ELABORARE METODICA

PENTRU STUDENII FACULTATEA MEDICIN GENERAL

TEMA :DERMATITA DE STAZ
ELABORAT DE D. . M., CONFERENIAR LA CATEDRA DERMATOVENEROLOGIE
V. GOGU
ARGUMENTAREA
Manifestrile !tanate "at#rate ins!fiien$ei %en#ase r#nie &IVC' s!nt (n #ntin! re)tere
re*re+ent,n" -. / 01 2 "in t#tal!l 3#lna%il#r interna$i (n liniele "er4at#l#5ie. Da la aeasta
a"!54 s*itali+rile (n"el!n5ate )i internrile re*etate ale aest#r 3#lna%i, *!te4 s*!ne "er4atita
"e sta+, ! t#ate as*etele 4#rf# / linie *e are le (43ra, #nstit!ie # i4*#rtant *r#3le4 "e
4e"iin s#ial Din aeste #nsi"erente aest a*it#l este inl!s (n *r#5ra4!l "e st!"ii la "isi*lina
"er4at#%ener#l#5ie )i este neesar a st!"en$ii fa!lt$il#r "e 4e"iin s !n#as aest
#4*arti4ent.
6CO7UL DIDACTIC
I. STUDENTUL TREBUIE S CUNOASC
STADIILE EVOLUTIVE A
DERMATITEI DE STAZ
FACTORII CARE INTERVIN
N APARIIA
DERMATITEI DE STAZ
EXAMENUL
PARACLINIC
PRINCIPIILE DE
TRATAMENT
MECANISMELE
ETIOPATOGENICE A
DERMATITEI DE STAZ
PRINCIPIILE DE
PROFILAXIE
MANIFESTRILE CLINICE
A DERMATITEI DE STAZ
DEFINIIA
DERMATITEI DE STAZ
II. STUDENTUL TREBUIE S POSEDE
-. Met#"ia #ret )i alit$i "e#nt#l#5ie 4at!re *entr! a sta3ili8
a' 4#ti%ele internrii
3' antee"ente *ers#nale )i 9ere"#:#laterale
' ist#ri!l 4ala"iei
0. C!n#)tin$e s!fiiente (n !r4t#arele #4*arti4ente8
a' *r#*e"e!tia 3#lil#r interne : *entr! a efet!a 4in!$i#s e;a4en!l 5eneral al 3#lna%!l!i
3' se4i#l#5ia !tanat : *entr! a efet!a alitati% e;a4en!l l#al al *aient!l!i
' e;a4ene "e la3#rat#r )i alte e;*l#rri
"' far4a#l#5ia lini : *entr! *resrierea !n!i trata4ent in"i%i"!al #ret at,t 5eneral ,t
)i el t#*i
<. De*rin"eri *ratie8
a' e%al!area test!l!i "e %itr#*resi!ne *entr! a a*reia 5ene+a er!*$iil#r 4a!lare )i arater!l
e"e4!l!i
3' efet!area *r#3ei Tren"elen3!r5: Br#"ie
' efet!area *r#3ei 7ert9es
"' *resrierea re$etel#r
=. G,n"ire lini, 3a+at *e !n#)tin$e te#retie )i *ratie e *er4ite sta3ilirea )i ar5!4entarea
"ia5n#sti!l!i lini ! *resrierea !lteri#ar a trata4ent!l!i a"e%at
III. CUNOTINELE DE BAZ SE REFER LA URMTOARELE CAPITOLE STUDIATE:
-. Anat#4ia, fi+i#l#5ia, 9ist#l#5ia )i 3i#9i4ia *ielii
0. 6e4i#l#5ia 3#lil#r !tanate
<. 7rini*iile "e trata4ent (n "er4at#l#5ie
=. C#la5en#+e
.. Vas!lite aler5ie
>. Der4at#+e aler5ie
IV. LITERATURA
-. A. C#l$#i!. Der4at#%ener#l#5ie. B!!re)ti -??<.
0. Dan F#rsea ).a. C#4*en"i! "e "er4at#l#5ie )i %ener#l#5ie. B!!re)ti -??>.
<. N. Maier. 7at#l#5ie !tanat. Cl!@. -???.
=. G9. M!)et C!rs!rile "e "er4at#%ener#l#5ie.
-. DEFINIIE
7rin "er4atita "e sta+ se s!3,n$ele5e t#talitatea 4#"ifiril#r !tanate, l#ali+ate la ni%el!l
4e43rel#r inferi#are, "eter4inate "e ins!fiien$a %en#as r#ni.
0. E7IDEMIOLOGIE
A*ar la %,rst 4ai (naintat. Distri3!$ie e5al la a43ele se;e
<. MOTIVELE INTERNARII
7ier"ere "e s!3stan$ *e 5a43e, e"e4e )i erite4, *li "e as*et e+e4atif#r4 &sa! n!', *li #re
sa! *i54entare, *a9ete %ari#ase, le+i!ni atr#fie, li*#"er4at#sler#+a.

=. ANTECEDENTE 7ER6ONALE )i BEREDO:COLATERALE
Ca+!ri si4ilare "e ins!fiien$ %en#as (n fa4ilie. La fe4ei se *#t aent!a fen#4enele "e
ins!fiien$ %en#as ! #a+ia sarinil#r.
.. FACTORII CARE INTERVIN CN A7ARIIA DERMATITEI DE 6TADA
FACTORI
DETERMINANI
ORTO6TATIDMUL 7RELUNGIT,
CN 67ECIAL LA 7ER6OANELE
CU ANUMITE 7ROFE6IUNI
VARICELE
BIDRO6TATICE
6ECBELE DE
FLEBITA
7ROFUNDA
BOLILE CARDIO:VA6CULARE CUM AR FI
IN6UFICIENA CARDIACA, BI7ERTEN6IUNEA
ARTERIALA, ARTERIO6CLERODA,
TULBURARILE DE RITM CARDIAC
BOLILE ENDOCRINE CA
OBEDITATEA, BI7ERTIROIDIA,
IN6UFICIENA E6TROGENICA
BOLILE METABOLICE
&CN 67ECIAL DIABETUL'
BOLILE DIGE6TIVE, MAI ALE6 IN6UFICIENA
BE7ATICA
AFECIUNILE 7ULMONARE CN 67ECIAL
IN6UFICIENA CRONICA RE67IRATORIE
AFECIUNILE A7ARATULUI O6TEO:
ARTICULAR AA CA REUMATI6ME
ANCILODANTE, 7ICIORUL 7LAT, 6ECBELE
DE FRACTURA
VER6TA CNNAINTATA
FACTORI
FAVORIZANI
DI67LADIILE
CONGENITALE
VENOA6E
>. MECANI6ME ETIO7ATOGENICE A DERMATITEI DE 6TADA
F. MANIFE6TARILE CLINICE AL DERMATITEI DE 6TADA
6TADA VENOA6A BLOCAREA
CIRCULAIEI
6TAGNAREA 7LA6MEI
CN 67AIUL
7ERICA7ILAR
6CADEREA VOLUMULUI 7LA6MATIC CN CA7ILARE
AGLUTINAREA
ELEMENTELOR
6ANGUINE
BLOCAREA
CIRCULAIEI
ANOGIE LOCALA CU 7ERMEABILITATE CA7ILARA
CRE6CUTA
PURPURA
EDEMUL VENOS SAU
FLEBEDEMUL
TRECEREA
BEMATIILOR CN
67AIUL 7ERICA7ILAR
CU 67ARGERE
ULTERIOARA
ELIBEREAREA
BEMOGLOBINEI CARE
6E TRAN6FORMA CN
BEMO6IDERINA
DERMATITA
PIGMENTAR I
PURPURIC
7ROTEINELE 6E
ACUMULEADA CN
EGCE6 I DETERMINA
O REACIE
FIBROBLA6TICA
FIBROBLATII CN
EGCE6 6ECRETA
COLAGEN CN
CANTITATE MARE
DIFUDIA 7LA6MEI I A
7ROTEINELOR
7LA6MATICE CN
67AIUL 7ERICA7ILAR
DERMO -
HIPODERMITA
SCLERODERMIFORM

ELIBEREAREA
6UB6TANELOR
BIOLOGIC ACTIVE
&BI6TAMINA,
6EROTONINA . A.'
INFLAMAIE I
REACII DE TI7
EGEMATO6
DERMO - EPIDERMITA
ECZEMATIFORM
6U7RAINFECIILE
TEGUMENTARE
6ATGNAREA 6ENGELUI
LA NIVELUL VENELOR
LEDIUNI ALE
7ERETELUI VENO6
ULCERUL CRONIC
VARICOS
TROMBOFLEBITA
VARICOAS
6U7RAINFECIILE
TEGUMENTARE
6CADEREA
ECBI7AMENTU : LUI
ENDIMATIC CELULAR,
DIMINUAREA
ACTIVITAII
CITO7LA6MATICE
7ENA LA DI67ARIIA
CA7ACITAII DE
RE7RODUCERE A
CELULE : LOR
6U67ENDAREA
CIRCULAIEI I
DE7OLIMERIDAREA
6UB6TANEI
FUNDAMENTALE TRAUMATI6ME
MINORE
CRETERA 7RE6IUNEII
INTERCA7ILARE
H. DIAGNO6TICUL DERMATITEI DE 6TADA
EDEMUL VENOS
(FLEBEDEMUL)
DERMATITA
PIGMENTAR I
PURPURIC
&DERMATITA OCRA'
DERMO - HIPODERMITA
SCLERODERMIFORM
&DERMO6CLERODA'
DERMO - EPIDERMITA
ECZEMATIFORM
&ECDEMA VARICOA6A'
TROMBOFLEBITA
VARICOAS
ULCERUL CRONIC
VARICOS
LA INCE7UT UN EDEM ALB, MOALE, NEDURERO6, NEINFLAMATOR, TRANDITORIU I CARE LA6A GODEU, IAR
CU TIM7UL DEVINE 7ERMANENT I NU MAI LA6A GODEU
&CON6TITUIE 7RIMA MANIFE6TARE CARE 7RECEDE UNEORI CU ANI DE DILE IN6TALAREA LEDIUNILOR
CUTANATE'
7ETE 7IGMENTARE I 7UR7URICE, CE NU DI67AR LA 7RE6IUNE I AU CULOARE ROIE 6AU GALBEN :
BRUNA. 6UNT DE DIFERITE DIMEN6IUNI I NU 6E CN6OE6C DE 6EMNE 6UBIECTIVE. O DATA IN6TALATE,
7ER6I6TA VREME CNDELUNGATA CBIAR DU7A CNLATURAREA VARICELOR &7OATE CON6TITUI 7RIMA
MANIFE6TARE A ICV'
INFILTRAIE ELA6TICA &CN 6TADIUL INIIAL' CE CA7ATA CU TIM7UL UN CARACTER 6CLERO6, DUR. CN
6TADIUL INIIAL, 7E FONDUL UNUI EDEM CRONIC, CNCE7 6A6E FORMEDE 7LACI I NODODITAI
INFILTRATIVE, DUREROA6E, ACO7ERITE DE UN TEGUMENT ROU I CALD. CU TIM7UL LEDIUNEA IA A67ECT
DE 7LACA, DEVINE DURA, 6CLEROA6A, ADERA DE TEGUMENT, FORMEND UN BLOC DE CON6I6TENA
LEMNOA6A. CN 6TADIILE TARDIVE 7LACA DEVINE ATROFIATA I BI7ER7IGMENTATA
DE OBICEI 6E A6OCIADA CU FLEBEDEMUL I CA REGULA CMBRACA TOATE A67ECTELE EVOLUTIVE ALE
ECDEMEI &ERITEM, MICROVEDICULE, DEMUIRE, 7UURI 6EROA6E, CRU6TE, 6CUAME'. 6E CN6OETE
DE6EORI DE UN 7RURIT VIOLENT, CBINUITOR, BOLNAVII 7RODUCENDU:I 7RIN 6CAR7INAT IM7ORTANTE
LEDIUNI CARE CON6TITUIE 7UNCTUL DE 7LECARE A UNUI ULCER VARICO6
UN CORDON DUR, INFLAMATOR, DURERO6, UOR TUMEFIAT, CU TEM7ERATURA LOCALA CRE6CUTA,
6ITUAT 7E TRAIECTUL UNUI 7ACBET VARICO6. CN IURUL CORDONULUI 6E OB6ERVA UNEORI O REACIE
ERITEMATO : EDEMATOA6A A TEGUMENTULUI. NU LA6A 6ECBELE
DEFECT CU 7IERDERE DE E6UT CUTANAT CE EVOLUEADA FARA TENDINA LA VINDECARE 67ONTANA.
CON6TITUIE CEA MAI FRECVENTA I CEA MAI GRAVA COM7LICAIE CUTANATA 7RODU6A DE 6TADA VENOA6A.
ULCERELE VARICOA6E 7OT FI DE6TUL DE 7ROFUNDE, AIUNGEND CBIAR 7ENA LA OA6E I AU CELE MAI VARIATE
FORME
CLINICE
DIAGNOSTICUL
?. TRATAMENTUL MANIFE6TARILOR A IVC I DERMATITEI DE 6TADA
PROBELE
CLINICE
FLEBOGRAFIA
IZOTOPIC
FLEBOMANOMETRIA
BOLNAVULUI CULCAT I 6E A7LICA UN GAROU LA RADACINA MEMBRULUI, DU7A CARE
E6TE RIDICAT CN 7ODIIE VERTICALA. DACA DU7A CETEVA MINUTE VENELE CNCE7 6A
6E UM7LE DE IO6 CN 6U6, CN6EAMNA CA LA ACE6T NIVEL 6UNT 7ERFORANTE
IN6UFICIENTE, 7RIN CARE 6ENGELE DIN 6I6TEMUL 7ROFUND REFLUIADA CN CEL
6U7ERFICIAL
OSCILOMETRIA
MEMBRELOR INFERIOARE
PROBELE
PARACLINICE
BOLNAVULUI, AFLAT CN 7ODIIE VERTICALA I CU VARICELE DILATATE, I 6E A7LICA UN
GAROU 6UB GENUNCBI I E6TE 7U6 6A MEARGA CU 7A6 CNTIN6, TIM7 DE . MINUTE.
DACA VARICELE DI67AR CN6EAMNA CA VENELE 7ROFUNDE I 7ERFORANTELE 6UNT
BUNE I EGI6TA O IN6UFICIENA 6U7ERFICIALA. DACA VARICELE 6E ACCENTUEADA I
A7AR DURERI, 6E IN6TALEADA IN6UFICIENA 7ROFUNDA I A7ERFORANTELOR
ULTARSONOGRAFIA
DOPPLER
RADIOGRAFIA
ZONEI ULCERATE
FOTOPLETISMOGRAFIA
PROBA
PERTHES
PROBA
TRENDELENBU
RG- BRODIE
TRATAMENTUL
INSUFICIENEI
VENOASE
ANTIAGREGANTE
(DEXTRAN-!)
PREPARATE
DIURETICE
FLEBOTONICE
(MAI ALES N CAZ
DE EDEM)
TRATAMENTUL
LEZIUNILOR
CUTANATE
VAZODILATANTE
ANTIINFLAMATOAR
E
NESTEROIDE
TRATAMENT LOCAL
(MEDICAMENTOS I
LASER-TERAPIE)
ANTIBIOTICE
TRATAMENT
CHIRURGICAL PRIN
AUTOGREFE DE
PIELE
SCLEROTERAPIA
FIBRINOLITICE FLEBOTONICE
(VENORUTONUL" DOXIUMUL)
TRATAMENTUL
CHIRURGICAL
CLINOSTATISMUL
PRELUNGIT
PRESOTERAPIA
&7RIN COM7RE6IE EGTERNA
A6U7RA VENELOR
VARICOA6E, CM7IEDICA 6TADA
I EDEMUL'