Tulburarea organic de personalitate

- Aspecte clinice i elemente de diagnostic diferenial -

Dr. Simona Trifu, medic primar psihiatru
Spitalul Clinic de Psihiatrie Prof. dr. Ale!. "bregia#
Psih. clinician Alina $
Spitalul Clinic de Psihiatrie Prof. dr. Ale!. "bregia#
Prof. uni%. dr. &abriela 'arian, medic primar psihiatru
Spitalul Clinic de Psihiatrie Prof. dr. Ale!. "bregia#
(e)umat*
'oti%aia alegerii temei de cercetare* Tulburarea Organic de Personalitate este un
diagnostic greu de pus, care necesit o abil mnuire a interviului psihiatric, repetate ntlniri,
evaluri medicale complementare i un judicios examen psihologic, care s acopere att latura
cognitiv, ct i pe care afectiv relaional a personalitii !"#$
"biecti%* %ucrarea de fa i propune att o anali& comparativ cu literatura de specialitate,
ct i evaluarea unui profil al personalitii modificate organic, la un pacient cu fond
microsechelar$
+pote)* 'eliefarea diagnosticului de Tulburare Organic de Personalitate este uneori dificil,
balend ntre polul paranoid !Tulburarea delirant organic# i polul afectiv !Tulburarea
afectiv organic#, datorit decompensrilor sen&itiv interpre&tative, ct i potenialului
impulsiv explo&iv al unui astfel de pacient$
(e)ultate* (tudiul creionea& att profilul marcat de suspicio&itate, interpretativitate,
ade&ivitate, preocuprile crescute n sfera dreptii !latura hipercorectitudinii i ) sau
procesomanie# ) religio&itii ) hipersexualitii, ct i identificarea unor elemente de
contratransfer, care pot orienta n sfera diagnostic$
Conclu)ii* *iagnosticul de Tulburare Organic de Personalitate este uneori un diagnostic
greu de stabilit, datorit frecventelor microdecompensri psihotice !+#$
Cu%inte-cheie* Tulburare Organic de Personalitate, pol paranoid, pol afectiv, interviu
psihiatric
,ctuala pre&entare de ca& descrie pacientul '$-$, n vrst de ./ de ani, domiciliat n capital,
necasatorit, de religie ortodox, cu un nivele de colari&are de 0 clase, afirmativ de profesie
sofer, motivul internrii n (pitalul 1linic de Psihiatrie 2Prof$ dr$ ,lex$ Obregia3 fiind acela al
preci&rii diagnosticului4 ,,1ontest experti&a psihiatrica de la (pitalul Penitenciar 5ilava, unde
am fost inchis cu opt criminali periculosi in camera$ ,m fost dus de la (ectia de Politie la
Penitenciarul 5ilava, sub pretextul c nu a avea discernmnt$ 1omisia de 6xperti& 7edico
%egal a hotarat ca as fi predispus la relatii sado 8 masochiste, aa au ieit re&ultatele mele la
testul (&ondi i la un chestionar de personalitate expirat, 9ood:orth 7athe:s$ (&ondi a fost
ungur i dac ar mai fi tri, l8as fi dat in judecata, pentru ca a folosit fotografiile unor bolnavi,
fara sa le ceara acordul$3
Conditii de %iata si munca* '$-$ este necasatorit, provine dintr8o familie constituita legal,
este singur la parinti, mama de profesie desenator tehnic, tata decedat, a lucrat ca osptar, n
ultima parte a vieii sale familia deinnd un bar$ %a momentul actual, -$ locuieste in
;ucuresti impreuna cu mama, n apartamentul acesteia si a lucrat o scurt perioad de timp ca
sofer$ 7ai are un alt apartament, mostenire de la bunicii materni, pe care l inchiria&a$ , avut
trei 8 patru relatii de lunga durata, de cte unu 8 doi ani si una de scurta relaie care s8a incheiat
de curnd, pentru ca partenera ,,lucra sub acoperire3$
+storicul tulburarii* '$-$ neag antecedentele personale psihiatrice, ct i pe cele heredo
colaterale, neag consumul de alcool$ *intre antecedentele medicale semnificative, reinem n
copilrie o interventie chirurgicala la ochi, n contextul unui traumativ cranio cerebral
semnificativ, supraadugat hipoxiei din momentul naterii4 2,m fost lovit cu leaganul, mi8am
pierdut cunotina, nu8mi amintesc ce s8a intamplat$$$3$ ,,& - ul lui -$ sugerea& indici de
organicitate cerebral, un traseu iritabil, n care ritmul alpha este puin i discret pre&ent i
exist descrcri ) complexe de tip vrf und, n absena unor cri&e epi8 certe, pe care -$ s le
relate&e$
,pisodul actual* Pacient, in varsta de ./ de ani, in tinuta ingrijita, cooperant, constient,
contact vi&ual partial mentinut, raspunde la obiect in prima parte a interviului clinic< orientat
temporo spaial, auto si allopsihic, mimica si gestica usor expansive$ -$ descrie multiplele
conflicte dintre el si vecini, precum si imprejurarile in care s8au comis faptele de care este
acu&at$ ,celasi discurs este reluat, sistematic, pe durata celor trei &ile de examinare$
Perceptia4 fara tulburari de perceptie de tip productiv$
Atentia4 in limite normale n prima parte a interviulului, ulterior hipoprosexie voluntar
asupra sarcinilor impuse, cu hiperprosexie spontan !focusare semnificativ pe stimuli
minori#$
'emoria4 de fixare si scurta durata 8 fara modificari$ (e identific chiar un soi de
hipermne&ie focali&at selectiv pe date, fapte i evenimente incluse n aspectele revendicate n
procesomaniile n care este implicat$
&andirea* ritm si flux ideo 8 verbal accelerate, ideatie cu caracter persecutor, asociatii logice
posibile, dar laxe, circumstanialitate$ =ntregul discurs este digresiv, centrat pe problemele
legislative, n raport cu care se simte ambivalenta in relatarea evenimentelor de viata$
Ideaie de persecuie4 Cred ca ma vor omori la cate s-au intamplat, Mi s-a fabricat un
dosar, am fost judecat in lipsa, tii cum este si cu poligraful, am trecut testul asta o dat
i de dou ori l-am picat. Cum e asta$
Interpretativitate deliranta legat de cifra >4
? 27i s8a suspendat > luni carnetul si sunt nevinovat3,
? 2,veam .> de ani cnd s8a ntmplat asta, deci este vorba tot de cifra >$$$3,
? ,,,m fost batut > ore in noaptea de +> spre +/ dec$$$$3,
? 2,m @" de &ile de inchisoare, adica juridic > ani3,
? 2,m >AAA mii de lei de pltit la asigurri, deci >$$$3,
? ,,(unt supravegheat timp de B ani, adica fac >A de ani, deci >$$$3,
? ,,(ectia ". Politie, " C . fac >$$$3,
? ,,Pe 0 februarie +AA0, ora 0, m8am lasat de fumat$$$ trei de sapte$$$3
Suspiciozitate4 ,,Cineva de sus s8a implicat in ca&ul asta$$$ sst$$$ c ne asculta telefoanele$$$3
Pe perioada examinarii isi trece numele si se semnea&a pe fiecare pagina$
Ideatie de grandoare! ,,(unt un baiat inalt, frumos, pre&entabil$$$ (unt un om reali&at pentru
varsta mea$$$3
Intelect: conform nivelului de instructie$ Dn principiu, se relev un intelect submediu,
subcultural$
Afecti%itatea4 instabilitate i impulsivitate emoional, dispo&itie modificata in sens expansiv,
dar fr sentimentul subiectiv al contaminrii anturajului$
Menirea! ,,"a fiu miliardarul cu sapte clase#, ,,"unt prostul care a castigat un proces, dar
care am i eu una pentru ei! C$%&, deci patru litere...$
-ia instinctual* n planul sexualitii 8 negarea libidoului i pulsiunilor, preocupari legate
de definitia detaliata a termenului ,,sado 8 masochist3$
Critica bolii* absent 'm venit pentru a dovedi ca nu am nimic, nu am fost la psi(iatrie
pana acum si nici n-am luat medicamente.
Identitatea de sine: modificat n sens expansiv psihotic 8 'm constatat ca sunt precum
)isus si am descoperit de unde vin greselile oamenilor. *in de la lauda...tii cum i s-a spus
lui )isus! +u nu poti sa cureti campul asta de neg(ina# i, totui, el s-a supus, a curat i ai
v,ut ce s-a -nt.mplat...
Particularitatea ca)ului* Pacientul este acu&at de 0 infractiuni de lovire si alte violente,
distrugere, amenintare si violare de domiciliu, ultraj contra bunelor moravuri si tulburarea
linistii publice$
Eu exista critica asupra faptelor$
+nterpertarea ca)ului*
-$ are un aspect uor hilar n impresionanta lui dorin de a epata$ Forbete despre modalitatea
grea n care a muncit nc de la "+ ani, despre cum a pus gresie i faian, despre cum i8a
aranjat singur dou imobile i despre cum se pricepe la reparat mainile$ Dn "GG0 i8a murit
tatl, n ". mai, c(iar contea,... au dus-o greu, tatl a murit de infarct miocardic acut$
Povestete cu acuitate cu nu a avut neamuri i nu s-a dus s fure.
Aspecte . indici de balbism care sugerea& un fond microsechelar /01, precum i uriaul
efort depus n a8i depi condiia i limitele se evidenia& n afirmaii de tipul4 Mecanicii
i-au btut joc de autoturismul meu$ %a +/ de ani ncepe un periplu al proceselor cu
,sociaia de Proprietari a ;locului n care el i mama locuiesc, vecinii dndu8i n judecat
pentru o datorie financiar semnificativ, neplata ntreinerii pentru anii +AA" +AA.$ *up
decesul tatlui, afacerile legate de bar nu mai sunt eficient gestionate, astfel nct el i mama
sunt nevoii s renune$ (e consider imperios nevoit s o ajute ) s o apare pe aceasta !n
manier simbolic#, mama nsi accentundu8i introversia n plan emoional i degradndu8
se n funcionarea social$ -$ devine atunci ,,prostul cu patru clase, care a castigat un
proces..., cel care, la r.ndul lui, are i el si eu una pentru ei! C$%&, din patru litere...
7uncete pe antier i &iua i noaptea, fr carte de munc, mama i scade nivelul de
funcionare social$ *in desenator tehnic ajunge s lucre&e ca ambalator la fabrica de
ciocolat$ -$ plusea& n pre&entarea fcut n faa noatr fiind la a treia generaie de
intelectuali din familia +oni,a i accentund po&iia social a unor rude mai ndeprtate, care
dein diverse funcii administrative ntr8un ora de provincie$ 7aniera n care povestete nu
este una tipic maniacal, axat pe expansiunea celor relatate, ci un discurs mai mult ideativ,
sub care se remarc fragilitatea propriului 6u i ncercrile de autosusinere$
-$ se declar ca fiind ofer profesionist, fapt care atrage atenia n raport cu deficitul de
colari&are 'u fost -ntr-adevr probleme cu obinerea permisului pentru categoriile C i
%, dar am fost supus unei comisii importante care m-a e/aminat# 0e-am spus c dac tiu s
scriu i s citesc, unde este problema$ *e altfel, la un interviu mai amnunit, reies aspecte
care intersectea& aria mitomaniei, nsoite de conduit de evitare a rspunsurilor i
nesiguran de sine$ -$ nu a condus niciodat un T=', dect lsat de un prieten, pe cteva
serpentine de pe *ealul Eegru !H#$ Eu a plecat niciodat ntr8o curs ca ofer profesionist, nu
a avut delegaie dat de vreun ef ierarhic explicit pe numele su$
*orina de a8i povesti propria via se accentuea&, -$ ncepe s vorbeasc despre copilrie,
despre faptul c a fost btut de nvtoarea care voia bani de la tatl su, convins fiind c
familia ctiga foarte mult de pe urma barului$ =deaia prevalenial de persecuie i prejudiciu
este centrat n jurul faptului c 2oamenii vor ceva de la el i familia lui3, ceva ce lor le
lipsete i, mai mult dect att, sunt acu&ai c nu au4
? 'm fost scos din circulaie de aceast 'sociaie de 0ocatari, ei cred c eu vreau s -i
omor,
1 $u am lucrat p.n i la Coca Cola. %ar aceti oameni ne fceau nebuni, igani, ne-au pus
parfum la u, deoarece spuneau c miroase ur.t de la noi,
1 Ce, eu am fost copil al str,ii,
1 %up scandalul pe care eu l-am fcut, tia au fugit din bloc i i-au dat demisia#,
1 Mi-au -nscenat fapte cum c am furat energie electric. 'u venit e/peri, care au
demonstrat c nu noi am fcut asta#,
1 2reedintele de bloc are o fiic lesbian i un ginere care lucrea, la mascai. *or s ne
ia casa la licitaie, ca s se mute ei acolo#$
Dn discursul cu tent paranoiac a lui -$ se simte satisfacia omului simplu, care reuete s i
ctige drepturile n faa comisiilor ) completelor de judecat ) forurilor nalt investite
2rostu3 cu 4 clase, adic eu, s c.tige un proces cu dou termene, -n faa lor, care sunt
procurori# Aici este problema, n faptul c am creat invidie!, %up proces mi-au tiat
curentul, 'dministraia de proprietari mi-a fabricat un dosar pentru furt de energie electric,
cum c am fi fcut noi asta, eu i mama, ca s nu pltim. &ri, aici au fost implicai nite
poliiti, -mpreun cu soia preedintelui de bloc#$ -$ i continu discursul n care pre&int o
entitate nalt investit, un for tutelar implicat ntotdeauna n a8i face lui i mamei sale dreptate
Comisia a deliberat#$
Dntre anii +AA/ +AAB lucrea& ntr8un ;irou ,dministrativ, prin relaii, loc n care se
descrie pe sine ca fiind curat i linitit, acceptat cu greu cu numai 5 clase 6 Ca s m
primeasc, m-au testat o sptm.n, i psi(iatric, i psi(ologic7 'm lucrat un an cu carte
de munc, eram ofer, m ocupam de -nmatriculri, radieri, devenisem preferatul unor
engle,i din Marea 8ritanie. Mergeam cu ei cu o %acie, ca s nu dm de bnuit. $u nu tiam
engle,, dar aveam o legitimaie de M.'p.9., 2ila mea ca s ajung acolo era o fost
prieten a mamei din copilrie, care la -nceput m-a ajutat pentru c eram un copil srman,
iar apoi a -nceput s -mi cear pag.
-$ i pune acut probleme de corectitudine, simbolul 1,(6= i al conflictului cu ,dministraia
de Proprietari fiind acela de 2a nu plti3 i, totui, de 2a avea drepturi3 n aceast lume$ In fel
de drept la via i la egalitatea anselor$ C(iar e corect 'm bani# 'm :; de milioane# 2ot
plati# %ar dup ce m-am certat cu ei, am ajuns s trebuieasc s pltesc numai ;5# "cria
acolo! 'C<)+'+ =9+>$?)9$>$ )9+$@>'0. 0' !"# $!I, !"# %A&I!, 8anii se
muncesc foarte greu#$
Dn multiplele procese n care -$ a fost angajat !toate fiind adiacente problemei plii
ntreinerii, cu implicarea ,dministraiei de %ocatari#, este trimis de dou ori la 1amera de
Probaiune, la psihoterapeut, la spitalul 2,lex$ Obregia3 i pentru continuarea colii, n
vederea unei recalificri profesionale$ ,cum are ansa s lucre&e la un patron turc, cu /A de
'OE pe &i, s se tre,easc la :.oo dimineaa i s strbat oraul de la "ljan la
'utostrada 2iteti 6 Muncesc foarte, foarte mult, la cuptorul de p.ine#$ 7etafora cu
2,(" 3,+ i 2,(" 4A5+ revine repetitiv n discurs, dei n februarie +AAB rmne din nou
cu o restan la ntreinere de / milioane$ =deea de 6udecat ) dreptate este reluat n afirmaii
de tipul4 2oate era doar o eroare'''
(e remarc n discursul lui -$ ade&ivitatea la tem i la persoan, discursul circumstanial, n
care o s ajungem i acolo, ideaia prevalenial susinut cu ncrctur motivaional
volitiv centrat pe bine universal, adevr, dreptate i solidaritate interuman!>,""# 8 oferii
se respect, nu se fur -ntre ei$ *intr8o alt perspectiv, aceea a patologiei existent la
nivelul imginaiei, discursul poart coloratura mitomaniei A. a condus un +)> p.n -n )talia,
care, de fapt, s-a -nt.mplat doar p.n -n +.rgul Biu i nici mcar, adic neoficial, doar lsat
puin i de un prieten, pe nite serpentine... 9u eram pe diagram, nu cu acte, dar am mers
impecabil, ca i cum a fi condus un autoturism greu...
Povestete un alt episod din istoria personal de via, din anul +AA0, cnd a ncercat s plece
la munc n =rlanda, cu circul$ 6veniment nsoit de peripeii$ -$ pleaca avnd cu sine exclusiv
/A de euro, pe aeroportul din %ondra nu i gsete bagajele i ceilali rom.ni refu, s -i dea
vreun ban !fapt pe care -$ l evaluase anterior ca fiind mai mult dect firesc, ntr8un soi de
imaturitate i lips de adec%are la realitate# $ 'm stat C5 de ore nem.ncat povestete
triumf, iar cei din grup m-au lsat -n aceast stare p.n am ajuns s pl.ng, au vrut s m
umilesc, s m milogesc -n faa lor# i nu mi-au dat de m.ncare p.n c.nd nu am ajuns -n
aceast situaie#7 'u fost -n stare s -mi cear DEEE de euro comision# -$ a lucrat trei luni
n =rlanda, ntr8un circ, alturi de respectivul grup, ncercnd s se adecve&e i adapte&e, dar
majoritatea timpului a fost bolnav, fcnd o hernie de disc$ (8a ntors cu bagaje, (aine i
lucruri frumoase, lucru povestit cu bucurie de copil$
Pe parcursul interviului, crete gradat implicarea emoional, nevoia de public i de susinere,
ade&ivitatea i sentimentul de a fi n centrul ateniei, ntr8o manier tipic sen&itiv i anume
aceea n care 7i e!hib suferina . handicapul intelectual . ne6unsurile minii i sufletului
su, exact acele lucruri prin care -$ se pre&int n faa noastr ca devenind valoros i cerndu8
ne respectul$ Dn acest arie s8ar nscrie afirmaiile i declaraiile victorioase de tipul4 'm fost
acu,at de ;5 de fapte#, 2e ;5 iulie ;ED; am fost luat din cas cu mascaii, M-au dus
-nctuat la secie#, 'u venit dup mine dou maini de mascai, pline cu dulapuri de
oameni#, 'cetia au intrat -n casa mea fr mandat de perc(e,iie. 'cesta este un abu,
greu#$
(untem surprini de propria surprindere a lui -$, referitoare la nedumerirea sa vis a vis de
obiectele pe care Poliia i le8a ridicat din cas4 un poli)or, un sprgtor de ghea, o
toporic i un baston %echi de poliist$ -$ a insistat ca printre obiectele pe care a dorit s ni
le arate s fie4 totalitatea dosarelor referitoare la procesele n care este implicat, cteva po&e
din copilrie i chitanele de la ntreinere$ *osarele cu acte i strnesc bucurie$ 1iocanul tip
baros i provoac amintiri de pe antier, din vremea cnd a muncit mult$$$ 1itete o scrisoare
patetic, ce ncepe cu ideea de a fi orfan de tat de la o vrst fraged !"G ani nota noastr#,
n care, alturi de exhibarea suferinei se regsete cutarea dreptii (!u m voi duce la
orice for tutelar ca s mi demonstrez legalitatea )i )ansele!$ ,lturi de afirmaii de tipul4
(*um s nu mi apr mama )i drepturile+$ O pre&int pe aceasta ca fiind trumati&at de
toate prin cte a trecut i insist asupra ideii ca aceasta s nu fie pre&ent n nici un fel n
spital, pentru a nu vedea cum el este acu&at de (omose/ualitate i droguri$
-$ a stat ". &ile n arest preventiv ntr8o circ de Poliie, apoi n nchisoare pentru patru luni,
alturi de F criminali# 'm stat :4 de ,ile, a fost foarte, foarte umilotor, c(iar dac am
avut televi,or i m.ncare, dar este foarte greu de dus...$ Pe msura continurii interviului, se
relev o latur de vidare emoional, cu accentuarea aspectelor ideatice, intelectuali&ate, ntr8o
form simplist, n conformitate cu nivelul de pregtire, n exprimare metaforic, un fel de
asce), pe un drum care pare c duce niciunde "tudie, foarte mult. 0a mine e ordine -n
cap, c(iar studie, foarte mult...$ (upracompensarea n acest plan coroborea& cu aspecte
sadice i revendicativitate$ 'elatea& un episod anterior n care evaluare psihologic a
presupus i testul (&ondi, unde au fost relevate aspecte din aria se/ualitii, -$ contestnd
marcat acest lucru ",ondi este ungur i daca ar mai fi trit, l-a fi reclamat pentru c a
utili,at fotografiile unor pacieni, fr s le cear acordul#$
Dn plusarea pe latura dreptii, a aprrii celor legale, a revendicrii, -$ vorbete despre
convenii i articole de lege abrogate Cer ajutor public# "tr.ngere de fonduri#$
1olecionea& diplome i mone&i de la ,gostini, cu bucuria cu care un copil face acest lucru,
n timp ce este convins c i se fur drepturile - 'u -nceput s mi se fure inclusiv probele de
la 2oligraf..., fapt din care nelegem c -$ este total identificat cu actele sale, cu catastiful
de dosare ) procese civile i penale, care i in loc de 6u$ ,mintirea acestui fapt l
dinami&ea&, l ncarc de energie, l restartea,, fcndu8l s afirme4 *reau s rstorn
toat balana -n favoarea mea#$
Dntrebat de latura afectiv erotic a vieii sale, -$ relatea& c a aspirat spre femei frumoase$
6ste mai interesat ns de latura religioas i are preocupri biblice, pe care le interpretea&
n manier personal $u sunt $ugen, am dou m.ini, dou picoare..., %umne,eu i
8iblia m-au scos din -nc(isoare#, $i s-au jucat cu credina. )isus Cristos avea dup el
iscoade. ) s-a spus c nu poate sc(imba c.mpul de neg(in i, totui, el a reuit#
,ceast latur a personalitii lui -$ este strns ngemmat cu in%idia Categoric despre
asta este vorba# Gn om cu apte clase s se lupte -n instan cu at.tea procese#$ Casa
devine echi%alentul simbolic al tatlui i printr8un ir asociativ direct4 cel ciuperc
procuror Cipuerc, -$ ajunge din nou s i e!hibe handicapul4 M supun oricror teste va
fi nevoie#, *oi sta aici i mai mult dec.t este ca,ul# %a testul T,T vorbete despre copii
genii !@eorge $nescu#, munc asidu, e,ersare a abilitilor, celebritate$ 1onstruiete o
poveste n care agresivitatea este domolit simbolic prin pastile, iar celui n cau& -i cade
foarfeca din m.n$
-$ este un ca& tipic de Tulburare organic de personalitate, re&idual disfunciilor organice
ale creierului !insuficienei circulatorii cerebrale perinatale, peste care se suprapune T11 ul#,
manifestnd att un sindrom comportamental, ct i unul de personalitate$ 6ste vorba de o
alterare semnificativ a comportamentului, n mod expres fiind afectate expresia emoional,
trebuinele i impulsurile !/,B#$ -$ este detaat, cu preocupri sexuale i religioase n exces,
dar pe care nu le mrturisete spontan, ci numai dup mai mult timp de discuii$ ,re aciuni
explo&iv impulsive, pe linia unui sadism sine Jua non !intrinsec# pre&ent$ -unciile cognitive
sunt defectuase, fapt relevat prin insuficienta testare a realitii referitoare la plecatul n
turneul de circ fr bani, dorina de a conduce un T=' fr acte, aciuni lipsite de planificare i
anticipare a consecinelor personale i sociale probabile$
-$ nu a putut s i menin un loc de munc pentru o perioad de timp semnificativ, avnd o
capacitate constant redus de a persevera n activiti cu scop$ 1omportamentul su emoional
este alterat, pre&entnd dispo&iie superficial modificat n sens expansiv, cu o veselie
inadecvat situaional, fapt ce face posibil diagnosticul diferenial cu episodul maniacal
organic !0,@#$ !-$ nu ne contaminea& prin buna lui dispo&iie, din contr, ne transmite
sentimentul a ceva caricatural, pueril, sterp i lipsit de substan ) coloratur emoional#$
1eea ce simim dincolo de potenialul pulsional excitabil este vidul, trirea de aneanti&are,
aplati&area, rcirea concomitent de afecte i ideaie, nicidecum hipertimia !fie ea po&itiv sau
negativ#!G#$ 6ste vorba de schimbri rapide ale comportamentului spre iritabilitate sau scurte
explo&ii de mnie i agresivitate!@,"A#$ Pentru alte perioade mai lungi de timp, domin n
schimb apatia$
*e&inhibarea expresiei necesitilor i impulsurilor, fr a lua n considerare consecinele sau
conveniile sociale se exprim n ceea ce l privete pe -$ prin actele dissociale n care a fost )
este implicat !inclusiv inacceptarea ideii de a-i plti la timp -ntreinerea, indiferent de
semnificaia simbolic a situaiei#, comportamente sociale inadecvate, desconsiderare pentru
igiena personal$
Dn Tulburarea organic de personalitate, tulburrile cognitive iau forma suspiciunii sau
ideaiei paranoide, precum i a preocuprii excesive pentru cele dou teme abstracte religia
i, mai ales, adevrul )i dreptatea !G,"A#$ O alt particularitate esenial a lui -$, care susine
diagnosticul, corelea& cu nivelul ideatic i se exteriori&ea& n aria limbajului$ 6ste vorba
despre scrisul tipic, cu majuscule, despre grafomanie i, uneori, graforee, discurs
circumstanial, hiperimplicare, %8sco)itate i hipergrafie, ade)i%itate la tem i la
persoane !@#$ Eu avem date despre schimbarea preferinelor sexuale ale lui -$ n sens
manifest, dar reinem reacia emoional ampl la interpretarea standard a testului (&ondi, n
care a fost folosit sintagma referitoare la trebuinele (omose/uale !""#$
4ibliografie*
9. :::. !+AAA#$ %iagnostic and "tatistical Manual of Mental %isorders - Aourt( $dition .
9ashington4 ,merican PsKchiatric ,ssociation$
+$ ???$ !+A"+# %iagnostic 2si(odinamic &perationali,at &2%-;, ;ucuresti4 6ditura Trei$
0. Prelipceanu, D. !+A""# 2si(iatrie clinica, ;ucuresti4 6ditura 7edicala$
;. &abbard, &."$ !+AA0# +ratat de psi(iatrie psi(odinamica, ;ucuresti 4 6ditura Trei$
<. 3a)arescu, ' !"GG.# 2si(opatologie clinica, Timisoara4 6ditura Lelicon$
=. Predescu, -. !"G0B# 2si(iatrie, ;ucuresti4 6ditura 7edicala$
>. Predescu, -. !"G@G# 2si(iatrie *ol. D, ;ucuresti4 6ditura 7edicala$
?. Prelipceanu, D. !+AA.H 2si(iatrie - 9ote de curs, ;ucuresti4 6ditura =E-O76*=1,
@.SadocA, 4. B., Caplan, D. +. !+AA0# Iaplan J "adocK3s "Lnopsis of psLc(iatrL! be(avioral
sciences M clinical psLc(iatrL - DE
t(
$dition, %ippincott 9illiams M 9ilNins$
9E.Trifu, S., Petcu, C. !+A""# Ca,uri clinice de psi(iatrie. $/plicaii psi(odinamice i
psi(ologice comple/e, ;ucureti4 6ditura Iniversitar$
99. Deri, S. !"G>G#$ )ntroduction to t(e ",ondL +est. Ee: OorN4 Prune and (tratton$