin fracturi
/pun$i de cola; pentru protezarea edenta$iei unidentare frontale
/1oroane Xa<et realizate pe din$i reconstitui$i cu pivo$i din fibre de sticl.. Preciz.m c. din
punct de vedere clinic reconstituirea coronoradicular. cu pivot metallic ob$inut prin
turnare si apoi reconstituirea coronar. din polisticl. nu este considerat. rezistent. datorit.
rigidit.$ii %.1.%./lui metallic care poate fractura coroana de polisticl..
Htapele tehnice de realizare a coroanei Xa<et
Preg.tirea modelului
+odelul cu bont mobil &obligatoriu' este realizat din gips dur sau gips sintetic de culoare
neutr..Eriile marginale sub$iri se vor bloca cu Klocset polimerizat 5D sec. La UniOS sau
3entacolorOS
Pe suprafa$a coroanei se aplic. un strat sub$ire de cear. distan$atoare sau se pensuleaza
bintul cu spRser rosu sau auriu ce asigur. o distan$. de D*A microni fa$. de bont.
Se mai poate aplica din trusa pentru Ertglass 9nsulating pen 9899 n doua straturi l.s!nd
fiecare strat sa ac$ioneze timp de * min.
%ealizarea coroanei
Primul strat de Ertglass este Ertglass opac n grosime de DAmm care se va aplica sub$ire
spre margini i se va opri )mm nainte de termina$ia prepara$iei.
La din$ii devitali pentru mascarea diferen$elor mari de culoare se va aplica Ertglass
opac ca i component. de baz. d.t.toare de culoare.
3up. aplicare se polimerizeaz. materialul 5D sec. La UniOS sau 3entacolorOS.
Ertglass dentina se depune pe o pl.cu$. i se preseaz. pe suprafa$a bontuluui dnd o form.
geometric. a dintelui. +aterialul trebuie aplicat .n grosime suficient. pe fa$a ocluzal. i
palatinal..Stratul de dentin. trebuie s. aib. grosime i pentru uurarea model.rii se poate
pensula lichid de Ertglass care s. a;ute la modelarea detaliilor.
Se polimerizeaz. i acest strat 5D sec. La UniOS sau 3entacolorOS.
Stratul urm.torse aplic. pentru individualizarea coroanei.
Se folosete Ertglass dentin. care se modeleaz. dup. anatomia fiec.rei coroane n parte
9ndividualiRnd morfolofia arcadei.
Se modeleaz. por$iunea oral. a cuspizilor vestibulari si se polimerizeaz. 5D sec. La
UniOS sau 3entascolorOS dup. care se realizeaz. si zona oral. a fe$ei sau cuspizii orali ai
AD
fe$ei ocluzale polimeriz!ndu/se n acelai regim. Eceast. tehnic. ofer. stabilitate
model.rii cuspuzilor evit!nd cantit.$ile prea mari de material care pot s. se deformeze &s.
se lase' realizeaz. prima dat. stopurile ocluzale importante n stabilizarea unei ocluzoo
corecte care nu va necesita slefuire sau adaptare ocluzal. ulterioar. si evit. ob$inerea unor
cuspizi de ghida; cu pante accentuale si v!rf cuspidian bine eviden$iat aa cum este de
dorit risc!nd ob$inerea unor cuspizi rotun;i$i at!t vestibular c!t i oral.
Ertglass creative d. individualitate coroanei i se aplic. pe fa$a ocluzal. n centrul fe$ei i
intercuspidian.+aterialul se acoper. totdeauna cu Ertglass dentin..Stratul de Ertglass
dentin. s. fie de DA/)Amm.Ecest strat nu trebuie s. completeze integral coroana pentru
c. la final trebuie aplicat Ertglass smal$ effect n treimea superioar. a coroanei cu
instrumente Mulzer 9899 i o pensul. pentru definitivarea modela;ului coronar i stabilirea
contactelor dento/dentare func$ionale stabile.
Pentru molari se vor modela prima dat. cuspizii vestibulari apoi cei orali crestele
oblice de smal$ si dup. polimerizarea ecestor elemente se definitiveaz. restul detaliilor.
Pentru caracteristicile individuale din zona incizal. pe care tehnicianul dentar va
trebui s. le cunoasc. se utilizeaz. pastele de effect Ertglass effect translucid H=)/H=6
care se aplic. pe zonele transparente n treimea incizal. palatinal. sau la unii din$i n
treimea incizal. vestibular..
Pentru fotomimetism se poate aplica pe zonele proximale la contactul cu din$ii laterali
Ertglass transparent pe versantul ocluzal al cuspizilor vestibulari i orali.
Eten$ie\
Eplicarea unei cantit.$i prea mari de Ertglass transparent creaz. impresia de alb/gri
inestetic.
Polimerizarea stratului de smal$ se face 5D sec. Yi polimerizarea final. este de )CD sec.
Prelucrarea final. a coroanei
3up. polimerizare coroana se ndep.rteaz. de pe model i se finoiseaz..Prelucrarea se
face numai cu freze de carbur..
2frezele +agnum sau Picolo sunt folosite pentru finisarea suprafe$elor orale i vestibulare.
2rezele fissure 9 i 99 sunt folosite pentru finisarea suprafe$elor ocluzale.
Silico este freza ce se folosete pentru adaptarea marginal..
Pentru lustruirea suprafe$elor se folosete freza Prepol cu mic.ri circulare.
La final se folosete freza +epol pasta #P i la urm. #ipol. -iteza de utilizare este de
>/ADDD rot8min. Se ob$ine astfel un luciu puternic al coroanei finalizate.
3up. cur.$area coroanei cu un instrument ultrasonic pe partea ei interioar.&intrados'
suprafa$a care trebuie cimentat. se sableaz. cu granule de oxid de aluminiu de AD/)DD
microni la o presiune de * bari .
Prezent.m n continuare tabelul de orientare al timpilor necesari polimeriz.rii fiec.rui
strat de Ertglass i grosimea maxim. a fiec.rui strat,
17+P74H4=H
E%=ILESS
I%7S9+HE +EO9+]
E S=%E=ULU9
=9+P 3H
P7L9+H%9JE%H
Ertglass opac D) 5D
Ertglass reten$ie fluid * 5D
Ertglass margin * 5D
Ertglass dentin * 5D
Ertglass smal$ * 5D
Ertglass efect * 5D
Ertglass gingie * 5D
Ertglass basic A 5D
Ertglass creative D* 5D
1iclul final de
polimerizare
/ )CD
A)
1oroanele realizate integral din artglass au careper de culoare nuan$ele preluate din culori
-ita de c.tre medical stomatolog mpreun. cu tehnicianul si nscrise pe fi..
Pentru realizarea corect. a coroanei Xac<et di Ertglass straturile descries anterior pentru
realizarea unei astfel de microproteze i anume, Ertglass margin8dentin.0Ertglass
creative8dentin.0Ertglass smal$8effect au un anumit cod pentru fiecare nuan$. de
culoare.Prezent.m n continuare harta culorilor -9=E i coresponden$a lor cu fiecare strat
de culoare.
4UE4=H
-9=E
7PE1 +E%I94H 3H4=94E S+ELL
E) 7E) +) 3E) HL
E* 7E* +* 3E* HL
E> 7E> +* 3E> H+
E>A 7E>A +" 3E>A H+
E" 7E" +" 3E" H3
K) 7K) +) 3K) HL
K* 7K* +* 3K* HL
K> 7K> +> 3K> H+
K" 7K" +> 3K" H3
1) 71) +) 31) HL
1* 71* +* 31* H+
1> 71> +" 31> H3
1" 71" +" 31" H3
3* 73* +" 31" HL
3> 73> +> 33> H+
3" 73" +* 33" H+
Un alt produs din categoria polisticlelor este Kellglass #P. Ecest produs polimerizeaza la
temperatura ridicata de )>C grade si in prezenta gazului inert &azot'. %ealizarea unei
coroane din Kellglass #P se face tot prin tehnica depunerii (strat cu strat.
A*
IV+ CRANA 0I"T.+
D#2ini3i#: coroana mixt este o RPFU ce prezint o structur metalic ce-i confer
rezistena,i o structur estetic# acrilic sau ceramic, ce acoper parial sau n totalitate
structura metalic i care confer piesei proteitce aspectul fizionomic.0omponenta metalic
apropie prin calitile ei coroana mixt de coroanele metalice iar componenta estetic de
coroanele estetice$acrilice sau ce-
ramice.-coperirea parial sau total a componentei metalice de ctre componenta estetic
dau coroanei mixte un aspect semifizionomic respecti' fizionomic.
3in grupul coroanelor mixte fac parte coroanele mixte tip Seisser i coroanele de
substitu$ie.1oroanele de substitu$ie nlocuind n totalitate coroana unui dinte natural constituie
o categorie aparte a coroanelor mixte avnd indica$ii i contraindica$ii deosebite.4ecesit. o
tehnologie special. a prepara$iilor clinice i al etapelor tehnice de laborator pentru realizarea
ei .
Ieneric prin coroane mixte n$elegem de fapt coroanele mixte tip Seisser.
Indica3ii:
/ refacerea morfo-funcional a dinilor frontali i laterali/mai frecvent premolarii/a c.ror
atribute func$ionale s/au modificat prin,
/ afectarea lor prin carietraumatismeabraziune
/ afect.ri ale pulpei dentare care au avut ca i consecin$. modific.ri de culoare ale
dintelui
/ anomalii de pozi$ie
/ anomalii de form. 0
/ n tratamente protetice simple sau compozite ,
/ ca elemente de reten$ie mezial n tratamentul protetic prin pun$i dentare
/ ca element de spri;in i ancorare a protezelor mobilizabile.
/ ca elemente de imobilizare definitiv. a din$ilor mobili n nboln.virile parodontale
/ ca elemente de corectare refacere sau echilibrare a rapoartelor ocluzale.
Esociind calit.$ile coroanelor metalice cu cele ale coroanelor estetice 0 coroanele mixte
au o larg. r.spndire n practica stomatologic. dei presupun un sacrificiu suplimentar de
$esuturi dentare dure.Se adreseaz. din$ilor voluminoi din$ilor cu un volum redus al camerei
pulpare sau din$ilor devitali.
Contraindica3ii ,
/ pe din$ii cu dimensiuni coronare reduse nanici sau subdimensiona$i prin abraziune
intens.
/ la pacien$ii tineri cu un volum mare al camerei pulpare
/ pe din$ii afla$i n vestibulopozi$ie
/ pe din$ii devitali la care bontul coronar nu a fost consolidat prin %1%/uri
/ cnd clinic nu se poate realiza lefuirea cu prag cervical 0 eviden$ierea i amprentarea
acesatei prepara$ii.
<Consid#ra3ii clinic#+1oroana mixt. este de dorit a fi relizat. numai cnd
condi$iile
clinico/tehnice permit acest lucru.%elizarea ei n condi$ii improprii duce la piederea
componentei estetice cu apari$ia infrastructurii metalice de suport 0 cu aspect inestetic i
neigieniccu imposibilitatea unei refaceri directen cabinet a componentei fizionomice
pierdute.Unei astfel de situa$ii clinice este de preferat o coroana metalic. corect conceput. i
relizat..
A>
Clasi2icar#.
3up. asp#ctul #st#tic coroanele mixte pot fi ,
/ coroane mixte cu aspectul parial estetic- semifizionomic.Structura metalic. este vizibil. ea
fiind acoperit. de componenta estetic. numai pe fa$a vestibular..
/ coroane mixte cu aspectul total estetic-fizionomic.Structura metalic. este invizibil. ea fiind
n totalitate acoperit. de componenta estetic. :fizionomic..
3up. mat#rialul #st#tic ce acoper. par$ial sau n totalitate infrastructura metalic.
coroanele mixte pot fi,
/ coroane mixte metalo-acrilice0 metalo/polimerice
/ coroane mixte metalo-compozite
/ coroane mixte metalo-ceramice.
3up. t#Cnolo,ia d# r#ali6ar# a componentelor structurale coroanele mixte pot fi,
/ realizate prin turnare-polimerizare
/ realizate prin ambutisare-polimerizare
/ realizate prin gal'anizare-polimerizare
/ realizate prin turnare-coacere
/ realizate prin ambutisare-coacere
/ realizate prin gal'anizare-coacere.
1omponenta metalic. se ob$ine prin turnareambutisaresinterizare sau galvanizare
.1omponenta estetic. dac. este acrilic. se ob$ine prin polimerizare0dac. este compozit.
se ob$ine prin fotobaro termopolimerizare sau dac. este ceramic. se ob$ine prin coacere.
Etap#l# clinico't#Cnic# d# o93in#r#+
%ealizarea coroanelor mixte presupune combinarea etapelor clinico/tehnice de realizare a
coroanelor metalice cu cele din tehnologia coroanelor nemetalice.
). Hxamenul clinicdiagnosticulsolu$ia de tratament.
%eprzint. prima etap. clinic. de apreciere a structurii dentare de suport a viitoarei
RP!U.Sunt evaluate condi$iile clinico/tehnice i de laborator care s. permit. ob$inerea
rezultatului scontat ,rezisten$. mecanic. bun. n condi$iile unei estetici satisf.c.toare.
*. Preg.tirea cmpului protetic/ lefuirea dintelui.
Hste faza clinic. n care por$iunii coronare a dintelui de suport i se d. prin lefuire forma de
bont.Espectul este cilindro/conic cu diametrul mare la colet diametrul mic la nivel ocluzal.
1u ct dintele este mai scurt se va prepara mai aproape de un cilindru 0 cu ct dintele va fi mai
lung va fi preparat mai conic.Espectul cilindric sau conic infuen$eaz. directprin m.rimea
suprafe$ei de contact stabilitatea prin fric$iune a piesei protetice pe bont.
Ylefirea dintelui n vederea acoperirii cu o coroan. mixt. presupune o preg.tire special. a
bontului. 3intele stlp se reduce cu )A/*mm pe fa$a vestibular. i respectiv ;um.tatea
proximo/vestibular. & mezial. i distal. ' a coroanei pentru coroana par$ial estetic. i la nivel
cervical i pe toate fe$ele laterale ale coroanei dintelui pentu coroanele mixte cu aspect total
estetic.
Espectul prepara$iei cervicale a bontului n cazul protez.rii cu o coroan. mixt. poate fi ,
/ tangen$ial
/ cu prag n unghi drept
/ cu prag n unghi rotun;it/en con;e.
Qn prepararea tangenial a zonei cervicale pierderea de substan$. dur. dentar. este
cea mai
redus. .1ondi$iile tehnice sunt impoprii reliz.rii unei structuri mixte cu aspect
estetic.=ehnicianul poate ncerca compensarea lipsei de spa$iu prin extinderea volumului
coronar spre vestibular cu riscul afect.rii n timp a parodon$iului marginal printr/o igien.
defectoas. .La coroanele metalo/acrilice vecin.tatea acrilat/parodon$iu marginal poate fi o
A"
cauz. suplimentar. a mboln.virii parodontale.Supradimensionarea vestibular. a dintelui
protezat genereaz. un aspectul inestetic n configura$ia armonioas. a arcadei dentare.
Protec$ia parodontal. poate fi ob$inut. de modelarea unei colerete metalice cervicale n
grosimea c.reia tehnicianul s. realizeze un prag care s. asigure grosimea necesar. aspectului
estetic al componentei fizionomice a coroanei mixte i pozi$ionarea acrilatului la distan$. de
parodon$iul marginal.1olereta metalic. cervical. este vizibil. i se asociaz. extinderii
volumului coronar spre vestibular care apare inestetic.
Prepararea cu prag n ungi drept a zonei cervicale a bontului coronar creaz. ca spa$iu
premizele unei coroane mixte estetice .7fer. grosimea i estetica cea mai bun. pentru
coranele integral estetice i pentru coroanele mixte metalo/acrilice i metalo/
compozite.Pentru coroanele metalo/ceramice prezen$a unghiurilor bine exprimate este
generatoare de fisuri i8sau desprinderi ale masei ceramice de suportul metalic.
Pragul n unghi drept este cel mai predispus unei incorecte adapt.ri a RP!U pe dintele de
suport.1u excep$ia modelelor metalice toate celelalte tipuri de modele de lucru nu permit
reproducerea i mai ales p.strare pe durata lucrului a configura$iei ascu$ite a pragului.
Etenuarea prin rotun;ire a unghiului pragului cervical are ca i consecin$. imperfecta
adaptare a coroanei pe cmpul protetic i pozi$ionarea la distan$. a coroanei mixte pe dintele
stlp l.snd vizibil un lizereu din cimentul utilizat la fixarea acesteia.
Se poate ncerca o mbun.t.$ire a rezultatelor clinice ale unei astfel de prepara$ii cervicale
a bontului dentar prin pozi$ionarea subgingival. a pragului i prin bizotarea prismelor
nesus$inute de smal$ din aceast. zon..
Prepararea pragului n ungi rotun"it-en con"e elimin. deficien$ele prepara$iei n unghi
drept a zonei cervicale a bontului dentar.Hste mai uor de preparat dac. se folosete
instrumentarul abraziv adecvat. Qn amprent. i pe model exactitatea prepara$iei este
incomparabil mai bun. Yi n acest caz este bine ca pozi$ionarea pragului cervical s. se fac.
subgingival i s. se asocieze cu ndep.rtarea prismelor de smal$ nesus$inute prin bizotare.
>. Emprentarea.
=ehnicile de amprentare au ca numitor comun eviden$ierea prin condi$ionare a zonei
cervicale
care s. permit. o reproducere perfect. a pragului.Sunt tehnicile descrise la coroanele estetice,
acrilic.compozit. ceramic.. 1uprind ntreaga arcad. realizndu/se de obicei n trei timpi.
+aterialele de amprentare sunt de mare precizie avnd o fluiditate crescut. care s. le permit.
p.trunderea cu uurin$. n sacul gingival condi$ionat.
". +odelul.
%ecomandabil este modelul de arcad.cu bonturi mobiledin materiale cu rezisten$.
crescut..
Jona cervical. cuprinznd ariile proximale poate fi uor accesibil. numai prin mobilizarea
bontului i expunerea direc. a prepara$iei pragului.
A. +acheta componentei metalice.
+acheta componentei metalice a coroanei mixte difer. n func$ie de natura componentei
esetice , acrilic.compozit. sau ceramic.. i tehnologia de realizare a structurii metalice.
Pentru acrilat i compozit structura metalic. va prezenta sisteme mecanice de reten$ie
special confec$ionate n acest scop.
+acheta componentei metalice pentru coroana mixt. metalo/ceramic. nu prezint.
macroreten/$ii ci numai microreten$ii ce se ob$in prin sablarea structurii metalice.
+acheta componentei metalice a coroanei mixte se poate realiza prin ,
/ tehnici clasice / picurare
/ cap. i picurare
AA
/ tehnici moderne : cear. calibrat.
/ discuri de celuloid prin ambutisare cu perfectarea nchiderii cervicale
cu
cear. special. de colet
/ r.ini compozite prin fotopolimerizare.
Sisteme mecanice de reten$ie : de fixare : a componentei estetice la componenta metalic.
Sisteme mecanice de reten$ie a componentei estetce la coroanele mixte metalo/acrilice i
metalo/compozite se pot realiza n faza de machet. sub form. de ,
/ perle
/ ansebare
/ butoni
/ solzi
/ unghiuri retentive la ntlnirea capei cu caseta.
+aterialele utilizate sunt , ceara pentru perleansebutoni sau solzi 0 acrilatul pentru
perle 0
firele de n=lon pentru anse 0 cristalele calcinabile sau hidrosolubile pentru solzi.
Perlele i butonii au eficien$a cea mai mare asigurnd cea mai bun. reten$ie mecanic..
< Consid#ra3ii clinico't#Cnic#+ 3up. turnarea componentei metalice a coroanelor mixte
zona
supraecuatorial. neretentiv. a perlelor de reten$ie se reduce prin lefuire cu o piat. sau frez.
pentru
a nu transpare prin componenta estetic. a coroanei mixte.
GG La coroana clasic. metalo/polimeric. lacul opac folosit la condi$ionarea suprafe$ei
metalice de contact cu componenta estetic. va fi fluid pentru a realiza un strat sub$ire care s.
nu anuleze zona de reten$ie subecuatorial. a perlei sau s. desfiin$eze prin umplere
retentivitatea solzilor.
GGG %ealizarea prin sinterizare sau galvanizare a componentei metalice presupune
aparatur. instrumentar i materiale corespunz.toare ini$iatorului noii tehnologii.
6. Embalarea machetei componentei metalice a coroanei mixte.
Embalarea se realizeaz. cu mase de ambalat specifice metalului &nobilseminobil
nenobil ' din care se realizeaz. componenta metalic. a coroanei mixte0 dup. aceeai
tehnologie ca cea descris. la incrusta$ii sau la coroana turnat..
B. =urnarea.
Presupune aparatura instrumentarul i tehnologia obinuite ob$inerii oric.rei piese
metalice tur/nate.
C. Placarea.
Hste o etap. tehnic. proprie numai coroanelor mixte.
3up. ob$inerea componentei metalice a coroanelor metalo/polimerice aceasta este
prelucrat. lustruit. i probat. n cavitatea bucal..%evenit. n laborator structura metalic. a
coroanei mixte este preg.tit. la interfa$a structurii metalice cu componenta estetic.. Se
condi$ioneaz. prin sablaredegresarecur.$ire n b.i ultrasonice i aplicarea lacurilor adezive
de opac.Se modeleaz. macheta componentei estetice : fa$eta.
5. %ealizarea tiparului pentru ob$inerea componentei estetice.
A6
Embalarea poate fi f.cut. numai n pozi$ie orizintal..7b$inerea tiparuluiintroducerea
acrilatuluipolimerizareadezambalareaprelucraealustruirea sunt cele descrise la coroana
estetic. polimeric...
%eten$ia acrilatului pe infrastructura metalic. a coroanei mixte este pur mecanic..
< Consid#ra3ii t#Cnic#+La coroanele mixte metalo/compozite realizarea componentei
estetice
exclude faza de realizarea machetei a acestei structuri ca i etapa de realizare a tiparului :
ambalarea.
2a$eta : componenta estetic. : se realizeaz. prin aplicarea succesiv.0strat cu strat a
materialului compozit pe suprafa$a metalic. condi$ionat. prin sablare sau silanizare cel mai
frecvent.
(ilanizarea se realizeaz. cu solu$ii siliconice derivate de la siliciul tetravalent0 livrate n
stare lichid. ce se aplic. pe suprafe$ele foarte curatecondi$ionate i uscate ale componentei
metalice.
Eplicarea succesiv. a straturilor , opacdentin. smal$ realizat. cu spatula sau pensula
asem.n.tor depuneii masei ceramice fiind ntrerupt. de introducerea n cuptorul de
fotopolimerizare pentru fiecare din straturile enumerate.

CRANA 0I"T. DE SU%STITUEIE
D#2ini3i# :coroana de substituie este o RPFU mixt ce reface integral coroana unui dinte
fixndu-se pe rdcina acestuia n canalul radicular.

Indica3ii :
' refacerea morfofunc$ional. a din$ilor monoradiculari a c.ror atribute func$ionale s/au
pierdut prin distrugerea integral. a coroanei prin carietraumatisneabraziune
/ n afect.ri ale pulpei care au avut ca i consecin$. pierderea vitalit.$ii dintelui i a unei
importante p.r$i coronare ce fac imposibil. refacerea acesteia prin coroane de acoperire sau
%1%
/ n anomalii de pozi$ie i migr.ri ale din$ilor care n tratamentul protetic necesit.
schimbarea axului coroanei fa$. de axul r.d.cinii
/ pe din$ii a c.ror dimensiune redus. coronar. nu permite acoperirea cu coroane mixte
/ ca element de reten$ie pe dintele stlp mezial la pun$ile ntinse cnd dintele limitant are
volum coronar redus
/ ca element de spri;in ancorare i stabilizare a protezelor scheletate ce folosesc mecanisme
speciale de tipul , capselormagne$olor sau a sistemelor 3ollder.
Contraindica3ii :
/ pe din$ii a c.ror tratamente endodontice sunt incorece i8sau incomplete.
/ pe din$ii la care distruc$ia coronar. se asociaz. cu pierderi din por$iunea subgingival.
radicular.
/ pe din$ii care au beneficiat de rezec$ie apical. i la care por$iunea radicular. s/a redus
considera/
bil.
< Consid#ra3ii clinico't#Cnic#+1oroana de substitu$ie are cea mai bun. stabilitate pe
cmpul protetic i calit.$i estetice deosebite.%educerea indica$iilor ei sunt datorate caracterului
nebiologic 0 aplicarea ei pe dinte necesitnd devitalizarea dintelui de suport.
AB
Preg.tirea bontului amprentarea dintelui i realizarea machetei componentei metalice cer
manualitate i necesit. mai mult timp de lucru.Qndep.rtarea coroanei de substitu$ie de pe dinte
este cel mai frecvent nerealizabil. datorit. riscului foarte crescut de distrugere a structurii
dentare de suport.Ylefuirea ca bont este dificil. datorit. existen$ei n structura coroanei de
substitu$ie a metalului i componentei estetice i a necesit.$ii ndep.rt.rii prin noua lefuire a
inelului pericervical.
Clasi2icar#.
3up. asp#ctul #st#tic coroanele mixte de substitu$ie pot fi ,
/ coroane mixte cu aspectul parial estetic- semifizionomic.Structura metalic. este vizibil. ea
fiind acoperit. de componenta estetic. numai pe fa$a vestibular..
/ coroane mixte cu aspectul total estetic-fizionomic.Structura metalic. este invizibil. ea fiind
n totalitate acoperit. de componenta estetic. :fizionomic..
3up. mat#rialul #st#tic ce acoper. par$ial sau n totalitate infrastructura metalic.
coroanele mixte de substitu$ie pot fi,
/ coroane mixte metalo-acrilice0 metalo/polimerice
/ coroane mixte metalo-compozite
/ coroane mixte metalo-ceramice.
3up. #l#m#nt#l# structural# constitutiv# coroanele mixte de substitu$ie pot fi,
/ cu bont metalic i coroan fizionomic
/ cu caset metalic i faet fizionomic confec$ionat. n laborator din acrilatcompozit
sau
ceramic.
/ cu caset metalic i faet prefabricat ceramic. , cu crampoane scurte butonate cu
crampoane lungi sau fa$et Steel.
3up. indica3ia d# utili6ar# pot fi ,
/ pro'izorie cu durat. redus. de folosire 0 avnd rolul de protec$ie a bontului preparat i
de
mascare n scop estetic a lipsei structurii dentare supragingivale absente
/ definitivca structur. protetic. individual. de refacere a coroanei unui dinte sau ca
parte
dintr/o structur. protetic. complex. de tipul pun$ilor dentare sau a protezelor scheletate.
< Consid#ra3ii clinico't#Cnic#+1oroana de substitu$iedidactic este considerat. a fi
alc.tiut. dintr/o component. radicular. &dispozitivul radicular' i o component. coronar.
&dispozitivul coronar'.
3ispozitivul radicular la toate coroanele de substitu$ie a c.ror component. metalic. se
realizeaz. prin turnare este alc.tuit din , pivotinel pericervical i capac.
Pivotul reprezint. structura metalic. a coroanei de substitu$ie plasat. n interiorul canalului
radicular. 7cup. *8> din lungimea r.d.cinii i )8> din grosimea suprafe$ei de sec$iune la colet
a r.d.cinii n sens -/7 i +/3.Espectul ovalar pe sec$iune al pivotului mpiedic. rotirea sa
n axul lung al dintelui i i confer. o bun. stabilitate n canalul rtadicular.
In#lul p#ric#rvical reprezint. o band. metalic. de aproximativ )mm l.$ime plasat.
subgingival care ncon;oar. por$iunea supragingival. a bontului radicular .+.rete stabilitatea
protezei pe in/frastructura dentar.mpiedic. rotirea acesteia pe dinte anulnd efectul de pan.
ce poate avea ca i consecin$. spargerea r.d.cinii.
Capacul reprezint. por$iunea metalic. a coroanei de substitu$ie care acoper. suprafa$a de
sec$iu/ne a bontului radicular.=ransmite presiunile n axul dintelui mpiedicnd efectul de
pan. al pivotului n canalul radicular.Qmpreun. cu inelul pericervical constituie ceea ce poate
fi cunoscut i sub denumirea de cap..
1omponenta metalic. a dispozitivul coronar al coroanei de substitu$ie poate fi sub forma
unui bont metalic de aspectul unui dinte lefuit n vederea acoperirii cu o coran. integral
AC
estetic.. Hste cazul coroanelor de substitu$ie folosite individual0 pentru refacerea coroanei
unui singur dinte coroanele de substitu$ie mixte cu aspect total estetic.
7b$inut prin turnare o dat. cu dispozitivul radicular el face ca ntreaga structur. metalic.
s. fie cunoscut. sub denumirea de dispozitiv corono/radicular.
3ispozitivul corono/radicular este deci o pies. metalic. unic. didactic compus.
din,pivotinel pericervical capac i bontul metalic artificial sau din dispozitivul radicular i
bontul metalic .
La coroanele de substitu$ie mixtesemifizionomice componenta metalic. coronar. are
aspectul de caset. i se ob$ine prin turnare o dat. cu casetele reprezentnd structura metalic. a
intermedia/rilor : adin$ilor de nlocuire din structura pun$ilor dentare.Eceast. caset. f.cnd
corp comun cu corpul de punte se va lipi de suprafa$a oral. a capei dispozitivului radicular n
tehnologia realiz.rii pun$ilor dentare din elemente separate.
Etap#l# clinico't#Cnic# d# o93in#r#+
Htepele de realizarea a coroanelor de substitu$ie sunt cele de realizare a coroanelor mixte
cu caracteristicile individuale determinate de agregarea n canalul radicular al dintelui
devitalizat.%eprezint. o asociere a fazelor de ob$inere a unei piese protetice metalice turnate
cu fazele de ob$inere a unei piese protetice din material estetic.
1oroana de substitu$ie cu bont i coroan. estetic. se folosete ca element individual de
tratament 0coroana de substitu$ie cu caset. metalic. i fa$et. estetic. se folosete ca elemennt
de agregare n tratamentul prin pun$i dentare.
>. )xamenul clinic,diagnosticul,soluia de tratament.
Hste prima etap. 0 clinic. de apreciere a structurii dentare de suport a viitoarei
RP!U.4ecesit.
obligatoriu examenul radiologic care s. evalueze calitatea tratamentului endodontic i
valoarea implant.rii r.d.cinii.Kontul dentar trebuie s. fie supragingival pe toat. ntinderea sa.
:. *repararea & lefuirea dintelui.
Prepararea dintelui pentru coroana mixt. de substitu$ie prezint. dou. etape distincte ,
/ preg.tirea por$iunii dentare supragingivale : preg.tirea bontului
/ preg.tirea canalului radicular.
*regtirea bontului.Por$iunea dentar. supragingival. se reduce la )A/*mm
n.l$ime.Suprafe$ele laterale ale bontului sunt plane 0 paralele nte ele sau uor convergente
spre colet..La finalul prepar.rii bontului suprafe$ele laterale ale acestuia sunt lefuite cu o
frez. diamantat. flac.r. n scopul ndep.rt.rii pe )mm subgingival a eventualelor prisme de
smal$ nesus$inute.
Suprafa$a de sec$iune a bontului se prepar. 88 n acoperi de cas88 cu dou. versante
orientate vestibular i respectiv oral .-ersantul vestibular este oblic cobornd spre marginea
gingival. 0 versantul oral este orizontalparalel cu planul de ocluzie.
3up. adaptarea transversal. i axial. a inelului de cupru ce urmeaz. a fi folosit ca
portam/prent. versantul vestibular al bontului se nfund. subgingival cu o frez. sferic. cu
diametrul mare sau cu o frez. de prelucrat acrilatul bine ascu$it..Suprafa$a vestibular. a
bontului devine concav. spre incizal .permi$nd plasarea subgingival. a structurii metalice i
conferind o grosime accep/tabil. componentei fizionomice pentru o redare estetic. a
restaura$iei protetice.
Edaptarea inelului de cupru dup. nfundarea versantului vestibular al bontului este mult
mai dificil..i poate fi sortit. eecului.
*repararea canalului radicular.Se face cu freze speciale de l.rgit canalul.1onturul
prepara$iei
canalului va urm.ri conturul sec$iunii la colet a r.d.cinii i va reprezenta )8> a diametrului
acesteia n toate direc$iile.Exial preg.tira r.d.cinii va cuprinde *8> dinlungimea acesteia.
>. Emprentarea .
A5
=ehnicile de amprentare difer. n func$ie de materialul folosit.7ricare ar fi ele cuprind dou.
etape distincte ,
/ amprentarea canalului radicular
/ amprentarea bontului dentar.
-mprentarea canalului radicular cu material termoplastic.
1analul radicular se izoleaz. prin umectarea sa de c.tre lichidul bucal.3in srm. cu
diametrul de )/*mm se realizeaz. o ti;. avnd un cap.t ascu$it i un cap.t cu o
bucl.asem.n.toare cu un mner de umbrel..=i;a fiind introdus. pe canal bucla trebuie s.
dep.easc. suprafa$a de sec$iune a bontului.Pe ti;. se fac reten$ii cu un clete crampon sau cu
un disc de carborund.
+aterialul termoplastic este nc.lzit la flac.ra unei spirtiere i prin rulare ntre degete i se
d. forma conic. cu dimensiunea ct mai apropiat. de cea a canalului radicular..Se introduce
pe canal unde se ndeas. cu un instrument bont : fuloar de amalgam.Prins. de ans. n cletele
crampon ti;a metalic. se nc.lzete n flac.r. pn. la rou.1u mna spri;init. vrful ti;ei se
introduce n masa ter/moplastic. aflat. n canalul radicular.Qntr/o prim. etap. se $ine ti;a n
contact cu masa termoplastic.
pentru a/i transmie c.ldura.1nd masa termoplastic. s/a plastifiat ti;a este mpins. n
profunzimea canalului radicular.3ac. materialul din canal este omogen ti;a avanseaz. greu i
surplusul de material refuleaz. deasupra bontului.1nd materialul termoplastic din canal este
insuficient ti;a ade n golavanseaz. rapid i materialul nu refuleaz. n afara canalului pe
suprafa$a bontului.
Se r.cete amprenta cu un ;et de ap. i se scoate din canal tr.gnd de ans. cu unclete
crampon n axul dintelui.+aterialul termoplastic trebuie s. fie omogenf.r. lipsuri i s.
acopere n totalitate ti;a metalic. introdus. n canal..Emprenta se reia dac. prezint. lipsuri sau
dac. ti;a metalic. este vizibil..Pentru repozi$ionarea amprentei n canal este bine s. fie
memorat. orientarea spa$ial. a ansei metalice aflat. deasupra bontului.
-mprentarea bontului cu material termoplastic.Presupune folosirea inelului de cupru ca
portamprent..9nelul este adaptat pe dinte prin r.scroirea i bizotarea marginii cervicale .Se
controleaz. la final adaptarea axial. i transversal. a portamprentei pe bont.Qn acest moment
se poate trce la nfundarea versantului vestibular al bontului.
Prin nc.lzire materialul termoplastic se plastific. i se introduce n inel prin cap.tul
cervical al acestuia pn. la umplerea sa n totalitate.
9nelul plin cu material termoplastic este $inut cu o pens. n flac.r. pentru a r.mne plastic
materialul de amprentare.Se scoate din flac.r. i se ateapt. difuzarea c.ldurii n ntreaga
mas. a materialului de amprentare.
9nelul nc.lzit este prins ntre degete i se aplic. pe bont cu lipitura spre vestubular. Se
apas. marginea incizal. a inelului f.r. a o acoperi n totalitate pn. la restabilirea pozi$iei
corecte ob$inute la adaptarea inelului pe bont. Surplusul de material termoplastic poate refula
ntre deget i marginea incizal. a inelului.La r.cirea materialului termoplastic amprenta este
ndep.rtat. de pe dinte i controlat..
Se urm.rete omogentatea materialului de amprentaref.r. lipsuriacoperind n totalitate
suprafa$a intern. a inelului.
Urmeaz. cooptarea celor dou. amprente , a canalului i a bontului.
Emprenta canalului fiind repozi$ionat. n r.d.cin. se ia amprenta bontului i se
ndep.rteaz. materialul termoplastic p.truns pe canal.9nelul nc.lzit este prins ntre degete i
se aplic. pe bont cu lipitura spre vestubular f.c.nd presiuni pe marginea incizal..3up.
r.ciren masa termoplas/tic.spre vestibular se introduce falca nc.lzit. a unui clete
crampon cu a;utorul c.reia amprenta este ndep.rtat. de pe dinte.Lipitura inelului i semnul
cletelui orientate vestibular permit g.sirea pozi$iei amprentei n supraamprent..
Se controleaz. dac. cele dou. amprente sau solidarizat f.cnd corp comunf.r. lipsuri ale
materialului de amprentare.
6D
Emprenta cu inel de cupru i material termoplastic reproduce doar bontulrestul
cmpului protetic se eviden$iaz. printr/o supraamprent..
-mprenta cu materiale elastice.
1analul radicular se izoleaz. prin umectarea sa de c.tre lichidul bucal.1u un ac lentulo se
introduce materialul elastic fluid pe canal asemeni unei paste de obturat canalul.Umplerea
canalului
i omogenizarea materialului elastic introdus n canal se face cu a;utorul unui con de
gutaperc. sau unui con de acrilat anterior preg.tit pe dimensiunea canalului.Eceast. armare
cu gutaperc. sau acri/lat are i rolul de a mpiedica posibila deformare a amprentei canalului
sub propria greutate a gipsului n faza de ob$inere a modelului.
Emprenta bontului i a celorlalte elemente ale cmpului protetic se iau printr/o
amprentare n lingur. individual.sau standard cu acelai material elastic.
3ac. pentru amprenta bontului cu material elastic se folosete inelul de cupru ca
portamprent. atunci inelul trebuie perforat sau dat cu lac adeziv penrtu a fixa materialul
elastic fluid de amprentare.
1nd se dorete o ampentare n ocluzie inelul de cupru se va reduce dimensional penrtu
a permite realizarea rapoartelor normale de ocluzie ntre cele dou. arcade dentare.

". +odelul.
%ecomandabil este modelul de arcad.cu bonturi mobiledin materiale cu rezisten$.
crescut..
Jona cervical. cuprinznd ariile proximale poate fi uor accesibil. numai prin mobilizarea
bontului i expunerea direc. a zonelor aproximale ale prepara$iei.
A. +acheta componentei metalice.
+acheta componentei metalice a coroanei mixte de substitu$ie difer. n func$ie de tipul
coroanei de substitu$ie , cu bont metalic i coroan. estetic. sau cu caset. metalic. i fa$et.
estetic..
1omponenta metalic. dei se pretzint. n cazul ambelor tipuri de coroane de substitu$ie
ca o structur. unitar. se confec$ioneaz. n mod diferit dat fiind indica$iile clinice diferite ale
fiec.ruia din tipurile de coroan. de substitu$ie.
Realizarea macetei dispoziti'ului radicular. Hste aceeai pentru toate tipurile de
coroane de substitu$ie. Pe modelul izolat la prepara$iei canalului radicular se ncepe realizarea
machetei pivotului.
1eara plastifiat. prin nc.lzire se modeleaz. de aspect conic 0 asem.n.tor lumenului
canalului radicular.Se introduce ceara pe canalul radicular unde se ndeas. cu un instrument
metalic rotun;it.
7 ti;. metalic. cu diametrul de )mm i lungimea de *A/>D mm 0 ce va reprezenta
macheta viitorului canal de turnarese nc.lzete n flac.r. dup. care se introduce lent n
canalul umplut cu cear.. =opindu/se ceara se distribuie uniform n toate detaliile prepara$iei
canalului radicular.3up. r.cire se ndep.rteaz. de pe model i se controleaz. ,
integritateauniformitatea i completa acoperire a ti;ei metalice de ceara reprezentnd macheta
pivotului.
+acheta pivotului aflndu/se pe model 0cu o spatul. pentru modelat ceara fierbinte se
aplic. cear. pe suprafa$a de sec$iune a r.d.cinii corespunz.tor celor dou. versante ale
prepara$iei bontului radicular ,vestibular i oral. Se realizeaz. astfel macheta capacului
asociat. machetei pivotului.
3up. r.cirea cerii i o nou. izolare a bontului se trece la realizarea machetei inelului
pericervical.1u o spatul. pentru modelat ceara fierbinte se aplic. cear. pe suprafa$a
6)
r.d.cinii corespunz.toare prepara$iei cervicale a acesteia.Permanent se va urm.ri ca macheta
inelului pericervical s. realizeze un unghi drept cu macheta capacului.
S/a ob$inut astfel macheta dispozitivului radicular fomat. din macheta ,
pivotuluicapacului i inelului pericervical. 1a pies. unic. ataat. ti;ei metalice ce va constitui
macheta viitorului canal de turnare.
Realizarea macetei dispoziti'ului coronar.
/ pentru coroana de substitu$ie cu bont se realizeaz. pe capacul machetei dispozitivului
radicular 0 av.nd n interior ti;a metalic. macheta bontului artificial .Ere forma dintelui
natural subdimensionat cu *mm.2a$a vestibular. este plan convex. 0 fa$a oral. este convex.
n )8> cervical.
i concav. n *8> incizale.2e$ele proximale sunt paralele.=oate fe$ele laterale ale machetei
bontului artificial formeaz. cu macheta capacului un unghi de 5D de grade.
Paralelismul fe$elor proximale ale bontului i unghiul drept ntre fe$ele laterale ale
bontului i capac contribuie la stabilitatea componentei estetice a coroanei de substitu$ie pe
structura metalic. a acesteia.
/ pentru coroana de substitu$ie cu caset componenta coronar. a structurii metalice/
dispozitivul corono/radicular este reprezentat. de caseta metalic..
+acheta aesteia se realizeaz. o dat. cu cea a dispozitivului radicular dac. corona de
substitu$ie urmeaz. a fi RP!U sau concomitent cu macheta componentei metalice a din$ilor
intermediaride nlocuire a corpului de punte 0cnd coroana de substitu$ie poate fi folosit. ca
element de agregare n componen$a pun$ilor dentare/ RP!P
Pentru acrilat i compozit structura metalic./caseta va prezenta sisteme mecanice de
reten$ie special confec$ionate n acest scop.
+acheta componentei metalice pentru coroana mixt. metalo/ceramic. nu prezint.
macroreten/$ii ci numai microreten$ii ce se ob$in prin sablarea structurii metalice.
6. Embalarea machetei componentei metalice a coroanei mixte.
Embalarea se realizeaz. cu mase de ambalat specifice metalului &nobilseminobil
nenobil ' din care se realizeaz. componenta metalic. a coroanei mixte0 dup. aceeai
tehnologie ca cea descris. la incrusta$ii sau la coroana turnat..
B. =urnarea.
Presupune aparatura instrumentarul i tehnologia obinuite ob$inerii oric.rei piese
metalice tur/nate.
C. Placarea.
Hste o etap. tehnic. proprie numai coroanelor mixte.
3up. ob$inerea componentei metalice a coroanelor metalo/polimerice aceasta este
prelucrat. lustruit. i probat. n cavitatea bucal..%evenit. n laborator structura metalic. a
coroanei mixte este preg.tit. la interfa$a structurii metalice cu componenta estetic.. Se
condi$ioneaz. prin sablaredegresarecur.$ire n b.i ultrasonice i aplicarea lacurilor adezive
de opac.Se modeleaz. macheta componentei estetice : fa$eta.
5. %ealizarea tiparului pentru ob$inerea componentei estetice.
Embalarea poate fi f.cut. numai n pozi$ie orizintal..7b$inerea tiparuluiintroducerea
acrilatuluipolimerizareadezambalareaprelucraealustruirea sunt cele descrise la coroana
estetic. polimeric...
%eten$ia acrilatului pe infrastructura metalic. a coroanei mixte este pur mecanic..
< Consid#ra3ii t#Cnic#+La coroanele mixte metalo/compozite realizarea componentei
estetice
6*
exclude faza de realizarea machetei a acestei structuri ca i etapa de realizare a tiparului :
ambalarea.
2a$eta : componenta estetic. : se realizeaz. prin aplicarea succesiv.0strat cu strat a
materialului compozit pe suprafa$a metalic. condi$ionat. prin sablare sau silanizare cel mai
frecvent.
(ilanizarea se realizeaz. cu solu$ii siliconice derivate de la siliciul tetravalent0 livrate n
stare lichid. ce se aplic. pe suprafe$ele foarte curatecondi$ionate i uscate ale componentei
metalice.
Eplicarea succesiv. a straturilor , opacdentin. smal$ realizat. cu spatula sau pensula
asem.n.tor depuneii masei ceramice fiind ntrerupt. de introducerea n cuptorul de
fotopolimerizare pentru fiecare din straturile enumerate.

RECNSTITUIREA CRN'RADICULAR. / RCR'DCR+
D#2ini3i# $reconstituirea corono-radicular reprezint o RPFU metalic,mixt sau
acrilic cu a"utorul crreia se poate reface cea mai mic poriune dentar
utilizabil.*rezint o poriune radicular prin care se fixeaz n interiorul rdcinii unui
dinte mono sau pluriradicular de'ital,corect obturat pe canal # o poriune coronar cu
a"utorul creia se reface parial sau integral coroana dintelui.
RCR/urile pot r.mne fixe pe structura dentar. prin cimentare sub form. de pinlaR.3e
cele mai multe ori sunt acoperite cu coroane metaliceestetice sau mixte situa$ie n care rolul
lor este de a contribui la realizarea infrastructurii dentare de suport .
Indica3ii :
/ refacerea morfo/func$ional. a din$ilor frontali $i laterali a c.ror atribute func$ionale s/au
modificat sau pierdut prin ,
/ distrugerea integral. a coroanei dintelui prin , carietraumatismabraziune
/ afec$iuni ale pulpei dintelui care au avut ca i consecin$. pierderea vitait.$ii
dintelui i a unei importante p.r$i a coroanei
/ anomalii de pozi$ie i migr.ri ale din$ilor care n tratamentul protetic necesit. schimbarea
axului coroanei fa$. de axul r.d.cinii
/ din$i a c.ror coroan. de dimensiune redus. nu poate fi acoperit. cu coroane.
< Consid#ra3ii clinico't#Cnic#+Esociate cu coroanele mixte RCR:urile au nlocuit coroana
de substitu$ie.Prezint. avanta;ul nlocuirii cu uurin$. a coroanei de acoperire f.r.
ndep.rtarea RCR/ului i f.r. riscul implicit al fractur.rii infrastructurii dentare de suport.
Ebsen$a inelului pericervical din structura RCR/ului permite utilizarea structurilor dentare
la care nu toate zonele sunt situate supragingival.
RCR/urile elimin. dificult.$ile lefuirii coroanei de substitu$ie n vederea realiz.rii unei
noi RP!U.
Contraindica3ii:
/ pe din$ii a c.ror tratamente endodontice sunt incomplete i8sau incorecte
/ pe din$ii care au beneficiat de rezec$ie apical. i la care dimensiunea radicular. s/a
redus considerabil
/ n cazul din$ilor cu o structur. friabil.cu duritate redus.
/ pe din$ii cu implantare osoas. insuficient. sau cu mboln.viri ale parodon$iului de
sus$inere.
Clasi2icar# :
3up. aspectul estetic reconstituirile corono/radiculare pot fi ,
6>
/ inesteticecele metalice
/ esteticecele acrilicecompozite sau ceramice
/ mixte cu aspect par$ial estetic cnd structura metalic. este vizibil. componenta
estetic. acoperind numai fa$a vestibular.
/ mixte cu aspect total estetic cnd structura metalic. este n totalitate acoperit. de
componenta estetic..
3up. natura materialul estetic,
/ acrilice
/ compozite
/ ceramice
3up. natura materialului metalic,
/ nobile
/ seminobile
/ nenobile.
3up. durata existen$ei pe suportul dentar,
/ provizorii / temporare
/ definitive / permanente.
3up. tehnologia de realizare,
/ tehnologia clasic.,amprent.model machet.
/ tehnologia direct. : f.r. amprent. i f.r. model
/ tehnologia indirect/direct..
Htapele clinico/tehnice de realizare a unei RCR sunt foarte asem.n.toare cu cele din
tehnologia ob$inerii coroanei de substitu$ie.Hle sunt determinate de , compozi$ie i durata
prezen$ei pe cmpul protetic.
>. )xamenul clinic,diagnosticul,soluia de tratament.
Presupune n mod obligatoriu evaluare structurii dentare cu a;utorul unei radiografii care s.
permit. aprecierea calit.$ii obtura$iei canalului radicular dar i a valorii implant.rii
r.d.cinii.
Kontul dentar restant nu trebuie s. fie supragingival pe toat. ntinderea sa 0 poate prezenta
zone reduse subgingivale ale structurii dentare.
:. *repararea , lefuirea bontului.
Esemeni coroanei de substitu$ie cuprinde dou. etepe distincte,
' preg.tirea por$iunii dentare supragingivale : preg.tirea bontului
/ preg.tirea canalului radicular.
Hste diferit. doar preg.tirea bontului 0preg.tire care va p.stra n totalitate $esuturile
dentare
dure supragingivale.Prin lefuire se realizeaz. numai deretentivizarea por$iunii de acces c.tre
cana/lele radiculare.Preg.tirea suprafe$elor laterale ale bontului , planeuor divergente spre
colet se face dup. fixarea prin cimentare a RCR/ului pe structura dentar..
Preg.tirea canalelor radiculare se face identic cu cea din cazul coroanei de
substitu$ie.La pluriradiculari se va alege r.d.cina mai voluminoas.mai lung. mai uor
accesibil.. Qn cazul prepar.rii mai multor r.d.cini 0dac. RCR este monobloc celelalte
r.d.cini se prepar. doar pe por$iunea ini$ial. paralel. cu r.d.cina principal. ini$ial
preparat..
RCR/urile divizate , cu z.vor cu clavet.cu cheieetc. permit prepararea tuturor
canalelor radiculare dar necesit. tehnici speciale de amprentare machetare i realizare
tehnologic..
?. -mprenta
=ehnicile de amprentare difer. n func$ie de materialul folosit. 7ricare ar fi ele se compun din
dou. etape distincte ce se pot realiza succesiv sau concomitent,
6"
/ amprenta canalului radicular
/ amprenta bontului.
a. -mprentarea canalului radicular cu materiale termoplastice.
Hste asem.n.toare cu cea de la coroana de substitu$ie n ce privete amprenta canalului
radicu/lar.Emprentarea bontului se poate face cu materile rigide dac. structura dentar.
supragingival. este neretentiv. sau cu materiale elastice dac. este retentiv..
b. -mprentarea canalului radicular cu materialeelastice.
1u un ac lentulo cu spire largi se inttroduce materialul elastic fluid n prepara$ie asemeni
unei obtura$ii de canal.Umplerea i omogenizarea materialului elastic fluid pe canal sau
canale se face cu a;utorul unui con de gutaperc. sau a unui con de acrilat anterior
preg.tit.Eceast. TTarmareTT a materialului elastic are i rolul de a mpiedica posibila deformare
a amprentei sub propria greutate a gipsului folosit n faza de ob$inere a modelului de lucru.
Emprenta bontului i a celorlalte elemente ale cmpului protetic se iau prinr/o amprent.
segmentar. sau de arcad. cu un material elastic chitos din aceeai categorie cu materialul
elastic fluid.
c. -mprenta macet.
Se realizeaz. n cazul tehnicii directe cnd medicul n cabinet din cear. sau acrilat
realizeaz. macheta %1%.
-mprenta mace din cear. 1u o cear. plastic. se amprenteaz. prepara$ia canalului
radicular
7mogenizarea cerii pe canal se face prin fulare cu un instrument bont dar mai ales prin
introducerea unei ti;e metalice nc.lzite care va folosi i la scoterea machetei din canal. =i;a
metalic. are diametrul de)/*mm i o lungime de *A/>Dmmare vrful ascu$it i va constitui
macheta viitorului canal de curgere a metalului n timpul turn.rii.
3up. controlul amprentei canalului cnd se urm.rete integretateaomogenitetea cerii i
acoperirea n totalitate a ti;ei metalice se trece la realizara por$iunii coronare.
3intr/o cear. mai dur. de inalRse reface prin adi$ie succesiv. de cear. topit. por$iunea
coronar. a dintelui care va fi ct mai apropiat. ca form. de aspectul lefuitsub form. de
bonta dintelui.
3up. r.cire se ndep.rteaz. de pe dinte se controleaz. integritatea i se repune pe dinte
pentru o ultim. verificare a adapt.rii.
Pe ti;a metalic. acoperit. cu o pelicul. de cear. se va realiza bila de contrac$ieistmul i
astfel amprenta/machet. este preg.tit. pentru a fi ambalat..
-mprenta mace din acrilat. Presupune realizarea n prealabil a unui con filiform din
acrilat care s. permit. mpingerea i omogenizarea pastei fluide de acrilat pe canaldar i
mobilizarea amprentei de pe dinte.
Se folosete acrilatul autopolimerizabil care se introduce pe canalul izolat de lichidul
bucal cu a;utorul unui ac lentulo.=i;a acrilic. anterior calibrat. ca grosime pe canalului
mpinge pasta n toate detaliile prepara$iei condensnd/o.Qnainte de priza final. a acrilatului se
fac cteva mobiliz.ri succesive ale amprentei acrilice pe structura dentar..
3up. priza final.prin lefuire por$iunii coronare a amprentei/machet. i se d. forma de
bont.
2olosirea acrilatului permite verificarea calit.$ii neretentive a prepara$iei
dintelui0prefigurarea aspectului cronar al dintelui lefuit n contextul arcadei dentare.Ere
dezavanta;ul nc.lzirii mai lente
a machetei ambalate n faza de ob$inere a tiparului.Qnc.lzirea rapid. a machetei din acrilat
ambalate
poate duce prin dilatarea termic. a acrilatului cu spargerea consecutiv. a tiparului.
3ac. amprenta/machet. se ncepe pe modeln laborator i se perfecteaz. pe dinte n
cavitatea bucal. avem de aface cu tehnica indirect/direct. de ob$inere a machetei.
=oate aceste tehnici directe de ob$inere a machetei de c.tre medic direct pe dinte n
cavitatea bucal. presupun o manualitate deosebit. a medicului n manipularea cerii respectiv
6A
a acrilatului i necasit. un timp de lucru mai ndelungat.Ebsen$a modelului de lucru face n
cazul nereuitei n faza de turnare opera$ia s. fie reluat. din faza de amprentare.
@. .odelul .Hste ob$inut din aceleai materiale i prin aceleai tehnici ca pentru oricare
alt.
RP!U i a fost anterior descris.
<. .aceta.Se realizeaz. n tehnica indirect. din cear. pe modelul de lucru de c.tre
tehnicia/
nul dentar.Presupune aceleai etape descrise la amprenta/macet. din cear..Ere avanta;ul c.
economisete timpul medicului i nereuita turn.rii oblig. reluarea model.rii machetei f.r.
prezen$a pacientului i f.r. reluare fazei de amprentare.
< Consid#ra3ii clinico't#Cnic#+ Lucrul pe model oblig. izolarea aestuia naintea aplic.rii
cerii.
2olosirea ti;elor metelice ascu$ite pentru ndep.rtarea machetei de pe model oblig. ca n prima
faz. de prob. pe modeldar mai ales pe dinte a structurii metalice s. se ncep. cu o discret.
rotun;ire a vrfului pivotului pentru a nu exista riscul fractur.rii r.d.cinii printr/o introducere
for$at. a acesteia pe canalul radicular.
9ndiferent de duritaetea modelului nemetalic folosirea tei;ei metalice ascu$ite la vrf
prelungete
apical ntiderea machtei i deci i a viitorului pivot.Ep.sat n canal pivotul are efect de pan.
ducnd la spargrrea r.d.cinii.
A.-mbalarea i turnarea .Hste condi$ionat. de natura metalului din care se toarn. %1%/
ul, alia; nobilseminobil sau nenobil0dup. aceeai tehnologie ca cea descris. la coroana
turnat..
R#constituiril# corono'radicular# provi6orii+
Eu caracterul de pasa; oferind suport coroanelor estetice cu rol n mascarea modific.rilor
structu/
rii dentare pe durata tratamentului.
Se realizeaz. din acrilat autopolimerizabil simplu sau armat cu structuri metalice
prefabricate sau confec$ionate artizanal n cabinet.
%eprezint. o structur. protetic. hibrid. ntre coroana de substitu$ie i RCR.Permite
pacientului o activitate social. normal. pe durata tratamentului 0 o prefigurare a solu$iei
protetice alese de medic n colaborare cu pacientul ca solu$ie definitiv. de tratament .

R#constituiril# corono'radicular# cu a,r#,ar# pluriradicular8+
3ivergen$a radicular. oblig. la folosirea coroanelor de substitu$ie pe din$ii monoradiculari
i a
%1%/urilor pe r.d.cina ce mai voluminoas. i cea mai uor accesibil. a din$ilor
pluriradiculari.
Utilizarea a */> r.d.cini dentare ca suport a RCR/urilor oblig. la adoptarea unei
tehnologii speciale n realizarea acestora.
3ivergen$a radicular. a r.d.cinilor oblig. la folosirea materialelor elastice de amprentare
sus$inerea pozi$iei spa$iale a acestora fiind obligatoriu asigurat. de prezen$a conurilor de
gutaperc. sau acrilat.
Pe model se va trece la realizarea succesiv. a fiec.rei componente radiculare .Prima
dintre componentele radiculare realizate din metal va prezenta n por$iunea coronar.,
/ un tunel configurat de prezen$a n macheta de cear. a unei ti;e de grefit.Qn tunelul
astfel realizat se introduce un tift metalic care prin cimentare ntr/o alt. r.d.cin.
divergent pozi$ionat. fa$. de prima r.d.cin. pe care s/a realizar piesa turnat.
blochez. ntreaga structur. pe suportul dentar.
66
o cavitate asem.n.toare ca pentru o incrusta$ie0sub forma unei cozi de rndunic. n care
se va introduce ceara macheti cnd se realizeaz. urm.toarea reconstituire care se
pozi$ioneaz. pe o alt. r.d.cin. divergent. fa$. de preima realizat..
Proba reconstituirile corono/radiculare cu agregare pluriradicular. n cavitatea
bucal. i cimentarea lor pe dinte va urma aceeai ordine ca cea de execu$ie a lor pe model.
Engrena;ul componentelor coronare ale RCR'urilor mpreun. cu divergen$a
canalelor radiculare i cimentarea acestora contribuie la stabilitarea RP!U pe structura
dentar..
6B
A%=91ULEL9E TH+P7%7/0E439KULE%] / AT0
Erticula$ia temporo/mandibular. 0 AT0 este n opinia profesorului Hugen 17S=E
88cea mai e'oluat articulaie a organismului omenesc i totodat cea mai frec'ent
solicitat88.
AT0 este alc.tuit. din dou. structuri osoase, 9a6a craniului prin tuberculul articular i
cavitatea glenoid. i mandi9ula prin apofiza condiloid. a ramului vertical al mandibulei0
structuri ntre care se interpune m#niscul articular i care sunt consolidate i men$inute n
contact prin capsula articular8 i li,am#nt#l# #7tracapsular#.

STRUCTURA SAS. CRANIAN.+
-+Tu9#rculul articular+
=opogafic este aezat pe exobaz. cranian.. 2ace parte din por$iunea ngroat. a osului
temporal/scuama temporalului. Se continu. lateral cu apofiza zigomatic. aflndu/se anterior
de fosa mandibular./cavitatea glenoid..
=uberculul articular este orientat cu axul mic antero/posterior i axul mare transversal.
7rientarea tuberculului articular este oblic. de la anterior spre posterior i dela exterior
spre interior.Prelungirea axei lungi a tuberulilor asemenea axei cait.$ii glenoide sau a con/
dilului mandibular poate forma un unghi larg deschis anterior.
=uberculul articular prezint. dou. pante, una anterioar. nearticular. i alta posterioar.
articular.separate de creasta tuberculului articular loc de inser$ie anterioar. a capsulei ar/
ticulare.Panta posterioar. articular. are o lungime sagital. de aproximativ 5mm.
1reasta tuberculului articular reprezint. limita anterioar. normal. a deplas.rii condilului
articular.Qn cazul unei laxit.$i exagerate a capsulei articulare prin luxa$ii ale condilului se
poate dep.i aceast. limit. anterioar..
Panta articular./posterioar. a tuberculului articular poate avea o nclina$ieoblicitate ce
variaz. ntre A/AA grade fa$. de planul orizontal.
7blicitatea pantei tubercului articular este corelat. func$ional de rapoartele interdentare
frontalecuspidarea din$ilor lateralicurbele de compensa$ie avnd ca rezultant. determinarea
stereotipului dinamic de mastica$ie.
7blicitate de A/*A grade corespunde stereotipului frec.tor cu dominanta orizontal. a
mic.rilor de mastica$ie.Qntre "D/AA grade dominanta mic.rilor de mastica$ie este vertical.
stereotipul de mastica$ie fiind toc.tor.-aloarea de *A/"D grade este atribuit. indivizilor cu
mastica$ie intermediar..
Panta tuberculului articular se poate deduce din direc$ia de deplasare a condililor man/
dibulari nregistrat. cu a;utorul arcului facial parte component. a articulatoarelor medii sau
individuale.
(+Cavitat#a ,l#noid8+
Hste situat. posterior de tuberculul articular i anterior de orificiul auditiv externcores/
punznd por$iunii osoase pietro/timpanice a exobazei craniene.
1avitatea glenoid. este cuprins. ntre tuberculul postglenoidian situat posterior i
versantul posterior al tuberculului articular situat anterior.
Scizura lui Ilasser 0 pietro/timpanic. delimiteaz. cavit.$ii glenoide o por$iune antero/
superioar. ngroat. poriunea articular i o por$iune postero/inferioar.sub$ireapar$innd
osului timpanicporiunea nearticular. Scizura lui Ilasser reprezint. limita distal. a E=+
condilul mandibulei nedep.ind aceast. limit. dect n dezechilibre ocluzo/articulare cauzate
)
de prezen$a edenta$iei totaleterminale sau abraziunii exagerate ale structurilor dentare.
6C
1avitatea glenoid. are dimensiunea transversal. mai mare dect cea sagital.ambele di/
mensiuni fiind de aproximativ * ori mai mari dec.t aceleai dimensiuni ale condilului man/
dibular.
Prelungirea axelor mari ale cavit.$ii glenoide formeaz. un unghi larg deschis anterior .
STRUCTURA SAS. 0ANDI%ULAR.+
Condilul mandi9ular+
1ondilul mandibular este prelungirea postero/superioar. a ramului vertical al mandi/
bulei desp.r$it. prin scizura sigmoid. de apofiza coronoid. prelungirea antero/superioar. a
mandibulei.
1ondilul mandibular are forma unui trunchi de con avnd baza mare superior i baza
mic. inferior.
1omponenta articular. este reprezentat. de capul condilului mandibularcu aspect
convex n sens sagital i transversal. 3iametrul mare de )C/*)mm este dispus transversal
diametrul mic de C/5mm este dispus sagital.
1apul condilului mandibulei prezint. o por$iune antero/superioar. acoperit. de carti/
la; por$iunea articular. i o por$iune postero/superioar. nearticular.. 3elimitarea zonei ante/
rioare articulare mai mare cu contur elipsoidal de zona posterioar. nearticular. mai mic.
cu contur triunghiular se face prin creasta transversal. a capului condilului care le separ..
Suprafa$a articular. a capului condilului este mult mai mic. dect suprafa$a articular. a
osului temporal.1oncordan$a celor dou. suprafe$e articulare este totui posibil. datorit. int/
erpunerii ntre acestea a meniscului articular.
9nferior capului condilului mai precis la nivelul colului condilului se af. o mic. foset.
reprezentnd locul de inser$ie a fascicolului inferior al muchiului pterigoidian extern.
3irec$ia axelor mari ale condililor ca i ale cavit.$ii glenoide i ale tuberculilor articu/
lari formeaz. un unghi de )AD/)6D grade deschis anterior.
0#niscul articular+
+eniscul articular este o stuctur. fibroelastic. interpus. ntre structurile osoase ale
articula$iei cu rolul de armonizare a contactelor ntre suprafe$ele articulare ale acestora.
Ere aspectul de TTlentil.TT biconcav. cu o suprafa$. mai ntins. superioar.concav/
convex. i o suprafa$. mai redus. ca ntindere ^inferioar. concav..
Suprafa$a superioar. este concav. anterior corespunz.tor por$iunii posterioare a tuber/
culului articular/por$iunii articulare posterioare a acestuia i este convex. posterior cores/
punz.tor por$iunii antero/superioar articulare a cavit.$ii glenoide.Hste bogat. n $esut elastic
vase i nervi.
Suprafa$a inferioar. mai redus. ca ntindereconcav. n sens sagital i transversal co/
respunde capului condilului.
Partea central. a discului este sub$ire i avascular.. +arginea anterioar. i posterioar.
a discului este ngroat. i este fixat. de capsula articular. prin fibrele scurte ale acesteia,
fibrele temporo/discale i condilo/discale.
Prezen$a meniscului n AT0 realizeaz. ,
/ congruen$a morfologic. i func$ional. a suprafe$elor osoase incongruente, craniene i
condiliene care devin astfel congruente
/ mparte spa$iul articular n dou. compartimente distincte morfologic i func$ional. 1ompar/
timentul superiorsuprameniscalcu o pozi$ie supero/anterior i situat ntre osul temporal i
menisc. Qn accest compartiment condilul singur sau mpreun. cu meniscul gliseaz. pe tuber/
culul articular i realizeaz. mic.rile de propulsie i de lateralitate ale mandibulei.
1ompartimentul inferior inframeniscal cu o pozi$ie postero/inferioar. i situat ntre
menisc i capul condilului mandibular.Qn acest compartiment condilul face mic.ri de rota$ie
n ;urul axului s.u.
/ amortizarea prin elasticitatea sa a presiunilor dintre suprafe$ele articulare osoase :
rol de tampon.
65
Capsula articular8+
1apsula articular. are o structur.asem.n.toare celorlalte articula$ii ale corpului fiind o
membran. con;unctiv..Hlasticitatea ei permite chiar i deplas.ri extreme cum sunt cele din
timpul luxa$iilor cnd capsula rezist. f.r. a se rupe.
Enterior peretele capsulei se inser. pe creasta transversal. a tuberculului articular iar
posterior pe scizura lui Ilasser. Peretele intern i extern al capsulei este reprezentat de dou.
ligamente intracapsulare forma$iuni neelastice , ligamentul intern i respectiv ligamentul ex/
tern/ligamentul temporomandibular.

Li,am#nt#l# #7tracapsular#+
Limitarea mic.rilor condilului mandibular n cavitatea glenoid. este realizat. de trei
ligamente cranio/mandibulare extracapsulare.Eceste sunt , ligamentul stilo/mandibularliga/
mentul sfeno/mandibular i ligamentul pterigo/mandibular.
0U&CHII 0%ILI1ATRI AI 0ANDI%ULEI+
+icarea mandibulei pentru ndeplinirea diferitelor func$ii ale AD0 implic. participa/
rea a apte perechi de muchi din care, trei perechi sunt ridic.tori ai mandibuleitrei perechi
sunt cobortori ai mandibulei i o pereche sunt propulsori ai mandibulei.
2or$a de contrac$ie a acestor muchi este de )D <gf pe cm p.trat. iar for$a total. de con/
trac$ie este de >5D <gf. Uzual n mastica$ie se folosesc >D/CD <gf.
9ndirect mic.rile mandibulei de coborre pot fi realizate i de muchii subhioidieni
atunci cnd acetia prin ac$iunea lor contribuie la fixarea osului hioid i indirect la coborrea
mandibulei.Eceti muchi sunt,m.sterno/hioidieni.m.omo/hioidienii m.tiro/hioidieni.
0uJcCii ridic8tori ai mandi9ul#i+
- ' 0+ t#mporal+ A) Q,2+
7rigine, pe scuama temporalului sub form. de evantai
9nser$ie, printr/un tendon unic pe apofiza coronoid. a ramului vertical al mandibulei
2ascicole, anterior cu fibre aproape verticale trage mandibula n sus
mi"lociu cu fibre verticale i pu$in nclinate napoitrage mandibula n sus i
napoi
posterior cu fibre aproape orizontale orientate napoitrage mandibula napoi
fiind antagonist cu pteriogoidianul extern
Ec$iune, contrac$ia de ansamblu trage mandibula n sus i napoi.
( / 0+ mas#t#r+@? Q,2+
7rigine, pe arcada zigomatic. 0 pe por$iunea mezial. fascicolul superficial i pe por$iunea
distal. fascicolul profund.
9nser$ie , pe marginea bazilar. a corpului mandibulei n vecin.tatea gonionului fascicolul
superficial. Pe marginea posterioar. a ramurii ascendente a mandibulei i pe fa$a extern. a
ramurii ascendente a mandibului n apropierea gonionului fascicolul profund
2ascicole , superficial cu fibre avnd o direc$ie oblic. dinapoi/naintei de sus :n ;os
profund cu fibre verticale
Ec$iune, contrac$ia bilateral. ridic. mandibula i o deplaseaz. pu$in nainte.1ontrac$ia
unilateral. deplaseaz. mandibula n sus nainte i n afar. pe partea muchiului contractat.
= / 0+ Pt#ri,oidian int#rn'm#dial+ >) Q,2+
7rigine, printr/un tendon scurt n gropi$a apofizei pterigoide
BD
9nser$ie,pe fa$a intern. a ramurii ascendente a mandibulei n regiunea unghiului
mandibular
2ascicole,are un singur corp muscular cu fibre avnd o direc$ie oblic. dinapoi/naintei de
sus :n ;os i fibre i verticale
Ec$iune, contrac$ia bilateral. deplaseaz. mandibula n sus i nainte.1ontrac$ia unilatera/
l. deplaseaz. mandibula n susnainte i n.untru c.tre partea opus. aceleia pe care s/a con/
tractat muchiul pterigoidian.

0uJcCii co9orDtori ai mandi9ul#i+
- / 0+ $#nio,los+
7rigine, apofizele geniene inferioare de pe fa$a intern. a corpului mandibulei
9nser$ie,osul hioid
2ascicole, un fascicol paramedian cu cu fibrele avnd direc$ia de sus/n ;os i dinainte/
napoi.
Ec$iune, cnd punctul fix este pe osul hioid mandibula coboar. i gura se deschide.1nd
punctul fix este pe mandibul. osul hioid se deplaseaz. n sus i nainte favoriznd degluti$ia.
( / 0+ miloCioidian+
7rigine, larg. pe linia oblic. intern. de pe fa$a intern. a corpului mandibulei
9nser$ie, ngust. pe osul hioid
2ascicole , formeaz. planeul bucal
Ec$iune, ridic. hioidul cnd punctul fix se afl. pe mandibul.. 1oboar. mandibula cnd
punctul fix se afl. pe osul hioid.
= / 0+ di,astric'pDnt#c#l ant#rior+
7rigine, gropi$a digastric. de pe fa$a intern. a corpului mandibulei
9nser$ie,pe osul hioid printr/o inser$ie comun. cu pntecele posterior al digastricului
2ascicole, numai pntecele anterior este considerat c. ar contribui direct la coborrea
mandibulei.
Ec$iune, ridic. hioidul cnd punctul fix se afl. pe mandibul.. 1oboar. mandibula cnd
punctul fix se afl. pe osul hioid.
0uJcCii propulsori ai mandi9ul#i+
- / 0+pt#ri,oidian #7t#rn'lat#ral+
7rigine, pe aripa mare a osului sfenoid pentru fascicolul superior i meniscul articular0
pe fa$a extern. a aripii mari a apofizei pterigoide pentru fascicolul inferior
9nser$ie, pe meniscul articular fascicolul superior0 pe colul condilului mandibular n
foveea condilian. fascicolul inferior
2ascicole, superior care se inser. pe aripa mare a osului sfenoid i meniscul articular
inferior care se inser. pe fa$a extern. a aripii mari a apofizei pterigoide i pe
colul condilului mandibular n foveea condilian.
Ec$iune, 1ontrac$ia bilateral. trage ambii condili nainte realiznd propulsia simetric. a
mandibulei. 1ontrac$ia unilateral. deplaseaz. un singur condil nainte i spre interior de par/
tea muchiului care se contract. realiznd micarea de lateralitate a mandibulei.
9n opinia profesorului Eu,#n CSTA ocuzia centric. este TTunicTT pozi$ie a mndibulei
n care contactul interdentar este centric.Eceast. pozi$ie se caracterizeaz. prin patru semne,
)/ semnul dentar, n care contactul ocluzal interdentar este maxim i ambele linii interincisi/
ve se afl. n planul medio/sagital
* : semnul osos sau articular, n care pozi$ia spa$ial. mandibulo/maxilar. este de rela$ie
centtric.
> & semnul muscular , n care muchii ridic.tori ai mandibulei se afl. n contrac$ie bilateral.
uniform. i simetric. declannd o for$. maxim.
B)
" : semnul faringo-glandular , n care se face degluti$ia nso$it. de evacuare bilateral. maxi/
m. a secre$iei salivare.
ARTICULATARELE+
Erticulatoarele sunt instrumente indispensabile n tehnologia reliz.rii R+P+!+P+
Qn literatura de specialitate autorii americani definesc articulatoarele ca TTsimulatoare ale
sistemului stomatognat88, iar LEPMEU" le consider. 88simulatore ale micrilor mandi-
bulei88.
2unc$ional ele sunt concepute i executate pentru a reproduce integral sau aproape integral
ct mai mult din posibilele deplas.ri n spa$iu ale mandibulei fa$. de maxilar.
Eu n structura lor componente ce permit pozi$ionarea modelelor celor dou. arcade n re/
la$ie centric. / R+C.0 componente ce permit culegerea transmiterea i p.strarea acestei po/
zi$ii.
Hlementele morfologice ce pot influen$a deplas.rile spa$iale ale mandibulei sunt,
/ panta tuberculului articular
/ panta condilian.
/ rapoartele de ocluzie ale din$ilor frontali
/ gradul de cuspidare a din$ilor laterali
/ curbele de compensa$ie, sagital. von SPHH i transversal. Pilson
/ distan$a intercondilian..

3up. ASH i RA0!PRD articulatoarele pot fi,
/ simple &ocluzoarele' reproduc doar micarea de nchidere/deschidere
/ neprogramabile/ cu valori medii ale pantei tuberculului articular de >D/>"Wunghiul
Kennett de )A/)CW i distan$a intercondilian. de)D"mm
/ parial programabile i
/ total programabile/ individuale.
Pozi$ionare condilului articular mparte articulatoarele n,
/ articulatoare tip ARCN care prezint. condilul articular pe bra$ul inferior al arti/
culatorului imitnd configura$ia anatomic. a E=+0 ghida;ul condilian deplasndu/se
cu bra$ul superior al articulatorului
/ articulatoare tip NN'ARCN care prezint. condilul articular pe bra$ul superior al
articulatorului0 capul condilian deplasndu/se mpreun. cu bra$ul superior al articu/
latorului.
+a;oritatea articulatoarelor total programabile sunt de tip arcon.
Pozi$ia modelelor n articulator se apropie mai mult sau mai pu$in de pozi$ia existent.
ntre cele dou. maxilare dup. cum s/au putut culege cu a;utorul arcului facial i a compo
/nentelor sale datele privind configura$ia i dinamica E=+.
Ercul facial este un cadru metalic n form. de TT URT adaptabil cu extremit.$ile fixabi/
le la nivelul conductului auditiv extern.
Ere o component. extraoral : o ti;. infraorbital. sau un stopper nazal i o componen/
t. intraoral / furculi$a metalic. capabil. s. sus$in. o amprent. luat. cu cear. n care se va
fixa modelul maxilar.
3up. ce arcul facial transfer. datele nregistrate pe pacien pe articulator urmeaz. fixa/
rea pe furculi$. a modelului maxilar.1u a;utorul rela$iei de ocluzie nregistrate n cear. se fi/
xez. modelul mandibular n raport cu cel maxilar.
B*
RESTAUR.RI PRTETICE !I"E PLURIDENTARE
SPECIALE / PUNEILE SPECIALE+
Pun$ile dentare sau RP!P sunt lucr.ri protetice caracterizate n principal de,
/ transmiterea for$elor masticatorii la osul subiacent prin intermediul din$ilor stlpidin$i
ce delimiteaz. la ambele extremit.$i edenta$ia
/ fixarea pe infrastructura dentar. prin cimentare sau cu a;utorul substan$elor adezive
/ refacerea continuit.$ii arcadei n cazul breelor edentate ce cuprind ) maxim " din$i
succesivi
/ structura de rezisten$. a pun$ii de cele mai multe ori metalic.este continu..
7rice renun$are la una din aceste caracteristici confer. %P2P un caracter deosebit : special.
Sunt considerate a fi puni speciale$
/ pun$ile care refac printr/o unic. pis. protetic. arcada maxilar. respectiv mandibular..0
cunoscute sub denumirea de puni totale
/ pun$ile ce nu se fixeaz. pe infrastructura dentar.0 ce stua prin fric$iune sau prin nu/
rubare a componentelor ei ce au axe diferite de inser$ie pe cmpul protetic , punile te/
lescopate respectiv punile demontabile
/ pun$ile care se spri;in. pe din$ii stlpi situa$i de o singur. parte a breei edentate,pun-
ile n extensie
/ pun$ile a c.ror spri;in este realizat nu pe din$i naturali ci pe implant, puntea pe im-
plant.
PUNTEA TTAL.
Puntea total. este o RP!P care protezez. printr/o singur. pies. protetic. ntreaga
arcad. maxilar. respectiv mandibular..
Se adreseaz. situa$iilor clinice n care pe arcada maxilar. sunt prezen$i minimum
patru din$i0din$i a c.ror valoare de implantare i repartizare topografic. permit realizarea
unei RP!P+
3in$ii stlpi pot fi reprezenta$i de cei doi canini i cei doi molari de 6 ani sau de )* ani.
RP!P este constituit. din " elemente de agregare i din > corpuri de punte ce realizea/
z. o structur. continu. rigid. rezisten. nedeformabil..
Hxisten$a mai multor din$i stlpi i a mai multor bree edentate mbun.t.$ete sus$ine/
rea pun$ii prin m.rirea valorii parodontale de suport a presiunilor masticatorii.1omplic.
inser$ia pun$ii pe cmpul protetic prin necesitatea paralelismului ntre to$i din$ii ce consti/
tuie suportul infrasrtuctura pun$ii.
Qn tehnologia de realizare a pun$ii totale apare ca faz. de laborator obligatorie realiza/
rea ablonului de ocluzie0iar ca faz. clinic. obligatorie determinarea rela$iei de ocluzie.
Eceste faze sunt obligatorii deoarece dup. lefuirea din$ilor stlpi s/au pierdut toate
reperele ce puteau permite pozi$ionarea func$ional. a mandibulei fa$. de maxilar.
%ealizarea pun$ii totale presupune ca att medicul ct i tehnicianul s. aib. o bun.
preg.tire profesional. i o experien$. suficient. n activitatea practic..

PUNTEA TELESCPAT.
Puntea telescopat. reprezint. acea RP!P care poate fi ndep.rtat. de pacient de
pe cmpul proteticn scopul igieniz.rii ei. +en$ine pe cmpul protetic a pun$ii se realizea/
z. prin fric$iune0 fric$iune ce apare la dezinser$ia ei de pe infrastructura dentar. ntre su
/suprafa$a extern. a din$ilor stlpi i interiorul elementelor de agregare.
4ecimentare RP!P pe din$ii stlpi oblig. la protec$ia suprafe$elor dentare lefuite
prin existen$a unor cape cimentate pe din$ii de suport ai pun$ii.Prezen$a capelor necesit. o
B>
lefuire accentuat.suplimentar.a din$ilor stlpi corespunz.toare grosimii capelor cimen/
tate.
Un aspect particular al pun$ilor telescopate l constituie puntea demontabil.
Puntea demontabil. se caracterizeaz. prin aceea c. nu poate fi mobilizat. de pacient.
Ha este structurat. din dou. componente ce au axe diferite de inser$ie0componente ce de/
vin o singur. structur. rigid. rezistent. nedeformabil. prin cuplarea componentelor ce o
alc.tuiesc cu a;utorul unui urub.
Prezen$a capelor cimentate pe din$ii stlpi este necesar. pentru protec$ia bonturilor.
2ric$iunea dintre capele cimentate pe din$ii stlpi i interiorul elementelor de agregare nu
contrbuie la stabilitatea pun$ii pe cmpul protetic.Eceasta se realizeaz. prin diferen$a axe/
lor de inser$ie a celor dou. componente ce alc.tuiesc puntea demontabil. ce devine o uni/
c. structur. rigid.nedeformabil. prin cuplarea lor cu a;utorul urubului.

PUNTEA IN E"TENSIE
Puntea n extensie se adreseaz. situa$iilor clinice n care corpul de punte este m.r/
ginit la o singur. extremitate, mezial. sau distal..
La puntea n extensie mezial. elementele de agregare sunt situate distal de corpul de
punte0la puntea n extensie distal. elementele de agregare sunt situate mezial de cor/pul
de punte.
3ei folosirea acestui gen de RP!P este mult discutat. r.mn valabile cteva criterii
de apreciere a condi$iilor clinice n care ea poate fi indicat.,
/ folosirea a cel pu$in doi din$i stlpi
/ di$ii stlpi folsi$i s. prezinte o bun. implantare parodontal.
/ coroana din$ilor stlpi s. fie voluminoas. pentru a oferi o reten$ie satisf.c.toare a
pun$ii n extensie
/ antagonitii pun$ii n extensie s. fie reprezenta$i de o lucrare protetic.
/ hemiarcada opus. edenta$iei pentru care se indic. puntea n extensies. fie integr.
/ dintre cele dou. tipuri de punte n extensie este mai acceptat. puntea n extensie me/
zial.0 situa$iile cele mai favorabile fiind , premolarul unucaninul extensie incisivul
lateral 0 molarul unupremolarul doi extensie premolarul unu.
Embale cazuri rezolv. printr/o punte n extensie brea edentat. din imediata vecin./
tate a breei edentate de unde i denumirea de punte n extesie imediat.
3ac. puntea n extensie rezolv. prezn$a edenta$iei la distan$. de din$ii stlpi atunci ea se
numee punte n extensie mediat.7 astfel de punte poate fi cea care folosete ca din$i
stlpi cei doi premolari iar corpul de punte extensia este reprezentat. de incisivul late/
ral. *
7 astfel de RP!P are un scop strict estetic.Lungimea conectorului ce unete retentorii de
corpul de punte face din construc$ia protetic. o structura elastic.. Pozi$ionarea conectorului
oral de din$ii ce separ. retentorii de brea edentat. poate constitui un disconfort fonetic i es/
te condi$ionat. de tipul rapoartelor de ocluzie existente la pacient.
PUNTEA PE I0PLANT
Puntea pe implant este o RP!P care nu este sus$inut. de structurile dentare ea folo/sind
ca infrastructur. de sus$inere a pun$ii dentare implantul.
9mplantul dentar se poate clasifica dup.,
2orm8 : urub
/ lam.
/ gril.
/ ac
po6i3i# : subperiostale
/ intraosoase
/ mixte.
B"

structur8 : metalice
/ ceramice.

Ebsen$a dintelui ca infrastructur. la lucr.rile protetice pe implant face ca presinea
masticatorie s. nu mai fie transformat. de parodon$iu n trac$iune stimulativ. asupra pe/
retelui alveolar.
9n tehnologia realiz.rii pun$ilor pe implant o etap. esen$ial. este constituit. de trans/
ferul corect al pozi$iei implntului din cavitatea bucal.. La ob$inerea pe model a pozi$iei
implantului identic. cu cea din cavitatea bucal. particip., urubul de fixare a bontu/
lui proteticbontul protetic bontul de amprentare urubul de fixare a bontului de ampren/
tare implantul analog .
Burubul de fixare a bontului protetic mpreun. cu configura$ia intern. a bontului
mpiedic. rotirea bontului pe implant stabilindu/i o unic. pozi$ie a acestuia.
,ontul protetic reprezint. por$iunea intrabucal. : extraosoas. a implantuluieste e/
chivalentul bontului dentar.=ransferul pe model a pozi$iei din cavitatea bucal. a implantului
a putut rezolva men$inerea paralelismului implantelor ce nu mai constituie un criteriu obli/
gatoriu. Exul implantului poate fi corectat cu )A/*AW .
,ontul de amprentare este astfel realizat nct pe implant i8sau n amprent. el nu
poate avea dect o singur. pozi$ie.3up. amprentare medicul trimite laboratorului bontul
de amprentare amprenta i implantul analog.=ehnicianul fixeaz. bontul de amprentare pe
un implant analog i l aplic. din nou n amprent..
Burubul de fixare a bontului de amprentare mpreun. cu configura$ia intern. a
bontului mpiedic. rotirea bontului pe implant stabilindu/i o unic. pozi$ie a acestuia.
7mplantul analog este echivalentul implantului din os aflat n structura modelului.
BA
RESTAUR.RI PRTETICE !I"E PLURIDENTARE
RP!P / PUNEILE DENTARE+

D#2ini3i#, Puntea dentar denumit i (bridge+, +bruCe , +pod, +protez
con"unct sau (protez parial fix este o pies protetic cu a;utorul creia se reface
continuitatea arcadei dentare ntrerupt prin absen$a a ) p!n la )* din$i din care > maxim "
din$i absen$i pot fi succesivi. Qn mod excep$ional cu a;utorul pun$ii dentare se poate reface
absen$a tuturor din$ilor unei arcade suportul dentar fiind nlocuit de implanturile dentare. Hste
vorba de puntea pe implanturi.
Pun$ile dentare sunt fixate pe din$ii restan$i &prezen$i n cavitatea bucal i denumi$i
din$i st!lpi' sau pe implanturi. 2ixarea pun$ilor se face prin cimentare sau alte mi;loace &fixri
adezive' fc!nd dificil sau chiar imposibil mobilizarea pun$ii din cavitatea bucal de ctre
pacient pentru a fi igienizat..

Caract#risticil# pun3ilor d#ntar#:
)/ transmit presiunea masticatorie substratului subiacent &osul maxilar' prin intermediul
parodon$iului din$ilor st!lpi sau direct osului alveolar prin intermediul implanturilor0
*/ sunt fixe mobilizabile sau demontabile igiena lor fac!ndu/se cu dificultate comparativ cu
protezele mobilizabile0
>/ volumul redus sau cel mult egal cu cel al din$ilor pe care i nlocuiete scurteaza integrarea
lor in cadrul structurilor E3+0
"/ adaptarea fonetica este uoar imediat i total0
A/ stabilitatea pe c!mpul protetic volumul redus si eficien$a masticatorie determin
acceptarea lor cu uurin$ de ctre pacient ca solu$ie de tratament a edenta$iei par$iale0
6/ necesit pregtiri speciale ale din$ilor st!lpi &prepararea bonturilor dentare' sacrificiul de
substan$ dentar fiind nebiologic i dureroas pentru pacient0
B/ execu$ia pun$ilor dentare presupune condi$ii tehnice speciale privind dotarea at!t a
cabinetului de stomatologie c!t i a laboratorului de tehnic. dentar0
C/ structuri continue rigide pun$ile dentare ngreuneaz sau fac imposibil rezolvarea n
bune condi$ii a situa$iilor clinice n care sunt prezente anomalii de pozi$ie ale din$ilor
diasteme tremele sau pierderi importante ale osului alveolar.
Elegerea prot#6rii par3ial# 2i7# ca solu$ie de tratament este condi$ionat de o
multitudine de factori,
/ ntinderea breei &spa$iului edentat'
B6
/ topografia breei &spa$iului edentat'
/ pozi$ia de implantare a din$ilor ce delimiteaz brea &din$ii st!lpi'
/ valoarea de implantare a din$ilor st!lpi
/ v!rsta i sexul pacientului
/ starea general de s.n.tate a pacientului
/ condi$iile de dotare ale cabinetului i laboratorului
/ pregtirea profesional a cuplului medic / tehnician
/ posibilit$ile financiare ale pacientului
Prot#6a par3ial 2i7 este rezultatul unui examen clinic amnun$it sus$inut de
examinarea radiografic a ntregilor arcade dentare precum i a modelelor de studiu separat
i montate n articulator.
Ebsen$a unui dinte care a fost prezent pe arcad se numeste #d#nta3i#. Spa$iul rezultat
de ntreruperea continuit$ii arcadei ca urmare a edenta$iei &pierderii unuia sau a mai multor
din$i' se numete 9r#J sau spa3iu #d#ntat+
=opografia ntinderea i numrul breelor sunt variabile edenta$ia put!nd fi localizat
pe arcada maxilar sau mandibular cu afectarea consecutiv a func$iilor de mastica$ie
fona$ie fizionomie autontre$inere i perturbarea dinamicii mandibulare.
(2)570D DE.72R)(0E i 2R-7-F ,7G65-RE au calculat c pentru un maxilar
pot exista 6A.A>A de posibilit$i de edenta$ii.
Hdenta$ia par$ial este considerat a fi absen$a a ) p!n la )A din$i de pe o arcad . Qn
cazul ambelor arcade cu *C de din$i se poate vorbi de prezen$a a aproximativ *6C
milioane de posibilit$i &tipuri clinice' de edenta$ie.
Clasi2icar#a #d#nta3iilor
Qn )5*) CU00ER a utilizat ca i criteriu de clasificare pozi$ia liniei croetelor
(2ulcrum lin# ( n ;urul creia basculeaz protezele par$iale mobilizabile. Sunt descrise,
' clasa I linia croetelor este n diagonal &oblic' fa$ de linia medio/sagital a
arcadei
' clasa II linia croetelor este transversal &perpendicular' fa$ de linia medio/
sagital a arcadei
' clasa III4 linia croetelor este unilateral nu intersecteaz linia medio/sagital a
arcadei
' clasa IV linia croetelor este bilateral fa$ de linia medio/sagital realiz!nd un
poligon &figura >'

BB

2ig.> 1lasificarea edenta$iilor par$iale dup. CU00ER

Qn )5*> FENNEDM a mpr$it edenta$iile descriind urmtoarele clasificri,
/ clasa I reprezint edenta$ia unei arcade la care lipsesc din$i la ambele extremit$i
distale ale acesteia &biterminal' brea fiind mrginit doar mezial
/ clasa II reprezint edenta$ia terminal unilateral edenta$ia este doar de o singur
parte i este delimitat de din$i numai mezial
/ clasa III este edenta$ia arcadei la nivelul zonei laterale delimitarea acesteia
fc!ndu/se at!t mezial c!t i distal
/ clasa IV reprezint edenta$ia arcadei la nivelul zonei frontale brea fiind
mrginit doar distal de din$ii restan$i &figura "'

2ig." 1lasificarea edenta$iilor par$iale dup. FENNEDM
BC
1lasificarea EU$EN CSTA folosete criterii topografice n denumirea edenta$iei,
/ #d#nta3i# 2rontal c!nd lipsesc unii sau to$i incisivii sau caninii
/ #d#ntati# lat#ral c!nd lipsesc din$i din regiunea premolar i molar brea fiind
delimitat de din$ii restan$i at!t mezial c!t i distal0 poate fi uni sau bilateral
/ #d#nta3ia t#rminal c!nd lipsesc din$ii zonei laterale delimitarea breei fc!ndu/se
numai mezial0 poate fi uni sau biterminal
/ #d#nta3i# mi7t c!nd pe arcad coexist * sau > forme de edenta$ie frontal
lateral terminal
/ #d#nta3i# Dntins cuprinde n totalitate un grup dentar sau mai mult de ;umtate din
numrul din$ilor grupului
/ #d#nta3i# #7tins cuprinde grupul frontal respectiv lateral av!nd continuitate i n
grupul dentar vecin
/ #d#nta3i# su9total c!nd pe arcad mai este un singur dinte
/ #d#nta3i# total c!nd lipsesc to$i din$ii unei arcade &figura A'

2ig. A 1lasificarea edenta$iilor par$iale dup. CSTA+
B5
CSmpul prot#tic reprezint toate structurile morfologice cu care proteza par$ial fix
&puntea' vine n contact. Hste reprezentat de,
/ dinii stHlpi &)'
/ dinii 'ecini din$ilor st!lpi &*'
/ dinii antagoniti i relaia de ocluzie &>'
/ creasta edentat &"'
/ dintele omolog n cazul edenta$iilor din zona frontal i reprezentat de st!lpul mezial
al edenta$iei &figura 6'
2ig. 6 Hlementele c!mpului protetic n edenta$ia par$ial redus
Epari$ia ntreruperii arcadei dentare printr/o bre determin modificri la nivelul
c!mpului protetic,
/ migrarea din$ilor st!lpi
/ migrarea din$ilor antagoniti
/ modificarea rapoartelor ocluzale interdentare.
1ele mai frecvente posibilit$i de migrare ale din$ilor la nivelul arcadei sunt,
' caninii pot suferi n propor$ie egal at!t migrarea mezial c!t i cea distal0 /
incisivilor le este proprie migrarea mezial0 / premolarii cel mai frecvent se
deplaseaz distal0 / molarii se deplaseaz cel mai frecvent prin mezializare.
3eplasrile din$ilor la nivelul arcadei pot avea loc ntr/un plan orizontal migrri
cunoscute sub denumirea de transla3i# &corporeale' i migrari prin 9ascular#. +igrrile n
plan vertical ale din$ilor se numesc #,r#siun# si #7tru6i#.
CD
Transla3ia reprezint migrarea din$ilor ntr/un plan orizontal. Qntre axul de implantare
ini$ial al dintelui i noua pozi$ie de implantare exist un paralelism. Hcuatorul de implantare
i pstreaz pozi$ia l la nivelul coroanei dintelui &figura B'
2ig. B +igrarea orizontal/transla$ia.
%ascular#a reprezint migrarea din$ilor ntr/un plan orizontal av!nd ca rezultat o
nclinare a axului longitudinal al dintelui n noua pozi$ie de implantare fa$ de axul de
implantare al pozi$iei ini$iale. Hcuatorul de implantare al dintelui se modific devenind
#cuator d# malpo6i3i# de cele mai multe ori influen$!nd negativ calit$ile c!mpului protetic
&fig.C'
2ig.C +igrarea orizontal. / bascularea .

Qn urma basculrii molarii superiori &av!nd axul de implantare orientat n ;os spre
distal i vestibular' pot cpta o pozi$ie de implantare mai favorabil protezrii prin punte
nclinarea axului lor apropiindu/se de vertical. +olarii inferiori &av!nd axul implantrii
orientat n sus spre mezial i lingual' capt cel mai frecvent prin basculare o pozi$ie de
implantare i mai nefavorabil protezrii prin punte.
C)
E,r#siun#a reprezint migrarea din$ilor ntr/un plan vertical deplasarea dintelui
fc!nd/se cu tot cu procesul alveolar &figura 5'
2ig.5 +igrarea vertical./egresiunea.
%aportul ntre coroana clinic i rdcina clinic a dintelui respectiv nu se modific
valoarea implantrii parodontale rm!n!nd constant. 3enivelarea planului de ocluzie are
ca i consecin$e perturbarea dinamicii mandibulare cu posibilitatea apari$iei contactelor
premature i8sau a interferen$elor ocluzale cu ntreaga simptomatologie asociat.
E7tru6ia reprezint migrarea din$ilor ntr/un plan vertical deplasarea dintelui fc!ndu/se
fr ca acesta &dintele' s fie nso$it de suportul osos de sus$inere &figura )D'
2ig.)D +igrarea vertical/extruzia.
C*
3imensiunea vertical a coroanei clinice se mrete n defavoarea dimensiunii
verticale a rdcinii clinice a dintelui care a suferit migrarea. -aloarea implantrii
dintelui care a suferit migrarea se reduce propor$ional cu valoarea deplasrii verticale a
acestuia. Qn afara consecin$elor negative asupra rapoartelor ocluzale &denivelarea planului de
ocluzie interferen$e ocluzale contacte premature etc.' dintele migrat este frecvent supus
mbolnvirii parodontale. Eceast mbolnvire este consecin$a direct a malpozi$iei sale la
nivelul arcadei ce are drept urmare reducerea capacit$ii sale de a rezista for$elor de
mastica$ie i traumei ocluzale. +igrrile dentare considerate patologice n opinia lui
SEVER PPA (se refer la modificarea poziiei dinilor n urma tulburrii
ecilibrului dintre factorii care menin poziia fiziologic a acestora. +ecanismul
migrrilor dentare patologice nu are p!n n prezent o explica$ie complet fiind mai
bine cunoscute formele clinice factorii care le provoac i efectele ac$iunilor acestora.
Ecelai autor SEVER PPA4 prin cercetri personale efectuate pe modele
experimentale a;unge la concluzia$ +c migrarea patologic a dinilor s-ar datora
procesului de erupie continu, care n asociere cu aciunile forelor ocluzale modific
poziia dinilor n funcie de raportul lor de contact interdentar i ocluzal.
LERICHE consider c, (migrarea patologic a dinilor s-ar datora aciunii
forelor bioreacionale erupti'e i ocluzale, al cror efect de'ine e'ident n strile de
edentaie. Eceast opinie nu explic ns formele de migrare patologic produse la nivelul
arcadelor integre. +igrrile patologice ale din$ilor se produc n principal n vecintatea
edenta$iei dar i la distan$ conform legii diagonalei sau T2#nom#nul lui THILE0ANNT
&figura ))'
2ig. )) 1omplica$ii loco/ regionale &dup P7PE SH-H%' .
C>
PRINCIPII UR0RITE IN CN!ECEINAREA RESTAURRILR
PRTETICE !I"E ' PUNEILR DENTARE
Pun$ile dentare ca i piese protetice au rolul de a restabili mofologic i func$ional
arcadele dentare par$ial edentate0 din aceast cauz ele trebuie s corespund unor principii
general valabile i unanim acceptate n realizarea lor practic.
%estaurrile protetice prin lucrri par$iale fixe precum i materialele din care acestea
sunt confec$ionate trebuie s satisfac anumite cerin$e ale pacientului, mastica$ia fona$ia
fizionomia igiena stabilitatea rapoartelor ocluzale &men$inerea stopurile ocluzale' rezisten$a
mecanic stabilitatea chimic n mediul bucal inser$ia i stabilitatea pe c!mpul protetic.
=oate aceste caracteristici ce urmeaz a fi ndeplinite de viitoarea piesa protetic au
fost didactic reunite n ceea ce se definete prin no$iunea de principii urmrit# Dn
con2#c3ionar#a pun3ilor d#ntar#. Eceste principii de concep$ie i execu$ie sunt,
/ principiul biofunc$ional
/ principiul biomecanic
/ principiul profilactic.
Principiul 9io2unc3ional
Epari$ia strii de edentat$ie par$ial este urmat de modificri n sensul reducerii
eficien$ei masticatorii diminuarea func$iei de autontre$inere tulburri fonetice i
fizionomice. Iravitatea i amplitudinea acestor tulburri este condi$ionat de topografia i
ntinderea edenta$iei compensarea disfunc$ionalit$ilor fc!ndu/se de cele mai multe ori
par$ial cu dificultate i ineficient. 1hiar dac rezolvarea aceleiai situa$ii clinice se poate face
prin mai multe solu$ii terapeutice n str!ns dependen$ cu v!rsta sexul profesia starea
snt$ii generale a pacientului condi$iile de dotare material a laboratorului i a cabinetului
de posibilit$ile materiale ale pacientului principiile general valabile urmrite n
confec$ionarea pun$ilor dentare rm!n aceleai.
!unc3ia masticatori#+
1onstruc$ie mecanic rigid rezistent nedeformabil puntea dentar trebuie s
asigure o mastica$ie eficient n limite fiziologice. Presiunile masticatorii ale din$ilor
antagoniti sunt preluate at!t de la nivelul din$ilor st!lpi c!t i de la nivelul din$ilor de
nlocuire &corpul de punte' de ctre parodon$iul de sus$inere al din$ilor st!lpi. Eceasta
C"
ncrcare parodontal a din$ilor restan$i limitan$i ai breei cu for$ele masticatorii ale
ntregului segment de arcad. supus protez.rii prin punte face ca prognosticul s fie mai
bun pentru breele reduse &)/* din$i ' i rezervat pentru breele ntinse & >/ " din$i'.
-aloarea suprafe$ei parodontale i deci i a implantrii este cea mai favorabil
tratamentului cu pun$i dentare atunci c!nd infrastructura &din$ii st!lpi restan$i' sunt
reprezenta$i de canini i molari din$i cu cea mai bun implantare &figura )*'
2ig.)* R+P+! &punte dentar' transmiterea for$elor de mastica$ie
%olul parodon$iului este acela de a transforma presiunea masticatorie de la nivelul
suprafe$elor ocluzale n trac$iune pe osul alveolar. Qn timp ce presiunea are ca rezultat liza
structurii osoase asupra creia ac$ioneaz trac$iunea are un efect stimulativ determin!nd
apozi$ia osului cu creterea densit$ii i o structurare func$ional pe linii de for$..
Protec$ia parodon$iului din$ilor st!lpi la sarcina suplimentar. de la nivelul pun$ii
dentare este favorizat de,
/ pstrarea dimensiunii identice sau asemntoare a suprafe$ei ocluzale protetice cu
dimensiunea din$ilor naturali ce au fost nlocui$i
/ morfologia func$ional a suprafe$elor ocluzale trebuie sa respecte at!t relieful ocluzal
al din$ilor nlocui$i c!t i concordan$a acestora cu relieful ocluzal antagonist
/ realizarea de contacte ocluzale simultane simetrice multiple i stabile ntre cele
dou arcade cu transmiterea for$elor masticatorii n axul din$ilor st!lpi i reducerea
componentelor orizontale ca i rezultant a for$elor de mastica$ie
/ confec$ionarea pun$ii dintr/un material sau materiale cu o rezisten$ apreciabil la
deformare uzur i rupere care s/i confere o stabilitate volumetric i care s prote;eze din$ii
st!lpi de efectele nocive cauzate de apari$ia vibra$iilor rezultate prin deformarea elastic a
piesei protetice.

CA
!unc3ia 2on#tic
=ratamentul prin pun$i dentare avanta;eaz fonetica pacientului at!t prin fixitatea
lucrrii pe c!mpul protetic c!t i prin volumul mai redus cel mult egal al piesei protetice
cu din$ii naturali nlocui$i .
9ntegrarea func$ional a pun$ii n structurile E3+ i restaurarea func$iei fonetice este
condi$ionat de,
/ redarea c!t mai fidel a suprafe$elor orale i vestibulare ale din$ilor de nlocuire
astfel nc!t pr$ile moi periprotetice &buze obraz limb' s nu perceap modificri ale formei
i dimensiunii acestora
/ pozi$ionarea pun$ii n sens vestibulo/oral astfel nc!t ea s se nscrie n conturul i
configura$ia spa$ial a ntregii arcade av!nd o aezare simetric cu hemiarcada opus
natural a pacientului
/ prin dimensiune relief i pozi$ie construc$ia protetic trebuie s ofere confort
micrilor limbii un accent deosebit acord!ndu/se spa$iului fonetic i pronun$iei fonemelor
dentale &3 =' i siflante & S S = J' c!nd v!rful limbii ia punct de spri;in pe fa$a oral i
marginea incizal a din$ilor anteriori.
!unc3ia 2i6ionomic
Lucrrile protetice ale omului modern au ca principal atribut func$ional refacerea
aspectului natural fizionomic al pacientului. %edarea aspectului fizionomic este realizat de
forma mrimea culoarea i pozi$ia din$ilor pe arcad dar i de restabilirea armoniei
dento/dentare dento/faciale si dento/somatice ce caracterizeaz fiecare individ n parte
asigur!ndu/i personalitatea proprie.
+aterialele utilizate n confec$ionarea pun$ilor dentare au caracteristici biomecanice
i fizico/chimice care le indic n refacerea total sau par$ial a atributelor func$ionale ale
din$ilor naturali.
Qn concordan$ cu v!rsta sexul profesia condi$iile clinice ale cabinetului condi$iile
tehnice ale laboratorului pre$ul de cost etc. se va alege solu$ia protetic final care va da
prioritate atributelor func$ionale ale dintelui n acord cu dorin$ele pacientului.
3up. modul cum reuesc sau nu s restabileasc func$ia fizionomic a pacientului
pun$ile dentare se clasific n,
/ pun$i fizionomice care fie c au n structura lor numai materiale cu un aspect
asemntor dintelui natural &acrilat compozit ceramic' fie c structura de rezisten$ este
mascat de acestea.
C6
/ pun$i par$ial fizionomice &semifizionomice' la care structura metalic de rezisten$
este par$ial vizibil la nivelul fe$elor orale ale construc$iei protetice componenta fizionomic
fiind restr!ns la nivelul fe$elor coronare cele mai vizibile
/ pun$i nefizionomice alctuite n totalitatea lor din alia;e metalice av!nd culoarea
acestora, galben pentru alia;ele de aur argintiu pentru crom/nichel i paladiu/argint etc.
Principiul biomecanic.
Kiomecanica pun$ilor dentare este responsabil de inser$ia i stabilitatea acestora pe
infrastructura dentar precum i de caracteristicile mecanice ale materialelor folosite n
confec$ionarea protezelor par$iale fixe.
7nseria punilor pe cHmpul protetic. Stucturi rigide rezistente nedeformabile pun$ile
dentare necesit o pregtire special a din$ilor de suport care se realizeaz prin lefuirea
acestora ob$in!ndu/se bonturile dentare. Procedeu nebiologic lefuirea din$ilor st!lpi sub
form de bonturi dentare const din desfiin$area retentivit$ilor anatomice de pe fe$ele
laterale ale coroanei unui dinte diametrul maxim al acestuia mut!ndu/se la nivel cervical
i cpt!nd o form de cilindru sau trunchi de con. 2e$ele proximale opuse breei vor fi
paralele sau convergente spre incizal &ocluzal' n timp ce fe$ele proximale ce delimiteaz
brea vor fi divergente spre incizal &ocluzal'.
Lungimea coroanei dintelui i numrul de din$i st!lpi condi$ioneaz aspectul
cilindric sau conic al viitorului bont forma bontului fiind influen$at i de tipul de protez
unidentar ce urmeaz a se folosi ca element de agregare al pun$ii &coroan metalic cu
grosime total coroan metalic cu grosime diri;at coroan mixt metalo/acrilic sau
metalo/ceramic ' figura )>
2ig.)> 9nser$ia pun$ii pe din$ii st!lpi0 forma bonturilor
CB
9nser$ia pun$ii pe c!mpul protetic &pe din$ii st!lpi' este influen$at i de tehnologia de
realizare a acesteia, realizarea dintr/o bucat sau realizarea din elemente separate ce se vor
solidariza ulterior confec$ionarea prin utilizarea modelului monobloc a modelului cu
bonturi mobile sau a modelului duplicat.
(tabilitatea punilor pe cHmpul protetic. 3epinde de precizia cu care au fost
confec$ionate elementele de agregare ale pun$ii de intima lor adaptare pe din$ii st!lpi.
Stabilitatea este rezultatul preciziei cu care se toarn metalul metalele nobile fiind din acest
punct de vedere net superioare celorlalte alia;e. +rirea suprafe$ei bontului se poate
realiza prin prepara$ii speciale ale acestuia, cepul la coroana turnata pu$urile i an$urile
parapulpare la coroanele par$iale.
3in$ii st!lpi de dimensiune redus se vor prepara cilindrici iar elementele de
agregare vor fi coroane metalice cu grosime total evit!ndu/se coroanele mixte coroanele
metalice cu grosime diri;at sau coroanele din dou buc$i recunoscute ca av!nd o
suprafa$ redus de contact cu bontul dentar.
Pun$ile realizate pe modelul duplicat vor fi mai intim adaptate pe bonturile
dentare i vor avea implicit o stabilitate mai bun pe c!mpul protetic.
Rezistena fizic a materialului. Structura intrinsec &materialul din care este
confec$ionat' confer pun$ii caracteristici proprii independente de modul cum medicul i
tehnicianul concep rezolvarea protetic.
-lia"ele metalice. Permit realizarea protezelor unidentare deci i a pun$ilor cu o
adaptare cervical proximal i ocluzal perfect. 4ecesit dotarea laboratorului de tehnic
dentar cu aparatura necesar. turnrii i prelucrrii metalelor. Sunt nefizionomice av!nd o
culoare variabil de galben sau alb gri. Kine lustruite permit o igiena bun care alturi de
perfecta adaptare cervical men$in starea de sntate a parodon$iului. =ransmit dintelui
varia$iile termice din mediul bucal. La alia;ele nobile valoarea piesei protetice este
crescut de nsi valoarea alia;ului.
Structura metalic de rezisten$ a corpului de punte se va concepe sub aspectul unei
bare ce are n sec$iune forma literei "=" sau "L". 3iametrul mare &pe sec$iune' al barei
trebuie s corespund direc$iei de ac$iune a for$elor de mastica$ie. 1aracteristicile fizice
individuale ale alia;ului sunt caracteristici tehnice din a cror utilizare rezult. o structur.
protetic rigid rezistent nedeformabil i cu o func$ionalitate optim.
CC
-lia"ele nobile. 1ele din aur pot fi, 5)6 W0 C>>W i C>>W cu )*W Pt0 BADW cu
)*DW Pt.
Elia;ele de aur sunt uor de prelucrat permit realizarea de piese protetice ce au o
mare exactitate i sunt perfect tolerate n cavitatea bucal. Elegerea titlului &carata;ului' este
direct legat de dimensiunea breei i de grosimea posibil a fi realizat pentru structura
pun$ii. Elia;ul de aur 5)6 W este indicat datorit rezisten$ei sale reduse pentru pun$ile
scurte cu un singur intermediar total metalice. Elia;ul de aur C>>W este indicat pentru
rezolvarea edenta$iior de */> din$i iar cel cu )*DW Pt este indicat pentru orice punte
dentar.
-lia"ele seminobile . Sunt asemntoare ca rezisten$ aurului C>>W au pre$ul de
cost mult mai mic av!nd n compozi$ie paladiul i argintul &Palliag'. Un alt alia; seminobil
are n compozi$ie paladiul argintul i aurul &Pallidor'.
-lia"ele inoxidabile. Pot fi alia;e de cobalt/crom sau alia;e de nichel/crom. %ezisten$a
la abraziune la ndoire i la rupere este mare. 2iind dure se prelucreaz cu dificultate i
pot abraza din$ii naturali antagoniti. Piesele turnate au o precizie inferioar celor din aur
sau alia;e seminobile. Pre$ul de cost este foarte mic.
-crilatul. Hste ieftin i se prelucreaz foarte uor. Se degradeaz n timp ca orice
material organic schimb!ndu/i culoarea i devenind mai pu$in rezistent. Ecrilatul este
elastic poros se abrazeaz cu uurin$ chiar i n contact cu pr$ile moi &buze obraz'. 3ei
foarte criticat pentru calit$ile sale a nlocuit por$elanul n mare parte datorit pre$ului de
cost foarte sczut tehnologiei simple i uor de realizat fr dotri tehnice speciale.
1oroanele din acrilat oric!t de bine ar fi prelucrate prezint defec$iuni de
adaptare. La nivelul pragului din cauza contrac$iei la polimerizare rm!ne un spa$iu
care poate varia ntre DDA/ D*D mm deci n orice caz mai mare dec!t diametrul
bacteriilor din mediul bucal care se pot infiltra ntre marginea coroanei i dinte.
Qn tehnologia pun$ilor dentare acrilatul se folosete pentru lucrri provizorii de
pasa; i pentru protec$ia bonturilor pe durata tratamentului.
Esocierea alia;elor metalice cu acrilatul s/a facut din dorin$a mbunt$irii calit$ii
fizionomice a pieselor protetice metalice i pentru a rezolva rezisten$a sczut adaptarea
marginal defectuoas i efectul iritant asupra parodon$iului marginal al coroanelor din
acrilat.
C5
*orelanul-0eramica. Poate reda perfect fizionomia unui dinte natural av!nd
transluciditatea acestuia. Hste foarte bine tolerat de parodon$iu permi$!nd o igien. foarte
bun. +ai dur dec!t $esuturile dentare el are un coeficient de abraziune mai ridicat.
Prote;eaz dentina i pulpa izol!nd/o din punct de vedere termic. Por$elanul este fragil la
trac$iune i flexie &casant' dar rezistent la presiune i abraziune.
Eparatura de lucru scump i tehnologia complicat determin un pre$ de cost ridicat
scz!ndu/i accesibilitatea. 4ecesit o pregtire special a bonturilor cu prag rm!n!nd
apana;ul unei dot.ri tehnice speciale i a unei experien$e ndelungate n practica de cabinet.
Principiul pro2ilactic+
1onform principiului profilactic pun$ile dentare trebuie astfel concepute i executate
nc!t toate $esuturile cu care proteza vine n contact &din$i parodon$iu creast edentat
mucoas bucal' s nu fie agresate induc!ndu/li/se modificri patologice.
Punerea n practica confec$ionrii pun$ilor dentare a principiului profilactic
presupune respectarea normelor privind,
/ direc$ia corpului de punte
/ relieful ocluzal al corpului de punte
/ l$imea vestibulo/oral. a corpului de punte
/ raportul corpului de punte cu creasta edentat
/ protec$ia papilei interdentare
/ calit$ile fizico/chimice ale materialelor din structura pun$ii.

Direcia corpului de punte. 3in$ii st!lpi au rolul de a transmite prin parodon$iul
lor de sus$inere presiunile masticatorii pentru a a;unge la osul alveolar. Eceste for$e sunt
adunate at!t de la fe$ele ocluzale ale din$ilor st!lpi c!t i de la suprafe$ele ocluzale ale
din$ilor de nlocuire a din$ilor absen$i &corpul de punte'. Suprancrcarea din$ilor st!lpi
este posibil datorit receptorilor parodontali care au rol de autoprotec$ie la for$ele
supraliminare. 4ocivitate for$elor masticatorii asupra implantrii din$ilor st!lpi apare doar
pentru componentele orizontale ale acestora sau c!nd for$ele sunt proiectate n afara
poligonului de sus$inere i anume n poligonul de spri;in parodontal al dintelui.
3in aceste considerente corpul de punte &din$ii de nlocuire' se va realiza n linie
dreapt ntre din$ii limitan$i breei. %espectarea acestui deziderat profilactic poate fi
ndeplinit pentru pun$ile zonei laterale a arcadei. 1urbura arcadei antagoniste ca i estetica
facial nu permit realizarea n linie dreapt. a corpurilor de punte din zona frontal. a arcadei.
5D
%ealizarea curb a corpului de punte situeaz for$ele masticatorii n afara
poligonului de spri;in parodontal al din$ilor st!lpi. Estfel se creeaz un moment de rota$ie
n ;urul liniei drepte ce unete din$ii st!lpi cu efecte nocive ce favorizeaz mbolnvirea pa/
rodontal a acestora. Enularea rota$iei este posibil prin mrirea suplimentar a numrului de
din$i st!lpi cut!ndu/se ca bra$ul de rezisten$ s fie cel pu$in egal dac nu mai mare dec!t
bra$ul de for$ &figura )"'
2ig.)" Enularea rota$iei prin mrirea numrului de din$i st!lpi
5imea 'estibulo-oral a corpului de punte. Efectarea parodontal apare i n
cazul nerespectrii dimensiunii vestibulo/orale a corpului de punte. L$imea pun$ii va
corespunde l$imii din$ilor limitan$i ai breei. +rirea dimensional a l$imii corpului de
punte situeaz for$ele de mastica$ie n afara poligonului parodontal de sus$inere i apare
tendin$a de rota$ie vestibulo/oral a pun$ii. S/a ncercat ca msur. profilactic
subdimensionarea vestibulo/oral a corpului de punte n dorin$a eliminrii unor posibile for$e
de rota$ie aplicate n afara poligonului de spri;in parodontal al din$ilor st!lpi.
%ezultatul nu a fost cel scontat. %ezisten$a mecanic diminuat prin reducerea
dimensional a corpului de punte favoriza apari$ia fracturilor piesei protetice iar eficien$a
masticatorie a segmentului protezat obliga la mrirea numrului de cicluri masticatorii av!nd
n final acelai rezultat de suprasolicitare parodontal.
Qntre mrirea i micorarea dimensiunii vestibulo/orale a corpului de punte este
de preferat micorarea. Eten$ie ns la respectarea cuspizilor de spri;in &palatinali la din$i
maxilari vestibulari la din$ii mandibulari' care nu trebuie afecta$i dimensional reducerea
fc!ndu/se din cuspizii inactivi, vestibulari la maxilar linguali la mandibul &vezi fig.)"'.
Relieful ocluzal. Hficien$a masticatorie i troficitatea parodontal sunt indisolubil
legate de modul de angrenare al din$ilor celor dou arcade, rapoartele ocluzale.
5)
+orfologia ocluzal este rezultatul func$iei acesteia av!nd ca i consecin$
stereotipul dinamic de mastica$ie al individului. Sunt cunoscute corela$iile care se fac ntre
panta tuberculului articular gradul de cuspidare ocluzal. rapoartele interdentare ale zonei
frontale curbele de compensa$ie stereotipul dinamic de mastica$ie.
Panta condilian accentuat este corelat cu un cuspida; accentuat cu o supraocluzie
frontal i cu un stereotip de mastica$ie pe vertical toctor .
Panta condilian orizontal este corelat cu un cuspida; aplatizat ters cu raport
frontal labiodont i cu un stereotip dinamic de mastica$ie pe orizontal. frector .
+igrrile din$ilor st!lpi i ale din$ilor antagoniti ngreuneaz restaurarea fc!nd
uneori imposibil refacerea normal a rapoartelor ocluzale.
0ontactul tripodic. %eprezint o posibil variant de nt!lnire ocluzal a din$ilor
laterali ai celor dou. arcade. Hste caracteristic situa$iei clinice c!nd un cuspid angren!ndu/
se ntr/o foset antagonist se fixeaz n aceasta prin trei puncte fr a avea posibilitatea
atingerii fundului fosetei. %apoartele ocluzale sunt stabile mandibula pstr!ndu/i pozi$ia
spa$ial fa$ de maxilar. Hficien$a masticatorie este maxim.
0ontactul 'Hrf cuspid-planeu foset. Hste rezultatul situa$iei clinice n care foseta
fiind larg i cuspidul ascu$it acesta &cuspidul' i gsete cu uurin$ locul n foset
lu!nd contact numai cu planeul fosetei. Hste inferior contactului tripodic ca i eficien$
masticatorie i stabilitate a mandibulei n pozi$ia de intercuspidare maxim. Esigur dinamicii
mandibulare micri libere eficien$a masticatorie fiind bun.
0ontactul n suprafa. Hste rezultatul trecerii de la morfologia ocluzal primar la
morfologia ocluzal secundar care a transformat punctele de contact n suprafe$e de
contact. Qntre pantele cuspidiene se produc contacte ntinse. Stabilitatea mandibulei n
intercuspidare maxim este perfect. Hficien$a masticatorie este redus comparativ cotactului
tripodic i contactului v!rf cuspid/planeu foset. +icrile mandibulei pot fi blocate de
interferen$e dentare situa$ie n care piesa protetic poate deveni un factor iatrogen al
disfunc$iei ocluzale.
%efacerea rapoartelor ocluzale interdentare este condi$ionat de situa$ia clinic
existent,
/ din$i antagoniti reprezenta$i de din$i naturali. Qn lipsa antagonitilor din$ii naturali
au migrat vertical (denivel!nd( planul de ocluzie. Hste obligatorie (renivelarea( planului de
5*
ocluzie prin lefuiri selective remodel.ri coronare i8sau coronoplastii. Ulterior echilibrrii
ocluzale se poate trece la protezarea fix.
/ din$i antagoniti reprezenta$i de o protez fix. 1orectitudinea execu$iei lucrrii
poate determina men$inerea ei. %ealizarea incorect. a protezei fixe oblig la ndeprtarea ei.
1orectarea deficien$elor este urmat de confec$ionarea pun$ii care rezolv edenta$ia n cauz.
/ din$i antagoniti reprezenta$i de o protez mobil. Proteza mobil incorect se va
reface dup. tratamentul edenta$iei tratate prin protezare fix. 3ac proteza mobil este
corect i recent protezarea fix se va face n concordan$ cu proteza mobil. 3ac
proteza mobil este recent dar incorect se vor face corec$iile ocluzale dup care se va
face protezarea fix.
Raportul corpului de punte cu creasta al'eolar edentat. 1onfigura$ia
morfologic a corpului de punte poate influen$a decisiv fizionomia fona$ia dar i
posibilit$ile de cur$ire artificial i autocur$ire. Espectul fe$ei mucozale a corpului de
punte i raportul acesteia cu creasta alveolar edentat poate favoriza men$inerea unei igiene
riguroase i implicit starea de sntate a $esuturilor moi din vecintate. 7 igien
nesatisfctoare atrage dup. sine apari$ia depozitelor alimentare halena caracteristic
precum i reac$ia inflamatorie a $esuturilor moi periprotetice &gingivale parodontale'.
Profilactic aceste inconveniente trebuie eliminate din start prin conceperea i realizarea unui
raport al corpului de punte cu creasta edentat care s mbine necesit$ile fizionomice
fonetice i igienice n concordan$ cu topografia breei edentate i ierarhizarea atributelor
func$ionale ale zonei ce urmeaz a fi protezat.
0orpul de punte cu contact n a. Hste caracterizat de faptul c fa$a sa mucozal
(ncalec asemenea unei ei at!t versantul vestibular c!t i cel oral al crestei edentate
av!nd un contact intim cu mucoasa acesteia. Prin volumul su egal cu cel al din$ilor absen$i
corpul de punte n a ofer un confort maxim fonetic i fizionomic pacientului av!nd ca
principal. indica$ie zona frontal maxilar. 3ezavanta;ul ma;or este constituit de igiena
deficitar care n timp poate cauza leziuni inflamatorii mucoasei subiacente corpului de
punte. Qn condi$ii morfologice speciale &creast edentat lat asociat. cu din$i scur$i' poate fi
indicat i pentru zona lateral maxilar &figura )A'
2ig.)A 1orp de punte n a
5>
.

2ig. )6 1orp de punte n semia.
0orpul de punte cu contact n semia &figura )6'. E fost conceput n dorin$a de a
mbunt$i igiena corpului cu contact n a. Suprafa$a sa mucozal este mai redus
acoperind doar versantul vestibular al crestei edentate. Se creeaz. astfel un compromis ntre
cele trei atribute func$ionale ale unui corp de punte din zona frontal, fizionomie fona$ie i
igien.
0orpul de punte cu contact tangent linear. Ere un aspect diferit la maxilar fa$ de
mandibul. Qn ambele cazuri este ns indicat n zona lateral i se caracterizeaz prin
reducerea fe$ei mucozale la o muchie &linie' ce vine n contact cu mucoasa crestei edentate
&figura )B'.

a b
2ig.)B 1orp de punte tangen$ial linear, a/maxilar b/mandibular
La maxilar muchia dintre fa$a oral i cea vestibular &linia de contact' se va plasa
pe versantul vestibular al crestei edentate av!nd scopul mascrii spa$iului papilar pentru
din$ii de nlocuire. 2a$a palatinal de aspect plan/convex face un unghi de "A
D
cu creasta
edentat0 este metalic asigur!nd o bun cur$ire artificial i autocur$ire. Qn cazurile
5"
clinice c!nd se asociaz o creast edentat lat cu din$i scur$i acest raport devine total
neigienic i poate fi nlocuit de raportul n semia &figura )C'.

a/tangent vestibular. b/semia.
2ig.)C %aporturi ale corpului de punte n zona lateral maxilar.
La mandibul muchia dintre fa$a vestibular i cea oral &linia de contact cu
mucoasa' se va plasa pe mi;locul crestei edentate. Embele fe$e sunt de obicei metalice plan
convexe n sens cervico/ocluzal pentru a asigura o bun. igien. 2a$a vestibular are
schi$ate n treimea ocluzal an$urile ce individualizeaz din$ii de nlocuire &intermediarii'0
cele *8> cervicale nu au modelat un relief individualizat al din$ilor de nlocuire fiind plan/
convex n sens cervico/ocluzal din considerente igienice.
0orpul de punte cu contact punctiform. Hste indicat n zona lateral mandibular.
1ontactul corpului de punte cu creasta edentat se face pe mi;locul crestei fiind redus la
c!te un punct pentru fiecare dintre din$ii de nlocuire. Punctul de contact este reprezentat
de v!rful conului ctre care converg fe$ele proximale vestibular i oral ale fiecruia dintre
din$ii corpului de punte &figura )5'.

2ig. )5 1orp de punte cu contact punctiform la mandibul.
5A
=recerea de la un intermediar la altul sau legtura acestuia cu elementul de agregare
se face prin suprafe$e rotun;ite din considerente igienice. Qn situa$iile clinice cu creasta
edentat lat i din$i st!lpi scur$i acest tip de raport devine neigienic fiind contraindicat i
put!nd fi nlocuit cu raportul tangen$ial pe mi;locul crestei &figura *D'

2ig.*D 1orp de punte tangen$ial la mandibul.
0orpul de punte fr contact cu creasta. Hste indicat n zona lateral la mandibular
fiind cel mai igienic dar i cel mai pu$in fizionomic. =otal metalic el se situeaz cu fa$a sa
mucozal la distan$ de creasta edentat suspendat. Ere dou suprafe$e, una ocluzal
modelat conform din$ilor pe care i nlocuiete i o suprafa$ mucozal convex spre creast
n sens vestibulo/oral i concav spre creast n sens mezio/distal &figura *)'

2ig.*) 1orp de punte suspendat
3in considerente mecanice grosimea corpului de punte va fi de >/" mm. Spa$iul
dintre punte i creasta edentat va fi din motive igienice de >/" mm. Pentru realizarea
corect a acestui raport este necesar ca dimensiunea din$ilor st!lpi asociat cu atrofia
crestei edentate s ofere un spa$iu minim la nivelul breei de B/C mm.
*rotecia papilei interdentare. Se va realiza at!t la nivelul trecerii dintre corpul de
punte i elementele de agregare c!t i la nivel interdentar &dinte st!lp/dinte vecin'.
56
=raumatizarea papilei interdentare poate cauza inflama$ia acesteia cu repercursiuni
asupra parodon$iului de sus$inere i deci asupra implantrii dintelui st!lp. Protec$ia
papilei se va asigura at!t n faza de modelare a machetei pun$ii dintr/o bucat c!t i n faza
de solidarizare a elementelor componente ale unei pun$i n tehnologia realizrii pun$ilor
din elemente separate &lipire'.

2ig.** Protec$ia papilei

CLASI!ICAREA R+P+!+P+'PUNEILR DENTARE
Qn opinia prof. DRIN %RATU 5U+2 =imioara 2acultatea de stomatologie'
restaurrile protetice fixe se pot clasifica,
a; dup topo,ra2ia 6on#i Dn car# sunt ins#rat#:
/RP!P la maxilar i8sau la mandibul
/ RP!P frontale &nlocuiesc din$ii lips din zona frontal'
/ RP!P laterale &nlocuiesc din$ii lips n zona de spri;in la maxilar sau la
mandibul.'
' RP!P extinse fronto/laterale.
9; dup8 r#la3ia cu din3ii stSlpi :
/ RP!P intercalate &sus$inute la ambele extremit$i ale breei de din$i st!lpi
'.
' RP!P cu extensie &elementul sau elementele de agregare sunt situate
doar la o extremitate a breei iar intrmediarul situat n consol nchide
brea'.
5B
/ RP!P continu &cuprinde mai multe bree unind din$i st!lpi naturali sau
implanturi0 solidarizarea tuturor breelor pe o arcad poart. numele de
RP! total '.
c; dup modul d# 2i7ar#:
' RP!P 2i7at# &prin cimentare lipire' .
' RP!P d#monta9il# &fixate prin nurubare pot fi ndeprtate doar de ctre
medic'
/ RP!P mo9ili6a9il# &pot fi ndeprtate de pe c!mpul protetic de ctre
pacient pentru a fi igienizate'.
d; dup tipul #l#m#nt#lor d# a,r#,ar# :
' RP!P cu #l#m#nt# d# a,r#,ar# prot#6# unid#ntar#:
). coroane de nveli, / metalice
/ integral ceramice
/ mixte &1++1 i 1++P'
*. coroane degetar
>. coroane de substitu$ie
". coroane par$iale &"onlaR/uri" )8* >8" "8A B8C'
A. incrusta$ii, / intratisulare &inlaR/uri i pinlaR/uri'
/ intra/extratisulare
6. elemente de agregare proprii restaurarilor protetice adezive &metalice
sau integral ceramice'.
#; dup raporul int#rm#diarilor pun3ii cu cr#asta #d#ntat:
/ RP!P cu intermediarii n contact cu creasta
' RP!P cu intermediarii la distan$ de creast.
2; dup r#la3ia cu din3ii stSlpi Ji 6on#l# topo,ra2ic#:
/ RP!P intercalat unilateral
/ RP!P intercalat bilateral
/ RP!P intercalat frontal
/ RP!P intercalat latero/frontal
/ RP!P continu &total'
/ RP!P intercalate latero/fronto/lateral
' RP!P mobilizabil latero/fronto/lateral combinat cu a liber extins
distal
5C
/ RP!P punte continu total cu agregare mixt &dento/implantar' n care
ntre elementele de agregare de pe din$i i cele situate pe implanturi
exist un ruptor de for$.
,; dup t#Cnolo,ia scC#l#tului:
/ RP!P masive
/ RP! scheletizat sau armat.
C; dup modul d# r#ali6ar# al spriHinului:
/ RP!P cu spri;in pe din$i st!lpi naturali
/ RP!P cu spri;in pe din$i st!lpi artificiali &implanturi'
/ RP!P cu spri;in mixt &dento/ implantar'.
Poate fi completat cu o clasificare a RP! dup8 asp#ctul #st#tic
' RP!P estetice
/ RP!P inestetice
/ RP!P par$ial estetice
Sau dup FR%ER fizionomic.
i; dup 2i6ionomi#
/ RP!P nefizionomice nu imit cromatica dentar &cele metalice'
/ RP!P semifizionomice imit doar par$ial cromatica dentar
' RP!P fizionomice imit n totalitate cromatica dentar.
3up acelai autor M7%KH% citat de K%E=U mai pot fi clasificate i dup
raportul intermediatilor cu creasta alveolar.
H; dup raportul int#rm#diarilor cu cr#asta #d#ntat:
/ RP!P cu raport n a
/ RP!P cu raport n semia
/ RP!P cu raport tangen$ial
/ RP!P cu raport punctiform
/ RP!P la distan$. de creast. / suspendat.
Q; dup mat#rialul 5mat#rial#l#; din car# sunt con2#c3ionat#:
/ RP!P din materiale metalice
/ RP!P din materiale polimerice
/ RP!P din materiale compozite
/ RP!P din materiale metalo/ceramice
/ RP!P din materiale metalo/compozite
/ RP!P din materiale metalo/ polimerice &acrilice'
/ RP!P din materiale ceramice &integral ceramice'.
55
Qn opinia lui SEVER PPA o posibil clasificare a %P2 ar fi,
-' Pun3i 2i7#'2i7#:
/ reduse, / anterioare
/ posterioare &laterale'
/ extinse, / anterioare
/ posterioare &laterale'
(' Pun3i 2i7#'mo9il#,
/ reduse, / anterioare
/ posterioare
/ extinse, / anterioare
/ posterioare
=' Pun3i cu #7t#nsi#,
a' imediat, / reduse &/ anterioare0 / laterale'
b' mediat, latero/anterioare
>' Pun3i #7c#p3ional#,
/ extinse stabilizatoare0
/ totale stabilizatoare0
/ cu corpul de punte detaabil legat de retentori prin, culise clame croete0
/ pun$i cu extensie mediat.
?' Pun3i provi6orii:
/ aditive/fizionomice0
/ par$ial fizionomice0
/ confec$ionate n cabinet0
/ confec$ionate n laborator.
%estaurrile protetice fixe comune sunt restaurri care se spri;in pe din$ii st!lpi i a
cror longevitate este direct condi$ionat de valoarea implantrii i numrul din$ilor st!lpi
tipul elementelor de agregare folosite tipul corpului de punte i raportul acestuia cu creasta
edentat. 1orect concepute i executate ele pot avea o durabilitate de p!n la )A/*A de ani.
Hxecu$ia lor tehnic se poate face prin,
/ realizarea dintr/o bucat &ntr/un singur timp' a structurii metalice at!t a
elementelor de agregare c!t i a corpului de punte &a intermediarilor'0
)DD
/ realizarea din elemente separate &independent componenta metalic a elementelor de
agregare i separat componenta metalic. a corpul de punte' ce se vor solidariza ulterior prin
lipire sudur. supraturnare etc.
Fazele clinico-tehnice de realizare a RPF dintr-o bucat
)/ examenul clinic al pacientului diagnosticul planul de tratament
*/ pregtirea din$ilor st!lpi &lefuirea'
>/ amprentarea c!mpului protetic
"/ realizarea modelului
A/ realizarea machetei componentei metalice a RP! &elemente de agregare i
intermediari'
6/ ambalarea
B/ realizarea tiparului
C/turnarea alia;ului metalic
5/ prelucrarea piesei metalice turnate
)D/ proba componentei metalice a RP! n cavitatea bucal
))/ fixarea pe c!mpul protetic a RP! dac aceasta este total metalic
)*/ realizarea componentei fizionomice &acrilice ceramice compozite'
)>/ fixarea pe c!mpul protetic a RP! mixte.
Caract#risticil# RP! r#ali6at# dintr'o 9ucat 5mono9loc;:
/ timp de execu$ie scurtat prin reducerea numrului de faze clinico/tehnice
/ pre$ de cost mai mic prin reducerea unor faze de lucru i a materialelor
corespunzatoare acestor faze
/ se adreseaz breelor reduse
/ se adreseaz medicilor i tehnicienilor cu o experien$ mai ndelungat
/ absen$a solidarizrii i mrete at!t rezisten$a mecanic c!t i cea la coroziune n
zona de trecere de la elementele de agregare la intermediarii RP!4
/ absen$a solidarizrii nu necesit materiale necesare pentru aceast opera$ie tehnic
/ lipsete faza clinic de prob a elementelor de agregare pe c!mpul protetic faz n
care este verificat precizia adaptrii cervicale a acestora
/ nu pot fi controlate i corectate rapoartele ocluzale la nivelul elementelor de
agregare
)D)
/ este de dorit ca aceste lucrri s fie realizate cu a;utorul a dou modele, modelul
de lucru i modelul duplicat &copia din masa de ambalat a modelului de lucru'
/ aceast tehnologie de realizare a RP! nu poate beneficia de avanta;ele folosirii
modelului ob$inut prin tehnica galvaniz.rii
/ tehnologiile moderne de realizare a RP! (dintr/o bucat. &monobloc' impun
utilizarea modelelor cu bonturi mobile0 cele mai performante sunt cele cu pinuri duble i
teac metalic.

!a6#l# clinico't#Cnic# d# r#ali6ar# a RP! din #l#m#nt# s#parat#
)/ examenul clinic al pacientului diagnosticul planul de tratament pregtirea
din$ilor st!lpi &lefuirea'
*/ amprentarea c!mpului protetic
>/ realizarea modelului
"/ realizarea machetei componentei metalice a elementelor de agregare
A/ ambalarea machetei componentei metalice a elementelor de agregare a RP!4
6/ realizarea tiparului4
B/ turnarea alia;ului metalic
C/ prelucrarea componentei metalice turnate a elementelor de agregare
5/ proba componentei metalice turnate a elementelor de agregare n cavitatea bucal
)D/ amprenta c!mpului protetic cu elementele de agregare ale RP! pe din$ii st!lpi
))/ realizarea modelului cu elementele de agregare ale RP! pe din$ii st!lpi
)*/ realizarea machetei componentei metalice a intermediarilor RP!
)>/ ambalarea machetei componentei metalice a intermediarilor RP!4
)"/ realizarea tiparului
)A/ turnarea componentei metalice a intermediarilor RP!
)6/ solidarizarea componentei metalice a elementelor de agregare de componenta
metalic a intermediarilor RP!
)B/ proba componentei metalice a RP! pe modelul de lucru prelucrare finisare
)C/ proba componentei metalice a RP! n cavitatea bucal0 pentru lucrrile
metalice fixarea pe c!mpul protetic
)5/ realizarea componentei estetice &fizionomice' a elementelor de agregare i a
intermediarilor RP!
*D/ proba RP! pe c!mpul protetic fixarea definitiv.
)D*

Caract#risticil# RP! r#ali6at# din #l#m#nt# s#parat#:
/ timpul de execu$ie mai lung prin numrul fazelor de lucru
/ consum mai mare de materiale &se fac de dou ori, modelul macheta ambalarea
turnarea'
/ pre$ de cost mai mare prin timpul de execu$ie mai lung i materialele consumate
suplimentar
/ tehnologie accesibil medicilor i tehnicienilor la nceput de carier
/ necesit cunoaterea tehnologiei de solidarizare &lipire sudur supraturnare'
precum i aparatura i materialele necesare
/ permite n faza de prob a elementelor de agregare pe c!mpul protetic controlul
preciziei adaptrii cervicale i corectarea rapoartelor ocluzale
/ locul de lipire &cu loturi' sau de sudur &far loturi' reprezint o zon cu rezisten$
mecanic scazut i cu un ridicat poten$ial de coroziune. Elia;ele de nichel crom i cobalt
crom nu au loturi corespunztoare compozi$ia lotului fiind total diferit de cea a
alia;ului.
,- ".-"LU/01 2
Restaurrile Protetice !ixe RP! 5!ixed Partial Denture ' !PD; denumite i
puni dentare, poduri, bridge, ,ruCe, lucrri con"uncte, lucrri gnatoprotetice amo'ibile
realizate dintr/o bucat/monobloc sau din elemente separate au urmatoarele caracteristici,
/ sunt piese protetice rigide nedeformabile rezistente la ndoire rupere i uzur
/ sunt rezultatul colaborrii cabinet/laborator realiz!ndu/se prin tehnici indirecte
/ for$ele de mastica$ie se transmit osului alveolar subiacent fiziologic &prin
parodon$iul din$ilor st!lpi'
/ morfologia ocluzal este asemntoare cu cea a din$ilor nlocui$i av!nd rapoarte
dinamice func$ionale cu din$ii antagoniti
/ au volumul cel mult egal cu cel al din$ilor nlocui$i
/ stabilitatea pe c!mpul protetic se realizeaz prin, cimentare lipire nurubare
fric$iune.
El#m#nt#l# d# a,r#,ar#' r#t#ntorii
RP! sunt alctuite din, #l#m#nt#l# d# a,r#,ar# i din3ii d# Dnlocuir#.
Hlementele de agregare pot fi restaurri protetice unidentare reprezentate de,
)D>
/ incrusta3iil# m#talic# folosite ca i elemente de agregare pot fi numai cele de clasa
99 9-. Se vor folosi pe st!lpul mezial la lucrri protetice reduse ca ntindere i vor fi
pregtite sub form de incrusta$ie n incrusta$ie.
4ecesit!nd pentru prepara$ie un sacrificiu redus de substan$ dur dentar sunt cele
mai biologice i pstreaz n cea mai mare parte caracteristicile estetice ale unui dinte
natural.
Suprafa$a redus de contact pe dintele st!lp determin o fric$iune sczut i deci o
stabilitate precar pe c!mpul protetic. Suprafa$a incrusta$iei ce vine n contact cu dintele
fiind cea mai mic dintre toate tipurile de restaurri protetice unidentare folosite ca elemente
de agregare face ca acestea s nu se cimenteze de obicei. 3in$ii st!lpi au un grad mai mare
sau mai mic de mobilitate care ar duce la decimentarea incrusta$iei. 3in acelai motiv se
folosete i procedeul incrusta$iei n incrusta$ie. %olul primei incrusta$ii este acela de prote;are
a prepara$iei dintelui natural i de evitare a apari$iei cariei dentare la locul decimentrii
incrusta$iei de pe dintele natural.
Sunt contraindicate incrusta$iile ca elemente de agregare distale la lucrri protetice
ntinse precum i cimentarea lor direct n prepara$ia dintelui st!lp.
' coroan#l# par3ial# pot fi utilizate ca elemente de agregare meziale n cadrul
protezrii breelor reduse.
Sunt mai pu$in biologice dec!t incrusta$iile presupun!nd un sacrificiu mai mare de
substan$ dentar dur. -italitatea dintelui este pstrat.
Limitele prepara$iei sunt plasate n zonele de autocur$ire evit!ndu/se astfel apari$ia
proceselor carioase marginale. +orfologia dintelui natural se pstreaz n cea mai mare
parte. Qncon;ur!nd dintele &> din cele " suprafe$e laterale coronare' au fost denumite i
onlaR/ uri.
3up numrul suprafe$elor dentare pe care le acoper coroanele par$iale pot fi ,
- coroane pariale >%:. Utilizarea lor se adreseaz din$ilor frontali. Ecoper fa$a
oral n totalitate p!n la nivelul marginii incizale i fe$ele proximale pe ;umtatea lor
oral &p!n la nivelul punctului de contact interproximal'. Las neacoperit fa$a vestibular
cu tot cu marginea incizal i ;umtatea vestibular a fe$elor proximale &p!n. la punctul
de contact interproximal'
- coroanele pariale ?%@. Sunt utilizate pe din$ii frontali. Ecoper n totalitate fa$a
oral i fe$ele proximale. Las neacoperit fa$a vestibular a dintelui natural.
- coroanele pariale @%<. 2olosirea lor se adreseaz din$ilor zonei laterale a arcadei
&din$i ce au suprafa$a ocluzal' i st!lpilor meziali ai breei. Ecoper fa$a oral fe$ele
)D"
proximale i fa$a ocluzal a dintelui. Las neacoperit fa$a vestibular p!n la marginea
ocluzal a acesteia.
/ coroanele pariale I%J. Sunt indicate pe primii molari superiori c!nd acetia i
expun n timpul unui z!mbet larg ;umtatea mezial a fe$ei lor vestibulare. Ecoper n
totalitate fa$a oral fe$ele proximale fa$a ocluzal i ;umtatea distal a fe$ei vestibulare.
Las neacoperit ;umtatea mezial a fe$ei vestibulare a dintelui &primul molar superior'.
1oroanele par$iale au suprafa$a de contact cu dintele st!lp mai redus dec!t
coroanele totale &de nveli de acoperire'. Stabilitatea pe c!mpul protetic este mbunt$it
de realizarea de mi;loace suplimentere de reten$ie reprezentate de, nervuri an$uri i8sau
pu$uri parapulpare. Sunt imposibil de realizat la pacien$ii tineri cu camera pulpar
voluminoas. Prepara$iile speciale pentru asigurarea stabilit$ii pe c!mpul protetic presupun
condi$ii clinice i o pregtire profesional bun sau foarte bun.
Pstrarea aspectului estetic al dintelui natural prin neacoperirea fe$ei vestibulare
i stabilitatea mai redus pe c!mpul protetic le indic ca elemente de agregare pe
dintele st!lp mezial i n breele cu ntindere redus.
Ecoperirea par$ial a coroanei dintelui face ca n timpul fixrii s nu apar +efectul
idraulic( datorat lichidelor de fixare &(fenomenul de piston' nt!lnit la coroanele totale.
Plasarea marginilor prepara$iei n zonele accesibile controlului de ctre medic
uureaz adaptarea coroanelor par$iale pe bont i fac posibil cur$irea artificial de
ctre pacient.
1oroanele par$iale sunt contraindicate, la pacien$ii cu indice de carie crescut i8sau
igien oral deficitar0 pe din$ii cu diametrul cervico/incizal &cervico/ocluzal' redus0 n
cazul ocluziilor traumatice cu for$e orizontale de dislocare a piesei protetice0 n breele
lungi &cu un numr mare de intermediari'.
/ coroan#l# d# Dnv#liJ'total#. Sunt cele mai des folosite ca elemente de agregare n
%P2. Ecoper n totalitate coroana lefuit a dintelui st!lp &bontul'. Prepararea lor presupune
un sacrificiu mare de substan$ dur dentar.
3up modul de execu$ie i caracteristicile lor tehnologice se clasific n,
/ coroane metalice turnate cu grosime total
/ coroane metalice turnate cu grosime diri;at
/ coroane din dou buc$i
/ coroane tan$ate
/ coroane mixte, / metalo/ceramice &1++1'
/ metalo/polimerice &1++P'
)DA
/ metalo/acrilice
/ metalo/diacrilice &compozite'
la care componenta metalic se realizeaz prin: turnar#4 am9utisar#4
sint#ri6ar#4 am9utisar# Ji sint#ri6ar#4 ,alvani6ar#4 2r#6ar#+
' coroanele metalice turnate cu grosime total. Se caracterizeaz printr/un contact
intim cu ntreaga suprafa$ a dintelui lefuit asigur!nd cea mai mare suprafa$ de
fric$iune i cea mai bun stabilitate pe c!mpul protetic. %estabilete n foarte bune
condi$ii rapoartele proximale cu din$ii vecini i rapoartele ocluzale cu din$ii antagoniti
permi$!nd adaptri ocluzale prin lefuire. Sunt indicate pe din$i scur$i &cu diametrul
cervico/ocluzal redus'. Se ndeprteaz cu dificultate de pe c!mpul protetic. =ransmit
dintelui subiacent varia$iile de temperatur din mediul bucal.
1onfec$ionate din alia;e nobile sunt mai scumpe datorit cantit$ii mai mari de alia;
utilizat pentru turnarea lor.
Pe din$ii foarte scur$i stabilitatea lor se poate mbunt$i prin prepara$ii speciale
de tipul (cepului ocluzal care mrete suprafa$a de contact dinte/coroan.
/ coroanele metalice turnate cu grosime diri"at. Sunt n contact cu bontul dentar pe
o zon cervical de >mm i la nivelul suprafe$ei ocluzale a acestuia. Suprafa$a de contact
redus cu bontul dentar &> mm la colet' scade considerabil fric$iunea i deci stabilitatea
coroanei turnate cu grosime diri;at pe c!mpul protetic. Sunt indicate pe din$i lungi &cu
diametrul mare cervico/ocluzal'. Pere$ii laterali ai coroanei sunt la distan$ fa$ de bontul
dentar spa$iul fiind ocupat de stratul de ciment folosit la fixare. =ransmiterea varia$iilor
termice din mediul bucal la bontul dentar este redus. 1oroana se ndeprteaz cu
uurin$ de pe bont. 4ecesit pentru turnare o cantitate de metal mai redus &sunt mai
ieftine n cazul folosirii de alia;e nobile'.
Irosimea ocluzal permite interven$ii de adaptare prin lefuire. Punctele de contact
proximal sunt mai greu de refcut n faza de machet.
/ coroanele din dou buci. Stabilesc contacte cu bontul dentar la colet i la
nivelul fe$ei ocluzale. Eu o fric$iune cu bontul mult redus ndeprt!ndu/se cu uurin$
i asigur!nd o stabilitate relativ a coroanei pe c!mpul protetic. Se recomand pe din$ii
lungi. 4u transmit bontului varia$iile termice din mediul bucal. Pot suferi adaptari
ocluzale prin lefuire. Edaptarea marginal cervical ca i la nivelul punctelor de contact
proximal este relativ. net inferioar coroanelor turnate.
/ coroanele tanate !ambutisate'. Sunt calitativ mult inferioare tuturor coroanelor
metalice. -in n contact cu bontul numai la nivelul coletului iar acest contact este
imperfect. Prin fric$iunea redus prezint i cea mai redus stabilitate a coroanei pe
)D6
c!mpul protetic. %efacerea morfologiei ocluzale i a contactelor cu din$ii antagoniti este
aproximativ. 4u permite adaptri ocluzale prin lefuire i astfel exist!nd riscul
perforrii coroanei la nivelul cuspizilor. 4u pot reface corect punctele de contact
interproximale. Se ndep.rteaz. cu mare uurin$ de pe c!mpul protetic. Emintirea lor ca
posibil tehnologie de lucru este de domeniul istoriei. S/au impus prin pre$ul de cost
foarte redus tehnologie de realizare foarte simpl n condi$iile unei dot.ri materiale
minime i o pregtire imperfect a bonturilor.
=oate coroanele metalice au dezavanta;ul unui aspect inestetic care le indic n
zonele cu cerin$e fizionomice minime dar au calit$i mecanice deosebite privind rezisten$a i
stabilitatea pe c!mpul protetic.
' coroan#l# mi7t#. Eu fost create n dorin$a mbunt$irii aspectului estetic al
coroanelor metalice. Sunt alctuite dintr/o component metalic &suport sau schelet metalic'
i o component fizionomic care acoper par$ial sau total componenta metalic. 4ecesit
o lefuire accentuat a fe$elor ce urmeaz a fi acoperite at!t cu structura metalic c!t i cu
cea fizionomic &fa$a vestibular i ;umtatea vestibular a fe$elor proximale'. 3in$ii cu
camera pulpar voluminoas &pacien$ii tineri' din$ii redui ca volum din$ii n
vestibulopozi$ie necesit frecvent devitalizarea ca tratament premergtor acoperirii cu
coroane mixte. 3in$ii devitaliza$i au o rezisten$ mecanic precar fapt pentru care trebuie
consolida$i prin reconstituiri corono/radiculare naintea acoperirii cu proteze unidentare.
9ndica$iile coroanelor mixte se adreseaz din$ilor frontali i8sau st!lpilor meziali
ai RP!4 care prin vizibilitatea lor sunt implica$i n aspectul estetic al individului.
+acheta componentei metalice a coroanei mixte metalo/ceramice &1++1' se
deosebete fundamental de macheta componentei metalice a coroanei mixte metalo/
polimerice &1++P' prin,
/ contraindicarea macroreten$iilor
/ realizarea unei suprafe$e a machetei c!t mai neted evit!ndu/se rugozit$ile i8sau
denivelrile
/ machetei structurii metalice i se va asigura o grosime minim de D>mm ls!ndu/se
un spa$iu minim de DBmm i unul maxim de )/)*mm pentru componenta ceramic
/ prepara$ia ideal a dintelui st!lp se face cu realizarea unui prag circular rotun;it
de )>/)Amm pe toate fe$ele laterale ale bontului
/ marginea incizal va fi reprezentat numai de componenta ceramic astfel nc!t
macheta i deci i metalul nu vor a;unge niciodat p!n la marginea incizal.
)DB
' coroana d# su9stitu3i#. Hste indicat ca element de agregare pe din$ii devitali.
3up coroana turnat cu grosime total este elementul de agregare ce ofer cea mai
bun stabilitate a RP! pe c!mpul protetic. 2ixarea n canalul radicular o face nebiologic
presupun!nd devitalizarea dintelui st!lp. Hste indicat pe din$ii monoradiculari &din$i
frontali i premolari '.
Structura de rezisten$ a coroanei de substitu$ie &componenta metalic' trebuie s
se toarne din alia;e care s/i confere rigiditate, aur platinat )* W palliag 1o/1r.
Qndeprtarea de pe dintele st!lp a coroanei de substitu$ie se face cu mare dificultate.
9mposibilitatea pstrrii axului de inser$ie duce cel mai frecvent la fracturarea
irecuperabil a rdcinii urmat de extrac$ia acesteia.
Pregtirea laborioas a bontului precum i amprentarea mai dificil a acestuia a
fcut ca pentru din$ii vitali indica$iile s se orienteze ctre coroana mixt iar n cazul
din$ilor devitali ctre 31% &dispozitiv corono/radicular' urmate de acoperirea cu coroane
mixte. 2olosirea 31% permite utilizarea celor mai reduse por$iuni ale unui rest radicular
nefiind necesar realizarea nchiderii cervicale cu a;utorul inelului pericervical i a
capacului &componenta radicular a coroanei de substitu$ie'. Qn caz de nevoie ndeprtarea
coroanei mixte se face cu uurin$ i nu implic ndeprtarea 31% de pe restul
radicular. Qn plus 31% se poate realiza i pe din$ii pluriradiculari mrind astfel indica$iile
coroanelor mixte.
1alit$ile retentive care se pot ob$ine de la un anumit tip de element de agregare
&numit de PPA SEVER i +retentor ' depind de urmtorii factori,
/ configura$ia coronar a dintelui st!lp
/ mrimea suprafe$ei de contact &interfa$a retentor/ prepara$ie'
/ parelelismul pere$ilor axiali
/ rigiditatea pere$ilor elementului de agregare &retentorului'
/ calit$ile materialului de solidarizare cu infrastructura dentar
/ calit$ile mecanice proprii materialului din care se confec$ioneaz elementul de
agregare & retentorul '.
Stabilitatea RP! pe c!mpul protetic este favorizat de calit$ile retentive ale
retentorilor pe care PPA SEVER i mparte n ,
' r#t#ntori minori / coroane par$iale aplicate pe din$i frontali
/ pinledge
/ inlaR +73. 9nlaR de clasa a 999/a i a 99/a.
' r#t#ntori maHori / coroane de acoperire total &metalice sau mixte'
/ coroane de substitu$ie
)DC
/ coroane par$iale aplicate pe molari i premolar.
Elia;ele metalice folosite n realizarea elementelor de agregare pot fi,
aliaH# no9il# : aliaH# n#no9il#:
/ pe baz de Au / pe baz de Co
/ pe baz de Pd / pe baz de Ni
/ pe baz de A, / pe baz de !#
/ pe baz de Ti+
Elegerea elementului de agregare pentru RP! este condi$ionat pe l!ng avanta;ele
i dezavanta;ele fiecruia dintre ele i de, v!rst sex profesia posibilit$ile materiale ale
pacientului topografia edenta$iei mrimea breei forma i dimensiunea crestei edentate
numrul i dimensiunea coronar a din$ilor st!lpi dotarea tehnico/material a cabinetului i a
laboratorului experien$a practic a medicului.
Eceleai considerente stau la baza alegerii tipului de (corp de punte respectiv al
modului de concepere i realizare a din$ilor de nlocuire &a intermediarilor'.
Qn plus alegerea tipului de din$i intermediari ce se vor realiza este suplimentar
condi$ionat i de tipul elementului de agregare folosit.
Qnlocuirea din$ilor naturali de ctre din$ii artificiali trebuie s rspund principiului
general valabil al practicii medicale, Tprimo non noc#r#T. 9ndiferent c ei se afl n
zona frontal sau n zona lateral ei &intermediarii' trebuie s prezinte,
/ suprafe$e netede rezistente nedeformabile perfect finisate pentru a favoriza at!t
igiena &cur$irea artificial i autocur$irea' c!t i un raport de vecintate plcut pr$ilor
moi &fr consecin$e iritative inflamatorii'
/ raportul cu creasta edentat s rspund principiilor biofunc$ionale &mastica$ie
fona$ie fizionomie' ierarhizarea acestor atribute func$ionale fc!ndu/se n colaborare cu
pacientul i dependent de v!rst sex profesia acestuia.
/ realizare de contacte ocluzale multiple simetrice i stabile n condi$iile unei
dinamici mandibulare echilibrate.
Int#rm#diarii'din3ii d# Dnlocuir#
9ntermediarii sau din$ii de nlocuire pot fi ,
/ intermediari masivi/metalici
/ intermediari caset cu fa$et
/ intermediari bar metalic linear ncorporat n mase acrilice sau polimerice
)D5
/ intermediari bar cu bonturi pentru coroane polimerice i8sau ceramice &pun$ile
degetar'
/ intermediari metalo/ceramici &intermediari inzoma i probond'
/ intermediari din titan.
Int#rm#diari masivi'm#talici. Eu ca i principale caracteristici rezisten$a crescut
i aspectul nefizionomic. Sunt indica$i n zona lateral mandibular unde igiena i
rezisten$a sunt atribute ma;ore ale intermediarilor RP! aspectul fizionomic nefiind luat n
calcul. Se adreseaz n special din$ilor de nlocuire confec$iona$i la distan$ de procesul
alveolar &corpurilor de punte suspendate'. 3imensiunea cervico/ocluzal a corpului de
punte fiind redus. la >/" mm nu se pot asigura condi$ii optime estetice i de reten$ie a
componentei fizionomice.
Eceleai condi$ii ale lipsei de spa$iu pentru componenta fizionomic pot
impune utilizarea intrmediarilor masivi i n zona distal a arcadei maxilare. Eici este de
ales ntre intermediari semifizionomici care n timp pot pierde fa$eta acrilic ls!nd vizibil
caseta inestetic retentiv pentru alimente i deran;ant pentru par$ile moi din vecintate
sau o structur metalic nefizionomic neted neretentiv.
Int#rm#diari cas#t cu 2a3#t. Sunt caracteriza$i de o rezisten$ mecanic
satisfctoare unei func$ii masticatorii normale la care se adaug posibilitatea unei refaceri
fizionomice bune sau acceptabile. Prezen$a metalului pe suprafa$a ocluzal asigur nu
numai pstrarea corect a rapoartelor dinamice interdentare ocluzale ci i a dimensiunii
verticale de ocluzie. Sunt indica$i n principal pe arcada maxilar &fig.*>'

2ig. *> 9ntermediari caset. metalic. cu fa$et. acrilic.
Pentru mbunt$irea aspectului estetic uneori n zona frontala maxilar se reduce )8>
incizal a casetei metalice acealiz!ndu/se sub forma de semi/caset. &fig.*"'
))D

2ig. *" 9ntermediari semicaset. metalic. cu fa$et. acrilic.
9ntermediarul devine transparent prin lipsa metalului subiacent. Lipsa acestuia
micoreaz considerabil rezisten$a i stabilitatea componentei fizionomice pe structura
metalic. a semicasetei. 1ontraindica$ia ma;or a realizrii semicasetei este dat de ocluzia
cap la cap ocluzia ad!nc acoperit i de un surplus estetic ne;ustificat. Espectul estetic
mbunt$it al intermediarilor caset cu fa$et s/a ob$inut prin folosirea fa$etelor acrilice
prefabricate dar mai ales prin folosirea fa$etelor prefabricate din por$elan.
1aetele prefabricate din acrilat au o structur mai dens ce determin o
rezisten$ crescut la abraziune i o stabilitate coloristic prin scderea imbibi$iei la
lichidul bucal. 4ecesit manualitate i timp pentru o perfect adaptare a fa$etei pe
structura metalic de care se va fixa tot cu acrilat termopolimerizabil. 3e asemeni este
nevoie de un numr mare de fa$ete din care s se aleag culoarea i forma potrivit &fig.*A'

2ig *A 9ntermediari caset. metalic. cu fa$et. acrilic. prefabricat.
1aetele prefabricate din porelan au aspectul cel mai apropiat de cel a din$ilor
naturali. 4ecesit un foarte mare numr de fa$ete din care s se aleag culoarea i
forma dorit. Spre deosebire de fa$etele din acrilat care permit o adaptare pe structura
metalic a casetei prin lefuire fa$etele din por$elan nu beneficiaz de acest lucru.
=ehnologia realizrii intermediarilor casete cu fa$ete prefabricate din por$elan
este oarecum inversat celei care utilizeaz fa$ete prefabricate din acrilat. 3up. alegerea
fa$etelor de por$elan acestea sunt fixate cu cear la nivelul breei ntre elementele de
)))
agregare ceara de fixare afl!ndu/se oral. +en$inerea pozi$iei fa$etei ceramice la nivelul
crestei edentate se face cu a;utorul unei chei de gips vestibulo/incizale. 3up ndeprtarea
cerii orale de fixare a fa$etei ceramice se modeleaz macheta casetelor. +odelarea
machetei casetelor va fi diferit i specific fiecrui tip de fa$et prefabricat din
por$elan, fa$et cu crampoane scurte butonate fa$et cu crampoane lungi sau fa$ete Steel.
Pentru fa$eta prefabricat din por$elan cu crampoane scurte butonate
crampoanele se vor deretentiviza prin acoperire cu ciment. Qn macheta din cear rezult o
caset n care fa$eta se va fixa prin cimentare. Stabilitatea redus a fa$etei cu
crampoane scurte n caset oblig n aceeai faz de machet modelarea unei rame
metalice de stabilizare i protec$ie a fa$etei ceramice n caset. Prezen$a ramei incizale
metalice scade din fizionomia restaurrii protetice dar va asigura o protec$ie mecanic
a fa$etei i o stabilitate a acesteia n caseta metalic &fig.*6'

2ig.*6 9ntermediari caset. metalic. cu fa$et. ceramic. prefabricat. cu
campoane scurte butonate
Pentru fa$etele prefabricate din por$elan cu crampoane lungi n faza de
machet este obligatorie folosirea ti;elor de grafit care n timpul turnrii pstreaz locul
de traversare a structurii metalice a casetei de ctre crampoanele fa$etei. 2ixarea fa$etelor
prefabricate din por$elan cu crampoane lungi la nivelul casetei se face prin cimentare
concomitent opera$iei de nituire a crampoanelor &din platin'. Stabilitatea fa$etei la nivelul
casetei fiind mult mbunt$it prin nituirea crampoanelor lungi se poate renun$a la
realizarea ramei incizale de protec$ie i la rolul acesteia. Se mrete astfel aspectul
estetic al protezei prin transparen$a incizal a fa$etei &fig.*B'
))*

2ig. *B 9ntermediari caset. metalic. cu fa$et. ceramic. prefabricat.
cu crampoane lungi

1aetele (teel necesit n realizarea machetei structurii metalice a intermediarilor
modelarea unei patrici &nervur dreptunghiular' pe care aceasta se va fixa prin cimentare.
1ulisarea pe patrice a fa$etei o lipsete de protec$ia unei margini incizale. Hste cea mai
estetic dar cea mai pu$in rezistent dintre fa$etele de por$elan prefabricate.
La mandibul vizibilitatea suprafe$ei ocluzale metalice a casetei reduce
considerabil satisfac$iile estetice. 3atorit acestui fapt s/au imaginat intermediari av!nd
componenta metalic sub form de cup sau semicup suprafa$a ocluzal realiz!ndu/se
din materiale fizionomice de tipul rinilor acrilice.
%ezisten$a sczut a acrilatului la abraziune are dezavanta;ul modificrii
morfologiei ocluzale a intermediarilor al modificrii rela$iilor de ocluzie i chiar a
dimensiunii verticale de ocluzie. +odificarea profund a formei din$ilor de nlocuire poate
avea aspect inestetic folosirea ocluzal a acrilatului ne mai ating!ndu/i scopul estetic
preconizat. 3in considerente igienice contactul din$ilor de nlocuire cu mucoasa crestei
edentate n cazul intermediarilor caset cu fa$et se va face numai la nivelul componentei
metalice a acestora. Jona de trecere metal/acrilat se va plasa pe fa$a vestibular n )8>
cervical a acesteia. Hste astfel posibil cur$irea artificial i autocur$irea chiar dac
apari$ia cervical a metalului diminueaz. aspectul estetic al protezrii. 2iind materiale cu
calit$i biomecanice diferite acrilatul i metalul nu permit la zona de continuitate &de
trecere' o prelucrare prin lustruire care s nu reten$ioneze placa bacterian responsabil n
timp de apari$ia inflama$iei i hiperplaziei mucoasei gingivale subiacente lucrrii
protetice fixe.

Int#rm#diari 9ar m#talic lin#ar8 Dncorporat Dn mas# acrilic# sau
polim#ric#. %eprezint solu$ia clinic cea mai fizionomic dar i cea mai pu$in
rezistent. Hste indicat n zona frontal maxilar la pacien$ii cu cerin$e deosebite
estetice. 9ntermediarii sunt reprezenta$i de o bar ce unete structura metalic a
))>
elementelor de agregare. Kara are pe sec$iune vestibulo/oral forma literei, = L sau N
diametrul mare al sec$iunii fiind orientat n sensul transmiterii for$elor de mastica$ie.
Ecoperind n totalitate bara se confec$ioneaz intermediarii propriu/zii din raini acrilice
&%E' sau raini diacrilice compozite &%31' &fig. *C'
2ig. *C Espectul barei metalice

Pozi$ionarea central a barei metalice n masa fizionomic a intermediarilor este posibil
prin realizarea ini$ial la nivelul breei a machetei din cear a din$ilor de nlocuire.
-estibular i oral se realizeaz din gips o cheie peste macheta viitorilor intermediari.
+acheta din$ilor de nlocuire fiind ndepartat de pe model cu a;utorul celor dou chei
de gips se tatoneaz pozi$ia barei metalice. Se urm.rete ca plasarea barei s fie n
centrul blocului fizionomic at!t pentru a nu transpare c!t i pentru a avea rezisten$.
&fig. *5, a b c d e' +odalitatea de pozi$ionare a structurii metalice la corpurile de punte
mixte cu aspect total fizionomic

a' +acheta corpului de punte b' 1heia vestibular.
))"

c' 1heia vestibular. i oral. c' Spa$iul viitorului corp de punte


e' Pozi$ia structurii metalice
diri;at. de cheile vestibular.
i oral.

9ndividualizarea la colet a din$ilor de nlocuire &intermediari' poate aduce pre;udicii
estetice datorit apari$iei prin transparen$ a metalului barei. %ezisten$a foarte redus a
construc$iei protetice duce adesea la fracturarea componentei fizionomice atrg!nd
dup sine ndeprtarea lucrrii n totalitatea ei.
Int#rm#diari 9ar8 cu 9onturi p#ntru coroan# polim#ric# JiLsau c#ramic# 5pun3il#
d#,#tar;.1unoscute n literatura german. sub denumirea de Zpun$i degetar sunt o variant.
mbun.t.$it. a intemediarilor bar. metalic. linear. nglobat. n acrilat la care s/a dorit
creearea unei posiblit.$i de a fi reparat. f.r. ndep.rtarea lucr.rii n totalitate de pe c!mpul
protetic.Kara este continu cervical. Spre incizal &ocluzal' are un numr de prelungiri sub
form de bonturi egal cu numrul din$ilor de nlocuire. Pe fiecare din bonturi se va
aplica prin cimentare o coroan total fizionomic din acrilat sau ceramic &fig. >D'
2ig. >D Espectul structurii metalice pentru corpurile de punte reprezentete
de bar. cu bonturi i coroane fizionomice
))A
2racturarea sau spargerea unei coroane necesit nlocuirea numai a acesteia i
nu a ntregii %P2.
Int#rm#diari m#talo'c#ramici. Sunt caracteriza$i atunci c!nd sunt bine executa$i
prin cea mai bun estetic rezisten$ la abraziune i biocompatibilitate cu $esuturile moi
periprotetice. 4ecesit ca i coroana mixt metalo/ceramic o tehnologie complicat care
crete mult pre$ul de cost i deci i accesibilitatea la un astfel de tratament.
9nfrastructura metalic trebuie s fie rigid nedeformabil la mici dimensiuni iar
temperatura de topire a alia;ului s fie mai mare cu *DD
D
/>DD
D
dec!t temperatura de ardere
a masei ceramice. 1!nd dimensiunile structurii metalice nu permit o acoperire n totalitate a
acesteia fa$a mucozal a intermediarilor va rm!ne neplacat de masa ceramic cresc!nd
din motive de rezisten$ grosimea metalului subiacent ceramicii. 3imensiunile reduse ale
din$ilor st!lpi camera pulpar voluminoas la pacien$ii tineri sunt factori ce ngreuneaz
rezolvarea cazurilor prin %P2 metalo/ceramice fc!nd de multe ori imposibil alegerea
acestei solu$ii de tratament.

Int#rm#diari in6aoma. Eu fost lansa$i pe pia$a %P2 de firma 9-71LE% av!d ca
principal deziderat al execu$iei lor principiul enun$at de SHRE, (ceramica atinge 'alori
maxime ale rezistenei sale mecanice, dac se arde pe un scelet metalic cu suprafee
conca'e(. 1onform acestui principiu structura metalic a intermediarilor va necesita un
modela; special.

Int#rm#diari pro9ond. Eu fost lansa$i de firma %H42H%= av!nd ca principal scop
reducerea semnificativ a cantit$ii de metal i mbunt$irea legturii metal/ceramic.
Eceast mbunt$ire se ob$ine prin realizarea at!t a machetei coroanelor c!t i a machetei
pr$ii metalice a intermediarilor dintr/o plas n care s se fixeze masa ceramic mrindu/se
astfel suprafa$a de contact cu *DW i fc!ndu/se n acelai timp i o economie de alia; nobil
ntre "D/6DW.

Int#rm#diari din titan. Sunt rezultatul noilor orientri ctre acest metal i alia;ele
sale presupun!nd tehnologii speciale de topire8turnare.
3imensionarea structurilor metalice din titan vor avea n vedere faptul c
modulul de elasticitate al titanului este de dou ori mai redus dec!t cel corespunztor
alia;elor de 1r/1o. Qn cazul placrii infrastructurii metalice din titan cu mase ceramice
))6
rigiditatea acesteia se va asigura printr/o supradimensionare controlat a metalului de
suport. 1ea mai recomandat tehnologie de realizare a structurii metalice din titan a %P2
este cea de realizare dintr/o singur bucat &monobloc'.
1onductivitatea termic foarte redus a titanului d posibilitatea realizarii de %P2
din elemente separate care vor fi solidarizate n cavitatea bucal cu a;utorul sudurii
prin arc electric fr lezarea $esuturilor .
-+ E7am#nul clinic+ Dia,nosticul+ Planul d# tratam#nt+
E7am#nul clinic. 1uprinde un interogatoriu privind principalele afec$iuni ce pot
influen$a planul de tratament cum ar fi, afec$iunile cardio/vasculare &hipertensiunea
arteriala valvulopatii infarctul de miocard'0 diabetul0 reac$iile alergice0 hepatita K0 astmul
bronic0 epilepsia0 psihozele acute0 bolile infecto/contagioase0 neoplaziile.
Hxist afec$iuni care sub control medical pot beneficia de tratamentul
stomatologic ex, diabetul hipertensiunea arterial pentru altele ns se vor lua precau$ii
speciale ex, infec$ia cu #9- hepatita epilepsia. Elteori tratamentul stomatologic se va
temporiza ex, afec$iuni infecto/contagioase neoplasm n perioada de iradiere sarcina n
primele trei luni i n ultima lun.
Hxamenul clinic se va adresa extremit$ii cefalice n general i structurilor E3+
n special. Se vor examina eta;ele fe$ei treapta buzelor tonicitatea muchilor mobilizatori
ai mandibulei micrile mentonului palp!ndu/se excursiile condililor n cavit$ile
glenoide.
La examenul endobucal se vor aprecia migrrile dentare atrofia crestei edentate
rapoartele ocluzale interdentare n zona frontal i lateral a celor doua arcade fa$etele
de uzur prezen$a contactelor premature i a interferen$elor dentare.
Se vor examina rapoartele interdentare n micrile mandibulei cu contact dentar,
propulsie retropulsie lateralitate apreciindu/se curbele de compensa$ie n plan sagital i
transversal precum i stereotipul dinamic de mastica$ie.
3in$ii limitan$i ai breei viitorii din$i de suport ai %P2 sunt importan$i at!t prin
numrul c!t i prin valoarea lor de implantare.
%eprezentan$ii colii franceze DUCHAN$E i LERICHE au conceput un
tablou cifric cu valori cuprinse ntre D i 6 care s exprime valoarea coeficienilor de
rezisten a din$ilor maxilari i mandibulari prezentat mai ;os,
))B
IC IL C P0- P0( 0 - 0 ( 0 =
3axilar * ) A " " 6 6 */A
3andibular DA DA A " " 6 6 */A

1apacitatea de suport a din$ilor a fost calculat de IRVIN ANTE n )5>D. Hl
arat c suprafa$a radicular a din$ilor care vor fi nlocui$i trebuie s fie mai mic sau
egal cu suprafa$a parodontal a din$ilor st!lpi.
PEPSEN i UATT au fcut aprecieri asupra valorii medii a suprafe$elor radiculare
ale din$ilor i au gsit urmatoarele valori exprimate n mm ptra$i,
DINTELE 0a7ilar sup+ 0a7ilar in2+
9ncisivii 1entrali. *D" )A"
9ncisivii Laterali. )B5 )6C
1aninii *B> *6C
Primii Premolari *>" )CD
Premolarii Secunzi **D *DB
Primi +olari ">> ">)
+olarii Secunzi ">) "*6
Ultimii molari >DA >B>
Pentru maxilar ordinea valoric descresctoare a suprafe$ei parodontale este, +)
+* +> 1 P) P* 91 9L
Pentru mandibul ordinea valoric descresctoare a suprafe$ei parodontale este,
+) +* +> 1 P* P) 9L 91.

1u toate acestea R%ERTS a stabilit urmtoarea ordine valoric descresctoare
a rezisten$ei din$ilor ca st!lpi protetici,

0a7ilar : +) 1 +* P) P* 91 9L.
0andi9ul , +) 1 +* P* P) 9L 91.
Pozi$ia din$ilor pe arcad este influen$at genetic0 desv!rirea ei este condi$ionat
printre altele i de raportul dintre volumul din$ilor i volumul osului alveolar de
respectarea cronologiei erup$iei i angrena;ul normal al din$ilor. Epari$ia strii de
edenta$ie produce n afara discontinuit$ii arcadei dentare posibilitatea migrrii din$ilor
))C
cu (spargerea planului de ocluzie i apari$ia unor rapoarte ocluzale interdentare
anormale cu afectarea parodon$iului de sus$inere a din$ilor restan$i.
clu6ia normal sau oclu6ia orto,nat se caracterizeaz prin,
)/ to$i din$ii except!nd incisivii centrali inferiori i molarii ultimi superiori vin
n contact cu c!te doi din$i antagoniti &unitate masticatorie'
*/ dintre cei doi antagoniti ai unui dinte superior omologul inferior al celui
superior este situat mezial
>/ cuspizii vestibulari ai din$ilor laterali superiori sunt situa$i n afara cuspizilor
vestibulari ai din$ilor laterali inferiori
"/ cuspizii linguali ai din$ilor laterali inferiori sunt situa$i oral fa$ de cuspizii
palatinali ai din$ilor laterali superiori
A/ cuspidul mezio/vestibular al primului molar superior se angreneaz. cu cuspidul
mezio/vestibular i cuspidul centro/vestibular al molarului unu inferior
6/ liniile mediane ale celor dou arcade &maxilar i mandibular' se gsesc n
acelai plan sagital
B/ fe$ele distale ale ultimilor molari se gsesc n acelai plan frontal.
Prezen$a unor rapoarte ocluzale altele dec!t cele normale determin ntr/o prim faz
agresarea parodon$iului de sus$inere a dintelui ce poate duce la mobilitate cu sau fr
mbolnvirea pulpei p!n la pierderea dintelui prin traum ocluzal.
4ivelul la care se nt!lnesc din$ii maxilari cu cei mandibulari &planul de ocluzie' nu
este perfect orizontal ci este uor curb n plan sagital i transversal &fig. >)'

2ig. >) 1urba de compensa$ie
))5
Cur9a Dn plan sa,ital numit curb sagital de ocluzie sau curba lui VN
SPEE'%ALFUELL este dat de unirea n plan sagital a cuspizilor vestibulari ai din$ilor
laterali ai arcadei mandibulare. Hste curb cu concavitatea spre maxilar av!nd ad!ncimea
de )/> mm ad!ncimea maxim fiind la nivelul primului moalar inferior permanent &fig.>*'
2ig. >* 1urba lui -on Spee
La denti$ia temporar aceasta curb este abia schi$at. 1urba sagital de ocluzie
&-74 SPHH' este un factor n stabilitatea arcadelor dentare. Ha este foarte bine schi$at la
carnivore la omul zilelor noastre alimenta$ia (omnivor ducnd la o uoar atenuare a ei.
7 curb prea accentuat sau ntreruperea continuit$ii acesteia datorit unor
migrri dentare poate genera tulburri func$ionale ale ocluziei.
9mportan$a curbei sagitale de ocluzie const n opinia prof+ D+ %RATU n faptul
c + permite ca feele ocluzale ale molarilor s aib o poziie optim pentru
preluarea i transmiterea forelor masticatorii. Ecelai autor subliniaz, (cu cHt curba
este mai pronunat, cu atHt relieful ocluzal al dinilor laterali trebuie s fie mai ters,
deoarece desocluzia n timpul micrilor de propulsie este mic. 6 curb mai aplatizat
permite existena unor cuspizi mai nali i a unor fosete mai adHnci.
SPEE a considerat c forma curbei descrise de el s/ar datora dezvoltrii pantei
tuberculului articular. Qnclinarea acestei pante se ncadreaz n prelungirea curbei de
ocluzie av!nd acelai centru cu prelungirea axelor din$ilor la nivelul apofizei (crista
galli.
%NUILL stabilete o rela$ie direct propor$ional ntre gradul de
supraacoperire &supraocluzie' frontal i ad!ncimea curbei pe care o denumete cur9a d#
comp#nsa3i# a miJcrilor sa,ital# a condililor mandi9ulari deoarece traiectoriile acestora
se nscriu pe aceeai curb cu direc$ia for$elor ocluzale ale lateralilor inferiori.
)*D
FAT1 sus$ine c formarea curbei sagitale este urmarea pe de o parte a formrii
curburii corpului mandibulei datorit creterii inegale a osului i pe de alt. parte a
solicitrilor func$ionale a musculaturii.
Cur9a transv#rsal d# oclu6i# numit i curba lui UILSN rezult prin unirea
cuspizilor vestibulari cu cei linguali ai fiecarui molar prim inferior permanent&fig. >>'
2ig. >> 1urba lui Pilson
Prelungind cele dou linii spre medial &ingual' se ob$ine un unghi obtuz deschis
palatinal. Unind cu o linie cuspizii vestibulari ai celor doi molari primi inferiori
permanen$i rezult o linie orizontal care mpreun cu cele dou linii oblice precedente
formeaz. un triunghi cu baza spre maxilar / triungiul curbei trans'ersale. La arcadele
dentare cu morfologie primar triunghiul are o nl$ime de Amm i el demonstreaz
existen$a curbei transversale de ocluzie. Ecesteia i se mai spune i cur9 d#
comp#nsa3i# a miJcrilor d# lat#ralitat# al# condililor mandi9ulari deoarece uneori
pantele condiliene au o nclinare asem.n.toare cu cea a fe$elor ocluzale ale din$ilor
laterali. Prin abraziunea cuspizilor activi vestibulari ai din$ilor laterali mandibulari
uneori apare inversarea curbei lui UILSN. Eceasta corespunde unei morfologii
secundare a arcadelor dentare i poate fi definit prin no$iunea de uzur.
PERRIER4 %RA%ANT i TUISSEL0AN ntrebuin$eaz termenul de u6ur
pentru pierderile de substan$ dur dentar din cursul actului fiziologic al mastica$iei i
termenul de (a9ra6i# c!nd pierderile au loc n afara actelor fiziologice prin parafunc$ii+
ACFER0ANN4 TML0AN i !IRU utilizeaz termenul de (atri3i# pentru uzura
normal fiziologic i termenul de (a9ra6i# pentru uzura natural rapid prin alimente
)*)
foarte dure i parafunc$ii. Eceast terminologie av!nd o larg accep$iune interna$ional este
i cel mai des utilizat.
PERRIER distinge cinci grade ale uzurii dentare dup cum urmeaz,
/ gradul 9 / afectarea doar a smal$ului
/ gradul 99 / apari$ia de insule de dentin
/ gradul 999 / ntre insule de dentin apar spa$ii de legtur tot din dentin
/ gradul 9- / dentina apare uniform pe o suprafa$ ntins fiind delimitat la
exterior de un inel de smal$
/ gradul - / deschiderea camerei pulpare.
Elterarea prin uzur a suprafe$elor ocluzale de contact interdentar duce la
schimbarea raporturilor ocluzale cu consecutiva modificare a pozi$iilor fundamentale ale
mandibulei i a dinamicii mandibulare iar uneori i a dimensiunii verticale de ocluzie. Epar
modificri n contrac$ia muchilor mobilizatori ai mandibulei care se contract inegal
asimetric determin!nd pozi$ii asimetrice ale condililor n E=+. Se constituie premiza
instalrii disfunc$iei articula$iei temporo/mandibulare n condi$iile ac$iunii necompensate a
unor factori perturbatori.
Epropierea mandibulei de maxilar este diri;at i limitat &stopat' de contactele
dentare ce se stabilesc ntre din$ii celor dou arcade. Suprafe$ele de contact care
determin stabilizarea &stoparea' pozi$iei spa$iale a mandibulei fa$ de maxilar se numesc
stopuri oclu6al#N.
3up. importan$a lor stopurile ocluzale se mpart n trei grupe,
' ,rupa I / reprezentat de cuspi6ii v#sti9ulari ai pr#molarilor Ji molarilor
mandi9ulari. Hi au o conforma$ie care le permite s ;oace rolul de suport al ocluziei.
-!rful lor este mai nalt dec!t v!rful cuspizilor linguali mai rotun;it situat ntr/un ax
vertical care trece prin apex. Hi intr n contact cu fosetele centrale ale molarilor
superiori i niele masticatorii rezultate din crestele marginale i punctul de contact a doi
din$i laterali maxilari vecini. 1uspizii vestibulari ai premolarilor i molarilor inferiori
trebuie considera$i drept cei mai importan$i n asigurarea stabilit$ii ocluziei n pozi$ia de
intercuspidare maxim 5P+I+0+;.
/ ,rupa II / este reprezentat de mar,in#a li9#r a din3ilor 2rontali in2#riori
care stabilete raporturi &articuleaz' cu 2a3a palatinal a din3ilor 2rontali ma7ilari n
imediata vecin.tate a cingulumului i la nivelul crestelor marginale.
' ,rupa III ' reprezentat de cuspi6ii palatinali ai pr#molarilor Ji molarilor
sup#riori. Linia crestelor sagitale a cuspizilor palatinali maxilari se plaseaz n
intercuspidare maxima 5I+0+; n centrul suprafe$ei ocluzale a din$ilor laterali mandibulari.
)**
3irec$ia i amplitudinea micrilor mandibulei sunt influen$ate nu numai de
structurile dentare ci i de AT0 i muchii mobilizatori ai mandibulei. Eceste
elemente anatomice din$i E=+ muchi poart numele de determinan$i ai micrilor
mandibulare. Din3ii 2rontali sunt determinantul anterior, muJcCii mo9ili6atori ai
mandi9ul#i sunt determinantul mi"lociu iar AT0 reprezint determinantul posterior.
Studiul micrilor mandibulei s/a facut prin diferite metode i tehnici cea mai
explicit. i cu posibilit$i de reprezentare grafic fiind metoda utilizat de PSSELT.
Qnregistrarea grafic a micrilor mandibulare maxime &numite micri limit' n plan
sagital a dus la ceea ce este definit ca, T9icuspoidul lui PSSELT T figura >".
)/ RC V Rela$ie Centric
*/ I0 V Intercuspidare 0axim
>/ CCP V Pozi$ie Cap la Cap n propulsie
"/ P0 V Propulsie 0axim
A/ D0 V Deschidere 0axim
6/ I V Inchiderea gurii n axa balama terminal
B/ R V Repaus
2ig. >" Kicuspoidul lui P7SSHL=
RELAEIA CENTRIC
Rela$ia Centric 5RC; este o po6i3i# osoas4 mandi9ulo'cranian4 n care condilii
mandibulari ocup n cavit$ile glenoide pozi$ia c#a mai Dnalt4 post#rioar4 n#2or3at Ji
sim#tric. Hste o po6i3i# li,am#ntar limitarea deplasrii posterioare fc!ndu/se de
ligamentele AT0. Hste o po6i3i# t#rminal orice analiz a rela$iilor intermaxilare
ncep!nd i termin!ndu/se cu rela$ia centric. Hste o po6i3i# r#producti9il care nu este
influen$at de prezen$a sau absen$a din$ilor.
RC este o po6i3i# constant caracteristic individului care se pstreaz toat via$a.
Hste o po6i3i# 2unc3ional i dia,nostic+ 3up ma;oritatea autorilor RC este pozi$ia n
care se efectueaz degluti$ia.
DRIN %RATU dup DUPAS definete RC, (poziia mandibulo-cranian
fiziologic, de referin, independent de ocluzia dentar, poziia cea mai nalt i cea mai
anterioar de contact articular condilo-disco-temporal, care fa'orizeaz rotaia condililor
dup o ax balama terminal, permiHnd diferite deplasri mandibulare.
RC poate fi determinat prin metoda unimanual metoda bimanual metoda
miniplanului retroincisiv metoda pozi$ionrii autoghidate &tehnica cu separator ocluzal
tehnica cu rigla curb progresiv.'.
)*>

INTERCUSPIDAREA 0A"I0
Intercuspidarea 0axim 5I0' sau Punctul de Intercuspidare 0axim &PI0'
reprezint ocluzia c!nd ntre cele dou arcade se stabilesc cel mai mare numar de contacte
dento/dentare. 1ontrac$ia muscular este maxim purt!nd i numele de Tpo6i3i# d# 2or3T+
PI0 poate coincide sau nu cu RC+ 1oinciden$a PI0 cu RC situa$ie decelabil n )D /)>
W din cazuri este cunoscut sub denumirea de point c#ntric &short centric'.
4econcordan$a PI0 cu RC c!nd contactele dento/dentare sunt multiple stabile dar nu
maxime se definete prin no$iunea de lon, c#ntric+ I0 se realizeaz cu D* / )BA mm
mai anterior dec!t RC.
3ac pe traseul apropierii mandibulei de maxilar ctre pozi$ia de 9+ apare un
obstacol ocluzal mandibula evit acest obstacol i se pozi$ioneaz n int#rcuspidar# d#
n#c#sitat# sau oclu6i# d# n#c#sitat# care perpetuat n timp devine int#rcuspidar#
ma7im d# o9iJnuin3 sau oclu6i# d# o9iJnuin3+
A"A %ALA0A
%ota$ia pur a condililor &fr nici o alt deplasare' se face n ;urul unei axe
numit a7a 9alama t#rminal &A%T' datorit pozi$iei condililor care r.m!n n aceeai
pozi$ie de rela$ie centric. SER$IU INIE i ALE"ANDRU PETRE definesc axa
balama terminal ca fiind , +o ax imaginar care trece prin cei doi condili
mandibulari, atunci cHnd acetia realizeaz o micare de rotaie pur, situaie intHlnit
n timpul micrii de descidere a gurii i la re'enirea mandibulei !ncidere4 pe o
distan de maximum :; mm.

DI0ENSIUNEA VERTICAL DE CLU1IE 5DV;
1ontactul dintre cele dou arcade dentare antagoniste i pozi$ionarea n plan
vertical a mandibulei fa$ de maxilar este posibil datorit stopurilor ocluzale.
2a$a prezint trei eta;e,
/ superior, trichion / nasion
/ mi;lociu, nasion / spina nazal anterioar
/ inferior, spina nazal anterioar / gnation.
3ac cele dou eta;e superior i mi;lociu au constant aceeai dimensiune eta;ul
inferior al fe$ei are o dimensiune variabil. Qn pozi$ia de intercuspidare maxim. &I0'
dimensiunea vertical a eta;ului inferior este cunoscut sub denumirea de dimensiunea
)*"
vertical de ocluzie DV din$ii fiind n ocluzie n contact. 1!nd din$ii celor dou arcade nu
au contacte dento/dentare mandibula gsindu/se ntr/o pozi$ie de repaus ntre din$i
exist!nd spa$iul de repaus fiziologic !inocluzia fiziologic de repaus este de :-@ mm'
dimensiunea vertical a eta;ului inferior este mai mare i se definete ca dim#nsiun#
v#rtical8 d# r#paus &DVR'.
3-% V 3-7 U spa$iul de inocluzie fiziologic
E"A0ENUL CLU1IEI.
%apoartele ocluzale ale din$ilor celor dou arcade se examineaz n cele trei planuri
anatomice,
/ Dn plan 2rontal se urm.rete, pentru zona anterioar, acoperirea n plan vertical
5Tov#r9it#'0 pentru zona lateral, dac din$ii stabilesc contacte ocluzale cu antagonitii
dac se gsesc n inocluzie fa$ de acetia &in2raoclu6i#' sau depesc prin migrrile
verticale consecutive edenta$iei planul de ocluzie &supraoclu6i#'.
' Dn plan sa,ital se urm.rete, n zona frontal acoperirea distan$a ntre marginile
incizale ale frontalilor inferiori i fa$a palatinal a frontalilor maxilari 5Tov#rH#tN;0 pentru
zona lateral po6i3ia n#utral m#6iali6at sau distali6at la nivelul molarilor de 6 ani
&ceia de ocluzie a lui AN$LE '.
Epari$ia n timpul micrii de nchidere a unui contact ocluzal individual este definit
prin denumirea de contact pr#matur. 3ac acest contact se realizeaz n micrile de
lateralitate el este definit ca int#r2#r#n3 oclu6al put!nd fi pe partea lucrtoare sau
nelucrtoare i urm!nd a fi ndeprtat prin lefuire selectiv.
1ulegerea tuturor acestor informa$ii legate de structurile AD0 dau posibilitatea
evalurii substratului biologic al pacientului i concluzionrii dac tratamentul protetic
poate fi nceput temporizat sau este contraindicat. Elegerea solu$iei clinico/tehnice se face
mpreun cu pacientul i tehnicianul dentar un rol deosebit revenind modelelor de studiu i
examenelor radiologice complementare.

(+ PRE$TIREA CW0PULUI PRTETIC+
=ratamentul edenta$iei par$iale prin RP! este bine s se realizeze dup ce toate
celelalte structuri ale AD0 au fost puse ntr/o stare de echilibru func$ional, resturile
radiculare inutilizabile au fost extrase0 cariile dentare i complica$iile acestora au fost
rezolvate0 s/a ndeprtat tartrul i s/au eliminat inflama$iile parodontale0 planul de ocluzie
s/a nivelat restabilindu/se contacte ocluzale func$ionale.
)*A
Educerea la normalitate a structurilor AD0 d posibilitate practicianului s se
concentreze asupra calit$ii din$ilor st!lpi i a pregtirii acestora n conformitate cu planul
de tratament ce se va aplica.
Pregtirea din$ilor st!lpi &realizarea bonturilor dentare' const n ndeprtarea prin
lefuire a retentivit$ilor anatomice ale din$ilor astfel nc!t convexitatea maxim a
tuturor fe$elor laterale ale coroanei s se deplaseze la nivelul coletului. 2orma final a
dintelui va fi cea a unui cilindru sau trunchi de con. 2orma cilindric este indicat
pentru din$ii st!lpi redui ca nl$ime n cazul folosirii unui numr redus de din$i st!lpi
c!nd elementul de agregare este o coroana turnat cu grosime total. Qn aceast situa$ie la
pacien$ii tineri camera pulpar este voluminoas i sacrificiul structurilor dure dentare
trebuie s fie redus. 2orma conic se va aplica din$ior st!lpi nal$i n cazul folosirii unui
numr mare de din$i st!lpi c!nd elementul de agregare este o coroan. turnat cu
grosime diri;at c!nd dintele este devital sau pacientul n v!rst are un volum redus al
camerei pulpare.
2olosirea elementelor de agregare mixte semifizionomice sau cu aspect total
fizionomic oblig la realizarea de prepara$ii speciale cu prag ale zonei cervicale. Limitele
prepara$iei vor fi conturate precis sub form de prag ce poate avea aspecte diferite,
/ prag n un,Ci dr#pt &shoulder'
/ prag n un,Ci dr#pt 9i6otat &bevel shoulder'
/ prag n form de H,C#a9 &chamfer'
/ prag n form de H,C#a9 9i6otat &chamfer beveled'.
Sunt de preferat pragurile rotun;ite mai uor de realizat i conservat pe modelele
de lucru realizate din gips. Pragurile rotun;ite vor asigura o mai intim. adaptare a piesei
turnate pe bont. Prezen$a bizourilor la nivelul prepara$iei creeaz premizele unei mai
bune adaptri marginale cu protec$ia parodon$iului adiacent.
1oroanele semifizionomice &Seisser' presupun realizarea pragului pe fa$a vestibular
i ;um.tatea vestibular a fe$elor proximale. 3imensiunile cervicale reduse n sens mezio/
distal ale din$ilor st!lpi limiteaz indica$ia prepara$iei cu prag i implicit a coroanelor
mixte.
1oroanele mixte total fizionomice necesit o pregtire a pragului cervical pe toate
fe$ele laterale ale coroanei dintelui. 3intele va fi voluminos &n special cervical' iar camera
pulpar redus de volum. 3in considerente mecanice din$ii devitali vor trebui consolida$i
prin reconstituiri corono/radiculare &RCR' care vor evita astfel posibilele fracturi coronare
ulterioare.
)*6
Pun$ile mobilizabile i8sau demontabile datorit capei metalice de protec$ie a
bontului ce rm!ne cimentat pe din$ii st!lpi necesit o lefuire i mai accentuat a
din$ilor de suport ai RP!+
1oroanele par$iale necesit prepara$ii speciale ale elementelor suplimentare de
reten$ie, nervuri pu$uri parapulpare. %ealizarea lor necesit o grosime adecvat a
stucturilor dure dentare pentru a nu pune n pericol vitalitatea dintelui.
=+ A0PRENTAREA CW0PULUI PRTETIC
Emprenta reprezint copia fidel negativ a c!mpului protetic. Qn aceast faz
clinic prin metode conven$ionale metode mecanice mecano/electronice sau opto/
electronice sunt nregistrate cele mai fine detalii morfologice ale c!mpului protetic.
Emprentarea conven$ional utilizeaz materiale speciale care n faza de plasticitate
se pot deforma sub ac$iunea for$ei de mpingere a materialului de amprentare peste
c!mpul protetic. La ncetarea for$ei &n faza de (priz' materialul de amprentare pstreaz
n +negati' ( toate detaliile c!mpului protetic.
Emprentarea pentru RP! prin metoda con'enional, se poate face fie dir#ct &n
cavitatea bucal' c!nd amprenta constituie de fapt viitoarea machet. sau indir#ct c!nd
folosindu/se materiale de amprent aplicate pe c!mpul protetic cu a;utorul portamprentei
&standard i8sau individuale' se ob$ine copia negativ a c!mpului protetic.
Succesul sau insuccesul n RP! este legat n cea mai mare parte de adaptarea
corect sau incorect marginal a elementelor de agregare la nivelul din$ilor st!lpi.
1auza principal a unei adaptri marginale incorecte o reprezint imprecizia amprentrii
acestei zone &marginale'. 7 amprent de calitate impune o prealabil pregtire a an$ului
gingival viz!nd ndeprtarea salivei i8sau s!ngelui din sulcusul gingival cu creearea unui
spa$iu lrgit uscat n care s ptrund materialul de amprentare.
Lrgirea temporar a an$ului gingival se poate face prin metode mecanice cum
este utilizarea inelului de cupru ca portamprent sau aplicarea naintea amprent.rii a unui
nur de bumbac neimpregnat. Ec$iunii mecanice a nurului de bumbac i se poate aduga
ac$iunea de lrgire chimic prin impregnarea nurului cu, clorur de aluminiu sulfat dublu
de potasiu i aluminiu sulfat de aluminiu sulfat feric. 3atorit efectelor nedorite s/a
renun$at la agen$ii caustici cum ar fi, acidul sulfuric acidul tricloracetic i clorura de zinc.
%ezultate foarte bune poate da folosirea sucesiv concomitent a dou nururi de retrac$ie
de grosimi diferite. Primul nur sub$ire &nr.)' i neimpregnat produce o deplasare mecanic
apical a gingiei. El doilea fir mai gros &nr.*' de obicei impregnat aplicat deasupra
)*B
primului realizeaz o deplasare orizontal a gingiei libere. =ot cu bune rezultate se pot
folosi benzile de 0#roc#l &extras chimic dintr/un polimer biocompatibil / idroilat
poli'inil acetat' care vor fi mpinse i men$inute n an$ul gingival cu a;utorul
coroanelor provizorii timp de )D/)A minute sub presiune ocluzal. 2irma 1adco 3ental
Products recomand folosirea unui hidrocoloid revesibil / Astrin,iloid livrat sub form de
carpule pentru seringa uni;et care se aplic n an$ul gingival uscat i izolat. Laboratoarele
Pierre %oland recomand folosirea preparatului E7pasGl pe baz de clorur de aluminiu i
caolin care nu mai necesit aplicarea nurului de retrac$ie.
3up ntinderea i deci dup zona pe care o reproduce din c!mpul protetic
amprentele pot fi,
/ amprente segmentare / reproduc o parte a arcadei cel mult o hemiarcad
- amprente globale / reproduc n totalitate arcada dentar maxilar sau mandibular.
%ealizarea lor se face,
/ ntr/un timp monofazic dac amprenta cuprinde unitar ntr/un singur timp din$ii
lefui$i din$ii antagoniti i rela$ia de ocluzie0
/ n doi timpi dac amprenta cuprinde ntr/un prim timp din$ii lefui$i i n al
doilea timp fa$a ocluzal a antagonitilor i rela$ia de ocluzie0
/ n trei timpi dac amprenta va cuprinde separat timpul )/din$ii lefui$i timpul */
din$ii antagoniti timpul >/ rela$ia de ocluzie.
P$$ILI clasific materialele de amprent dup starea materialului n momentul
scoaterii din cavitatea bucal n materiale, rigide semirigide i elastice.
Qn )55> D+ 0UNTEANU i D+ %RATU mpart materialele de amprent. n,
E. Rigide i semirigide ire'ersibile &gipsuri polimeri acrilici pasta J7H : 1inc
xid :Eugenol'
K. Rigide re'ersibile &terrmoplastice'
1. )lastice re'ersibile &hidricoloizi reversibili agar/agar'
3. )lastice ire'ersibile &hidrocoloizi ireversibili, alginate0 elastomeri de sintez,
polisulfuri siliconi polieteri poliuretano/dimetilmetacrila$i'
3intre amprentele conven$ionale &chimico/ manuale' vom descrie,
/ amprenta cu inel &tub' de cupru i material termoplastic
/ amprenta cu inel &tub' de cupru i material siliconic
/ amprenta cu materiale elastice &hidrocoloizi ireversibili hidrocoloizi reversibili
elastomeri de sintez elastomeri siliconici'
/ amprenta prin tehnica dublului amestec
/ amprenta de corectare splare
)*C
/ amprenta rigid/elastic.
Ampr#nta cu mas t#rmoplastic Dn in#l 5tu94 cilindru; d# cupru+
Emprenta cu mas termoplastic n inel de cupru foarte rsp!ndit n trecut i/a
redus mult utilizarea dup. apari$ia elastomerilor. Etuurile acestei metode de amprentare
deriv din faptul c inelul de cupru poate fi riguros controlat n ceea ce privete adaptarea
axial i transversal. pe dintele lefuit. 9nelul de cupru nu necesit o pregtire prealabil a
sulcusului gingival fiind el nsui un mi;loc de lrgire temporar mecanic a an$ului
gingival. Hl realizeaz o ghidare a masei termoplastice i permite nregistrri subgingivale ale
structurilor dentare pentru fiecare dinte n parte. Emprenta nsi este o metod de
controlare a modului de preparare a bontului.
9nelul de cupru se realizeaz din tabl de D)C/D*Dmm av!nd duritate medie.
3imensiunile inelului se aleg sau se confec$ioneaz folosind msurarea perimetrului
bontului cu a;utorul unei s!rme moi de perimetrie groas de D*/ D>mm. Lrgirea inelului
n cursul adaptrii se face cu un clete Pesso. 1onturul marginii cervicale se realizeaz.
prin rscroire cu o foarfec. cu f.lci curbe. Eplicarea pe dinte se face numai dup
bizotarea cu o pil sau o piatr a margini cervicale rscroite.
Edaptarea axial este apreciat prin dispari$ia subgingival a bizoului sau cu
a;utorul unui creion de contur. Se verific dac inelul este prea lung sau prea scurt.
Edaptarea transversal se controleaz prin ncercarea introducerii unui ac +iller
care normal trebuie s se opreasc n bont nu trebuie s. a;ung. la gingie. Se verific dac
inelul este prea larg sau prea ngust. 3ac este larg marginea cervical a materialului de
amprent va fi groas ncep!nd cu marginea inelului. 9nelul ngust arat un contact intim
&fr mas de amprentare' ntre bont i fa$a intern a inelului de cupru.
3up verificarea adaptrii inelului pe bont acesta se umple cu material
termoplastic dinspre marginea cervical. Lipitura inelului de cupru fiind orientat
vestibular se aplic pe bont prin obstruarea par$ial a extremit$ii ocluzale astfel nc!t s se
dea posibiliatea surplusului de material de amprent s ias din inel. Scoaterea amprentei
de pe bont se face cu a;utorul unui clete crampon. =rag!nd/o n axul dintelui dup ce falca
nclzit a cletelui se aplic vestibular acesta las n materialul termoplastic o impresiune
care alturi de lipitura inelului a;ut la repozi$ionarea amprentei n supraamprent.. 3ac
amprenta se ia n ocluzie atunci amprenta &inelul' se va scurta la *mm deasupra
suprafe$ei ocluzale. Pentru amprentarea celorlalte elemente ale c!mpului protetic &dinte
vecin creast edentat dinte omolog' se va lua cu gips sau silicon o supraamprent.
)*5
3in$ii antagoniti se amprenteaz cu alginat ntr/o lingur standard iar rela$ia de ocluzie
se nregistreaz n RC cear de ocluzie past 1E sau a unui material siliconic fluid .
Ampr#nta cu in#l 5tu9 ; d# cupru Ji mat#rial siliconic
3up adaptarea axial i transversal pe bont a inelului de cupru acesta este
pensulat pe interior cu un adeziv specific care s permit perfecta leg.tur. ntre silicon
i inel. Umplut cu silicon inelul este aplicat pe bont realiz!ndu/se amprentarea.
Ampr#nta cu mat#rial# #lastic# 5Cidrocoloi6i ir#v#rsi9ili4 Cidrocoloi6i
r#v#rsi9ili4 #lastom#ri d# sint#64 #lastom#ri siliconici;+
+aterialele elastice sunt de o mare diversitate dar toate sunt caracterizate de faptul
c dup priz rmHn elastice. Sub ac$iunea unei for$e ele i modific forma la ncetarea
for$ei revenind la forma ini$ial. Qn timpul amprentrii materialele elastice trec printr/o
faz plastic o faz. plasto/elastic iar la final sunt elastice.
a4 idrocoloizii ire'ersibili !alginatele4. Al,inat#l# se extrag dintr/o serie de
alge marine. Eu n structur ca element de 9a6 un al,inat alcalin d# sodiu sau d#
potasiu4 solubil n ap. 1omercial ele se prezint sub forma unei pulberi fine care mai
con$ine i sul2at d# calciu s#miCidrat ca a,#nt d# ,#li2icar#. 1a inCi9itor al ,#li2icarii
n cazul absorb$iei accidentale de ap este folosit 2os2atul trisodic. +aterialul de
umplutur este prezentat de pmSnt diatom#ic4 talc sau car9onat d# ma,n#6iu+
Elginatul este foarte puternic hidrofil motiv pentru care este ambalat n cutii metalice
etane pungi de polietilen sau staniol. Qn contact cu apa are rol reac$ia,
Acid al,inic'CNa X Ca S> V Al,inat C Ca X Na
(
S
>
Hlasticitatea alginatelor este mai redus dec!t cea a elastomerilor de sintez. Linut
n cabinet amprenta se r#tract &ratatin#a6' prin pierderea apei. Qn mediu umed ntr/o
prim faz de aproximativ o or alginatele absorb apa i se dilat dup care chiar n
mediu suprasaturat &)DDW ap' pierd apa printr/un proces activ numit sin#r#6.
Eu o aplica$ie mai redus n tehnologia realiz.rii RP! fiind folosite n amprente
pentru realizarea modelelor de studiu amprente ale arcadelor antagoniste amprente
pentru realizarea modelului duplicat. Pentru proteze unidentare sunt folosite alginatele din
clasa E &in;ection tRpe'.
Elginatele se clasific,
dup timpul de gelificare
' tipul I / cu gelificare rapid
/ tipul II / cu gelificare normal
)>D
dup destinaia amprentrii
/ clasa A / pentru amprente n vederea confec$ionrii protezelor fixe
unidentare i par$iale
/ clasa % / pentru amprente de hemiarcade sau arcade n totalitate
' clasa C / pentru amprentele folosite la ob$inerea modelelor de studiu pentru
ob$inerea portamprentelor individuale.
Emprentarea ncepe prin alegerea unei linguri metalice standard prevzut cu
multiple perfora$ii necesare reten$iei n portamprent a materialului alginic neaderent. Hste
bine ca lingura s fie probat i din simplul motiv al obinuirii pacientului cu manevra
de amprentare. Se va ncepe cu arcada mandibular. Hventualele tulburri ale respira$iei
produse de amprentarea maxilar duc la o stare de nelinite a pacientului. Prepararea
alginatului se face ntr/un bol curat de cauciuc &eventualele impurit$i de pe pere$ii bolului
pot constitui centri de precipitare a materialului'. Emestecul de pulbere cu ap se face prin
dozare cu recipiente oferite de productor. Propor$ia pulbere/ap temperatura apei i
timpul de spatulare influen$eaz durata timpului de priz. Pentru omogenizarea pulberii
nainte de folosire este bine s scuturm cutia mpiedic!nd sedimentarea particulelor n
func$ie de greutatea lor specific. Pe durata pregtirii materialului de amprent pacientul
va $ine ap n gur cre!nd astfel un mediu bucal suprasaturat cu ap. La pozi$ionarea
lingurii cu materialul de amprent pe c!mpul protetic se va folosi ca reper pozi$ia
central n plan median a m!nerului lingurii. 1ontactul materialului de amprent. se va
realiza ini$ial n zona distal a arcadei oblig!nd surplusul s se deplaseze spre nainte
ieind din cavitatea bucal. =impul de priz depinde de tipul alginatului &tip ) cu gelificare
rapid sau tip ll normal'. Emprenta se $ine nc dou minute pe c!mpul protetic dup priz
pentru optimizarea propriet$ilor fizice ale materialului.
Scoaterea amprentei de pe c!mpul protetic &retentiv' se face printr/o ac$iune
concomitent de trac$iune asupra m!nerului i a marginilor amprentei de ndeprtare a
pr$ilor moi pentru ptrunderea aerului. 7rbicularii fiind relaxa$i pacientul va mpinge
amprenta cu limba spre n afar. Emprentele alginice vor fi obligatoriu d#6in2#ctat#
cu: Cipoclorit d# sodiu -Y4 (Y4 ?4(?Y Dn im#rsi# sau spraG4 -?'=) minut#K iodo2ori Dn
im#rsi# sau spraG pSn la =) d# minut#K ,lutarald#Cid (Y4 ?Y Dn im#rsi# sau spraG4
-)'=) minut#K sar# cuat#rnar d# amoniu 5#2#ct antiviral n#satis2ctor; Dn im#rsi#4
=) d# minut#.
+odelul se va turna imediat dup amprentare evit!ndu/se modificrile volumetrice
datorate pierderii de ap. Pierderea apei este posibil chiar i ntr/un mediu suprasaturat
de ap & $inerea amprentei n ap' printr/un proces activ numit Tsin#r#6 (. 3in acelai
)>)
motiv al absorb$iei apei &din model' amprentele alginice se vor ndeprta imediat ce
materialul din care s/a turnat modelul &gipsul' a fcut priz. Lsat dup priz. pe model
amprenta cu material alginic va duce la apari$ia unei suprafe$e (prfoase. Pulberea se
ndeprteaz cu uurin$ i are ca rezultat o subdimensionare a modelului.
Produsele alginice cele mai cunoscute n practic sunt, Pal,at 5ESPE; Imp#7
5ESPE; 1#l#7 5 D# Tr#G; S#ptal,in 5S#ptodont; Al,od#nt 5Astar; Mp##n 5Spo2a
D#ntal;.
b4 idrocoloizii re'ersibili. Eu fost primele materiale elastice folosite n practica
stomatologic. Substan$a de baz este reprezentat. de a,ar'a,ar un coloid organic hidrofil
capabil de a trece din star#a d# sol Dn star#a d# ,#l Dntr# =) /?) d# ,rad# C#lsius i din
,#l Dn sol Dntr# @-' -)) ,rad# C#lsius. Pe lng a,ar'a,ar n compozi$ia unui
hidrocoloid reversibil mai intr ap &aproximativ CDW' 9ora7 &crete v!scozitatea solului i
rezisten$a gelului' sul2at d# potasiu &neutralizeaz efectul negativ al boraxului' timol
&bactericid' ,lic#rin &plastifiant' caolin &regleaz v!scozitatea i rigiditatea gelului' alturi
de talc pmSnt diatom#ic silic# i c#ar.
9ndica$iile hidrocoloizilor reversibili sunt pentru, amprentarea cavit$ilor pregtite
pentru inlaR/uri i onlaR/uri prepara$ii coronare n special a prepara$iilor cu prag prepara$ii
corono/radiculare duplicarea modelelor.
Qnaintea amprentrii c!mpul protetic necesit o lrgire apreciabil a an$urilor
gingivale pentru a putea ptrunde materialul n sulcusul gingival.
Pentru ca hidrocoloizii reversibili s fie folosi$i ca materiale de amprent sunt
indispensabile lingurile prevzute cu circuit de rcire care se vor conecta la instala$ia
de rcire a unitului. +aterialul de amprent va trece succesiv prin bile de lichefiere de
depozitare i de aducere la temperatura de lucru bi termostatate cu cost foarte ridicat.
Portamprenta se $ine pe c!mpul protetic )D minute cu sistemul de rcire pornit. 1u o
micare rapid n axul din$ilor amprenta se ndeprteaz de pe c!mpul protetic. S#
d#6in2#ct#a6 cu: ,lutarad#Cid alcalin (Y4 im#rsi# =)'*) minut#K clorur8 d#
9#n6alconium4 spraG pSn la *) minut#K iodo2ori im#rsi# Ji spraG pSn la =) minut#K
Cipoclorit d# Na -Y Dn im#rsi# -?'=) minut#.
1ele mai utilizate produse sunt, V#rsatil4 Al,inoplast Fromopan iar mai noi
Impr#s#pt 5ESPE ; i 0ucal,in 50ER1;.
c4 elastomeri de sintez. Epari$ia lor se datoreaz progreselor n ob$inerea prin
sint#6 a polim#rilor. 1himic sunt total diferi$i de hidrocoloizi. 1ronologic au aprut
elastomerii polisulfidici siloxanii polieterii i vinilpolisiloxanii.
Hlastomerii de sintez se pot clasifica dup. v!scozitatea lor,
)>*
Tip I / chituri &PuttR'
Tip ll / cu v!scozitate crescut &#eavR bodR'
Tip III / cu v!scozitate medie &%egular'
Tip IV / cu v!scozitate redus / fluide &Light bodR'.
Prin calit$ile lor fidelitate stabilitate chimic i volumetric flexibilitate modul de
pregtire durata de pstrare a propriet$ilor fizico/chimice elastomerii de sintez au
revolu$ionat tehnicile de amprentare n stomatologie. Pot fi folosi$i pentru ntreaga gam
a RP! ncep!nd cu coroanele de acoperire coroanele par$iale coroanele de substitu$ie i
termin!nd cu incrusta$iile.
d4 elastomerii polisulfidici. Sunt cunoscu$i i sub denumirea de Ttiocoli sau
tiocauciucuri dup denumirea primului produs &TCioQol '. 2ac parte din cauciucuril#
sint#tic# rezultate din unirea prin polimerizare a hidrocarburilor sulfuroase prin legturi
disul2idic# /S'''S' prin intermedierea unei reac$ii de oxidare cu eliminare de ap.
1ompozi$ia este reprezentat din, @B4@?Y polim#r polisul2idic &lichid '0 sul2at d#
calciu -?4>)Y cu rol de plasti2iantK o7id d# 6inc >4A?Y material de umplutur la care
se mai poate aduga 9io7id d# titan &colorant' sulfat de zinc silice. Silic#a mrete
rezisten$a materialului i mbunt$ete elasticitatea. %olul de ini3iator revine p#ro7idului
d# plum9 sau p#ro7idului d# man,an. +aterialul de umplutur poate varia ntre )*/ADW
d!nd pastei o consisten$ fluid medie sau crescut. Prin polimerizare pasta disulfidic
trece n cauciuc. Hlastomerii polisulfidici nu sunt solubili n ap sau n solven$ii
organici obinui$i. 2iind hidrofobi nu sufer nici imbibi$ie n ap i nici sinerez. Eu
dezavanta;ul modificarilor volumetrice prin contrac$ia din timpul vulcaniz.rii contrac$ie
care este mai mare dec!t a siliconilor de adi$ie mai mic dec!t a polieterilor i mult mai
mic dec!t a siliconilor de condensare. 4u au toxicitate dar au un miros dezagreabil de
sulf. Spatularea este dificil i au timp ndelungat de priz. 1ontrac$ia redus &D/D>AW'
recomand elastomerii polisulfidici pentru amprente de arcad. n RP!.
3up alegerea lingurii prin proba n cavitatea bucal se pregtete c!mpul
protetic care se va deretentiviza cu cear n zonele interproximale. Sunt eliminate urmele de
ap de pe c!mpul protetic i urmele de s!nge i8sau secre$ii de la nivelul an$ului
gingival. +aterialul v!scos se prepar i se pune n lingur iar materialul fluid se aplic
cu o sering la nivelul fundului de sac gingival dup scoaterea nurului de dilatare.
Lingura cu materialul v!scos se aplic. pe c!mp peste materialul fluid. Emprentarea dureaz.
)D/)* minute. Se spal amprenta i se d#6in2#ct#a6 cu Cipoclorit d# Na -Y4 prin im#rsi#4
-?'*) minut#0 ,lutarald#Cid (Y Dn im#rsi# sau spraG -?'*) minut#0 o7i,#n activ
5P#ara'Sa2#; im#rsi# -) minut# sau spraG ='? minut#K iodo2ori spraG -?'*) minut#.
)>>
Produsele cele mai cunoscute sunt, P#rmlastic i Unilastic &FERR' N#o'Pl#7
&SUR$IDENT' Co#2l#7 &CE'.
e4 elastomerii siliconici ! organo-siloxanii '. Eu aprut din dorin$a mbunt$irii
caracteristicilor elastomerilor polisulfidici. Hlastomerii siliconici sunt compui organici
macromoleculari n care carbonul tetravalent a fost nlocuit n una sau mai multe legturi
covalente de un atom de siliciu. 2olosirea lor n RP! este posibil fie prin reac$ie de
policond#nsar# fie prin reac$ie de poliadi3i#+
-+ Elastom#ri siliconici cu r#ac3i# d# cond#nsar# 5conv#n3ionali;. Substan$a de
baz este reprezentat de polidim#tilsilo7an utilizat n practic sub form, / chitoas &de
culoare alb sau verde' ambalat n cutii0 / past de consisten$ fluid &de culoare
albastr deschis sau galben'0 / consisten$ medie &de culoare verde' ambalat n tuburi
metalice de aluminiu sau polietilen. Ini3iatorul de priz &catalizatorul activatorul' este o
suspensie de octoat d# staniu i ortosilicat d# #til0 este de culoare roz gsindu/se n
flacoane de sticl brun dac este lichid sau n tuburi de polietilen dac este sub form de
past &pasta roie'.
Incrctura anor,anic este format din particule de silic# pirolitic n propor$ie
de >A/>BW n func$ie de consisten$a urmrit. %io7idul d# titan este folosit ca plasti2iant Ji
a,#nt d# al9ir#+
R#ac3ia d# policond#nsar# este rezultatul formrii unei structuri r#ticular#
asigurat de ortosilicatul d# #til care n prezen$a octoatului d# staniu 2orm#a6 o r#3#a
tridim#nsional.
Ald#Cida sau o7idul d# crom este folosit de unii fabrican$i ca i captator al
Cidro,#nului ce ar putea influen$a negativ suprafa$a amprentei. 1ontrac$ia amprentei i
stabilitatea tridimensional redus oblig turnarea modelului n prima or de la amprentare.
1ontrac$ia elastomerilor siliconici de condensare este mai mare dec!t la polisulfuri i
polieteri. Emprentele cu siliconi de condensare s# d#6in2#ct#a6 cu: Cipoclorit d# Na -Y
(Y ?4(?Y Dn im#rsi# sau spraG -?'*) minut#K ,lutarald#Cid8 (Y Dn im#rsi# sau spraG
-?'*) minut#K o7i,#n activ &P#ra'Sa2#' Dn im#rsi# ='? minut#+
Produsele cele mai utilizate sunt, Oantopren %lu#0 "antopr#n VL plus0 Lastic "tra
Sup#r2in#0 Sila,um0 ptosil0 ranZasC+
(+ Elastom#ri siliconici cu r#ac3i# d# adi3i# &polivinil siloxanii'. 3e obicei se
prezint sub forma a dou paste. 1omponentul de 9a6 este reprezentat de
polivinilsilo7an. Catali6atorul este acidul cloroplatinic. %ezultatul reac$iei de adi$ie
este formarea cauciucului silico'vinil polisilo7an fr apari$ia unor produi secundari
responsabili de modificrile dimensionale ulterioare. Ecest lucru explic exactitatea
)>"
amprentei. Siliconii de adi$ie sunt geluri coloidale hidrofobe ce nu prezint imbibi$ie sau
sinerez. Eu varia$ii dimensionale mai mari dec!t ale polisulfurilor. Eceste varia$ii sunt direct
propor$ionale cu grosimea stratului de material. 2lexibilitatea este mai redus. Emprentele
se d#6in2#ct#a6 cu, ,lutarald#Cid (Y Dn im#rsi# sau spraG -?'*) minut#0 Cipoclorit d#
Na -Y (Y ?4(?Y Dn im#rsi# sau spraG -?'*) minut#0 o7i,#n activ 5P#ra'Sa2#;
im#rsi# ='-) minut# +
Produsele cele mai utilizate, R#prosil EasG 0i7 PuttG D#tas#al F 1#ro'sil
Provit Pr#ss Li,Ct %odG !ast = 0#7pr#ss Sila,ium Pr#sid#nt.
Siliconii de condensare sau adi$ie sunt indica$i pentru ntreaga gam. de amprente,
c!mpuri protetice pentru incrusta$ii coroane par$iale coroane de acoperire i substitu$ie
fapt dovedit de numrul mare &aproximativ >AD de produse' n continu cretere. 1hiturile
siliconice prin v!scozitatea lor mare sunt indicate acolo unde presiunea ridicat din timpul
amprentrii nu implic riscul deformrii structurilor c!mpului protetic, amprente de
orientare amprente ale antagonitilor. Sunt mai ieftine i pot constitui portamprenta pentru
siliconii fluizi de maxim precizie capabili s ptrund n cele mai fine detalii ale
c!mpului protetic.
Lingurile standard &din metal' sau individuale &din raini diacrilice
fotopolimerizabile' folosite ca suport al siliconilor chitoi trebuie s fie rigide
nedeformabile prevzute cu multiple orificii de reten$ie. Lipsa aderen$ei de lingur a
siliconilor este nlocuit prin rsfr!ngerea materialului de amprentare peste marginile
lingurii i +nituirea ( acestuia dup. trecerea prin perfora$iile lingurii. Pentru lingurile
din RDC sau din P00A mbunt$irea aderen$ei siliconului la lingur se poate face
prin creearea de microasperit$i cu freza sau h!rtia de sticl &germ., Ilaspapier' pe fa$a
mucozal a acesteia &portamprentei' sau folosind lacuri speciale adezive. Hste astfel
neutralizat tendin$a de contrac$ie a siliconului imediat dup. priz.
Qn cazul folosirii materialului siliconic chitos ca portamprent pentru siliconul
fluid &amprentarea n doi timpi bifazic sau amprenta de corectare/sp.lare' este obligatorie
realizarea de (canal# d# d#compr#si# prin care s refuleze surplusul de silicon fluid.
Ebsen$a canalelor de refulare face ca n materialul elastic chitos s se acumuleze presiunile
dezvoltate de siliconul fluid necompresibil n timpul amprentrii. La ndep.rtarea
amprentei de pe c!mpul protetic tensiunile acumulate devin manifeste duc!nd la
subdimensionarea amprentei i implicit a modelului.
3ispari$ia tensiunilor datorate siliconului lichid folosit pentru (cor#ctar#a( sau
Tsp8lar#a( amprentei ini$iale luate cu silicon chitos se poate realiza prin tehnica de
amprentare a (du9lului am#st#c Dntr'un sin,ur timpT. Qn acest tip de amprentare n
)>A
lingur se introduce siliconul v!scos care se va aplica pe c!mpul protetic unde cu
seringa s/a depus n prealabil siliconul fluid.
2olosirea numai a materialului siliconic fluid de amprentare este posibil n condi$ii
economicoase dac se confec$ioneaz linguri individuale din RDC sau din P00A cu
distan$atori ocluzali care s asigure o grosime uniform de */" mm a materialului de
amprentare.
Se pot confec$iona linguri individuale i prin termoformare cu aparatul
ErQo2orm utiliz!nd ca materiale, ERFPLAST R i ERF!LE" U1!+
f4 polieterii. Eu fost elabora$i de P.Schmidt n )565. Substan$a de 9a6 este un
t#tram#til#n,licol. Catali6atorul con$ine un #st#r al acidului sul2uric4 un plastifiant &un
eter glicol' umplutura min#ral &silic#' un ini3iator paratolu#nsul2onatul d# m#til+
1oeficientul de expansiune termic este mai redus dec!t cel al siliconilor i polisulfurilor.
Stabilitatea dimensional este bun fiind ntrecut de cea a siliconilor i polisulfurilor.
=impul de priz este rapid. Polieterii pot fi folosi$i pentru ntreaga gam de amprente
utilizate n tehnologia realizarii RP!. Sunt recomandate portamprentele individuale n care
se aplic materialul pregtit dup. metoda PENTA sau dispenserul $ARANT. Eparatul sub
forma unui pistol permite fixarea celor doua cartue unitare &fac corp comun cartuul cu
pasta de baz i cartuul cu catalizator'. Prin apsarea m!nerului con$inutul celor dou
cartue este obligat s treac printr/o canul de omogenizare &dispozitiv de amestec'
pstr!ndu/se propor$ia componentelor indicat de fabricant.
Sterilizarea amprentelor din polieteri nu se poate face prin imersie n solu$ii
dezinfectante din cauza propriet$ilor hidrofile ale polieterilor. Se sterilizeaz cu sistemul
Durr HG,oH#t care pulverizeaz o solu$ie dezinfectant 0D?() pentru )D minute. 0D?()
este un produs ecologic eficient pentru dezinfectarea amprentelor din hidrocoloizi &alginat'
silicon polieteri. 4u con$ine aldehida formic. 0D?() este compus din, diald#Cida
,lutaric4 N'alcCil'N'9#n6il'N4 N'dim#til clorur d# amoniu.
-mprenta rigid-elastic. Hste o tehnic indirect de amprentare care o lung
perioad de timp a fost folosit sub forma amprentei segmentare n ocluzie &ntr/un
singur timp'. +aterialul rigid este reprezentat de stentz &material termoplastic' cu care se
realizeaz o amprent preliminar a c!mpului protetic. Emprenta din stentz constituie
suportul rigid &portamprenta' pentru materialul elastic siliconic. 2ixarea siliconului fluid pe
structura rigid a stentzului se face strict mecanic prin impresiunile lsate de o bucat de
tifon interpus ntre segmentul amprentat i materialul termoplastic n momentul amprent.rii.
Qndeprtarea tifonului trebuie fcut c!nd stentzul este rigid pentru a nu/l deforma i pentru
)>6
ca re$eaua de impresiuni s rm!n c!t mai retentiv. Portamprenta rigid din stentz se
probeaz n cavitatea bucal pentru a i se verifica adaptarea pe c!mpul protetic i
corectitudinea rapoartelor ocluzale interdentare. Stabilitatea siliconului n re$eaua de
canalicule lsate de tifon n stentz este condi$ionat de corectitudinea uscrii acesteia.
Irosimea neuniform a stratului de silicon desprinderea relativ uoar. a acestuia
&siliconului' de materialul termoplastic frecventele nl$ri ocluzale sunt numai c!teva din
cauzele renun$rii la acest tip de amprent.
-mprenta cu materiale fotopolimerizabile. 4ecesit un material fotopolimerizabil
de consisten$ fluid care se aplic cu seringa n ;urul din$ilor prepara$i i n an$ul
subgingival. 1u a;utorul unei linguri transparente se aplic peste materialul fluid un
material chitos ambele materiale polimeriz!ndu/se sub ac$iunea unei lumini vizibile cu
lungimea de und n ;ur de "CD nm timp de > minute. 3uritatea materialului oblig la
deretentivizarea din$ilor adiacen$i prepara$iei. 4umeroasele inconveniente au dus la
abandonarea metodei.
GG Controlul ampr#nt#i. Scoas din cavitatea bucal amprenta trebuie splat
uscat dup care se examineaz de ctre medic nainte de a fi trimis laboratorului. Se
controleaz at!t integritatea amprentei c!t i corecta reproducere n cele mai mici detalii
a c!mpului protetic detalii pe care medicul le cunoate at!t din examinarea c!t mai ales
din pregtirea c!mpului protetic. 7 aten$ie deosebit se va acorda stabilit$ii materialului n
lingur i legturii dintre diferitele materiale componente ale amprentelor. -or fi respectate
cu stricte$e metodele de dezinfec$ie pentru fiecare tip de material de amprentare. +odelul
se va realiza din materialul compatibil cu amprenta i la intervalul de timp optim pentru
a evita modific.rile volumetrice.

Ampr#nt#l# n#conv#n3ional#. Eu ca principal caracteristic renun$area la
materialele clasice de amprentare care prin calit$ile lor plastice erau capabile s
nregistreze cele mai fine detalii ale c!mpului protetic.
-mprentarea mecanic sau mecano-electronic se realizeaz printr/o copiere
mecanic sau electronic a reliefului c!mpului protetic. 1opia este transmis unui
calculator ce comand i controleaz un sistem de frezare prin care se realizeaz
direct copia pozitiv a c!mpului protetic i anume modelul.
-mprentarea opto-electronic. Qn forma ei actual face parte integrant din
sistemul CA0LCAD &Computer Aided 0anufacturing 8Computer Aided Design'. 1ele trei
)>B
metode optice de culegere a informa$iilor sunt, 2oto,ram#tria &stereoviziunea' Colo,ra2ia
&interferen$a ntre undele care se reflect. de pe suprafa$a unui corp i cele de referin$' i
efectul de moaraH &ob$inerea unei structuri macroscopice prin suprapunerea a dou structuri
microscopice neutre, int#r2#rom#tri#'.
1onsecutiv amprentei optice calculatorul memoreaz pozi$ia fiecrui punct de pe
suprafa$a c!mpului protetic fiind astfel capabil s reproduc imaginea acestuia. 3atele
stocate pot fi transmise unui model de frezare capabil astfel de a configura modelul.

SU%STANEE DE1IN!ECTANTE
&=ipul de su9stan3 i timpul necesar dezinfec$iei pe tipul de mat#rial d#
ampr#nt8 folosit'
....................................................................................................................................................................
#.9rev #.%ev S. Edi$ie S.1ond Poliet. =h. 1au J.7.H.
Merr ...........................................................................................................................................................
.........
#ip 4a )A/>D min U U U U U U U U
)W*W
....................................................................................................................................................................
Ilutald )D/>D min U U U U U U U U
*W
....................................................................................................................................................................
7* >/)D min U U U U U U U U
Pera/Safe
....................................................................................................................................................................
Hcodez A min U U U U U U U U
-ir<on
....................................................................................................................................................................
9odofori )D/6Dmin >DT >DT )A/6DT )A/6DT )A/6DT )A/6DT )D/)AT )D/
)AT
....................................................................................................................................................................
). #9P71L7%9= de 4a )W *W A*AW.
*. ILU=E%EL3H#93E *W.
>. 7O9IH4 activ &Pera/Safe'.
". H173HJ942H1=E4= tip -ir<on.
A. 973727%9
>+ 0od#lul d# lucru+
0od#lul. %ealizarea modelului este faza de laborator n care cu a;uorul amprentei
se ob$ine copia fidel pozitiv a c!mpului protetic n tehnologia realizarii RP!+
+aterialul &sau materialele' utilizate la amprentare precum i tehnica amprentrii
determin modul de realizare i materialele din care se realizeaz modelul.
)>C
I+ Dup mat#rialul din care se confec$ioneaz modelele pot fi,
a' materiale m#talic#
' amalgamele
/ alia;ele uor fuzibile
/ alia;ele topite i pulverizate
/ metale depuse pe cale galvanic
b' materiale n#m#talic#
/ gipsurile
/ cimenturile
/ polimerii
/ compozite

II+ Dup t#Cnolo,ia de realizare,
a4 tenologie conven#ional4$
/ turnare &gipsurile masele plastice alia;ele uor fuzibile'
/ ndesare/fulare &cimenturi amalgame'
/ galvanizare pulverizare &metale alia;e'
- ardere !mase ceramice4
b4 tenologie neconven#ional4$
/ sistemul CADL CA0
lll+ Dup d#stina3ia modelului,
' model preliminar anatomic de studiu document
/ model de lucru
/ model duplicat
IV+ Dup mo9ilitat#a 9onturilor
/ cu bonturi fixe
/ cu bonturi mobile
Un material ideal pentru confec$ionat modele trebuie s aib urmtoarele
caracteristici,
/ s prezinte o faz de plasticitate faz. n care sunt introduse n amprent
/ s aib o granula$ie fin care s le permit ptrunderea n cele mai mici detalii ale
amprentei &exactitate fidelitate'
)>5
/ s prezinte stabilitate volumetric
/ s prezinte rezisten$ mecanic crescut la rupere abraziune i presiune
/ s prezinte stabilitate chimic
/ s se prelucreze uor s poat fi corectat
/ s se realizeze cu uurin$
/ s nu necesite aparatur. i instrumentar special
/ s fie ieftine.

0od#lul mono9loc cu 9onturi 2i7#+ 2ace parte din categoria modelelor cu bonturi
fixe confec$ionat prin tehnologie conven$ional. Se poate realiza n orice tip de amprent
conven$ional. +odelul monobloc reprezint modelul folosit cel mai frecvent pentru arcada
antagonist pentru modelul duplicat i modelul de studiu.
+aterialul cel mai folosit pentru modelul cu bonturi fixe este gipsul.Iipsurile
&naturale i sintetice' sunt clasificate dup DIN &Deutsches Institut fur Normung' -=B-- n,
/ 1lasa 9 gipsul pentru amprente
/ 1lasa 99 gipsul alabastru
/ 1lasa 999 gipsul dur
/ 1lasa 9- gipsul extradur.
3up. IS &International Standard rganisation' i ADA &American Dental
Association' nr. *A gipsurile se clasific,
/ 1lasa 9 impression plaster
/ 1lasa 99 model plaster
/ 1lasa 999 dental stone
/ 1lasa 9- dental stone high strength
/ 1lasa - dental stone high strength high expansion.
3up splarea i dezinfec$ia amprentei se prepar pasta de gips respect!nd propor$iile
pulbere_lichid indicate de productor. Se folosete vacuum/malaxorul sau amestecul manual.
3ac modelul este duplicat n amprent se toarn masa de ambalat.
Emprenta trebuie s fie perfect uscat. Prezen$a apei face ca aceasta s se retrag n
zonele cele mai declive ale amprentei &v!rfurile cuspidiene' determin!nd datorit propor$iei
ap/gips o rezisten$ redus a acestor zone. %educerea prin friabilitatea crescut a gipsului
la nivelul v!rfurilor cuspidiene modific at!t morfologia c!mpului protetic c!t i rapoartele
interarcadice. Emprenta se aeaz pe msu$a vibratorie iar pasta de gips se aplic n
por$iunile cele mai nalte ale amprentei n acelai loc n mod repetat. 3ac sunt zone declive
)"D
de mici dimensiuni n care ptrunderea gipsului se face cu dificultate i exist riscul formrii
unor incluziuni de aer cu a;utorul unei pensule sau a unui instrument bont se poate facilita
curgerea omogen. a materialului. 1!nd amprenta s/a umplut cu gips se ndeprteaz de pe
msu$a vibratorie ls!ndu/se *D/>D minute pentru priz. 3ac modelul nu este n totalitate
din gips dur i soclul se confec$ioneaz din gips obinuit atunci nainte de priza gipsului dur
se vor face reten$ii cu o spatul sau bisturiu. %eten$iile se pot face $i ca neregularit.$i
hemisferice n faza final de umplere a amprentei. 1!nd gipsul dur a facut priz se prepar
gipsul obinuit mai consistent. Se aplic pe masa de lucru sub forma unei grm;oare. Se
umecteaz amprenta ce con$ine gipsul dur turnat ini$ial dup care se preseaz peste gipsul
obinuit urmrind paralelismul suprafe$ei lingurii cu suprafa$a blatului mesei. 1u spatula sau
indexul se conformeaz periferia amprentei. 3up demulare &scoaterea modelului din
amprenta' marginile modelului pot fi aran;ate prin soclare. Prefigurarea marginilor
modelului se poate face i cu a;utorul unor conformatoare din cauciuc. Qn aceste
conformatoare se depune pasta de gips dup umplerea amprentei. Peste conformatorul cu
past se aplic amprenta cu gipsul de model turnat ini$ial.
.odelul monobloc cu bonturi fixe are a'anta"ul pstrrii nemodificate n
permanen$ a pozi$iei bonturilor pozi$ie ce reproduce raporturile spa$iale ale din$ilor st!lpi.
Posibilele modificri ale viitoarei piese protetice sunt legate de modificri ale machetei n faza
de mobilizare de pe model n vederea ambalrii. Qn dorin$a anulrii acestor posibile
modificri ale machetei s/a recurs la folosirea modelului duplicat. +odelul duplicat este o
copie identic a modelului de lucru confec$ionat din mas de ambalat specific metalului
din care se va confec$iona structura metalic a RP!. +acheta componentei metalice a RP!
rm!ne fix pe modelul duplicat mpreun cu care se ambaleaz pentru a fi turnat.
Deza'anta"ul modelului monobloc cu bonturi fixe este imposibilitatea accesului n
faza de modelare a machetei elementelor de agregare pe fe$ele proximale i n mod special n
zona cervical a acestor suprafe$e.

0od#lul cu 9onturi mo9ili6a9il#. Se realizeaz diferit n func$ie de tipul de amprent
i tipul de bont mobil realizat.
Qn amprenta luat cu material termoplastic n inel de cupru i supramprent din gips
obinuit realizarea bonturilor mobilizabile se poate face din, gips dur +oldano cimenturi
silicat rini acrilice autopolimerizabile amalgam cupru sau argint pe cale galvanic.
=ehnica de realizare a bonturilor mobilizabile este urm.toarea, se elibereaz inelul din
supraamprent prin fracturarea gipsului. 3intr/o folie de h!rtie cerat sau de cear calibrat
lat de )D mm se realizeaz un conformator care acoper extremitarea bizotat a inelului
)")
depind/o cu A/6mm. 1onformatorul se lipete pe fa$a extern a amprentei &a inelului de
cupru'. Pe o placu$ de sticl se prepar o cantitate redus de gips dur +oldano de
consisten$ sm!nt!noas. 9nelul fiind nclinat se pune cu vrful unei spatule o cantitate mic
din pasta de gips n interiorul conformatorului av!nd gri;. ca deschiderea s nu fie n
ntregime obturat. Iipsul va curge datorit vibra$iilor fcute de o pens sau o pil prin
frecarea acesteia de marginea ocluzal. a inelului. 7pera$ia se repet p!n la umplerea
complet a inelului i a coformatorului. 3ac bontul mobil va avea i un pin metalic acesta
se va introduce n pasta de gips dur nainte de priza gipsului &pozi$ia poate fi vertical dac
inelul are stabilitate pe fa$a lui ocluzal. sau orizontal c!nd pinul va fi pozi$ionat cu a;utorul
unei mici bile dintr/un material plastic, moldina optosil'. 1!nd bontul mobil este n ntregime
din gips &fr pin metalic' cofra;ul va depi inelul de cupru cu dimensiunea dorit a fi
lungimea bontului. 3up priza gipsului se ndeprteaz cofra;ul i bontului i se d. o form
conic prin lefuire cu o pil sau t.iere cu o spatul. Kontului confec$ionat n ntregime din
+oldano i se face spre vestibular &corespunz.tor lipiturii inelului' o suprafa$ plan av!nd o
treapt aproape de extremitatea liber. Suprafa$a neted i forma conic a bontului vor
favoriza mobilizarea bontului n model. Hste bine &ca msur suplimentar' ca bontul din gips
s fie izolat pentru a nu risca n timpul mobilizrii spargerea bontului i8sau a modelului.
Kontul mobil se pozi$ioneaz n supraamprent imobilizarea sa put!nd fi realizat
uneori printr/o pictur de cear de lipit pus spre spa$iul edentat. 3ac supraamprenta este
din gips cooptarea fragmentelor se face prin lipire cu ceara special de lipit pe fa$a extern a
supraamprentei. 3elimitarea marginilor supraamprentei de gips de modelul din gips se face
prin acoperirea acestora &marginilor' cu un strat sub$ire de cear colorat. Pentru a uura
gsirea extremit$ii bontului mobil aceasta este acoperit cu o mic bil din cear colorat.
Qnaintea turnrii modelului supramprenta cooptat con$in!nd bontul mobilizabil cu bila de
cear i av!nd marginile acoperite cu cear se va $ine A/)D minute n ap pentru izolare.
=urnarea modelului se face din gips obinuit. 3ac amprenta este segmentar se va
realiza o prelungire distal din pasta de gips necesar realizrii cheii de pozi$ionare n
ocluzie a modelului din$ilor antagoniti. Eceasta cheie de pozi$ionare n ocluzie const n
realizarea unui an$ n form de (= sau de (N an$ ce va determina pe modelul antagonist
apari$ia unor proeminen$e de aceeai form i cu care se poate cupla perfect ntr/o unic
pozi$ie spa$ial.
Qn urma demulrii prin ndeprtarea supraamprentei din material elastic sau prin
distrugerea celei din gips rezult modelul cu bonturi mobile. Prezen$a cerii din v!rful
bontului ne a;ut s reperm bontul mobil. 3up ndeprtarea bilei de cear av!nd fixat pe
v!rful bontului mobil un instrument neascu$it prin lovituri uoare cu un ciocan de corn se
)"*
ncearc mobilizarea bontului. Kontul mobil av!nd ocluzal amprenta cu inelul de cupru se
pune A/)D minute la izolare n ap. Prin nc.lzirea la flac.r. a inelului materialul termoplastic
devine moale permi$!nd ndeprtarea amprentei de pe bontul mobil. Hventualele urme de
stentz de pe bont se ndeprteaz prin aplicri succesive ale unei buc$i de stentz plastifiate
n contact cu bontul. Sunt contraindicate instrumente ascu$ite care prin radiere pot ndeprta
nu numai urmele de stentz ci i o parte din gipsul bontului subdimension!ndu/l.

.odelul cu bonturi mobile realizat n amprent din siliconi. 3up splarea i
dezinfec$ia amprentei se aleg pinurile/doSel. Ytifturile &pinurile' sunt bare de aspect
cilindro/conic av!nd la extremitatea mai groas un cap prevzut cu reten$ii. 1apul poate avea
o prelungire cilindric foarte fin. care prin nfigere n materialul elastic al amprentei s
permit pozi$ionarea lui. Qmbunt$irea stabilit$ii pinului n amprent se poate face prin
trecerea vestibulo/oral prin marginea amprentei a unui ac tangen$ial cu pinul. Ecul i pinul
se vor solidariza la zona de contact cu ceara de lipit. Pinurile se pot solidariza printr/o band
de cear dispus n lungul aradei. 1eara va permite i reperarea bonturilor n scopul
mobilizrii lor.
Sunt pinuri care la extremitatea lor efilat se continu cu o ti; ascu$it de
aproximativ A cm. Eceast prelungire a pinului se nfige n marginea amprentei dup care
prin curbare capul cu reten$ii al pinului se pozi$ioneaz la nivelul amprentei ce corespunde
bontului.
Unele pinuri metalice au teaca din plastic pentru a mbunt$i contactul model/pin i a
facilita mobilizarea cu uurin$ a acestuia. 1ele mai bune dar i cel mai scumpe sunt pinurile
duble cu teaca metalic. Prezen$a tecii metalice asigur o adaptare perfect a pinului
mobilizabil la model prezen$a celor doua bra$e anihil!nd posibilele tendin$e de rota$ie.
1u a;utorul unor benzi metalice &tip matrice' fixate n materialul de amprent se
face delimitarea viitoarelor bonturi mobilizabile de restul modelului. Kenzile au o direc$ie
vestibulo/oral fiind convergente spre ocluzal &divergente spre baza viitorului model' pentru
a permite mobilizarea bonturilor pe care le delimiteaz. 1u pasta de gips dur se umple
amprenta depind marginea cervical a prepara$iei. 1!t timp pasta de gips este plastic n
zona amprentei corespunztoare edenta$iei precum i a din$ilor vecini se plaseaz aibe
metalice retentive introduse pe ;umtatea lor. 3up priza gipsului dur suprafa$a acestuia se
izoleaz. i se toarn din gips obinuit baza modelului.
Kenzile metalice interproximale i izolarea suprafe$ei gipsului dur permit mobilizarea
bonturilor. Prezen$a aibelor metalice asigur o legtura stabil a bazei modelului de gipsul
dur turnat ini$ial.
)">
2olosind un creion cu min moale se marcheaz limita cervical a prepara$iei. 1u o
frez mare de acrilat se face un an$ circular sub delimitarea cervical realizat ini$ial cu
creionul. Sunt create condi$iile tehnice de abordare axial i transversal a marginii cervicale
a machetei componentei metalice a RP!.
.odelul cu bonturi mobilizabile realizate prin tenica TPINDE"N. Qn tehnologia
clasic pinurile se fixau n amprent dup care se turna modelul din gips dur. Procedeul
de realizare a modelului cu bonturi mobilizabile prin tehnica pindex fixeaz pinurile n
modelul arcadei dup priza gipsului.
3up splarea i dezinfectarea amprentei se toarn gips extradur n por$iunea
amprentei corespunztoare arcadei dentare depind cu c!$iva milimetri marginea cervical a
din$ilor. Se scoate modelul din amprent. &demularea amprentei' i se realizeaz prin lefuire o
baz perfect neted a acestuia &a modelului'. 1u un creion se fac semne pe marginea
modelului ale viitoarelor linii de sec$iune. +odelul este pus cu baza pe stativul mainii de
gurit a c.rui deplasare vertical de fora; a fost reglat n concordan$ cu tipul pinului folosit.
Spotul luminos proiectat pe fa$a ocluzal va corespunde locului unde la nivelul bazei se va
realiza orificiul de fixare a pinurilor. 1analele astfel forate sunt perpendiculare pe baza
modelului i paralele ntre ele. Pulberea rezultat n urma forrii este ndeprtat cu o perie
fin. Pinurile sunt fixate n canale cu rini epoxidice. 3up fixare pe pinuri se pun tecile de
plastic sau de metal. Sunt de preferat pinurile duble cu teci metalice.Pot fi fixate i c!te dou
pinuri la un segment de arcad pentru a evita rota$ia. Qn acelai scop pe suprafa$a bazei
modelului se pot face cu o frez sferic mici cavit$i de ghida;. Hxtremit$ile libere ale
pinurilor sunt unite n lungul arcadei cu o band de cear care va uura reperarea lor n
vederea mobilizrii. Se izoleaz baza modelului i se toarn soclul folosind un conformator
care se umple cu pasta de gips n care se introduc pinurile. 3up priza soclului se
ndeprteaz conformatorul i se sec$ioneaz modelul arcadei conform marca;elor ini$iale
fcute cu creionul. Konturile mobile sufer aceeai pregtire a zonei cervicale prin marca;ul
limitei prepara$iei cu un creion moale i frezarea subiacent acestei demarca$ii a unui an$
larg cu a;utorul unei freze de acrilat.

.odelul cu bonturi mobilizabile realizate prin tenica 1EISER. Hste caracterizat de
prezen$a unui soclu din P00A rigid capabil de a neutraliza varia$iile volumetrice ale
gipsului dur din care se realizeaz modelul de lucru. Pinurile metalice &av!nd o suprafa$
plan care mpiedic rota$ia n ax' sunt pozi$ionate n placa de P++E n lcauri special
forate n acest scop. Pozi$ia lcaului se realizeaz cu a;utorul aparatului JH9SH% ) care
)""
urmrind amprenta stabilete cu precizie pozi$ia pinului &uneori se pun dou pinuri cu rol de
neutralizare a rota$iei n ax a bontului mobil'. Pasta de gips dur &gips extradur sau rin
epoxidic' se toarn n amprent. dup care se rstoarn soclul din P00A cu pinurile n ;os
nglob!ndu/le n pasta modelului nc nentrit. 3up priz se desprinde modelul cu tot cu
pinuri din soclu. Se sec$ioneaz modelul realiz!ndu/se bonturi mobile care apoi sunt
repozi$ionate n soclu.

.odelul cu bonturi mobile realizat prin tenica FIE!ER. =urnarea succesiv a
arcadei i soclului modelelor n tehnicile clasice are ca efect apari$ia modificrilor
volumetrice &expansiunea gipsului'. FIE!ER i/a propus controlul i anularea acestor
modificri de expansiune a gipsului prin utilizarea unei plci prefabricate din plastic alb rigid
n care s se fixeze pinurile naintea turnrii din gips dur a modelului. FIE!ER preia tehnica
preconizat de JH9SH% o mbunt$ete i ob$ine o tehnic de mare precizie n ob$inerea
modelelor cu bonturi mobile.
Emprenta luat cu siliconi este spalat i dezinfectat dup care i se reduc marginile
i se marcheaz linia mediosagital. 1u a;utorul unui chit special amprenta se pozi$ioneaz
pe un conformator metalic prevzut cu lcauri de ghida; pentru pl.cile din plastic care se
vor folosi ulterior. 7 plac transparent de transfer av!nd form specific pentru maxilar i
respectiv pentru mandibul prins n lcaurile de ghida; ale conformatorului metalic a;ut la
definitivarea pozi$iei amprentei. Planul mediosagital se marcheaz i pe placa transparent de
transfer el trebuind s coincid cu marca;ul aceluiai plan de pe amprent. Se scoate placa
transparent din conformatorul metalic i se definitiveaz ndiguirea amprentei cu chitul
special destinat acestei opera$ii. Pe c!t posibil vor fi evitate configura$iile retentive ce ar
putea rezulta din ndiguirea cu materialul chitos.
Qn concordan$ cu din$ii st!lpi se vor marca pe marginea extern a chitului de
ndiguire viitoarele linii de sec$iune ale modelului. Placa transparent se pozi$ioneaz
deasupra amprentei prin fixarea (urechilor distale cu care este prevzut n lcaurile
conformatorului metalic pe care a fost fixat amprenta. Qn placa transparent sunt pozi$ionate
c!te dou pinuri &lungi de transfer' pentru fiecare viitor segment al modelului. 7 plac rigid
din plastic acoperit de o folie sub$ire autocolant uor perforabil se aeaz n
conformatorul metalic cu a;utorul (urechilor distale de ghida; deasupra plcii transparente n
care s/au fixat pinurile metalice de transfer. Pozi$ia n oglind a celor dou plci permite
transferul pozi$iei pinurilor de pe placa transparent pe placa rigid. prin perfora$iile foliei
autocolante. Perfora$iile fcute n folia autocolant de pinurile metalice de transfer sunt lrgite
cu un instrument metalic asemntor unui burghiu. Se aplic pinurile metalice scurte &de
)"A
lucru' capul retentiv al acestora fiind orientat ctre amprent. Pozi$ionarea pinurilor poate fi
realizat i cu a;utorul unui aparat care pozi$ioneaz amprenta i placa rigid ntr/o pozi$ie
simetric. La captul unei ti;e metalice se afl un instrument de reper care se deplaseaz
deasupra amprentei marc!nd viitoarea pozi$ie a pinului. 1ellalt cap al ti;ei perforeaz placa
alb rigid din plastic n pozi$ie identic cu cea din amprent. Pinurile sunt pozi$ionate n
placa rigid c!te dou pentru fiecare segment mobilizabil al modelului. Hgalitatea nl$imii
pinurilor se realizeaz prin introducerea plcii rigide av!nd fixate pinurile ntr/un
conformator metalic de egalizare.
+aterialul din care se toarn modelul este pregatit la vacuum malaxor. Se umple cu
gri; ntreaga amprent uneori folosind o pensul fin pentru omogenizarea pastei i
eliminarea eventualelor incluzii de aer. Un strat sub$ire din pasta de gips dur se pune pe placa
rigid de plastic corespunztor zonei coronare a pinurilor prevzute cu reten$ii.
Emprenta fiind umplut cu gips dur peste ea se aplic placa rigid din plastic fixat
prin urechile de ghida; n conformatorul metalic pe care se afl. amprenta. 1apetele retentive
ale pinurilor ptrund n gipsul din amprent iar gipsul de pe placa rigid din plastic face corp
comun cu cel din amprent. 3up priza gipsului se ndeprteaz surplusurile marginale ale
modelului. Se demuleaz amprenta. Scoaterea modelului &desprinderea modelului de placa
rigid prin culisarea pinurilor de lucru' este posibil prin aplicarea plcii rigide de plastic pe
un conformator metalic special i lovirea acesteia ntr/o pozi$ie central cu ciocanul. Pinurile
scurte &de lucru' depesc cu )/* mm grosimea pl.cii rigide din plastic. Prin lovirea pl.cii
albe rigide cu ciocanul pinurile sunt mpinse concomitent n sus disloc!nd modelul &cu
pinuri' din pl.cu$a rigid. +odelul se sec$ioneaz conform marca;ului ini$ial stabilit. Prin
lefuire cu o frez mare de acrilat este pregtit fiecare din segmentele mobilizabile ale
modelului. 1ur$it prin peria; fiecare segment se reaaz pe plcu$a rigid din plastic.
+odelul din$ilor antagoniti se realizeaz. tot din gips dur i mpreun cu modelul cu
bonturi mobilizabile realizat prin tehnica FIE!ER se monteaz n articulator cu a;utorul
unor plcu$e special destinate acestei opera$ii.

.odelul cu bonturi mobilizabile realizate prin tenica TRAM. +odelul cu bonturi
mobile n amprente din materiale elastice se poate realiza i fr utilizarea pinurilor
metalice. Eceasta tehnologie poart denumirea de sistemul 2R-K i const n utilizarea unui
conformator transparent realizat din material plastic rigid. 2a$a intern a conformatorului are
corespunztor arcadei &la exterior' o multitudine de proeminen$e lamelare care vor lsa
impresiuni identice negative pe model constituind elementul de pozi$ionare.
)"6
3up splarea i dezinfec$ia amprentei se prepar la vacuum malaxor gipsul dur sau
extradur pentru model. 3in gipsul preparat se umple amprenta i conformatorul n acelai
timp dup care amprenta se rstoarn i se aplic peste conformator. 1ele dou componente
&materialul din amprenta i materialul din conformator' fac corp comun odat cu priza
gipsului. Se demuleaz amprenta i se dezinser modelul din conformator. +odelul astfel
ob$inut av!nd o multitudine de nervuri se sec$ioneaz n func$ie de componentele viitoarei
RP!. %efacerea integrit$ii modelului este posibil prin pozi$ionarea nervurilor modelului n
conformatorul n care s/a turnat pozi$ia fiind unic.
.odelul cu bonturi mobilizabile realizate prin tenica -00E-2R-0. Pornete
asemnator sistemului =%EN de la existen$a unui conformator din polimetilmetacrilat
transparent masiv i rezistent av!nd zim$i interiori i exteriori i un magnet circular situat
central. Ecestui conformator i se ataeaz o placu$ de baz av!nd acelai contur cu cel al
conformatorului confec$ionat dintr/un plastic alb i care prezint dou fe$e,
/ o suprafa$ cu nervuri ntrerupte cu rol de etanare a conformatorului n timpul
turnrii modelului. 1ontribuie mpreun cu zim$ii conformatorului la pozi$ionarea
fragmentelor n care s/a sec$ionat modelul0
/ o suprafa$ cu nervuri proeminente ce corespund centrului conformatorului i care
se utilizeaz la e;ectarea &desprinderea ' modelului din conformator. 3in extremitatea distal a
plcii din$ate pornesc dou bra$e confec$ionate tot din material plastic articulate n balama
sub form de ;gheab cu rol de blocare a fragmentelor n care a fost sec$ionat modelul.
Emprenta se spal i se dezinfecteaz. 1onformatorul este cuplat cu pl.cu$a bazei
av!nd n sus nervurile pentru reten$ii iar bra$ele fiind n pozi$ia nchis. Qn zona distal
bilateral pe conformator se fac semne ce vor a;uta pozi$ionarea amprentei. Pe lingur distal
se fac semne ce vor corespunde celor de pe conformator. Se prepar gipsul dur la vacuum
malaxor se umple amprenta i concomitent conformatorul. Emprenta se ntoarce av!nd gri;
s nu curg gipsul i se aplic peste gipsul din conformator. Surplusul de material de la
periferia amprentei se ndeprteaz nainte de priz. 1!nd gipsul s/a ntrit plcu$a alb
folosit la nchiderea conformatorului se ntoarce i dup deschiderea i ndeprtarea bra$elor
articulate se preseaz pentru a se scoate modelul din conformator. Se sec$ioneaz modelul n
func$ie de conceperea viitoarei RP!. Konturile mobile sunt prelucrate dup marcarea limitei
cervicale cu un creion cu mina moale prin lefuire sub aceast. delimitare cu o frez de
acrilat. Urmele de pulbere sunt ndeprtate cu o periu$ de pe segmentele modelului.
2ragmentele se aeaz n conformator ghidate de nervurile prezente pe interiorul i exteriorul
)"B
bazei modelului. +icarea fragmentelor n conformator este blocat cu a;utorul bra$elor
articulate care se nchid.
Pentru montarea n articulator se aplic plcu$a verde men$intorul de spa$iu o alt
component a sistemului ACCU'TRAC.
+ai ieftin i mai uor de utilizat dec!t sistemele cu pinuri metalice sistemul ACCU'
TRAC are totui o durat redus de folosin$ aproximativ A ori. Prelungirile lamelare externe
i interne se rotun;esc prin frecrile repetate de gipsul dur al modelului.
0od#l# r#ali6at# din m#tal prin d#pun#r# ,alvanic. Se pot realiza din cupru
argint sau nichel. 9ndica$iile sunt reprezentate de modele pentru incrusta$ii restaurri protetice
unidentare RP! de hemiarcad &cu predilec$ie n tehnologia metalo/ceramic'.
Kaia galvanic este alctuit dintr/un recipient din sticl sau material plastic &inert din
punct de vedere al conductibilit$ii electrice' n care este pus solu$ia electrolitic.,
/ acid n cazul depunerii de cupru &sulfat de cupru /1u S7" acid sulfuric /#*S7"
ap distilat'
' alcalin n cazul argintului &cianur de argint sare alcalin de 4a sau M ap'.
Solu$ia nchide circuitul alimentat de o surs de curent continuu.
Emprenta dup. splare i dezinfectare se pregtete pentru a fi bun conductoare de
electricitate prin pensulare cu pulbere de grafit sau aplicarea unui galvano/spraR. Jonele
metalice &inelul de cupru lingura metalic' sunt acoperite cu cear n scopul evitarii
depunerilor metalice la acest nivel. La polul negativ &catod' se fixeaz amprenta iar la polul
pozitiv &anod' se fixeaz o plac metalic &1u Eg sau 4i' din a crui sare s/a realizat solu$ia
electrolitic. La alimentarea circuitului cu curent continuu ionii metalici din solu$ia
electrolitic se depun pe suprafe$ele amprentei aceti ioni fiind nlocui$i de al$ii care provin
din placa metalic fixat la anod.
1urentul de mic intensitate ini$ial favorizeaz depunerea uniform a unui strat de
aproximativ )mm. Se mrete apoi intensitatea curentului n scopul realizarii unor suprafe$e
rugoase de care s adere cu uurin$ gipsul dur care va completa realizarea definitiv a
modelului. Hxactitatea execu$iei i duritatea de suprafa$ mare fac din modelul metalic
realizat pe cale galvanic cel mai bun model de lucru n tehnologia RP!.

0od#l# r#ali6at# din m#tal4 prin d#pun#r#a aliaH#lor uJor 2u6i9il#4 prin
pulv#ri6ar# ' sist#mul 0ETALL0AT. Elia;ele uor fuzibile cu interval de topire ntre
)>C/>DD grade 1elsius sunt compuse din bismut zinc argint i plumb. Elia;ul cel mai
)"C
cunoscut n practica stomatologic rom!neasc este melotul alia; folosit n tehnologia de
realizare a coroanelor tan$ate.
%ealizarea modelelor din metal prin sist#mul 0ETALL0AT const n topirea
alia;ului uor fuzibil i pulverizarea acestuia cu pistolul aparatului n amprenta aflat ntr/un
compartiment special nchis al aparatului. Eccesul n compartiment este posibil prin dou
orificii prevzute cu mnui de protec$ie iar urmrirea se face printr/un vizor. Stratul de metal
n grosime de )mm se realizeaz n c!teva minute. Urmeaz completarea cu gips dur.
Pentru sist#mul 0ETALL0AT de ob$inere a modelelor se pot folosi amprente
luate cu materiale elastice din grupa hidrocoloizilor ireversibili i toat. gama elastomerilor.
Nu s# vor put#a 2olosi amprentele luate cu materiale termoplastice &chiar i cele la care
materialul termoplastic rigid constituie suportul materialelor elastice : amprentele rigid/
elastice'.
.odele de lucru cu bonturi mobilizabile i cape de transfer. Epari$ia RP! pe
implanturi a necesitat o i mai mare precizie a tehnicilor de amprentare duc!nd la apari$ia
capelor i bonturilor de transfer pentru realizarea suprastructurilor protetice pe implanturi.
1apele de transfer pot fi asimilate cu inelele de cupru rolul lor fiind cel al unor
amprent.ri de fine$e care s poat fi controlate i apoi reunite printr/o supraamprentare.
1apele de transfer pot fi din metal sau polimeri n ambele situaii ele av!nd o deschidere
incizal &respectiv ocluzal' prin care s poat refula materialul de amprentare. +ai prezint
i numeroase reten$ii pe suprafa$a lor extern care s le imobilizeze n materialul
supraamprentei.
?+ R#la3ia oclu6al
+odelul de lucru reprezint copia pozitiv a c!mpului protetic oferind aspectul
morfologic al structurilor de suport ale viitoarei lucrri protetice. 1onfec$ionarea RP! n
condi$ii func$ionale poate fi realizat numai dac ntre modelele celor dou arcade s/au
stabilit rela$iile de ocluzie. Ecestea sunt ob$inute prin nregistrarea lor n cabinet i
transmiterea n laboratorul de tehnic dentar. La modelele segmentare rapoartele ocluzale
sunt statice fiind reproduse prin realizarea la extremitatea distal a modelului a unei (cei
de ocluzie. Ermonizarea contactelor ocluzale n dinamica micrilor mandibulare se face de
medic n cabinet cu a;utorul h!rtiei de ocluzie prin lefuiri selective.
)"5
+odelele de arcad sunt pozi$ionate n condi$ii similare celor din cavitatea bucal. prin
utilizarea ocluzoarelor &ocludatoarelor' instrumente ce pot reproduce numai micarea de
deschidere/nchidere a gurii. 9ntegrarea func$ional a RP! confec$ionate pe modele fixate n
ocluzor presupune de asemenea o interven$ie a medicului de armonizare ocluzal a celor
doua reliefuri ocluzale antagoniste. 7 caracteristic a ocluzoarelor este aceea c mobilitatea
este proprie bra$ului superior &maxilarul' montarea ncep!ndu/se cu modelul inferior i apoi
cu cel superior. 1u a;utorul lor pot fi reproduse P0I &pozi$ia de intercuspidare maxim' i
DV &dimensiunea vertical. de ocluzie'.
Erticulatoarele sunt singurele instrumente care reproduc pe l!ng micrile de
nchidere/deschidere i micri de lateralitate propulsie i retruzie apropiindu/se cel mai mult
de func$ionalitatea AT0. Hste motivul principal pentru care articulatoarele trebuie preferate
n realizarea RP!+
Dup nclinarea pantei tubercului articular i traiectoria condilian articulatoarele
sunt ,
/ articulatoar# m#dii av!nd panta condilian cu o nclina$ie medie de >D/>> de grade0
de exemplu, IRsi Simplex0 9.=.+.0 MSM0 Etomic.
/ articulatoar# par3ial pro,rama9il# la care este posibil programarea pantei
retroincisive pantei tubercului articular distan$a de la punctul interincisiv la axul de rota$ie
unghiul Kennett0 de exemplu, IRsi/=rubRre0 Schroder0 3entatus E%L0 #anau #*/D0 Protar 99.
' articulatoar# total pro,rama9il# care permit reglarea individual. a nclin.rii
pantei tubercului articular nclinarea pantei retroincisive distan$a de la punctul interincisiv la
axa bicondilian de rota$ie distan$a intercondilian unghiul Kennett micarea Kennett
unghiul simfizar.
5up construc#ia lor articulatoarele &simulatoarele' sunt,
/ tip ARCN c!nd condilul se afl pe bra$ul inferior al articulatorului imit!nd
articula$ia &E=+' anatomic. Ihida;ul condilian se deplaseaz mpreun cu bra$ul superior.
3in aceast. categorie sunt articulatoarele , SE+ 0 Phip/+ix0 E= 0 Protar.
/ tip NN'ARCN c!nd condilul se afl pe bra$ul superior al articulatorului.
1apul condilian este cel care se deplaseaz mpreun cu bra$ul superior. 3in aceast. categorie
sunt articulatoarele, 3entatus #anau #*P% Ertex tip S.
2olosirea articulatoarelor ca simulatoare ale micrilor din AT0 este posibil gra$ie
utilizrii arcului facial definit de LANDA ca , (un dispoziti' care permite determinarea
poziiei relati'e a crestei i dinilor maxilari n raport tridimensional cu centrul fosei
glenoide.
Ercul facial este compus din,
)AD
/ o parte intraoral / (furculi$a fixat pe arcul propriu/zis i care este suportul
amprentei maxilare.
/ o parte extraoral / arcul propriu/zis av!nd la capete ti;ele de nregistrare ale axei
balama terminal. Pe acest arc culiseaz put!nd fi blocate n pozi$ia dorit (furculi$a
&partea intraorala' i ti;a infraorbital &fig. >A'

*+ 0acC#ta int#rm#diarilor 5din3ilor d# Dnlocuir#4 corpul d# punt#;
%ealizarea machetei este faza de laborator n care tehnicianul dentar reproduce n
dimensiune i form identic din cear viitoare pies protetic.
Hxist o mare varietate de tehnici folosite n realizarea machetelor &machetarea'
pentru intermediarii RP!. 2iecare tehnic presupune un anumit tip de cear cu calit$i
caracteristice tehnologiei utilizate. Se descriu urmtoarele tehnici de machetare,
/ metoda (reducerii succesi'e
/ metoda de (modelare aditi',
/ metoda + macetei prefabricate,
/ metoda ce utilizeaz (ceara calibrat i suprafee ocluzale prefabricate.
Realizarea macetei prin metoda +reducerii succesi'e &sculptura n bloc de cear'.
La nivelul breei se aplic un bloc de cear de modelat av!nd dimensiunea vestibulo/oral i
cervico/ocluzal apropiat de cea a din$ilor limitan$i. 3ac dimensiunile sunt mai mari se
reduc cu a;utorul spatulei de modelat ceara. 2ixarea blocului de cear pe model se face prin
)A)
topirea cu spatula nclzit a cerii din vecin.tatea crestei edentate i a din$ilor st!lpi. Se
marcheaz prin delimitarea volumului fiecrui intermediar numrul din$ilor de nlocuire.
Prin tieturi succesive se modeleaz conturul vestibular i oral al suprafe$elor ocluzale. Se
prefigureaz apoi versan$ii meziali i distali pentru fiecare din lobii constituen$i ai fe$ei
ocluzale. Pentru fiecare lob se sculpteaz versan$ii intraocluzali i extraocluzali. 1oncomitent
vor rezulta fosetele i an$urile ocluzale. Prin pozi$ionarea arcadei antagoniste se va urmri
respectarea rapoartelor ocluzale interdentare. Urmeaz dup. caz modelarea fe$ei mucozale
sau a fe$elor vestibular i oral cu stabilirea tipului de raport cu creasta edentat. Ecest tip
de modela; se adreseaz intermediarilor total metalici av!nd raport punctiform cu creasta sau
fiind la distan$ &suspenda$i'.
3ac structura metalic a corpului de punte &a intermediarilor' va fi reprezentat de
casete metalice dup realizarea fe$ei ocluzale se va modela fa$a oral i concomitent raportul
corpului de punte cu creasta edentat. Eceast machet este numit i maceta primar.
+odelul cu macheta primar se izoleaz. 1u past. de gips obinuit se ia o cheie ocluzo/oral.
3up priza gipsului macheta primar se ndeprteaz. 1heia de gips cu modelul formeaz o
cavitate care se izoleaz i n care se toarn cear topit. Qn contact cu pere$ii reci ai cavit$ii
ceara se ntrete. 1!nd stratul de cear. ntrit este suficient de gros printr/o micare brusc
&de scuturare deasupra unui sertar' se ndeprteaz ceara rmas fluida. 1eara solidificat
rm!ne n tiparul constituit de modelul de lucru i cheia de gips av!nd modela;ul ocluzal al
machetei primare cu o grosime uniform. Eceasta nou machet se numete maceta
secundar i dup fixarea reten$iilor pentru componenta fizionomic poate fi pregatit pentru
turnare.
Realizarea macetei prin metoda de +modelare aditi'. +odelarea aditiv
reprezint o tehnic gnatologic n care (pas cu pas prin adugarea &adi$ia' de cear se
modeleaz n cele mai mici detalii suprafa$a ocluzal a RP! rapoartele dento/dentare
interarcadice i la nivelul aceleiai arcade. 2olosind cear de diverse culori &o culoare
reprezent!nd o anumit structur ocluzal' se refac lobii ocluzali cu pantele intra i exta/
ocluzale crestele sagitale i crestele transversale. Se urmrete din start coresponden$a
rapoartelor ocluzale normale v!rfului lobului corespunz!ndu/i foseta sau nia masticatorie de
pe arcada antagonist. +odela;ul se realizeaz folosind trusa P+F+TComas care con$ine
cinci instrumente unele folosite pentru picurarea &adi$ia' cerii altele pentru ndeprtarea prin
tiere a cerii &instrumente substractive'. Ecestea din urm sunt utilizate pentru reducerea
volumului i8sau accentuarea detaliilor ocluzale de relief negativ &fosete an$uri'.
9nstrumentele - si ( sunt singurele din trus care se introduc n flacar av!nd aspectul unor
sonde dentare = 4 > i ? sunt instrumente care nu se introduc niciodat n flacr.
)A*
+etod didactic de nv$are a morfologiei ocluzale i a rapoartelor ocluzale
interarcadice n dinamica micrilor mandibulare &prin reproducerea acestora de ctre
articulator' modelarea aditiv poate fi utilizat cu succes i pentru realizarea machetei
din$ilor de nlocuire.
La nivelul breei se adapteaz un bloc din cear de modelat av!nd dimensiunile
vestibulo/orale i cervico/ocluzale egale cu cele ale din$ilor restan$i. Se reduce dimensiunea
vertical a blocului de cear subdimension!ndu/l cu * mm &aduc!ndu/l n infraocluzie'. 1u
a;utorul instrumentelor - i ( se aplic ceara colorat model!ndu/se elementele morfologice
constitutive ale suprafe$ei ocluzale. 2iecare adi$ie nou de cear este urmat de executarea n
articulator a micrilor de lateralitate i propulsie verific!ndu/se corectitudinea contactelor
ocluzale cu din$ii antagoniti.
=ipul intermediarilor &masivi sau casete' va influen$a modul n care se va definitiva
realizarea machetei dup. modelarea suprafe$ei ocluzale.
Realizarea macetei prin metoda +macetei prefabricate ( . La nivelul breei se vor
adapta ca form i marime machetele prefabricate din cear ale din$ilor absen$i. Elteori
machetele se confec$ioneaz extemporaneu picur!nd ceara topit n tan$e din materiale
elastice. Ytan$ele au fost realizate prin amprentarea par$ial sau n totalitate a din$ilor artificiali
folosi$i la proteza total.
7 aten$ie deosebit se va acorda refacerii rapoartelor ocluzale statice i dinamice
ntre cele dou arcade antagoniste.
Realizarea macetei prin metoda ce utilizeaz +cear calibrat i suprafee ocluzale
prefabricate . Eceast metod utilizeaz cear calibrat de D>/D" mm pentru modelarea
fe$ei orale i mucozale a machetei corpului de punte. 2a$a ocluzal este ob$inut cu a;utorul
tan$elor elastice n care se picur ceara topit. Pozi$ionare machetei fe$ei ocluzale va urmri
i respectarea rapoartelor cu din$ii antagonii rapoarte ce vor fi mbunt$ite prin interven$ii
modelante asupra structurilor ocluzale prefigurate n timpul prefabricrii machetei suprafe$ei
ocluzale.
Qn tehnologia realizarii RP! monobloc macheta elementelor de agregare/retentorilor
&A' i macheta din$ilor de nlocuire/corpul de punte&6' se ambaleaz mpreun concomitent.
+acheta ca i viitoarea structur metalic este unitar. Se prefer ambalarea dup metoda
H#ra#us n care pe conul conformatorului &)' sunt fixate n pozi$ie vertical canalele
principale de curgere &*' a alia;ului topit. Urmeaz cu o pozi$ie orizontal canalul
intermediar &>' cu rol de rezer'or de metal fluid. Qntre fiecare element &dinte' modelat al
machetei i canalul intermediar se afl c!te un canal de curgere secundar &"'. 4umrul
)A>
canalelor secundare este egal cu numrul din$ilor modela$i. Se aplic i canalele de e'acuare
a gazelor &fig.>6'

2ig. >6 Embalarea dup. metoda #eraeus
3up degresare cu solu$ii alcoolice urmeaz detensionarea i ambalarea.
@+ R#ali6ar#a tiparului ' am9alar#a+
+asele de confec$ionat tipare &masele de ambalat' trebuie s ndeplineasc
urmatoarele caracteristici,
/ s prezinte o faz de plasticitate faz n care acoper suprafa$a machetei ptrunz!nd
n cele mai fine detalii
/ timpul de priz &ntrire' s fie relativ scurt
/ s prezinte o granula$ie fin mrimea granulelor fc!nd posibil ptrunderea n cele
mai mici detalii ale machetei
/ s reziste la temperatura de topire a alia;ului
/ s fie rezistent la oc fr apari$ia de fisuri sau posibilitatea spargerii la presiunea
introducerii metalului topit
/ s prezinte o porozitate care s permit evacuarea gazelor
/ s prezinte un coeficient de dilatare egal cu coeficientul de contrac$ie al alia;ului
dup topire &specificitate'
/ s nu/i modifice compozi$ia chimic i s nu se combine cu alia;ul
/ s fie ieftin i uor de preparat.
0lasificarea maselor de ambalat se poate face$
I; dup mat#rialul din car# s# 2ac prot#6#l#:
A / pentru proteze acrilice,
)A"
% ' pentru proteze metalice,
/ mase de ambalat pentru alia"e nobile
/ mase de ambalat pentru alia"e nenobile
/ mase de ambalat pentru lipire &cu loturi'.

9; dup tipul d# liant con3inut,
/ mase de ambalat pe baz de sulfai &modele pentru lipire cu loturi '
/ mase de ambalat pe baz de fosfai &Pd/Eg0 4i/1r0 1o/1r/+o0 2e/4i/1r'
/ mase de ambalat pe baz de silicai &pentru alia;e 1o/1r/ +o0 4i/1r/+o'
/ mase de ambalat ceramice.
3up modul de realizare al tiparelor pieselor protetice metalice ambalarea
poate fi,
/ ambalare ntr/un singur timp &a'
/ ambalarea n doi timpi &b' n nucleu sau n cilindru
/ ambalarea n vid &c' figura >B.

a. b. c.
2ig. >B Embalarea machetei.
A+ Turnar#a+
7biectivul principal al turnrii este ob$inerea unei piese metalice c!t mai precis
identic cu macheta. 2idelitatea turnturii va trebui s ia n considera$ie,
/ contrac$ia machetei de cear n medie DAW linear n func$ie de modul de prelucrare
al cerii
/ contrac$ia alia;ului topit la solidificarea lui ntre )*A/)C W n func$ie de
compozi$ia alia;ului
)AA
/ modificrile de volum ale masei de ambalat, dilatar#a total & suma rezultat din
dilatarea d# pri6, dilatarea Ci,roscopic i dilatarea t#rmic.
=urnarea este pregatit prin aducerea tiparului la temperatura de topire a alia;ului n
urma trecerilor succesive a machetei ambalate din cuptorul de pre!nclzire n cuptorul de
nclzire. Poate ncepe la aproximativ o or de la priza masei de ambalat indiferent de tipul
masei de ambalat folosite. Qn cuptorul de pr#Sncl6ir# temperatura crete lent de la )/())
)
C.
Eici ncepe dilatarea termic se topete i se arde o parte din ceara machetei i se
evapor par$ial apa din masa de ambalat. Qn cuptorul de Dncal6ir# temperatura crete de la
())' A))
)
C. Se definitiveaz dilatarea termic se arde complet ceara ob$in!ndu/se tiparul se
usuc complet tiparul.
=opirea alia;ului se poate realiza n p!lnia tiparului sau la distan$ ntr/un creuzet
refractar sursa de cldur fiind flacra ob$inut prin arderea gazelor sau curentul electric.
Topir#a cu 2lacra. 4atura gazului i propor$ia ntre gaz i aer n amestecul ars
influen$eaz temperatura flcrii. Pentru alia;ele nobile n confec$ionarea RP! se folosete
cel mai frecvent amestecul de gaz metan8aer. =emperatura flcrii este de )DDD/)ADD
D
1.
Elia;ele pe baz de paladiu alia;ele de aur pentru metalo/ceramic i unele alia;e nenobile
care necesit o temperatur de topire mai ridicat utilizeaz flacra ob$inut din amestecul
gazului natural &metan propan butan' cu oxigenul. %ezult o temperatur de )ADD
D
1. 3in
amestecul acetilen8oxigen8aer rezult o flacr ce genereaz o temperatur ridicat de
aproximativ >CDD
D
1 ce se folosete pentru alia;e inoxidabile de tip 1r/1o 1r/4i.
2lacra prezint mai multe zone,
/ conul de l!ng arztor &pistol' corespunde zonei de amestec a gazului cu aerul
nainte de combustie !zona rece'
/ conul urmtor &de culoare verde ' este zona de combustie. Ev!nd efect oxidant nu
trebuie s a;ung la alia; !zona oxidant'
/ conul albastru reprezint zona de reducere &zona reductoare'0 are temperatura cea
mai ridicat cu care trebuie realizat topirea alia;ului. Hste ncon;urata de oxigenul din aer
&figura >C'.



2ig.>C Jonele fl.c.rii
a' zona rece b' zona oxidant c' zona reductoare

)A6
Topir#a #l#ctric. Ere marele avanta; al unui control riguros i permanent n ce
privete temperatura dezvoltat. Permite topirea alia;ului n atmosfera de gaze inerte &heliu
argon xenon' fc!nd imposibil degradarea acestuia prin oxidare. =opirea curent a alia;ului
se face ntr/un creuzet din material refractar &n afara p!lniei de turnare a tiparului'. 1urentul
electric poate dezvolta temperatura de )ADD
D
1 folosind/se efectul lui Xoulle/Lentz. 1urentul
electric de nalt frecven$ &CI!' este folosit ca surs de energie la aparatele moderne de
turnat dezvolt!nd o temperatur de >DDD
D
1 &figura >5'
9ntroducerea alia;ului topit n tipar se poate realiza datorit greut$ii proprii &turnare
static' prin for$a centrifug &orizontal. vertical' prin vacuum8presiune sau cu a;utorul
for$ei pneumatice.
3up rcirea lent a metalului &ncon;urat de masa de ambalat' se face dezambalarea
ob$in!ndu/se RP! &n cazul lucrrilor total metalice' sau componenta metalic &n cazul RP!
mixte'. Qn cazul RP! realizate prin tehnologia din elemente separate n urma turnrii rezult
elementele de agregare &retentorii' i respectiv intermediarii &corpul de punte'. 7b$inerea
structurii metalice n acest caz se realizeaz dup solidarizarea componentei metalice a
elementelor de agregare de componenta metalic a intermediarilor.
B+ Solidari6ar#a #l#m#nt#lor d# a,r#,ar# cu corpul d# punt#
1ontinuitatea structurii metalice a RP! se poate realiza prin, sudura supraturnare i
lipire cu loturi atunci c!nd puntea se realizeaz din elemente separate.
Sudura+ %eprezint tehnica de realizare a unei legaturi ntre dou suprafe$e metalice
prin topire local la nivelul zonei de contact &;onc$iune'. Qn zonele de contact alia;ul este n
stare plastic sau fluid sudura fc!ndu/se fr aport suplimentar de material &lot'. Sudura se
poate realiza prin punctare c!nd suprafe$ele metalice sunt aezate ntre doi electrozi de cupru
)AB
prin care trece curentul electric. Ecest tip de sudur este utilizat n confec$ionare inelelor
ortodontice a brec<ets/urilor sau n pozi$ionarea elementelor metalice prefabricate n
tehnologia confec$ionrii protezei par$iale mobilizabile scheletate.
Sudura prin compresie se realizeaz ntre dou componente metalice puse una peste
alta i asupra crora ac$ioneaz perpendicular o for$ suficient de mare. Hste tehnica ce st la
baza condensrii foliilor din aur.
Sudura prin laser se bazeaz pe posibilitatea laserului de a dezvolta o energie mare
i care poate fi direc$ionat pe suprafe$e foarte mici fr a produce modificri structurale n
zonele vecine. Sub ac$iunea laserului alia;ul se topete local stabilind continuitatea structurii
metalice.
Sudura cu gaz ionizant. 2olosete un electrod din acelai metal cu elementele care se
sudeaz. Sc!nteia ob$inut printr/un arc electric ionizeaz amestecul de argon i hidrogen
eliberat de electrodul de lucru astfel nc!t ntre piesa de lipit i electrod se asigur o
temperatur de peste >DDD
D
1.
Supraturnar#a. Hste procedeul de realizare a continuit$ii a dou structuri metalice
care prezint retentivit$i ce sunt nglobate ntr/o nou mas metalic ce are un punct de
topire inferior cu cel pu$in *DD
D
1 fa$ de cel al structurilor metalice ce vor fi solidarizate.
Elia;ul de supraturnare i alia;ul din care au fost realizate anterior elementele ce urmeaz a fi
solidarizate trebuie s fie de acelai tip. Suprafa$a de contact cu elementele anterior realizate
&turnate sau prefabricate' trebuie s fie c!t mai mare. 3atorit coroziunii n mediul bucal i
fenomenelor de oboseal care apar la nivelul ;onc$iunii se poate produce desolidarizarea
elementelor cuprinse n supraturnare.
Lipir#a cu lot. Lotul este un alia; utilizat la solidarizarea prin lipire a dou sau mai
multe piese metalice. Ere o compozi$ie asemntoare cu alia;ul pe care trebuie s/l lipeasc
con$in!nd i un procent mic de metal care are rolul de a scdea intervalul de topire &Eg 1u
Sn 1d'. =emperatura de topire a lotului trebuie s fie cu AD/)DD
D
1 inferioar celei a alia;ului
din care s/au confec$ionat piesele ce urmeaz a fi lipite.
Lipirea cu lot necesit mai multe faze clinico/tehnice. Hlementele de agregare dup
proba lor pe din$ii st!lpi sunt amprentate cu un material &gips acrilat autopolimerizabil
siliconi' care s permit reproducerea identic a pozi$iei din cavitatea bucal. Qn interiorul
elementelor de agregare se picur cear ls!ndu/se liber marginea cervical care permite
repozi$ionarea pe model i ndeprtarea ansamblului elemente de agregare/corp de punte. Prin
turnarea unui nou model de lucru se creeaz posibilitatea probei ntre elementele de agregare
)AC
a componentei metalice a corpului de punte. Suprafe$ele ce urmeaz a fi lipite sunt cur$ate de
stratul de oxizi i ntre ele se realizeaz un spa$iu capilar ce favorizeaz curgerea lotului.
3istan$a optim dintre componentele ce urmeaz a fi lipite este de DD*/D* mm &a'.
Solidarizarea pe pozi$ie a corpului de punte cu elementele de agregare se face cu cear de lipit
interproximal &b'. 7cluzal se aplic o frez sau un b$ de chibrit care mpiedic ulterioarele
modificri de pozi$ie ntre componentele de lipit &c'. 3in masa de ambalat nespecific &gips cu
nisip' se realizeaz un model care va fixa coroanele ptrunz!nd n interiorul lor i totodat va
ncercui corpul de punte vestibulo/oral &d'. Qnainte de priza final a modelului din masa de
ambalat la nivelul locului de lipire vestibular i oral se fac doua p!lnii de acces. 3eoarece
lotul se va introduce dinspre oral aceasta p!lnie va fi mai larg put!nd fi comparat cu p!lnia
conului de turnare. 3up priza masei de a ambalat modelul se pune n cuptorul de
pre!nclzire i apoi n cel de nclzire aduc!ndu/se la temperatura de lipire figura "D

a' b'

c'
)A5

d'
2ig."D Lipirea cu lot la pun$ile din elemente separate.
Qnainte de nclzire se aplic pe suprafe$ele care vor fi lipite un decapant. 3ecapantul
este folosit pentru ca lotul s adere de suprafe$ele curate ale componentelor metalice de lipit
&ale RP!;. 3ecapantul este de obicei un compus pe baza de bor &borax, 4a* K" 7Bx
)D#*7' care se topete la "DD/"AD
D
1. Entidecapantul este un material care se aplic la limita
suprafe$elor de lipire av!nd rolul de a mpiedica curgerea lotului pe zonele vecine celor de
lipire. Qn acest scop se folosete pulberea de grafit care se pensuleaz pe zonele de grani$
&nelustruite' mpiedic!nd mprtierea lotului la acest nivel.
Accid#nt# Ji incid#nt# al# lipirii cu lot:
/ ndeprtarea de pe model a elementelor de agregare lipite cu cear de lipit de corpul
de punte poate determina modificarea pozi$iei spa$iale a acestora dac spa$iul dintre ele este
mare i ceara nu a fost bine rcit sau dac nu s/au aplicat freze vechi sau be$e de chibrit pe
suprafa$a ocluzal0
/ curgerea lotului pe suprafa$a ocluzal &dac s/a pus cantitate prea mare de lot sau8i
nu s/a folosit substan$ antidecapant' duce la modificarea rela$iilor ocluzale0
/ curgerea lotului pe suprafa$a vestibular duce la modificarea aspectului fizionomic0
/ curgerea lotului n spa$iul papilar modific spa$iul sau 8i pozi$ia papilei interdentare
cu lezarea ei consecutiv
/ lotul nu curge &masa de ambalat nu a fost suficient nclzit sau temperatura de topire
a lotului e prea ridicat' nu se realizeaz lipirea
/ dac flacra are temperatura prea ridicat se pot perfora prin topire elementele de
agregare ale %P2 i8sau se poate realiza o suprafa$ de lipire poroas.
Qn cazul RP! mixte &metalo/acrilice' lipirea este urmat de proba pe c!mpul protetic a
componentei metalice a pun$ii dup care urmeaz lustruirea realizarea componentei
fizionomice &cu sau fr realizarea machetei acesteia' [i cimentarea.
Pentru RP! mixte metalo/ceramice opera$ia de lipire se realizeaz dup arderea
&coacerea' componentei ceramice necesit!nd conformarea unor suprafe$e metalice
)6D
interproximale ntre care s se realizeze lipirea. Prezen$a masei ceramice pe componenta
metalic atrage dup sine riscul fisurri acesteia &ceramicii' din cauza nclzirii prea rapide
i8sau neomogene a structurilor ce urmeaz a fi lipite.
Lipir#a prin sudur8. Se realiza la pun$ile din Sipla alia; ce nu are lot pentru lipire.
1orpul de punte prezint. prelungiri &aripioare' spre elementele de agregare prelungiri ce erau
lipite prin punct de sudur. de acestea &fig.") , a b'
a' Solidarizare provizorie cu cear.

b' Lipire prin sudur.
-)+ Pun3i sp#cial#
)6)
+area varietate a tipurilor de RP! permite aplicarea lor ca mi;loace protetice n foarte
multe forme ale edenta$iei par$iale. 4umrul maxim de din$i din zona frontal care pot fi
nlocui$i prin RP! este de patru iar pentru zona lateral este de trei.
3in cauza rigidit$ii lor RP! fac ca for$ele ocluzale s se distribuie relativ egal i pe
retentori &elementele de agregare' i la nivelul din$ilor st!lpi. Estfel peretele metalic al
elementului de fixare pe c!mpul protetic trebuie s fie conceput i realizat ntr/o grosime
suficient pentru a nu se deforma sub ac$iunea for$elor ocluzal. Pregtirea prin lefuire a
dintelui st!lp i tipul de retentor utilizat &alegerea elementului de agregare' trebuie s ofere o
suprafa$ sensibil egal ca ntindere astfel ca riscul decimentrii s fie egal sau foarte redus.
+obilitatea fiziologic a din$ilor st!lpi n condi$iile unei structuri rigide a RP! face ca
riscul decimentarii s fie considerabil mai mare n cazul n care fie retentorul fie pregtirea
structurii dentare va creea diferen$e semnificative ntre cei doi din$i st!lpi limitan$i ai breei.
%eac$ia apare mai favorabil pentru pun$ile rigide care au doi retentori cu valori clar diferite
dar sunt aseza$i unul l!ng altul i corpul de punte este n extensie. -aloarea diferit a
suprafe$ei de reten$ie nu intr n competi$ie ntre cele dou elemente de agregare. 3atorit
rigidit$ii pun$ii chiar i n condi$iile unui corp de punte spri;init la o singur extremitate cele
dou elemente de agregare ac$ioneaz solidar i nu apare tendin$a la desprindere a pun$ii de
pe retentorul cu suprafa$a mai redus. 7 situa$ie asemntoare o nt!lnim i n cazul pun$ilor
lungi c!nd deformarea elastic a intermediarilor &a corpului de punte' ac$ioneaz nebiologic
asupra din$ilor limitan$i ai breei prin tendin$a de basculare a acestora spre edenta$ie. Qn cazul
retentorilor cu valoare dispropor$ionat de fixare pe c!mpul protetic aceasta solicitare a
din$ilor st!lpi ca urmare a modificrii elastice a corpului de punte se ntrerupe prin
decimentarea de pe retentorul cu valoare mai redus&figura "*'

a' b' c'
2ig."* 3eformarea elastic a pun$ilor / decimentarea
Qn cazul unei RP! fixate pe trei din$i st!lpi st!lpul intermediar pare c anuleaz
efectul deformrii elastice din cazul pun$ilor lungi elastice. Hfectul rm!ne nefavorabil i
duce la decimentarea retentorului cu valoarea cea mai redus. 3intele st!lp intermediar ;oac
)6*
rolul (fulcrum( nu datorit deformrii elastice ci datorit diferen$ei de rezilien$ parodontal
a din$ilor st!lpi inclui ca suport n spri;inul RP!4 &figura ">'

a' b'
2ig."> %olul (fulcrum al dintelui intermediar
Hste de dorit n aceste situa$ii clinice s se realizeze ntreruperea structurii metalice
rigide a pun$ii printr/o conexare articulat care s permit intruzia &rezilien$a' diferen$iat a
din$ilor st!lpi subiacen$i RP!. Erticularea se va face la nivelul din$ilor intermediari i nu la
extremitatea spa$iului edentat. Se anuleaz astfel efectul de p!rghie care s/ar produce n cazul
n care dispozitivul de articulare ar fi plasat la extremitatea pun$ii.
7 categorie special a RP! o constituie pun$ile excep$ionale din care fac parte,
/ puntea cu extensie
/ puntea total
/ puntea pe implant
/ puntea mobil &puntea telescopat puntea DLDER i $IL0RE'
/ puntea combinat &compus'.
Punt#a cu #7t#nsi#. Qn mod curent RP! au intermediarii &corpul de punte' pozi$iona$i
ntre elementele de agregare &retentori'. 7 categorie special aparte este reprezentat de
pozi$ionarea corpului de punte de o singur parte a din$ilor st!lpi n consol. n extensie.
(pri"inul dento-parodontal al acestor RP! se realizeaz punctiform pozi$ia intermediarilor
fiind mezial respectiv distal de elementele de agregare. Legtura corpului de punte cu
retentorii se face numai la o extremitate cealalt extremitate rmn!nd liber neconexat.
3in acest motiv puntea cu extensie va folosi ca spri;in minimum doi din$i st!lpi.
Pun$ile cu extensie pot fi, a / cu extensie imediat )/ mezial
*/ distal &fig. ""'
b/ cu extensie mediat &figura "A'.
)6>

a' b'
2ig. "" Punte cu extensie imediat., 2ig. "A Punte cu extensie mediat.
Pun$ile cu extensie sunt controversate ca i solu$ie de tratament0 atunci c!nd ele sunt
acceptate sunt indicate pentru,
a' restaurarea edenta$iilor reduse c!nd lipsete un singur dinte
b' cazurile clinice n care dimensiunea mezio/distal a breei este egal sau mai mic
comparativ cu aceeai dimensiune a din$ilor st!lpi
c' cazurile clinice n care din$ii st!lpi au o coroana lung implantarea parodontal este
bun sau foarte bun axul de implantare este favorabil
d' cazurile clinice n care antagonitii pun$ii cu extensie sunt reprezenta$i de o protez
&mobil sau fix'
e' cazurile clinice n care hemiarcada opus pun$ii cu extensie este integr.
3intre cele dou tipuri de pun$i cu extensie &mezial i distal' cele mai acceptate
sunt pun$ile cu extensie mezial. 2olosirea cea mai frecventa a pun$ii cu extensie mezial este
pentru, absen$a incisivului lateral c!nd sunt folosi$i ca din$i st!lpi caninul i premolarul unu
absen$a premolarului unu c!nd se folosesc ca din$i st!lpi premolarul doi i molarul unu.
Pentru puntea cu extensie distal cea mai acceptat rezolvare este protezarea
edenta$iei terminale molare utiliz!nd ca din$i st!lpi ambii premolari. 1orpul de punte este de
volumul unui premolar scopul acestuia fiind exclusiv de a mpiedica migrarea vertical a
molarului antagonist i temporizarea tratamentului prin protez mobilizabil.
*untea cu extensie mediat reprezint varianta pun$ilor cu extensie la care corpul de
punte este fixat de elementul de agregare printr/o bar palatinal flexibil av!nd ca suport
mucoasa palatin. Eceasta absoarbe for$ele de mastica$ie preluate de dintele de nlocuire.
Eceste pun$i sunt recomandate numai n cazul edenta$iilor unidentare maxilare cu
lipsa incisivului central sau lateral n scop strict estetic i cu dorin$a pstrrii diastemei sau
tremei. Eu marele avanta; c folosesc ca suport n restaurarea protetic mucoasa n schimbul
sacrificiului din$ilor din zona lateral. a arcadei.
Punt#a total+ %eprezint o construc$ie protetic fix care restaureaz o edenta$ie
par$ial mixt ntins printr/o pies protetic unic. 1ondi$ia obligatorie pentru realizarea
)6"
pun$ilor totale este prezen$a pe arcad a minimum " din$i care s aib o dispozi$ie topografic
favorabil i o valoare parodontal &implantare' capabil s suporte ntreaga suprastructur.
Situa$ia clinic ideal este, prezen$a pe arcad a caninilor i molarilor de )* ani &figura "6'


2ig."6 Espect clinic ideal pentru o punte total
Qn tehnologia realizrii pun$ii totale apare ca faza clinic obligatorie faza de
determinare a rela$iilor ocluzale intermaxilare prin folosirea ablonului de ocluzie. Hste o
etap obligatorie deoarece dup lefuirea tuturor dinilor prezeni pe arcad rela$ia de
ocluzie s/a modificat iar dimensiunea vertical de ocluzie &3-7' trebuie reg.sit.
7 punte total are minimum " elemente de agregare i > corpuri de punte. Poate fi
confec$ionat din aur platinat aur C>> sau palliag. Sunt necesare *>/>D grame de aur sau
*D/*A grame de palliag. Pentru nceptori &medic i8sau tehnician' este de preferat tehnologia
din elemente separate.
Prin pozi$ia spa$ial a din$ilor st!lpi n trei planuri spri;inul n cazul unei pun$i totale
este definit ca fiind poligonal, n suprafa. 3ac valoarea implantrii molarilor de )* ani i
a caninilor este foarte apropiat problema ma;or o reprezint suprafa$a de contact net
diferit a retentorilor de pe canini comparativ cu cea a retentorilor de pe molari &mai ales
n cazul realizrii pe canini a coroanelor mixte'. Ylefuirea accentuat de cele mai multe ori
asociat cu o conicitate excesiv a bontului poate fi o cauz a decimentrii retentorilor la
nivelul caninilor care suport ma;oritar for$ele de mastica$ie.
Punt#a p# implant. Eceasta RP! este posibil datorit evolu$iei stomatologiei
actuale care a permis folosirea implanturilor ca i infrastructur pentru lucrrile protetice.
)6A
3up form. implanturile pot fi$ ac, urub, lam, gril ca pozi$ie topogafic a
implantrii pot fi, intraosoase, subperiostale sau mixte &intraosoase i subperiostale'. 1a
materiale pentru realizarea implanturilor se poate folosi, titanul tantalul alia;ele de aur
alia;ele de crom/nichel/crom ceramic. 9mplanturile pot fi folosite n edenta$ia par$ial c!t i
n edenta$ia total n RP! i8sau n restaurrile protetice mobile. Qn edenta$iile par$iale reduse
sunt larg utilizate n rezolvarea edenta$iei terminale implantului revenindu/i rolul de a
transforma edenta$ia terminal n edenta$ie lateral st!lpul distal fiind reprezentat de implant.
=ransmiterea for$elor de mastica$ie osului subiacent este total diferit la implanturi
fa$ de din$ii naturali. 9mplanturile nu beneficiaz de rolul parodon$iului de sus$inere de a
transforma presiunea masticatorie n trac$iune pe osul alveolar.=ransmiterea for$elor de
mastica$ie n cazul implanturilor este direct la osul alveolar fr rolul de amortizor i
(transformator de presiune al parodon$iului figura "B

2ig."B =ipuri de implanturi.
%euita RP! pe implant este condi$ionat de punerea n acord a rezilien$ei parodontale
a din$ilor naturali cu imobilitatea &fixitatea' implanturilor osteointegrate. RP! se vor face fie
numai pe infrastructura reprezentat de implanturi fie ntre spri;inul pe din$ii naturali i
spri;inul pe implanturi al RP! astfel nc!t s existe o articulare a pun$ii care s permit o
uoar mobilitate ntre segmentele articulate n special n plan vertical.
Pun$ile fixe/mobile i8sau pun$ile fixe/fixe articulate pe implanturi ofer o alternativ
reuit de tratament a edenta$iei par$iale pentru cazurile clinice n care aplicarea pun$ilor fixe/
fixe comport riscuri.
Punt#a mo9il !puntea telescopat, puntea DLDER 6i $IL0RE'. Principala
caracteristic a pun$ilor mobile este aceea c n totalitatea lor sau numai o parte din ele se
poate mobiliza n scopul igienizrii. Posibilitatea ndeprtrii pun$ii pentru igienizare
permite realizarea unei structuri protetice care s refac procesul alveolar distrus prin
interven$ii chirurgicale laborioase.
*untea telescopat. Prersupune o lefuire accentuat a din$ilor st!lpi astfel nc!t
naintea aplicrii retentorilor pe infrastructura dentar s poat fi confec$ionate i cimentate
)66
cape de protec$ie cu o grosime de D>D mm. 1apelor pe l!ng rolul de protec$ie a bonturilor
le revine i rolul de a diminua lefuirea din$ilor n scopul paralelizrii lor figura "C

2ig."C Puntea telescopat
Stabilitatea pun$ii telescopate pe c!mpul protetic se face prin fric$iunea ntre exteriorul
capei cimentate pe dintele st!lp i interiorul retentorului parte integrant a pun$ii telescopate.
Pacientul poate ndeprta singur pentru igienizare RP!. Puntea telescopat poate fi o
alternativ n tratamentul edenta$iei par$iale reduse prin RP!. +ai frecvent
telescoparea se utilizeaz pentru ancorarea protezelor par$iale i8sau totale pe din$ii restan$i.
*untea D65D)R i L75.6R). 1ei doi autori au conceput o punte mobilizabil la
care elementele de agregare &retentorii' se fixau pe din$ii st!lpi ntre retentori &la nivelul
breei' fiind confec$ionat o bar rigid av!nd pe sec$iune aspectul eliptic sau piriform.
9ntermediarii &corpul de punte' se fixau de bara rigid ce unea retentorii cu a;utorul unor
clame &clre$i' cuprini n corpul de punte i accesibili dinspre fa$a mucozal a acestuia
&corpul de punte' &figura "5'


2ig. "5 Puntea 37L3H%/I9L+7%H
Stabilitatea clre$ilor pe bara 37L3H% se face fricional pentru barele cu profil
eliptic pe sec$iunea transversal i retenional pentru barele cu aspect piriform al sec$iunii
barei. Qndeprtarea pentru igienizare a corpului de punte permite realizarea unor din$i de
)6B
nlocuire voluminoi asocia$i unei refaceri considerabile a procesului alveolar av!nd un
raport intim n suprafa$ cu creasta edentat. subiacent. 3etaarea corpului de punte permite
controlul igienic riguros la nivelul interfe$ei corpului de punte cu mucoasa crestei edentate
subiacente.
Punt#a com9inat 5compus;+ %eprezint un hibrid ntre dou sau mai multe tipuri
de rezolvare a edenta$iilor par$iale prin RP!.
7 astfel de rezolvare o poate constitui realizarea unei RP! care protezeaz absen$a
primului premolar i a incisivului lateral maxilar. Hdenta$ia premolarului este protezat
printr/o punte fix/fix av!nd retentorii pe premolarul doi i pe caninul maxilar aceast.
lucrare asociindu/se cu o extensie imediat care restaureaz protetic absen$a incisivului
lateral. Piesa protetic unic este o asociere a celor doua tipuri de pun$i, fix/fix i puntea cu
extensie mediat figura AD


2ig.AD Puntea cu extensie mediat
Eceeai edenta$ie poate fi rezolvat prin asocierea unei pun$i fix/fix care protezeaz
primul premolar maxilar cu o punte cu extensie mediat care protezeaz incisivul lateral.
Un alt tip de punte compus poate fi rezolvarea edenta$iei primului molar i primului
premolar maxilar. Solu$ia tehnic de protezare este o punte fix-fix pentru protezarea
primului premolar. %etentorii av!nd suprafe$e sensibil egale ca m.rime nu se pune problema
decimentrii elementelor de agregare. -olumul mare al retentorului de pe molarul doi
maxilar fa$ de retentorul de pe premolarul unu poate conduce la riscul unei decimentri la
nivelul premolarului doi motiv pentru care rezolvarea protetic de nlocuire a molarului unu
maxilar se face printr/o punte fix-mobil &figura A)'

2ig.A) Punte fix/mobil
)6C
3is;unc$ia for$elor de mastica$ie se face la nivelul fe$ei distale a premolarului doi
maxilar unde legtura pun$ii fix/fix cu puntea fix/mobil se realizeaz printr/o articulare
cu a;utorul unei culise intracoronare. Puntea combinat este rezultatul asocierii ntre o pies
protetic unic a unei pun$i fix/fix cu o punte fix/mobil.
3ei fiecare din tipurile de RP! i are indica$ia precis n rezolvarea unui anumit tip
de edenta$ie par$ial nu exist un tip de punte aplicabil n toate strile sau formele individuale
de edenta$ie par$ial.
+edicului i tehnicianului n echip le revine rolul individualizrii solu$iei de
tratament pentru fiecare pacient n parte. Singurul percept general valabil al RP! este,
(primo non noc#r# T.
D#t#rminar#a culorii
1rearea iluziei este unul din obiectivele cele mai importante ale esteticii dentare.
Ebilitatea de a face un dinte s par mai lat sau mai ngust mai lung sau mai scurt
este un a;utor de neestimat c!nd trebuie rezolvate problemele estetice. Hfectele estetice ale
restaurrilor dentare sunt controlate de, forma mrimea aliniamentul conturul textura i
culoarea din$ilor originali. 1!nd sunt folosite tehnici restaurative pe unul sau mai mul$i din$i
copierea esteticii din$ilor naturali restan$i ar trebui s fie ultimul scop. 1!nd pacien$ii cer o
apari$ie natural nu nseamn c vor o copie fidel a din$ilor adiacen$i sau antagoniti.
+edicul va modifica frecvent forma dintelui pentru a ob$ine un rezultat estetic. Prezen$a unui
spa$iu mai mare sau mai mic la nivelul breei face imposibil imitarea dintelui original. 1u
toate acestea stomatologii ncearc n multe situa$ii s copieze dintele natural pentru a ob$ine
o simetrie a z!mbetului.
%LANCHERI4 !RUSH4 !ISHER4 PUND4 PINCUS au intervenit n dezvoltarea
iluziei n stomatologia estetic.

PRINCIPIILE ILU1IEI
7biectele nu pot fi distinse fr lumin. 1!nd sunt luminate cele mai multe obiecte
arat dou dimensiuni, lungimea i limea. Lumina natural este multidirec$ional, ea scoate
n eviden$ textura i arunc umbre care determin a treia dimensiune, adHncimea.
Z1omunicarea formei este dat de umbre. Qn Hstetica 3entar (manipularea umbrelor poate
face ca din$ii s capete un aspect estetic &fig.A*'.
)65

2ig. A* : %ealizarea profunzimii prin umbre
Percep$ia vizual este un fenomen analitic care impune, detec$ie : recunoatere :
selec$ie : organizare.
Hlementele fizice tangibile nu sunt ntotdeauna at!t de importante ca elementele
percepute vizual &senza$iile' care rezult din aparen$. Percep$ia formei este dezvoltat
folosind iluzia care controleaz aparen$a c!nd dimensiunile fizice nu sunt propice.
Ilu6ia este arta schimbrii percep$iei fc!nd un obiect s par diferit de ceea ce este n
realitate. 3in$ii pot fi fcu$i s apar pla$i bomba$i nguti la$i scur$i sau lungi mbtr!ni$i
sau tineri masculini sau feminini. =rebuie o n$elegere a principiilor de baz a percep$iei
pentru a putea controla iluzia.
S/ar putea folosi un nou termen : cel de (percepie artistic care ne a;ut s cre.m
iluzia. Eceste tendin$e artistice sunt n subcontientul percep$iei noastre n ceea ce privete
forma. 2oarte important este percep$ia luminii i a umbrei. Qn fig. A> se observ cum ;ocul de
lumin i umbr d iluzia unei a treia dimensiuni cea de ad!ncime. Ecest Zprincipiu al
iluminrii se aplic n mod egal n mbrcminte n machia; dar i la din$i. Qn fig.A"
observa$i cum machia;ul d contur fe$ei.
2ig. A> : 7b$inerea celei de a 999/a 2ig. A" : +achia;ul &umbra' de
dimensiuni prin umbr. contur al fe$ei


)BD
7 alt tendin$ artistic la fel de important n stomatologie este Mprincipiul
liniilor. 2olosirea de linii orizontale face ca un obiect s apar mai lat n timp ce folosirea de linii
verticale l fac s apar mai lung &fig.AA'.
2ig. AA : Eccentuarea dimensiunii
prin sensul liniilor
Percep$ia cultural i artistic se mbin automat n
subcontientul nostru. +anipularea lor n 1osmetica
3entar pclete ochiul observatorului c!nd fabricm
restaurrile estetice.
"uloarea
1uloarea ;oac un rol important n HS=H=91E 3H4=E%`. 1unoaterea principiilor culorii
permite realizarea unor restaura$ii dentare c!t mai aproape de natural nu numai prin modificarea
culorii ci i prin modificarea percep$iei formei din$ilor cu a;utorul culorii. 1u a;utorul culorii se
poate face ca din$ii s par mai la$i sau mai nguti mai lungi sau mai scur$i mai tineri sau mai
btr!ni mai feminini sau mai masculini.
1uloarea din$ilor variaz n func$ie de, v!rst sex pozi$ia lor pe arcad personalitate. La
persoanele tinere din$ii sunt luminoi &valoare crescut' au o culoare uniform nu sunt pigmenta$i
pot prezenta spoturi albe hipoplazice i sunt textura$i. La btr!ni din$ii sunt ntuneca$i &au valoare
sczut' sunt pigmenta$i &au concentra$ie mare' sunt plani netezi nu mai au transluciditatea i
strlucirea din$ilor tineri. La femei din$ii sunt mai deschii la culoare au marginea incizal mai
translucid dec!t la brba$i unde din$ii sunt mai pigmenta$i. Qn func$ie de pozi$ia din$ilor incisivul
lateral este mai deschis la culoare dec!t incisivul central i dec!t caninul care este cel mai galben
dintre din$ii frontali &mai saturat'. Premolarul unu are culoarea incisivului central iar premolarul
doi este uor mai nchis dec!t premolarul unu. La pacien$ii delica$i culoarea este mai deschis iar la
viguroi este mai nchis.
1uloarea poate fi modificat de diverse procese de uzur pe care 0UNT le/a clasificat
n, abraziune atri$ie eroziune abfrac$ie i fractur. 3iscromiile dentare au diverse cauze i forme.
1uloarea este o parte a impresiei vizuale. 1uloarea inadecvat poate distruge efectul cutat
cu trud.
Pentru profani dintele este alb. Pentru practicianul care trebuie s refac integritatea
morfologic i func$ional a arcadei dentare folosind materiale restaurative gama larg de culori
este o real provocare. 3ei cunoaterea procedurilor de identificare a unei culori este
fundamental adeseori ea este negli;at n procesul educa$ional sau este pu$in n$eleas de
stomatologi tehnicieni i productorii de materiale.
Ytiin$a culorii implic fizic psihofizic psihologie i chiar filozofie. 4atura luminii
teoriile despre vederea n culori studiul spectrofotometriei sistemele de ordonare a culorilor i alte
materii la fel de (ciudate sunt parte integranta a (lumii culorii. Eceste concep$ii avansate nu sunt
necesare pentru percep$ia culorii dar sunt esen$iale n n$elegerea fenomenelor aprute n cadrul
percep$iei i potrivirii culorii n structurile dentare protetice.
Selec$ia clinic a nuan$ei implic mai mult dec!t alegerea unei culori dintr/un ghid i
ob$inerea unei restaurari identice cu a dintelui ini$ial. 3in pcate procedura de alegere a culorii nu
este at!t de simpl. 3in cauza conceptelor i a dezvoltrii actuale exist o diferen$ ntre Zselec$ia
nuan$ei i Zpotrivirea culorii. Hste important n$elegerea naturii tridimensionale a culorii pentru a
putea realiza aceasta diferen$ i pentru a reui selectarea nuan$ei potrivite.=rebuie luate n calcul
limitele materialelor existente n ceea ce privete posibila restaurare protetic estetic.
La percep#ia culorii i formei obiectelor iau parte, obiectul, obser'atorul i lumina.
a7 .biectul8
1u un fascicul de lumin se pot produce > fenomene,
/ lumina este absorbit de obiect &absorb$ia'0
/ lumina se reflect &reflexia'0
/ lumina este transmis &transluciditatea'.
1!nd absorb$ia intereseaz toate lungimile de und ale fascicului luminos obiectul apare
incolor alb sau negru depinz!nd de c!t de important a fost absorb$ia. 1!nd obiectul absoarbe
selectiv anumite lungimi de und i le reflect pe altele el apare colorat. 7biectul colorat se
comport ca un filtru care absoarbe sau reflect radia$iile la care este supus. 1uloarea perceput. este
por$iunea din spectru care este reflectat napoi spre ochi. 7rice culoare nu poate fi perceput dec!t
dac lungimea sa de und este prezent n sursa luminoas.
=extura starea suprafe$ei obiectului influen$eaz modul de reflectare a undei de lumin..
Suprafa$a alb neted strlucitoare reflect n totalitate lumina incident n timp ce suprafa$a
rugoas ondulat provoac interferen$e difuzeaz &rsp!ndete' lumina i creeaz zone cu o
strlucire mai slab &umbrele'. Ecest ;oc de lumin i umbr st la baza percep$iei noastre
tridimensionale &lungime l$ime i ad!ncime'.
9ransluciditatea este proprietatea substan$ei de a permite trecerea luminii dispers!nd/o astfel
nc!t s nu se poat vedea prin ea. Por$elanul compozitele au aceasta proprietate. 1!nd lumina
ptrunde ntr/un obiect transparent i o parte e reflectat prin suprafa$ o alt parte este refractat
iar ultima parte este transmis n toate direc$iile i d efectul de transluciditate. =ransluciditatea
determin aspectul natural sau artificial unei restaura$ii protetice dentare.
.pacitatea : un material opac nu permite trecerea luminii prin el. Hl reflect toat lumina
care cade asupra lui i apare alb.
Fluorescen#a este procesul de emisie a energiei luminoase de ctre un material atunci c!nd
este supus unui fascicul de lumin. Lumina albastr sau razele ultraviolete determin lumina
fluorescent n limite vizibile. 3in$ii umani sntoi emit lumina fluorescent c!nd sunt expusi la
raze U- fluorescen$a fiind policromatic. Unele materiale dentare cum sunt por$elanurile au n
compozi$ie agen$i fluorescen$i pentru a reproduce aspectul natural al din$ilor.
:d;ncimea este un concept spa$ial al combinrii i amestecului culorii i combin conceptul
de transluciditate cu cel de opacitate. La din$ii naturali lumina trece prin smal$ul translucid i este
reflectat n afar de dentina subiacent. smal$ului relativ opac.
1linic pigmen$ii albi ai por$elanului sunt opaci c!nd sunt folosi$i la modificrile de culoare.
1oloran$ii gri sunt o mixtur ntre negru i alb. 7 restaurare cu coloran$i albi apare artificial
deoarece i lipsete ad!ncimea. Qn zonele n care s/au folosit coloran$i albi sau gri transluciditatea va
fi sczut.
b7 .bservatorul8
1ondi$iile optime pentru perceperea culorilor depinde de factorii lega$i de observatorul
nsui i de mediul n care se afl.
Lumina care a;unge la ochi stimuleaz fotoreceptorii din celulele cu conuri i bastonae de
pe retin. Hnergia este convertit printr/o reac$ie fotochimic ntr/un impuls nervos i se transmite
prin nervul optic n lobul occipital al cortexului. 1elulele cu bastonae sunt responsabile pentru
interpretarea valorii i diferen$elor luminoase &strlucitoare'. 9nterpretarea culorii este legat de
prezen$a a trei tipuri de celule cu conuri sensibile respectiv la albastru verde rou. Eceasta este
teoria Ztricromatic de interpretare a culorilor. 3ac sursa de lumin con$ine toate culorile
spectrului se ob$ine o citire real dar dac lumina este deficitar ntr/o anumit culoare atunci se
percepe acel obiect ntr/o culoare fals.
c7 Lumina8
Kaza reuitelor estetice n protezrile dentare const n n$elegerea propriet$ii luminii. 3in
pacate ele nu sunt luate prea mult n considerare. Pentru rezultate excep$ionale ale refacerilor cu
materiale fizionomice trebuie luate n considerare trei caracteristici ale luminii,
)/ direc$ia luminii
*/ micarea luminii
>/ culoarea luminii.
3irec$ia i micarea luminii determin umbre i sunt factorii de baz n crearea unei iluzii
cosmetice. Umbrele create sunt baza iluziei i afecteaz restaurarile estetice. Umbrele create pot
varia silueta din$ilor concavit$ile i convexit$ile de suprafa$ ale smal$ului. -aria$iile n forma
dintelui pot altera culoarea din profunzime variind unghiul de inciden$ al luminii. =extura de
suprafa$ a smal$ului influen$eaz intensitatea i caracterul de reflexie al luminii prin modul n care
suprafa$a absoarbe sau reflect lumina. Umbrele sunt folosite pentru a +dramatiza o arie
luminoas.. 7b$inerea unei luminozit$i ntr/o anumit zon a dintelui se poate face prin ob$inerea
unei zone ntunecate nvecinate. 2olosirea n zona interproximal a unei culori de intensitate mai
mic sau prin curbarea mai accentuat a zonei interproximale n sens vestibulo/oral d senza$ia de
mai pu$in luminozitate.
1oroanele i pun$ile din ceramic sau compozit trebuie realizate cu o textur de suprafa$a ce
include convexit$i i concavit$i astfel nc!t s dea senza$ia de natural.
CARACTERUL CULRII IN LU0INA RE!LECTAT
1uloarea buzelor obra;ilor limbii palatului i gingiei influen$eaz culoarea din$ilor.
Ecestea cauzeaz varia$ii n culoarea i umbrele din$ilor.
7 bolt palatin nalt va crete translucen$a unui dinte cu o margine incizal. sub$ire. Spa$iul
ntunecat al cavit$ii bucale transpare prin marginea incizal sub$ire a din$ilor frontali.
La o restaurare protetic a zonei anterioare a arcadei ndeprt!nd un strat n sens linguo/incizal i
nlocuindu/l cu material transparent se va simula acea aparen$ natural a translucidit$ii.
1uloarea gingiei influen$eaz selec$ia culorii din$ilor artificiali. 7 gingie nchis la culoare
va influen$a alegerea unei culori mai deschise a dintelui0 o gingie mai deschis la culoare determin
n general prin contrast alegerea unei nuan$e mai nchise a din$ilor artificiali. 4uan$a cervical a
dintelui trebuie s fie adaptat n func$ie de culoarea gingiei.
CARACTERUL 0I&CRII IN LU0INA RE!LECTAT+
+icarea buzelor a obra;ilor i a limbii influen$eaz puternic reflexia luminii ls!nd/o s
cad direct pe suprafa$a dintelui sau umbrind dintele. 3imensiunea i forma arcadei influen$eaz
lrgimea vestibulului bucal i deci a cantit$ii de lumin ce poate a;unge la suprafe$ele dentare
reflectante. Strlucirea intens a din$ilor i poate face prea eviden$i gura apare plin de din$i.
Ebsen$a luminozit$ii face din$ii imperceptibili poate creea senza$ia de edenta$ie prin estomparea
percep$iei acestora.
Qngustarea arcadei lrgete vestibulul bucal reflexia luminii pe suprafe$ele dentare este mai
intens. %estaurarile protetice pot fi mai nchise la culoare. Lrgirea arcadei ngusteaz vestibulul
bucal i de aceea din$ii sunt foarte pu$in sau de loc lumina$i. Situa$i n umbra pr$ilor moi din$ii
posteriori vor trebui realiza$i mai luminoi. 1antitatea luminii reflectate explic de ce culoarea
lucrrii protetice este diferit n cavitatea bucal i pe modelul de lucru. Hste motivul pentru care
tehnicianul dentar trebuie s participe nemi;locit la stabilirea culorii piesei protetice.
Qn )666 Sir ISAAC NEUTN a observat c lumina alb trecut printr/o prism se divide
n mai multe culori form!nd un spectru. 3e asemenea a descoperit c aceste culori trecute napoi
prin prism reproduc lumina alb. 3escrierea precis a culorilor i organizarea lor a fost dezvoltat
dup al$i *AD de ani de la descoperirea ei de catre NEUTN+
Lumina este o mic parte din spectrul electromagnetic. Qn acesta sunt incluse toate formele
de energie de la cele cu lungimi de und scurt i deci frecven$a mare &raze cosmice' la cele cu
lungimi de und foarte lung i frecven$ mic &energia electric'. Qntre aceste extreme gsim surse
de energie familiare cum ar fi, unde radio unde tv unde x.
Spectrul vizibil se ntinde ntr/o band ngust, >CD/B6D nanometri. Eceste unde pot stimula
retina av!nd ca efect apari$ia vederii. Senza$ia dat de undele cu cea mai mic lungime de und se
numete 'iolet iar cea dat de undele cu cea mai mare lungime de und se numete rou. %azele
ultraviolet sunt mai scurte dec!t cele ale spectrului vizibi iar cele infraroii sunt mai lungi. 7rdinea
spectrului vizibil este urmtoarea, 'iolet, albastru, 'erde, galben, portocaliu i rou &fig.A6'. 4u
exist o distinc$ie clar ntre locul unde se termin una i ncepe cealalt. Spectrul vizual este
alctuit din senza$ii.
2ig. A6 : 7rdinea culorilor n spectrul vizibil.
Qn )5)A AL%ERT HENRM 0UNSELL a creat un sistem numeric obinuit care a rmas
i astzi ca fiind standard. Qn acest sistem culorile se divid n trei parametrii, nuan#4 valoare
concentra#ie.
-:9UR: 9R05031-<0.-:L= : "UL.R00
E+ %RUCE CLARF unul dintre pionerii n domeniul potrivirii culorii a afirmat$
1amiliarizarea cu tridimensionalitatea culorii nu este doar prima faz n studiul culorii, ci i cea
mai important. 1unoaterea naturii tridimensionale a culorii este cheia succesului n potrivirea
clinic a nuan$elor.
3imensiunile culorilor nuan3'lumino6itat#'satura3i# fac posibil comunicarea n
domeniul culorilor.
1ulorile difer put!nd fi luminoase sau nchise puternice sau mai slabe. Kaza n abordarea
clinic a potrivirii culorii o constituie descrierea acestor diferen$e. Percep$ia i analizarea culorii pot
fi nv.$ate i mbunt$ite cu timpul. Selectarea culorii este un proces at!t vizual c!t i cerebral.
Potrivirea i modificarea culorii nseamn vizualizarea analizarea diferen$elor i abia apoi alegerea.
7amenii de tiin$ i artitii au inventat multe feluri de descriere a tridimensionalit$ii culorilor.
Unele dintre sisteme sunt utile pentru instrumente complexe altele satisfac nevoia privitorului
psihologic de exemplu Sistemul de 7rdonare al 1ulorilor &S71'.
Sistemul lui 0UNSELL &S71+' este cel care corespunde cel mai bine nevoilor
stomatologilor.
S/au utilizat multe analogii pentru a descrie S71+. Una dintre acestea este Zinsula pustie
a lui PUDD4 marinar mitic naufragiat pe o insula pustie. Pentru a/i nvinge singuratatea i
a/i umple timpul el decide s aran;eze logic toate pietricelele multicolore de pe pla;. 2igura ABE
reprezint modul haotic de aran;are a pietricelelor la nceput. Hl a observat c pe l!ng pietrele
colorate exist i unele necolorate, albe negre gri. +ai nt!i le/a pus pe cele necolorate ntr/o
stiv. Epoi le/a aran;at pe grupuri pe cele colorate ntr/o secven$ asem.n.toare curcubeului
&fig.ABK'. 1alitatea care i/a permis separarea acestor grupuri corespunde nuanei lui 3U-<1LL.
Prin inspectarea diferitelor grupuri observ i alte diferen$e i i d seama c treaba era departe de a
fi finalizat.
Ebordeaz apoi grupul acromatic i aran;eaz pietrele ntr/o coloan. n func$ie de c!t de
luminoase sau ntunecoase apar. 1el mai sus plaseaz pe cele mai deschise la culoare cel mai ;os pe
cele mai nchise i ntre ele restul. Strlucirea i ntunericul sunt sinonime cu luminozitatea lui
3U-<1LL &vezi prima coloan. n grupul din fig.AB1'.
Qn func$ie de luminozitate el rearan;eaz. grupurile colorate ntr/o coloan n care cele mai
ntunecate sunt ;os cele luminoase sus cu grada$ie ntre cele dou extreme &fig.AB1'. E aran;at
culoarea n func$ie de nuan$ i luminozitate dar mai existau diferen$e de puritate sau trie a
nuan$elor.
2ig. AB
4aufragiatul studiaz din nou grupurile i le aran;eaz n func$ie de puritatea culorii. 2ig.AC
arat rezultatul final. Pietricelele de cea mai mic intensitate de la fiecare nivel de luminozitate sunt
cel mai aproape de axa acromatic la st!nga. 1ulorile devin mai concentrate &saturate sau pure'
spre dreapta. Eceasta dimensiune este sinonim saturaiei lui 3U-<1LL+
2ig. AC : Puritatea culorii.
+arinarul a aran;at pietrele potrivit afirma$iei ce discut culoarea ca put!nd fi roie
portocalie galben albastr etc. poate fi luminoas sau mai ntunecoas mai pur sau mai
nesaturat. Hl a simulat din neaten$ie S71+/un sistem ideal pentru stomatologi. Hste n$eles de
ctre mul$i logic consistent flexibil.
E%K7%HLH de 1UL7%9 al lui +U4SHLL este format din trunchi &coloana luminozitate'
cu nuan3#l# aran;ate vertical n secven$ n ;urul trunchiului la fel ca paginile unei cr$i deschise.
Ecest arbore demonstreaz modul cum difer culorile i rela$iile dintre acestea. 3iferen$ele de
nuan3 sunt aran;ate n ;urul axului lumino6itat#, cele mai nchise spre baz cele mai deschise
spre v!rf. 1ulorile devin din ce n ce mai concentrate &saturate' spre periferia arborelui i din ce n
ce mai pu$in intense spre centrul arborelui.
3e vreme ce potrivirea culorii depinde de abilitatea dentistului de a recunoate diferen$ele
dintre nuan$ele dintelui este important n$elegerea complet a dimensiunilor culorii. Po$i s te
chinui degeaba s potriveti culorile daca exist confuzii asupra diferen$elor ntre lumino6itat# i
satura3i#.
-uan#a numit i tonalitate cromatic este atributul cel mai uor de identificat. Se traduce
prin, rou portocaliu galben verde albastru indigo i violet care sunt de fapt i culorile
spectrului. Eceasta dimensiune este exemplificat de grupul de pietre din fig.AB. Hste important de
tiut c nuan$ele sunt rezultatul lungimii de und a luminii. 1uloarea este lumina iar lumina
culoare. La tineri nuan$a din$ilor este uniform dar odat cu v!rsta sunt prezente varia$ii de nuan$
datorit petelor intrinseci i extrinseci de natur restaurativ m!ncrii fumatului i altor influen$e.
<atura#ia >concentra#ia! croma7 se traduce prin termenii de concentrat sau diluat. E fost
descris de 0UNSELL ca fiind Mcalitatea prin care se poate distinge o culoare tare de una mai
neutr, intensitatea coloristic. 3e exemplu pentru a da culoare unei lucrri de ceramic trebuie
adugat mai mult nuan$ reducerea culorii se poate realiza prin bleaching. 7dat cu v!rsta
crete gradul de satura$ie al culorii din$ilor.
Luminozitatea >valoarea7 se poate traduce prin termenii de luminos sau ntunecat. Ha
plaseaz culoarea pe scara alb/negru. Luminozitatea unei culori este dat de acel gri care este cel
mai apropiat de ea. Eran;amentul din fig.AC ilustreaz aceasta dimensiune. Un dinte luminos
&deschis' are o valoare nalt iar unul ntunecat &nchis' are o valoare sczut. 4u este vorba de
Zcantitatea de culoare gri ci de calitatea strlucirii pe o scar a griului. 7 fotografie alb/negru a
unui obiect colorat este o poz a luminozit$ii. Luminozitatea este singura dimensiune a culorii ce
poate exista independent. Hste bine s n$elegem c nv$area ;onglrii cu diferitele aspecte ale
valorii &luminozit$ii' n stomatologie va putea face ca un dinte s par mai deschis luminos sau
mai nchis.
2ig. AC : Scara luminozit.$ii.
Rela#ia dintre culori
4uan$ele folosite n stomatologie sunt n rela$ie una cu alta acest lucru fiind demonstrat cu
a;utorul discului de culori din fig.A5. 4uan$ele din gama de culori a discului sunt clasificate n,
)' nuan$e primare0
*' nuan$e secundare0
>' nuan$e complementare.
2ig. 6D : 1ulori complementare.
$7 -uan#a primar4
Ro6u galben albastru formeaz baza sistemului color dentar i de asemenea structura de baz a
discului de culoare.
27 -uan#a secundar4
1ombinarea oricreia din culorile primare dou c!te dou duc la ob$inerea unei nuan$e
secundare. Estfel, ro6u ? albastru @ violetA albastru ? galben @ verdeA galben ? ro6u @ portocaliu.
Irafic acest lucru se observ. n discul de culoare n care nuan$ele secundare se interpun printre
nuan$ele primare. +odific!nd concentra$ia nuan$ei primare se ob$ine o modificare i n concentra$ia
nuan$ei secundare.
&7 -uan#a complementar4
Hste nuan$a care pe discul de culoare este opus unei culori primare sau secundare. Portocaliul este
complementar albastrului dar i albastrul este complementar portocaliului. 1uloarea primar este
complementar culorii secundare i invers. 3ac se amestec o culoare primar cu o culoare
secundar i complementar efectul este de anulare a ambelor culori i ob$inerea griului. Eceasta
este cea mai important rela$ie n manipularea culorilor dentare.
3ac se dorete schimbarea nuan$ei se micoreaza concentra$ia sau intensitatea nuan$ei
adug!nd culoare complementar nainte de modificarea culorii. Hxemplu, dac o por$iune din
coroan este prea galben se adug. violet &care este complementar lui galben' i va rezulta o
nuan$ de galben de concentra$ie mai mic prin anularea culorii galben care ncepe s capete o
tent gri &cu o valoare mai sczut'. 3ac n zona unde s/a Zsplat galbenul se cere o culoare cu
tent maronie se va aduga aceast nuan$.
4uan$ele complementare nu sunt utile numai n diminuarea concentra$iei i valorii unei
nuan$e ci i n accentuarea i scoaterea n eviden$ a unei culori. 1!nd se plaseaz o nuan$
complementar dup o alt nuan$ aceasta din urm va ap.rea mult mai intens. 3e exemplu o
linie portocalie incizal va intensifica albastrul natural din culoarea incizal.
Qn momentul selec$ionrii culorii apare un efect advers care a fost denumit nuan#4
senzitiv4. 3up A secunde de fixare a unui dinte sau ghid de culoare ochiul se acomodeaz i devine
obinuit cu respectiva culoare. 3ac privim o culoare mai mult de A secunde i apoi fixm o
suprafa$ alb sau nchidem un ochi ne apare imaginea dar n culoarea complementar.
Qn momentul alegerii culorii este util un timp de A secunde de uitat n alt parte eventual pe
o suprafa$ albastr &cum ar fi baveta pacientului' pentru a/$i readapta privirea la por$iunea galben/
portocaliu a spectrului care este cea mai implicat n combinarea culorilor dentare.
3etamerism : este fenomenul care poate face ca dou culori simple s apar ca aceeai
nuan$ sub o singur surs de lumin dar s dea nuan$e diferite sub surse diferite de lumin.
1uloarea poate fi pur sau poate fi o mixtur ntre dou culori. 3e exemplu culoarea verde poate fi
verde pur sau o combina$ie ntre galben i albastru. -erdele pur va reflecta lumina n banda verde
dar mixtura va reflecta lumina n banda galben i albastr simultan. 3ac expunem ambele nuan$e
la o lumin cu un spectru ntreg de culori ele vor aprea n aceeai culoare. 3ac vor fi expuse unei
surse de lumin ce nu con$ine lumin n banda albastr cele dou nuan$e vor aprea disociat
verdele adevrat va aprea verde iar mixtura va aprea galben componenta albastr nefiind
perceput de ochi deoarece lumina nu con$ine culoarea albastr.
=ehnic m#tam#rismul poate fi descris ca fiind Zperechi de obiecte cu aceeai nf$iare ntr/
un mediu dat dar av!nd curbe spectrale diferite. =rebuie n$eles foarte bine impactul pe care l are
metamerismul n procesul de selec$ionare al culorii.
5e re#inut2
3ac pacientul petrece o mare parte din timp sub o singur surs de lumin atunci va
domina culoarea aleas sub aceast surs.
Rolul culorii Bn modificarea percep#iei
1unoaterea principiilor culorii i manevrarea nuan$elor de pe discul de culoare cu rela$iile
care pot exista ntre ele poate creea iluzia unor din$i cu un aspect c!t mai aproape de natural.
4uan$ele nchise &cu valoare sczut i concentra$ie crescut' se pot folosi pentru a creea
senza$ia de ngust scurt masculin i v!rstnic. Estfel n cazul unor spa$ii prea mari care duc la un
volum prea mare al restaurrilor cu l$imi mari ale din$ilor se va folosi nuan$a din$ilor dar cu
concentra$ie crescut i valoare sczut interdentar la nivelul zonelor de trecere de la un dinte la
altul &zone de tranzi$ie'. La vederea din norma frontal se percepe ca l$ime a dintelui culoarea cu
valoare crescut ce reflect lumina spre ochi. Eceleai efecte le d i textura unui dinte. 1u c!t
dintele este mai texturat se creeaz un ;oc de lumini i umbre umbrele contureaz dintele restaurat
i d acea senza$ie de dinte ngust. La fel i n cazul din$ilor nal$i c!nd se dorete a se creea
senza$ia de dinte mai scurt. Se folosete nuan$a mai nchis la colet iar incizal se mrete zona de
transparen$. 3in$ii la care se dorete a le conferi masculinitate se folosesc nuan$e mai nchise
transluciditatea marginii incizale este mai sczut iar n masa de baz se ncorporeaz linii mai
nchise la culoare.
Qn general pacien$ii nu/i doresc restaura$ii cu din$i corespunztori v!rstei. Hi vor din$ii din
tinere$e fapt care ne va pune n dificultate deoarece la v!rste naintate acest lucru ne va da senza$ia
de fals. %olul clinicianului este s conving pacientul de acest lucru i s ncerce restaurri dentare
c!t mai apropiate v!rstei n care din$ii s nu fie prea strlucitori prea albi prea transparen$i dar s
se apropie n acelai timp i de dolean$ele pacientului de a nu fi prea nchii prea pigmenta$i prea
opaci.
4uan$ele deschise &valoare crescut i concentra$ie sczut' se vor folosi pentru a creea
senza$ia de l$ime lungime feminitate i tinere$e.
Ecest ;oc de nuan$e deschise sau nchise nu se folosete numai n cosmetizarea din$ilor ci i
n estetica facial i n mod, culorile nchise micoreaz iar cele deschise mresc.
:legerea culorii
Eceast etap implic interven$ia practicianului : care determin culoarea dintelui i a
protezistului : care trebuie s o reproduc. Ecest exerci$iu este deosebit de dificil datorit
numeroilor factori de care trebuie s $inem cont pentru a asigura reuita estetic.
3iferen$ele de nuan$ sunt singurele pe care ma;oritatea oamenilor le pot recunoate cu un
grad mare de acurate$e. 3iferen$ele de luminozitate i de satura$ie sunt de multe ori amestecate.
=ransmiterea tehnicianului a unei afirma$ii de genul culoarea este prea gri nu face dec!t s/l
induc n eroare deoarece poate s nsemne fie c luminozitatea este prea sczut fie culoarea nu
este destul de saturat. Prima situa$ie definete calitatea griu/lui iar a doua definete cantitatea de
Zgri.
Prima selec$ie pe care a fcut/o marinarul a fost n func$ie de nuan$ ceea ce arat c
4UE4LE este cel mai uor de recunoscut. Hxist posibilitatea confuziei luminozit$ii cu satura$ia.
+ecanismul de selec$ie care ofer un punct de plecare n evaluarea diferen$elor de culoare este
utilizat de artiti de foarte mult timp i const n $inerea ochilor ntredeschii. Eceast tehnic a;ut
la eliminarea confuziei ntre nuan$a i luminozitate i la perceperea diferen$elor de luminozitate.
3ei luminozitatea ar putea fi aleas bine diferen$ele de nuan$ i satura$ie nu ar permite o
potrivire corect a culorii. +i;irea ochilor ofer un punct de plecare aplicabil n clinic.
Percep$ia luminozit$ii se face cu a;utorul celulelor cu bastonae iar cea a nuan$ei i
satura$iei cu a;utorul celulelor cu conuri. 3eoarece omul are mai multe celule cu bastonae dec!t cu
conuri va observa mai uor diferen$ele de luminozitate. Xudecarea culorilor este subiectiv deci
importan$a nuan$elor luminozit$ii i a satura$iei este relativ.
Eutorit$ile n domeniul alegerii culorii afirm c detectarea diferen$elor de nuan$ este cea
mai rapid i cea a diferen$elor de luminozitate cea mai dificil. =ot ei pornesc de la ideea c
diferen$ele de luminozitate sunt cele mai importante iar cele de nuan$ mai pu$in importante.
Eceasta idee este mprtit i de K%U1H 1LE%M.
Poate c diferen$ele de nuan$ sunt mai uor observabile dar o mic nepotrivire de
luminozitate are efecte mult mai vizibile dec!t o nepotrivire de nuan$.
S/au efectuat numeroase studii pentru a stabili un spa$iu coloristic pentru din$ii umani.
+9LLH% a combinat aceste studii reuind s fac cea mai bun reprezentare a spa$iului coloristic a
din$ilor umani . Un ghid coloristic bun ar trebui s aib o distribu$ie ordonat i egal de tab/uri n
spa$iu. Eceasta condi$ie nu este ndeplinit de studiile spectrofotometrice ale ghidurilor de culori
aflate la dispozi$ia noastr. +a;oritatea acestor ghiduri prezint rela$ii nt!mpltoare i ilogice ntre
tab/uri cu distribu$ie inadecvat spre deosebire de sistemul +U4SHLL n care pozi$ia n spa$iu
indic rela$ia dintre culori.
LN7DE5 FE-FO)56R D)F2-R)
3eficien$ele ghidurilor actuale fac dificil determinarea logic i cu acurate$e a tab/ului cel
mai apropiat de culoarea dintelui natural. Structurarea ilogic a acestor ghiduri face critic
n$elegerea >3 a culorii. Utilizatorul trebuie s suplineasc logica n lipsa unor ghiduri adecvate.
Un ghid tiprit nu este util n clinic deoarece smal$ul i h!rtia nu au calit$i identice. Elte
motive sunt transluciditatea i metamerismul.
S/a demonstrat c un ghid cu multe taburi ngreuneaz alegerea culorii. Qn realitate
distribu$ia logic i limitele corecte ar facilita selectarea culorii. Poate fi utilizat urmatoarea
procedur,
). 3eterminarea luminozit$ii &mi;i$i ochii'. Se va reduce numrul de tab/uri.
*. 3eterminarea satura$iei &rm!ne$i cu c!te un tab din fiecare nuan$'.
>. 3eterminarea nuan$ei corecte.
". Enalizarea diferen$elor remanente dintre dinte i tab. Se observ. dac exist un tab mai
apropiat decat cel ales.
()5)0O7- FE-FO)56R
Hste pu$in probabil c folosind ghidurile actuale s po$i gsi culoarea potrivit.
Hste foarte adev.rat c o restaurare cu luminozitate mai mic este mai pu$in observabil
dec!t una mai strlucitoare dec!t din$ii restan$i. 4e putem nt!lni cu urmtoarele situa$ii,
/ restaurarea s aib luminozitate sczut lucru care ne este favorabil deoarece nu sare n
eviden$ &mult mai greu se urmrete luminozitatea dup terminarea restaurrii'.
/ restaurarea poate fi luminoas sco$!nd/o n eviden$ foarte mult. Ecest lucru se rezolv
foarte uor intrinsec &la fabricare' sau extrinsec &colorare de suprafa$'. 1oloran$ii de suprafa$
blocheaz o parte din spectrul benzii &al nuan$ei' rezult!nd un dinte mai pu$in strlucitor.
/ satura$ie sczut. Se poate crete satura$ia cu modificatori de por$elan intrinseci sau cu
coloran$i de suprafa$ mult mai colora$i &mai satura$i'.
/ satura$ie crescut. 2oarte greu se poate scdea satura$ia dup. terminarea restaura$iei.
1a regul de selectare a nuan$ei este alegerea celei mai apropiate nuan$e posibile dar cu o
luminozitate mai mare i o satura$ie mai mic. 3ac nuan$a se potrivete foarte bine &nu mai
necesit. modificri ulterioare' se prefer o nuan$ mai pu$in luminoas ce va fi mai pu$in remarcat.
3ac nuan$a dintelui natural corespunde tab/ului din al doilea r!nd ar trebui ales orice tab
din st!nga de pe aceeai linie. 4u sunt bune tab/urile din dreapta fie ele deasupra sau dedesubtul
acestei linii. Hste uor s modifici tab/ul din extremitatea st!ng din primul r!nd astfel nc!t s se
potriveasc tab/ului din mi;locul celui de/al doilea r!nd dar aproape imposibil s modifici tab/ul
din extremitatea dreapt din al doilea r!nd i la fel pentru cel din al treilea r!nd. 1hiar i tab/ul de
sub tab/ul dinte este foarte greu de modificat.
-2)FO7)$ Elege$i o nuan$ care poate fi modificat prin scderea luminozit$ii i creterea
satura$iei.
06.EF70-R)- 0E56R77
Se poate vorbi despre o comunicare atunci c!nd i stomatologul i tehnicianul n$eleg
principiile culorilor.
3ac tehnicianul este n acelai loc cu stomatologul poate consulta pacientul mpreun cu
acesta.
3ac se afl la deprtare trebuie aplicate alte metode.
). I#93UL 4UE4LHL7% +739291E=H.
1!nd un dinte este destul de asemntor cu un anumit tab dar nu este perfect acele varia$ii
pot fi comunicate folosind un ghid de nuan$e fr glazur i un set de coloran$i de suprafa$.
Ilazura se poate ndeprta cu particule abrazive de oxid de aluminiu sau cu discuri de polizat.
Pigmentul poate fi aplicat ndeprtat sau modificat p!n la ob$inerea efectului dorit. Se plaseaz
apoi ntr/un flacon pentru a nu se murdri urm!nd s fie trimise la tehnician cu un bilet n care se
descrie ce coloran$i s/au folosit i efectul dorit.
*. I#93UL 4UE4LHL7% 3H 17+E43`.
2abricarea unui astfel de ghid cu o gam larg de nuan$e este foarte util. 3ei consum
mult timp el ofer o reprezentare mai realist a ceea ce se poate face. 2iind fcut din acelai
material ca restaurarea final se reduce metamerismul.
Ihidurile de comand ar trebui s con$in taburi pentru restaurri metalo/ceramice s aib
grosime la fel ca n realitate i s aib texturi i luciu diferite.
>. S1#9LH 3H 1UL7E%H
1u un set de creioane colorate sau mar<ere foarte sub$iri ar trebui schi$ate zonele de culoare
i varia$iile de transluciditate. Eceste schi$e nu trebuie s fie artistice ci s defineasc ariile de
tranzi$ie dintre nuan$e relativa transluciditate i transparen$ i culorile caracteristice. Uneori c!nd
ncerci s priveti culoarea dintelui mai atent pentru a o putea descrie n amnunt percep$ia se
mbunt$ete.
". 27=7I%E29E Y9 17+U491E%HE.
Una dintre cele mai bune metode de comunicare a culorii la distan$ este fotografia color.
1ele mai bune sunt diapozitivele. Hxist riscul de distorsiuni ale culorii. Se crede c cel mai
apropiat de ideal ar fi fotografierea tab/ului alturi de dinte .
2otografia ne ofer informa$ii asupra transluciditatii relative a opacit$ii a zonelor de
culoare i a varia$iilor incizale. Eceast metod este cea mai bun.
1amera intraoral este i ea de a;utor iar dac exist o imprimant se poate printa imaginea
sau trimite direct pe calculatorul tehnicianului.
Qn orice caz medicul i tehnicianul trebuie s formeze o echip care s doreasc o calitate
ridicat a lucrrii i s poat nv$a unul de la cellalt.
.)D7E5 D) ()5)02-R) - 0E56R77
Potrivirea ceramicii sau al altor materiale restaurative cu culoarea din$ilor naturali depinde
de mul$i factori. Ihidurile de nuan$ sunt realizate de multe ori pentru alte materiale dec!t cele
folosite de medici. Por$elanuri diferite pot avea aceeai denumire de nuan$. Ihidurile n sine pot
diferi de la o ar; la alta. Ihidurile sunt mai groase dec!t cantitatea de material ce va fi folosit
pentru o coroan. Problema este mult mai complicat deoarece culoarea este rezultatul interferen$ei
absorb$iei i reflexiei diferitelor lungimi de und luminoase.
3ei stomatologii nu sunt fizicieni este foarte important s tie c formule spectrale diferite
pot creea acelai efect pe retin. =rebuie s cunoasc i s n$eleag foarte bine fenomenul de
+H=E+H%9S+0 ghidurile de culoare din$ii i materialul restaurativ sunt din materiale diferite i
au curbe spectrale diferite. 3e aceea este foarte important mediul n care se face alegerea culorii.
Pacien$ii trebuie lmuri$i c dei dintele arat bine ntr/o anumit lumin s/ar putea s nu
arate la fel n alte condi$ii. 1u c!t numrul de din$i este mai mare problemele sunt mai mici. 3e
re$inut c metamerismul complic combinarea culorilor restaura$iei deoarece nu ntotdeauna
lumina din cabinet se potrivete cu cea de la locul de munc al pacientului. 3e aceea pentru a ne
apropia c!t mai mult de culoarea potrivit este bine s folosim trei surse de lumin, lumina zilei de
la fereastr lumina de la aparat i lumina alb rece fluorescent. +ul$i practicieni prefer lmpile
fluorescente cu lumin corectat care se apropie foarte mult de lumina natural dar trebuie s aib
i o camer luminat cu lumin alb rece fluorescent pentru a putea controla amestecul de umbre.
Problema luminii devine important c!nd ne confruntam cu metamerismul. Pentru a ob$ine
toate culorile pe care dintele le poate reflecta este nevoie de o lumin cu ntreg spectrul de lungimi
de und. Standardul este lumina de la miezul zilei vara ntr/o zi fr nori. Ecest lucru este practic
imposibil. Lumina zilei variaz de diminea$a p!n seara n func$ie de nori de poluare i de
suprafe$ele reflectatoare prezente.
+ul$i autori recomand lumina fluorescent. 2actorul cheie este numit 943HO 3H
%H3E%H E 1UL7%99 i este standard pentru lumin. 7rice surs. cu indexul peste 5D este ideal.
Lumina standard are o Ztemperatur a culoriide AADDM. Eceste dou standarde vor asigura o bun
potrivire a culorilor indiferent de marca produsului. 1!nd din$ii sunt vzu$i n lumina ce con$ine
unde ultraviolete &lumina zilei' ei apar albastru fluorescent. Eceast fluorescen$ albastr
ac$ioneaz ca agent de albire datorit principiilor culorilor aditive. Lumina albastr emis de
fluorescen$ neutralizeaz o parte din galben i face ca dintele s apar mai alb. 3e aceea sursa de
lumin ar trebui s con$in unde aproape de spectrul ultraviolet.
Qn alegerea culorii trebuie s $inem cont de fenomenul de obinuire al ochiului cu o anumit
culoare. 3e aceea medicul va privi dintele i culoarea nu mai mult de A/)Dsec. dup care Asec. se
va odihni privind o suprafa$ verde sau albastr &de exemplu baveta pacientului'.
3in$ii trebuie umezi$i. 1!nd din$ii sunt usca$i tind s par mai albi i mai opaci. 3e aceea
alegerea nuan$ei trebuie fcut la nceputul edin$ei nu la sf!rit.
4uan$a final din gur trebuie controlat cu pacientul n ac$iune dinamic deoarece n timpul
vorbirii este influen$at reflexia luminii de pe suprafa$a dintelui.
.6D7170-R)- FE-FO)7
+odificarea nuan$ei piesei protetice poate fi fcut chiar i de medic dac prezint n cabinet
coloran$i pentru ceramic pensule de samur de nalt calitate &numerele "/D i )' o suprafa$ de
ceramic sau sticl pentru preparare i un cuptor pentru arderea lucrrilor din ceramic. Hste bun
orice cuptor deoarece glazurarea nu are nevoie de vacuum dar ar trebui s aib un control automat
al temperaturii care s semnaleze atingerea valorii dorite.
2uzionarea ceramicii este rezultatul timpului i al temperaturii deci lucrarea poate fi adus
la o temperatur mai nalt mai repede sau la o temperatura mai ;oas $inut mai mult timp.
1oloran$ii sau pigmen$ii sunt oxizi metalici a unei baze modificate de ceramic. +arca
ceramicii sau a coloran$ilor este foarte pu$in important. +a;oritatea chiturilor de coloran$i au o
gam de culori mai larg dec!t ar fi necesar. 1ele mai utile culori sunt, portocaliu4 ,al9#n4 viol#t4
,ri4 maro d# di2#rit# nuan3# Ji conc#ntra3ii Ji nuan3# d# al9 cu di2#rit# translucidit3i+
Viol#tul neutralizeaz nuan$a de baz reduce satura$ia i d o senza$ie de mai pu$in
luminozitate &mai gri'. =reimea incizal va ap.rea mai translucid.
0aroul mpreun cu nuan$a de baz va scdea luminozitatea i va crete satura$ia n
por$iunea cervical.
$al9#nul Ji Portocaliul a;ut la modificarea nuan$ei.
Al9ul4 $riul4 Portocaliul Ji 0aroul pot fi utilizate n caracterizare.
=ransluciditatea este un factor important al reproducerii danturii umane. +edicul ar trebui s
n$eleag procesul de fabricare al ceramicii pentru a comunica transluciditatea i amestecul incizal
cu succes. 9riza$ia trebuie i ea luat n calcul i cei mai mul$i fabrican$i au por$elanuri irizate
incizal. 3esenele care descriu stratificarea nuan$elor incizal sunt foarte utile tehnicianului. 4u este
suficient numai vederea din fa$ ci trebuie i o sec$iune vestibulo/oral pentru a descrie grosimea
straturilor n parte. 3e asemenea trebuie nregistrate zonele hipercromatice.
Se sper ca tehnologia electrotehnic pentru aplica$ii dentare va furniza solu$ii pentru multe
probleme ce apar n alegerea i potrivirea culorilor.
Una din solu$ii este SPH1=%727=7+H=%UL. Hste un aparat ce msoar reflexia luminii
atunci c!nd aceasta nt!lnete un corp. Selectarea nuan$ei ar fi obiectiv dac am cunoate calitatea
spectral a unui dinte i a materialului restaurativ. 9S#9MEPE/4EIE9 i colaboratorii de la
Universitatea 9Sate au creat un sistem de detec$ie a nuan$ei i formula necesar por$elanului adecvat
citirilor spectrofotometrice.
Ytiin$a culorilor este solu$ia pentru problema selectrii / potrivirii de nuan$. 7bservatorul
uman este singurul n msur s decid ce este estetic i cel care trebuie satisfcut n ultim instan$.
=ransmiterea impresiei optice prin intermediul sistemului 1E381E+ va schimba modul de
practicare a stomatologiei. Sunt necesare ns sisteme de detec$ie a nuan$ei standardizate.
Pe msur ce echipamentul i metodele de practicare a stomatologiei se schimb alegerea
culorii va deveni obiectiv i va intra n practica de rutin a cabinetelor.
"oncluzii
/ 1uloarea din$ilor variaz n func$ie de v!rst sex personalitate pozi$ia pe arcad i cadrul
facial &s se armonizeze cu pigmentul pielii i al ochilor'.
/ Sistemul color dentar are trei parametrii, nuan$a concentra$ia i valoarea.
/ %ela$ia care exist ntre culorile de pe discul de culori ne sunt utile n determinarea culorii
unui dinte n redarea culorii unei restaura$ii precum i n controlul strlucirii i intensit$ii unei
nuan$e.
/ +etamerismul este teoria ce st la baza principiului de alegere a culorii din$ilor.
/ 7pacitatea creeaz senza$ia de dinte Zmort. Hvitarea crerii de din$i opaci st n
prepararea suficient a dintelui pentru a oferi grosimea necesar ceramicii.
/ =ransluciditatea determin naturale$ea sau artificialul unei restaura$ii dentare.
/ 2olosirea pigmen$ilor albi i gri confer restaura$iei opacitate i nu translucen$ ad!ncime
aa cum ar fi de dorit. 3ac vrem s micorm strlucirea unei restaura$ii este preferabil s adugm
o culoare complementar : care mbunt$ete translucen$a dec!t s pictm cu gri : care va da o
senza$ie fals de opac.
/ Elegerea culorii este preferabil s se fac sub trei surse diferite de lumin predomin!nd
culoarea aleas sub sursa de lumin n care pacientul i petrece cea mai mare parte din timp.
Erori Dn conc#p#r#a RP!P 5 pun3ilor d#ntar#'
Epari$ia erorilor n confec$ionarea RP!P &pun$ilor dentare' constituie ntotdeauna un
moment deosebit de dificil prin greutatea remedierii lor. Hrorile sunt consecin$a unor cauze izolate
sau nsumate av!nd la baz. urm.torii factori generali,
/ necunoaterea de c.tre specialiti a solu$iei de tratament cea mai indicat. imperfecta
preg.tire i amprentarea incorect. a din$ilor st!lpi
/ negli;en$e i inexactit.$i n execu$ia tehnic. a lucr.rilor
/ materiale necorespunz.toare folosite n clinic. i n laborator
/ admiterea de c.tre medic i tehnician a dolean$elor ne!ntemeiate propuse de pacien$i
/ reactivitatea nefavorabil. a bolnavului0 igien. bucal. defectuoas..
Pentru a fi mai uor n$eles acest capitol cauzele care genereaz. erorile sunt schematizate
astfel,
)' H%7%9 Q4 1741HPH%HE PU4=9L7%. Sunt semnalate greeli privitoare la,
/ ntinderea spa$iului edentat0
/ tipul elementelor de agregare0
/ forma i direc$ia corpului de punte0
/ raportul corpului de punte cu creasta alveolar.0
/ alia;ul prescris pentru a fi folosit.
*' H%7%9 1H EPE% Q4 HOH1UL9E =H#491] P%7P%9U/J9S] E,
/ elementelor de agregare0
/ corpului de punte0
/ solidariz.rii &lipirii'0
/ confec$ion.rii componentei fizionomice.
)' H%7%9 Q4 1741HPH%HE PU4L9L7%
). Qntinderea spa$iului edentat. Hdenta$iile mari &cu patru din$i lips.' sunt n general
contraindicate a fi restaurate prin pun$i. =otui dac. anumite imperative o impun din$ii st!lpi vor fi
intens solicita$i iar lungimea mare a corpului de punte favorizeaz. apari$ia deform.rilor elastice i
chiar ruperea.
*. +orfologia i pozi$ia din$ilor st!lpi. 3in$ii st!lpi cu coroan. clinic. scurt. uor
vestibulariza$i nu pot fi preg.ti$i pentru coroane mixte cu aspect fizionomic deoarece nu se pot
realiza elemente de agregare reprezentate de, coroane turnate cu grosime diri;at. coroane tan$ate
sau coroane din dou. buc.$i.
Sunt indicate numai coroane turnate cu grosime total.. Qn acest caz trebuie s. se efectueze
preg.tiri speciale &an$uri trepte pu$uri' pentru m.rirea suprafe$ei de fric$iune. Qnc.lcarea
contient. sau incontient. a acestor elementare no$iuni are ca rezultat decimentarea la scurt timp a
pun$ilor.
>. =ipul elementelor de agregare. +igr.rile din$ilor st!lpi n plan orizontal ngreuneaz. at!t
realizarea pun$ii n laborator dar i inser$ia pe c!mpul protetic. Qn astfel de situa$ii analiza
modelului de studiu urmat. de o preg.tire corespunz.toare a din$ilor st!lpi a impus ndep.rtarea
unei mari cantit.$i din $esuturile dentare elementul de agregare poate s. fie coroana turnat. dar cu
condi$ia s. se devitalizeze din$ii pentru a nu fi transmise varia$iile de temperatur. organului pulpar.
". 3irec$ia i forma corpului de punte. Qnsuirile morfologice ale corpului de punte rezult. n
urma aplic.rii cunotin$elor de gnatologie clinic.. Estfel n prezent este o greeal. s. se mai
realizeze,
/ n regiunea lateral. la maxilar sau la mandibul. corpuri de punte nguste n sens vestibulo/
oral deoarece aduc pre;udicii eficien$ei masticatorii i rezisten$ei la rupere0
/ corpuri de punte cu modela;ul suprafe$ei oluzale plate deoarece din punct de vedere
masticator sunt ineficiente0
/ direc$ia corpului de punte n linie dreapt. este no$iunea care necesit. unele explica$ii n
sensul c. n regiunea frontal. corpul de punte trebuie s. restaureze prin forma sa aspectul arcadei
iar n regiunea lateral. s. se nscrie n morfologia general. at!t a arcadei respective c!t i a celei
antagoniste.
A. %aportul corpului de punte cu creasta edentat.. S/au imaginat diferite rapoarte ale
corpului de punte cu creasta alveolar. av!nd drept scop men$inerea unei igiene bucale
corespunz.toare.
Elegerea unui anumit tip de raport se efectueaz. n func$ie de urm.toarele elemente, / de
zona unde este situat. edenta$ia frontal sau lateral la maxilar sau la mandibul.0 / de forma i
n.l$imea crestei alveolare.
1orpul de punte cu raport n a este total nl.turat din activitatea practic. stomatologic..
Sunt considerate erori urm.toarele,
' corpul de punte cu contact tangen$ial n edenta$iile laterale la maxilar c!nd creasta
alveolar. este lat. i din$ii st!lpi sunt cu n.l$ime redus.. Qn aceste situa$ii este
preferabil. realizarea corpului de punte cu raport n semi/a.
' corpul de punte suspendat n edenta$iile laterale mandibulare c!nd din$ii st!lpi sunt
scur$i ntre creast. i planul de ocluzie exist!nd un spa$iu mic de numai A/6mm. Qn
asemenea situa$ii corpul de punte realiz!ndu/se suspendat poate s. rezulte un spa$iu
ntre fa$a mucozal. a corpului de punte i creast. foarte redus care nu asigur.
autocur.$irea &fig.6) a' sau poate s. rezulte un corp de punte cu dimensiune cervico/
ocluzal. mic. ce nu confer. rezisten$. corespunz.toare la rupere i ndoire &fig.6) b'
2ig. 6) a 2ig. 6) b
Spa$iul redus 0 retentiv. Irosime redus. V nerezistent
EL9EXUL 27L7S9=
+aterialele folosite pentru confec$ionarea corpurilor de punte sunt alia;ele nobile seminobile
i inoxidabile &1o/1r sau 4i/1r' care asigur. n mod diferit rezisten$a la abraziune la ncovoiere
la rupere i la coroziune. %ezisten$a la abraziune este o caracteristic. ce depinde de calit.$ile fizico/
chimice ale fiec.rui alia; aa cum este cunoscut.
%ezisten$a la ncovoiere i la rupere depinde n afar. de caracteristicile fiec.rui alia; de
forma n sec$iune transversal. de m.rimea diametrului sec$iunii pe direc$ia de ac$iune a for$elor i
de lungimea corpului de punte.
1orpurile de punte lungi cu antagoniti robuti reprezentate de casete i fa$ete trebuie
nso$ite de unele m.suri de precau$ie cum ar fi, pere$i mai groi i alia; mai rezistent la rupere i
ncovoiere. Lipsa acestor m.suri reprezint. o eroare. 1orpurile de punte formate din >/" elemente n
general trebuie s. fie rezistente la for$ele de rupere i ncovoiere.
%ezisten$a la coroziune este tot o calitate specific. fiec.rui alia; dar poate fi modificat. n
timpul opera$iei de turnare/r.cire prin modificarea repartiz.rii diferi$ilor atomi n molecula alia;ului
sau a introducerii unor noi elemente n compozi$ie la alia;ele de aur sulful iar la cele din 1o/1r
carbonul.
*' H%7%9 1H EPE% Q4 HOH1UL9E =H#491]
Hrorile n execu$ia tehnic. a elementelor de agregare au ca rezultat ob$inerea unor proteze
unidentare scurte largi sub$iri i poroase. =oate aceste erori reprezint. factori ma;ori care particip.
al.turi de al$ii la decimentare fracturare i oxidarea pun$ilor dentare. Hlementele de agregare
&coroane de acoperire' sunt lungi i largi datorit. urm.toarelor cauze,
/ tiparul a fost confec$ionat din mase de ambalat cu un coeficient de dilatare mai mare dec!t
coeficientul de contrac$ie al alia;ului0
/ tehnicianul a gravat bonturile pe model0
/ suprafa$a ocuzal. este sub$ire dac. spa$iul dintre bont i suprafa$a ocluzal. a din$ilor
antagoniti este foarte mic. sau dac. suprafa$a ocluzal. a coroanei s/a prelucrat mai insistent cu
instrumente abrazive.
Porozit.$ile sunt determinate de urm.toarele cauze,
). 1analele pentru curgerea alia;ului lichid au fost sub$iri deoarece ti;a aplicat. pe machet.
a avut diametrul sub )Bmm. Qn general este de preferat s. fie de */*Amm &fig. 6*'
2ig. 6* : =i;e cu diametrul subdimensionat.
*. %ezervorul de alia; lichid din care este absorbit alia;ul n timpul r.cirii piesei fie a lipsit
fie a fost plasat n alt. parte a chiuvetei dec!t central &fig. 6>'
2ig. 6> : Pozi$ia excentric. a bilei de contrac$ie.
Corpul d# punt# n afar. de erorile pe care le prezint. datorit. concep$iei
necorespunz.toare mai poate prezenta urm.toarele erori generate de execu$ia tehnic.,
' 1orpurile de punte modelate cu unghiuri trepte sau convexit.$i exagerate sunt
nebiologice favorizeaz. acumularea resturilor alimentare cu formarea pl.cii bacteriene
microbiene a depozitelor de tartru i lezeaz. chiar p.r$ile moi &limba i mucoasa
obrazului' fig. 6"
2ig. 6" : Unghiuri exprimate retentive. Hfect traumatic asupra p.r$ilor moi.
/ 3e multe ori n practica curent. tehnicienii dentari graveaz. modelul n zona crestei
alveolare crez!nd c. numai aa se ob$ine un contact intim cu mucoasa dar rezultatul este
compresiunea $esuturilor nso$it. de leziuni inflamatorii i necrotice.
/ +odelarea fe$elor orale ale corpului de punte din zona frontal. f.r. s. fie redat.
morfologia natural. a dintelui &cingulum creste marginale relief concav/convex' ce reprezint.
stopurile ocluzale de gradul 99 ale regiunii anterioare &fig. 6A'
2ig. 6A : Lipsa stopurilor ocluzale clasa a 99/a.
Qn aceast. situa$ie nu au loc contacte ocluzale stabile iar func$iile de ghidare i cea fonetic.
vor fi perturbate.
/ Porozit.$i multiple ce determin. at!t aspectul caracteristic marcat de numeroase micro/
orificii c!t i rezisten$. sc.zut. la rupere abraziune i coroziune.
/ Suprafe$e cu aspect mat rezultate fie datorit. neprelucr.rii corespunz.toare n special
nelustruite fie n cazul alia;ului de aur combina$ia acestuia cu sulful din tipar c!nd a fost
supra!nc.lzit tiparul.
Jona de unire dintre corpul de punte i elementul de agregare este aceea careia tehnicianul
trebuie s./i acorde maximum de aten$ie. Lipirea dup. o tehnic. riguroas. asigur. o perfect. inser$ie
a pun$ii prote;eaz. papila interdentar. i un spa$iu pentru cur.$irea resturilor alimentare.
Lipsa de experien$. sau graba tehnicianului fac posibil. apari$ia urm.toarelor erori,
/ pori n zona de lipire determina$i de supranc.lzirea lotului0
/ spa$iu ntre elementele de agregare i corpul de punte. Solidarizarea este realizat. pe o
suprafa$. redus.. Eceast. lipire insuficient. se produce c!nd alia;ul folosit pentru lipire nu este
suficient nc.lzit p!n. la curgere c!nd alia;ul nu are calit.$i corespunz.toare &nu are o fluiditate
mare' sau c!nd nu s/a aplicat decapant pe zona de lipire0
/ modificarea pozi$iei corpului de punte fa$. de elementele de agregare urmat. de
imposibilitatea inser$iei. Eceast. modificare de pozi$ie este cauzat. de, incorecta pozi$ionare a
elementelor de agregare pe model c!nd se efectueaz. solidarizarea provizorie cu cear. sau datorit.
contrac$iei cerii care a fost folosit. pentru solidarizare0
/ lotul a fost depus n exces i a curs pe suprafa$a vestibular. mucozal. i ocluzal.. La
alia;ele de aur prin carata;ul inferior pe suprafa$a vestibular. se produc schimb.ri de culoare. Pe
suprafa$a mucozal. micoreaz. spa$iul pentru papila interdentar. pe suprafa$a ocluzal. modific.
raportul cu din$ii antagoniti.
Corpul d# punt# cu cas#t#+ Pentru a men$ine acrilatul casetele sunt prev.zute cu sisteme
retentive. Lipsa acestora i a ramei metalice de protec$ie a acrilatului sunt factori ce ndep.rteaz.
fa$eta acrilic. de pe structura metalic.. Se pot constata urm.toarele erori,
/ sistemul de reten$ie &care poate fi sub form. de ans. ciupercu$e perle solzi de pete' prin
plasarea lui prea vestibular. compromite fizionomia tr.d!nd protezarea fig. 66 a
/ sistemul de reten$ie nu este corespunz.tor, fie este cu rezisten$. sc.zut. c!nd este
reprezentat de anse sub$iri sau care nu favorizeaz. reten$ia mecanic. a fa$etei acrilice &solzi mici sau
anse plasate mult spre peretele oral al casetei fig. 66 b
2ig. 66 a : %eten$ie vestibularizat. efect inestetic 2ig. 66 b : %eten$ie oralizat. ineficient.
1orpurile de punte semifizionomice reprezentate de casete i fa$ete uneori au marginea
liber. a peretelui metalic situat. pe creast. fig. 6B
2ig. 6B : Xonc$iunea metal : acrilat n zona lipsit. de autocur.$ire
Qn asemenea situa$ii ;onc$iunea dintre acrilat i metal r.m!ne ntr/o zon. unde nu se poate
efectua autocur.$irea i cur.$irea. Eceast. ;onc$iune trebuie s. fie plasat. ntr/o zon. unde se
men$ine o igien. corespunz.toare. Jona este reprezentat. de ;um.tatea fe$ei orale a casetei &fig. 6C'
sau de treimea cervical. a fe$ei vestibulare &fig. 65'

2ig. 6C : Xonc$iunea metal : acrilat plasat. corect 2ig. 65: Xonc$iunea metal : acrilat plasat. corect
3ezoxidarea dup. dezambalare i dup. lipire este realizat. incorect deoarece,
' la dezoxidarea pieselor protetice se folosete adesea aceeai substan$. acidul clorhidric
at!t la cele din alia;e nobile c!t i la cele din alia;e seminobile0
' piesa protetic. este nc.lzit. la flac.ra becului bunsen i introdus. n acidul rece n loc
s. fie nc.lzit acidul n care este cufundat. piesa. Se produc distorsion.ri i contrac$ii sau
chiar dezlipirea piesei0
' piesa protetic. este prins. m timpul manevrelor de dezoxidare cu pense metalice care n
contact cu acidul l impurific.0
' sunt folosite solu$ii de acid vechi care prezint. color.ri intense ce influen$eaz. structura
de suprafa$. a piesei protetice tradus. prin schimbarea culorii.
Puntea la proba pe c!mpul protetic n pozi$ie de intercuspidare maxim. poate s.
prezinte urm.toarele erori,
' s. fie n infraocluzie intercuspidarea realiz!ndu/se numai la nivelul celorlal$i din$i
restan$i de pe arcad.. Puntea nu are contacte cu antagonitii. Situa$ia poate s. apar. i
dac. au existat erori de modela; i prelucrare. &2ig. BD'
2ig. BD : 1ontacte ocluzale anormale.
' intercuspidarea se realizeaz. numai la nivelul pun$ii dentare. Eceast. eroare are cauze
multiple clinice i tehnice. 1ele de laborator sunt reperezentate de aezarea modelelor n
alt. pozi$ie dec!t cea nregistrat. de medic. &fig. B)'

2ig. B) : 1orp de punte n supraocluzie.
Compon#nta 2i6ionomic8
2a$etele din acrilat au alt. culoare dec!t cea indicat. de medic sau cea stabilit. de comun
acord cu tehnicianul dentar. 1auzele sunt multiple,
' repartizarea culorii n tipar se face greit
' parametrii tehnici pentru polimerizare nu sunt respecta$i
' substructura metalic. nu este izolat. cu lac special care atenueaz. tenta metalic..
2a$etele din acrilat poroase nerezistente i cel mai adesea nefizionomice sunt cele realizate
manufactural. 3efectele apar deoarece nu se respect. propor$ia monomer/polimer sau nu se
efectueaz. polimerizarea dup. regimul termic recomandat. Sunt indicate fa$ete realizate n fabric.
adaptate i solidarizate pe metal pentru calit.$ile fizionomice i rezisten$a mecanic..
%I%LI$RA!IE
). K7%JHE 3. KE19U S7%E4E 3U3HE 39E4E : Proteza par$ial. fix. : Hd. +edical.
Universitar. Z9uliu #a$eganu *DD* 1lu;/4apoca
*. K%E=U 3. 17L7X7E%] 1E%+H4 LH%H==H% +. 197SHS1U 3. U%E+/LU1ULHS1U
S. %7+Q4U +. : +ateriale dentare n laboratorul de tehnic. dentar. : Hd. #elicon )55"
=imioara
>. K%E=U 3. i colaboratorii : 1oroana mixt. : Hd. Signata )55C =imioara
". K%E=U 3. U%E+/LU1ULHS1U S. : Emprenta i modelul n proteza fix. : Hd. Signata
*DD) =imioara
A. K%E=U 3. 4USSKEU+ %. : Kazele clinice i tehnice ale protez.rii fixe : Hd. Signata *DD)
=imioara
6. 17S=E H. H4H L. 3U+9=%HS1U S. : Protetica 3entar. : Hd. +edical. )5BA Kucureti
B. 17S=E H. / %a$ionamentul medical n practica stomatologic. : Hd. +edical. )5BD Kucureti
C. HP9S=E=U E3E 1]=]L94E 3E-93 3. HP9S=E=U 3. %]3ULHS1U E43%E S=E419U
3. : 1osmetica dentar. : Hd. +ad LinotRpe *DD* Kuz.u
5. 9749L] S. PH=%H E. : 7cluzia dentar. : Hd. 3idactic. i pedagogic. )556 Kucureti
)D. P]=%EY1U 9. / +ateriale dentare : Hd. #oranda Press *DD* Kucureti
)). P]=%EY1U 9. / =ehnologia alia;elor dentare : Hd. Libripress *DD* Kucureti
)*. P7PE S. : Protetica dentar. : Hd. +edical. *DD) 7radea
)>. %Q43EYU 9. 3E-93 3. KL]4E%U 3. : Pun$i dentare/1urs : Hd. U+2 Kucureti )5C)
Kucureti
)". %Q43EYU 9. : Proteze dentare : Hd. +edical. )5CB Kucureti