Sunteți pe pagina 1din 50

1

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GR. T. POPA


FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR













REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT













Coordonator tiinific:
Prof. Univ. Dr. SORIN ANDRIAN



Doctorand:
Dr. IULIA RUXANDRA NEACU
(GHEORGHE)




- IAI, 2011
2




3

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GR. T. POPA
FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR






REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT



STUDII CLINICE I DE LABORATOR PRIVIND
UNELE METODE PARTICULARE DE
RESTAURARE ESTETIC N PATOLOGIA
ODONTAL COMPLEX









Coordonator tiinific:
Prof. Univ. Dr. SORIN ANDRIAN



Doctorand:
Dr. IULIA RUXANDRA NEACU
(GHEORGHE)




- IAI, 2011



4


CUPRINS

CAP.I. Date actuale privind structura smalului i a dentinei

CAP.II. Tratamentul restaurativ n boala carioas opiuni terapeutice actuale

CAP.III. Rinile compozite- structur, proprieti, implicaii clinice

III.1.Structura rinilor compozite
III.2.Clasificarea rinilor compozite
III.3.Indicaii i contraindicaii
III.4.Avantaje i dezavantaje
III.5.Implicaii clinice

CAP.IV. Mecanisme implicate in adeziunea rinilor compozite la esuturile dure
dentare

IV.1.Clasificare
IV.2.Strategii
IV.3.Implicaii clinice
IV.4.Adeziunea la smal
IV.5.Adeziunea la dentin

CAP.V. Finisarea i lustruirea rinilor compozite: etapa decisiv n asigurarea
succesului restaurator

PARTEA PERSONAL

CAP.VI.Motivaia alegerii temei. Obiective specifice. Metodologie.

CAP.VII. Studiu comparativ privind efectele gravajului acid asupra substratului
amelo-dentinar
CAP.VIII. Studiu paraclinic privind fluorescenta rasinilor compozite anterioare
CAP.IX. Studiu privind starea de suprafa a rinilor compozite obinute n urma
finisrii prin diferite tehnici
CAP. X. Studiu clinic longitudinal privind performanta clinica a restaurarilor din
materiale fizionomice aplicate la nivelul grupului frontal
CAP.XI. Studiu clinic longitudinal privind durabilitatea functionala a restaurarilor
de clasa III si IV realizate prin diverse tehnici.

CONCLUZII FINALE.
ORIGINALITATEA TEZEI
BIBLIOGRAFIE
5


CAP.VI. Motivatia cercetarii. Obiective. Directii de cercetare.
Metodologie.

Motivatia cercetarii.
Estetica a devenit un domeniu important al stomatologiei, n condiiile n care n
prezent un tratament care se limiteaz doar la funcie, structur i biologie i nu ia n calcul
impactul estetic al pacientului, poate conduce la rezultate dezastruoase n relaia medic-
pacient.
Pentru a atinge ateptrile pacientului este esenial ca practicianul s aib
cunotine legate de forma, textura i culoarea restaurarii, precum si nelegerea
proprietilor optice ale esuturilor dentare i ale rasinilor compozite (transluciditatea,
opacitate, fluorescencena i opalescena).
Cercetarile axate pe aceste aspecte precum si studiile longitudinale care urmaresc
performanta clinica a restaurarilor fizionomice nu pot decat sa contribuie la cresterea
eficientei stomatologiei restaurative si la mentinerea preferintei pacientilor pentru
tratamente restauratoare conservative cu sacrificiu minim de tesut dentar.
Ca urmare a preocuprilor din practica curent i din cadrul pregtirii doctoratului,
mi-am propus:
- adunarea unui material documentar care s integreze datele din literatura de
specialitate privind materialele, tehnicile i performana clinic a
restaurrilor directe efectuate la nivelul grupului dentar anterior;
- evaluarea rezultatelor clinice prin studii longitudinale la pacienii cu
patologie carioas i cu leziuni necariogene la nivelul grupului dentar
anterior;
- efectuarea unor studii de laborator (pe dini extrai) privind diverse
materiale restaurative i tehnici de restaurare.

Obiective.
Pentru realizarea acestor scopuri au fost nominalizate urmtoarele obiective:
- elaborarea unui program de evaluare pe baza indicilor Ryge modificai
USPHS care cuprinde:
o diverse materiale adezive utilizate la restaurarea grupului dentar
anterior;
o diverse tehnici de restaurare utilizate la nivelul grupului dentar
anterior
- studierea cazuisticii care s constituie baza de date pentru prelucrare
statistic;
- precizarea investigaiilor paraclinice, a testelor de laborator care permit
analiza proprietilor unor materiale i a efectului unor tehnici de restaurare
asupra proprietilor materialelor utilizate n restaurrile directe anterioare.








6





Directii de cercetare.
- Compararea modificrilor micromorfologice aprute la nivelul smalului i
a dentinei n urma aciunii timp de 15, 30 i 60 de secunde a acidului
ortofosforic 37% (etapa de condiionarea acid);
- Compararea gradului de fluorescen a unor rini compozite folosite uzual
n restaurrile directe anterioare;
- Compararea topografiei de suprafa a dou rini compozite diferite ca
mrime a particulelor minerale dup finisarea prin dou metode diferite
(etapa de lustruire/finisare);
- Determinarea prin studiu longitudinal a performanei clinice a restaurrilor
estetice din compozit hibrid, compomer, cement glassionomer modificat cu
rini aplicate n caviti proximale medii i extinse de clasa III.
- Determinarea prin studiu longitudinal a performanei clinice a restaurrilor
estetice din compozit hibrid aplicate n caviti de clasa III i IV, realizate
prin diverse tehnici de restaurare.

Metodologie.
Pentru efectuarea studiilor clinice am beneficiat de cazuistic din cadrul:
- Clinicii de Odontologie-Parodontologie a Facultii de Medicin Dentar,
UMF Iasi, perioada 2008-2011;
- Cabinet practic privat
Testele de laborator au fost efectuate n cadrul Institutului de Chimie
Macromolecular Petru Poni Iai.
Studiile clinice au inclus un total de 101 pacieni cu un numr de 180 de leziuni
carioase i non-cariogene care au necesitat restaurri directe din rini compozite,
compomeri, cementuri glassionomer modificate cu rini.
Studiile paraclinice au fost efectuate pe un numr de 38 dini extrai din motive
ortodontice i parodontale. Testele de laborator au fost efectuate cu ajutorul
microscopiei de for atomic (AFM) i a spectrofotometriei.
















7


CAP.VII. STUDIU COMPARATIV PRIVIND EFECTELE GRAVAJULUI ACID
ASUPRA SUBSTRATULUI AMELO-DENTINAR

VII.1.Introducere.
n ciuda progreselor nregistrate n stomatologia restauratoare n ceea ce privete
materialele adezive, adeziunea dintre restaurare i structurile dentare nu este pe deplin
neleas i nici obinut n totalitate. Una dintre problemele principale legate de adeziune
este prezena micropercolrii la nivelul interfeei dinte/restaurare. Cercetrile au artat c
percolarea marginal apare atunci cnd nu se obine o sigilare perfect a suprafeei
demineralizate (198). Generaiile recente de sisteme adezive utilizeaz diferite tipuri de
acizi pentru a grava n acelai timp i smalul i dentina. Printre acestea se numr acidul
fosforic 10% i 35% i acidul maleic 10%. n plus, timpul de acionare s-a redus la 15-30
secunde pentru a simplifica procedurile de adeziune. Aplicarea acestor ageni de gravaj pe
suprafaa dentinei are ca rezultat ndeprtarea parial sau total a stratului de smear layer,
deschide tubulii dentinari i determin demineralizarea dentinei peri- i intertubulare
(251). Astfel microporozitatea dentine intertubulare crete i valorile forei de adeziune se
pot apropia de cele nregistrate la nivelul smalului (15). Fr ndoial, gradul de
demineralizare al smalului i dentinei prin gravaj acid depinde de tipul de acid, de timpul
de aciune i de concentraia acidului (212, 278).
VII.2.Scopul studiului a fost s compare modificrile micromorfologice aprute la
nivelul smalului i a dentinei n urma aciunii timp de 15, 30 i 60 de secunde a acidului
ortofosforic 37%
VII.3.Material i metod
S-au utilizat 20 molari extrai din motive ortodontice i parodontale. Criteriile de
includere n studiu au fost ca suprafeele dentare s fie perfect integre. Dinii au fost
secionai n sens mezio-distal utiliznd discuri diamantate active pe muchie (Gebr.
Brasseler GmbH&Co, Germania) sub rcire continu cu ap pentru a preveni
supranclzirea. Seciunile au fost finisate cu hrtie cu carbur de siliciu de la nr. 100, 600,
800, 1.000, 1.200 la 4.000, n mod progresiv, sub rcire cu ap. Finisarea final i
lustruirea s-au fcut cu un polish de 0,05 i past diamantat cu granulaie de 3 i 1,
antrenate la un dispozitiv de finisat metalurgic Buehler, model Minimet, introduse n baie
ultrasonic timp de 4 minute i uscate prin vacuumare. Seciunile au fost mprite
aleatoriu n 4 loturi, fiecare lot avnd 10 mostre. n unul dintre loturi suprafaa smalului i
a dentinei au fost gravate acid timp de 15 secunde cu acid ortofosforic 37% (Scotchbond
etchant gel, 3M ESPE), n cel de al doilea lot timpul de aciune al agentului gravant a fost
de 30 de secunde, iar cel de al treilea de 60 secunde. Cel de al patrulea lot a fost meninut
ca martor. Dup perioada de acine a agentului de gravare, acesta a fost splat timp de 30
de secunde cu ap distilat i seciunile au fost uscate prin vacuumare. Seciunile astfel
pregtite au fost analizate din punctul de vedere al rugozitii de suprafa prin examinarea
la microscopul de for atomic (AFM) (figura 1)








8

Fig.1. Microscopul de forta atomic (AFM)
VII.4.Rezultate si discutii
Aspectele 3D i 2D ale smalului i dentinei nainte i dup gravaj acid (n raport
cu diverse intervale de timp) precum i valorile rugozitii msurate pe imaginile de
microscopie de for atomic sunt prezentate n figurile urmtoare.






9








10




Valorile indicilor de rugozitate ptratic relativ n cazul mostrelor de smal sunt
prezentate n tabelul 1. Valorile au variat ntre 6,18 i 6,37 n cazul mostrelor de smal la
care agentul de gravaj a acionat timp de 15 secunde, ntre 6,27 i 6,43 n cazul n care
agentul de gravaj a acionat 30 secunde i ntre 6,32 i 6,48 n cazul n care agentul de
gravaj a acionat 60 secunde. S-a nregistrat o tendin de cretere indicilor de rugozitate
relativ la nivelul smalului odat cu creterea timpului de aciune a agentului de gravaj.
Valorile indicilor de rugozitate
ptratic relativ n cazul mostrelor de
dentin sunt prezentate n tabelul 2.
Valorile au variat ntre 2,78 i 3 n cazul
n care agentul de gravaj a acionat timp
de 15 secunde, ntre 2,96 i 3,21 n cazul
n care agentul de gravaj a acionat 30
secunde i ntre 3,18 i 3,26 n cazul cnd
agentul de gravaj a acionat 60 de secunde. S-
a nregistrat o tendin de cretere a indicelui
de rugozitate relativ n dentin odat cu
creterea timpului de acionare a agentului de
gravaj.
Rezultatele testelor statistice sunt
prezentate n tabele urmtoare. Nu exist
diferene semnificative din punct de vedere statistic privind indicii de rugozitate la nivelul
smaltului in raport cu timpul de gravaj acid. Pentru mostrele de dentina nu s-au obinut
rezultate semnificative din punct de vedere statistic atunci cnd s-au comparat valorile
indicilor de rugozitate la nivelul dentinei n cazul acionrii agentului de gravaj timp de 15,
30 i 60 secunde.
ANOVA
Indici rugozitate
Sum of
Squares df Mean Square F p.
Between Groups 5.069 4 1.267 209.632 .08
Within Groups .272 45 .006
Total 5.341 49
Tabel 3. Rezultatele testului ANOVA pentru smal






11




Test Statistics
b

Indici
rugozitate
Mann-Whitney U 8.000
Wilcoxon W 63.000
Z -3.184
Asymp. Sig. (2-tailed) .06
Exact Sig. [2*(1-tailed
Sig.)]
.001
a

a. Not corrected for ties.
b. Grouping Variable: GrdFl
Tabel 4. Rezultatele testului Mann-Witney de comparare a loturilor de dentin cu timp de
acionare a agentului de gravaj de 15 i 30 secunde
Test Statistics
b

Indici
rugozitate
Mann-Whitney U .000
Wilcoxon W 55.000
Z -3.784
Asymp. Sig. (2-tailed) .1
Exact Sig. [2*(1-tailed
Sig.)]
.000
a

a. Not corrected for ties.
b. Grouping Variable: GrdFl
Tabel 5. Rezultatele testului Mann-Witney de comparare a loturilor de dentin cu timp de
acionare a agentului de gravaj de 15 i 60 secunde
Test Statistics
b

Indici
rugozitate
Mann-Whitney U 10.000
Wilcoxon W 65.000
Z -3.032
Asymp. Sig. (2-tailed) .08
Exact Sig. [2*(1-tailed
Sig.)]
.002
a

a. Not corrected for ties.
b. Grouping Variable: GrdFl
Tabel 6. Rezultatele testului Mann-Witney de comparare a loturilor de dentin cu timp de
acionare a agentului de gravaj de 30 i 60 secunde
12

VII.5. Concluzii
1. Indiferent de timpul de aciune, acidul ortofosforic 37% a afectat morfologia de
suprafa a smalului i dentinei
2. La nivelul smalului cele mai mari modificri morfologice s-au nregistrat n cazul
aplicrii agentului de gravaj timp de 60 de secunde, dar aceste modificri nu au fost
semnificative statistic fa de cele nregistrate n cazul scurtrii timpului de aplicare la 30 ,
respectiv 15 secunde
3. La nivel dentinar cele mai pronunate modificri de rugozitate au fost obinute n cazul
acionrii agentului de gravaj timp de 60 secunde, urmat de cele obinute dup acionarea
acidului ortofosforic timp de 30 secunde i respective 15 secunde, dar modificrile nu au
fost semnificative din punct de vedere statistic
4. Timpul de aciune al acidului fosforic 37% de 15 secunde conduce la modificri
morfologice la nivelul smalului i dentine comparabile cu timpii crescui de aciune,
motiv pentru care se recomand a fi utilizat n practica stomatologic curent n cazul
sistemelor adezive ce folosesc tehnica de gravaj acid total.













13

CAP VIII. STUDIU COMPARATIV PRIVIND GRADUL DE FLUORESCENTA A
UNOR RASINI COMPOZITE UTILIZATE IN RESTAURARI ANTERIOARE


VIII.1.Introducere.
Fluorescena este un tip de fotoluminescen, n care energia radiant de
ultraviolete (UV) este absorbit de un obiect care emite mai trziu energie luminoasa n
spectrul vizibil. Fluorescena natural a esuturilor dentare este o component important
care ar trebui s fie reprodus n restaurrile cu rin compozite; atribuie vitalitate i
luminozitate restaurrilor. Fluorescena face ca dinii s apar mai strlucitori i mai albi,
alterndu-le astfel culoarea care le este caracteristic n lumina natural. Mult timp s-a
considerat c fluorescena este proprietatea care confer un aspect vital dinilor naturali.
Ulterior a fost considerat un motiv pentru lipsa de coresponden coloristic a
restaurrilor sau a reconstituirilor protetice cu dinii naturali. Motivul este acela c, n
ciuda faptului c, culoarea vizibil a dintelui coincide cu cea a restaurrii, lipsa de armonie
cu structurile dentare adiacente se datoreaz gradului diferit de fluorescen.
Scopul studiului a fost s compare gradul de fluorescen a dou rini compozite folosite
uzual n practica stomatologic
Material i metod
S-au utilizat n acest studiu dou rini compozite care prezint nuane separate
pentru refacerea smalului i a dentinei: Herculite XRV (Kerr Company) i Z250 (3M
ESPE). Au fost alese pentru testare nuanele A3 pentru refacerea smalului n cazul
rinilor Herculite i Z250 i a nuanei A3 pentru refacerea dentinei n cazul materialului
Herculite i dentina universal pentru materialul Z250. Din fiecare material au fost
realizate 6 mostre obinute prin polimerizarea materialelor ntre dou plcue de sticl
transparente utiliznd o lamp LED (LED.B, Guilin Woodpwcker Medical Instrument
Co., Ltd, China) cu o lungime de und cuprins ntre 420-480 nm timp de 40 secunde.
Fluorescena materialelor a fost testat utiliznd spectrometrul LS 55, Perkin Elmer Inc,
USA.




Fig.30. Mostra de rim compozit Fig.31. Spectrofotometru LS 55







14

VIII.4.Rezultate si discutii
In figurile 32-34 sunt prezentate valorile spectrului emisiei si maximul atins de
fluorescenta pentru Herculite smalt pentru diverse intervale ale lungimii de unda a
fascicului excitant.

Fig.32.Herculite smalt/330-630nm Fig.33.Herculite smalt/370-650nm Fig.34.Herculite smalt/410-650nm

In figurile 35-37 sunt prezentate valorile spectrului emisiei si maximul atins de
fluorescenta pentru Herculite dentina pentru diverse intervale ale lungimii de unda a
fascicului excitant.

Fig.35.Herculite dent./330-630nm Fig.36.Herculite dent./370-650nm Fig.37.Herculite dent./410-650nm


In figurile 38-40 sunt prezentate valorile spectrului emisiei si maximul atins de
fluorescenta pentru Z250 smalt pentru diverse intervale ale lungimii de unda a fascicului
excitant.


Fig.38.Z250 smalt/330-630nm Fig.39.Z250 smalt /370-650nm Fig.40.Z250 smalt /410-650nm









15

In figurile 41-43 sunt prezentate valorile spectrului emisiei si maximul atins de
fluorescenta pentru Z250 dentina pentru diverse intervale ale lungimii de unda a
fascicului excitant.


Fig.41.Z250 dent./330-630nm Fig.42.Z250 dent./370-650nm Fig.43.Z250 dent./410-650nm


Odat cu creterea lungimii de und excitante s-a nregistrat o cretere a valorilor
fluorescenei n cazul rinii compozite Herculite pentru refacerea smalului i dentinei.
Pentru rina compozit Z250 la lungimile de und 370-650 nm s-a nregistrat o scdere a
valorilor fluorescenei comparativ cu cele nregistrate pentru intervalul 330-630 nm, ns
la lungimile de und cele mai mari (410-650 nm) s-au nregistrat i cele mai ridicate valori
ale fluorescenei.













Fig.44. Variaia fluorescenei materialelor la cele trei intervale diferite ale lungimilor de und


VIII.5. Concluzii

1. La valori ale undei de stimulare cuprinse ntre 330 i 630 nm i 370 i 650 nm
materialul care a nregistrat cea mai mare fluorescen a fost Z 250 pentru refacerea
dentinei
2. La valori ale undei de stimulare cuprinse ntre 410 i 650 nm, cele mai mari
valori ale fluorescenei au fost obinute n cazul materialului Herculite pentru refacerea
dentinei
3. Pentru ambele materiale testate valorile fluorescenei n cazul rinilor pentru
nlocirea dentinei au fost mai mari dect cele nregistrate n cazul rinilor pentru refacerea
smalului
4. La lungimile de und cele mai mari (410-650 nm) s-au nregistrat i cele mai
ridicate valori ale fluorescenei n cazul ambelor rini compozite
16

CAP.IX. STUDIU PRIVIND STAREA DE SUPRAFA A RINILOR
COMPOZITE OBINUTE N URMA FINISRII PRIN DIFERITE TEHNICI

IX.1.Introducere
Deficiena major a materialelor restaurative adezive contemporane o constituie
durabilitatea lor limitat in vivo. Cele mai citate motive sunt pierderea adeziunii
restaurrilor, cu pierderea reteniei i pierderea adaptrii marginale, dar i alterarea calitii
suprafeei restaurrii.
Finisarea i lustruirea adecvat a restauraiilor compozite reprezint aspecte
importante ale procedurilor restauratoare referitor la estetica i longevitatea clinic a
dinilor restaurai (70, 147, 268). Rugozitatea rezidual a suprafeei asociat cu finisarea i
lustruirea incorect a restauraiilor poate cauza probleme att pentru pacient ct i pentru
clinician. Dintre aceste probleme enumerm acumularea excesiv de biofilm bacterian,
iritarea gingival, colorarea crescut a suprafeei obturaiei i estetica sczut a dinilor
restaurai (43, 65, 218). Rugozitatea de suprafa are un impact major asupra aspectului
esthetic i al colorrii restaurrilor (53,98), asupra acumulrii de biofilm bacterian, a
apariiei leziunilor carioase secundare i iritaiei parodontale (102, 111), a uzurii dinilor
vecini sau antagoniti (112). Cea mai fin suprafa a rinilor compozite se obine dup
polimerizarea n contact cu matricile de poliester (40, 4, 115,118). Fr ndoial,
ndeprtarea stratului superficial de material bogat n rin este necesar deoarece el
compromite calitile mecanice ale restaurrii (119), i altereaz biocompatibilitatea (125,
127) i crete riscul de colorare ulterioar a materialului (83).

IX.2.Scopul studiului a fost compararea topografiei de suprafa a dou rini compozite
diferite ca mrime a particulelor minerale atunci cnd sunt finisate utiliznd dou metode
diferite.

IX.3.Material i metod
S-au utilizat n acest studiu dou rini compozite diferite ca dimensiuni ale
filerilor: o rin compozit microhibrid (Filtek Z250, 3M ESPE) i o rin compozit
hibrid (Charisma, Heraeus Kulzer). Din fiecare material au fost realizate 18 mostre
cilindrice avnd 5 mm diametru i 5 mm nlime. Pe suprafaa mostrelor s-a aplicat
nainte de polimerizarea ultimului strat, cu o uoar presiune, o matrice de celuloid
transparent pentru a plana suprafaa i a reduce formarea golurilor. Fiecare strat cu
grosime de 2 mm a fost fotopolimerizat timp de 40 secunde utiliznd o lamp LED
(LED.B, Guilin Woodpwcker Medical Instrument Co., Ltd, China) cu o putere de 850-
1000mW\cm
2
i cu o lungime de und cuprins ntre 420-480 nm. Mostrele din fiecare din
cele dou materiale au fost mprite aleatoriu n trei loturi. Loturile martor au cupriuns
cte 6 mostre din cele dou tipuri de rini compozite care nu au fost finisate. Alte 6
mostre din fiecare din cele dou materiale au fost finisate cu discuri Sof-Lex (3M ESPE
Dental Products) (tabelul 17), fr rcite cu ap, discurile fiind antrenate de piesa
contraunghi la viteze ce nu au depit 10.000 de rotaii/minut. Finisarea s-a realizat
pornind de la discurile cu granulaie mare, urmate de cele cu granulaie medie, fin i
respectiv superfin. Ultimele 6 mostre din cele dou rini compozite au fost finisate cu
ajutorul sistemului de gume cu pulbere diamantat Po-Go (Dentsply DETREI), fr rcire
cu ap, la viteze convenionale.
Mostrele au fost analizate utiliznd microscopul de for atomic. S-a analizat
rugoritatea de suprafa a probelor, rezultatele fiind exprimate ca valoare a rugozitii
17

ptratice. Analiza microscopic a probelor s-a efectuat la Institutul de Chimie
Macromolecular Petru Poni Iai.
IX.4.Rezultate
Valorile rugozitii ptratice nregistrate n cazul celor dou rini compozite i a
celor dou tipuri de sisteme de finisare utilizate sunt prezentate n figurile urmtoare.













Fig.45. Variaia mediilor rugozitilor n cazul rinii compozite hibride
Se constat o tendin de cretere a rugozitii de suprafa a rinii compozite
hibride dup finisarea cu ambele sisteme. De la o medie a valorilor rugozitii de 3,32 m
n cazul suprafeei n contact cu matricea, rugozitatea crete la 3,39 n cazul finisrii cu
sistemul Po-Go i respectiv la 3,51 n cazul finisrii cu sistemul Sof Lex (fig.45).













Se constat o tendin de cretere a rugozitii de suprafa a rinii compozite
microhibride dup etapa de finisare. De la o medie a rugozitii de 3,14 m n cazul
mostrelor meninute n contact cu matricea, valorile cresc la 3,29 n cazul finisrii cu
sistemul Po-Go i respectiv la 3,45 n cazul finisrii cu sistemul Sof-Lex (fig.46).

Exemplificm aspecte nregistrate prin microscopia de for atomic i histograme
asociate (valorile rugozitii exprimate n nm) n cazul probelor realizate cu rin
compozit microhibrid i hibrid.






18











Fig.47. Aspecte (microscopie AFM si
histograma) dup meninerea materialului n contact cu matricea transparent (aspectul de
suprafa al rinii compozite Z250 )



Fig.48. Aspecte (microscopie AFM si histograma) dup meninerea materialului n contact
cu matricea transparent (aspectul de suprafa al rinii composite Charisma )


Fig.49. Aspectul de suprafa i histograma unei seciuni realizat prin rina compozit
Z250 dup finisarea cu sistemul Po-Go



Fig.50. Aspectul de suprafa i histograma unei seciuni realizat prin rina compozit
Charisma dup finisarea cu sistemul Po-Go


0,5-4 m
1.8-8 m
5-35 m
10-35 m
19












Fig.51. Aspectul de suprafa i histograma unei seciuni realizat prin rina compozit
Z250 dup finisarea cu sistemul Soflex


Fig.52. Aspectul de suprafa i histograma unei seciuni realizat prin rina compozit
Charisma dup finisarea cu sistemul Soflex


Testul Wilcoxon utilizat pentru compararea valorilor rugozitilor nregistrate dup
finisarea mostrelor de Charisma si Z250 cu sistemul Sof-Lex i Po-Go fa de mostrele de
material nefinisate si intre ele (tabele 7.a.-b.).


Tabel 7.a-b. Analiza statistica starea de suprafa Charisma vs. Z250, Soflex vs. Po-Gi




0.2-12 m
0.5-20 m
20



IX.5.Concluzii

1.Suprafeele nefinisate, n contact cu matricea, ale ambelor rini compozite luate n
studiu au fost mai netede dect cele finisate
2.Rina hibrid a nregistrat dup finisare o rugozitate de suprafa mai mare dect rina
microhibrid, indiferent de sistemul folosit pentru finisare, dar diferenele au fost
nesemnificative
3.Sistemul Sof Lex a condus la obinerea unor suprafee ale rinilor compozite cu o
rugozitate mai mare dect sistemul Po-Go, dar diferenele nu au fost semnificative
4.Rina compozit microhibrid n asociere cu sistemul Po-Go a condus la cele mai bune
rezultate din punctul de vedere al rugozitii de suprafa.




























21

CAP X. STUDIU CLINIC LONGITUDINAL PRIVIND PERFORMANTA
CLINICA A RESTAURARILOR DIN MATERIALE FIZIONOMICE

X.1.Introducere

Terapia leziunilor carioase proximale localizate la nivelul grupului dentar anterior
implic utilizarea unei game largi de materialele adezive care vor fi selectate innd cont
de situaia clinic, riscul cariogen, dar i de preteniile estetice ale pacienilor. In condiiile
n care pacienii prezint risc cariogen similar (mic, mediu), practicianul utilizeaz aceeai
tehnic de lucru iar cavitile preparate sunt de dimensiuni medii, performana clinic a
restaurrilor va depinde de tipul de material selectat.

X.2. Scopul studiului
Studiul a urmrit s determine longitudinal performana clinic a restaurrilor
estetice din compozit microhibrid, compomer, cement glassionomer modificat cu rini
aplicate n caviti proximale medii i extinse de clasa III.


X.3.Material si metod
Au fost tratate restaurativ de ctre un singur practician (doctorandul) un numr de
60 leziuni carioase proximale (clasa III) de profunzime medie, localizate la nivelul
grupului frontal anterior maxilar i mandibular, de dimensiuni medii i extinse. Studiul a
fost efectuat pe un numr de 45 de pacieni (24- sex feminin, 21-sex masculin) cu vrste
cuprinse ntre 18-40 ani. Materialele utilizate au fost urmtoarele:
-lot I (RC)-compozit hibrid Filtek 250 (3M/ESPE);
- lot II (C)-compomer Dyract (DeTreyDentsply);
-lot III (RMGC)- cement glassionomer modificat cu rini Fuji IILC (GC).
Utilizarea materialelor s-a realizat conform instruciunilor productorilor.
Restaurrile au fost evaluate la intervale de 6 luni, 12 luni, respectiv 24 luni.
Evaluarea statusului functional al restaurrilor s-a realizat prin intermediul indicilor Ryge
modificai USPHS (US Public Health Service) pentru urmtorii parametri (tabel 1):
adaptare marginal, coloraie marginal, culoare, stare de suprafa, contur anatomic. A
fost calculat deasemenea rata de retenie, lundu-se n considerare eecul n cazul
absenei complete sau pariale a materialului din cavitate.
Criterii de excludere (lot de pacieni): pacieni cu bruxism; igien
necorespunztoare (risc cariogen crescut);ocluzie traumatic.
22

Prezentarea rezultatelor a fost realizat prin intermediul graficelor (statistica
descriptiv) executate n Microsoft Excel.


X.4. Rezultate i discuii

In figurile 53.a-f sunt prezentate o serie de aspecte clinice ale restaurrilor coronare din
Filtek Z250 (compozit hibrid) (fig.53.a-b.), Dyract (compomer) (fig.53.c-d.), respectiv
Fuji IILC (cement glassionomer modificat cu rini) (fig.53.e.-f.).

Fig.53.a-f. Restaurari din materiale fizionomice










23

In graficele urmatoare sunt prezentate rezultatele privind parametrii rata de retenie,
adaptarea marginal, coloraia marginal, culoarea, starea de suprafa, forma anatomic

Grafic. 54. Rata de retenie (6 luni, 24 luni)

Grafic 55.a.-b. Adaptare marginal (indici A/ 6 luni/ 24 luni)

Grafic 55.c.-d. Adaptare marginal (indici B/ 6 luni/ 24 luni)



RC
C
RMGC
S1
100%
100%
100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
90%
95%
100%
84%
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
90%
85%
95%
80%
82%
84%
86%
88%
90%
92%
94%
96%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
40%
30%
80%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
10%
15%
5%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
45%
60%
20%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
RC
C
RMGC
24


Grafic 55.e-f. Adaptare marginal (indici C/ 6 luni/ 24 luni)

Grafic 56.a. Coloraia marginal (indici A/ 6 luni/ 24 luni)

Grafic 56.b. Coloraia marginal (indici B/ 6 luni/ 24 luni)




Grafic 56.c. Coloraia marginal (indici C/ 6 luni/ 24 luni)
RC
C
RMGC
S1
0%
0%
0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
0%
0%
0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
15%
10%
0%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
95%
95%
100%
92%
93%
94%
95%
96%
97%
98%
99%
100%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
70%
65%
80%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
5%
5%
0%
0%
1%
1%
2%
2%
3%
3%
4%
4%
5%
5%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
20%
30%
20%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
10%
5%
0%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
RC
C
RMGC
25


Grafic 57.a. Culoarea (indici A/ 6 luni/ 24 luni)

Grafic 57.b. Culoarea (indici B 6 luni/ 24 luni)

Grafic 57.c. Culoarea (indici C 6 luni/ 24 luni)






RC
C
RMGC
S1
95%
85%
45%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
70%
65%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
5%
15%
55%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
25%
25%
60%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
0%
0%
0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
5%
10%
30%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
RC
C
RMGC
26





Grafic 58.b Starea de suprafa (indici B 6 luni/ 24 luni)

Grafic 58.c Starea de suprafa (indici C 6 luni/ 24 luni)

X.5.CONCLUZII
1.Materialele adezive utilizate n terapia restaurativ a leziunilor proximale de dimensiuni
mici si medii localizate la nivelul grupului frontal prezint rate de retenie de 100% la un
interval de 12 luni n condiiile unei tehnici de lucru corecte i a controlului riscului
cariogen;
2.La un interval de 24 luni cementurile glassionomer modificate cu rini prezint
performane clinice foarte bune n ceea ce privete parametrii adaptare marginal i
coloraie marginal, dar rezultate inferioare rinilor compozite i compomerilor privind
parametrii forma anatomic, starea de suprafa, culoarea;
3.Restaurrile din rini compozite microhibride au prezentat rezultate bune pentru
parametrii adaptare marginal, coloraie marginal i rezultate foarte bune privind
culoarea, starea de suprafa, conturul anatomic;
4.Restaurrile din compomer aplicate cu sistemul adeziv self-etch au prezentat rezultate
inferioare privind adaptarea marginal i coloraia marginal n raport cu restaurrile din
rina compozit microhibrid i rezultate similare cu acestea privind parametrii culoare,
stare de suprafa, culoare.


RC
C
RMGC
S1
0%
0%
0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
100%
100%
75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
80%
70%
15%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
RC
C
RMGC
RC
C
RMGC
S1
10%
20%
30%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
RC
C
RMGC
27

CAP. XI. STUDIU CLINIC LONGITUDINAL PRIVIND DURABILITATEA
FUNCTIONALA A RESTAURARILOR DE CLASA III SI IV DIN RASINI
COMPOZITE REALIZATE PRIN DIVERSE TEHNICI

XI.1. Introducere

Restaurrile din rini compozite la nivelul grupului dentar anterior reprezint una
dintre cele mai complexe proceduri terapeutice din stomatologie. In acest context,
clinicienii trebuie s conceap planul de tratament cu obiective bine definite privind
fizionomia, pentru ca rezultatul final s nu fie un dezastru (217). Obiectivele estetice
trebuie integrate ntr-un plan de tratament care s in seama de importana refacerii
funcionale, de obiectivele biologice i de refacerea structurilor dentare (234). Practicianul
stomatolog trebuie s mbine abiliti tehnice i artistice pentru a reda atat aspectul natural
al esuturilor distruse cat i rezistena n timp a restaurrilor (255).
Terapia cu ajutorul rinilor compozite a leziunilor carioase proximale localizate la
nivelul grupului dentar anterior implic selectarea i aplicarea unei game largi de tehnici
restaurative.Practicianul trebuie s cunoasc o serie de caracteristici ale diverselor clase de
rini compozite, interaciunea acestora cu esuturile dentare restante, rolul tipului de
preparaie, al formei de adeziune i al sistemelor adezive. Este esenial ca practicienii s
utilizeze tehnici care s permit inserarea uoar a rinii compozite n cavitate, s
minimizeze contracia de polimerizare, s elimine golurile de aer i s evite mobilizarea
materialului n timpul etapei de modelare. Cunoaterea teoretic i practic a tehnicilor de
restaurare va conduce la evitarea apariiei hipersensibilitii postoperatorii, a
micropercolrilor marginale i la creterea longevitii restaurrilor din rini compozite
pe termen lung.

XI.2. Scopul studiului
Studiul a investigat durabilitatea funcional a restaurrilor din rin compozit
microhibrid de clasa III i IV aplicate prin tehnici diferite n raport cu tipul de preparare a
cavitii, a formei de adeziune i cu metoda de inserare a materialului n cavitate.

XI.3. Material si metod
Studiul care a investigat rolul tehnicilor de preparare a cavitii (forma de
adeziune) i al tehnicii de inserare asupra performanei clinice a restaurrilor de clasa III
extinse n suprafa a inclus un numr de 40 leziuni carioase proximale localizate la
nivelul grupului frontal maxilar tratate de ctre un singur practician (doctorandul). Studiul
a fost efectuat pe un numr de 28 de pacieni (16- sex feminin, 12-sex masculin) cu vrste
cuprinse ntre 16-35 ani. Toate restaurrile au fost realizate din rin compozit
microhibrid. Studiul care a investigat rolul tehnicilor de preparare a cavitii (forma de
adeziune) i al tehnicii de inserare asupra performanei clinice a restaurrilor de clasa IV a
tratate de ctre un singur practician (doctorandul). Studiul a inclus un numr de 40
restaurri efectuate pe un numr de 32 pacieni (20- sex feminin, 16-sex masculin) cu
vrste cuprinse ntre 18-32 ani. Toate restaurrile au fost realizate din rin compozit
microhibrid.

28

In raport cu tehnica de realizare a formei de adeziune i cu metoda de inserare a
materialului s-au format urmtoarele subloturi pentru restaurrile de clasa III (tabel 8),
respectiv restaurri de clasa IV (tabel 9):







Tabel 8. Tehnici de inserare utilizate pentru restaurrile de clasa III







Tabel 9. Tehnici de inserare utilizate pentru restaurrile de clasa IV






29

XI.4. Rezultate si discutii
In graficele 60-65 sunt prezentate rezultatele privind rata de retenie i parametrii adaptare
marginal, coloraie marginal, culoare, stare de suprafa, forma anatomic pentru lotul de
restaurri de clasa III.

Grafice 60.a-c. Rata de retenie ( 6 luni, 12 luni, 18 luni)

Grafice 61.a-f. Indici Ryge- adaptare marginal
30



Grafice 62.a-f. Indici Ryge- coloraie marginal

Grafice 63.a-f. Indici Ryge- culoare

31


Grafice 64.a-f. Indici Ryge- stare de suprafa

Grafice 65.a-f. Indici Ryge- forma anatomic


32

In graficele 66-70 sunt prezentate rezultatele privind rata de retenie i parametrii adaptare
marginal, coloraie marginal, culoare, stare de suprafa, forma anatomic pentru lotul de
restaurri de clasa IV.

Grafice 66.a-c. Rata de retenie ( 6 luni, 12 luni, 18 luni)

Grafice 67.a-f. Indici Ryge- adaptare marginal
33



Grafice 68.a-f. Indici Ryge- coloraie marginal

Grafice 69.a-f. Indici Ryge- culoare

34



Grafice 69.a-f. Indici Ryge- stare de suprafa

Grafice 69.a-f. Indici Ryge- forma anatomic

35


XI.5.CONCLUZII

Restaurrile de clasa III din rin compozit microhibrid realizate prin
tehnica micro-stratificrii prezint performane clinice foarte bune pentru
toi parametrii evaluai la un interval de 18 luni;
Restaurrile de clasa III din rin compozit microhibrid realizate prin
tehnica n bloc prezint adaptare marginal slab i coloraie marginal
dup un interval de 12 luni;
Restaurrile de clasa IV din rini compozite microhibride realizate prin
tehnica stratificrii au prezentat rezultate bune pentru parametrii forma
anatomic, culoare, stare de suprafa, adaptare marginal i coloraie
marginal;
Restaurrile de clasa IV din rini compozite microhibride realizate prin
tehnica cu ghid siliconic au prezentat rezultate bune pentru parametrii
forma anatomic, culoare, stare de suprafa i rezultate foarte bune pentru
parametrii adaptare marginal i coloraie marginal.
Rezultatele obinute recomand tehnica stratificrii pentru restaurri din
clasa III cu extindere moderat n suprafa i tehnica cu ghid siliconic
pentru restaurri din clasa IV din rini compozite.












36

CONCLUZII GENERALE

Indiferent de timpul de aciune, acidul ortofosforic 37% a afectat morfologia de
suprafa a smalului i dentinei
La nivelul smalului cele mai mari modificri morfologice s-au nregistrat n cazul
aplicrii agentului de gravaj timp de 60 de secunde, dar aceste modificri nu au
fost semnificative statistic fa de cele nregistrate n cazul scurtrii timpului de
aplicare la 30 , respectiv 15 secunde
La nivel dentinar cele mai pronunate modificri de rugozitate au fost obinute n
cazul acionrii agentului de gravaj timp de 60 secunde, urmat de cele obinute
dup acionarea acidului ortofosforic timp de 30 secunde i respective 15 secunde,
dar modificrile nu au fost semnificative din punct de vedere statistic
Timpul de aciune al acidului fosforic 37% de 15 secunde conduce la modificri
morfologice la nivelul smalului i dentine comparabile cu timpii crescui de
aciune, motiv pentru care se recomand a fi utilizat n practica stomatologic
curent n cazul sistemelor adezive ce folosesc tehnica de gravaj acid total
La valori ale undei de stimulare cuprinse ntre 330 i 630 nm i 370 i 650 nm
materialul care a nregistrat cea mai mare fluorescen a fost Z 250 pentru
refacerea dentinei
La valori ale undei de stimulare cuprinse ntre 410 i 650 nm, cele mai mari valori
ale fluorescenei au fost obinute n cazul materialului Herculite pentru refacerea
dentinei
Pentru ambele materiale testate valorile fluorescenei n cazul rinilor pentru
nlocirea dentinei au fost mai mari dect cele nregistrate n cazul rinilor pentru
refacerea smalului
La lungimile de und cele mai mari (410-650 nm) s-au nregistrat i cele mai
ridicate valori ale fluorescenei n cazul ambelor rini compozite Suprafeele
nefinisate, n contact cu matricea, ale ambelor rini compozite luate n studiu au
fost mai netede dect cele finisate
Rina hibrid a nregistrat dup finisare o rugozitate de suprafa mai mare dect
rina microhibrid, indiferent de sistemul folosit pentru finisare, dar diferenele au
fost nesemnificative
Sistemul Sof Lex a condus la obinerea unor suprafee ale rinilor compozite cu o
rugozitate mai mare dect sistemul Po-Go, dar diferenele nu au fost semnificative
Rina compozit microhibrid n asociere cu sistemul Po-Go a condus la cele mai
bune rezultate din punctul de vedere al rugozitii de suprafa. Materialele adezive
utilizate n terapia restaurativ a leziunilor proximale de dimensiuni mici si medii
localizate la nivelul grupului frontal prezint rate de retenie de 100% la un
interval de 12 luni n condiiile unei tehnici de lucru corecte i a controlului
riscului cariogen;
La un interval de 24 luni cementurile glassionomer modificate cu rini prezint
performane clinice foarte bune n ceea ce privete parametrii adaptare marginal i
coloraie marginal, dar rezultate inferioare rinilor compozite i compomerilor
privind parametrii forma anatomic, starea de suprafa, culoarea;
37

Restaurrile din rini compozite microhibride au prezentat rezultate bune pentru
parametrii adaptare marginal, coloraie marginal i rezultate foarte bune privind
culoarea, starea de suprafa, conturul anatomic;
Restaurrile din compomer aplicate cu sistemul adeziv self-etch au prezentat
rezultate inferioare privind adaptarea marginal i coloraia marginal n raport cu
restaurrile din rina compozit microhibrid i rezultate similare cu acestea
privind parametrii culoare, stare de suprafa, culoare. Restaurrile de clasa III din
rin compozit microhibrid realizate prin tehnica micro-stratificrii prezint
performane clinice foarte bune pentru toi parametrii evaluai la un interval de 18
luni;
Restaurrile de clasa III din rin compozit microhibrid realizate prin tehnica n
bloc prezint adaptare marginal slab i coloraie marginal dup un interval de
12 luni;
Restaurrile de clasa IV din rini compozite microhibride realizate prin tehnica
stratificrii au prezentat rezultate bune pentru parametrii forma anatomic, culoare,
stare de suprafa, adaptare marginal i coloraie marginal;
Restaurrile de clasa IV din rini compozite microhibride realizate prin tehnica cu
ghid siliconic au prezentat rezultate bune pentru parametrii forma anatomic,
culoare, stare de suprafa i rezultate foarte bune pentru parametrii adaptare
marginal i coloraie marginal.
Rezultatele obinute recomand tehnica stratificrii pentru restaurri din clasa III
cu extindere moderat n suprafa i tehnica cu ghid siliconic pentru restaurri din
clasa IV din rini compozite.





















38

ORIGINALITATEA STUDIULUI

In cercetarea noastr am pornit de la constatarea c majoritatea investigaiilor axate
pe posibilitile de mbuntire a performanelor clinice ale restaurrilor din rini
compozite se adreseaz n special grupului dentar lateral.
Putem afirma c aria tehnicilor de restaurare i a performanelor clinice la nivelul
grupului dentar anterior este acoperit ntr-o proporie mai mic, de aici necesitatea unor
investigaii atat clinice cat i paraclinice care s se adreseze materialelor de restaurare i
unor tehnici de restaurare mai eficiente dar mai puin utilizate n practica curent.
Cercetarile axate pe aceste aspecte precum i studiile longitudinale care urmaresc
performana clinic a restaurrilor fizionomice vor aduce un aport semnifcativ la cresterea
eficientei stomatologiei restaurative i la meninerea preferinei pacientilor pentru
tratamente restauratoare conservative cu sacrificiu minim de esut dentar.
Ca elemente de originalitate ale cercetrilor noastre pot fi amintite:
- utilizarea microscopiei de for atomic n msurarea rugozitii suprafeelor de
smal i dentin dup condiionarea acid pe diverse intervale de timp; imaginile
originale prezentate sunt extrem de sugestive, studiul axat pe evaluarea
modificrilor micromorfologice ale smalului i dentinei cu ajutorul microscopiei
de for atomic fiind unul dintre puinele realizate n Romania;
- studiul care investigheaz cu ajutorul spectrofotometriei una dintre proprietile
optice fundamentale ale unor rini compozite (fluorescena) poate fi considerat un
studiu de pionierat n ceea ce privete materialele de restaurare direct, aceast
proprietate fiind investigat pan acum n special n cazul materialelor de
restaurare indirect (ceramica);
- investigarea statusului suprafeei restaurrilor din rini compozite n raport cu
tipul de material i tipul sistemului de finisare/lustruire utilizat are o not de
originalitate prin prisma metodei de laborator utilizate (microscopia de for
atomic);
- studiul axat pe investigarea unor clase diferite de materiale utilizate n restaurrile
de clasa III este unul dintre puinele realizate n Romania care se ocup de
compararea performanelor clinice ale restaurrilor realizate din materiale adezive
diverse;
- investigarea unor tehnici de restaurare mai puin utilizate n practica curent
reprezint o cercetare util n contextul n care datele din literatur sunt reduse;
acest ultim studiu poate sta la baza unor ghiduri de practic care s ofere informaii
utile medicilor stomatologi.














39


BIBLIOGRAFIE
1.Albers HF. Resin Polymerization. In: Albers HF ed. Tooth-colored restoratives. Principles and
techniques. London: BC Decker In 9Ed. 2002. p. 81-110.
2.Alfano RR, Yao SS. Human teeth with and without dental caries studied by visible luminescent
spectroscopy. J Dent Res, 1981 60:120-122.
3.Alvares I, Sensi LG, Araujo EM Jr, Araujo E. Silicone index: an alternative approach for
tooth fragment reattachment., J Esthet Restor Dent. 2007;19(5):240-5
4.Andreescu C., Iliescu A. Compoziia i structura dintelui Structura dentinei. Structura
cementului. Ed. Cerma, Bucureti, 1992
5.Andreescu C., Cherlea Val., Vrlan Virginia, Vrlan C., Dimitriu B. Elemente de
odontologie. Ed. Prahova, Ploieti, 1998
6.Andrian S. Restaurri coronare fizionomice cu materiale plastice n cariologie. Casa de
Editur Panteon, Iai, 2000
7.Andrian S. Tratamentul minim invaziv al cariei dentare. Editura Princeps Edit, Iai,2002; 94-95.
8. Andrian S, Lacatusu St. Caria Dentar- Protocoale si tehnici . Ed.Apollonia, 1999
9.Araujo MA, Arajo RM, Marsilio AL. A retrospective look at esthetic resin composite and
glass-ionomer Class III restorations: a 2-year clinical evaluation.Quintessence Int.1998;29:87-93.
10.Ardu S., Krejci I. Restauratii biomimetice din compozit pe dintii frontali, Quintessence
International Romania, 2006, Nr.4, pag. 351-358
11.Attar N. The effect of finishing and polishing procedures on the surface roughness of
composite resin materials. J Contemp Dent Pract 2007; 8(1):2735.
12.Ayala Jimnez RE .Total reflection X-ray fluorescence spectrometers for multielement
analysis: status of equipment. Spectrochem Acta (2001) 56, 2331-2336
13.Baran, G., OBrian, W.J., Tien, T.Y. Colored emission of rare earth ions in potassium
feldspath glass. J Dent Res, 1977, 56,13231329
14.Barbosa SH, Zanata RL, Navarro MF, Nunes OB. Effect of different finishing and polishing
techniques on the surface roughness of microfilled, hybrid and packable composite resins. Braz
Dent J 2005;16(1):3944.
15.Barkmeier WW, Cooley RL. Laboratory evaluation of adhesive systems. Oper Dent 1992, 5
(Suppl): 50-61 0742229660.
16.Barkmeier WW, Shaffer SE, Gwinnett AJ. Effects of 15 vs 60 second enamel acid
conditioning on adhesion and morphology. Oper Dent. 1986, 11: 111-116
17.Baseren M. Surface roughness of nanofill and nanohybrid composite resin and ormocer-based
tooth-colored restorative materials after several finishing and polishing procedures. J Biomater
Appl 2004;19(2):12134.
18.Bayne SC, Thompson JY, Swift EJ, Stamatiades P, Wilkerson M. A characterization of first
generation flowable composites. J Am Dent Assoc. 1998; 129: 567-577.
19.Baum L.L., Philippis W.R., Lund M., R..- Textbook of operative dentistry, 2nd ed. Saunders
company, 1992
20.Benbachir N., Ardu S., Krejci I., Indications and limits of the microabrasion techniques,
Quintessence Int. 2007 Nov-Dec; 38(10):811-5
21.Bergenholtz G, Cox CF, Loesche WJ, Syed SA. Bacterial leakage around dental restorations:
Its effect on the dental pulp. J Oral Pathol 1982; 11(6): 439-450.
22.Bertassoni LE, Martin JM, Torno v, Vieira S, Rached RN, Mazur RF. In-office dental
bleaching and enamel microabrasion for fluorosis treatment, J. Clin, Pediatr. Dent. 2008 Spring;
32(3):185-7
23.Bertolotti KL. Conditioning of the dentin substrate. Oper Dent; 1992, 5: 131-136
24.Beun S, Glorieux T, Devaux J, Vreven J, Leloup G. Characterization of nanofilled compared
to universal and microfilled composites.Dent Mater 2007; 23:519.
25.Beyth N, Bahir R, Matalon S, Domb AJ, Weiss EI. Streptococcus mutans biofilm changes
surface-topography of resin composites. Dent Mater 2008; 24(6):7326.
40

26.Blank JT. Simplified techniques for the placement of stratified polychromatic anterior and
posterior direct composite restorations. Compend Contin Educ Dent. 2003 Feb; 24(2): 19-25.
27.Bollen CM, Lambrechts P, Quirynen M. Comparison of surface roughness of oral hard
materials to the threshold surface roughness for bacterial plaque retention: a review of the
literature. Dent Mater 1997; 13(4):25869.
28.Bosch JJ, Angmar-Mnsson B, Booij M, Sundstrm F. Long-wavelength fluorescence of
bovine tooth components (abstract). Caries Res; 1986 (20): 286-287
29.Bowen RL. Properties of a silica-reinforced polymer for dental restorations. J Am Dent Assoc
1963, 66: 57-64
30.Brackett WW, Ito S, Nishitani Y, Haisch LD, Pashley DH.. The microtensile bond strength
of self-etching adhesives to ground enamel., Oper Dent. 2006 May-Jun;31(3):332-7;
31.Brackett WW, Tay FR, Looney SW, Ito S, Haisch LD, Pashley DH. Microtensile dentin and
enamel bond strengths of recent self-etching resins., Oper Dent. 2008 Jan-Feb;33(1):89-95
32.Brnnstrom M, Johnson G. Effects of various conditioners and cleaning agents on prepared
dentin surfaces: A scanning electron microscopic investigation. J Prosth Dent 1974, 31: 422-430
33.Buonocore MG, Wileman N, Brudevold FA. A report of a resin composition capable of
bonding to human dentin surfaces. J Dent Res 1956, 35: 846-851
34.Buonocore MG. A simple method for increasing the adhesion of acrylic filling materials to
enamel surfaces. J Dent Res 1955, 34: 849-853
35.Busscher HJ, Retief DH, Arends J. Relationship between surface free energies of dental
resins and bond strengths. Dent Mater 1987, 3: 60-63
36.Carstensen W. The effects of different phosphoric concentrations on surface enamel. Angle
Orthod 1992, 62: 51-58
37.Cavalcante LM, Masouras K, Watts DC, Pimenta LA, Silikas N. Effect of nanofillers size
on surface properties after toothbrush abrasion. Am J Dent 2009;22(1):604.
38.Cavalcante LMA, Peris AR, Ambrosano GMB, Ritter AV, Pimenta LAF. Effect of
Photoactivation Systems and Resin Composites on the Microleakage of Esthetic Restorations. J
Contemp Dent Pract 2007 February;(8)2:070-079.
39.Chen HY, Manhard J, Hickel R, Kunzelmann KH. Polymerization contraction stress in
light-cured packable composite resins. Dent Mater. 2001; 17: 292-297.
40.Chiba H, Itoh K, Wakumoto S. Effect of dentin cleansers on the bonding efficacy of dentin
adhesive. Dent Mater 1989; 8(1):76-85.
41.Chiba Y, Yamaguchi K, Miyazaki M, Tsubota K, Takamizawa T, Moore BK. Effect of air-
drying time of single-application self-etch adhesives on dentin bond strength., Oper Dent. 2006
Mar-Apr;31(2):233-9
42.Chung SM, Yap AU. Effects of surface finish on indentation modulus and hardness of dental
composite restoratives. Dent Mater 2005;21(11):100816.
43.Cobb DS, MacGregor KM, Vargas MA, Denehy GE. The physical properties of packable
and conventional posterior resin-based composites: A comparision. J Am Dent Assoc. 2000;
131:1610-1615.
44.Cox F. Microleakage related to restorative procedures. Proceed Fin Dent Soc 1992; 88 (Suppl
1): 83-93.
45.Chow LC, Brown WE. Phosphoric and conditioning of teeth of pit and fissures sealants. J
Dent Res 1973, 52:1158
46.deGoes MF, Sinhoreti MAC, Consani S, daSilva MAP. Morphological Effect of the Type,
Concentration and Etching Time of Acid Solutions on Enamel and Dentin Surfaces,.Braz Dent J
1998, 9(1): 3-10
47.Dnil I., Vataman R., Iliescu A., Ungur C. Profilaxie stomatologic - Ed. Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 1996
48.Davidson CL, De Gee AJ, Feilzer A. The competition between the composite dentin bond
strength and the polymerization contraction stress. J Dent Res 1984; 63(12): 1396-1399.
49.De Josselin de Jong E, ten Bosch JJ, Noordmans J. Optimized microcomputer-guided
quantitative microradiography on dental mineralised tissue slices.Phys Med Biol,1987,32:887-899.
41

50.Degrange M, Roulet JF. Minimally Invasive Restorations with Bonding. Chicago:
Quintessence,1997.
51.Deliperi S, Bardwell DN, Wegley C. Restoration interface microleakage using one total-etch
and three self-etch adhesives., Oper Dent. 2007 Mar-Apr;32(2):179-84
52.Deliperi S, Bardwell DN, Congiu MD, Kugel G. Layering and curing techniques for class III
restorations: a two-year case report., Pract Proced Aesthet Dent. 2005 Apr;17(3):221-8
53.Demarco FF, Ramos OLV, Mota CS, Formolo E, Justino LM. Influence of different
restorative techniques on microleakage in class II cavities with gingival wall in cementum. Oper
Dent 2001; 26: 253-259.
54.Demirci M, Ersev H, Sancakli HS, Topubai M.Clinical evaluation of a polyacid-modified
resin composite (Dyract) in Class III cavities: 5-year results. Am J Dent. 2006;19(5):293-6.
55.Demirci M, Yildiz E, Uysal O.Comparative clinical evaluation of different treatment
approaches using a microfilled resin composite and a compomer in Class III cavities: two-year
results. Oper Dent. 2008; 33(1):7-14
56.Dennison JB, Fan PL, Powers JM. Surface roughness of microfilled composites. J Am Dent
Assoc. 1981; 102: 858-862.
57.Dietschi D, Ardu S, Krejci I, . A new shading concept based on natural tooth color applied to
direct composite restorations, Quintessence Int. 2006 Feb;37(2):91-102
58.Dodge WW, Dale RA, Cooley RL, Duke ES. Comparison of wet and dry finishing of resin
composites with aluminum oxide discs.Dent Mater1991;7(1):1820.
59.Donly KJ, Browning R. Class IV preparation design for microfilled and macrofilled composite
resin. Pediatr Dent. 1992; 14(1):34-6
60.Duke E.S. Adhesion and its application with Restorative Materials. Dent. Clin. Of North
America, 1993, 3:389-340
61.Eick JD. Smear layer - materials surface. Proc Finn Dent Soc 1992, 88: 225-242
62.Eid H. Retention of composite resin restorations in class IV preparations. J Clin Pediatr Dent.
2002;26(3):251-6.
63.Elderton R.J. Principles of decision making to achieve oral health Proffesional
Prevention in Dentistry, 1998, 3-27
64.Eliades G., Watts D.C., Eliades T.-Dental Hard Tissues and Bonding, Springer-Verlag
Berlin, Heidelberg, 2005
65.Eminkahyagil N, Arman A, etinsahin A, Karabulut E. Effect of resin-removal methods on
enamel and shear bond strength of rebonded brackets.Angle Orthod. 2006;76:314-21
66.Ergucu Z, Turkun LS. Surface roughness of novel resin composites polished with one-step
systems. Oper Dent 2007;32(2):18592.
67.Ermis RB, Temel UB, Cellik EU, Kam O. Clinical performance of a two-step self-etch
adhesive with additional enamel etching in Class III cavities. Oper. Dent. 2010; 35(2):147-55
68.Fahl N Jr, . A polychromatic composite layering approach for solving a complex Class
IV/direct veneer-diastema combination: part I., Pract Proced Aesthet Dent. 2006 Nov-
Dec;18(10):641-5; quiz 646
69.Fawzy AS, Amer MA, El-Askary FS. Sodium hypochlorite as dentin pretreatment for etch-
and-rinse single-bottle and two-step self-etching adhesives: atomic force microscope and tensile
bond strength evaluation., J Adhes Dent. 2008 Feb;10(2):135-44
70.Ferracane JL, Greener EH. Fourier transform infrared analysis of degree of polymerization
of unfilled resins: methods comparison. J Dent Res. 1984; 63 1093.
71.Ferracane J.L. Wear and marginal break-down of composites with various degrees of cure
J. Dent. Res., 1997, 76:1508-1516
72.Ferrari P, Veneziani M, A comparison of various adhesive composite restorations in the
posterior regions, Pract Proced Aesthet Dent. 2007 Sep;19(8):503-9
73.Finger W., Balkenhol M. Practitioner variability effects on dentin bonding with an acetone-
based one-bottle adhesive. J. Adhes. Dent. 1999; 1:311-314
74.Franco, E.B. Reproducing the Natural Aspects of Dental Tissues with Resin Composites in
Proximoincisal Restorations. Quintessence Int., Belin, June 2007 n.6: 505-510
42

75.Frankenberger R., Perdigao J., Rosa B., Lopes M. No-bottle vs multi-bottle dentin
adhesives: a microtensile bond strength and morphological study. Dent Mater. 2001; 17:373-380
76.Fritz U., Finger W. Bonding efficiency of single-bottle enamel/dentin adhesives. Am. J. Dent.
1999; 12:277-282
77.Fujita M, Kawakami S, Noda M, Sano H. Color change of newly developed esthetic
restorative material immersed in food-simulating solutions, Dent Mater J. 2006 Jun;25(2):352-9
78.Fusayama T.Non-pressure restorative adhesive system.J Dent Res1979,58:
1364-1370
79.Gafar M., Iliescu A Odontologie, Ed. Medical, Bucureti, 1999
80.Gardner A, Hobson R. Variations in acid-etch patterns with different acids and etch times.
Am J Orthod Dentofacial Orthop 2001, 120:6467
81.Geitel B, Kwiatkowski R, Zimmer S, Barthel CR, Roulet JF, Jahn KR.Clinically controlled
study on the quality of class III, IV and V composite restorations after two years. J Adhes Dent.
2004; 6(3):247-53.
82.GHIORGHE A.
83.Gordan VV, Patel SB, Barrett AA, Shen C. Effect of surface finishing and storage media on
bi-axial flexure strength and microhardness of resin-based composite.Oper Dent2003;28(5):5607.
84.Gottlieb EW, Retief DH, Jamison HC. An optimal concentration of phosphoric acid as an
etching agent. Part I: Tensile bond strength studies. J Prosthet Dent 1982, 48: 48-51
85.Graham J.M., Hien Ngo Minimal intervention: advanced lessons, Quint. Int., 2000, 31,
9:621-629
86.Graham J.M., Hien Ngo Minimal intervention: early lessons, Quint.Int. 2000, 31, 8:535-546
87.Grossman ES, Rosen M, Cleaton-Jones PE, Volchansky A. Scientific surface roughness
values for resin based materials. SADJ 2004;59(7):274.
88.Guba CJ, Cochran MA, Swartz ML. The effects of varied etching time and etching solution
viscosity on bond strength and enamel morphology. Oper Dent1994, 19:146-153
89.Gwinnett AJ, Buonocore MG. Adhesives and caries prevention; a preliminary report. Br Dent
J. 1965;119:77-81.
90.Gwinnett AJ, Kanca J. Micromorphological relationship between resin and dentin in vivo and
in vitro. Am J Dent 1992, 5: 19-23
91.Gwinnett AJ, Matsui A. A study of enamel adhesives. The physical relationship between
enamel and adhesive. Arch Oral Biol. 1967;12:1615-1620.
92.Gwinnett AJ. Chemically conditioned dentin: a comparison of conventional and environmental
scanning electron microscopy findings. Dent Mater 1994;10(3):1505.
93.Gwinnett AJ. Histologic changes in human enamel following treatment with acidic adhesive
conditioning agents. Arch Oral Biol. 1971;16:731-738.
94.Gwinnett AJ. Altered tissue contribution to interface bond strength with acid conditioned
dentin. Am J Dent 1994, 75: 243-246
95.Gwinnett A. Moist versus dry dentin: its effect on shear bond strength. Am. J. Dent.1992;
5:127-129
96.Harry FA. Tooth-colored restoratives: principles and techniques. 9th ed. London: BC Decker
Inc.; 2002.
97.Hefferren JJ, Hall JB, Bennet E. Luminescence as a tool to study enamel interactions. In:
Tooth enamel II. RW Fearnhead and MV Stack, eds., (Wright, Bristol, England),1971, 61-165
98.Heintze SD, Forjanic M, Rousson V. Surface roughness and gloss of dental materials as
function of force and polishing time in vitro.Dent Mater2006;22(2):
14665.
99.Hikita K, Van Meerbeek B, De Munck J, Ikeda T, Van Landuyt K, Maida T, Lambrechts
P, Peumans M., Bonding effectiveness of adhesive luting agents to enamel and dentin., Dent
Mater. 2007 Jan;23(1):71-80
100.Hobson RS, McCabe JF. Relationship between enamel etch characteristics and resin-enamel
bond strength. Br Dent J 2002, 192:463468.
43

101.Hobson RS, Rugg-Gunn AJ, Booth TA. Acid-etch patterns on the buccal surface of human
permanent teeth. Arch Oral Biol 2002, 47:407412
102.Hoelscher DC, Neme AM, Pink FE, Hughes PJ. The effect of three finishing systems on
four esthetic restorative materials. Oper Dent 1998; 23: 193-201.
103.Hosoda H, Yamada T, Inokoshi S .SEM and elemental analysis of composite resins. J
Prosthet Dent; 1990 (64): 669-676
104.Iliescu A., Gafar M. Cariologie i odontoterapie restauratoare,Ed. Medical, Bucureti, 2001
105.Iliescu A., Cristina Velcescu.ndreptar practic de cariologie clinic.Ed. Sylvi,Bucureti, 2001
106.Inoue S., Vargas M., Abe Y., Yoshida Y., Vanherle G. Microtensile bond strenght of eleven
contemporary adhesives on enamel. Am. J. Dent 2003; 16:329-334
107.Iovan Geanina, Lctuu t., Cotuiu C., Andrian S.- Consideraii asupra reaciilor pulpare
fa de sistemele adezive utilizate n terapia de restaurare coronar cu materiale plastice, Rev. de
Medicin Stomatologic, 1997, 1, 41-43
108. Iovan Gianina. Diagnosis and Management of Patients with High Caries Activity.
Edit.Apollonia, Iai. 2002
109.Irfan Ahmad - Esthetic Clinical Case Studies: Dilemmas and Solutions. Quintessence
Publishing, 2008
110.Jain P., Stewart G.P. Effect of dentin primer on shear bond strength of composite resin to
moist and dry enamel. Oper. Dent. 2000; 25:51-58
111.Jefferies SR. Abrasive finishing and polishing in restorative dentistry: a state-of-the-art
review. Dent Clin North Am 2007;51(2):37997, ix.
112.Jefferies SR. The art and science of abrasive finishing and polishing in restorative dentistry.
Dent Clin North Am. 1998; 42: 613-627.
113.Jimnez-Planas A, Martn J, Abalos C, Llamas R. Developments in polymerization lamps.,
Quintessence Int. 2008 Feb;39(2):e74-84
114.Jones CS, Billington RW, Pearson GJ. The in vivo perception of roughness of restorations.
Br Dent J 2004;196(1):425.
115.Joniot S, Salomon JP, Dejou J, Gregoire G. Use of two surface analyzers to evaluate the
surface roughness of four esthetic restorative materials after polishing.Oper Dent2006;31:3946.
116.Joniot SB, Gregoire GL, Auther AM, Roques YM. Three-dimensional optical profilometry
analysis of surface states obtained after finishing sequences for three composite resins. Oper Dent
2000; 25(4):3115.
117.Jordan RE, Suzuki M, Davidson DF. Clinical evaluation of a universal dentin bonding resin:
preserving dentition through new materials. J Am Dent Assoc. 1989;124:71-76.
118.Jung M, Eichelberger K, Klimek J. Surface geometry of four nanofiller and one hybrid
composite after one-step and multiple-step polishing.OperDent2007;32(4):34755.
119.Jung M, Sehr K, Klimek J. Surface texture of four nanofilled and one hybrid composite after
finishing. Oper Dent 2007;32(1):4552.
120.Kakaboura A, Fragouli M, Rahiotis C, Silikas N. Evaluation of surface characteristics of
dental composites using profilometry, scanning electron, atomic force microscopy and gloss-
meter. J Mater Sci Mater Med 2007;18(1):15563.
121.Kanca J 3rd. Resin bonding to wet substrate. 1. Bonding to dentin. Quintessence Int.
1992;23:39-41.
122.Kanca J. A method for bonding to tooth struture using phosphoric acid as a dentin-enamel
conditioner. Quintessence Int 1992, 22: 285-290
123.Kanca J. Resin bonding to wet substrate. I - Bonding to dentin. Quintessence Int 1992, 23:
39-41
124.Kidd EAM Caries management, Dent. Clin. N. Amer., 1999, 43, 4:743-765
125.Kleverlaan CJ, Feilzer AJ. Polymerization shrinkage and contraction stress of dental resin
composites. Dent Mater 2005; 21(12):11507.
126.Koh R, Neiva G, Dennison J, Yaman P. Finishing systems on the final surface roughness of
composites, J Contemp Dent Pract. 2008 Feb 1;9(2):138-45
44

127.Krejci I, Lutz F, Boretti R. Resin composite polishing-Filling the gap. Quintessence Int.
1999; 30: 490-495.
128.Lambert D. Simplified solutions to daily anterior aesthetic challenges using a nano-optimized
direct restorative material. Dent Today 2005;24:94-7.
129.Lee YK, Lu H, Oguri M, Powers JM. Changes in gloss after simulated generalized wear of
composite resins. J Prosthet Dent 2005; 94(4):3706.
130.Lee YK, Powers JM. Color and optical properties of resin-based composites for bleached
teeth after polymerization and accelerated aging.Am J Dent 2001;14:349-54.
131.Lee, Y.K. Influence of Scattering/Absorption Characteristics on the Color of Resin
Composites. Dent. Mater., Copenhagen, Jan. 2007 v. 23, n. 1, p. 124-131
132.Lee YK, Powers JM. Combined effect of staining substances on the discoloration of esthetic
Class V dental restorative materials, J Mater Sci Mater Med. 2007 Jan;18(1):165-70
133.Legler LR, Retief DH, Bradley EL, Denys FR, Sadowsky PL. Effects of phosphoric acid
concentration and etch duration on shear bond strength of an orthodontic bonding resin to
enamel:an in vitro study.Am J Orthod Dentofac Orthop1989;96:485-492
134.Legler LR, Retief DH, Bradley EL. Effects of phosphoric acid concentration and etch
duration on enamel depth of etch: An in vitro study. Am J Orthod Dentofac Orthop 1990, 98: 154-
160
135.LeSage BP - Aesthetic anterior composite restorations: a guide to direct placement. Dent Clin
North Am. 2007 Apr; 51(2): 359-78, viii.
136.Loguercio AD, Lorini E, Weiss RV, Tori AP, Picinatto CC, Ribeiro NR, Reis A. A 12-
month clinical evaluation of composite resins in class III restorations. J Adhes Dent. 2007;
9(1):57-64.
137.Lohbauer U, Frankenberger R, Kramer N, Petschelt A. Strength and fatigue performance
versus filler fraction of different types of direct dental restoratives. J Biomed Mater Res B Appl
Biomater 2006;76(1):11420.
138.Loomans BA, Opdam NJ, Bronkhorst EM, Roeters FJ, Drfer CE, A clinical study on
interdental separation techniques., Oper Dent. 2007 May-Jun;32(3):207-11
139.Lopes GC, Baratieri LN, de Andrada MA. Dental adhesion: present state of the art and
future perspectives. Quintessence Int. 2002;33:213-224.
140.Luca Rodica Metode locale de prevenire a cariei n anuri i fosete. Ed. Cerma, Bucureti,
1992
141.Lu H, Lee YK, Oguri M, Powers JM. Properties of a dental resin composite with a spherical
inorganic filler. Oper Dent 2006;31(6):73440.
142.Lu H, Roeder LB, Lei L, Powers JM. Effect of surface roughness on stain resistance of
dental resin composites. J Esthet Restor Dent 2005;17(2):1029.
143.Lu H, Roeder LB, Powers JM. Effect of polishing systems on the surface roughness of
microhybrid composites. J Esthet Restor Dent 2003;15(5):297304.
144.Lutz F, Setcos JC, Phillips RW. New finishing instruments for composite resins. J Am Dent
Assoc 1983; 107: 575-580.
145.Lutz F, Phillips RW. A classification and evaluation of composite resin systems. J Prosthet
Dent 1983;50:480-8.
146.Magne P, Mahallati R, Bazos P, So WS., Direct dentin bonding technique sensitivity when
using air/suction drying steps., J Esthet Restor Dent. 2008;20(2):130-8
147.Manhart J, Chen HY,Mehl A, Weber K, Hickel R. Marginal quality and microleakage of
adhesive class V restorations. J Dent 2001; 29: 123-130.
148.Marigo L, Rizzi M, La Torre G, Rumi G. 3-D surface profile analysis: different finishing
methods for resin composites.Oper Dent 2001;26(6):5628.
149.Marus R. Treatment planning and smile design using composite resin. Pract Proced Aesthet
Dent. 2006 May; 18(4): 235-41.
150.Matos AB, Palma RG Saraceni CH, Matson E. Effects of Acid Etching on Dentin Surface:
SEM Morphological Study. Braz Dent J 1997, 8(1): 35-41
45

151.Mesquita RV, Axmann D, Geis-Gerstorfer J. Dynamic visco-elastic properties of dental
composite resins. Dent Mater 2006;22(3):25867.
152.Millar BJ, Robinson PB, Inglis AT.Clinical evaluation of an anterior hybrid composite resin
over 8 years. Br Dent J. 1997;182(1):26-30.
153.Mitra SB, Wu D, Holmes BN. An application of nanotechnology in advanced dental
materials. J Am Dent Assoc 2003;134(10):138290.
154.Monsenego G., Burdairon G., Clerjaud, B.Fluorescence of dental porcelain. J Prosthet
Dent, 1993, 69, 106113
155.Morgan J, Presley S., Making the most of an emergency appointment: a class IV fracture
repair., Dent Today., 2008 May;27(5):118, 120
156.Moura SK, Pelizzaro A, Dal Bianco K, de Goes MF, Loguercio AD, Reis A, Grande RH.,
Does the acidity of self-etching primers affect bond strength and surface morphology of enamel?, J
Adhes Dent. 2006 Apr;8(2):75-83
157.Nakabayashi N, Ashizawa M, Nakamura M. Identification of a resin-dentine hybrid layer in
vital human dentine created in vivo: durable bonding to dentine. Quintessence Int 1992, 23: 135-
141
158.Nakabayashi N, Kojima K, Masuhara E. The promotion of adhesion by the infiltration of
monomers into tooth substrates. J Biomed Mater Res 1982;16:
12401243.
159.Nakabayashi N,Sami Y.Bonding to intact dentin.J Dent Res1996;75(9):1706-15.
160.Nagem Filho H, DAzevedo MT, Nagem HD, Marsola FP. Surface roughness of composite
resins after finishing and polishing. Braz Dent J 2003;14(1):3741.
161.Nrhi TO, Tanner J, Ostela I, Narva K, Nohrstrm T, Tirri T, Vallittu PK. Anterior
Z250 resin composite restorations: one-year evaluation of clinical performance. Clin Oral Investig.
2003; 7(4):241-3.
162.Nyvad B., Fejerskov O. Active root surface caries converted into inactive caries as a
response to oral hygiene. Scand. J. Dent. Res, 1996, 94:281
163.Ono M, Nikaido T, Ikeda M, Imai S, Hanada N, Tagami J.Surface properties of resin
composite materials relative to biofilm formation.Dent Mater J 2007;26(5):61322.
164.Owens BM, Johnson WW, Harris EF, Marginal permeability of self-etch and total-etch
adhesive systems., Oper Dent. 2006 Jan-Feb;31(1):60-7;
165.Owens BM, Johnson WW, Effect of single step adhesives on the marginal permeability of
Class V resin composites., Oper Dent. 2007 Jan-Feb;32(1):67-72
166.Okuda WH. Achieving optimal aesthetics for direct and indirect restorations with
microhybrid composite resins. Pract Proced Aesthet Dent 2005;7:177-84.
167.Pachaly R, Batistella ZM, Bonilha SM, Terezinha P. Evaluation of optical properties of
different restorative composite resins. Rev. Fac. Odontol. Porto Alegre, Porto Alegre, 2008, v. 49,
n. 3, p. 9-13
168.Pangsrisomboon B, Harnirattisai C, Nilsri K, Burrow MF. Microtensile bond strength of
self-etching adhesive systems to differently prepared dentin, Am J Dent. 2007 Aug;20(4):259-62
169.Papadogiannis DY, Lakes RS, Papadogiannis Y, Palaghias G, Helvatjoglu-Antoniades
M. The effect of temperature on theviscoelastic properties of nano-hybrid composites. Dent Mater
2008;24(2):25766.
170.Pashley DH, Cuicchi B, Sano H, Horner JA. A permeability of dentin to adhesive agents.
Quintessence Int 1993, 24: 618-631
171.Pashley DH, Horner JA, Brewer PD. Interactions of conditioners on the dentin surface.
Oper Dent 1992 , (Suppl) 5: 137-150
172.Pashley DH. Smear layer: overview of structure and function. Proc Finn Dent Soc 1992, 88:
215-224
173.Perdigo J, Denehy G, Swift Jr EJ. Silica contamination of etched dentin and enamel
surfaces: A scanning electron microscopic and bond strength study. Quintessence Int 1994, 25:
327-333
46

174.Perdigo J, Swift EJ. Analysis of dental adhesive systems using scanning electron
microscopy. Int Dent J 1994, 44: 349-359
175.Peyton JH. Direct restoration of anterior teeth: review of the clinical technique and case
presentation. Pract Proced Aesthet Dent. 2002 Apr; 14(3): 203-10
176.Peumans M, Van Meerbeek B, Lambrechts P, Vanherle G.The 5-year clinical performance
of direct composite additions to correct tooth form and position. I. Esthetic qualities. Clin Oral
Investig. 1997 Feb;1(1):12-8.
177.Peumans M, Van Meerbeek B, Lambrechts P, Vanherle G. The 5-year clinical
performance of direct composite additions to correct tooth form and position. II. Marginal
qualities. Clin Oral Investig. 1997 Feb;1(1):19-26.
178.Pflug K. Dental materials having a nanoscale filler. US Patent #6,693,143 B2; Dentsply De
Trey GmbH; 2004.
179.Piyapinyo S, White GE. Class III cavity preparation in primary anterior teeth: in vitro
retention comparison of conventional and modified forms. J Clin Pediatr Dent. 1998;22(2):107-12.
180.Pitts N.B., Lond F.D.S. Current methods and criteria for caries diagnosis in Europe. J.
Dent. Educ., 1993, 57:409-13
181.Prati C, Chersoni S, Cretti L, Montanari G.Retention and marginal adaptation of a
compomer placed in non-stress-bearing areas used with the total-etch technique: a 3-year
retrospective study. Clin Oral Investig. 1998; 2(4):168-73.
182.Pratten DH, Johnson GH. An evaluation of finishing instruments for an anterior and
posterior composite. J Prosthet Dent. 1988; 60: 154-158.
183.Pratten DH, Johnson GH. An evaluation of finishing instruments for an anterior and
posterior composite. J Prosthet Dent. 1988; 60: 154-158.
184.Qvist V, Strm C, Thylstrup A.Two-year assessment of anterior resin restorations inserted
with two acid-etch restorative procedures. Scand J Dent Res. 1985;93(4):343-50.
185.Qvist V, Strm C.11-year assessment of Class-III resin restorations completed with two
restorative procedures. Acta Odontol Scand. 1993;51(4):253-62.
186.Radlanski RJ, Best T. New carbide finishing burs to reduce polishing efforts of light-cured
restorations., Quintessence Int. 2007 Oct;38(9):e555-63
187.Retief DH, Woods E, Jamison HC. Effect of cavosurface treatment on marginal leakage in
class V composite resin restorations. J Prosthet Dent1982,47:296-501
188.Retief DH, Denys FR. Finishing of enamel surfaces after debonding of orthodontic
attachments. Angle Orthod. 1979;49:1-10
189.Reusens B, D'hoore W, Vreven J. In vivo comparison of a microfilled and a hybrid
minifilled composite resin in Class III restorations: 2-year follow-up. Clin Oral Investig.
1999;3(2):62-9.
190.Rider M, Tanner AM, Kenney B. Investigation of adhesive properties of dental composite
materials using an improved tensile test procedure and scanning electron microscopy. J Dent Res
1978, 56: 368-378
191.Ritter AV. Direct resin-based composites: current recomandation for optimal clinical results.
Compendium, 2005, 26(7), 481-492
192.Rodriges JPL, Zavala-Alonso V, Reyes-vela E, Patino.Marin N, Ruiz F, Anusavice KJ
Atomic force microscopy observation of the enamel roughness and depth profile after phosphoric
acid etching. Journal of Electron microscopy 59, 2: 119-125
193.Rodrigues Junior SA, Zanchi CH, Carvalho RV, Demarco FF. Flexural strength and
modulus of elasticity of different types of resin-based composites.Braz Oral Res2007;21(1):1621.
194.Romnu M., Bratu D. Materiale dentare noiuni teoretice i aplicaii clinice, Ed. Brumar,
Timioara, 2003, 187-229
195.Roth F. Les Composites. Masson, 1991
196.Roulet JF, Seewaldt A, Noack MJ. Margin quality of Class III and IV composites in vitro.
Dent Mater. 1991 Jul;7(3):179-85.
197.Saleh N, Peretz B, Rehany A, Zyskind D, Hirschfeld Z, Stark M.One-year clinical
evaluation of an anterior composite resin.Quintessence Int.1992;23(8):559-67.
47

198.Sano H, Shono T, Takatsu T, Hosoda H. Microporous dentin zone beneath resin-
impregnated layer. Oper Dent 1994, 19: 59-64
199.Sano H, Yashiyama M, Ebisu S, Burrow MF, Takatsu T, Ciucchi B, Carvalho R, Pashley
DH. Comparative SEM and TEM observations of nanoleakage within the hybrid layer. Oper Dent
1995, 20: 160-167
200.Sarac D, Sarac YS, Kulunk S, Ural C, Kulunk T. The effect of polishing techniques on the
surface roughness and color change of composite resins. J Prosthet Dent 2006;96(1):3340.
201.Saraceni CHC, Matos AB, Matson E, Carvalho RCR. Estudo in vitro de diversos agentes
de limpeza da superfcie dentinria. In: Anais da XI Reunio Anual da SBPqO. guas de So
Pedro, 4-7, set., 1994. n.212, p.31
202. Sattabanasuk V, Vachiramon V, Qian F, Armstrong SR. Resin-dentin bond strength as
related to different surface preparation method, J Dent.2007;35(6):467-75
203.Schmidlin PR, Gohring TN. Finishing tooth-colored restorations in vitro: an index of surface
alteration and finish-line destruction. Oper Dent 2004;29(1):806.
204.Schuman I. Disposable micro-air abrasion: A minimally invasive restorative technique, Dent
Today.2007 Jul.; 26(7):112, 114-5
205.Semeraro S, Mezzanzanica D, Spreafico D, Gagliani M, Re D, Tanaka T, Sidhu SK, Sano
H. Effect of different bur grinding on the bond strength of self-etching adhesives. Oper Dent. 2006
May-Jun;31(3):317-23
206.Sensi LG, Webley W.A simplified approach for layering composite resin restorations., Gen
Dent. 2007 Nov;55(7):638-45
207.Senawongse P, Pongprueksa P. Surface roughness of nanofill and nanohybrid resin
composites after polishing and brushing.J Esthet Restor Dent2007;19(5):26575.
208.Shintani H, Satou J, Satou N, Hayashihara H, Inoue T. Effects of various finishing
methods on staining and accumulation of Streptococcus mutans HS-6 on composite resins. Dent
Mater. 1985; 1: 225-227
209.Shirai K., De Munck J., Yoshida Y. Effect of Cavity configuration and aging on the bonding
effectiveness of six adhesives to dentin. Dent. Mater. 2004; 21:110-124
210.Sidhu SK.Clinical evaluations of resin-modified glass-ionomer restorations. Dent Mater.
2010; 26(1):7-12.
211.Silikas N, Kavvadia K, Eliades G, Watts D. Surface characterization of modern resin
composites: a multitechnique approach. Am J Dent 2005;18(2):95100.
212.Silverstone LM, Saxton CA, Dogon IL. Variation in the pattern of acid etching of human
dental enamel examined by scanning electron microscopy. Caries Res 1975, 9: 373-387
213.Silverstone LM. State of the art on sealant research and priorities for further research. J Dent
Educ. 1984, 48:107-118.
214.Silverstone LM. Fissure sealants: Laboratory studies. Caries Res 1974, 8: 2-26,
215.Smales RJ. Effects of enamel-bonding, type of restoration, patient age and operator on the
longevity of an anterior composite resin. Am J Dent.1991; 4(3):130-3.
216.Small BW, . Repair of central incisors on a child with diastema using a novel matrix., Gen
Dent. 2007 Sep-Oct;55(5):390-1
217.Spear FM, Kokich VG, Mathews DP. Interdisciplinary management of anterior dental
esthetics. JADA 2006;137(2):1609.
218.St Georges AJ, Bolla M, Fortin D, Mueller-Bolla M, Thompson JY, Stamatiades PJ.
Surface finish produced on three resin composites by new polishing systems. Oper Dent.
2005;30:593-7
219.Studervant Cliffrod M., T.M. Robertson The art and science of Operative dentistry. 3rd
ed., Mosby, 1995
220.Sundstrm F, Frederiksson K, Montn S, Hafstrm-Bjrkman U, Strm J Laserinduced
fluorescence from sound and carious tooth substance: spectroscopic studies. Swed Dent J ; 1985
(9):71-80
48

221.Suzuki H, Taira M, Wakasa K, Yamaki M Refractive-index-adjustable fillers for visible-
lightcured dental resin composites: preparation of TiO2- SiO2 glass powder by the sol-gel process.
J Dent Res (1991) 70, 883-888
222.Swift EJ, Perdigo J, Heymann HO. Bonding to enamel and dentin: a brief history of the
art. Quintessence Int. 1995, 26:95-110.
223.Tang AT, Li J, Ekstrand J, Liu Y. Cytotoxicity tests of in situ polymerized resins:
methodological comparisons and introduction of a tissue culture insert as a testing device. J
Biomed Mater Res 1999;45(3):21422.
224.Tani C., Finger W.- Effect of smear layer thickness on bond strength mediated by three all-
in-one self-etching priming adhesives. J Adhes Dent 2002; 4:283-289
225.Tate WH, DeSchepper EJ, Cody T. Quantitative analysis of six composite polishing
techniques on a hybrid composite material. J Esthet Dent. 1992; 4: 30-32.
226.Tay F., King N., Chan K., Pashley D. How can nanoleakage occur in self-etching adhesive
systems that demineralize and infiltrate simultaneously? J. Ades. Dent. 2002; 4:255-269
227.Tay F., Pashley D. Aggressiveness of contemporary self-etching systems. I: Depth of
penetration beyond dentin smear layers. Dent. Mater. 2001; 17:296-308
228.Tay F., Pashley D. Permeability of single-step, self-etch adhesives: the cost of saving time.
Tokyo, 2001, 23-39
229.Tay F., Pashley D., Suh B., Carvalho R., Itthagarun A. Single-step adhesives are
permeable membranes. J. Dent. 2002; 30:371-82
230.Tay FR, Gwinnett AJ, Pang KM, Wei SH. Micromorphologic relationship of the resin-
dentin interface following a total-etch technique in vivo using a dentinal bonding system.
Quintessence Int 1995, 26: 63-70
231.Teixeira EC, Thompson JL, Piascik JR, Thompson JY. In vitro toothbrush-dentifrice
abrasion of two restorative composites.J Esthet Restor Dent2005;17(3):17282.
232.Terry D.A. Anatomical Form Defines Color: Function, Form, and Aesthetics. Pract. Proced.
Aesthet. Dent., Mahwah, Jan./Feb. 2002 v. 14, n. 1, p. 59-67
233.Terry DA, McLaren EA. Stratification: ancient art form applied to restorative dentistry. Dent
Today. 2001 Sep; 20(9): 66-71.
234. Tervonen T, Knuuttila M. Awareness of dental disorders and discrepancy between
objective and subjective dental treatment needs. Community Dent Oral Epidemiol
1988;16(6):3458.
235.Tyas M.J., Anusavice J.K., Frencken J.E., Mound J.Gr. Minimal intervention dentistry
a review FDI Commision project. Int. Dent. J., 2000, 50:1-12
236.Trairatvorakul C, Piwat S. Comparative clinical evaluation of slot versus dovetail Class III
composite restorations in primary anterior teeth.J Clin Pediatr Dent.2004;28(2):125-9.
237.Triolo PT, Swift Jr EJ, Mudgil A. Effects of etching time on enamel bond strengths. Am J
Dent 1993, 6: 302-304
238.Turkun LS, Turkun M. The effect of one-step polishing system on the surface roughness of
three esthetic resin composite materials. Oper Dent 2004;29(2):20311.
239.Turkun S. Clinical evaluation of self-etching and one-bottle adhesive system at two years. J.,
Dent. 2003; 31:527-534
240.Turssi CP, Ferracane JL, Serra MC. Abrasive wear of resin composites as related to
finishing and polishing procedures. Dent Mater 2005;21(7):6418.
241.Tyas MJ. Three-year clinical evaluation of a polyacid-modified resin composite (Dyract).
Oper Dent. 2000 May-Jun;25(3):152-4.
242.Tyas MJ, Anusavice KJ, Frencken JE, Mount GJ. Minimal intervention dentistry A
review. FDI Commision Project 1-97. Int Dent J 2000; 50:1-12.
243.Utasli MB, Arisu HD, Omrl H, Eligzelolu E, Ozcan S, Ergun G. The effect of
different finishing and polishing systems on the surface roughness of different composite
restorative materials. J Contemp Dent Pract. 2007;8:89-96
244.Uo M. Rare Earth Oxide-containing Fluorescent Glass Filler for Composite Resin. Dent. Mat.
J., Tokyo, Mar. 2005 v. 24, n. 1, p. 49-52.
49

245.Uysal T, Eldeniz AU, Usumez S, Usumez A.Thermal changes in the pulp chamber during
different adhesive clean-up procedures. Angle Orthod. 2005;75:220-5
246.van Dijken JW. 3-year clinical evaluation of a compomer, a resin-modified glass ionomer
and a resin composite in Class III restorations. Am J Dent.1996;9(5):195-8
247.van Dijken JW.A clinical evaluation of anterior conventional, microfiller, and hybrid
composite resin fillings.A 6-year follow-up study.Acta Odont. Scand.1986;44(6):357-67.
248.van Dijken JW. Durability of new restorative materials in Class III cavities. J Adhes Dent.
2001; 3(1):65-70.
249.van Dijken JW, Olofsson AL, Holm C.Five year evaluation of class III composite resin
restorations in cavities pre-treated with an oxalic- or a phosphoric acid conditioner. J Oral Rehabil.
1999 May;26(5):364-71.
250.van Dijken J. Clinical evaluation of three adhesive systems in class V non-carious lesions.
Dent. Mater. 2000; 16:285-291
251.Van Meerbeeck B, Inokoshi S, Braem M, Lambrechts P, Vanherle G. Morphological
aspects of the resin-dentin interdiffusion zone with different dentin adhesive systems. J Dent Res
1992, 71: 1530-1540
252.Van Meerbeek B, Conn LJ Jr, Duke ES, Elk JD, Robinson SJ. Correlative transmission
electron microscopy examination of nondemineralized and demineralized resin-dentin
interface,formed by two dentin adhesive systems.JDent Res1996;75:879-888
253.Van Meerbeek B, Perdigo J, Lambrechts P. Enamel dentin adhesion. In: Schwartz RS,
Summitt JB, Robbins JW, eds. Fundamentals of Operative Dentistry. A Contemporary Approach.
Chicago, Ill: Quintessence; 1996:141-186.
254.Van Meerbeek B., Kanumilli P., De Munck J., Van Landuyt K., Peumans M. A
randomized, controlled trial evaluating the three-year clinical effectiveness of two etch&rinse
adhesives in cervical lesions. Oper. Dent. 2004; 29:376-385
255.Vallittu PK, Vallittu AS, Lassila VP. Dental aesthetics: a survey of attitudes in different
groups of patients. J Dent 1996;24(5):3358
256.Vataman R., Dnil I., Hanganu Carmen, Lctuu t., - Profilaxie odonto-parodontal.
Litografia UMF Gr.T.Popa, Iai, 1994
257.Venturini D, Cenci MS, Demarco FF, Camacho GB, Powers JM. Effect of polishing
techniques and time on surface roughness, hardness and microleakage of resin composite
restorations. Oper Dent 2006;31(1):117.
258.WakefieldCW, Kofford KR.Advances in restorative materials.Dent Clin North
Am.2001;45:7-29.
259.Wang JD, Hume WR. Diffusion of hydrogen ion and hydroxyl ion from various sources
through dentine. Int Endod J 1988, 21: 17-26
260.Watanabe H, Khera SC, Vargas MA, Qian F. Fracture toughness comparison of six resin
composites. Dent Mater 2008;24(3):41825.
261.Watanabe T, Miyazaki M, Takamizawa T, Kurokawa H, Rikuta A, Ando S. Influence of
polishing duration on surface roughness of resin composites. J Oral Sci 2005;47(1):215.
262.Watanabe I., Nakabayashi N., Pashley D. Bonding to ground dentin by a phenyl-P self-
etching primer. J. Dent. Res. 1994; 73:1212-1220
263.Whitehead SA, Shearer AC, Watts DC, Wilson NH. Comparison of two stylus methods for
measuring surface texture. Dent Mater 1999;15(2):7986.
264.White M.J., Eakle S. Rationale and treatment approach in minimally invasive dentistry.
JADA, 2000, 131:13S
265.Willems G, Lambrechts P, Braem M, Vanherle G .Composite resins in the 21st
century.Quintessence Int (1993) 24, 641-658
266.Willems G, Lambrechts P, Braem M, Celis JP, Vanherle G. A classification of dental
composites according to their morphological and mechanical characteristics. Dent Mater
1992;8:310-9.
267.Wilson F, Heath JR, Watts DC. Finishing composites restorative materials. J Oral Rehabil.
1990;17: 79-87.
50

268.Yap AU, Yap SH, Teo CK, Ng JJ. Comparison of surface finish of new aesthetic restorative
materials. Oper Dent 2004;29(1):1004.
269.Yap AU, Yap SH, Teo CK, Ng JJ. Finishing/Polishing of composite and compomer
restoratives: Effectiveness of one-step systems. Oper Dent. 2004;29:275-9
270.Yap AUJ, Wong ML, Lim ACY. The effect of polishing systems on microleakage of tooth
colored restoratives: Part 2 Composite and polyasid- modified composite resins. J Oral Rehabil
2000; 27 :205-210.
271.Yap AU, Yap SH, Teo CK, Ng JJ. Comparison of surface finish of new aesthetic restorative
materials. Oper Dent 2004;29(1):1004.
272.Yap AU, Yap SH, Teo CK, Ng JJ. Finishing/Polishing of composite and compomer
restoratives: Effectiveness of one-step systems. Oper Dent. 2004;29:275-9
273.Yap AUJ, Wong ML, Lim ACY. The effect of polishing systems on microleakage of tooth
colored restoratives: Part 2 Composite and polyasid- modified composite resins. J Oral Rehabil
2000; 27 :205-210.
274.Yatabe M, Yasuda N, Ai M, Okabe Y. Unpolymerized layer on autopolymerizing, hard
reline materials. Int J Prosthodont 1999;12(2):12934.
275.Yoshida Y., Van Meerbeek B., Nakayama Y. Snauwaert J., Hellemans L., Lambrechts P.
Evidence of chemical bonding at biomaterial-hard tissue interfaces. J. Dent. Res. 2000; 79:709-71
276.Yuzugullu B, Ciftci Y, Saygili G, Canay S. Diametral tensile and compressive strengths of
several types of core materials. J Prosthodont 2008;17(2):1027.
276.Zarrinnia K, Eid NM, Kehoe MJ. The effect of different debonding techniques on the
enamel surface: an in vitro qualitative study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995;108:284-93
277. Zhang X, Kolb BU, Hanggi DA, Craig BD. Dental materials with nano-sized silica
particles. US Patent #6,899,948 B2; 3M;2005.