GHID

DE PREVENIRE A INFECIILOR NOSOCOMIALE N SPITALUL

ARCADIA HOSPITAL
I A I
CUPRINS
I. Infeciie n!"!c!#i$e....................................................................%
I.& Definiie............................................................................................................ %
I.' A#(!$)e$ *i i#(ic$iie "!ci!+ec!n!#ice $e infecii!) n!"!c!#i$e.......%
I., P)!ce"- e(i.e#i!!/ic $ infecii!) n!"!c!#i$e.........................................0
I.% P)!fi$1i$ infecii!) n!"!c!#i$e....................................................................2
I.0 S-()$3e/4e)e$ infecii!) n!"!c!#i$e...........................................................2
II. Definiiie .e c$5 (en6)- infeciie n!"!c!#i$e...........................7
II.& Infeciie c8i!) -)in$)e...................................................................................7
II.' Infeciie (!"6!(e)$6!)ii................................................................................&9
II., Pne-#!ni$ n!"!c!#i$8...............................................................................&'
II.% Infecii n!"!c!#i$e $e e"-6--i "$n/-in :";n/e-i<.................................&,
II.0 Infecii ne(ne-#!nice $e c8i!) )e"(i)$6!)ii infe)i!$)e............................&0
II.= Infeciie c-6$n$6e *i $e e"-6-)i!) #!i "->c-6$ne????????...&0
II.2 Infeciie c$).i!3$"c-$)e???????????????????.&7
II.7 Infeciie !"!$"e *i $e $)6ic-$ii!)???????????????.'9
II.@ Infeciie 6)$c6--i .i/e"6i3??????????????????...'&
II.&9 Infeciie /eni6$e??????????????????????',
II.&& Infeciie "i"6e#--i ne)3!" cen6)$???????????????'%
II.&' Infeciie !c4i--iA -)ec4iiA f$)in/e-i *i c$3i68ii >-c$e??????.'=
II.&, Infeciie "i"6e#ice?????????????????????...'7
II.&% Infeciie c- #ic)!!)/$ni"#e /ene6ic #!.ific$6e $)6ifici$ *i c- 6)$n"#i6e)e $cci.en6$8 "$- ()in
$ci-ni .e >i!6e)!)i"#????????.'7
III. P)!fi$1i$ infecii!) n!"!c!#i$e ()in $n6i>i!6ic!6e)$(ie
)$i!n$8.......................................................................................'@
IV. P)!fi$1i$ infecii!) n!"!c!#i$e ()in )e"(ec6$)e$ )i/-)!$"8 $ ()inci(ii!) .e $"e("ie *i
$n6i"e("ie............................................,,
IV.& C$"ific$)e$ "($ii!) .in -ni68ie "$ni6$)e.............................................,,
IV.' P)!.-"e *i #$6e)i$e .e Bn6)eine)e $ c-)8eniei.....................................,%
IV., Te4nici ()inci($e .e Bn6)eine)e $ c-)8eniei *i .e5infeciei
"-()$fee!)..........................................................................................................,0
n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ ($3i#en6--i
n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ "-()$fee!) 3e)6ic$e
n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ (e c!)i.!$)eA 4!-)iA "c8)iA 3e"6i$)e
n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ /)-(-)i!) "$ni6$)e
n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ "$!$ne!)
n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ >!c--i !(e)$6!)
n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ >!c--i .e n$*6e)i
n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ "8i!) .e 6)$6$#en6
Dec!n6$#in$)e$ *i ()e/86i)e$ #$6e)i$--i #e.ic!+c4i)-)/ic$ :in"6)-#en6eA
ec4i($#en6e<
V. De5infeci$...................................................................................0%
V.& C$"ific$)e$ .e5infeciei...............................................................................0%
V.' C$"ific$)e$ "-()$fee!)A in"6)-#en6e!) *i ec4i($#en6e!) Bn f-ncie .e 6i(- .e .e5infecie ce
nece"i68 $ fi $(ic$68.......................................................00
V., F$c6!)ii ce inf-ene$58 .e5infeci$.............................................................0=
V.% Re/-i f-n.$#en6$e Bn -6ii5$)e$ ()!.-"e!) f!!"i6e Bn $c6i3i6$6e$ .e c-)8enie *i
.e5infecie.........................................................................................02
VI. S6e)ii5$)e$.......................................................................................07
VII. P)!fi$1i$ infecii!) n!"!c!#i$e ()in $"i/-)$)e$ *i )e"(ec6$)e$ ci)c-i6e!)
f-nci!n$e.............................................=&
VII.& Ci)c-i6- in"6)-#en6$)--i *i $ #$6e)i$e!)...........................................=&
VII.' Ci)c-i6- enCe)iei......................................................................................='
2
VII., Ci)c-i6- .e*e-)i!) ()!3eni6e .in $c6i3i68i #e.ic$e............................=,
VII.% Ci)c-i6- $i#en6e!).................................................................................=0
VII.0 Ci)c-i6- ($cieni!)..................................................................................=0
VII.= Ci)c-i6- (e)"!n$--i................................................................................=2
VII.2 Ci)c-i6- 3i5i6$6!)i!).................................................................................=2
VIII. P)!fi$1i$ infecii!) n!"!c!#i$e ()in )e"(ec6$)e$ ()inci(ii!) .e i/ien8
(e)"!n$8......................................................................=7
VIII.& S(8$)e$ #;ini!)....................................................................................=7
VIII.' S6$)e$ .e "8n86$6e $ (e)"!n$--i..........................................................2&
ID. P)!fi$1i$ infecii!) n!"!c!#i$e ()in )e"(ec6$)e$ ()ec$-i-ni!)
-ni3e)"$e............................................................2,
ID.& U6ii5$)e$ ec4i($#en6--i .e ()!6ecie $.ec3$6A c!#(e6A c!)ec6...........2,
ID.' S(8$)e$ #;ini!) :3e5i VII.&<....................................................................20
ID., P)e3eni)e$ $cci.en6e!) *i $ $6!) 6i(-)i .e e1(-ne)e ()!fe"i!n$8........20
ID.% Pe)"!n$ infec6$6 c- HIV.............................................................................22
ID.0 E3$-$)e$ )i"c--i (e c$6e/!)ii .e !c-)i .e #-nc8 *i $c6i3i68i ()e"6$6e .e (e)"!n$- #e.ic!+"$ni6$)
Bn f-ncie .e c!n6$c6- c- ";n/e *i $6e ic4i.e
>i!!/ice................................................................................................................22
ID.= M$n$/e#en6- $cci.en6--i ()in e1(-ne)e $ ";n/e...............................2@
D. A6)i>-iie .ife)i6e!) c$6e/!)ii .e (e)"!n$ Bn 3e.e)e$ ()e3eni)ii $($)iiei *i c!#>$6e)ii
infecii!) n!"!c!#i$e :e16)$" .in O)..
@&=E'99=<.......................................................................79
DI. Le/i"$ ie..........................................................................................72
DII. Defini ii...........................................................................................7@
I. INFECIILE NOSOCOMIALE
I.& Definiie
Infeciile nosocomiale (IN) sunt afeciuni care intereseaz toate specialitile indiferent c sunt medicale sau
chirurgicale, care prin morbiditatea i mortalitatea lor deloc de neglijat reprezint un capitol mereu studiat, interpretat i
care a incitat gndirea multor specialiti !sirea mecanismului, a factorilor implicai "n apariia IN, reprezint o munc
de echip care cerceteaz, analizeaz, concluzioneaz i amendeaz ceea ce nu a funcionat corect
#a urmare a di$ersificrii prestaiilor medicale de$enite din ce "n ce mai in$azi$e, a utilizrii uneori abuzi$e a
antibioticelor ca metod mai comod i mai sigur "n tratarea di$erselor afeciuni, a crescut rezistena
microorganismelor, a fost perturbat raportul "ntre diferite categorii de ageni patogeni, concomitent cu accentuarea
particularitilor de recepti$itate ale gazdelor umane
#onform %rdinului &' nr()*+2,,* Infecia nosocomial (IN) este infecia contractat n uniti sanitare
cu paturi (de stat i private), care se refer la orice boal infecioas ce poate fi recunoscut clinic i/sau
microbiologic i pentru care exist dovada epidemiologic a contractrii n timpul spitalirii/actului medical sau
manevrelor medicale, care afectea fie bolnavul ! datorit ngri"irilor medicale primite, fie personalul sanitar !
datorit activitii sale i este legat prin incubaie de perioada asistrii medicale n unitatea respectiv, indiferent
dac simptomele bolii apar sau nu pe perioada spitalirii#. -efiniia IN se bazeaz pe date clinice, epidemiologice,
de laborator precum i pe alte tipuri de teste de diagnostic .ste necesar "n fiecare caz de IN s do$edim c se datoreaz
spitalizrii sau "ngrijirilor medico/sanitare ambulatorii "n uniti sanitare i c nu era "n faza de incubaie sau de
debut+e$oluie clinic "n momentul internrii+actului medical+mane$rei medicale
I.' A#(!$)e$ *i i#(ic$iie "!ci!+ec!n!#ice $e IN
-intotdeauna IN au reprezentat o problem major de sntate populaional pentru toate ser$iciile "n care se
presteaz acti$itate medical -in pcate incidena i pre$alena acestora au fost sube$aluate, morbiditatea i letalitatea
0
la ni$el mondial a$nd i "n prezent un caracter estimati$ 'e apreciaz c 1 2 ),3 dintre pacienii spitalizai sunt
afectai de o IN #ele mai frec$ente IN sunt "ntlnite "n ser$iciile de urologie (4,,23), reanimare (25,)3), chirurgie
(6,4), medicin intern (6,23), obstetric/ginecologie i pediatrie (),43)
T$>e I F $eultatele unui studiu epidemiologic asupra infeciilor nosocomiale n %& spitale din '()(*
(+,+,&--.)
#aracteristici Incidena (3 e7ternai)
) 'pitale mari (84,,, paturi) media pe toate ser$iciile
2 'pitale mici (9),, paturi) media pe toate ser$iciile
0 #hirurgie:
4 &edicin intern
1 !inecologie
* %bstetric
6 ;ediatrie
5 Neonatologie
4,)4
2,22
4,*,
0,*,
2,5)
),12
),1,
),4,
:'er$icii de chirurgie "n mari spitale uni$ersitare *,,,
<n =omnia, "n anul 2,,, numrul cazurilor de IN raportate a fost de apro7imati$ 1, 2 *,,,, <n )(55 din cele
80,,,, de cazuri raportate, cele mai frec$ente IN au fost cu localizare respiratorie (82,,,,), digesti$ (8*,,,), ale
plgilor chirurgicale (80,,,), pielii (80,,,) i genito/urinare (8)1,,)
-up grupul de $rst au predominat cazurile de IN la , 2 ) an, incidena fiind "n scdere la peste 1 ani -urata
spitalizrii de peste ), zile a fost frec$ent semnalat la pacienii cu IN
Implicaiile medicale i socio/economice ale IN sunt multiple i comple7e, rezultnd din prelungirea duratei de
spitalizare, agra$area bolii de baz, "ncrcarea acti$itii medicale, fa$orizarea apariiei complicaiilor, sechelelor sau
deceselor, creterea cheltuielilor pentru terapia i "ntreinerea bolna$ilor, pierderi familiale, ocupaionale i
psihosociale
I., P)!ce"- e(i.e#i!!/ic :PE< $ IN
;rocesul epidemiologic al IN este comple7 prin polimorfismul clinic, epidemiologic i etiologic IN sunt
dependente "n producerea lor de multipli factori economico/sociali i comportamentali
&anifestrile ;. "n IN nu apar att de e$idente i indi$idualizate ca "n cele ale bolilor transmisibile "nregistrate
"n populaia general .stomparea sau >mascarea? din cauza bolilor de baz (transmisibile sau netransmisibile) i a
condiiilor particulare "nregistrate "n asistena pacienilor, face dificil e$idenierea particularitilor fenomenului
epidemiologic
S-)"ee .e $/eni ($6!/eni "n IN sunt@
;acieni cu di$erse maladii sau persoane cu infecii, "n perioada de incubaie sau cu forme atipice, care
beneficiaz de prestaii medico/sanitareA
;urttori de ageni cu potenial nosocomial, preinfecioi, sntoi sau foti bolna$i con$alesceni sau croniciA
fiecare dintre acetia poate fi colonizat@ nazal, faringian, tegumentar, intestinal, genito/urinar etc
'ursele de ageni microbieni pot fi depistate printre@
bolna$i la internare sau ulterior
personalul medico/sanitar, practicani (rezideni, ele$i)
$izitatori
personalul de "ntreinere a igienei mediului de spital
personal au7iliar (buctrie, spltorie, magazie, "ntreinere aparatur etc)
M!.-)ie *i c8ie .e 6)$n"#i6e)e Bn INF
direct@ prin contact nemijlocit "ntre pacieni i "ntre acetia i personalul din spitale sau uniti
ambulatorii
indirect@ este predominant, prin intermediul minilor, obiectelor, alimentelor, aer, ap, $ectori (insecte
trtoare+zburtoare, roztoare)
4
Rece(6i3i6$6e$ este general, cu intensiti diferite, "n funcie de grupurile de risc care pot prezenta deficiene
ale rezistenei generale nespecifice i ale imunitii Inciden mai mare apare la@
nou/nscui, prematuri, distrofici
marii politraumatizai
ari
transplantai, hemodializai
diabetici, bolna$ii cronici,
pacienii tratai cu imunosupresoare sau cu antimicrobiene care dezechilibreaz flora pacientului i
selecteaz bacterii rezistente
F$c6!)ii .in$#i5$6!)i G f$3!)i5$ni sunt cei adeseori implicai "n declanarea IN mai ales "n unitile ce
funcioneaz "n cldiri improprii adaptate ulterior acti$itii medicale Bceti factori se pot rezuma astfel@
condiii deficitare de spitalizare i durata prelungit a ederii pacientului
contaminarea mediului ambiental cu produse patologice
aglomerarea spaiilor destinate asistenei medico/sanitare
instalaii tehnico/sanitare insuficiente numeric i deficitare ca igien
nerespectarea condiiilor de igien i decontaminare cotidian i periodic
contaminarea tegumentelor, mucoaselor i plgilor, a ca$itilor naturale prin manopere i instrumentaii
pentru e7plorare i terapie
contaminarea mediului intern "n timpul inter$eniilor in$azi$e
contaminarea unor produse medicamentoase sau decontaminani chimici
F!)#ee .e #$nife"6$)e $e ()!ce"--i e(i.e#i!!/ic Bn IN sunt cel mai frec$ent sporadice i endemice dar
pot apare i manifestri epidemice se$ere, "n anumite circumstane epidemiologice speciale@ intrarea "n circulaie a unor
noi tipuri de ageni microbieni, creterea densitii celor e7isteni "n mod obinuit, deficiene gra$e "n asigurarea
pre$eniei etc
I.% P)!fi$1i$ IN
Cratamentul profilactic presupune@
"n primul rnd respectare riguroas a principiilor de asepsie i antisepsie
antibioticoterapie rational, schimbarea antibioticelor folosite la fiecare 0 luni (pentru a "mpiedica
selectarea unei flore rezistente agresi$e), antibioterapie intit etc
utilizare de compartimente (sli operatorii, sli de pansamente i instrumentar, saloane, etc) total
separate pentru pacienii septici i aseptici
asigurarea circuitelor corespunztoare (rufe murdare, rufe curate, $izitatori, pacieni, personal medical,
alimente, instrumentar, sterilizare, deeuri etc)
respectarea principiilor de igien indi$idual i colecti$
respectarea precauiunilor uni$ersale
Bcesta este poate cel mai important segment de urmrit "n toat acti$itatea de lupt "mpotri$a IN
#orectitudinea fiecrei manopere, de la cel mai simplu gest pn la cea mai comple7 inter$enie, trebuie s de$in un
refle7
I.0 S-()$3e/4e)e$ infecii!) n!"!c!#i$e
'upra$egherea epidemiologic sistematic coordoneaz aciunile de pre$enie i combatere a IN, msoar
ni$elul de risc infecios "n diferite ser$icii de profil medico/sanitar, orienteaz i e$alueaz politica pre$enional
.7trem de important este colaborarea permanent "ntre toate categoriile de personal medical i nemedical,
angajate ale unitii medicale cu ser$iciul de pre$enire i combatere a IN
%rdinul &' nr()*+2,,* pre$ede pentru fiecare din categoriile de personal angajate "ntr/o unitate medical,
atribuii clare ce au ca scop pre$enirea apariiei i combaterea e$oluiei IN, atribuii ce trebuie s fie "nscrise "n fiele de
post i "ndeplinite pentru ca drepturile pacientului s nu fie "nclcate i pentru asigurarea unui act medical de calitate
1
II. DEFINIIILE DE CAZ PENTRU INFECIILE NOSOCOMIALE
Grupele de Infecii N!c"i#le cu frec$en% cre!cu&%
Grupele de Infecii N!c"i#le cu frec$en% "#i !c%'u&%
-ei personalul medical al spitalului este unul cu e7perien ma7im, deschis spre comunicare i recunoatere a
limitelor practicii medicale de zi cu zi, considerm necesar "n conte7tul e7pus deja al unei raportri sube$aluate a IN,
o rememorare i de ce nu, pentru cei la "nceput de drum, o "n$are a ceea ce "nseamn definiia de caz i diagnosticul
celor mai frec$ent "ntlnite grupe de infecii nosocomiale
-efiniiile de caz sunt legiferate de ctre &inisterul 'ntii din =omnia, fiind necesar a le cunoate i aplica
"ntocmai
II.& INFECIILE C H ILOR URINARE
II.&.& Infeciie "i#(6!#$6ice $e c8i!) -)in$)e necesit prezena obligatorie a cel puin unul din cele 2
criterii de diagnostic@
C)i6e)i- &F -intre simptomele de mai jos, "n absena altor cauze, prezena a cel puin una din urmatoarele@
$< la bolna$ul "n $rst de peste un an @
febr (peste 05D#), senzaie acut de miciune, miciuni frec$ente, disurie, senzaie de tensiune suprapubianA
>< la copilul de un an sau sub un an $rst @
febr (peste 05D#) sau hipotermie (sub 06D#), apnee, bradicardie, disurie, apatie, $arsaturi i
bacteriurie semnificati$ (),
1
germeni+ml sau mai mare) cu cel mult dou specii microbiene izolate
C)i6e)i- 'F <n absena altor cauze e$ideniate, dintre simptomele menionate la criteriul anterior ())
prezena a cel puin dou simptome pentru bolna$ul peste $rsta de un an i cel puin a unui simptom la
copilul de un an, sau sub aceast $rst i cel puin una din condiiile de mai jos@
piurie (), sau peste ), leucocite+mm
0
urin sau cel puin 0 leucocite pe cmp microscopic / putere de mrire
),,,7)
e$idenierea bacteriuriei prin e7amen direct i coloraia !ram din sedimentul urinar
urocultura poziti$ pentru aceleai bacterii uropatogene (gram negati$e sau ' saprophEticus), "n cel putin
dou probe, cu un numr minim de ),
0
germeni+ml urin
urocultura poziti$ pentru bacterii uropatogene dintr/o singur prob, cu bacterii !ram negati$e sau '
saprophEticus, cu un numr de germeni de),
1
+ml urin, dac bolna$ul a primit o antibioticoterapie eficient
anterioar
medicul curant a emis diagnosticul de infecie urinar
dac medicul curant a recomandat o antibiotico/terapie adec$at pentru infecie urinar
#ultura poziti$ prele$at de pe $rful cateterului urinar nu este rele$ant pentru diagnosticul unei infecii
urinare nosocomiale
=ecoltarea probei de urin pentru e7amen microbiologic se efectueaz obligatoriu "n condiii aseptice (proba de
urin curat din jetul mijlociu) sau prin cateter
<n cazul sugarului recoltarea probei pentru urocultur se efectueaz prin cateterism sau prin puncie
suprapubian
*
#ultura poziti$ recoltat din interiorul recipientului de colectare a urinii poate fi acceptat numai "n cazul
corelrii poziti$e cu urocultura recoltat "n condiii aseptice sau prin cateter
II.&.' Infeciie "->cinice $e c8i!) -)in$)e necesit pentru diagnostic prezena a cel puin unul din cele 2
criterii de mai jos@
C)i6e)i- &F Folna$ul are un cateter urinar permanent, montat cu cel puin 6 zile "naintea efecturii uroculturii i
urocultura este poziti$ cu cel putin ),
1
germeni+ml, nu cu mai mult de dou specii de germeni identificai i
bolna$ul nu are o simptomatologie clinic manifest (febr, senzaie de miciune, disurie, miciuni frec$ente sau
tensiune dureroas suprapubian)
C)i6e)i- 'F Folna$ul nu are un cateter permanent, montat cu 6 zile "naintea primei uroculturi poziti$e i
bolna$ul are cel puin dou uroculturi poziti$e cu cel puin ),
1
germeni+ml urin, cu aceeai specie microbian
sau cel mult cu dou specii bacteriene izolate i
bolna$ul nu are acuze i+sau semne clinice manifeste
#ultura poziti$ prele$at de pe $rful cateterului urinar nu este rele$ant pentru diagnosticul unei infecii urinare
nosocomiale
=ecoltarea probei de urin pentru e7amen microbiologic se efectueaz obligatoriu "n condiii aseptice (proba de
urin curat din jetul mijlociu) sau prin cateter
II.&., A6e infec6ii $e c$i!) -)in$)e :)inic4iA -)e6e)A 3e5ic$ -)in$)$A -)e6)$ "i 6e"-6-)ie (e)i)en$e "$-
)e6)!(e)i6!ne$e< necesit prezena obligatorie a cel puin unuia din cele 0 criterii de mai jos @
C)i6e)i- &F -in probele recoltate (e7clusi$ urin) din teritoriul infectat sau din prele$atele histologice, cultura
este poziti$ pentru microorganisme
C)i6e)i- 'F Intraoperator este obser$at abcesul sau probele histopatologice demonstreaz prezena unui proces
inflamator/infecios
C)i6e)i- ,F 'imptomatologia de mai jos, cu e7cluderea altor cauze@
febr (peste 05D#) i durere sau sensibilitate "n regiunea afectat este prezent la bolna$ul de un an sau mai
mare de un anA
febr (peste 05D#) sau hipotermia (sub 06D#), apneea, bradicardia, apatie, prezente la copilul de ) an sau mai
mic de un an i dintre criteriile de mai jos este prezent cel puin unul@
eliminare de puroi pe tubul de dren din teritoriul incriminatA
hemocultura poziti$ cu microorganisme acceptabile "n concordan cu caracteristicile infeciei suspectateA
do$ada imagistica (=7, #C sau &=) a procesului infeciosA
infecia este susinut de obser$aia medicului curantA
medicul curant a prescris tratament antimicrobian adec$at infeciei suspectate
II.' INFECIILE POSTOPERATORII
II.'.& Infeciie (8/ii !(e)$6!)ii "-(e)fici$e :.e inci5ie< necesit "ntrunirea a urmtoarelor 0 criterii@
C)i6e)i- &F Infecia apare "ntr/un inter$al de 0, zile de la inter$enia chirurgical
C)i6e)i- 'F Infecia cointereseaz numai esutul cutanat i subcutanat din zona inter$eniei (inciziei)
C)i6e)i- ,F .ste prezent cel puin una, din urmtoarele condiii@
secreie purulent la ni$elul inciziei superficiale cu sau fr confirmarea laboratoruluiA
din prele$atul secreiei sau prele$atul tisular recoltate "n condiii aseptice de la ni$elul inciziei operatorii
superficiale prin cultur pot fi puse "n e$iden germeni patogeniA
din simptomele infeciei sunt prezente cel puin unul@ durere sau sensibilitate, tumefiere local rocat sau
senzaie de cldur local respecti$ cazul "n care chirurgul a redeschis plaga, e7ceptnd situaia unui rezultat
microbiologic negati$A
chirurgul sau medicul curant a diagnosticat infecia plgii superficiale de incizie
Nu pot fi considerate infecie a inciziei superficiale urmatoarele situaii@
Bbcesul de fir (inflamaie i secreie punctiform la ni$elul plgii de fir)A
Infecia la ni$elul episiotomiei sau la ni$elul plgii de circumcizie a nou nscutuluiA
Infecia plgilor "nepateA
Infecia plgilor de arsurA
6
Infecia plgilor de incizie penetrante "n fascie sau esutul muscular
II.'.' Infeciie (8/ii !(e)$6!)ii ()!f-n.e necesit "ntrunirea a urmtoarelor 0 criterii@
C)i6e)i- &F Infecia apare "n treizeci de zile de la inter$enia chirurgical .7cepie constituie implantul, cnd
infecia aprut pn la un an de la aplicare semnific o infecie nosocomial
C)i6e)i- 'F Infecia intereseaz esuturile profunde (e7 fascia sau musculatura) de la ni$elul plgii operatorii
C)i6e)i- ,F #el puin una din urmtoarele situaii trebuie s fie prezent@
secreie purulent din esuturile profunde ale plgii operatorii dar fr cointeresarea organelor sau ca$itilor
atinse prin inter$enia chirurgicalA
dehiscena spontan a plgii operatorii sau redeschiderea acesteia de ctre chirurg "n cazul "n care cel puin
una din urmtoarele simptome sunt prezente@ febr peste 05D#, durere sau sensibilitate local cu condiia unei
culturi poziti$e din prele$atul de secreie sau esut din plaga interesat ("n cazul culturii negati$e, nu este
cazul)A
e7amenul clinic direct "n cazul reinter$eniei sau prin e7amen histologic sau radiologic, se pune "n e$ident
abcedarea sau semnele clare ale unei infeciiA
chirurgul sau medicul curant susine un diagnostic de infectie a plgii operatorii profunde -ac infecia
cointereseaz concomitent structurile superficiale i profunde ale plgii operatorii diagnosticul $a fi de plag
operatorie profund
Infecia organului sau ca$itii operate care se dreneaz prin plag, este considerat infecie de plag operatorie
profund
II.'., Infeciie (!"6!(e)$6!)ii $e !)/$ne!) "$- c$3i68i!) in"6)-#en6$6e pot apare pe orice teritoriu al
organismului care a fost instrumentat "n timpul inter$eniei chirurgicale (e7cepie esutul cutanat, fascia i musculatura)
;entru infeciile incluse "n aceast subgrup este necesar localizarea topografic mai e7act a infeciei dup
clasificarea recomandat mai jos@
Infeciile cilor urinare
Infeciile cilor respiratorii superioare, faringita
Infecia cilor respiratorii inferioare (e7cepie pneumonia)
Infecia arterial sau $enoas
&iocardita i pericardita
.ndocardita
&ediastinita
Infeciile ochiului, e7cepie conjuncti$ita
Infeciile urechii i mastoidei
Infeciile ca$itii bucale (stomatita, glosita, parodontita)
'inuzitele
Infeciile tractului gastro/intestinal
Infeciile ca$itii intraabdominale
Infeciile intracraniene ale esutului ner$os i ale durei
&eningita sau $entriculita
Bbcesul spinal fr meningit
Infeciile organelor reproducti$e feminine i masculine
Infeciile $aginului
Bbcesul mamar i mastita
.ndometrita
Infeciile intraarticulare i ale bursei
%steomielita
Infeciile meniscului intraarticular
#ele 0 criterii obligatorii pentru diagnosticul situatiilor de mai sus sunt@
5
C)i6e)i- &F Infecia apare "n inter$alul de pn la 0, zile de la inter$enia chirurgical .7cepie constituie
implantul, cnd infecia aprut pn la un an are semnificaia infeciei nosocomiale
C)i6e)i- 'F Infecia poate aprea cu orice localizare topografic "n funcie de organul sau ca$itatea interesat "n
inter$enia chirurgical, e7ceptnd esutul cutanat, fascia i musculatura
C)i6e)i- ,F -in condiiile urmtoare cel puin una trebuie s fie prezent@
secreie purulent eliminat prin drenul implantat "n organul sau ca$itatea operatA
rezultat poziti$ "n cultura microbiologic dintr/o prob de secreie sau prele$at histologic de la ni$elul
organului sau ca$itii $izat prin inter$enia chirurgicalA
e7amenul clinic direct "n timpul reinter$eniei sau e7amenul histologic sau radiologic pune "n e$iden un
proces de abcedare sau semnele clare ale unei infecii la ni$elul organelor sau ca$itilor atinse prin
inter$enia chirurgicalA
chirurgul sau medicul curant emite diagnosticul de infecie la ni$elul organului sau ca$itii operate .ste
posibil ca infecia organului sau ca$itii operate s se dreneze prin plaga operatorie Bceste infecii de obicei
nu necesit reinter$enie operatorie i de cele mai multe ori pot fi considerate ca o complicaie a plgii de
incizie profund -in acest moti$ ele in de grupa infeciilor plgii operatorii profunde 'ecreia recoltat din
organe sau ca$iti este secreie de plag operatorie profund
II.,. PNEUMONIA NOSOCOMIALH
;entru susinerea diagnosticului sunt necesare realizarea a cel puin unuia din urmtoarele 4 criterii@
C)i6e)i- &F Ga e7aminarea fizic i stetacustic a bolna$ului sunt prezente raluri crepitante sau zon de
matitate "n aria pulmonar i din urmtoarele este prezent cel puin un simptom@
apariia unei e7pectoraii sau schimbarea caracterului e7pectoraiei anterioareA
hemocultura poziti$ cu flor microbian patogenA
demonstrarea agentului patogen din aspiratul transtraheal, prele$at bronhoscopic sau bioptic
C)i6e)i- 'F .7amenul radiologic pulmonar al bolna$ului e$ideniaz un infiltrat pulmonar nou sau progresi$, o
condensare sau formaiune ca$itar pulmonar sau o cointeresare pleural i prezena a "nc cel puin unul din
urmatoarele semne@
secreie purulent pe drenul aplicat al teritoriului atinsA
hemocultura poziti$ cu flor microbian concordant cu aspectul infeciei suspicionateA
infecia demonstrat prin e7plorri de imagistic (#C, &=, sau .chografie)A
izolarea unui $irus sau demonstrarea antigenului specific $iral din secreiile tractusului respiratorA
determinarea serologic a unui anticorp Ig& specific sau creterea de cel puin 4 ori a titrului anticorpilor Ig!
specific din probe de seruri perechiA
histologie rele$ant pentru pneumonie
C)i6e)i- ,F Ga copilul de un an sau sub un an prezena obligatorie a cel puin 2 semne din urmtoarele@
apnee, tahicardie sau bradicardie, detres respiratorie, tuse, Hheezing i cel putin una din urmatoarele
conditii@
secreii mai abundente la ni$elul cilor respiratoriiA
e7pectoraie nou aprut sau schimbarea caracterelor e7pectoraieiA
izolarea prin hemocultura poziti$ a agentului patogen sau e$idenierea serologic a anticorpilor Ig&
specifice sau creterea de cel puin 4 ori a titrului anticorpilor Ig! specifici "n probe de seruri perechiA
izolarea agentului patogen din aspiratul transtraheal, prele$at bronhoscopic sau proba biopticA
demonstrarea antigenelor $irale din secreia cilor respiratoriiA
histologie rele$ant pentru pneumonie
C)i6e)i- %F Ga copilul de un an sau sub un an, e7amenul radiologie e$ideniaz un infiltrat pulmonar nou sau
progresi$, o imagine ca$itar sau de condensare pulmonar sau o cointeresare pleural i cel puin una din urmtoarele@
secreii mai abundente la ni$elul cilor respiratoriiA
e7pectoraie nou aprut sau schimbarea caracterelor e7pectoraieiA
(
izolarea prin hemocultura poziti$ a agentului patogen sau e$idenierea serologic a anticorpilor Ig&
specifice sau creterea de cel puin 4 ori a titrului anticorpilor Ig! specifici "n probe de seruri perechiA
izolarea agentului patogen din aspiratul transtraheal, prele$at bronhoscopic sau proba biopticA
demonstrarea antigenelor $irale din secreia cilor respiratoriiA
histologie rele$ant pentru pneumonie
.7amenul microbiologic prin cultura efectuat din secreiile e7pectorate nu sunt de prea mare utilitate "n
diagnosticul etiologic dar pot fi utilizate pentru orientarea etiologic respecti$ e$aluarea sensibilitii la antibioticele
chimioterapice
.7aminarile radiologice seriate pot a$ea o utilitate net superioar fa de imaginile unice
II.% INFECIILE NOSOCOMIALE ALE ESUTULUI SANGVIN :SINGELUI<
II.%.& Se(6ice#i$ .!3e.i68 e6i!!/ic ()in e1$#ene .e $>!)$6!). -in cele 2 criterii de mai jos cel puin unul
trebuie s fie "ndeplinit@
C)i6e)i- &F Ina sau mai multe hemoculturi ale bolna$ului este poziti$ pentru microorganisme i
microorganismul izolat din hemocultur nu este "n relaie de cauzalitate cu alte infecii ale pacientului
C)i6e)i- 'F -in simptomele de mai jos, prezena a cel puin unul este obligatorie@
a) Ga bolna$ul peste $rsta de un an@ febra (peste 05D#), frisoane, hipotensiune
b) Ga copilul de un an sau sub un an@ febra (peste 05D#) apnee, bradicardie i din cele trei situaii de mai jos cel
puin una trebuie s fie "ndeplinit@
flora bacterian comensual (de e7 difteromorfii, Facillus sp ;ropionibacterium sp, stafilococi coagulazo
negati$i, etc) trebuie s fie prezent "n hemocultur "n cel puin dou probe recoltate la inter$ale de timp
diferiteA
flora comensual mai sus citat este "n hemocultura poziti$ a unui pacient cu cateter $ascular montat i
medicul curant recomand antibioticoterapie adec$atA
testele directe de e$ideniere a unor antigene specifice din snge sunt poziti$e (de e7 J influenzae, '
pneumoniae, N meningitidis, streptococi grup F, etc) i toate aceste simptomatologii i probe poziti$e de
laborator nu sunt "n relaie cu o alt infecie a pacientului
Klebita purulent, confirmat prin cultura poziti$ din recoltarea de pe cateterul $ascular dar fr hemocultur
poziti$ este considerat infecie local $ascular
Jemocultura poziti$ care nu poate fi corelat cu alta infecie a bolna$ului este considerat infecie bacteriologic
confirmat a esutului sang$in ;seudobacteriemiile (bacteriemiile tranzitorii sau prin suprainfectarea probei recoltate)
nu sunt considerate infecii nosocomiale ale esutului sang$in
II.%.' Se(6ice#i$ cinic8 :S6$)e$ 6!1ic!+"e(6ic8 cinic8< ;entru confirmarea diagnosticului sunt necesare
realizarea urmatoarelor 4 criterii@
C)i6e)i- &F -in simptomatologia de mai jos prezena a cel puin unui simptom@
a) Ga bolna$ul cu $rsta peste un an@ febr (peste 05D#), hipotensiune cu presiunea sistolic de (, mm Jg sau sub
aceast $aloare, oligurie cu 2, ml+or e7creie sau sub aceast $aloare
b) Ga copilul de un an sau sub aceast $rst@ febr (peste 05D#) sau hipotermie (sub 06D#), apnee, bradicardie i
C)i6e)i- 'F Jemocultura nu a fost recoltat sau are o hemocultur negati$ i
C)i6e)i- ,F cu e7cepia simptomatologiei amintite la criteriul ), nu sunt alte semne rele$ante pentru o alt
infecie i
C)i6e)i- %F &edicul curant a dispus un tratament adec$at pentru septicemie 'epticemia care se confirm prin
hemocultur poziti$ este considerat septicemie confirmat prin e7amene de laborator
II.%., Se(6ice#i$ n!"!c!#i$8 ()in c$6e6e)i"# cen6)$ + .efiniie e(i.e#i!!/ic8
-efiniia se bazeaz pe prezena unui cateter cu captul terminal "n apropierea inimii sau este montat "ntr/o
arter sau $en central #ateterul montat la ni$elul arterei sau $enei ombilicale este considerat cateter central
Infecia sanguin se consider nosocomial "n relaie cu folosirea cateterului, dac infecia apare la 45 ore de la
aplicare -aca infecia apare peste 45 ore de la montarea cateterului i nu sunt depistate alte cauze pentru septicemie,
definiia de mai sus poate fi acceptata i "n acest caz
II.%.% Se(6ice#i$ n!"!c!#i$8 ()in c$6e6e)i"# cen6)$ + .efiniie cinic8
),
-efiniia se bazeaz pe e$idenierea bacteriemiei+fungemiei la cel puin o hemocultur efectuat la un bolna$ cu
cateter $ascular care prezint o simptomatologie clinic compatibil cu starea septic (febr, frison, hipotensiune) i cu
e7cepia cateterului nu are alte cauze depistate pentru septicemie sau oricare din situaiile de mai jos@
rezultatul unei culturi semnificati$ poziti$e de pe cateterul central (semicantitati$ peste )1 colonii+unit cateter
sau cantitati$ peste ),
0
microorganisme+unitate de cateter) cu microorganisme izolate identice (specie i
antibiocinotipie) cu microoganismele izolate din hemocultura recoltat din circulaia perifericA
rezultatul culturilor microbiene recoltate concomitent din $asele centrale i periferice sunt poziti$e i raportul
e7primrii cantitati$e central+periferic este peste 1+lA
rezultatele culturilor microbiene recoltate "n timpi diferii (peste 2 ore diferen) de la ni$elul $aselor centrale
i periferice demonstreaz identitate de patogen izolat
!=I;IG -. INK.#LII N%'%#%&IBG. #I K=.#M.NLN &BI '#NOICN
II.0 INFECIILE NEPNEUMONICE ALE CHILOR RESPIRATORII INFERIOARE
II.0.& J)!n*i6$+A 6)$4e!>)!n*i6$+A >)!n*i!i6$+A 6)$4ei6$+ n!"!c!#i$8. ;entru definirea infeciilor
traheobronice prezena a cel puin unuia din urmtoarele criterii sunt obligatorii@
C)i6e)i- &F Folna$ul nu are semne clinice sau radiologice de pneumonie i din cele de mai jos sunt prezente
cel puin dou simptome, fr o alt cauz@
febr (peste 05D#), tuse, e7pectoraie nou aparut sau cu cretere cantitati$ progresi$ a acesteia, stridor,
respiraie superficial i realizarea a cel puin unuia din cele de mai jos@
cultura poziti$ din aspiratul traheal profund sau din prele$atul bronhoscopic
detectarea antigenelor specifice din secreia tractului respirator
C)i6e)i- 'F Ga copilul de un an sau sub un an nu sunt semne clinice sau radiologice de pneumonie i din
simptomele de mai jos sunt prezente cel puin dou semne@
febr (peste 05D#), tuse, e7pectoraie nou aparut sau cu cretere cantitati$ progresi$ a acesteia, stridor,
detres respiratorie, apnee sau bradicardie i este "ndeplinit cel puin una din urmatoarele situaii@
cultura poziti$ din aspiratul traheal profund sau din prele$atul bronhoscopicA
detectarea antigenelor specifice din secreia tractului respiratorA
apariia anticorpilor Ig& specifice sau creterea de cel puin 4 ori a titrului anticorpilor Ig! specifici la
in$estigarea sero/etiologic, pe probe de seruri perechi
Nu sunt incluse bronitele cronice ale bolna$ilor cu tuberculoz pulmonar, cu e7cepia cazurilor "n care
suprainfecia acut poate fi demonstrat etiologic
II.0.' A6e infecii n!"!c!#i$e $e 6)$c6--i )e"(i)$6!) infe)i!)
-in criteriile de mai jos trebuie "ndeplinite cel putin unul@
C)i6e)i- &F #ultura microbian poziti$ din esutul pulmonar sau lichid pleural C)i6e)i- 'F Intraoperator sau
histopatologic se obser$ abces sau empiem
C)i6e)i- ,F .7amenul radiologic pulmonar prezint imagine de abces
#oncomitena pneumoniei i a infeciei acute a cilor respiratorii inferioare cu aceeai etiologie identificat,
oblig la "ncadrarea patologiei la P;neumonieP
Bbcesul pulmonar sau empiemul fr pneumonie se "ncadreaz la infecii ale tractului respirator inferior
II.= INFECIILE CUTANATE I ALE ESUTURILOR MOI SUJCUTANE
II(/(& Infeciile pielii. -in criteriile de mai jos prezena a cel puin unul este obligatorie@
C)i6e)i- &F ;rezena unei secreii purulente, pustul, $ezicul sau furuncul la ni$elul pielii bolna$ului
C)i6e)i- 'F -in simptomele de mai jos sunt prezente cel puin dou i acestea nu sunt "n legatur cu alte
infecii ale organismului@
durere sau sensibilitate, tumefacie, roea sau senzaie de cldur la ni$elul regiunii afectate i din situaiile
de mai jos este prezent cel puin una@
))
din aspiratul regiunii afectate sau din prele$atul secreiei prezente cultura microbiologic este poziti$ -ac
microorganismul identificat face parte din flora normal a pielii (de e7 stafilococ coagulazo/negati$,
micrococi, difteroides, etc) izolatul trebuie s fie monoetiologic "n cultura purA
hemocultur poziti$ fr o alt cauz depistatA
"n prele$atul tisular din regiunea afectat sau la un e7amen serologic se pune "n e$iden un antigen specific
(de e7 ale $irusurilor herpes simple7, Maricella zoster sau ale J influenzae, N meningitidis, etc)A
la e7amenul histologic pro$enit din regiunea afectat se pun "n e$iden macrofage polinucleareA
rezultat serologic poziti$ pentru anticorpii specifici Ig& sau creterea de cel putin 4 ori a Ig!/urilor specifice
"n probe de seruri perechi
Infecia nososcomial a pielii poate rezulta din $ariate situaii ca urmare a acti$itii de "ngrijiri din spitale
Infeciile plgii superficiale de incizie, pustulele nou/nscutului, decubitele i plgile post combustie suprainfectate,
abcesul mamar i mastita nu fac parte din subgrupa infeciilor nosocomiale ale pielii
II(/(0 Infeciile esuturilor moi subcutane (fasceita necroant, gangrena, celulita necroant, mioita,
limfadenita, limfangita< ;entru susinerea diagnosticului sunt necesare realizarea a cel puin unul din urm criterii@
C)i6e)i- &F din esuturile sau secreiile regiunii afectate culti$area microbiologic este poziti$
C)i6e)i- 'F prezena unei secreii purulente la ni$elul regiunii afectate
C)i6e)i- ,F intraoperator sau la e7amenul histopatologic sunt obser$ate abces sau alte semne rele$ante pentru
un proces infecios
C)i6e)i- %F din simptomele de mai jos, fr o legatur depistat cu o alta infecie, sunt prezente durerea i
roeaa local, tumefierea i senzaia de arsur la ni$elul regiunii afectate i cel puin una din urmtoarele situaii@
hemocultur poziti$A
depistarea unor antigene specifice din snge sau urin (de e7 J influenzae, ' pneumoniae, N meningitidis,
streptococi de grup F, #andida sp, etc)A
rezultat serologic poziti$ pentru anticorpi specifici Ig& sau creterea de cel puin 4 ori a Ig!/urilor specifici
"n probe de seruri perechi
Nu fac parte din subgrup@ infeciile plgii care afecteaz concomitent pielea i esuturile moi profunde (fascia,
esutul muscular), infeciile plgii de decubit, infeciile esuturilor profunde ale bazinului
II(/(1 Infecia plgilor de decubit( ;entru diagnostic sunt necesare urmtoarele criterii@
C)i6e)i- &F ;rezena, fr legatur cu o alt infecie, a cel puin dou din urmtoarele simptome@ roeaa pielii,
sensibilitate sau edem la ni$elul buzei plgii de decubit i din condiiile de mai jos "ndeplinirea a cel puin una@
din secreia sau esutul local recoltat corespunztor cultura microbian poziti$A
hemocultura poziti$ fr o alt cauz depistat
;rezena numai a secreiei purulente nu confirma infecia
'impla prezen a microorganismelor din prele$atul de pe suprafaa decubitului nu este suficient
In cazul decubitelor recoltarea trebuie s cuprind "nsmnarea aspiratului de la ni$elul marginilor plgii sau ale
prele$atelor tisulare din plag
II(/(2 Infeciile plgii de arsur( ;entru diagnostic sunt necesare prezena a cel puin unuia din urmtoarele
criterii@
C)i6e)i- &F Bpariia sau schimbarea caracterului plgii de arsur cu detaarea brusc a crustei, schimbarea culorii
crustei "n brun "nchis, negru sau mo$/$iolet, apariia edemului la marginile plgii i e7amenul histologic, confirm
ptrunderea microorganismelor "n esuturile sntoase din $ecintate
C)i6e)i- 'F Bpariia sau schimbarea caracterului plgii de arsur cu detaarea brusc a crustei, schimbarea
culorii crustei "n brun "nchis, negru sau mo$/$iolet, apariia edemului la marginile plgii i apariia a cel puin una din
urmtoarele condiii@
hemocultura poziti$a fr alte cauze determinanteA
prezena $irusului herpetic demonstrat prin cultur sau e7amen electronomicroscopic sau prezena e$ident a
incluziunilor $irale la e7amenul electronomicroscopic din prele$atul bioptic tisular
C)i6e)i- ,F Ga bolna$ul cu arsur sunt prezente cel puin dou din condiiile de mai jos, fr o alt cauz
cunoscut@ febr (peste 05D#) sau hipotermie (sub 0*D#), hipotensiune, oligurie (sub 2, ml+ora), hiperglicemie sub
diet glucidic anterior tolerat sau semne de confuzie mintal i "ndeplinirea a cel puin una din urmtoarele condiii@
)2
e7amenul histopatologic confirm ptrunderea microorganismelor "n esuturile sntoase din $ecintateA
hemocultura poziti$A
prezena $irusului herpetic demonstrat prin cultur sau e7amen electronomicroscopic sau prezena e$ident a
incluziunilor $irale la e7amenul electronomiscroscopic din prele$atul bioptic tisular
Numai prezena unei secreii purulente de la ni$elul plgii nu este criteriu de certitudine prin posibilitatea apariiei
acesteia i "n cadrul deficienelor de "ngrijire corespunztoare a plgii
;rezena singular a sindromului febril la bolna$ul cu arsur nu este argument con$ingator Kebra poate fi de
resorbie, "n urma distrugerii tisulare
II(/(% *bcesul mamar sau mastita. .ste necesar prezena a cel puin unuia din urmtoarele criterii@
C)i6e)i- &F ;rele$atele recoltate intraoperator prin aspirare sau bioptic sunt poziti$e pentru microorganisme "n
cultur
C)i6e)i- 'F Intraoperator sau prin e7amen histopatologic sunt obser$ate abces sau semne patognomonice
pentru un proces infecios
C)i6e)i- ,F febr (peste 05D#) i sindrom inflamator local la ni$elul mamelei i medicul curant a emis
diagnosticul de abces mamar Bbcesul mamar apare de cele mai deseori post partum Bbcesele mamare care apar "n
primele 6 zile dup natere sunt considerate infecii nosocomiale
II(/(/ Infectia ombilicala (omp3alita)( ;entru susinerea diagnosticului, prezena a cel puin unuia din criteriile
de mai jos este obligatorie@
C)i6e)i- &F Ga ni$elul bontului ombilical al nou/nscutului apare roeaa local i secreie seroas i din
situaiile de mai jos se realizeaz cel puin una@
din secreia sau aspiratul local cultura microbian este poziti$A
hemocultura poziti$
C)i6e)i- 'F Ga ni$elul bontului ombilical al nou/nscutului apare roeaa local i secreie purulent
Infeciile care apar dup cateterismul arterei sau $enei ombilicale sunt considerate infecii $asculare
'unt considerate ca infecii nosocomiale i infeciile bontului ombilical care apar "n primele 6 zile de la e7ternarea
nou/nscutului
II(/(. 4ustuloa nou nascutului( -in criteriile de mai jos, realizarea a cel puin unu este obligatorie@
C)i6e)i- &F Nou/nscutul are una sau mai multe pustule i medicul curant emite diagnosticul de infecie a pielii
C)i6e)i- 'F Nou/nscutul are una sau mai multe pustule i medicul curant aplic o antibiotico/terapie adec$at
Nu sunt incluse "n acest subgrup@ eritema to7ic i sindroamele pustuloase neinfecioase
'unt considerate nosocomiale i pustulele infecioase care apar "n primele 6 zile de la e7ternarea nou/nscutului
II.2 INFECIILE CARDIO+VASCULARE
II(.(& Infecia arterial i venoas( ;t diagnostic este necesar realizarea a cel puin unuia din cele 1 criterii@
C)i6e)i- &F -in artera sau $ena e7cizat chirurgical, cultura microbian poziti$ i hemocultura nu a fost
efectuat sau a fost negati$
C)i6e)i- 'F Intra/operator sau la e7amenul histopatologic al arterelor sau $enelor e7ist constatarea semnelor
unei infecii
C)i6e)i- ,F -in semnele de mai jos trebuie s fie prezent cel puin unul, "n absena altor cauze infecioase
depistate@ febr peste 05D#, durere, roeaa pielii sau senzaie de cldur la ni$elul regiunii afectate i au crescut mai
mult de )1 colonii microbiene din proba semicantitati$, "nsmnat de pe $rful materialului endo$ascular i
hemocultura nu a fost efectuat sau a a$ut un rezultat negati$
C)i6e)i- %F 'ecreie purulent la ni$elul $asului din teritoriul afectat i hemocultura nu a fost efectuat sau a
a$ut un rezultat negati$
C)i6e)i- 0F la copilul de un an sau sub un an sunt prezente, "n absena altor cauze depistate, cel puin unul din
urmtoarele semne@
febr (peste 05D#) sau hipotermie (sub 06D#), apnee, bradicardie, letargie sau roea dureroas sau senzaie de
cldur la ni$elul regiunii afectate i
au crescut mai mult de )1 colonii microbiene din proba semicantitati$, "nsmnat de pe $rful materialului
endo$ascular
hemocultura nu a fost efectuat sau a a$ut un rezultat negati$
)0
Infecia intra$ascular unde hemocultura este poziti$ se consider infecie sang$in microbiologic do$edit
Infeciile $asculare din zona graftului, shuntului, fistulei sau canulei "n cazul "n care hemocultura este negati$ sunt
considerate infecii sang$ine "n relaie cu cateter $ascular central
II(.(0 5ndocardita de valv (natural sau artificial). -in criteriile de mai jos cel puin unul trebuie s fie prezent@
C)i6e)i- &F #ultura microbian poziti$ din proba recoltat de pe $al$e sau $egetaii cardiace
C)i6e)i- 'F Ga bolna$ sunt prezente, fr o alt cauz cunoscut, dou sau mai multe semne din urmtoarele@ febra
(peste 05D#), sufluri cardiace noi sau modificarea suflurilor cardiace, semne de embolie, sindroame cutanate (peteii,
echimoze, noduli subcutanai dureroi, insuficiena cardiac congesti$ sau tulburri de ritm cardiac) i din urmtoarele
situaii este prezent cel puin una@
dou sau mai multe hemoculturi poziti$eA
prele$atul recoltat de pe $al$e confirm, prin e7amen direct i coloraie !ram, prezena bacteriilor "n absena
sau "n cazul negati$itii hemoculturilorA
intraoperator sau la necropsie sunt obser$ate direct $egetaii pe $al$ele cardiaceA
e7amenul serologic sau urinar pune "n e$iden antigene microbiene+de e7 J influenzae, ' pneumoniae, N
meningitidis, streptococi grup F, etc)A
e7amenul echografic depisteaza apariia unor $egetaii $al$ulare noi
antemortem, medicul dispune un tratament antimicrobian adec$at
C)i6e)i- ,F la copilul de un an sau sub un an sunt prezente dou sau mai multe din semnele de mai jos@ febr
(peste 05D#) sau hipotermie (sub 06D#), apnee, bradicardie, sufluri cardiace noi sau schimbarea caracteristicilor
suflurilor, embolie, sindroame cutanate (peteii, echimoze, noduli subcutanai dureroi), insuficiena cardiac
congesti$, tulburri de ritm cardiac (de conducere) i cel putin una din urmatoarele situatii@
dou sau mai multe hemoculturi poziti$eA
prele$atul recoltat de pe $al$e confirm, prin e7amen direct i coloraie gram, prezena bacteriilor "n absena
sau "n cazul negati$itii hemoculturilorA
intraoperator sau la necropsie sunt obser$ate direct $egetaiuni pe $al$ele cardiaceA
e7amenul serologic sau urinar pune "n e$iden antigene microbiene (de e7 J influenzae, ' pneumoniae, N
meningitidis, 'treptococi grup F, etc)A
e7amenul echografic depisteaz apariia unor $egetaii $al$ulare noi i antemortem, medicul dispune un
tratament antimicrobian adec$at
II(.(1 6iocardita sau pericardita pentru diagnostic este necesar cel puin unul din urmtoarele criterii@
C)i6e)i- &F #ultura microbian poziti$ din prele$atul de esut pericardic sau aspirat din lichidul pericardic
recoltate intraoperator
C)i6e)i- 'F -in semnele de mai jos, fr o legtura e$ident cu o alt cauz, sunt prezente cel puin dou@ febra
(peste 05D#), durere toracic, puls parado7 sau arie cardiac mrit i cel puin una din situaiile urmtoare@
simptomatologie .#! rele$ant pentru miocardit sau pericarditA
serologie sang$in poziti$ pentru antigene microbiene specifice (de e7 J influenzae, ' pneumoniae, etc)A
e7amenul histopatologic confirm miocardita sau pericarditaA
echografia, #C sau &= confirm e7istenta lichidului pericardic
C)i6e)i- ,F Ga copilul de un an sau sub un an sunt prezente cel puin dou semne, fr legtur cu o alt cauz
depistat, din urmatoarele@ febr (peste 05D#) sau hipotermie (sub 06D#), apnee, bradicardie, puls parado7 sau arie
cardiac mrit i cel puin una din situaiile de mai jos@
simptomatologie .#! rele$ant pentru miocardit sau pericarditA
serologie sang$in poziti$ pentru antigene microbiene specifice (de e7 J influenzae, ' pneumoniae, etc)A
e7amenul histopatologic confirm miocardita sau pericarditaA
echografia, #C sau &= confirm e7isten lichidului pericardic
;ericarditele dup operaiile de chirurgie cardiac sau dup infarctul miocardic de cele mai multe ori nu sunt de
cauz infecioas
)4
II(.(2 6ediastinita pentru diagnostic este necesar prezena a cel puin unul din criteriile de mai jos@
C)i6e)i- &F #ultura microbian poziti$ din "nsmnarea prele$atelor de esut miocardic sau aspirat din situsul
mediastinal recoltate intraoperator
C)i6e)i- 'F Intraoperator sau prin e7amen histopatologic sunt obser$ate semnele mediastinitei
C)i6e)i- ,F 'unt prezente cel puin una, fr o alt cauz e$ident, din urmatoarele semne@ febra (peste 05D#),
durere toracic sau instabilitate sternal i cel puin una din urmtoarele situaii@
e$acuarea unei secreii purulente din regiunea mediastinalA
hemocultura sau cultura microbian din lichidul mediastinal poziti$A
imaginea radiologic a unei umbre mediastinale mult largit
C)i6e)i- %F la copilul de un an sau sub un an sunt prezente cel puin una, fr o alt cauz e$ident, din
urmtoarele semne@ febr (peste 05D#) sau hipotermie (sub 06D#), apnee, bradicardie sau instabilitate sternal i cel
puin una din urmtoarele situaii@
e$acuarea unei secreii purulente din regiunea mediastinalA
hemocultura sau cultura microbian din lichidul mediastinal poziti$A
imaginea radiologic a unei umbre mediastinale mult largit
&ediastinita i osteomielita concomitent, aparute dupa operaiile de chirurgie cardiac se "ncadreaz la subgrupa
mediastinitei
II.7 INFECIILE OSOASE I ALE ARTICULAIILOR
II(7(& 8steomielita( -in criteriile de mai jos prezena a cel puin unul este obligatorie@
C)i6e)i- &F -in prele$atul de esut osos al bolna$ului cultura microbian este poziti$
C)i6e)i- 'F .7amenul direct intraoperator sau e7amenul histopatologic pune "n e$idena semne clare de
osteomielit
C)i6e)i- ,F 'unt prezente cel puin una, fr o alt cauz e$ident, din urmtoarele semne@ febr (peste 05D#),
tumefiere local dureroas, senzaie de cldur local sau prezena unei secreii la ni$elul locului osteomielitei i cel
puin una din urmatoarele situaii@
hemocultura bolna$ului poziti$A
serologie poziti$ pentru antigene microbiene (de e7 J influenzae, ' pneumoniae)A
e7ist do$ezi de imagistic (radiologie, #C sau &=) pentru osteomielit
II(7(0 Infeciile articulaiilor i ale bursei din criteriile de mai jos prezenta a cel puin unu este obligatorie@
C)i6e)i- &F -in lichidul intraarticular sau biopsie sino$ial, cultura microbian poziti$
C)i6e)i- 'F %bser$aia direct intraoperatorie sau e7amenul histopatologic pune "n e$iden semne clare de artrit
sau bursit
C)i6e)i- ,F 'unt prezente cel puin dou, fr o alt cauz e$ident, din urmtoarele semne@ durere articular,
tumefiere local dureroas, senzaie de cldur local i lichid intraarticular demonstrat cu limitarea mobilitii
articulare i cel puin una din urmtoarele situaii@
prin coloraie gram la e7amenul microscopic direct al lichidului intraarticular sunt prezente bacterii i
leucociteA
prezena unor antigene microbiene "n snge, urin sau lichidul sino$ialA
frotiul preparat din lichidul sino$ial i e7amenul chimic al acestuia sunt rele$ante pentru prezenta unei
infecii, "n absena unei patologii reumatologiceA
semnele imagistice obinute (radiologie, #C, &=) sunt concludente pentru procesul infecios
II(7(1 Infeciile meniscului intraarticular din criteriile de mai jos prezena a cel puin unu este obligatorie@
C)i6e)i- &F #ultura microbian poziti$ rezultat prin "nsmnarea esutului chondroid (meniscal) recoltat
intra/operator
C)i6e)i- 'F Intra/operator prin e7amen direct sau prin e7amen histopatologic sunt puse "n e$iden semne de
infecie ale meniscului intraarticular
C)i6e)i- ,F 'unt prezente semnele febrei (peste 05D#) sau ale durerii locale i e7ist do$ezi radiologice sau #C,
&= de infecie
)1
C)i6e)i- %F 'unt prezente semnele febrei (peste 05D#) sau ale durerii locale i la e7amenul serologic sau din
urin sunt puse "n e$iden antigene specifice (de e7 J influenzae, ' pneumoniae, N meningitides, streptococi de
grup F)

II.@ INFECIILE TRACTULUI DIGESTIV
II(-(& 9astroenterite. -o$ada a cel puin unui criteriu din cele de mai jos este necesar@
C)i6e)i- &F Folna$ul prezint un tranzit intestinal accelerat cu scaune diareice apoase, cu o durat mai mare de
)2 ore, $rsturi, cu sau fr febr, situaie "n care etiologia neinfecioas este puin probabil (de e7 teste diagnostice,
procedura terapeutic, e7acerbarea unei stri cronice sau diaree psihic prin stress, etc)
C)i6e)i- 'F -in semnele de mai jos sunt prezente cel puin dou, fr o alt cauz depistat@ senzaie de $om,
$rsatur, durere abdominal, cefalee i din situaiile de mai jos cel puin una este prezent@
coprocultura sau prele$atul rectal este poziti$ pentru patogene enteraleA
la e7amenul electronomicroscopic al prele$atului din materii fecale pot fi puse "n e$iden microorganisme
enteropatogeneA
prin e7amen din materii fecale sau e7amen serologic sunt puse "n e$iden antigene, respecti$ anticorpi
microbieni specificiA
prezena enteropatogenului este do$edit pe cultura celular (efect citopatogen, e$idenierea de to7ine, etc)A
apariia anticorpilor Ig& sau creterea de cel puin patru ori a titrului anticorpilor Ig! "n probe de seruri
perechi
II(-(0 Infeciile esofagului, stomacului, intestinului subtire i gros, rectului( ;entru definirea infeciilor tractului
gastro/intestinal / e7clusi$ gastroenterita i apendicita / sunt necesare a fi "ndeplinite cel puin unul din urmt criterii@
C)i6e)i- &F Intraoperator sau prin e7amen histopatologic sunt demonstrate prezena abcesului sau ale altor semne clare
de infecie
C)i6e)i- 'F -intre semnele de mai jos sunt prezente cel puin dou i nu pot fi depistate alte cauze generatoare
respecti$ semnele pot fi "ncadrate "n diagnosticul infeciei segmentului digesti$ dat@ febr, $omismente, $om, durere
abdominal sau sensibilitate abdominal i din situaiile de mai jos cel puin una este "ndeplinit@
din secreiile recoltate intraoperator sau endoscopic sau, din prele$atul recoltat pe tubul de dren montat post/
operator, cultura microbian este poziti$A
din secreiile recoltate intraoperator sau endoscopic sau, din prele$atul recoltat pe tubul de dren montat post/
operator prin microscopie e7temporanee cu coloraie !ram i prin proba hidro7idului de potasiu se pune "n
e$iden prezena bacteriilorA
hemocultura este poziti$A
la e7amenul radiologic pot fi e$ideniate modificri patognomoniceA
la e7amenul endoscopic sunt puse "n e$iden modificri patognomonice (esofagita sau proctita candidozic)
II(-(1 :epatitele. ;entru susinerea diagnosticului este necesar "ndeplinirea urmtoarelor criterii@ cel puin
dou din semnele / febr, anore7ie, senzaie de $om, $rstur, durere sau senzaie de plenitudine "n hipocondrul drept
cu sau fr sindrom icteric sau subicteric, transfuzie "n antecedentele personale "ntr/o perioad de sub 0 luni i
din situaiile de mai jos cel puin una este prezent@
test poziti$ pentru antigenele sau anticorpii de faz acut ale hepatitei B, F sau #A
probe hepatice alterateA
test poziti$ din urin sau secreie faringian pentru citomegalo$irus sau teste serologice de faz acut (Ig&)
pentru #&M, J'M, .FM, etc
Irmatoarele stri patologice nu pot fi considerate hepatit nosocomial@
hepatita neinfectioas sau icter neinfeciosA
hepatita to7ic post alcoolic sau alte substane cu to7icitate hepaticA
patologia obstructi$ de ci biliare sau hepatita i icterul urmare a colecistitei sau angiocolitei
II(-(2 Infeciile intraabdominale neclasificate n alte locuri :3e5ic-$ >ii$)8 *i fic$6 + e1ce(ie 4e($6i6$ "$-
!c$i58)i $ ni3e- "(ineiA ($nc)e$"--iA (e)i6!ne--iA c$3i68ii "->f)enice "$- "->.i$f)$/#$6ic *i $6e e"-6-)i
in6)$$>.!#in$e<.
;entru diagnostic este necesar "ndeplinirea a cel puin unul din urmatoarele criterii@
)*
C)i6e)i- &F -in secreia purulenta recoltat intra/operator sau din aspirat intraabdominal cultura
microbiologic este poziti$
C)i6e)i- 'F Intraoperator sau prin e7amen histopatologic sunt obser$ate abces sau semne clare pentru un proces
infecios
C)i6e)i- ,F -in semnele de mai jos sunt prezente cel puin dou@ febr, anore7ie, senzaie de $om, $rsatur,
durere abdominal sau sindrom icteric i din situaiile de mai jos cel puin una este prezent@
din coninutul drenului aplicat intraoperator cultura microbiana este poziti$A
din secreiile intraabdominale recoltate intraoperator sau din prele$atul histopatologic prin coloraie gram la
e7aminare microscopic sunt puse "n e$iden bacteriiA
hemocultura este poziti$ i semnele in$estigaiei imagistice (radiologie, echografic, #C, &= sau in$estigare
cu izotopi) pledeaz pentru o infecie intraabdominal
;ancreatita acuta nu se "ncadreaz "n subgrup dect cu condiia originii infecioase ale acestuia
II(-(% 5nterocolita necroanta
;entru diagnosticul enterocolitei necrozante la sugar este necesar prezena urmtoarelor@
#el puin dou din urmtoarele semne, fr o alt cauz determinat@ $arsatur, distensie abdominal, resturi
alimentare "n stomac i prezena macroscopic sau microsopic a sngelui n materiile fecale i cel puin unul
din urmtoarele semne radiologice@
pneumoperitoneuA
pneumatoz intestinalA
imagini nemodificate i rigide la ni$elul anselor intestinului subtire
II.&9 INFECIILE GENITALE
II(&;(& 5ndometrita din criteriile de mai jos prezena a cel puin unul@
C)i6e)i- &F -in prele$atul intraoperator, aspirat endoca$itar sau biopsie, cultura microbian poziti$
C)i6e)i- 'F -in semnele de mai jos, fr o alt cauz determinat, sunt prezente cel puin dou@ febr (peste
05D#), durere abdominal, sensibilitate uterin sau secreie purulent din ca$itatea uterin
.ndometrita post partum este considerat infecie nosocomial cu e7cepia situaiilor "n care lichidul amniotic a
fost infectat "naintea internrii "n spital sau preluarea gra$idei "n spital a a$ut loc dup 45 ore de la ruperea
membranelor
II(&;(0 Infeciile episiotomiei. ;entru diagnostic este necesar realizarea urmtoarelor criterii@
C)i6e)i- &F -up natere $aginal la plaga de episiotomie este prezent o secreie purulent
C)i6e)i- 'F -up natere $aginal pe locul plgii episiotomiei apare abcesul -upa unele opinii episiotomia nu
este inter$entie chirurgicala
II(&;(1 Infeciile n situsul bontului vaginal. ;entru diagnostic sunt necesare cel puin unul din urmtoarele
criterii@
C)i6e)i- &F -e la ni$elul bontului $aginal dup histerectomie se elimin o secreie purulent
C)i6e)i- 'F Ga ni$elul bontului $aginal dup histerectomie apare un abces
C)i6e)i- ,F -in secreiile de la ni$elul bontului $aginal dup histerectomie, cultura microbiologic este poziti$
Infecia bontului $aginal se "ncadreaza "n subgrupa infeciei de organ
II(&;(2 *lte infectii ale organelor genitale :e(i.i.i#i6$A ()!"6$6i6$A 3$/ini6$A !!f!)i6$A #e6)i6$ "i $6e infec6ii
()!f-n.e $e 6e"-6-)i!) .in #ic- >$5in<A c- e1ce(6i$ en.!#e6)i6ei "i $e infec6iei >!n6--i 3$/in$.
-in criteriile de mai jos cel puin unul trebuie s fie prezent@
C)i6e)i- &F #ultura microbian poziti$ din secreia sau prele$atul histologic recoltat din regiunea afectat
C)i6e)i- 'F Intraoperator sau prin e7amen histopatologic pot fi obser$ate semne rele$ante pentru un proces
infecios sau abces
C)i6e)i- ,F -intre semnele de mai jos sunt prezente cel puin dou fr o alt cauz depistat@ febra peste 05D#,
senzaie de $om, $rsatur, durere, sensibitate sau disurie i cel puin una din urmtoarele situaii@
hemocultura poziti$A
procesul patologic a fost diagnosticat de medic
II.&& INFECIILE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL
)6
II(&&(&(Infecii intracraniene (abcesul, infecia sub< i epidural, encefalita)( -in criteriile de mai jos prezena
a cel puin unul este obligatorie@
C)i6e)i- &F -in prele$atul de esut ner$os intracranian sau dura mater cultura microbian poziti$
C)i6e)i- 'F Intraoperator sau prin e7amen histopatologic se e$ideniaz semnele unui abces sau ale unui proces
infecios
C)i6e)i- ,F -in semnele de mai jos, "n absena unei alte cauze, sunt prezente cel puin dou@ cefalee, $ertij, febr
peste 05D#, semne de focar, tulburare senzoriala sau confuzie i
din prele$atul de esut ner$os intracranian sau abces, recoltate prin aspirare, intraoperator sau necroptic,
cultura microbian este poziti$A
prezena antigenului specific "n snge sau urinA
infecia are semne imagistice e$idente (radiologie, #C, &= sau arteriografic)A
anticorpi specifici de faz acut (Ig&) sau creterea anticorpilor specifici Ig! de cel puin 4 ori din probe de
seruri perechi i "n diagnosticul ante/mortem medicul a dispus terapia antimicrobian adec$at
C)i6e)i- %F Ga copilul de un an sau sub un an din semnele de mai jos sunt prezente cel puin dou@ febr (peste
05D#) sau hipotermie (sub 06D#), apnee, bradicardie, semne de focar sau tulburari senzoriale i cel puin una din
situaiile de mai jos@
din prele$atul de esut ner$os intracranian sau abces, recoltate prin aspirare, intraoperator sau necroptic,
cultura microbian este poziti$A
prezena antigenului specific "n snge sau urinA
infecia are semne imagistice e$idente (radiologie, #C, &= sau arteriografic)A
anticorpi specifici de faz acut (Ig&) sau creterea anticorpilor specifici Ig! de cel puin 4 ori pe probe de
seruri recoltate "n dinamic (seruri perechi)
<n cazul prezenei concomitente a meningitei i abcesului intracranian infecia este considerat i "ncadrat ca
infecie intracranian
II(&&(0(6eningita sau ventriculita. -in criteriile de mai jos prezena a cel puin unul este obligatorie@
C)i6e)i- &F din lichidul cefalorahidian recoltat cultura microbian este poziti$
C)i6e)i- 'F din semnele de mai jos, "n absena altor cauze, cel puin unul este prezent@ febr (peste 05D#),
cefalee, redoarea cefei, semne de iritaie meningeal, semne patognomonice la ni$elul ner$ilor cranieni, iritabilitate i
din situaiile de mai jos cel puin una este realizat@
"n G#= numrul elementelor celulare albe este crescut, albuminorahia crescut i+sau glicorahia scazutA
colorarea !ram i e7amenul microscopic direct, confirm prezena bacteriilor "n G#=A
hemocultura poziti$A
e7aminarea antigenelor din G#=, snge sau urina este poziti$A
prezena anticorpilor specifici de faz acut (Ig&) sau creterea anticorpilor specifici Ig! de cel putin 4 ori
din probe seruri perechi i "n cazul diagnosticului ante/mortem medicul a prescris antibioticoterapie adec$at
cazului
C)i6e)i- ,F Ga copilul de un an sau sub un an, din semnele de mai jos sunt prezente cel puin unul, fr o alt
cauz e$ident@ febr (peste 05D#) sau hipotermie (sub 06D#), apnee, bradicardie, redoarea cefei, semne de iritaie
meningeal, semne patognomonice pentru ner$i cranieni, iritabilitate i cel puin una din situaiile de mai jos@
"n G#= numrul elementelor celulare albe este crescut, albuminorahia crescut i+sau glicorahia scazutA
coloraia !ram i e7amenul microscopic direct, confirm prezena bacteriilor "n G#=A
hemocultura poziti$A
e7aminarea antigenelor din G#=, snge sau urin este poziti$A
prezena anticorpilor specifici de faz acut (Ig&) sau creterea anticorpilor specifici Ig! din probe seruri
perechi i "n cazul diagnosticului ante/mortem medicul a prescris antibioticoterapie adec$at cazului
&eningita nou nscutului se consider nosocomial cu e7cepia situaiei "n care sunt do$ezi pentru transmiterea
transplacentar
&eningoencefalita este considerat meningit
Bbcesul spinal asociat cu meningita este "ncadrat ca meningit
Infecia dup shunt se consider infecie de plag cu condiia s apar "ntr/un inter$al de un an
)5
II(&&(1 *bces spinal fara meningita. ;entru diagnostic necesit prezena a cel puin unui criteriu din urmtoarele@
C)i6e)i- &F -in abcesul subdural sau epidural cultura microbian este poziti$
C)i6e)i- 'F Intraoperator sau necroptic, respecti$ la e7amenul histopatologic sunt obser$ate semne de abces
C)i6e)i- ,F -in semnele de mai jos sunt prezente cel puin unul i nu e7ist alt relaie de cauzalitate cunoscut@
febra peste 05D#, durere, sensibilitate local, semne de radiculit, paraparez sau paraplegie i cel puin una din
situaiile de mai jos@
hemocultura poziti$A
e7ist do$ezi (radiologice, #C, &=, mielografie, echografie, e7plorare cu izotopi) pentru abcesul spinal i
ante/mortem medicul a dispus tratamentul antimicrobian adec$at
Bbcesul spinal concomitent cu meningita se "ncadreaz "n subgrupa meningit
II.&' INFECIILE OCHIULUIA URECHIIA FARINGELUI I CAVITHII JUCALE
II(&0(& +on"unctivita. #el puin unul din criteriile de mai jos trebuie "ndeplinit@
C)i6e)i- &F -in proba de secreie purulent recoltat de la ni$elul conjuncti$ei oculare sau ale esuturilor din
$ecintate (pleoap, cornee, glande lacrimale) cultura microbiologic este poziti$
C)i6e)i- 'F Ga ni$elul conjuncti$ei oculare sau ale zonelor oculare "n$ecinate apare durerea i roeaa i din
semnele de mai jos cel puin unul este prezent @
"n secreia conjuncti$al, la e7amenul nati$ colorat gram sunt obser$ate leucocite i bacterii
e7ist o secreie purulent "n zona afectatA
in$estigarea secreiei este poziti$ pentru antigene specifice (.GI'B sau IK pentru #hlamidEdia trachomatis,
Jerpes simple7, Bdeno$irus, etc)A
la e7amenul microscopic al secreiei sunt prezente macrofagele polinucleareA
cultura $iral este poziti$A
sunt detectai anticorpi specifici de faz acut (Ig&) sau creterea anticorpilor specifici Ig! de cel putin 4 ori
"n probe de seruri perechi
Infeciile globului ocular nu fac parte din aceast subgrup
#onjuncti$ita iritati$ (de e7 dup instilaiile cu nitrat de argint) nu sunt nosocomiale
#onjuncti$itele "n cadrul infeciilor $irale sistemice (rujeola, rubeola, etc) fac parte din patologia specificat
II(&0(0 Infectiile oc3iului. ;entru diagnostic este necesar realizarea a cel puin unuia din urmtoarele criterii@
C)i6e)i- &F ;robele recoltate de la ni$elul camerei anterioare sau posterioare sau din umoarea apoas,
"nsmnarea microbiologic rezult cultura poziti$
C)i6e)i- 'F -intre semnele de mai jos sunt prezente cel puin dou, fr o alt cauz depistat@ durere ocular,
tulburare de acuitate $izual, hipopion (secreie purulent "n camera anterioar) i cel puin una din situaiile de mai jos@
medicul specialist a diagnosticat o infecie ocularA
sunt detectate antigene specifice din snge (de e7 J influenzae, ' pneumoniae)A
hemocultura poziti$
II(&0(1 Infectiile urec3ii, mastoidei si apofiei mastoidei. ;entru otita e7tern cel puin unul din criteriile de mai
jos@
C)i6e)i- &F -in secreia purulent a conductului auditi$, cultura microbian poziti$
C)i6e)i- 'F -intre semnele de mai jos prezena a cel puin unul, fr o alt acuz determinat@ febr peste
05D#, durere local sau secreie purulent la ni$elul conductului auditi$ i din secreia purulent, e7amenul microscopic
colorat gram pune "n e$iden prezena microorganismelor
;entru otita intern cel puin unul din criteriile de mai jos@
C)i6e)i- &F -in secreia urechii interne, recoltat intraoperator, cultura a fost poziti$
C)i6e)i- 'F &edicul a emis diagnosticul de otit medie
;entru mastoidit cel puin unul din criteriile de mai jos@
C)i6e)i- &F -in secreia purulent, de la ni$elul mastoidei, cultura microbian poziti$
C)i6e)i- 'F -intre semnele de mai jos e prezent cel puin unul, fr o alt cauz determinat@ febra peste 05D#,
durere, sensibilitate i eritem local, cefalee sau parez facial i prezena a cel puin uneia din situaiile de mai jos@
)(
e$idenierea bacteriilor "n preparatul microscopic colorat !ram, din prele$atul secreiei purulente de la ni$elul
mastoideiA
e7amenul serologic e$ideniaz prezena antigenelor specifice
II(&0(2 Infeciile din cavitatea bucal (stomatita, glosita i parodontita). ;entru diagnostic este necesar
realizarea a cel puin unul din urmtoarele criterii@
C)i6e)i- &F -in secreia purulent a esuturilor din ca$itatea bucal cultura poziti$
C)i6e)i- 'F Ga e7amenul ca$itii bucale (e7amen fizic, intraoperator sau histopatologic) abcesul sau semnele
clare ale infeciei sunt prezente
C)i6e)i- ,F #el puin unul din urmtoarele semne sunt prezente, fr o alt cauz determinat@ abces,
e7ulceraii, pete albe proeminente pe mucoasa inflamat sau plci+depozite pe mucoasa ca$itii bucale i cel puin una
din urmtoarele situaii@
la e7amenul microscopic al prele$atului recoltat, colorat !ram, se obser$ prezena bacteriilorA
proba poziti$ cu hidro7id de potasiuA
la e7amenul microscopic al prele$atului recoltat sunt obser$ate macrofage polinucleareA
apariia anticorpilor specifici de faz acut (Ig&) sau creterea de cel puin 4 ori a titrului anticorpilor
specifici Ig!, la e7amenul serologic, pe probe de seruri perechiA
medicul a stabilit diagnosticul de infecie a ca$itii bucale i a aplicat un tratament local sau peroral
antifungic adec$at
Infecia herpetic, caz nou, cu manifestare la ni$elul ca$itii bucale poate fi nosocomial, dar infecia
recidi$ant+reacutizat nu se "ncadreaz "n aceast categorie de infecii
II(&0(% 'inuitele fronto<maxilare. -in criteriile de mai jos realizarea a cel puin l e obligatorie pt diagnostic@
C)i6e)i- &F -in secreia purulent a ca$itilor paranazale i ma7ilare cultura microbian poziti$
C)i6e)i- 'F -intre semnele de mai jos cel puin unul este prezent, fr o alt cauz depistat@ febr peste 05D#,
durere sau sensibilitate la suprafaa zonei sinusului afectat, cefalee, rinoree cu secreie purulent sau obstrucie nazal i
cel puin una din urmtoarele situaii@
rezultat edificator la e7amenul radiologicA
imagine radiografic rele$ant
II(&0(/ Infeciile cilor respiratorii superioare (faringita, laringita si epiglotita)( -in criteriile de mai jos cel
puin unul este realizat@
C)i6e)i- &F -intre semnele de mai jos sunt prezente cel puin dou, fr o alt cauz depistat@ febra peste
05D#, eritemul mucoaselor, durere "n gt, tuse, disfagie, secreie purulent faringian i din situaiile de mai jos este
realizat cel puin una@
din prele$atele regiunii afectate cultura microbian poziti$A
hemocultura poziti$A
e7amenul sngelui sau secreiei tractului respirator este poziti$ pentru antigene specificeA
prezena anticorpilor specifici de faz acut (Ig&) sau creterea de cel puin 4 ori a titrului anticorpilor Ig!
specifici "n probe de seruri perechiA
medicul a emis diagnosticul de infecie respiratorie acut
C)i6e)i- 'F Ga e7amenul fizic, intra/operator sau histopatologic se constat prezena abcesului
C)i6e)i- ,F Ga copilul de un an sau sub un an sunt prezente cel puin dou din semnele de mai jos, fr o alt
cauz depistat@ febr (peste 05D#) sau hipotermie (sub 06D#), apnee, bradicardie, rinoree sau secreie purulent la
ni$elul faringelui i cel puin una din situaiile de mai jos este realizat@
din prele$atele regiunii afectate, cultura microbian a fost poziti$A
hemocultura poziti$A
e7amenul sngelui sau secreiei tractului respirator este poziti$ pentru antigene specificeA
prezena anticorpilor specifici de faz acut (Ig&) sau creterea de cel puin 4 ori a titrului anticorpilor Ig!
specifici "n probe de seruri perechiA
medicul a emis diagnosticul de infecie respiratorie acut
2,
II.&, INFECTII SISTEMICE
Infeciie .i"e#in$6e sunt infecii care cointereseaz mai multe organe sau sisteme fr o localizare
regional+teritorial caracteristic -e cele mai multe ori sunt de etilogie $iral (rubeola, rujeola, infecia urlian,
$aricela, eriterma infectiosum, infecia JIM, etc)
-iagnosticul de cele mai multe ori se bazeaz pe simptomatologia clinica i probe de laborator pentru
diagnosticul etiologic
Kebra de origine necunoscut (KI%) i starea to7ico/septic a nou nscutului nu sunt "ncadrate "n acest grup de
patologie
.7antemele $irale i erupti$e fac parte din acest grup de patologie
II.&% INFECII CU MICROORGANISME GENETIC MODIFICATE ARTIFICIAL I CU
TRANSMITERE ACCIDENTALH SAU PRIN ACIUNI DE JIOTERORISM
%rice simptom sau sindrom infecios care apare sub forma de caz nou i acut, este prezent la o persoan sau
afecteaz mai muli bolna$i i+sau personal medico/sanitar i epidemiologic este demonstrat legtura de cauzalitate cu
acti$itatea i+sau produsele i materialele unui laborator de microbiologie sau, este suspicionat rspndirea intenionat
a agentului etiologic patogen infecios

III. PROFILADIA INFECIILOR NOSOCOMIALE PRIN
ANTIJIOTICOTERAPIE RAIONALH
Itilizarea corect a antibioticelor trebuie s respecte toate principiile cunoscute de recomandare a oricrui
medicament ;articularitatea antibioticelor este cea de stimulare a emergenei unor ageni patogeni rezisteni care pot fi
uor transmii "n conte7tul contaminrii nosocomiale
.ste recunoscut circulaia tot mai crescut a tulpinilor multirezistente de spital "n relaie direct cu utilizarea
abuzi$ a antibioticelor
&edicii au o responsabilitate major cnd stabilesc conduita terapeutic indi$idualizat la pacient, fiind
necesar i e$aluarea prealabil a consecinelor pe care le implic aceast strategie din punct de $edere medical, etic i
economic
.7ist un aa numit Q'tandard de aur? "n alegerea antibioticului destinat rezol$rii cazurilor simple sau
comple7e aflate "n "ngrijire cu reguli ce trebuie respectate
Rec!6e$58 6!$6e ()ee3$6ee >$c6e)i!!/ice nece"$)e .i$/n!"6ic--iA Bn$in6e$ in6i6-i)ii !)ic8)ei $n6i>i!6ic!6e)$(ii K
=ecoltarea trebuie s fie corect realizat@ sunt de preferat probele din aspiratul profund pe sering i nu frotiurile
superficiale, adesea contaminate cu flora saprofitA este esenial ca "n caz de prele$are pre/operatorie s se eticheteze
corect proba recoltat "ntr/un recipient steril, uscatA recoltarea direct pe mediu de cultur se $a efectua dup ce ai
contactat colegii bacteriologi
Li#i6e$58 $n6i>i!6ic!6e)$(i$ n-#$i $ "i6-$iie Bn c$)e infeci$ >$c6e)i$n8 e"6e "-"in-68 ()in $)/-#en6e cinice
*i >i!!/ice "$- c!n"6i6-ie ! -)/en8 (en6)- ()!/n!"6ic- >!n$3--i K
Bntibioticoterapia Qde acoperire+ de rutin+ de team? nu este o soluie bun R
Ae/e $n6i>i!6ic- c- $c6i3i6$6e c!#($)$>i8 .$) c- efec6- ce #$i )e.-" $"-()$ f!)ei >$c6e)iene c!#en"$e K
Nu ezita modificarea antibioticoterapiei de prim intenie "n fa$oarea unui antibiotic cu spectru intit chiar dac
antibioticul cu spectru larg, iniial prescris, a fost eficace
An$i5e$58 $n6i>i!6ic!6e)$(i$ .e ()i#8 in6enie Bn 5i-$ ,+0 .e $ .$6$ in"6i6-i)ii K
2)
<ntrerupe antibioticoterapia iniial dac starea clinic i+sau rezultatul e7amenului bacteriologic nu pledeaz
pentru diagnosticul de infecie bacterian
Di)iCe$58 $n6i>i!6ic!6e)$(i$ n-#$i .-(8 $n6i>i!/)$#8 K
Nu uita s solicii rezultatul e7amenului bacteriologic dup un timp optim de la prele$area probei, s/l citii cu
atenie, s/l analizai singur sau "n echip i s/l aplici
Re"(ec68 (!"!!/i$ *i )i6#- .e $.#ini"6)$)e $ $n6i>i!6ic--i K
Bdapteaz antibioticoterapia la situaia clinic particular a fiecrui pacient (atenie la bolna$ii cu patologie
asociat cum ar fi@ insuficiena renal, hepatic, aplazie medular, intoleran la unul din componentele preparatului
etc) 'upradozarea sau subdozarea antibioticului este interzis R
Deci.e ()e-n/i)e$ $n6i>i!6ic!6e)$(iei (e"6e 2 G &9 5ie .-(8 #-68 c4i>5-in8K
Jotrte aceast strategie numai dac e7ist conte7t clinico/biologic@ febrilitate+subfebrilitate rezidual, $alori
trenant crescute ale indicatorilor inflamaiei (proteina # reacti$, M'J, fibrinogen)
Ren-n8 $ i.ee$ .e $ $.8-/$ ' "$- , $n6i>i!6ice Bn c$5- -n-i e*ec inii$ K
Bnalizeaz cazul i nu e7clude@ febra neinfecioas sau "n cursul unei infecii $iraleA colecia purulent nu este
bine drenatA germenii sunt rezisten la antibioticul de prim intenie
Ae/e c$e$ .e $.#ini"6)$)e !)$8 $ $n6i>i!6ic--iA .$c8 e"6e (!"i>i K
Sustific aceast decizie dac e$oluia clinic este fa$orabil, microorganismul este sensibil la antibioticul
administrat oral (e7 infecii comunitare)
Q'tandard de aur? "n asocieri de antibiotice
U)#8)e*6e e16in.e)e$ "(ec6)--i $n6i+>$c6e)i$n K
.ste indicat utilizarea a dou antibiotice la cazurile cu sepsis se$er de etiologie necunoscut #onduita $a fi
re$izuit dac rezultatul antibiogramei aduce argumente pentru restrngerea spectrului de aciune
.ste indicat asocierea a 2 antibiotice "n infeciile polimicrobiene aero+anaerobe dac spectrul lor antibacterian
se completeaz sau, un singur antibiotic cu spectru suficient de larg pentru a acoperi o flor mi7t
U)#8)e*6e efec6- "ine)/ic $ $n6i>i!6ice!) K
.ste indicat utilizarea "n infeciile gra$e a beta/lactaminelor T aminoglicozideA cloramfenicol (anaerobi)A
metronidazol (anaerobi)A T chinolone (gram/ negati$i)
Nu este indicat asocierea a@ dou antibiotice din aceeai clas (penicilina ! T ampicilinaA amiUacina T
gentamicina)A dou antibiotice cu efecte ad$erse pentru acelai organ (aminoglicozide i insuficiena renal)A un
antibiotic bacteriostatic i unul a bactericid (eritromicin cu beta/lactamin)
U)#8)e*6e )e.-ce)e$ e#e)/enei -n!) #ic)!!)/$ni"#e )e5i"6en6e K
.ste indicat asocierea antibioticelor numai la "nceputul tratamentului justificat de faptul c "ncrctura
bacterian este mai crescut "n acest moment
ASOCIERILE AJULIVE SUNT INTERLISE K
FOLOSII NUMAI ASOCIERILE RECUNOSCUTE K
CONSULTAI LA NEVOIE SPECIALITII MICROJIOLOGIA INFECIONITIA EPIDEMIOLOGI
I FARMACITI K
P)inci(iie /ene)$e .e $.#ini"6)$)e $ ()e($)$6e!) $n6i#ic)!>iene
Bdministrarea $a tine cont de starea clinic a pacientului ct si de efectul preparatului antimicrobian asupra
ecologiei bacteriene, a$nd "n $edere faptul c "n ultimii ani se obser$ o crestere a rezistentei bacteriene la
22
antimicrobiene (pneumococi rezistenti la penicilin, stafilococ rezistent la meticilin ct si la alte antimicrobiene,
enterococ rezistent la glicopeptide)
Ti(-)ie .e $.#ini"6)$)eF
curati$ 2 cu scopul $indecrii unei infectii bacteriene caracterizat clinic si bacteriologic
;re$entional 2 cu scopul pre$enirii aparitiei unei infectii "n circumstanta definite@ pre$enirea
infectiilor postoperatorii, endocardita bacterian, meningita cu meningococ, reumatism
articular acut
;robabilistic 2 cnd administrarea unui preparat se efectueaz "n absenta unor rezultate
bacteriologice
<nainte de a administra orice preparat antimicrobian, este necesar o e$aluare conform urmtoarelor "ntrebri@
VE"6e nece"$)M D$A "n conditiile unei infectii bacteriene sau pre$entional
VE"6e nece"$)8 )ec!6$)e$ ()!>e!) (en6)- e1$#en >$c6e)i!!/icM DA, "n infectii se$ere, agenti patogeni $ariabili,
infec ii nosocomiale
VCe $n6i#ic)!>i$n $e/e#M 2 dup focarul infectios
/ dup agentul patogen
/ dup starea pacientului
Ga 62 de ore se efectueaz o ree$aluare a tratamentului antimicrobian functie de agentul patogen si
antibiogram
VM!n!6e)$(ie "$- $"!cie)iM
/ cel mai adesea monoterapie pentru infectiile curente
/ asocieri "n urmtoarele cazuri@ obtinerea unui efect sinergic cu cretterea efectului bactericid, limitarea
emergentei unui mutant rezistent, lrgirea spectrului "n infectii polimicrobiene, infectii nosocomiale
<n cazul asocierilor de antimicrobiene acestea se administreaz "n functie de@ agent patogen, locul infectiei,
terenul creat de pacient, tipul infectiei, cantitatea de inoculum
M!.- .e $.#ini"6)$)eF
o dup greutatea pacientului
o posibilittile de epurare renal si+hepatic
o adaptat gra$ittii si agentului patogen
C$e$ .e $.#ini"6)$)eF
o intra$enos i$ @ infectii gra$e
o per os @ infectii comunitare si de lung durat
o Intramuscular im @ recomandat la antimicrobienele cu timp de "njumttire mare (ceftria7ona,
teicoplamin)
o Gocal @ limitat "n infectii ale urechii, piele, ochi, $agin
o K -ce)ee 3$)ic!$"e "i e"c$)ee infec6$6e n- "e 6)$6e$58 c- $n6i#ic)!>i$n !c$.
Ri6#- $.#in"6)8)iiF doze zilnice fractionate sau continuu
D-)$6$ 6)$6$#en6--iF
o depinde de agentul patogen, locul infectiei, terenul oferit de pacient
o durata $a fi ree$aluat periodic
o "ntreruperea tratamentului nu $a fi brusc
o nu este justificat utilizarea mai mult de ), zile (e7ceptie fac infectiile osoase)
C$-5ee e ec--i $.#ini"6)8)ii .e ()e($)$6e $n6i#ic)!>ieneF
#ic)!>i!!/iceF alt agent patogen, asocieri de agenti patogeni, selectie de mutanti rezistenti,
suprainfectii
F$)#$c!cine6iceF administrare insuficient, absorbtie digesti$ insuficient, difuzie local
insuficient, durata scurt, interactiuni metabolice, interactiuni medicamentoase
A6e c$-5e F focar "nchis, infectie pe corp strin, tratament insuficient al portii de intrare
20
IV. PROFILADIA INFECIILOR NOSOCOMIALE PRIN RESPECTAREA
RIGUROASH A PRINCIPIILOR DE ASEPSIE I ANTISEPSIE
&ediul "n care se acord asisten medical i obiectele au rol "n transmiterea microorganismelor patogene i a
celor transmise prin snge, "n particular
;racticile de curenie, dezinfecie sunt eseniale "n orice program de pre$enire i control a infeciei "n general
&ediul "n care sunt "ngrijii pacienii trebuie s fie curat zilnic, ori de cte ori este ne$oie i periodic
#erinele pentru a utiliza produse dezinfectante, pe lng detergeni, difer "n funcie de ceea ce este de curat
i de periodicitatea cureniei "n diferite locuri
'copul practicilor de curenie i dezinfecie este de a "ndeprta sau distruge microorganismele care sunt
potenial patogene
%rice articol, echipament, instrument utilizat pentru "ngrijirea pacientului poate fi implicat "n apariia unei
infecii sau "n izbucniri epidemice de infecii nosocomiale #urarea inadec$at a articolelor, echipamentelor,
instrumentelor poate fi implicat "n transmiterea infeciei la un numr de pacieni sau apariia infeciei nosocomiale sub
form de epidemie
Bsimilarea unor deprinderi adec$ate "n ceea ce pri$ete procedurile de curenie i dezinfecie pentru realizarea
unui mediu medical curat i "n ce pri$ete procedurile "n efectuarea mane$relor medicale in$azi$e (sondaj $ezical,
puncii, injecii, endoscopii, intubaie endotraheal, etc) $a duce la limitarea pe ct posibil a apariiei infeciilor, att
sub form sporadic ct i sub form de epidemie
CURHENIA este cea mai rspndit metod de decontaminare utilizat "n unitile sanitare prin care se
"ndeprteaz microorganismele de pe suprafee, obiecte sau tegumente odat cu "ndeprtarea prafului i substanelor
organice (poate realiza o decontaminare de (1 2 (53)
DELINFECIA reprezint procesul prin care sunt distruse cele mai multe sau toate microorganismele
patogene (distrugere "n proporie de ((,((3) de pe obiectele din mediul inert, cu e7cepia sporilor bacterieni
IV.& C$"ific$)e$ "($ii!) .in -ni68ie "$ni6$)e
24
<n funcie de e7igene se poate realiza o clasificare a "ncperilor unitilor sanitare 'e disting 4 zone "n
concordan cu gradul de asepsie al actelor medicale care se practic "n acest loc
Oona ) cuprinde spaii unde nu circul bolna$i@ cerinele de igien sunt identice cu cele dintr/o colecti$itate
Oona 2 cuprinde sectoarele cu bolna$i neinfecioi sau care nu au o sensibilitate "nalt
Oona 0 este cea "n care e7ist pacieni foarte sensibili
Oona 4 presupune aplicarea de tehnici i metode ce $or tinde s obin o curenie e7emplar
LONA & LONA ' LONA , LONA %
Jolul intrarea
principal
Joluri ;ediatrie Neonatologia
'er$icii administrati$ Bscensoare Cerapie intensi$ Flocul operator
'er$icii economice 'cri Irgene Flocul de nateri
'er$icii tehnice
("ntreinere)
'li de ateptare 'li de tratamente 'ecii de ari
#abinete pt consult ambulatorii 'aloane Imunodeprimai
'ecii medicale Gaboratoare 'ecii unde se practic grefe
;sihiatrie =adiologie 'ecii onco/hematologie
'terilizarea central "n zona
splrii instrumentelor
&aternitate
=eanimare
.7plorri funcionale
'terilizare central "n zona >curat?
Oona pt prepararea apei sterile
!rupuri sanitare
%ficii alimentare
IV.' P)!.-"e *i #$6e)i$e .e Bn6)eine)e $ c-)8eniei
;entru "ntreinerea zilnic a cureniei se recomand utilizarea de .e6e)/eni *i .e6e)/eni .e5infec6$niA
"8(-n-)iA $>)$5i3e *i ()!.-"e (en6)- -"6)-i6. =ezultatele operaiilor de curenie i dezinfecie depind de
cunoaterea produsului folosit i de respectarea condiiilor de utilizare al acestuia
&aterialul de "ntreinere a cureniei trebuie utilizat la ma7imum de eficien respectnd regulile de igien
pentru ca operaiunile de curenie i dezinfecie s/i ating scopul, acela de a elimina microorganismele
M86-)ieA (e)iieA 6e-)ieA #!(-)ie 2 cu ajutorul lor se realizeaz "ndeprtarea prafului i a gunoiului de pe
pa$imente <n funcie de necesiti se utilizeaz diferite modele i dimensiuni
C8)-ci!)- (en6)- c-)8enie este destinat transportului materialelor de "ntreinere puin $oluminoase, a
produselor (detergent, dezinfectant, la$ete, mopuri etc), saci colectori pentru deeuri B$antajul acestui material este c
permite aranjarea i transportul tuturor materialelor i produselor de "ntreinere necesare cureniei zilnice, oferind un
loc de organizare a acti$itii "n timp i spaiu
C8)-ci!) (en6)- "(8$)e$ ($3i#en6--i este alctuit din 4 elemente (crucior, instalaie de scurgere+stoarcere,
glei, perie, permind separarea apei curate i a celei murdare .ste astfel garantat calitatea antibacterian a soluiilor
de detergent, dezinfectant utilizate
A"(i)$6!)-A $6e $cce"!)ii(mnuile de menaj) i #$6e)i$ee .e "(8$)e (ustensile pentru splat suprafeele
$erticale, la$ete, burei abrazi$i) sunt necesare, practice i recomandate ca elemente adju$ante "n efectuarea cureniei
A6enieK M8n-*ie (!6 c!n"6i6-i -n #iC!c .e 6)$n"#i6e)e $ #ic)!!)/$ni"#e!) Bn #e.i- #e.ic$. D-(8
-6ii5$)e #8n-*ie "e "($8A "e .e5infec6e$58 *i "e -"-c8. D-(8 "c!$6e)e$ #8n-*i!)A #;n$ "e "($8.
REGULI DE NTREINERE A USTENSILELOR DE CURHENIE
&. Oilnic, dup fiecare operaiune de curenie i la sfritul zilei de lucru ustensilele utilizate $or fi splate,
curate, dezinfectate (decontaminate) i uscate
'. ;ersonalul care e7ecut operaiunile de curenie i decontaminare a materialului de curenie $a purta
mnui de menaj sau mnui de late7 nesterile
,. -econtaminarea (curarea i dezinfecia) materialului de curenie se efectueaz la sfritul operaiunii de
curenie pe secie dup urmtoarea #e6!.8F &aterialul moale reciclabil i ustensilele utilizate se spal cu
21
ap cald i detergent, se cltesc, se dezinfecteaz cu dezinfectant prin imersie sau tergere, se cltesc i se
usuc
IV., Te4nici ()inci($e .e Bn6)eine)e $ c-)8eniei *i .e5infeciei "-()$fee!)
IV.,.& n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ ($3i#en6--i
C-)8eni$ 5inic8 reprezint "ndeprtarea prafului de pe pa$iment prin mturare umed urmat de splare
;entru curenia zilnic a pa$imentelor i mochetelor se pot folosi aparate cere utilizeaz splarea i aspiratul umed
B &turatul umed (mtur cu mner sau perie cu mner) are drept obiecti$ "ndeprtarea prafului i a
gunoaielor "mprtiate pe pa$iment cu ajutorul unei mturi sau perie cu la$et umed Bcest procedeu este eficient i
permite "ndeprtarea a (,3 din praf
;regtirea materialului@ / perie cu mner (coad) sau mtur
/ la$ete din bumbac (buci de crpe)
/ fra
/ recipieni pentru deeuri (gunoi)@ saci din plastic, glei cu capac etc
/ detergent, dezinfectant
Cehnica@ / pa$imentul trebuie s fie uscat i debarasat de gunoaiele grosiereA
/ la$eta trebuie s "mbrace bine talpa periei i s stea tot timpul operaiunii pe pa$iment, "mpingnd
deeul "naintea periei&tura udat i scurs efectueaz aceleai micri
/ <n cursul operaiunii nu ridicai peria sau mtura, nu efectuai pai "napoi, pentru a e$ita "mprtierea
murdriei pe pa$iment
&turatul umed al unei "ncperi (salon, sal de tratament, a)@
/ se "ncepe mturatul de/a lungul marginilor, la coluri i sub mobilier
/ se mtur apoi restul suprafeei
/ mturatul se termin la ua de la intrare
/ mtura sau peria se aeaz pe cruciorul de curenie
/ "n interiorul "ncperii se strnge gunoiul "n fra, iar la$eta se "mpturete cu partea murdar "n
interior
/ se arunc gunoiul "n sacul sau gleata colectoare
/ la$eta reciclabil se pune "ntr/un recipient special destinat
/ obligatoriu se schimb la$eta pentru fiecare "ncpere
F 'plarea pa$imentului are ca obiecti$ "ndeprtarea la ma7imum a murdriei $izibile i scderea numrului de
microorganisme de pe pa$iment prin aciune mecanic i chimic 'e aplic "n continuarea mturatului umed
;regtirea materialului@ / se umple gleata de cltire cu ap limpede (de e7 culoare roie)
/ se umple gleata de splare (e7 culoare albastr) efectund un dozaj riguros al detergentului sau al
detergentului/dezinfectant
/ se aeaz gleile pe un crucior
/ se fi7eaz mopul pe mner i se imerseaz franjurile acestuia "n soluia de splare sau
/ se utilizeaz un teu cu la$et imersat "n soluia de splat, stoars i apoi fi7at pe talpa teu/lui
Cehnica@ / se storc franjurile mopului sau la$eta
/ se spal pa$imentul "n benzi regulate, manipulatorul stnd mereu "n partea uscat a pa$imentului
/ cnd este necesar se cltete mopul sau la$eta, se stoarce i se imerseaz "n soluia de splare
/ soluiile de splare i de cltire se schimb cnd apa+soluia de$ine murdar, pentru holuri i coridoare
/ soluiile se schimb la fiecare salon
C-)8eni$ (e)i!.ic8 G o dat pe lun se efectueaz curenia general "n secie, utiliznd produse de "ntreinere
a cureniei i produse dezinfectante adec$ate fiecrui substrat care trebuie tratat
IV.,.' n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeciei "-()$fee!) 3e)6ic$e
2*
'uprafeele $erticale (perei la$abili, geamuri) din mediul medical pot fi murdrite prin proiecia lichidelor
biologice sau contaminate prin atingere cu mna murdar #urarea acestora permite reducerea gradului de
contaminare
IV.,.'.& n6)eine)e$ c-)8eniei (e)ei!) se refer la splarea cu detergent, dezinfectant numai a zonelor de
contact cu minile ;eriodic, se $a inter$eni pentru curarea integral a suprafeelor pereilor
;regtirea materialelor i a produselor@
/ crucior pentru curenie
/ scar
/ la$ete
/ perie de mn
/ detergent, dezinfectant
Cehnica@
/ aerisirea "ncperii, protejarea pa$imentelor
/ tergerea de praf a pereilor care se $or spla
/ se spal pe zone efectund micri de jos "n sus
/ se cltete suprafaa splat cu ap efectund micri de sus "n jos
/ se usuc
IV.,.'.' n6)eine)e$ c-)8eniei fe)e"6)e!)
;regtirea materialelor i a produselor@
/ scar
/ 2 glei, la$ete, perie de mn
/ detergeni neutri
/ produse pentru splatul geamurilor
Cehnica@
/ 'e protejeaz pa$imentul 'e deschide fereastra
/ 'e terge de praf, se spal, se cltete "ncepnd cu interiorul ramei ferestrei i apoi e7teriorul
/ 'e spal sticla, se usuc, se $erific rezultatul prin transparen
IV.,., n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeciei (e c!)i.!$)eA 4!-)iA "c8)iA Bn 3e"6i$)e
Jolurile de la intrare, coridoarele, scrile sunt zone "n care circulaia este intens, moti$ pentru care curarea
pa$imentului se poate face de mai multe ori pe zi
&eninerea "n stare de curenie a acestor zone contribuie la imaginea pe care i/o fac pacienii i $izitatorii
pri$itor la unitatea sanitar aleas pentru a fi "ngrijii
Mestiarele reprezint locul "n care se "ncrucieaz $estimentaia de strad cu $estimentaia de spital pentru
personalul medico/sanitar, fiind necesar a fi curat
IV.,.,.& n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeciei 4!-)i!)A c!)i.!$)e!)A "c8)i!)
$< n6)eine)e$ 5inic8
;regtirea materialelor i produselor@
/ crucior de "ntreinere
/ mtur, perii, la$ete
/ ap, detergent, dezinfectant
Cehnica @
/ se terg de praf pa$imentul, mobilierul, uile (balamalele)i balustradele cu o la$et "nmuiat "n
soluie de detergent/dezinfectant
/ 'e practic mturatul umed
/ 'e practic splarea pa$imentului cu soluia de detergent 2 dezinfectant
>< n6)eine)e$ (e)i!.ic8
/ 'ptmnal se spal uile, pereii
26
/ Crimestrial se spal pereii i gurile de aerisire i se terg de praf plafonul i corpurile de iluminat
IV.,.,.' n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeciei 3e"6i$)e!)
$< n6)eine)e$ 5inic8
;regtirea materialului i a produselor@
/ crucior pentru curenie
/ material pentru splarea pa$imentului
Cehnica@
/ aerisire "n timpul operaiunii de curenie
/ curarea i dezinfecia chiu$etei, spunierei, W#/uri
/ apro$izionarea cu hrtie prosop, hrtie igienic
/ se cur i se dezinfecteaz uile, inclusi$ balamalele i uile fietului (dulapului)
/ se practic mturatul umed al pa$imentului, se e$acueaz gunoiul, se pun saci colectori "n recipientul
pentru colectarea gunoiului
/ ;a$imentul de spal dup tehnica de la pctIM0)
>< n6)eine)e$ (e)i!.ic8
#urenia "n interiorul fietului (dulapului) intr "n sarcina celui care "l folosete i se efectueaz regulat de ctre
acesta &aterialele i produsele utilizate sunt aceleai de la pcta
Cehnica@
<ntreinerea sptmnal 2 se spal uile, se detartreaz W#/urile
<ntreinere lunar 2 se deplaseaz fietele, se mtur umed i se spal pa$imentul
<ntreinere de fond 2 o dat pe an se cur pereii i corpurile de iluminat
IV.,.% n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ /)-(-)i!) "$ni6$)e
%biectele sanitare@ chiu$ete, czi de baie, du, bideu, W#/uri, pioare sunt locuri unde e7ist umezeal
<ntreinerea, curenia i dezinfecia acestora stau la baza pre$enirii infeciilor cu germeni cum ar fi ;seudomonas,
;roteus, 'erratia, Crichomonas etc
Ace$"68 5!n8 nece"i68 Bn6)eine)e 5inic8.
$< c4i-3e6eA c85i .e >$ieA .-*A >i.e-F
-ac obiectele sanitare nu sunt murdrite ("mbcsite), cu ajutorul unei la$ete "nmuiate "n soluie de detergent
dezinfectant, se cur astfel@
/ se cur faiana de pe perei
/ se distribuie hrtie/prosop
/ se cur obiectele sanitare pe rnd "ncepnd cu partea de dedesubt a obiectului sanitar, marginea,
bateria, spuniera, interiorul cu$elor, gurile de scurgere
/ 'e cltete
/ 'e aplic soluia de dezinfectant
-ac obiectele sanitare sunt murdrite ("mbcsite) se cur mai "nti cu o soluie de detergent 2 dezinfectant
i+sau un produs abrazi$
/ se cltete
/ se aplic soluia de dezinfectant
;entru obiectele sanitare din zonele cu risc mare de infecie sau din saloanele pacienilor aflai "n sistem de
izolare funcional se recomand i dezinfecia zilnic a acestora, inclusi$ a sifonului de scurgere de sub
chiu$et i a sifonului de pardoseal@
/ se $ars 21, ml (un pahar) de soluie de hidro7id de sodiu (ap de Sa$el) de 1,213 #l "n sifonul de
scurgere de sub chiu$et i sifonul de pardoseal
/ se las un timp de contact de ), minute
/ se cltete abundent
25
>< NC+-)iA (i"!$)eF
/ se golete recipientul "n care st peria de splat W#/ul
/ se trage apa i se cltete peria de splat W#/ul
#u o la$et destinat pentru splatul suprafeelor e7terioare "nmuiat "ntr/o soluie de detergent dezinfectant se
cur i dezinfecteaz@
/ e7teriorul rezer$orului de ap
/ e7teriorul $asului W#
/ colacul i capacul de W#
/ curai interiorul $asului W# cu peria special destinat i soluia de detergent/dezinfectant
/ se usuc
/ se dezinfecteaz sifonul de pardoseal $rsnd 1,, ml de soluie ap de Sa$el de 1,213 #l
/ 'e umple X recipientul "n care st peria cu soluie de dezinfectant
-ac interiorul $asului W# este murdar ("mbcsit, cu piatr), "nainte de curarea propriu/zis se efectueaz
curarea cu un produs abrazi$
<n funcie de duritatea apei distribuite, piatra se poate depune pe bacterii i interiorul articolelor sanitare Bcest
depozit constituie un mediu fa$orabil de dez$oltare a microorganismelor
-etartrarea este operaiunea care se efectueaz cu un produs acid specific =itmul este "n funcie de duritatea apei
'e deurubeaz robineii, se imerseaz "n soluia de detartrare pn la dizol$area pietrei, apoi se cltete i se
monteaz la loc
#u ajutorul unei la$ete "nmuiate "n produs se detartreaz suprafaa (marginile) articolelor sanitare -ac este
necesar se freac, apoi se cltete 'e trece la operaiunea de "ntreinere zilnic a cureniei
ATENIE KKK NU SE AMESTECH DETARTRANTUL CU HIDRODIDUL DE SODIU KKK
IV.,.0. n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ "$!$ne!)
Folna$ii plasai "ntr/un mediu curat i dezinfectat zilnic pot s primeasc ser$icii de sntate "n condiii de
asepsie corect Btunci cnd acetia sunt internai "n spital, saloanele la care sunt repartizai trebuie s la ofere garania
unui mediu curat din punct de $edere $izual i bacteriologic
IV.,.0.& n6)eine)e$ 5inic8
Si6-$ii .e c$)e 6)e>-ie in-6 "e$#$F
/ "n realizarea cureniei trebuie luate "n considerare@ "ngrijirile curente, inter$eniile medicale,
contaminarea salonului 'e recomand ca operaiunile de curenie s se "nceap cu saloanele mai
puin contaminate
/ <n fiecare salon se "ncepe cu curarea obiectelor mai puin murdare i se termin cu obiectele murdare
(co deeuri i $as de toalet)
/ <n nicio secie NI se admite e7istena ghi$ecelor cu flori Mase cu flori tiate NI se admit "n seciile
cu risc mare (nou/nscui, reanimare, hematologie, dializ etc)
/ <ntreinerea i curenia "n saloanele cu bolna$i aflai "n sistem de izolare funcional se face a$nd "n
$edere manopere prin care s se limiteze contaminarea e7teriorului
;regtirea materialului i a produselor@
/ crucior pentru curenie
/ material pentru splarea pa$imentului
/ soluie detergent/dezinfectant
/ o la$et pentru fiecare salon necesar la mturatul umed
Cehnic@
/ se bate la ua salonului, se deschide ua, se salut bolna$ul i se "n$elete, se deschide geamul pentru
a se aerisiA
/ cruciorul pentru curenie se las pe coridorA
2(
/ se face ordine "n salon, se aranjeaz halatele, ziarele, re$isteleA
/ se terge de praf mobilierul cu o la$et "mbibat "n soluie de detergent 2 dezinfectant@ corpul de
iluminat, tbliile patului, blatul mesei pe care se ser$ete mncarea, noptiera, masa de scris i
scaunele
/ Ga$eta se cltete dup tergerea fiecrui element de mobilierA
/ 'e terg de praf toate celelalte suprafee orizontale, cu e7cepia suprafeelor destinate pregtirii
tratamentelor injectabile sau recoltelor de produse biologice (curarea i dezinfecia acestora sunt "n
sarcina asistentei medicale)-ac este cazul, "n locurile murdrite, se terg pereii, geamurile, uile
/ #u o la$et "mbibat cu detergent dezinfectant se terg "ntreruptoarele i feroneria uilor
/ 'e cur grupul sanitar@ oglinda, chiu$eta, suportul pentru prosop, suportul pentru hrtia igienic i
$asul de toalet cu toate accesoriile 'e dezinfecteaz sifonul de pardoseal i cel de la chiu$et
/ 'e mtur umed pa$imentul i se strng deeurile din interiorul salonuluiA se golete coul de gunoi i
se curA se pune "n co un nou sac de plastic -eeurile pro$enite din salon se strng "n spaiul
special destinat colectrii temporare de la ni$elul seciei
/ 'e spal i dezinfecteaz pa$imentul
/ 'e $erific aspectul estetic al salonului, se "nchide fereastra, se salut pacientul
IV.,.0.' n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ "$!$ne!) .-(8 e16e)n$)e$ >!n$3i!)
Si6-$ii .e c$)e 6)e>-ie in-6 "e$#$F
/ "n timpul efecturii cureniei mobilierul rmne "n salon
/ dezinfecia terminal (ciclic) se efectueaz "n cazul e$oluiei focarelor de IN dup ce s/a declarat
focarul "nchis i s/au e7ternat toi bolna$ii, "n cazul spitalizrii "n secie a unor bolna$i cu boli
infecioase, "n cazul spitalizrii bolna$ilor pentru care s/a aplicat procedura de izolare funcional
(izolare pentru infecii cutanate, digesti$e, transmise prin snge, respiratorii)
;regtirea materialelor i a produselor@
/ crucior pentru curenie
/ materiale pentru splarea pa$imentului
/ soluie de detergent, dezinfectant
/ o la$et pentru fiecare salon necesar la mturatul umed
/ la$ete, perii, etc
Cehnica@
/ se strnge lenjeria murdar i se pune "n sac impermeabilizat
/ se strng i se e$acueaz deeurile din coul de gunoi, coul din W# Bcestea se cur i se
dezinfecteaz
/ 'e deprfuiete plafonul
/ 'e cur i de dezinfecteaz toate obiectele din salon@ patul, salteaua, mesele, noptierele
/ N- -i6$i c-)8$)e$ *i .e5infeci$ )!i!) .e $ #!>iie)- )-$n6K
/ 'e terg umed@ pereii, gurile de aerisire, geamurile, uile cu soluie de detergent/dezinfectantA
/ 'e cur i se dezinfecteaz obiectele sanitare din grupul sanitar ataat salonului -ac este necesar se
detartreaz obiectele sanitare 'e dezinfecteaz sifonul de pardoseal i cel de la chiu$et
/ 'e mtur umed, se spal pa$imentul i se dezinfecteazA
/ 'e reaeaz mobilierul din salonA
/ ;ersoana care a efectuat curenia i dezinfecia "n salon se spal pe mini i apoi pune lenjerie curat
pe pat
/ <n cadrul "ntreinerii i cureniei saloanelor se recomand ca lunar se spele pereii placai cu faian
sau $opsii, jaluzelele de al ferestre
IV.,.0., De5infeci$ 6e)#in$8
0,
% dat pe lun, pe baza unui calendar "n care se planific dezinfecia terminal (ciclic) a saloanelor, se
efectueaz operaiunea de dezinfecie prin pul$erizare (stropire) sau $aporizare 'e pot utiliza dezinfectante speciale
destinate dezinfeciei terminale (recomandate de productor)
;entru reuita aciunii, mobilierul din saloane trebuie curat i aezat "n aa fel "nct s permit ptrunderea
$aporilor de dezinfectant pe toate suprafeele 'altelele i paturile se aeaz "n aa fel "nct s permit contactul cu
dezinfectantul 'e las deschise sertarele, uile de la noptiere i dulapuri -up un contact de */)2 ore se aerisete
IV.,.= n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ >!c--i !(e)$6!)
<ntreinerea, curenia i dezinfecia "n slile de operaie i ane7ele blocului operator are drept scop realizarea
unui mediu foarte curat unde s se desfoare "n siguran, actul operator
IV.,.=.& n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ >!c--i !(e)$6!) Bn$in6e$ Bnce(e)ii ()!/)$#--i
<nainte de "nceperea programului operator, "n slile de operaie curate, dezinfectate i pregtite pentru
acti$itile specifice se $a efectua o nou operaiune de tergere i dezinfecie
&ateriale i produse@ soluie de detergent, dezinfectant, la$ete, la$ete de unic folosin, perii
Cehnica@ -imineaa, cu 0, de minute "nainte de "nceperea programului i intrarea personalului "n tur se
efectueaz tergerea umed a prafului cu la$ete "nmuiate "n soluie de dezinfectant a@
/ lmpii scialitice@ fa interioar, e7terioar, articulaiaA
/ suprafeele orizontale@ mas de operaie, mesele de instrumentar, alte mese, scauneleA
/ 'e pun saci de plastic "n recipientele pentru deeurile rezultate "n cadrul actului operator
/ 'e spal umed pa$imentul (ca la splarea umed) i se dezinfecteaz
<n paralel, personalul care se ocup cu anestezia procedeaz la tergerea umed i dezinfecia@ mesei de
anestezie, aparatului pentru respiraie asistat, defibrilatorului, aparaturii $ideo, monitoarelor etc
'e asigur componente sterile la aparatura de anestezie, terapie intensi$@ tubulatur, sonde endotraheale, mti
de o7igen a
IV.,.=.' n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ >!c--i !(e)$6!) Bn6)e in6e)3enii
&ateriale i produse@
/ crucior pentru curenie
/ soluie de detergent, dezinfectant
/ la$ete, la$ete de unic folosin, cu$e
/ recipiente i saci din plastic pentru colectarea i e$acuarea deeurilor
/ perii cu mner, perii de mn
Cehnica@
/ se colecteaz i se e$acueaz deeurile
/ se cur recipientele i se "nlocuiesc sacii de plastic
/ se e$acueaz lenjeria murdar, borcanele de aspiraie i instrumentele folosite
/ se cur i dezinfecteaz toate suprafeele orizontale@ articulaia lmpii scialitice, masa de operaie cu
accesoriile ei, alte aparate utilizate
/ 'e efectueaz splarea i dezinfecia pa$imentului
<n paralel, personalul care se ocup cu anestezia procedeaz la tergerea umed i dezinfecia@ mesei de
anestezie, aparatului pentru respiraie asistat, defibrilatorului, aparaturii $ideo, monitoarelor etc
'e asigur componente sterile la aparatura de anestezie, terapie intensi$@ tubulatur, sonde endotraheale, mti
de o7igen a
IV.,.=., n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ >!c--i !(e)$6!) $ "f;)*i6- ()!/)$#--i
&ateriale i produse@
/ crucior pentru curenie
/ soluie de detergent, dezinfectant
/ la$ete, la$ete de unic folosin, cu$e
0)
/ fra, recipiente i saci din plastic pentru colectarea i e$acuarea deeurilor
/ perii cu mner, perii de mn
/ 'car
Cehnica@
S$$ .e !(e)$ie. Cehnica este asemntoare cu IM0*2
/ se e$acueaz instrumentarul folosit, se colecteaz i e$acueaz deeurile, lenjeria murdar "n saci
impermeabiliA se "nlocuiesc recipientele pentru colectarea deeurilor
/ 'e cur i se dezinfecteaz tot materialul din sal i se aeaz pe msur ce sunt procesate "n
mijlocul slii@ mesele pentru instrumentar, stati$ul pentru perfuzie, articulaia lmpii scialitice, masa
de operaie cu accesoriile ei, scria, alt mobilier, aparate utilizate, reflectoarele de la lmpile de
ultra$iolete
/ 'e e$acueaz borcanele de aspiraie
/ 'e cur i se dezinfecteaz tubulatura de aspiraie prin imersare i barbotoarele "ntr/o soluie de
dezinfectantA se dezinfecteaz, se cltesc abundent cu ap steril, se usucA pn la utilizare se menin
"n cutii metalice sterile
/ #u la$ete "mbibate "n soluie de detergent/dezinfectant se terg reflectoarele de la lmpile de IM i
gurile de aerisire
/ #u la$ete "mbibate "n soluie de detergent/dezinfectant se terg i se cur suprafeele $erticale,
balamalele uilor
/ ;a$imentul se mtur umed "ncepnd de la marginile slii
/ 'e spal plintele i pa$imentul de sub mobilier cu detergent 2 dezinfectant
/ 'e spal roile mobilierului 'e reaeaz mobilierul
/ <n paralel, personalul care se ocup cu anestezia procedeaz la tergerea umed i dezinfecia@ mesei
de anestezie, aparatului pentru respiraie asistat, defibrilatorului, aparaturii $ideo, monitoarelor etc
/ Bparatura de anestezie, terapie intensi$, se decontamineaz prin demontare i curare minuioas i
dezinfecie, potri$it recomandrilor productorului
/ %rice pies care suport sterilizarea $a fi sterilizat utiliznd metoda recomandat de productor
/ Cubulatura, sondele endotraheale, mtile de o7igen $or fi sterilizate utiliznd metoda de sterilizare
recomandat de productor
Fi6)-A "$$ (en6)- "(8$)e c4i)-)/ic$8A ec4i($)e "6e)i8
/ se colecteaz i e$acueaz deeurile i lenjeria murdar
/ Ga spltorul medicilor chirurgi, dac periile sunt reciclabile se colecteaz i se trimit la locul unde se
efectueaz procesarea lor "n $ederea sterilizrii
/ 'e cur i se dezinfecteaz chiu$etele i accesoriile acestora, mai ales bateriile
/ 'e pune spun antiseptic
/ 'e efectueaz detartrarea i curarea cu dezinfectant a sifonului de la chiu$ete i a circuitelor
/ 'e spal i dezinfecteaz sub mobilier, balamalele uilor, recipientele pentru colectarea deeurilor
/ 'e mtur umed, se spal i se dezinfecteaz pa$imentul
nc8(e)ie .e ()e/86i)e ()e!(e)$6!)ie $ >!n$3i!)
/ se colecteaz i se e$acueaz deeurile i lenjeria murdar
/ se cur, se dezinfecteaz masa de anestezie, mobilierul, partea e7terioar a dulapurilor pentru
medicamente, instrumente, balamalele uilor
/ 'e mtur umed, se spal i se dezinfecteaz pa$imentul
/ ;ersonalul care se ocup cu anestezia are "n responsabilitate "ntreinerea curat a materialului i
aparaturii specifice, asigurnd echipament steril
02
S($iie .e ci)c-$ie Bn >!c- !(e)$6!) :c!)i.!$)e<
/ tergere umed ori de cte ori este ne$oie i obligatoriu "n fiecare zi dup curenia i dezinfecia "n
"ncperile blocului operator prin splarea pa$imentului cu soluie de detergent urmat de dezinfecia
acestuia
IV.,.=.% n6)eine)e$ (e)i!.ic8 $ c-)8eniei *i .e5infeci$ "8i!) .e !(e)$ieA Bn fiec$)e "8(68#;n8 "$- .-(8 !
in6e)3enie "e(6ic8
&ateriale i produse@ aceleai ca la pct IM0*0
Cehnica@
sptmnal, "n ziua de repaus a slilor de operaie, se efectueaz curenia i dezinfecia ciclic
se colecteaz i se e$acueaz deeurile i lenjeria murdar
gurile de $entilaie se terg umed de praf, se spal i dezinfecteaz
aparatele cu raze ultra$iolete@ aparatul se scoate din priz, se terg tuburile cu o la$et "mbibat "ntr/un produs
pentru splat sticla
se cur i se dezinfecteaz reflectoarele
Ca$anul se terge de praf cu o la$et umed
;ereii se spal cu peria cu mner telescopat cu la$ete "mbibate "n soluie de detergent 2 dezinfectant
'e cur i dezinfecteaz uile i geamurile
-ulapurile pentru medicamente, instrumente, se cur i dezinfecteaz "n interiorul acestora, de ctre
asistentele medicale responsabilizate
Gampa scialitic se cur, se dezinfecteaz reflectorul, sticla i braul articulat
&asa de operaie i accesoriile ei@ se demonteaz, se spal cu detergent, se cltete i se dezinfecteaz, inclusi$
accesoriile acesteia i husele pernielor
&esele pentru instrumentar, stati$ele, scria, alte materiale, se cur i dezinfecteaz
=ecipientele pentru colectarea deeurilor se cur i dezinfecteaz
Instalaia de aspiraie@ se e$acueaz borcanele de aspiraie, se cur i se dezinfecteaz tubulatura de aspiraie,
prin imersare i barbotare "ntr/o soluie de detergent, se dezinfecteaz se cltesc abundent cu ap steril, se
usucA pn la utilizare se menin "n cutii metalice sterile (dezinfecie de ni$el "nalt)A se monteaz borcanele de
aspiraie curate, dezinfectate i sterilizate
&aterialul de anestezie@ este sub responsabilitatea personalului de la anestezie
Bparatul de respiraie se cur i se dezinfecteaz circuitele
Bparatura de anestezie, terapie intensi$, sa se decontamineaz prin demontare i curare minuioas i
dezinfecie, potri$it recomandrilor productorului
%rice pies care necesit sterilizare, $a fi sterilizat utiliznd metoda recomandat de productor
%peraiunile de curenie trebuie efectuate "nainte de aplicarea dezinfeciei terminale
;entru reuita operaiunii, mobilierul $a fi mutat astfel "nct s permit ptrunderea dezinfectantului pe toate
suprafeele@ se deschid sertarele i uile dulapurilor
ATENIE K
D$c8 >!c- !(e)$6!) .i"(-ne .e in"6$$ie (en6)- 6)$6$)e$ $e)--iA "e 3e)ific8 )e/-$6 fi6)ee .e $e).
IV.,.=.0 n6)eine)e$ $-6!c$3--i (en6)- ()e($)$)e$ $(ei "6e)ie *i $ e3i!) .e .i"6)i>-ie $ $(ei "6e)ie
% dat pe sptmn se efectueaz un ciclu complet de sterilizare a apei "n care s/a adugat cantitatea
corespunztoare de dezinfectant (substane clorigene)A la sfritul ciclului se deschid robinetele de la spltoare, lsnd
apa steril s curg pn cnd se golete cazanul 'e realizeaz un al doilea ciclu complet de sterilizare a apei i la
sfritul ciclului se deschid robinetele de la spltoare, lsnd apa steril s curg pn se golete cazanul, pentru a se
clti tubulatura 'e re"ncarc cazanul cu ap i se e7ecut un ciclu de preparare a apei sterile #nd este ne$oie, se
efectueaz i operaia de detartrare urmat de manoperele de splare prezentate anterior
ATENIE K
D-(8 !(e)$i$ .e .e6$)6)$)e "e efec6-e$58 c!n6)!- : >$c6e)i!!/ic< "6e)ii68ii $(ei.
=esponsabilitatea supra$egherii acestei manopere este a asistentei efe a blocului operator
00
.7ecuia acestor acti$iti trebuie s fie "ncredinat unui personal calificat Crebuie controlate rezultatele
obinute i tehnicile utilizate
IV.,.2 n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ >!c--i .e n$*6e)i
<ntreinerea, curenia i dezinfecia "n slile de natere i ane7ele blocului de nateri are drept scop realizarea
unui mediu foarte curat unde s se desfoare "n siguran naterea
IV.,.2.& n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ >!c--i .e n$*6e)i Bn$in6e$ Bnce(e)ii ()!/)$#--i
<nainte de "nceperea programului "n slile de natere curate, dezinfectate i pregtite pentru acti$itile
specifice se $a efectua o nou operaiune de tergere 2 dezinfecie
&ateriale i produse@
/ soluie de detergent, soluie de dezinfectant
/ la$ete, la$ete de unic utilizare
/ perii
Cehnica@
/ dimineaa, cu 0, de minute "nainte de "nceperea programului i intrarea personalului "n tur se
efectueaz tergerea umed a prafului cu la$ete "nmuiate "n soluie de dezinfectant, a@
/ lmpii scialitice+reflector@ fa interioar, e7terioar, articulaia
/ suprafeele orizontale@ masa ginecologic, mesele de instrumentar, scaune
/ se pun saci de plastic "n recipienii de colectare a deeurilor potenial infecioase
/ se spal umed pa$imentul i se dezinfecteaz
/ personalul care se ocup cu anestezia "i prelucreaz aparatura i suprafeele de lucru
/ se asigur tubulatur i mti de o7igen sterile
IV.,.2.' n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ >!c--i .e n$*6e)i Bn6)e in6e)3enii
&ateriale i produse@
/ crucior pentru curenie
/ soluie de detergent, dezinfectant
/ la$ete, la$ete de unic folosin, cu$e
/ recipiente i saci din plastic pentru colectarea i e$acuarea deeurilor
/ perii cu mner, perii de mn
Cehnica@
/ se colecteaz i e$acueaz deeurile,
/ se cur recipientele pentru colectarea deeurilor i se "nlocuiesc sacii din plastic
/ se e$acueaz lenjeria murdar i instrumentele
/ se cur i dezinfecteaz toate suprafeele orizontale@ articulaia lmpii scialitice+reflector, masa
ginecologic cu toate accesoriile ei, masa pe care se aeaz nou/nscutul, alte aparate utilizate
/ se asigur tubulatur i mti de o7igen sterile
/ se efectueaz splarea i dezinfecia pa$imentului
/ personalul care se ocup cu anestezia "i prelucreaz aparatura i suprafeele de lucru
IV.,.2., n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ >!c--i .e n$*6e)i $ "f;)*i6- ()!/)$#--i
&ateriale i produse@
/ crucior pentru curenie
/ soluie de detergent, dezinfectant
/ la$ete, la$ete de unic folosin, cu$e
/ fra, recipiente i saci din plastic pentru colectarea i e$acuarea deeurilor
/ perii cu mner, perii de mn
04
/ 'car
Cehnica@
S$$ .e n$*6e)e :e1(-5ie<@ tehnica este asemntoare cu cea practicat "n blocul de nateri "ntre inter$enii
se e$acueaz instrumentarul folosit, se colecteaz i e$acueaz deeurile, lenjeria murdar "n saci
impermeabiliA se cur recipientele i se "nlocuiesc sacii din plastic
se cur i dezinfecteaz tot materialul din sal i se aaz pe msur ce sunt procesate, "n mijlocul slii@
mesele pentru instrumentar, stati$ul pentru perfuzii, articulaia lmpii scialitice+reflectorul, masa ginecologic
cu accesoriile ei, scria, masa pe care se aaz nou/nscutul, alt mobilier sau aparatur utilizate
instalaia de aspiraie@ la fel ca la blocul operator@ IM0*0
cu la$ete "mbibate "n soluie de detergent/dezinfectant se terg i se cur reflectoarele de la lmpile IM i
gurile de aerisire
cu la$ete "mbibate "n soluie de detergent/dezinfectant se terg i se cur suprafeele $erticale, balamalele
uilor
;a$imentul se mtur umed "ncepnd de la marginea slii
'e spal plintele i pa$imentul de sub mobilier cu detergent dezinfectant
'e cur roile mobilierului i se reaeaz la loc
'e mtur umed, se spal i se dezinfecteaz pa$imentul
personalul care se ocup cu anestezia "i prelucreaz aparatura i suprafeele de lucru
se asigur tubulatur i mti de o7igen sterile
Fi6)-A "$$ (en6)- "(8$)e$ c4i)-)/ic$8A ec4i($)e "6e)i8 *i Bnc8(e)e$ (en6)- "(8$)e$ in"6)-#en6$)--i
/ se colecteaz i e$acueaz deeurile i lenjeria murdar
/ Ga spltorul medicilor chirurgi, dac periile sunt reciclabile se colecteaz i se trimit la locul unde se
efectueaz procesarea lor "n $ederea sterilizrii
/ 'e cur i se dezinfecteaz chiu$etele i accesoriile acestora, mai ales bateriile
/ 'e pune spun antiseptic
/ 'e efectueaz detartrarea i curarea cu dezinfectant a sifonului de la chiu$ete i a circuitelor
/ 'e spal i dezinfecteaz sub mobilier, balamalele uilor, recipientele pentru colectarea deeurilor
/ 'e mtur umed, se spal i se dezinfecteaz pa$imentul
S$!$nee .e 6)$3$i- se prelucreaz la fel cu saloanele
C$>ine6- .e c!n"-6$ii /inec!!/ice :"-()$3e/4e)e$ 6)$3$i--i<
/ se colecteaz i e$acueaz deeurile i lenjeria murdar
/ 'e cur, se dezinfecteaz masa ginecologic i ane7ele acesteia, scria, mobilierul, partea e7terioar
a dulapurilor pentru medicamente, instrumente, balamalele uilor
/ Instalaia de aspiraie@ la fel ca la blocul operator
/ 'e asigur tubulatur i mti de o7igen sterile
/ 'e mtur umed, se spal i se dezinfecteaz pa$imentul
IV.,.2.% n6)eine)e$ (e)i!.ic8 $ c-)8eniei *i .e5infeci$ >!c--i .e n$*6e)eA Bn fiec$)e "8(68#;n8 "$-
.-(8 ! in6e)3enie c- (!6eni$ "e(6ic :e1.F #e#>)$ne )-(6e O 0 !)e<
&ateriale i produse@
/ crucior pentru curenie
/ soluie de detergent, dezinfectant
/ la$ete, la$ete de unic folosin, cu$e
/ fra, recipiente i saci din plastic pentru colectarea i e$acuarea deeurilor
/ perii cu mner, perii de mn
/ 'car
Cehnica@
01
/ sptmnal, "n ziua de repaus a slilor de natere, se efectueaz curenia i dezinfecia ciclic@ pct
IM0*4
IV.,.7 n6)eine)e$ c-)8eniei *i .e5infeci$ "8i!) .e 6)$6$#en6
IV.,.7.& n6)eine)e$ 5inic8 *i (e)i!.ic8
/ "n realizarea cureniei i dezinfeciei trebuie luate "n considerare@ "ngrijirile curente, inter$eniile
medicale, contaminarea slii
/ <n fiecare sal de tratament se "ncepe cu curarea obiectelor mai puin murdare i se termin cu
obiectele murdare (recipiente deeuri)
/ NI se admite e7istena ghi$ecelor cu flori i a $aselor cu flori tiate
&ateriale i produse@
/ crucior pentru curenie
/ material pentru splarea pa$imentului
/ soluie de detergent
/ soluie de dezinfectant
/ la$ete, mopuri, perii, teuri
/ produse pentru detartrare
Cehnica@
Y se deschide geamul pentru a se aerisi
Y cruciorul pentru curenie se las afar pe coridor
Y se colecteaz i se e$acueaz lenjeria murdar
Y 'e cur i se dezinfecteaz tot materialul din sal@ mesele dedicate pregtirii tratamentului injectabil,
depozitrii temporare a recipientelor cu produse biologice recoltate de la bolna$i,depozitrii temporare a
instrumentarului nesteril, masa (biroul) de scris, alt mobilier sau aparate utilizate, reflectoarele de la lmpile
IM, stati$ul pentru perfuzie, dulapurile pentru medicamente, instrumentar, suprafee $erticale
Y 'e cur i se dezinfecteaz partea e7terioar a dulapurilor pentru medicamente, instrumentar
Y <n slile de tratament cu profil chirurgical, dermatologie sau ginecologie se cur, se dezinfecteaz masa
ginecologic i accesoriile ei, scria, reflectorul
Y Bcolo unde e7ist, se cur instalaia de aspiraie la fel ca la blocul operator 'e asigur tubulatur i mti de
o7igen sterile
Y C-)8$)e$A .e5infeci$ *i ()e/86i)e$ #e"ei (en6)- ($n"$#en6 in6)8 Bn )e"(!n"$>ii6$6e$ $"i"6en6ei.
Y 'e terge de praf cu o la$et "mbibat "n soluie de detergent/dezinfectant corpul de iluminat, scaunele
Y Ga$eta se cltete dup tergerea fiecrui element de mobilier
Y 'e terg de praf celelalte suprafee orizontale (per$azul ferestrelor, partea superioar a dulapurilor)
Y -ac este cazul, "n locurile murdrite, se terg pereii, geamurile, uile
Y #u o la$et "mbibat "n detergent/dezinfectant se terg "ntreruptoarele electrice i balamalele uilor
Y 'e cur i dezinfecteaz chiu$eta pentru igiena minilor, oglinda, suportul pentru prosop de hrtie, spuniera
i etajera 'e dezinfecteaz sifonul de la chiu$et -ac este cazul se detartreaz chiu$eta i bateria 'e pune
spun, un produs antiseptic, prosop de unic utilizare
Y 'e cur i dezinfecteaz chiu$eta pentru decontaminarea, curarea instrumentarului i accesoriile acesteia
Y 'e mtur umed pa$imentul i se strng deeurile "n interiorul slii, se golete coul de gunoi i se cur, se
pune "n co un sac nou din plastic -eeurile pro$enite din sala de tratament se e$acueaz "n spaiul special
destinat colectrii temporare din secie =ecipienii pentru deeurile periculoase se "nlocuiesc
Y 'e spal i dezinfecteaz pa$imentul
Y 'e $erific aspectul estetic al slii i se "nchide fereastra
ATENIE K
Se c-)88 *i .e5infec6e$58 !>i/$6!)i- .e ' !)i (e 5i *i !)i .e c;6e !)i e"6e ne3!ieA #$"$ .e.ic$68 ()e/86i)ii
6)$6$#en6--i inCec6$>i *i #$"$ .e.ic$68 .e(!5i68)ii 6e#(!)$)e $ )eci(ien6e!) c- ()!.-"e >i!!/ice )ec!6$6e .e
$ >!n$3i.
0*
TOATE CADRELE MEDICALE :*ef "ecieA .i)ec6!) .e Bn/)iCi)iA #e.iciA $"i"6en6eA #e.ic e(i.e#i!!/< $-
)e"(!n"$>ii6$6e$ "-()$3e/4e)ii efec6-8)ii c!)ec6e $ #$n!(e)e!) .e c-)8enie G .e5infecie Bn 6!$6e "($iie *i
"ec6!$)ee "(i6$--i K
IV.,.@ Dec!n6$#in$)e$ *i ()e/86i)e$ #$6e)i$--i #e.ic! G c4i)-)/ic$ :in"6)-#en6eA
ec4i($#en6e<
'e refer la decontaminarea i pregtirea materialului care $a fi sterilizat sau a instrumentarului utilizat >curat?
(termometre, t$ie renale, garou, cu$e, etc)
%biecti$@ -econtaminarea (pre/dezinfecia) materialului medico/chirurgical (instrumentar, echipamente)
permite "ndeprtarea unui procent ((1 2 (53) din germenii patogeni prezeni i e$itarea transmiterii lor prin acesta altor
bolna$i, personalului medico/sanitar sau mediului medical
-ezinfecia materialului medico/chirurgical completeaz decontaminarea i realizeaz distrugerea germenilor
patogeni "n proporie de ((,((3 de pe instrumentar, echipamente
'cop@ -econtaminarea (pre/dezinfecia) materialului medico/chirurgical (instrumentar, echipamente) dup
folosire, are drept scop s@
/ e$ite contaminarea personalului
/ e$ite contaminarea mediului de spital+cabinet medical
/ e$ite fi7area pe instrument+echipament a materiei organice (snge, secreii, e7creii, alte fluide) prin
uscare
;entru realizarea scopului propus, .ec!n6$#in$)e$ in"6)-#en6$)--iEec4i($#en6e!) 6)e>-ie )e$i5$68
i#e.i$6 .-(8 -6ii5$)e$ $ce"6!)$.
;entru anumite obiecte, dezinfecia care se efectueaz dup curarea cu detergent/dezinfectant poate fi
suficient (e7@ t$i, garou, cu$e, termometre, t$ie renale etc)
;entru alte obiecte, acest tratament $a fi completat prin sterilizare fizic (instrumentar) sau sterilizare chimic
(echipament termosensibil@ endoscoape)
IV.,.@.& E6$(e Bn ()e/86i)e$ #$6e)i$--i #e.ic!+c4i)-)/ic$ :in"6)-#en6eA ec4i($#en6e<
MATERIAL MEDICO+CHIRURGICAL :INSTRUMENTARA ECHIPAMENTE< FOLOSIT
P
P
DECONTAMINARE
P
CURHAREA DELINFECIEA CLHTIREA USCARE
P P P
MPACHETARE STERILILARE CHIMICH SIMPLA
*i UTILILARE
STERILILARE CURATH
POUPINEL MATERIALE
"$- TERMOSENSIJILE
AUTOCLAVH (endoscoape, flacoane, materiale (t$i, garou, cu$e,
(instrumentar, pentru aerosoli, pompe etc) termometre,
materiale de anestezie, t$ie renale etc)
sau reanimare, material
de "ngrijire aseptic)
IV.,.@.' In"6)-#en6$) c4i)-)/ic$ ("n blocul operator, "n secii de spital, cabinete medicale, sli de tratament)
Te4nic$F cuprinde 6 etape@
&. C-)8$)eA .ec!n6$#in$)e :()e+.e5infecie<
06
I#e.i$6 la sfritul inter$eniei chirurgicale sau efecturii pansamentului, instrumentarul folosit "e i#e)"e$58
()in $/i6$)e Bn6)+! "!-ie "(eci$8 .e .e6e)/en6 .e5infec6$n6 (en6)- in"6)-#en6$) (compatibil cu materialul de
dezinfectat)
ATENIE LA ETICHETA PRODUSULUI UTILILAT K
'unt produse chimice etichetate >#urare decontaminare? sau >-etergent/dezinfectant? care conin pe lng
ageni de spumare, cel puin un principiu acti$ recunoscut cu proprieti bactericide, fungicide, sporicide sau $irulicide
folosite "nainte de dezinfecie ;entru dezinfecie se utilizeaz dezinfectante special dedicate cu inscripia >-ezinfecia
instrumentarului?, care se folosesc "n alt etap a prelucrrii instrumentarului "n $ederea sterilizrii
S(8$)e$ #$n-$8 cu soluie de detergent/dezinfectant pentru instrumente@
/ se perie cu grij insistnd asupra articulaiilor i canelurilor utiliznd o perie moale
/ demontarea complet a instrumentarului
/ trecerea unei comprese prin caneluri
/ curarea prilor scobite i a ca$itilor cu ajutorul unei seringi
'plarea instrumentarului se poate efectua i c- #$*ini .e "(8$6 $-6!#$6e cu dezinfecie pentru instrumente,
temperatura i timpul de e7punere $ariind "n funcie de fabricant Itilizarea acestora are a$antajul c reduce e7punerea
personalului la substanele chimice to7ice, iar timpul de contact cu dezinfectantul poate fi standardizat
'.C86i)e )i/-)!$"8 "-> Ce6 .e $(8 (!6$>i8 (aplicabil "n cazul splrii manuale)
,. De5infecie
Btunci cnd operaiunea de curare/decontaminare se face manual ea este urmat de etapa de dezinfecie
'e utilizeaz un dezinfectant pentru instrumentar, "n concentraia recomandat pentru productor (se $a alege un
dezinfectant anticorozi$)
'oluia de dezinfectant se pune "n cu$e+recipiente cu capac
Instrumentarul este imersat "n soluia de dezinfectant "n concentraia i temperatura recomandat de productor,
a$nd grij ca aceasta s "l acopere o perioad de timp
Ga sfritul timpului de dezinfecie se e7trag instrumentele
%. C86i)e cu ap din abunden a instrumentelor
0. U"c$)e cu un prosop curat sau aer comprimat
=. L->)ifie)e$ instrumentarului care o necesit
2. Ve)ific$)e$ in6e/)i68ii in"6)-#en6--i (foarfece, deprttoare, controlul etaneitii i integritii pieselor
care au necesitat demontareA la ne$oie se "nlocuiesc piesele deteriorate)
7. #($c4e6$)e$ in"6)-#en6$)--i "n $ederea sterilizrii
Cubulatura de cauciuc $a fi curat prin trecerea "n jet a soluiei (brasaj, barbotare)
IV.,.@., M$6e)i$ #e.ic$ *i 4!6eie) :Bn >!c- !(e)$6!)A "ecii .e "(i6$A c$>ine6e #e.ic$eA "8i .e
6)$6$#en6<
.ste $orba despre dezinfecia suprafeelor mobilierului care echipeaz blocul operator, secii de spital, cabinete
medicale, sli de tratamentA dezinfecia suprafeelor din oficiile alimentare, cantineA dezinfecia obiectelor sanitare
(chiu$ete, urinare, ploti, W# etc)
Coate materialele care $in "n contact fie cu bolna$ii fie cu secreii+e7creii ale bolna$ilor (urin, snge,
pansament etc)trebuie s fie dezinfectate "ntre utilizri
'e $or folosi produse dezinfectante recomandate de productor pentru fiecare tip de suprafa sau obiect, la
concentraiile i timpii de contact precizai de acesta
<n funcie de zonele de risc de apariie a infeciilor nosocomiale pentru spitale sau riscul de apariie al infeciilor
la pacienii tratai "n cabinete medicale, sli de tratament este recomandabil a se utiliza produse dezinfectante cu aciune
cumulat bactericid, fungicid, $irulicid, tuberculocid
'uprafeele se cur cu soluii de detergent/dezinfectant
;entru urinare, ploti, t$ie renale@ se imerseaz "n detergent 2 dezinfectant, se spal, se cltesc, se imerseaz "n
soluii dezinfectante meninndu/se perioada de timp recomandat de productor, se cltesc, se usuc i se aranjeaz "n
rafturi Bcolo unde e7ist, se folosesc aparate automate de curare dezinfecie pentru urinare sau ploti
;entru obiectele murdrite cu secreii+e7creii pro$enite de la bolna$i infectai, se recomand efectuarea de 2 ori
a procedurii de dezinfecie
Re/-i /ene)$eF
05
Dec!n6$#in$)e$ #$6e)i$--i #e.ic!+c4i)-)/ic$ *i ()e/86i)e$ $ce"6-i$ Bn 3e.e)e$ "6e)ii58)ii e"6e
!>i/$6!)i- "8 "e efec6-e5e Bn6)+! Bnc8(e)eE"($i- "(eci$ .e"6in$6 c- .!68)ie c!)e"(-n586!$)e.
Pe)"!n$- c$)e efec6-e$58 $ce$"68 !(e)$i-ne 3$ )e"(ec6$ ()ec$-iie -ni3e)"$e.
Pe)"!n$- c$)e efec6-e$58 $ce$"68 !(e)$i-ne 3$ 6)e>-i "8 (!$)6e ec4i($#en6 .e ()!6ecieF 4$$6A #8n-*iA
*!) .e c$-ci-cA !c4e$)i .e ()!6ecie e6c.
P)!6!c!- ()i3in. .ec!n6$#in$)e$ *i ()e/86i)e$ in"6)-#en6$)--i *i $ #$6e)i$--i #e.ic!+c4i)-)/ic$ 3$
fi $fi*$6 $ !c 3i5i>i.
Re"(!n"$>ii sunt utilizatorii acestuia ;relucrarea instrumentarului "n $ederea sterilizrii este responsabilitatea
cadrelor medii, a asistentelor medicale
M$6e)i$e *i ()!.-"eF
/ detergent dezinfectant
/ dezinfectani pentru instrumentar
/ spltor cu 2 cu$e sau cu$e speciale cu capac pentru imersare i agitare "n soluie, brasaj, barbotare
/ ;rosoape curate pentru tergere
/ &nui de late7 sau cauciuc
/ ;erii de diferite dimensiuni
&edicul ef de secie i asistenta ef controleaz respectarea tehnicii de decontaminare a instrumentarului
&edicul de cabinet controleaz respectarea tehnicii de decontaminare a instrumentarului
.ficacitatea procedurii de decontaminare se $erific prin prele$are de probe i in$estigare bacteriologic
E3i.en$ "c)i"8 $ ()e-c)8)ii in"6)-#en6$)--i Bn 3e.e)e$ "6e)ii58)ii e"6e OJLIGATORIEA $c6-$i5$68
(e)#$nen6 *i Bn"c)i"8 Bn )e/i"6)- "(eci$ .-(8 #!.e-F + .$6$ ()e-c)8)ii
/ 6i(- .e in"6)-#en6$)
/ "!-i$ & .e6e)/en6 .e5infec6$n6 :.en-#i)eA c!ncen6)$ieA .$6$ ()e($)8)ii *i 3$$>ii6$6e<
/ "!-i$ ' .e5infec6$n6 :.en-#i)eA c!ncen6)$ieA .$6$ ()e($)8)ii *i 3$$>ii6$6e<
/ 6i#( )e$ .e i#e)"ie Bn "!-i$ &
/ 6i#( )e$ .e i#e)"ie "!-i$ '
/ "e#n86-)$ (e)"!$nei c$)e $ efec6-$6 ()e-c)$)e$ in"6)-#en6$)--i.
PARAMETRII CARE TREJUIE RESPECTAI PENTRU GARANTAREA EFICACITHII
PROCEDURII DE DELINFECIE I STERILILARE
F$cei ! c-)8enie eficien68.
Re"(ec6$i 6i#(ii .e c!n6$c6 *i i#e)"ie Bn "!-i$ .e .e5infec6$n6.
Re"(ec6$i c!ncen6)$iie )ec!#$n.$6e.
Efec6-$i .e5infeci$ *i "6e)ii5$)e$ c4i#ic8 Bn c-3e c- c$($c.
L$ fiec$)e )eBnn!i)e $ "!-ii!)A c-)8$i *i .e5infec6$i c-3ee.
U6ii5$i $ c86i)e$ .-(8 "6e)ii5$)eA n-#$i $($ "6e)i8 "$- $(8 .i"6i$68 "6e)i8.
V. DELINFECIA
-ezinfecia "n unitile sanitare se poate realiza prin metode fizice@ cldur uscat (flambare, incinerare),
cldur umed (fierbere, pasteurizare), raze ultra$iolete i prin mijloace chimice
-ezinfecia prin mijloace chimice se realizeaz utiliznd dezinfectani chimici care au "n compoziie substane
chimice din urmtoarele clase@ fenolul, deri$aii fenolici, halogenii (compui sau soluii care elibereaz clor, brom sau
iod), compuii cuaternari de amoniu, clorhe7idina, he7aclorophane, triclosanul, alcoolii (etilic i izopropilic),
aldehidele (formaldehida, glutaraldehida, succindialdehida), pero7idul de hidrogen i compuii "nrudii, chloro7Elenol
V.& C$"ific$)e$ .e5infeciei
.ste realizat "n funcie de tipul de microorganisme patogene distruse i timpul de contact necesar substanelor
dezinfectante s distrug aceste microorganisme (adaptat dup #-#) Bstfel, se realizeaz clasificarea dezinfeciei pe
4 ni$ele@
0(
M)) 'terilizare chimic
M)2 -ezinfecie de ni$el "nalt
M)0 -ezinfecie de ni$el intermediar
M)4 -ezinfecie de ni$el sczut
V.&.& S6e)ii5$)e$ c4i#ic8
;rin acest tip de dezinfecie se realizeaz distrugerea tuturor microorganismelor i a unui numr mare de spori
bacterieni
'terilizarea chimic se realizeaz dup un timp de contact al substanei chimice cu substratul tratat de cte$a
ore .ste foarte important s fie respectat recomandarea productorului cu pri$ire la timpul de contact
'ubstanele chimice care realizeaz sterilizarea chimic sunt@
/ glutaraldehida (23)
/ pero7id de hidrogen stabilizat (*3)
/ acidul peracetic (diferite concentraii)
V.&.' De5infecie .e ni3e Bn$6
;rin dezinfecia de ni$el "nalt sunt distruse toate microorganismele cu e7cepia unui numr mare de spori
bacterieni
-ezinfecia de ni$el "nalt se realizeaz dup un timp de contact de cel puin 2, minute (9 0, minute) al
substanei chimice cu substratul tratat .ficiena ma7im se obine respectnd recomandrile productorului
'ubstanele chimice care realizeaz dezinfecia de ni$el "nalt sunt@
/ glutaraldehida (23)
/ pero7id de hidrogen stabilizat (*3)
/ acidul peracetic (diferite concentraii)
/ hipocloritul de sodiu (1,213)
/ pasteurizare umed (6,Z#, 0, minute)
V.&., De5infecie .e ni3e in6e)#e.i$) :#e.i-<
<nseamn distrugerea &Ecobacterium tuberculosis, a bacteriilor "n form $egetati$, celor mai multe tipuri de
$irusuri i fungi, dar nu distruge sporii bacterieni
-ezinfecia de ni$el intermediar se realizeaz dup un timp de contact de ), minute al substanei chimice cu
substratul de tratat
'ubstanele chimice care realizeaz dezinfecia de ni$el mediu sunt@
/ fenoli
/ iodofori
/ alcooli
/ compui pe baz de clor
V.&.% De5infecie .e ni3e "c85-6
;oate distruge cele mai multe bacterii "n form $egetati$, unele $irusuri, unii fungi, dar nu distruge
microorganisme rezistente, cum sunt &Ecobacterium tuberculosis sau sporii bacterieni
-ezinfecia de ni$el sczut se realizeaz dup un timp de contact sub ), minute al substanei chimice cu
substratul tratat
'ubstanele chimice care realizeaz dezinfecia de ni$el sczut sunt@
/ dezinfectani utilizai pentru curenie i dezinfecie care conin fenoli, iodofori, substane cuaternare
de amoniu i ageni de spumare
/ alcooli (6,Z, (,Z)
/ hipocloritul de sodiu (1,213)
4,
V.' C$"ific$)e$ "-()$fee!)A $ in"6)-#en6$)--i *i ec4i($#en6e!) Bn f-ncie .e 6i(- .e
.e5infecie (e c$)e B nece"i68 $ fi $(ic$6
CRITICE Q cele care $in "n contact cu sau penetreaz esuturile corpului uman, inclusi$ sistemul $ascular, "n
mod normal sterile C!n.ii$ nece"$)8 $ #!#en6- -6ii58)ii Q CURAT *i STERIL
<n aceast categorie intr@
/ instrumentarul chirurgical, inclusi$ cel stomatologic, materialele utilizate pentru suturi, trusele pentru asistena
la natereA
/ echipamentul personalului din slile de operaii, cmpurile operatorii, meele i tampoanele, tuburile de dren,
implanturile, acele i seringileA
/ cateterele cardiace i urinare, dispoziti$ele pentru hemodializ, toate dispoziti$ele intra$asculare, endoscoape
in$azi$e fle7ibile i rigide, echipamentul pentru biopsie asociat endoscoapelor, acele pentru acupunctur, acele utilizate
"n neurologie
SEMICRITICE Q cele care $in "n contact cu mucoasele intacte, cu e7cepia mucoasei periodontale sau cu
pielea a$nd soluii de continuitateC!n.ii$ nece"$)8 $ #!#en6- -6ii58)ii Q CURAT *i DELINFECTAT
<n aceast categorie intr@ NIVEL NALT

/ suprafaa interioar a incubatoarelor pentru copii i dispoziti$ele ataate acestora (masc o7igen, umidificator)A
/ endoscoapele fle7ibile i rigide nein$azi$e, folosite e7clusi$ ca dispoziti$e pentru imagistic, laringoscoape,
tuburi endotrahealeA
/ echipamentul de anestezie i respiraie asistat, diafragmeleA
/ termometrele din sticl, termometrele electronice, $entuzele, $rfurile de la seringile auriculare, specul nazal,
specul $aginal, abaiselang/urile, instrumentele utilizate pentru montarea dispoziti$elor anticoncepionale, accesoriile
pompielor de lapte
C!n.ii$ nece"$)8 $ #!#en6- -6ii58)ii Q CURAT *i DELINFECTAT NIVEL INTERMEDIAR :MEDIU<
/ suprafee inerte din secii i laboratoare stropite cu snge, fecale sau cu alte secreii i+sau e7creii potenial patogeneA
/ czile de hidroterapie utilizate pentru pacienii a cror piele prezint soluii de continuitate
NONCRITICE Q care nu $in frec$ent "n contact cu pacientul sau care $in "n contact numai cu pielea intact a
acestuia
C!n.ii$ nece"$)8 $ #!#en6- -6ii58)ii Q CURAT *i DELINFECTAT NIVEL SCHLUT
<n aceast categorie intr@
/ stetoscoape, ploti, urinare, maneta de la tensiometru, specul auricular, suprafeele hemodializoarelor care $in
"n contact cu dializatul, cadrele pentru in$alizi, suprafeele dispoziti$elor medicale care sunt atinse i de personalul
medical "n timpul proceduriiA
/ suprafeele inerte cum ar fi pa$imentele, pereii, mobilierul de spital, obiectele sanitare a
V., F$c6!)ii c$)e inf-ene$58 .e5infeci$
#a dezinfectante sunt recomandate o gam larg de produse a cror substane acti$e aparin unui numr redus
de clase chimice
Gista dezinfectantelor utilizate "ntr/o unitate sanitar nu trebuie s fie e7hausti$
;entru realizarea unei dezinfecii eficiente trebuie s se ia "n considerare o serie de factori care influeneaz
dezinfecia@
'pectrul acti$itii i puterea germicid (tipul de microorganism, rezistena microorganismelor) =ezistena
microorganismelor la dezinfectanii chimici $ariaz dup cum urmeaz@
'ensibile@ bacterii !ram 2 poziti$e ('taphElococcus spp), $irusuri lipofile (JIM)
&oderat rezistente@ Facterii !ram/negati$e (;seudomonas spp)
Mirusurile hidrofile@ polio, JMF
=ezistente@ & tuberculosis, & a$ium/intracelulare
Koarte rezistente@ sporii de Facillus spp [i #lostridium spp
<nalt rezistente@ >$irusurile lente? e7 boalal #reutzfeldt/Sacob
4)
Numrul microorganismelor pe suportul tratat
#antitatea de material organic de pe echipament, suportul de tratat
#oncentraia substanei dezinfectante
Cimpul de contact i temperatura@ toate dezinfectantele chimice au ne$oie de un timp pentru a aciona, iar
acesta $ariaz considerabil "n funcie de particularitile microorganismului i condiiile implicate -e
e7emplu, dezinfectanii pe baz de compui cuaternari de amoniu sunt incompatibili cu detergenii anionici
-ac acti$itatea antimicrobian este bactericid sau bacteriostatic -ezinfectantele pe baz de compui
cuaternari de amoniu sunt numai bacteriostatice la concentraii mici, "n timp ce la concentraii "nalte de$in
bactericide
.fectul pJ/ului
'tabilitatea produsului ca atare sau a soluiilor de lucru@ e7 "n timp ce soluia concentrat de hipoclorit de
sodiu este instabil, dicloroizocianuratul de sodiu sub forma de tablete sau granule este foarte stabil dac este
depozitat "n loc uscat
#orozi$itatea@ e7 hipocloriii corodeaz anumite metale
Co7icitatea@ e7 formaldehida i glutaraldehida sunt duntoare pentru sntate
#ostul produsului
V.% Re/-i f-n.$#en6$e Bn -6ii5$)e$ ()!.-"e!) f!!"i6e Bn $c6i3i6$6e$ .e c-)8enie *i
.e5infecie
Kolosirea doar a produselor a$izate+autorizare de &inisterul 'ntii 2 #omisia Naional a ;roduselor
Fiocide, pentru utilizare "n sectorul sanitar
=espectarea tuturor recomandrilor productorului
=espectarea regulilor de protecia muncii (purtarea mnuilor, ochelarilor de protecie, echipamentelor
impermeabile etc)
.tichetarea i "nchiderea ermetic a recipientelor cu soluie preparat .ticheta trebuie s conin@ numele
produsului, familia creia "i aparine, termenul de $alabilitate, diluia de lucru, data la care s/a fcut diluia, perioada de
utilizare a produsului diluat meninut "n condiii adec$ate
NI este permis amestecul produselorR .7ist riscul unor reacii chimice periculoase pentru cel care
manipuleaz, precum i riscul de inacti$are i incompatibilitate
NI este permis utilizarea ambalajelor alimentare pentru produsele de "ntreinere a curenieiR
-istribuirea produselor la locul de utilizare (pe secii+compartimente) NI&BI <N B&FBGBSIG %=I!INBGR
Bsigurarea rotaiei stocurilor pentru "nscrierea "n termenele de $alabilitate
NI este permis aruncarea ambalajelor goale dect dup ce au fost curate sau+i neutralizate
Bsigurarea schimbrii de la utilizare a dezinfectanilor o dat la * luni
VI. STERILILAREA
QBrcadia Jospital? dispune de un -epartament #entral de sterilizare (-#') rolul acestuia fiind de a furniza
slilor de operatii, sectiilor si cabinetelor din cadrul spitalului, dispoziti$ele medicale reutilizabile "n conditii de
sterilitate sau dezinfectie conform standardelor si normelor legale
Echipamentele principale din dotarea DCS sunt:
) Spltorul automat de instrumentar model CISA 84. Este un echipament indicat
pentru splarea si dezinfectarea instrumentelor si ustensilelor refolosibile, tvi, sticlrie,
produse din cauciuc si n general orice articol folosit n medicin, rezistent la umezeal si
temperaturi ridicate (!
"
C#. Spltorul este complet automatizat, asistat de un modul de
control electronic cu microprocesor, cu pompe peristaltice pentru in$ectarea
detergentului, usi automate actionate pneumatic, modul de nclzire a amestecului de
detergent cu apa si modul de uscare cu aer cald.
42
2 Aparat de curtat cu ultrasunete model DIGITEC DT 1028H. Curttorul cu
ultrasunete utilizeaz vibratiile ultrasonice pentru curtarea la nivel microscopic,
disloc%nd reziduurile proteice sau orice alte substante depuse n zone greu accesibile ale
instrumentarului medical. &sigur o curtare rapid, de mare acuratete si sigurant a
instrumentarului chirurgical, cu performante deosebite n cazul instrumentelor delicate
cu articulatii, ori'cii de mici dimensiuni sau cavitti (mbinri, canale si rizuri de mici
dimensiuni, etc)
. Aparat de si!ilat pun!i " model #iniroH $ Gandus.
(n cadrul DCS materialele si dispozitivele medicale sunt mpachetate n vederea
sterilizrii si mentinerii validittii sterilizrii utiliz%nd urmtoarele metode:
)mpachetarea n pungi (h%rtie*plastic# pentru instrumentar individual si
materiale te+tile
)mpachetarea n h%rtie special , pachete pentru material te+til
-tilizarea containerelor speciale de sterilizare pentru truse de instrumentar.
.entru mpachetarea n pungi se utilizeaz o masina termo*rotativ de sigilat pungi
ce asigur o lipire ferm, rezistent at%t la procesul de sterilizare cu abur precum si
etanseitate pe durata depozitrii.
4 Sterili%atoare cu a&ur model CISA '4'4 (4) litri* +i CISA 2,0 (10 litri*.
Capacitatea total de sterilizare este de !/0 litri, respectiv 1 234 unitti standard D(5 de
sterilizare, asigur%nd integral necesittile de sterilizare ale Spitalului &rcadia. Ciclurile se
deruleaz complet automat, controlul functionrii 'ind asigurat de dou
microprocesoare, cu monitorizare permanenta a parametrilor de sterilizare si emiterea
rapoartelor tiprite la 'nalul 'ecrui ciclu de sterilizare.
Echipamentele sunt dedicate sterilizrii materialelor rezistente la temperatur si
presiune (materiale te+tile, instrumentar metalic, produse din sticl, cauciuc, etc# av%nd
cicluri dedicate standard pentru sterilizarea la 2/6
"
C si 242
"
C precum si cicluri speciale
(.rion, 7lash#. .e l%nga acestea e+ist posibilitatea de a programa suplimentar alte 4"
cicluri de sterilizare la parametrii speci'ci, pentru diverse alte dispozitive medicale n
conformitate cu cerintele de sterilizare ale productorilor acestora. Echipamentele ofer
capabilitti de management automat al ntretinerii si posibilitatea de a memora p%n la
4" de nume ale operatorilor identi'cati printr*un cod si grad diferit de acces la toate
functiile sterilizatorului.
1 Sterili%ator pentru endoscoape model E-S2.
&cest echipament de ultim generatie este utilizat pentru decontaminarea si
sterilizarea endoscoapelor 8e+ibile si rigide asigur%nd toate fazele de procesare (test
etanseitate, splare, sterilizare, cltire cu ap steril si uscare# ntr*un singur ciclu
complet automatizat.
&cest sterilizator permite sterilizarea a dou endoscoape simultan dar, total
independent.
Sterilizantul utilizat este o solutie chimic patentat de C(S& pe baz de acid
peracetic n concentratie de ","!9, ce asigur un efect bactericid si micobactericid,
fungicid, virulicid si sporicid fr a afecta integritatea dispozitivului medical. .e durata
sterilizrii si ulterior a depozitrii sterilizatorul este mentinut ntr*un container special,
nchis perfect etans pentru a nu permite contaminarea microbian.. :entinerea
sterilittii este asigurat inclusiv pe durata transportului la blocul operator sau
cabinetele de investigatii speci'ce.
;oate echipamentele din dotarea Departamentului Central de Sterilizare, inclusiv
mobilierul, sunt realizate din otel ino+idabil de cea mai bun calitate, av%nd toate muchiile
interne si e+terne rotun$ite pentru o curtare usoar.
40
Suplimentar, n cadrul Departamentului Central de Sterilizare este implementat un sistem
de procesare a datelor ce asigur managementul tuturor activittilor departamentului,
pun%ndu*se accentul pe trasabilitatea procesului de sterilizare. Sistemul bazat pe aplicatia
soft<are (;(5E=(S , proprietate C(S&, este format n principal dintr*o aplicatie soft<are ce
ruleaz pe un server conectat ntr*o retea intern de statii de lucru localizate at%t n cadrul
DCS c%t si n blocul operator.
Sistemul asigur nregistrarea tuturor fazelor prin care dispozitivul medical este
procesat:splare3decontaminare,mpachetare,sterilizare, depozitare si livrare,
precum si monitorizarea personalului implicat n aceste activitti.
=aportri:
lista cu componenta loturilor de sterilizare
lista cu termenele de valabilitate a sterilizrii 'ecarui lot
rapoarte zilnice si periodice privind functionarea echipamentelor
rapoarte cu parametrii 'ecarui ciclu de sterilizare3splare
rapoarte privind costurile legate de procesarea materialelor n cadrul DCS.
.eri/care si 0alidare procese
)n cadrul Departamentului Central de Sterilizare se asigur veri'carea tuturor proceselor
conform normelor legale n vigoare. >radul de asigurare a sterilizarii dispozitivelor medicale
precum si veri'carea termenului de valabilitate al sterilizarii 'ecrui pachet steril este atent
urmrit pentru a conferi pacientilor siguranta total.
Conform procedurilor interne implementate n cadrul DCS, veri'carea sterilizrii se
e+ecut pe baza rapoartelor tiprite oferite de echipamente, de sistemul de management al
sterilizrii, dar si prin utilizarea indicatorilor 'zico*chimici si biologici pentru sterilizare. 7iecare
pachet steril include un indicator 'zico*chimic care este controlat n momentul desfacerii
pachetului n sala de operatie. Suplimentar 'ecare lot de sterilizare este veri'cat tot cu
a$utorul indicatorilor 'zico*chimici speci'ci. .entru o garantie total, zilnic se testeaz gradul
de sterilizare cu a$utorul testelor biologice, indicatori ce contin dou specii bacteriene: ?acillus
stearothermophilus si ?acillus atrophaeus, conform standardelor internationale.
VII. PROFILADIA INFECIILOR NOSOCOMIALE PRIN ASIGURAREA I
RESPECTAREA CIRCUITELOR FUNCIONALE
.7istena unor circuite funcionale corect >amenajate? reprezint prima condiie "n e7istena unei uniti sanitare
i garanteaz suportul pentru toate celelalte msuri destinate pre$enirii apariiei IN .le reprezint condiie imperioas
i absolut pentru autorizarea spitalelor iar cunoaterea i respectarea lor de ctre "ntreg personalul unitii sunt
obligatorii
%dat definite i trasate "n cadrul unitii ele de$in >sensuri unice? pentru fiecare "n parte, intersectrile nefiind admise
#ircuitele funcionale separ ceea ce este >murdar? de >curat?, pacienii de $izitatori i de personal .le fac
referire la@
MI) #ircuitul instrumentarului i al materialelor
MI2 #ircuitul lenjeriei
MI0 #ircuitul deeurilor pro$enite din acti$itatea medical
MI4 #ircuitul alimentelor
44
MI1 #ircuitul pacienilor
MI* #ircuitul personalului
MI6 #ircuitul $izitatorilor
VII.& Ci)c-i6- in"6)-#en6$)--i *i $ #$6e)i$e!)
VII.&.& Ci)c-i6- in"6)-#en6$)--i *i $ #$6e)i$e!) -6ii5$6e R#-).$)e c86)e "6e)ii5$)e
/ odat utilizat, instrumentarul indiferent de spaiul unde a fost folosit, se imerseaz "ntr/o soluie de detergent 2
dezinfectant pn la transportul ctre staia central de sterilizare sau ctre punctele de sterilizare chimic
/ -up e7pirarea timpului de contact recomandat de productorul substanei detergent 2dezinfectante,
instrumentarul este e7tras din soluia preparat i transferat "n cutii
/ #utiile cu instrumentar sunt aezate pe cruciorul de transport i dirijate ctre montcharge/ul nr) ce are ca
destinaie transportul materialelor >murdare?
/ <n inter$alele orare )4@,, 2 )1@,, i *@0, 2 6@,, montcharge/ul nr) $a colecta de pe toate ni$elele
instrumentarul folosit (nesteril) i/l $a transporta ctre staia central de sterilizare
/ <n inter$alele orare precizate, instrumentarul $a fi preluat de personalul staiei centrale de sterilizare "n $ederea
prelucrrii
/ -ispoziti$ele medicale i instrumentarul care necesit sterilizare chimic suport aceeai procedur cu
e7cepia transportului care $a fi direcionat ctre "ncperile special amenajate pentru efectuarea acesteia
/ -e la ni$elul ambulatorului , "n aceleai inter$ale orare se $a colecta pe fiecare ni$el instrumentarul utilizat i
$a fi transportat cu crucior spre montcharge/ul nr) prin predarea acestuia persoanei rspunztoare de pe etajul
corespunztor al spitalului (nu se permite accesul personalului din ambulatoriu "n spital)
/ %rdinea de preluare a instrumentarului nesteril este "n sens descendent, de la ultimul ni$el al cldirii (blocuri
operatorii) ctre parter
/ -up descrcarea instrumentarului nesteril de pe crucior "n montcharge/ul ), cruciorul de transport $a fi
curat i dezinfectat corespunztor
VII.&.' Ci)c-i6- in"6)-#en6$)--i *i $ #$6e)i$e!) "6e)ie "()e c!#($)6i#en6e
/ transportul materialelor i a instrumentarului steril se $a face "n inter$alul orar )1@,, 2 )1@0, i 6@,, 2 6@0,
/ de la ni$elul staiei centrale de sterilizare, cutiile i pachetele cu material i instrumentar steril pregtite de
transport, $or fi "ncrcate "n montcharge/ul nr2, cu destinaia transport materiale >curate? i trimise pe fiecare etaj de
unde $or fi preluate de persoanele rspunztoare
/ ;entru ambulatoriul spitalului, materialele i instrumentarul steril $or fi preluate de personalul acestuia la zona
de intersecie ambulatoriu 2 spital de pe fiecare etaj
/ %rdinea de predare a instrumentarului steril este "n sens descendent, de la ultimul ni$el al cldirii (blocuri
operatorii) ctre parter Bcest aspect este important pentru personalul staiei de sterilizare care $a "ncrca "n ordinea
descendent materialele
/ <nainte de preluarea din montcharge/ul 2 a materialelor sterile, crucioarele de transport $or fi curate i
dezinfectate corespunztor
VII.' Ci)c-i6- enCe)iei
VII.'.& Ci)c-i6- enCe)iei #-).$)e c86)e "(886!)ie
/ #olectarea lenjeriei murdare de la locul de producere, saloane, bloc operator, se face "n saci speciali din
material impermeabil care pot fi splai i dezinfectai la ni$elul spltoriei, sau "n saci din material plastic, de unic
folosin de culoare albastr
/ &anopera de colectare a lenjeriei murdare se efectueaz zilnic sau ori de cte ori este necesar.ste interzis
sortarea lenjeriei la locul colectrii sau la ni$elul seciei
/ %dat colectat "n saci, acetia se "nchid i sunt transportai cu crucior de transport "n camera de depozitare a
lenjeriei murdare unde $or staiona pn la inter$alul orar stabilit pentru transportul lor ctre spltorie (nu mai mult de
24 de ore)
/ <n inter$alul orar 6@0, 2 5@,, montcharge/ul nr) $a colecta de pe toate ni$elele sacii cu lenjerie murdar i/i
$a transporta ctre spltorie
/ <n inter$alul orar precizat, instrumentarul $a fi preluat de personalul spltoriei "n $ederea prelucrrii
41
/ la ni$elul ambulatorului se $a utiliza numai lenjerie de unic folosin ce $a urma circuitul deeurilor
pro$enite din acti$itatea medical
/ %rdinea de preluare a lenjeriei murdare este "n sens descendent, de la ultimul ni$el al cldirii (blocuri
operatorii) ctre parter
/ -up descrcarea sacilor cu lenjerie de pe crucior "n montcharge/ul ), cruciorul de transport $a fi curat i
dezinfectat corespunztor

VII.'.' Ci)c-i6- enCe)iei c-)$6e "()e c!#($)6i#en6e
/ transportul lenjeriei curate se $a face "n inter$alul orar )1@0,2)*@,,
/ de la ni$elul spltoriei, pachetele cu lenjerie curat pregtite de transport, $or fi "ncrcate "n montcharge/ul
nr2, cu destinaia transport materiale >curate? i trimise pe fiecare etaj de unde $or fi preluate de persoanele
rspunztoare
/ %rdinea de predare a lenjeriei curate este "n sens descendent, de la ultimul ni$el al cldirii (blocuri operatorii)
ctre parter Bcest aspect este important pentru personalul spltoriei, care $a "ncrca "n ordinea descendent lenjeria
curat
/ <nainte de preluarea din montcharge/ul 2 a lenjeriei curate, crucioarele de transport de pe secii $or fi curate
i dezinfectate corespunztor
/ ;e secie, lenjeria curat $a fi depozitat "n debaraua cu aceast destinaie, pe rafturi, "n ordine, pe sortimente
VII.'., Re/-iF
/ nu este permis sortarea lenjeriei contaminate (care a $enit "n contact cu sngele sau alte fluide biologice) la
locul colectrii
/ sortarea lenjeriei se face "n zona Qmurdar? a spltoriei
/ personalul care efectueaz sortarea lenjeriei murdare trebuie s respecte precauiunile uni$ersale
/ sacii din plastic utilizai la transportul lenjeriei murdare contaminate $or fi eliminai ca deeuri periculoase
/ sacii impermeabili reutilizabili $or fi prelucrai intocmai cu lenjeria murdar i returnai sectiilor odat cu
pachetele cu lenjerie curat
VII., Ci)c-i6- .e*e-)i!) ()!3eni6e .in $c6i3i6$6e$ #e.ic$8
VII.,.& C!ec6$)e$ .e*e-)i!) ()!3eni6e .in $c6i3i6$6e$ #e.ic$8 $ !c- .e ()!.-ce)e
#ategoriile de deeuri pro$enite din acti$itatea medical sunt@
a) -eeuri asimilabile celor menajere (se colecteaz "n saci negri)
b) -eeuri "neptoare 2 tietoare (se colecteaz "n cutii din plastic galbene)
c) -eeuri infecioase (se colecteaz "n cutii din carton cu sac galben)
,eeurile asimilabile celor mena"ere =
/ sunt reprezentate de toate acele deeuri ce nu au $enit "n contact cu s"nge sau alte lichide biologice i
care se produc "n mod obinuit "n acti$iti asemntoare celor casnice @ hrtie (inclusi$ ambalajul
instrumentarului de unic folosin), resturi alimentare, ambalaje de tot felul, materiale sanitare care
nu au $enit "n contact cu snge sau alte fluide biologice (e7 mnui), inclusi$ \ pampers ] care nu
pro$ine de la un pacient cunoscut ca infecios
/ 'e colecteaz "n saci din material plastic de culoare neagr
/ 'acii pentru colectare sunt introdui "n recipieni cu capac i pedal dup o prealabil curare i
dezinfecie a acestora
/ In spaiile de spitalizare (saloane) se $or amplasa doar recipienii pentru colectarea deeurilor
asimilabile celor menajere
,eeuri neptoare ! tietoare=
4*
/ sunt reprezentate de@ ace, ace cu fir, catetere, branule, lame bisturiu, pipete, sticltie de laborator,
seringi autoblocante
/ se colecteaz "n cutii din plastic dur, de culoare galben cu pictograma Q;ericol biologic?
/ aceti recipieni $or fi amplasai "n blocurile operatorii, camerele de tratament 2 pansamente, "n
camerele de recolt a sngelui i pe crucioarele de tratament ale asistentelor medicale de pe fiecare secie
/ n- e"6e (e)#i"8 /!i)e$ c-6ii!) .-(8 -#(e)e *i )ef!!"i)e$ !).
,eeuri infecioase =
/ sunt reprezentate de @ cmpuri operatorii, mnui contaminate cu snge sau lichide biologice, sonde
urinare, pansamente, comprese, pungi colectare urin, pampers pro$enit de la pacieni cunoscui ca
infecioi, perfuzoare cu tubulatur, material anatomo/patologic, corpul seringilor folosite
/ 'e colecteaz "n cutii din carton pre$zute cu sac galben din plastic, cu pictograma \ ;ericol
biologic ]
/ aceti recipieni $or fi amplasai "n blocurile operatorii, camerele de tratament 2 pansamente, "n
camerele de recolt a sngelui i pe crucioarele de tratament ale asistentelor medicale de pe fiecare
secie
/ n- e"6e (e)#i"8 /!i)e$ c-6ii!) .-(8 -#(e)e *i )ef!!"i)e$ !).
Re/-iF
+ e"6e !>i/$6!)ie c!ec6$)e$ "e($)$68A (e c$6e/!)ii $ .e*e-)i!) ()!3eni6e .in $c6i3i6$6e$ #e.ic$8.
+ )eci(ienii .e c!ec6$)e $ .e*e-)i!) ()!3eni6e .in $c6i3i6$6e$ #e.ic$8 n- "e )ef!!"e"c.
VII.,.' E3$c-$)e$ .e*e-)i!) ()!3eni6e .in $c6i3i6$6e$ #e.ic$8
+ "n spaiile de spitalizare $or fi amplasate doar recipientele pentru colectarea deeurilor asimilabile celor
menajere care $or fi e$acuate dimineaa odat cu efectuarea cureniei "n salon
/ recipienii pentru colectarea deeurilor "neptoare 2 tietoare i infecioase $or fi amplasai la ni$elul
camerelor de tratamente 2 pansamente i pe crucioarele de tratament la patul pacientului
/ odat umplute, recipientele i sacii pentru colectarea difereniat a deeurilor se $or depozita "n debaralele cu
destinaia depozitare temporar a acestora de pe fiecare ni$el al cldirii spitalului, de unde, "n inter$alul orar )*@,, 2
)*@0, $or fi transportate cu montcharge/ul ) la subsolul cldirii unde $or fi preluate i depozitate "n depozitul de
deeuri pn la preluarea acestora de ctre firma autorizat de transport i eliminare final
/ de la ni$elul ambulatorului de spital, "n acelai inter$al orar )*@,, 2 )*@0, $or fi e$acuate deeurile pro$enite
din acti$iti medicale, pe scrile de acces din spatele cldirii
/ la ni$elul depozitului central la preluarea deeurilor acestea $or fi cntrite i consemnate zilnic cantitile
produse de fiecare compartiment "n parte
/ durata ma7im de depozitare este de 45 de ore
VII.% Ci)c-i6- $i#en6e!)
/ alimentaia pacienilor este asigurat prin contract cu firm de catering care aduce alimentele gata preparate i
le $a depozita "n camera special amenajat la subsolul spitalului
/ din aceast locaie, alimentele aflate "n recipieni ino7 $or fi transportate pe crucioare speciale pn la
montcharge/ul 2 i apoi pe fiecare ni$el al spitalului, "n inter$alele orare 5@,, 2 5@0,, )2@0, 2 )0@,, i )(@,, 2 )(@0,
/ la ni$elul fiecrui compartiment recipienii de transport alimente $or fi preluai pe crucioare i transportai "n
oficiile alimentare, unde hrana $a fi porionat i apoi ser$it pacienilor
/ recipienii de transport i $esela pacienilor $or fi prelucrate la ni$elul oficiilor alimentare de pe fiecare ni$el,
conform protocolului de splare i dezinfecie a $eselei
/ recipienii de transport $or fi returnai curai i dezinfectai firmei de catering care "i $a prelua de la camera de
primire a alimentelor din subsolul cldirii spitalului
/ personalul care are "n atribuii ser$irea mesei pacienilor, $a purta echipament diferit fa de cel purtat la
efectuarea altor manopere "n cadrul compartimentului
VII.0 Ci)c-i6- ($cieni!)
VII.0.& Ci)c-i6- ($cieni!) Bn "(i6$
46
/ dup consultarea pacientului "n triajul spitalului i "ntocmirea documentelor de internare, pacientul este preluat
de un cadru medical i prin intermediul liftului 2 (cu destinaia $izitatori) $a fi condus la recepia de ni$el unde i se $a
oferi echipament de protecie i condus ctre salonul unde se interneaz
/ <n cazul "n care pacientul necesit consultaii sau in$estigaii ce necesit deplasarea "n cadrul spitalului
(radiologie, etc) se $a utiliza numai liftul ) (care are i destinaia personal medical)
/ "n situaia cnd pacientul necesit transport pe targ, se utilizeaz liftul cu aceast destinaie
/ la e7ternare, pacientul $a fi condus cu liftul 2 pe traseul in$ers al internrii
VII.0.' Ci)c-i6- ($cieni!) Bn $#>-$6!)i-
/ pacienii se adreseaz recepiei ambulatorului de unde $or fi dirijai ctre cabinetele de consultaii de pe
di$ersele ni$ele
/ deplasarea pacienilor de la parterul cldirii ctre ni$elele superioare se asigur cu liftul nr )
VII.0., M8"-)i .e i5!$)e $ ($cien i!)
&surile de izolare au drept obiecti$ "ntreruperea transmiterii microorganismelor de la@ / un pacient la altul
/ de la pacient la personalul medical
/ de la personalul medical la pacien i
/ de la mediu la pacient
&surile de izolare septice sunt indicate de fiecare dat cnd un pacient prezint o boal contagioas sau este
purttor de agen i infec io i cu posibilitate de diseminare prin gesturi medicale
Izolarea protecti$ este pentru a proteja un pacient fragil, imunodeprimat (pacient cu arsuri, aplazie medular,
etc)
;recau iile de igien sunt aplicate tuturor pacien ilor indiferent de statusul infec ios, pentru a asigura protec ia
sistematic a tuturor pacien ilor i a personalului medico/sanitar $is/a/$is de riscul infec ios ;ersonalul medical trebuie
s respecte precau iunile standard sau generale
&surile de izolare ale pacien ilor presupun@
o izolarea "n camer indi$idual
o limitarea deplasrilor pacientului
o accentuarea splrii m"inilor personalului
o purtarea echipamentului de protec ie (mnu i, masc, bluz, ochelari)
o accentuarea precau iilor fa de instrumente contaminate, de euri
o accentuarea msurilor de asepsie i antisepsie
#oncret, Bn c$5- -n-i ($cien6 ce "e $.)e"e$58 6)i$C--i "(i6$--i, pacient la care "n urma consultului clinic
"e c!n"6$68 e1i"6en $ -nei ($6!!/ii infec i!$"e in6e)c-)en6e c!nc!#i6en6e -nei $fec i-ni ce nece"i68 in6e)3en ie
c4i)-)/ic$8, se $a proceda astfel@
/ se e$alueaz urgen a inter$en iei pentru afec iunea de baz
/ dac afec iunea de baz reprezint o urgen $ital, atunci pacientul $a fi internat lundu/se msurile
de izolare e7puse anterior
/ dac afec iunea de baz nu reprezint o urgen , rezol$area medical a acesteia putnd fi temporizat
pn la $indecarea patologiei infec ioase a pacientului, acesta $a fi dirijat ctre o unitate de profil
(spital boli infec ioase) "n caz c necesit internare sau i se prescrie tratament ce $a fi urmat la
domiciliu -up $indecarea afec iunii infec ioase, se $a prezenta pentru internare i rezol$area
medical a afec iunii de baz
/ -up consultatea "n triajul spitalului a unui pacient cu patologie infec ioas e$ident, se $a "ntrerupe
acti$itatea "n respecti$a "ncpere pentru a se efectua cur enia i dezinfec ia spa iului -up efectuarea
acestor manopere, acti$itatea poate fi reluat
<n situa ii particulare, anumite infec ii (sau suspiciuni) necesit aplicare de precau ii particulare, "n scopul
pre$enirii transmiterii sau difuziunii microorganismelor dac pacientul este purttor Bceste precau ii particulare sunt
definite "n func ie de agentul infec ios (surs, modul de transmitere, rezisten a "n mediul e7terior) localizarea infec iei
(localizare, gra$itate)
M8"-)i ()e3en i!n$e Bn c$5- ($cien i!) c- IN .$6e .e "6$fi!c!ci #e6iciin!+"en"i>ii i )e5i"6en iF
/ sursa@ agent ubic$itar
45
/ transmiterea poate fi direct prin intermediul leziunilor deschise sau indirect prin obiecte, alimente,
mini sau aerian
/ <n mediul de spital, 5,3 din cazuri au ca mod de transmitere minile murdare
/ ;re$en ie@ izolarea pacien ilor purttori, splatul antiseptic al minilor, informarea i educarea
personalului i declararea cazului
M8"-)i ()e3en i!n$e Bn c$5- ($cien i!) c- IN .$6e .e en6e)!>$c6e)ii "ec)e6!$)e .e >e6$$c6$#$5e
:Se>"ie$ (nA en6e)!>$c6e) "((A E. C!iA P)!6e-"A Se))$6i$A Ci6)!>$c6e)<F
+ sursa@ uman, tub digesti$
+ transmiterea "n mediul de spital se face prin intermediul m"inilor murdare R
/ pre$en ie@ identificarea purttorilor i a bolna$ilor <n cazul e7isten ei de purttori digesti$i, se efectueaz
decontaminarea digesti$ a acestora cu colimicin sau alt antimicrobian dup antibiogram
M8"-)i ()e3en i!n$e Bn c$5- ($cien i!) c- IN .$6e .e P"e-.!#!n$" $e)-/in!"$ :(i!ci$nic<F
/ bacil gram negati$ patogen oportunist, pu in $irulent la omul sntos dar foarte patogen la imunodeprima i,
fiind implicat "n ), 2 2,3 din cazurile de IN
/ pre$en ie@ splatul antiseptic al m"inilor, utilizarea mnu ilor pentru gesturi contaminante urmate de splatul
minilor, izolarea bolna$ului, depistarea i dezinfec ia sursei (toate mediile umede din spital), dezinfec ie terminal la
e7ternarea bolna$ului
VII.= Ci)c-i6- (e)"!n$--i
VII.=.& Ci)c-i6- (e)"!n$--i Bn c$.)- "(i6$--i
/ la intrarea "n tur, de la $estiarul personalului aflat la subsolul cldirii, cadrele medicale $or urca pe
compartimente utiliznd numai liftul nr)
/ la ieirea din ser$iciu personalul $a urma traseul in$ers, utiliznd acelai lift nr)
+ e"6e in6e)5i"8 ci)c-$i$ (e)"!n$--i .in6)+-n c!#($)6i#en6 Bn $6- $ "(i6$--i Bn $ce$*i ec4i($#en6
.e -c)-.
VII.=.' Ci)c-i6- (e)"!n$--i Bn c$.)- $#>-$6!)--i
+ la intrarea "n tur, de la $estiarul personalului aflat la subsolul cldirii, cadrele medicale $or urca "n cabinete
utiliznd numai liftul nr2
/ la ieirea din ser$iciu personalul $a urma traseul in$ers, utiliznd acelai lift nr2
+ e"6e in6e)5i"8 ci)c-$i$ (e)"!n$--i .in $#>-$6!)i- c86)e "eciie .e "(i6$i5$)e. C!#-nic$)e$ $>"!-6
nece"$)8 "e 3$ efec6-$ 6eef!nic ()in ci)c-i6 Bnc4i".
VII.2 Ci)c-i6- 3i5i6$6!)i!)
/ accesul $izitatorilor "n spital se face numai "n cadrul orelor de $izit i numai "nsoii de personal medical care
"i preia din triaj, "i conduce cu liftul nr2 ctre ni$elul unde e7ist pacientul internat
/ la recepia de ni$el sunt echipai cu halat, papuci de unic folosin i dup caz, masc i condui la pacient
/ ieirea $izitatorilor de la pacient se face pe cale in$ers utiliznd acelai lift nr2
VIII. PROFILADIA INFECIILOR NOSOCOMIALE PRIN RESPECTAREA
PRINCIPIILOR DE IGIENH INDIVIDUALH
.7periena i studiile prezente au demonstrat c poate cel mai important rol "n transmiterea IN "l are igiena
minilor personalului medical dar i ale pacienilor Ga fel de important este i starea de sntate a personalului ce
deser$ete unitatea medical
4(
VIII.& SPHLAREA MIINILOR *i $ $6!) (8)i $e 6e/-#en6e!)
T IMPORTANH
/ cel mai important i uneori singurul mod de pre$enire a contaminrii i diseminrii agenilor microbieni
T CINDM
/ la intrarea "n ser$iciu i la prsirea locului de muncA
/ la intrarea i la ieirea din salonul de bolna$iA
/ "nainte i dup e7aminarea fiecrui bolna$A atenie la bolna$ii cu mare recepti$itateA
/ "nainte i dup aplicarea unui tratamentA
/ "nainte i dup efectuarea de in$estigaii i proceduri in$azi$eA
/ dup scoaterea mnuilor de protecieA
/ dup scoaterea mtii folosit la locul de muncA
/ "nainte de prepararea i distribuirea alimentelor i a medicamentelor administrate per osA
/ dup folosirea batisteiA
/ dup folosirea toaleteiA
/ dup trecerea minii prin prA
/ dup acti$iti administrati$e, gospodreti
T CUMM
/ "ndeprtarea bijuteriilor (inele, brri), ceasurilorA
/ unghii "ngrijite, tiate scurtA
/ utilizare de ap curent i spun pentru splarea obinuitA
/ dou spuniri consecuti$eA
/ "n cazuri de urgen este permis utilizarea de antiseptice ca "nlocuitor al splatului, dar nu ca rutinA
/ "n unele situaii splarea este completat de dezinfecia minilor@
dup manipularea bolna$ilor septici, a bolna$ilor contagioi i a celor cu imunodepresie se$erA
"nainte i dup efectuarea tratamentelor parenterale ("n abordurile $asculare i efectuarea de puncii lombare
este obligatoriu portul mnuilor), schimbarea pansamentelor (atenie mnui), termometrizare intrarectala,
clisme, toaleta lehuzei (atenie / mnui)A
dup efectuarea toaletei bolna$ului la internareA
dup manipularea i transportul cada$relorA
"nainte i dup efectuarea e7amenelor i tratamentelor oftalmologice, %=G, stomatologice i "n general
"nainte i dup orice fel de mane$r care implic abordarea sau producerea unor soluii de continuitate
(atenie/mnui)
/ splarea, dezinfecia minilor i portul mnuilor
/ 'C.=!.=.B, I'#B=.B este %FGI!BC%=I. cu hrtie prosop sau prosop de unic "ntrebuinare
Definiii *i ()!6!c!$e .e "(8$)e $ #;ini!)
'4>?*$5* 'I64?> * 6@INI?8$ (AI4 I)
DefiniieF operaiunea care are drept scop eliminarea murdriei i reducerea florei microbiene tranzitorii prin aciune
mecanic, utiliznd ap i spun
Rec!#$n.8)iF + chiar dac se $or utiliza mnui nu trebuie e7clus splarea minilor
/ utilizarea halatelor cu mneci scurte
In.ic$iiF + "n acti$itile obinuiteA
/ re$enirea sau plecarea din ser$iciuA
/ "nainte i dup utilizarea toaleteiA
/ "nainte i dup masA
/ "ngrijiri simple necontaminante (toaleta, aranjarea patului, distribuirea alimentelor)
D-)$6$F ) minut
U6ii68iF + ap curent rece i cald
/ dozator de spun
1,
/ prosop de unic folosin sau usctor de mini
Me6!.$ :2 e6$(e<F
) umezirea minilor i antebraelor cu ap cald
2 aplicarea unei doze de spun (1ml) "n palme i masarea susinut a minilor, insistndu/se "n spaiile
interdigitale, faa posterioar i marginea cubital a minii
0 rezultarea unei spume abundente prin efect mecanic prin umidificarea cu ap
4 "ndeprtarea spunului la jet de ap pn la dispariia acestuia
1 uscarea minilor fie la usctoare fie prin tamponament cu hrtie de unic folosin de la degete spre
"ncheietuar minii
* "nchiderea robinetului cu hrtia cu care s/a efectuat uscarea minilor sau cu dispoziti$ special
6 aruncarea hrtiei la pubel fr a o atinge
'4>?*$5* *NAI'54AI+> * 6@INI?8$ (AI4 II)
DefiniieF operaiunea ce are drept scop eliminarea florei microbiene tranzitorii i reducerea florei microbiene rezidente
prin aciune mecanic i chimic
Rec!#$n.8)iF + chiar dac se $or utiliza mnui nu trebuie e7clus splarea minilor
/ splarea antiseptic trebuie efectuat "naintea oricrei mane$re de "ngrijire
/ utilizarea halatelor cu mneci scurte
/ inuta de protecie@ calot i masc (pe timpul mane$relor de "ngrijire)
In.ic$iiF + "naintea oricrei mane$re aseptice (fi7area sondei, cateterului, pregtirea perfuziei, etc)
/ dup toate mane$rele septice (efectuate la bolna$ii contaminai)
/ "n toate ser$iciile cu risc infecios "nalt (chirurgie, BCI)
/ dup "ngrijirea cazurilor cu IN, acest tip de splare a minilor trebuie s "nlocuiasc tipul I (splarea
simpl)
D-)$6$F ) minut
U6ii68iF + ap curent distribuit prin dispoziti$ cu senzori
/ dozator de spun
/ dispoziti$ de periaj a unghiilor (steril la ne$oie)
/ prosop de unic folosin sau usctor de mini
Me6!.$ :2 e6$(e<F
) umezirea minilor i antebraelor cu ap cald
2 aplicarea unei doze de spun BNCI'.;CI# (1ml) "n palme i masarea susinut a minilor
insistndu/se "n spaiile interdigitale, faa posterioar i marginea cubital a minii ;eriajul unghiilor
dac este necesar
0 rezultarea unei spume abundente prin efect mecanic prin umidificarea cu ap
4 "ndeprtarea spunului la jet de ap pn la dispariia acestuia
1 uscarea minilor fie la usctoare fie prin tamponament cu hrtie de unic folosin de la degete spre
"ncheietuar minii
* "nchiderea robinetului cu hrtia cu care s/a efectuat uscarea minilor sau cu dispoziti$ special
6 aruncarea hrtiei la pubel fr a o atinge
'4>?*$5* +:I$)$9I+*?> * 6@INI?8$ (AI4 III)
DefiniieF operaiunea ce are drept scop eliminarea+ reducerea energic, important i prelungit a florei microbiene
rezidente superficiale sau profunde a epidermului prin aciune mecanic i chimic
Rec!#$n.8)iF / inuta de protecie@ halat special, calot, masc chirurgical i "nclminte special
In.ic$iiF + "naintea oricrui act terapeutic sau diagnostic (cateterism central, puncie etc)
/ "naintea oricrei mane$re chirurgicale
D-)$6$F niciodat mai puin de * minute
U6ii68iF + ap curent distribuit prin dispoziti$ cu senzori
/ dozator de spun antiseptic cu spectru larg, acionat fr atingere
/ perie chirurgical steril
/ ap steril
1)
Me6!.$ :, e6$(e<F
Ti#(- & Q & #in-6
) umezirea minilor i antebraelor
2 aplicarea unei doze de spun BNCI'.;CI# "n palme i masarea susinut a minilor pn la cot
0 cltirea energic a minilor, "ncheietur i antebrae meninnd minile deasupra poziiei cotului
Ti#(- ' Q & #in-6
) reluarea aplicrii unei doze de spun
2 periajul unghiilor
0 cltire
Ti#(- , Q % #in-6e
) reluarea aplicrii unei doze de spun 'plarea minilor i antebraelor
2 cltire abundent
0 uscarea minilor i braelor prin tamponament cu un cmp steril pentru fiecare mn
VIII.' S6$)e$ .e "8n86$6e $ (e)"!n$--i
Jotrrea de !u$ern nr011+2,,6 definete supravegherea snt@ii lucrtorilor ca reprezent%nd
totalitatea serviciilor medicale care asigur prevenirea, depistarea, dispensarizarea bolilor
profesionale Ai a bolilor legate de profesie, precum Ai men@inerea snt@ii Ai a capacit@ii de
munc a lucrtorilor.
Este deosebit de important starea de sntate a personalului ce presteaz activitate n
spital, aceAtia put%nd ' la un moment dat BsursC sau Bcale de transmitereC a unor (5, la fel
cum pot ' Ai BvictimeC ale unor boli contractate din spital (pentru aceast situa@ie se aplic
precau@iunile universale , capitolul D(((#.
Starea de sntate a personalului este supravegheat de ctre medicul de medicina
muncii a8at n contract cu unitatea Ai anga$atorul.
&nga$atorii sunt obliga@i s asigure fondurile Ai condi@iile efecturii tuturor serviciilor
medicale pro'lactice necesare pentru supravegherea snt@ii lucrtorilor, aceAtia ne'ind
implica@i n niciun fel n costurile aferente supravegherii medicale pro'lactice speci'ce
riscurilor profesionale.
Serviciile medicale pro'lactice prin care se asigur supravegherea snt@ii lucrtorilor
sunt: e+amenul medical la anga$area n munc, de adaptare, periodic, la reluarea activit@ii,
promovarea snt@ii la locul de munc.
1ersonal sanitar superior 2i mediu
E3amen medical la an!a4are5
a# conform datelor din Dosarul medical E e+amen clinic (aten@ie: e+amenul tegumentelor#
b# * e+amene paraclinice n func@ie de specialitatea medical Ai caracteristicile postului3locului
de munc :
* e+amen psihologic * la indica@ia medicului specialist de medicina muncii
* &g F?s
* anticorpi anti FCD * la indica@ia medicului specialist de medicina muncii
* DD=G
* F(D * la indica@ia medicului specialist de medicina muncii
* e+amen coproparazitologic Ai coprobacteriologic* la indica@ia medicului specialist de
medicina muncii
* =.S
E3amenul medical periodic5
* e+amen clinic general * semestrial (aten@ie e+amenul tegumentelor#
* =.S * la indica@ia medicului specialist de medicina muncii
* DD=G * anual, la indica@ia medicului specialist de medicina muncii
* e+amen psihologic * la indica@ia medicului specialist de medicina muncii
* &g F?s * anual
12
* anticorpi anti FCD * la indica@ia medicului specialist de medicina muncii
* F(D * la indica@ia medicului specialist de medicina muncii
* e+amen coproparazitologic * anual, la indica@ia medicului specialist de medicina muncii
* e+amen coprobacteriologic * n trimestrul (( Ai trimestrul (((, la indica@ia medicului
specialist de med muncii.
Contraindica6ii5
* afec@iuni dermatologice transmisibile, acute sau cronice
* leziuni tuberculoase pleuropulmonare evolutive
* e+amen coprobacteriologic pozitiv
* boli infectocontagioase n evolu@ie p%n la vindecare
* psihoze
1ersonal medico$sanitar din unit6ile de c7irur!ie !eneral8 9-:8 o;talmolo!ie8
o&stetric$!inecolo!ie8 stomatolo!ie etc. (unit6i spitalice2ti sau am&ulatorii*
E3amen medical la an!a4are5
a# conform datelor din Dosarul medical E e+amen clinic
b# * &g F?s
* anticorpi anti FCD
* F(D
* e+amen psihiatric * la indica@ia medicului specialist de medicina muncii
E3amenul medical periodic5
* e+amen clinic general * anual
* &g F?s * anual
* anticorpi anti FCD * anual
* F(D * la indica@ia medicului specialist de medicina muncii
* e+amen psihiatric * la indica@ia medicului specialist de medicina muncii
Contraindica6ii5
* afec@iuni dermatologice transmisibile, acute sau cronice
* leziuni tuberculoase pleuropulmonare evolutive
* boli infectocontagioase n evolu@ie p%n la vindecare
* psihoze
E+aminrile medicale periodice, n special cele de laborator pot depista starea de porta$
a personalului medical, situa@ie de risc pentru apari@ia (5 Ai care depistat la timp Ai tratat nu
in8uen@eaz evolu@ia cazurilor internate.
Deosebit de important este efectuarea zilnic de ctre coordonatorii 'ecrui
compartiment, a tria$ului personalului Ai autodeclararea de ctre acesta a eventualelor
mbolnviri. Se iau msuri imediate de scoatere a persoanei de la locul de munc p%n la
nsntoAire.
ID. PROFILADIA INFECIILOR NOSOCOMIALE PRIN RESPECTAREA
PRECAUIUNILOR UNIVERSALE :PU<
SCOPULF ;re$enirea transmiterii infeciilor cu cale de transmitere sanguin la locul de munc al personalului
CONCEPTUL de ;I se refer la@
&surile care se aplic "n $ederea pre$enirii transmiterii JIM, JFM, J#M i ali ageni microbieni cu
cale de transmitere sanguin, "n timpul actului medical
'nge, alte fluide biologice i esuturile tuturor pacienilor se consider a fi potenial infectate cu JIM,
JMF, J#M i ali agebni microbieni cu transmitere parenteral (sanguin)
Coi pacienii se consider potenial infectai cu JIM, JFM, J#M sau cu ali ageni microbieni cu cale
transmitere sanguin, deoarece@ cei mai muli dintre purttorii de JIM, JFM, J#M sau ali ageni
microbieni sunt asimptomatici i nu/i cunosc propria stare de portaj
REGULI DE JALH N APLICAREA PRECAUIUNILOR UNIVERSALEF
#onsider toi pacienii potenial infectaiR
10
#onsider c sngele, alte fluide biologice i esuturile sunt contaminate cu JIM, JFM, J#M R
#onsider c acele i alte obiecte folosite "n practica medical sunt contaminate dup utilizare R
#%NCB#CIG tegumentelor i mucoaselor cu urmtoarele produse C=.FII. considerat GB =I'#@
/ sngele
/ lichid amniotic, pericardic, peritoneal, pleural, sino$ial, cefalorahidian
/ sperm i secreii $aginale
/ esuturi
/ orice alte fluide organice $izibil contaminate cu snge
Bplicarea precauiunilor uni$ersale se refer la @
ID.& U6ii5$)e$ ec4i($#en6--i .e ()!6ecie $.ec3$6A c!#(e6A c!)ec6.
Definiie REc4i($#en6 .e ()!6ecie / bariera "ntre lucrtor i sursa de infecie, utilizat "n timpul acti$itilor
care presupun risc de infecie
C$6e/!)ii .e >$)ie)e utilizate pentru aplicarea precautiunilor uni$ersale@
ID.&.& MHNUI
a) C=.FII. ICIGIOBC. "n urmtoarele situaii@
/ anticiparea contactului minilor cu snge, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice cu urme $izibile de
snge, esuturi umaneA
/ abord $enos sau arterialA
/ recoltare de G#=A
/ contact cu pacieni care sngereaz, au plgi deschise, escare de decubit, alte leziuni cutanateA
/ manipularea, dup utilizare a instrumentarului contaminat, "n $ederea curirii, decontaminrii
b) K.GIG &NNI[IG%=
/ de uz unic sterile@
Y chirurgie
Y e7aminare intern
Y inter$enii care implic un contact cu regiuni ale corpului "n mod normal sterileA uneori sunt necesare manusi
dubleA
Y abord $ascular prin puncieA
Y tegument pacient cu soluii de continuitateA
Y manipularea unor materiale potenial contaminateA
/ nesterile curate@
Y e7aminri curente, care implic un contact cu mucoasele, dac nu e7ist o recomandare contrarA
Y manipularea de materiale contaminateA
Y curenie, "ndeprtare de produse biologice contaminateA
/ de uz general, menaj, de cauciuc@
Y acti$iti de "ntreinere, care implic un contact cu snge i alte produse biologice considerate a fi contaminateA
Y colectare materiale contaminate, curire i decontaminare instrumentar, material moale, suprafee contaminate
Y manipularea de materiale contaminateA
Y curenie, "ndeprtare de produse biologice
c) &%- -. K%G%'I=.@
/ schimbare dup fiecare pacientA
/ dup folosire se spal mai "nti minile cu mnui, dupa care acestea se "ndeprteaz, prinznd marginea primei prin
e7terior aruncnd/o "n containerul pentru colectare i apoi prinznd/o pe cealalt, cu mna liber prin interior, scotnd/
o cu grij i aruncnd/o "n acelai container aflat la "ndemnA
/ dup "ndeprtarea mnuilor minile se spal din nou, ),/)1 secunde, chiar dac mnuile nu prezinta semne
$izibile de deteriorare "n timpul acti$itii "ncheiateA mnuile de unica utilizare nu se reutilizeaz, deci nu se cur,
dezinfecteazA
/ mnuile de uz general se pot decontamina i reutiliza, dac nu prezint semne de deteriorare (perforare, "mbatrnire
cauciuc, etc)
ID.&.' HALATE OJINUITE
14
/ "n timpul tuturor acti$itilor din unitile medicale
ID.&., ORURIA JLULE IMPERMEAJILE + completeaz portul halatelor atunci cnd se anticipeaz
producerea de stropi, picturi, jeturi cu produse biologice potenial contaminate, protejnd tegumentele personalului
medical din@
/ secii cu profil chirurgicalA
/ laboratoareA
/ ser$icii de anatomie patologic, medicin legalA
/ unele acti$iti administrati$eA
/ ser$icii de urgen
ID.&.% MASCA, protejeaz@
/ tegumenteleA
/ mucoasele bucal, nazal ale personalului medical
ID.&.0 PROTECTOARELE FACIALE (ochelari, ecran protector) protejeaz@
/ tegumenteleA
/ mucoasele bucal, nazal, ocular
ID.&.= ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE, protejeaz mucoasa bucal "n timpul instituirii respiraiei
artificiale
ID.&.2 JONETE + simple (te7tile), sau impermeabile
ID.&.7 CILME DE CAUCIUC
ID.' S(8$)e$ #;ini!) *i $ $6!) (8)i $e 6e/-#en6e!) :"->iec6 6)$6$6 $ c$(i6!- VIII<
ID., P)e3eni)e$ $cci.en6e!) *i $ $6!) 6i(-)i .e e1(-ne)e ()!fe"i!n$8
ID.,.& EDPUNEREA PROFESIONALA
/ prin inoculri percutane@
Y "nepareA
Y tiere
/ contaminarea tegumentelor care prezint soluii de continuitateA
/ contaminarea mucoaselor
/ "n timpul@
Y efecturii de manopere medicale in$azi$e cu ace i instrumente ascuiteA
Y manipulrii de produse biologice potenial contaminateA
Y manipulrii instrumentarului i a altor materiale sanitare, dup utilizarea "n acti$iti care au dus la
contaminarea cu produse biologice potenial infectate
/ prin intermediul@
Y instrumentelor ascuiteA
Y materialului moaleA
Y suprafeelor, altor materiale utilizate "n acti$itatea din unitile sanitareA
Y reziduurilor din acti$itatea medical
ID.,.' METODE DE PREVENIRE
/ obiecte ascuite@
Y reducerea de mane$re parenterale la minimum necesarA
Y colectarea imediat dup utilizare "n containere rezistente la "nepare i tiere, amplasate la "ndemn i marcate
corespunztor conform reglementarilor &' pentru@
8 pregtire "n $ederea utilizriiA
8 distrugereA
8 e$itarea recapionrii, "ndoirii, ruperii acelor utilizate
Y de e$itat scoaterea din seringile de uz unic
/ lenjerie@
Y manipularea lenjeriei contaminate cu snge i alte produse biologice potenial contaminate ct mai puin
posibilA
Y sortare i prelucrare cu echipament de protecie potri$it, "n spaii special destinateA
11
Y colectare "n saci impermeabili, la ne$oie dubli, marcai "n mod corespunztorA
Y e$itarea pstrrii lor "ndelungate, "nainte de prelucrareA
Y asigurarea unui ciclu corect i complet de prelucrare / decontaminare
Y curenie i decontaminare@
8 folosirea mnuilor la "ndeprtarea urmelor de snge, alte lichide biologice sau esuturiA
8 decontaminarea iniial cu substane clorigene, "ndeprtarea cu hrtie absorbant care se colecteaz "n
containere sau saci de plastic marcaiA
8 dezinfecie cu soluie germicidA
8 uscarea suprafeei prelucrateA
8 folosirea de tehnici standard "n $ederea efecturii cureniei, sterilizrii, decontaminrii echipamentului
medical, a pa$imentelor, pereilor, mobilierului, $eselei, sticlriei, tacmurilor, conform reglementarilor &'
/ reziduuri infectante
Y neutralizare prin ardere sau autocla$are
Y colectare / recipiente impermeabile, marcate pentru diferenierea clar prin culoare i etichetare
/ igiena personal@
Y splarea minilor (pct 2)A
Y splarea altor pri ale corpului care au $enit "n contact cu produse biologice potenial contaminate sau cu
materiale potenial contaminateA
Y e$itarea acti$itilor cu risc de e7punere@
8 e7istena de leziuni cutanateA
8 prezena unui deficit imunitarA
8 gra$iditateA
/ asistena de urgen, principii@
Y $iaa pacientului este preioasA
Y obligatorie aplicarea precauiunilor uni$ersaleA
Y chiar i "n situaii impre$izibile se $or asigura cele necesare respectrii principiilor precauiunilor uni$ersale
ID.,., SERVICIILE DE STOMATOLOGIEA echipament de protecie@ masc, ochelari, ecran, mnui, or
impermeabil cnd se anticipeaz producerea de@
Y epanamente
Y sngeA
Y sali$ cu urme $izibile de snge
/ alte recomandri@
Y sistem de aspiraie rapidA
Y poziia adec$at a scaunuluiA
/ instrumentar@
Y corect utilizatA
Y corect colectat, splat, decontaminat i+sau dezinfectat
ID.,.% SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGICHF
/ masc, ochelari, ecran protector, mnui, halat, oruri impermeabile, cizme, boneteA
/ decontaminare dup efectuare a necropsiilor@
Y instrumentarA
Y suprafee, mobilier
ID.,.0 LAJORATOARE CLINICE I DE CERCETAREF regulile generale de aplicare a precauiunilor
uni$ersale trebuie completate cu@
/ colectarea flacoanelor care conin produse biologice "n containere marcate, care s "mpiedice rsturnarea, $rsarea,
spargereaA
/ e$itarea contaminarii pereilor e7teriori ai flacoanelor colectoareA
/ utilizarea echipamentului potri$it cu prestaiile laboratorului@
Y mnuiA
Y masc, ochelari de protecie, ecran protectorA
Y halat, or impermeabil, bonet
/ splarea atent a minilor (pct 2)A
1*
/ utilizarea de echipamente de pipetare automate, semiautomate, pentru "nlturarea tehnicilor de pipetare cu guraA
/ atenie la utilizarea de material ascuit "n acti$itatea de laboratorA
/ curenia, dezinfecia, sterilizarea "n mod corect, standardizatA
/ instrumentarul contaminat, colectare, decontaminare@
Y chimicA
Y fizic/ardereA
Y autocla$
/ aparatura defect / decontaminare "nainte de reperareA
/ la terminarea acti$itii, echipamentul utilizat rmne "n laborator pn la colectarea i "ndeprtarea "n $ederea
prelucrriiA
/ amplasarea de afie a$ertizoare asupra riscului de contaminare
INTREAGA ASISTENH ACORDATH PERSOANELOR IMPLICATE N EDPUNEREA PROFESIONALH :USURSAUA
PERSONAL AFECTAT< TREJUIE DESFHURATH NUMAI PE JALH DE CONSIMHMINT I
CONFIDENIALITATEA CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE
ID.% Pe)"!n$ infec6$6 c- HIV@
/ respectarea drepturilor omuluiA
/ schimbarea locului de munc, a$nd acordul celui infectat, sau la cererea acestuia, cnd@
Y se do$edete c nu/i protejeaz pacieniiA
Y este necesar protecia sa medical
/ conducerea unitii $a asigura un alt loc de munc
ID.0 E3$-$)e$ )i"c--i (e c$6e/!)ii .e !c-)i .e #-nc8 *i $c6i3i68i ()e"6$6e .e (e)"!n$-
#e.ic!+"$ni6$) Bn f-ncie .e c!n6$c6- c- ";n/e *i $6e ic4i.e >i!!/ice.
I / contact permanent, ine$itabil, consistentA
II / contact impre$izibil, inconstantA
III / contact ine7istentA
PENTRU CATEGORIILE APARININD GRUPELOR I I II SE VOR APLICA PERMANENT PRECAUIUNILE UNIVERSALE
Pen6)- cee .in c$6e/!)i$ $ III+$ "-n6 "-ficien6e ()ec$-i-nie !>i*n-i6e.
P)ec$-i-ni
"6$n.$).
Rec!#$n.8)i
'plarea i+sau
dezinfecia minilor
<ntre manoperele efectuate la 2 pacieni
<ntre 2 acti$iti
<nainte de folosirea mnuilor
Itilizarea mnuilor
&nuile se schimb
"ntre 2 acti$iti
-ac se anticipeaz contactul cu sngele sau cu alte produse de origine uman, mucoase
sau pielea lezat a pacientului, cu ocazia unei acti$iti cu risc (recoltare hemocultur,
punerea unei perfuzii $enoase, prele$ri sanguine) i "n cazul manipulrii tuburilor de
prele$ate biologice
<n cazul "n care mna prezint leziuni
Jalat, ochelari, masc -ac manopera presupune proiectarea de aerosoli sau alte produse de origine uman
(aspirare, endoscopie, inter$enii chirurgicale, autopsie, menipularea materialelor i
efectuarea cureniei)
Cipuri de materiale &ateriale "neptoare@ nu se recapioneaz acul, nu se dezadapteaz cu mna, se depun
imediat dup utilizare "n containere adec$ate, situate "n imediata $ecintate
&aterialele reutilizabile@ se manipuleaz cu grij materialele contaminate cu snge sau alte
produse de origine uman
Merificai dac materialele au fost supuse unei proceduri de prelucrare "nainte de
reutilizare
'uprafee murdare 'e spal i dezinfecteaz cu un dezinfectant adec$at
Cransportul
prele$atelor biologice
;rele$atele biologice i toate produsele de origine uman trebuie transportate "n ambalaj
"nchis etan
Bccident prin
e7punere la snge sau
-up "nepare sau arsur@ splare antiseptic a plgii
-up proiectarea pe mucoase (conjuncti$)@ splare abundent
16
lichide biologice
ID.= M$n$/e#en6- c$5--i .e $cci.en6 ()in e1(-ne)e $ ";n/e
) "ntreruperea "ngrijirii cu asigurarea securit ii pacientului
2 asigurarea "ngrijirilor de urgen @
"n caz de e7punere cutanat@ / se spal imediat locul cu ap i spun, se clte te, dup care se
utilizeaz un antiseptic timp de contact minim 1 minute (solu ie clorigen diluat )+),, compus iodat
"n solu ie dermic, alcool 6,^, alt antiseptic)
"n caz de e7punere percutan@ / se spal imediat locul cu ap i spun, se clte te, dup care se
utilizeaz un antiseptic timp de contact minim 1 minute (solu ie clorigen diluat )+),, compus iodat
"n solu ie dermic, alcool 6,^, alt antiseptic) E"6e in6e)5i"8 ";n/e)$)e$K
<n caz de e7punere a mucoaselor@ / splarea abundent timp de 1 minute cu ser fiziologic sau ap, "n
absen a acestuia
0 persoana accidentat anun imediat cadrul superior, medicul ';#IN i medicul de medicina muncii
4 in$estigarea persoanei accidentate i asistate
D. ATRIJUIILE DIFERITELOR CATEGORII DE PERSONAL N VEDEREA
PREVENIRII APARIIEI I COMJATEREA IN :e16)$" .in O).. M.S. @&=E'99=<
D.& A6)i>-iie c!#i6e6--i .i)ec6!) $ -ni68ii "$ni6$)eF
/ solicit i aprob planul anual de acti$itate pentru supra$egherea i controlul infeciilor nosocomialeA
/ organizarea i funcionarea ser$iciului de supra$eghere i control al infeciilor nosocomiale i+sau realizarea
contractelor de furnizare de ser$icii necesare pre$enirii i controlului infeciilor nosocomialeA
/ asigur condiiile de implementare "n acti$itate a pre$ederilor planului anual de acti$itate pentru supra$egherea i
controlul infeciilor nosocomialeA
/ asigur analiza anual a "ndeplinirii obiecti$elor planului de acti$itate, rezultatele obinute, eficiena economic a
msurilor i in$estiiilor finanateA
/ $erific i aprob alocarea bugetului aferent derulrii acti$itilor fundamentate prin planul anual de acti$itate
pentru supra$egherea i controlul infeciilor nosocomiale i "mbuntirea continu a condiiilor de desfurare a
acti$itilor i a dotrii tehnico/materiale necesare e$itrii sau diminurii riscului pentru infecie nosocomialA
/ comitetul director al spitalului $a asigura condiiile de igien, pri$ind cazarea i alimentaia pacienilorA
/ delibereaz i decide, la propunerea #olegiului &edicilor din =omania sau ca urmare a sesizrii asistailor "n
pri$ina responsabilitii instituionale ori indi$iduale a personalului angajat+contractat, pentru fapte sau situaii care au
dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sntate a asistailor prin infecie nosocomiala depistat i
declaratA
/ asigur dotarea necesar organizrii i funcionrii sistemului informational pentru "nregistrarea, stocarea,
prelucrarea i transmiterea informaiilor pri$ind infeciile nosocomiale
D.' A6)i>-iie #$n$/e)--i -ni68ii "$ni6$)eF
/ rspunde de organizarea structurilor profesionale de supra$eghere i control al infeciilor nosocomiale "n
conformitate cu pre$ederile prezentului ordin, difereniat "n funcie de "ncadrarea unitii "n conformitate cu legeaA
/ particip la definiti$area propunerilor de acti$itate i achizitii cuprinse "n planul anual al unitii pentru
supra$egherea i controlul infeciilor nosocomialeA
/ rspunde de asigurarea bugetar aferent acti$itilor cuprinse "n planul anual aprobat pentru supra$egherea i
controlul infeciilor nosocomialeA
/ controleaz i rspunde pentru organizarea i derularea acti$itilor proprii ale compartimentului+ser$iciului sau,
dup caz, ale responsabilului nominalizat cu supra$egherea i controlul infeciilor nosocomiale, ca structur de
acti$itate "n direct subordine i coordonareA
/ controleaz respectarea normati$elor cuprinse "n planul anual de acti$itate pentru supra$egherea i controlul
infeciilor nosocomiale de la ni$elul seciilor i ser$iciilor din unitate, "n colaborare cu responsabilul coordonator al
acti$itii specifice i cu medicii efi de secieA
/ analizeaz i propune soluii de rezol$are, dup caz, alocare de fonduri, pentru sesizrile
compartimentului+ser$iciului+responsabilului de acti$itate specific "n situaii de risc sau focar de infecie nosocomialA
15
/ $erific i aprob e$idena intern i informaiile transmise ealoanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare
legal, aferente acti$itii de supra$eghere, depistare, diagnostic, in$estigare epidemiologic i msurile de control al
focarului de infecie nosocomial din unitateA
/ solicit, la propunerea coordonatorului de acti$itate specializat sau din proprie iniiati$, e7pertize i in$estigaii
e7terne, consiliere profesionala de specialitate i inter$enie "n focarele de infecie nosocomialA
/ angajeaz unitatea pentru contractarea unor ser$icii i prestaii de specialitateA
/ reprezint unitatea "n litigii juridice legate de rspunderea instituiei "n ceea ce pri$ete infeciile nosocomiale,
respecti$ acioneaz "n instan persoanele fizice, "n cazul stabilirii responsabilitii indi$iduale pentru infecie
nosocomial
D., A6)i>-iie .i)ec6!)--i #e.ic$F
/ utilizarea "n acti$itatea curent, la toate componentele acti$itilor medicale de pre$enie, diagnostic, tratament i
recuperare, a procedurilor i tehnicilor pre$zute "n protocoalele unitii, a standardelor de sterilizare i sterilitate,
asepsie i antisepsie, respecti$ a normelor pri$ind cazarea, alimentaia i condiiile de igien oferite pe perioada
"ngrijirilor acordateA
/ pentru spitalele care nu "ndeplinesc condiiile legale de a a$ea director de "ngrijiri, funcia acestuia este preluat de
directorul adjunct medical, care $a a$ea aceleai responsabiliti ca acesta
D.% A6)i>-iie .i)ec6!)--i .e Bn/)iCi)iF
/ rspunde de aplicarea ;recauiunilor uni$ersale i izolare special a bolna$ilorA
/ rspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de respectarea regulilor de tehnic aseptic de
ctre acestaA
/ urmrete circulaia germenilor "n spital, menine legtura cu laboratorul de microbiologie i sesizeaz orice
modificareA
/ urmrete respectarea circuitelor funcionale din spital+secie "n funcie de specificA
/ rspunde de starea de curenie din secie, de respectarea normelor de igien i antiepidemiceA
/ propune directorului financiar/contabil planificarea apro$izionrii cu materiale necesare pre$enirii infeciilor
nosocomiale i meninerii strii de igienA
/ controleaz respectarea msurilor de asepsie i antisepsieA
/ controleaz igiena bolna$ilor i a "nsoitorilor i face educaia sanitar a acestoraA
/ urmrete efectuarea e7amenului organoleptic al alimentelor distribuite bolna$ilor i "nsoitorilor i le "ndeprteaz
pe cele necorespunztoare, situaie pe care o aduce la cunotina medicului ef de secie i managerului spitaluluiA
/ constat i raporteaz managerului spitalului deficiene de igien (alimentare cu ap, instalaii sanitare, "ncalzire) i
ia msuri pentru remedierea acestoraA
/ organizeaz i supra$egheaz pregtirea saloanelor pentru dezinfecii periodice i ori de cte ori este ne$oieA
/ particip la recoltarea probelor de mediu i testarea eficacitii dezinfeciei i sterilizrii "mpreun cu echipa
compartimentului+ser$iciului de supra$eghere i control al infeciilor nosocomialeA
/ urmrete "n permanen respectarea de ctre personal i "nsoitori a msurilor de izolare i controleaz prelucrarea
bolna$ilor la internareA
/ anuna la ser$iciul de internri locurile disponibile, urmrete internarea corect a bolna$ilor "n funcie de grupa de
$rst, infeciozitate sau recepti$itateA
/ urmrete aplicarea msurilor de izolare a bolna$ilor cu caracter infecios i a msurilor pentru supra$egherea
contacilorA
/ instruiete personalul din subordine pri$ind autodeclararea "mbolna$irilor i urmrete aplicarea acestor msuriA
/ semnaleaza medicului ef de secie cazurile de boli transmisibile pe care le obser$ "n rndul personaluluiA
/ instruiete i supra$egheaz personalul din subordine asupra msurilor de igien care trebuie respectate de $izitatori
i personalul spitalului care nu lucreaz la paturi (portul echipamentului, e$itarea aglomerrii "n saloane)A
/ instruiete personalul pri$ind schimbarea la timp a lenjeriei bolna$ilor, colectarea i pstrarea lenjeriei murdare,
dezinfecia lenjeriei de la bolna$ii infecioi, transportul lenjeriei murdare, transportul i pstrarea lenjeriei curateA
/ urmrete modul de colectare a deeurilor infecioase i neinfecioase, a depozitrii lor, a modului de transport i
neutralizare a acestoraA
/ controleaz i instruiete personalul din subordine asupra inutei i comportamentului igienic, precum i asupra
respectrii normelor de tehnic aseptic i propune medicului ef de secie msuri disciplinare "n cazurile de abateri
D.0 A6)i>-iie #e.ic--i *ef .e "ecieF
1(
/ organizeaz, controleaz i rspunde pentru derularea acti$itilor proprii seciei, conform planului anual de
supra$eghere i control al infeciilor nosocomiale din unitatea sanitarA
/ rspunde de acti$itile desfurate de personalul propriu al seciei
D.= A6)i>-iie #e.ic--i c-)$n6 :in.ife)en6 .e "(eci$i6$6e<F
/ protejarea propriilor lor pacieni de ali pacieni infectai sau de personalul care poate fi infectatA
/ aplicarea procedurilor i protocoalelor din planul anual de supra$eghere i control al infeciilor nosocomialeA
/ obinerea specimenelor microbiologice necesare atunci cnd o infecie este prezent sau suspectA
/ raportarea cazurilor de infecii intraspitaliceti echipei i internarea pacienilor infectaiA
/ consilierea pacienilor, $izitatorilor i personalului "n legtur cu tehnicile de pre$enire a transmiterii infeciilorA
/ instituirea tratamentului adec$at pentru infeciile pe care le au ei "nii i luarea de msuri pentru a pre$eni
transmiterea acestor infecii altor persoane, "n special pacienilor
D.2 A6)i>-iie #e.ic--i *ef .e c!#($)6i#en6E"e)3ici- "$- #e.ic--i )e"(!n"$>i (en6)- "-()$3e/4e)e$ *i
c!n6)!- infecii!) n!"!c!#i$eF
/ elaboreaz i supune spre aprobare planul anual de supra$eghere i control al infeciilor nosocomiale din unitatea
sanitarA
/ solicit includerea obiecti$elor planului de acti$itate aprobat pentru supra$egherea i controlul infeciilor
nosocomiale, condiie a autorizrii sanitare de funcionare, respecti$ component a criteriilor de acreditareA
/ organizeaz acti$itatea ser$iciului de supra$eghere i control al infeciilor nosocomiale pentru implementarea i
derularea acti$itilor cuprinse "n planul anual de supra$eghere i control al infeciilor nosocomiale al unitiiA
/ propune i iniiaz acti$iti complementare de pre$enie sau de control cu caracter de urgen, "n cazul unor situaii
de risc sau focar de infecie nosocomialA
/ rspunde pentru planificarea i solicitarea apro$izionarii tehnico/materiale necesare acti$itilor planificate,
respecti$ pentru situaii de urgenA
/ rspunde pentru acti$itatea personalului subordonat direct din cadrul structuriiA
/ asigur accesibilitatea la perfecionarea+pregatirea profesional, rspunde pentru instruirea specific a
subordonailor direci i efectueaza e$aluarea performanei acti$itii profesionale a subordonailorA
/ elaboreaz cartea de $izit a unitii care cuprinde@ caracterizarea succinta a acti$itilor acreditateA organizarea
ser$iciilorA dotarea edilitar i tehnic a unitii "n ansamblu i a subunitilor din structurA facilitile prin dotri
edilitar/comunitare de apro$izionare cu ap, "nclzire, curent electricA prepararea i distribuirea alimentelorA starea i
dotarea spltorieiA depozitarea, e$acuarea i neutralizarea, dup caz, a reziduurilor menajere, precum i a celor
rezultate din acti$itile de asisten medicalA circuitele organice i funcionale din unitate etc, "n $ederea
caracterizrii calitati$e i cantitati$e a riscurilor pentru infecie nosocomialA
/ "ntocmete harta punctelor i segmentelor de risc pentru infecie nosocomial pri$ind modul de sterilizare i
meninerea sterilitii "n unitate, decontaminarea mediului fizic i curenia din unitate, zonele PfierbiniP cu acti$itate
de risc sau cu dotare tehnic i edilitar fa$orizant pentru infecii nosocomialeA
/ elaboreaz PistoriaP infeciilor nosocomiale din unitate, cu concluzii pri$ind cauzele facilitatoare ale apariiei
focarelorA
/ coordoneaz elaborarea i actualizarea anual, "mpreun cu consiliul de conducere i cu efii seciilor de
specialitate, a ghidului de pre$enire a infeciilor nosocomiale, care $a cuprinde@ legislaia "n $igoare, definiiile de caz
pentru infeciile nosocomiale, protocoalele de proceduri, manopere i tehnici de "ngrijire, precauii de izolare, standarde
aseptice i antiseptice, norme de sterilizare i meninere a sterilitii, norme de dezinfecie i curenie, metode i
manopere specifice seciilor i specialitilor aflate "n structura unitii, norme de igiena spitaliceasc, de cazare i
alimentaie etc !hidul este propriu fiecarei uniti, dar utilizeaz definiiile de caz care sunt pre$zute "n ane7ele la
ordinA
/ colaboreaz cu efii de secie pentru implementarea msurilor de supra$eghere i control al infeciilor nosocomiale
"n conformitate cu planul de aciune i ghidul propriu al unitiiA
/ $erific respectarea normati$elor i msurilor de pre$enireA
/ organizeaz i particip la sistemul de autocontrol pri$ind e$aluarea eficienei acti$itilor derulateA
/ particip i supra$egheaz / "n calitate de consultant / politica de antibiotico/terapie a unitii i seciilorA
/ supra$egheaz, din punct de $edere epidemiologic, acti$itatea laboratorului de diagnostic etiologic pentru infeciile
suspecte sau clinic e$identeA
*,
/ colaboreaz cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoaterea circulaiei microorganismelor patogene
de la ni$elul seciilor i compartimentelor de acti$itate i a caracteristicilor izolatelor sub aspectul antibiocinotipiilorA
/ solicit i trimite tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referin, att "n scopul obinerii unor
caracteristici suplimentare, ct i "n cadrul auditului e7tern de calitateA
/ supra$egheaz i controleaz buna funcionare a procedurilor de sterilizare i meninere a sterilitii pentru
instrumentarul i materialele sanitare care sunt supuse sterilizriiA
/ supra$egheaz i controleaz efectuarea decontaminrii mediului de spital prin curare chimic i dezinfecieA
/ supra$egheaz i controleaz acti$itatea blocului alimentar "n apro$izionarea, depozitarea, prepararea i distribuirea
alimentelor, cu accent pe aspectele acti$itii la buctria dietetic, lactariu, biberonerie etcA
/ supra$egheaz i controleaz calitatea prestaiilor efectuate la spltorieA
/ supra$egheaz i controleaz acti$itatea de "ndeprtare i neutralizare a reziduurilor, cu accent fa de reziduurile
periculoase rezultate din acti$itatea medicalA
/ supra$egheaz i controleaz respectarea circuitelor funcionale ale unitii, circulaia asistailor i $izitatorilor, a
personalului i, dup caz, a studenilor i ele$ilor din "n$mntul uni$ersitar, postuni$ersitar sau postlicealA
/ supra$egheaz i controleaz respectarea "n seciile medicale i paraclinice a procedurilor profesionale de
supra$eghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic i tratament pentru infeciile nosocomialeA
/ supra$egheaz i controleaz corectitudinea "nregistrrii suspiciunilor de infecie la asistai, derularea in$estigrii
etiologice a sindroamelor infecioase, operati$itatea transmiterii informaiilor aferente la structura de supra$eghere i
control al infeciilor nosocomialeA
/ rspunde prompt la informaia primit din secii i demareaz ancheta epidemiologic pentru toate cazurile suspecte
de infecie nosocomialA
/ dispune, dup anunarea prealabil a directorului medical al unitii, msurile necesare pentru limitarea difuziunii
infeciei, respecti$ organizeaz, dup caz, triaje epidemiologice i in$estigaii paraclinice necesareA
/ "ntocmete i definiti$eaz ancheta epidemiologica a focarului, difuzeaz informaiile necesare pri$ind focarul, "n
conformitate cu legislaia, "ntreprinde msuri i acti$iti pentru e$itarea riscurilor identificate "n focarA
/ solicit colaborrile interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului e7tern conform reglementrilor "n $igoareA
/ coordoneaz acti$itatea colecti$ului din subordine "n toate acti$itile asumate de compartimentul+ser$iciul sau
colecti$ul de supra$eghere i control al infeciilor nosocomiale
/ "ntocmete, pentru subordonai, fia postului i programul de acti$itateA
/ raporteaz efilor ierarhici problemele depistate sau constatate "n pre$enirea i controlul infeciilor nosocomiale,
prelucreaz i difuzeaz informaiile legate de focarele de infecii interioare in$estigate, prezint acti$itatea
profesional specific "n faa consiliului de conducere, a direciunii i a consiliului de administraieA
/ "ntocmete rapoarte cu do$ezi la dispoziia managerului spitalului, "n cazurile de in$estigare a responsabilitilor
pentru infecie nosocomial
D.7 A6)i>-iie *ef--i $>!)$6!)--i .e #ic)!>i!!/ieF
/ elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul i prezer$area corect a probelor biologice, care
$or fi "nsoite de cererea de analiz completat corectA
/ elaborarea manualului de biosiguran al laboratorului, utiliznd recomandrile din !hidul naional de biosiguran
pentru laboratoarele medicale (ediia )+2,,1 sau cea mai recent ediie) "n scopul e$itrii contaminrii personalului i a
mediuluiA
/ "ntocmirea i derularea programului de instruire a personalului din subordine "n domeniul specific al pre$enirii i
controlului infeciilor nosocomialeA
/ identificarea corect a microorganismelor patogeneA "n cazul suspiciunii de infecie nosocomial $a asigura
identificarea ct mai rapid a agentului etiologic al infeciilor nosocomiale, "n colaborare cu epidemiologul i medicul
clinician (membri ai ser$iciului de supra$eghere i control al infeciilor nosocomiale), din produsele patologice
recoltate de la bolna$i+purttori (dac este necesar, pn la ni$el de tipare intraspecie)A
/ furnizarea rezultatelor testrilor "ntr/o form organizat, uor accesibil, "n cel mai scurt timpA
/ testeaz sensibilitatea+rezistena la substane antimicrobiene a microorganismelor cu semnificaie clinic, utiliznd
metode standardizateA
/furnizeaz rezultatele testrii ct mai rapid, pentru "mbuntirea calitii actului medical, prin adoptarea unor decizii
care s conduc la reducerea riscului de apariie a unor infecii cauzate de bacterii rezistente la antibiotice, dificil sau
imposibil de tratatA
*)
/ realizeaz baza de date pri$ind rezistena la antibiotice, preferabil pe suport electronicA
/ monitorizeaz rezultatele neobinuite i semnaleaz riscul apariiei unui focar de infecie nosocomial pe baza
izolrii repetate a unor microorganisme cu acelai fenotip (mai ales antibiotip), a unor microorganisme rare ori prin
izolarea unor microorganisme "nalt patogene sau+i multirezistenteA
/ raporteaz, "n regim de urgen, aspectele neobinuite identificate prin monitorizarea izolrilor de microorganisme i
a rezistenei la antibiotice i periodic, trimestrial, ser$iciului de supra$eghere i control al infeciilor nosocomiale
rezultatele cumulate pri$ind izolarea microorganismelor patogene i e$oluia rezistenei la antibioticeA
/ monitorizeaz rezultatele tratamentului pentru fiecare pacient, la recomandarea clinicianului i medicului
epidemiologA
/ monitorizeaz impactul utilizrii de antibiotice i al politicilor de control al infeciilor la ni$elul spitaluluiA
/ stocheaza tulpini microbiene de importan epidemiologic "n $ederea studiilor epidemiologice comparati$e, cu
respectarea reglementarilor legale pri$ind biosecuritatea i biosigurana (de e7emplu, Gegea nr 00(+2,,1 pri$ind
regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope)A
/ trimite tulpini microbiene, conform metodologiei de supra$eghere "n sistem santinel a infeciilor nosocomiale i
protocoalelor .B='' i+sau "n orice suspiciune de infecie nosocomial, pentru identificare prin tehnici de biologie
molecular i aprofundarea mecanismelor de rezisten la antibiotice
D.@ A6)i>-iie f$)#$ci"6--iF
/ obinerea, depozitarea i distribuirea preparatelor farmaceutice, utiliznd practici care limiteaz posibilitatea
transmisiei agentului infecios ctre pacieniA
/ distribuirea medicamentelor antiinfecioase i inerea unei e$idene adec$ate
/ obinerea i depozitarea $accinurilor sau serurilor i distribuirea lor "n mod adec$atA
/ pstrarea e$idenei antibioticelor distribuite departamentelor medicaleA
/ "naintarea ctre ser$iciul de supra$eghere i control al infeciilor nosocomiale a sumarului rapoartelor i tendinelor
utilizrii antibioticelorA
/ pstrarea la dispoziie a urmtoarelor informaii legate de dezinfectani, antiseptice i de ali ageni antiinfecioi@
proprieti acti$e "n funcie de concentraie, temperatura, durata aciunii, spectrul antibiotic, proprieti to7ice, inclusi$
senziti$itatea sau iritarea pielii i mucoasei, substane care sunt incompatibile cu antibioticele sau care le reduc potena,
condiii fizice care afecteaz "n mod negati$ potena pe durata depozitrii (temperatur, lumin, umiditate), efectul
duntor asupra materialelorA
/ participarea la "ntocmirea normelor pentru antiseptice, dezinfectani i produse utilizate la splarea i dezinfectarea
minilorA
D&9 A6)i>-iie $"i"6en6eiE"!)ei #e.ic$e )e"(!n"$>ie .e -n "$!nF
/ implementeaz practicile de "ngrijire a pacienilor "n $ederea controlului infeciilorA
/ se familiarizeaz cu practicile de pre$enire a apariiei i rspndirii infeciilor i aplicarea practicilor adec$ate pe
toat durata internrii pacienilorA
/ menine igiena, conform politicilor spitalului i practicilor de "ngrijire adec$ate din salonA
/ monitorizeaza tehnicile aseptice, inclusi$ splarea pe mini i utilizarea izolriiA
/ informeaz cu promptitudine medicul de gard "n legtur cu apariia semnelor de infecie la unul dintre pacienii
aflai "n "ngrijirea saA
/ iniiaz izolarea pacientului i comand obinerea specimenelor de la toi pacienii care prezint semne ale unei boli
transmisibile, atunci cnd medicul nu este momentan disponibilA
/ limiteaz e7punerea pacientului la infecii pro$enite de la $izitatori, personalul spitalului, ali pacieni sau
echipamentul utilizat pentru diagnosticareA
/ menine o rezer$ asigurat i adec$at de materiale pentru salonul respecti$, medicamente i alte materiale
necesare "ngrijirii pacientuluiA
/ identific infeciile nosocomialeA
/ in$estigheaza tipul de infecie i agentul patogen, "mpreun cu medicul curantA
/ particip la pregtirea personaluluiA
/ particip la in$estigarea epidemiilorA
/ asigur comunicarea cu instituiile de sntate public i cu alte autoriti, unde este cazul
A6)i>-iie ()i3in. ()e3eni)e$ $($)iiei *i c!#>$6e)e$ IN $e fiec8)ei c$6e/!)ii .e (e)"!n$A 3!) fi Bn"c)i"e Bn fi*$
(!"6--i.
*2
DI. LEGISLATIE
) %rdin &' nr 24, din 0 martie 2,,4 pri$ind aprobarea 'tandardelor minimale pentru acreditarea
cabinetelor medicale de medicina muncii i a baremului minimal de dotare a acestora
;ublicat in &onitorul %ficial nr 2)0 din )) martie 2,,4
2 %rdin &'; nr)005 din 0) iulie 2,,6 pentru aprobarea Normelor pri$ind structura funcional a cabinetelor
medicale i de medicin dentar ;ublicat in &onitorul %ficial nr 161 din 22 august 2,,6
0 %rdin &';+#NB' nr )*0+(0 din )5 februarie 2,,5 pentru aprobarea criteriilor de "ncadrare a cabinetelor
medicale din asistena medical primar i din ambulatoriul de specialitate "n funcie de condiiile "n care se desfoar
acti$itatea ;ublicat in &onitorul %ficial nr )66 din 6 martie 2,,5
4 %rdin &'; nr ()4 din 2* iulie 2,,* pentru aprobarea normelor pri$ind condiiile pe care trebuie s le
"ndeplineasc un spital "n $ederea obinerii autorizaiei sanitare de funcionare ;ublicat in &onitorul %ficial nr *(1 din
)1 august 2,,*
1 %rdin &'; nr ))44 din )1 septembrie 2,,* pri$ind modificarea i completarea %rdinului nr ()4+2,,*
pentru aprobarea normelor pri$ind condiiile pe care trebuie s le "ndeplineasc un spital "n $ederea obinerii
autorizaiei sanitare de funcionare ;ublicat in monitorul %ficial nr 5,, din 22 septembrie 2,,*
* %rdin &'; nr ()* din 26 iulie 2,,* pri$ind aprobarea Normelor de supra$eghere, pre$enire i control al
infeciilor nosocomiale "n unitile sanitare ;ublicat in &onitorul %ficial nr 61( din * septembrie 2,,*
6 %rdin &'; nr 2*) din * februarie 2,,6pentru aprobarea Normelor tehnice pri$ind curarea, dezinfecia i
sterilizarea "n unitile sanitare ;ublicat in &onitorul %ficial nr )25 din 2) februarie 2,,6
5 %rdin &'; nr 54, din )4 mai 2,,6 pentru modificarea i completarea Normelor tehnice pri$ind curarea,
dezinfecia i sterilizarea "n unitile sanitare, aprobate prin %rdinul ministrului sntii publice nr 2*)+2,,6
;ublicat in &onitorul %ficial nr 01, din 20 mai 2,,6
( Gege nr )6* din )5 octombrie 2,,, ::: =epublicat pri$ind dispoziti$ele medicale ;ublicata in
&onitorul %ficial nr 6( din 24 ianuarie 2,,1
), %rdin &' nr )2,4 din ), noiembrie 2,,1 pri$ind e$idena i raportarea dispoziti$elor medicale din
unitile sanitare ;ublicat in &onitorul %ficial nr ),20 din )6 noiembrie 2,,1
)) %rdin &'; nr )**2 din 26 septembrie 2,,6 pri$ind controlul prin $erificare periodic a dispoziti$elor
medicale puse "n funciune i aflate "n utilizare ;ublicat in &onitorul %ficial nr 642 din ) noiembrie 2,
)2 %rdin &' nr 6) din 0) ianuarie 2,,*
pri$ind modificarea %rdinul ministrului sanatatii nr)*0*+2,,4 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Gegii nr )6*+2,,, pri$ind dispoziti$ele medicale, cu modificrile ulterioare, referitoare la a$izarea unitilor de tehnic
medical ;ublicat in &onitorul %ficial nr )01 din )0 februarie 2,,*
)0 %rdinul &'; nr (2 din )6 ianuarie 2,,6 pri$ind inregistrarea dispoziti$elor medicale
;ublicat in &onitorul %ficial nr 6, din 0, ianuarie 2,,6
)4 %rdinul &' nr ),21+2,,, Norme pri$ind spltoriile pentru unittile sanitare
)1 %rdinul &' nr 2)(+ 2,,2 Norme tehnice pri$ind gestionarea de eurilor rezulatet din acti$it i medicale i a
&etodologiei de culegere a datelor pentru baza na ional de date pri$ind de eurile rezultate din acti$it ile medicale

)* J! 011+2,,6 pri$ind supra$egherea strii de sntate a lucrtorilor
*0
DII. DEFINITII
Bsepsie / absenta microorganismelor $ii care pot cauza boala
Bntisepsie / utilizarea produselor chimice pentru reducerea numrului de microorganisme de pe suprafata
pielii sau a tesuturilor $ii
#ontaminare 2 prezenta agentilor infectiosi pe suprafata corpului, lenjerie, instrumentar moale, instrumente,
jucrii si alte obiecte, ap si alimente
-econtaminare 2 "ndeprtarea agentilor infectiosi si a materiei organice de pe obiecte, instrumente, ca parte
component a procesului de refolosire, pentru a fi manipulate "n sigurant cnd sunt curate,
dezasamblate
#ur ire 2 "ndeprtarea "n totalitate prin procedee fizice sau chimice de pe obiecte si suprafete a materiei
organice (care ar putea permite supra$ietuirea sau multiplicarea agentilor infectiosi) si
"ndeprtarea unui numr suficient de mare de microorganisme pentru reducerea riscurilor de
e7punere a celor carele manipuleaz
;redezinfectie 2 "ndeprtarea germenilor patogeni de la ni$elul materialului medico 2 chirurgical "n proportie de
(1 2 (53
-ezinfectie 2 procesul prin care sunt distruse cele mai multe sau toate microorganismele patogene de pe
obiectele din mediul inert, cu e7ceptia sporilor bacterieni
-ezinfectant 2 compus chimic care distruge microorganismele $ii, cu e7ceptia sporilor bacterieni
-etergent 2 produs destinat curtrii format din componente esentiale (agenti de suprafat) si
complementare (adju$anti)
-etergent 2 dezinfectant 2 produs destinat curtrii si care prin compozitia chimic are si efect dezinfectant
'terilizant chimic 2 compus chimic care "n conditii bine definite poate distruge bacteriile "n form sporulat
Bntiseptic 2 dezinfectant utilizat pe piele sau pe alte tesuturi $ii
=emanent 2 proprietatea unui antiseptic+dezinfectant de a a$ea efect prelungit mai multe ore dup aplicare
Factericid 2 produs capabil s distrug formele $egetati$e ale bacteriilor
Facteriostatic 2 produs care inhib dez$oltarea bacteriilor (multiplicarea lor)
'poricide 2 produs capabil s distrug sporii bacterieni
'terilizare 2 distrugerea complet a tuturor formelor microbiene $ii, inclusi$ a sporilor bacterieni
'teril 2 fr microorganisme $ii
&icroorganism 2 organism $iu care nu este $izibil cu ochiul liber
Klora normal 2 totalitatea microorganismelor prezente "n mod normal pe suprafata pielii si a mucoaselor
&icroorganism tranzitoriu (flora) 2 microorganism care colonizeaz temporar pielea sau mucoasele organismului,
izolat repetat Klora permanent sau tranzitorie poate fi usor transmis prin mna personalului de "ngrijire dac aceasta
nu este "ndeprtat prin splarea minilor
&icroorganism patogen 2 microorganism capabil s determine o boal
&icroorganism resident (flora pielii) 2 microorganism izolat repetat de pe pielea mai multor persoane
Klora de colonizare 2 este constituit din di$erse microorganisme rezidente sau tranzitorii, de regul nepatogene
Infectie 2 ptrunderea si multiplicarea unui agent infectios "n organismul umanA termenul de ?infectie? nu este sinonim
cu ?boal infectioas?A rezultatul infeciei poate fi inaparent (infectii inaparente) sau manifest (boal infecioas)
;rezena agentilor infectiosi $ii pe suprafata e7tern a corpului, pe "mbrcminte sau pe diferite obiecte reprezinto
infectie, suprafetele si+sau obiectele respecti$e fiind doar contaminate
Infectie endogen 2 infectie cauzat de flora pacientului ca urmare a actelor in$azi$e
Infectie e7ogen 2 infectii incrucisate transmise prin intermediul minilor sau a Instrumentelor, legate de
contaminarea mediului de spital
Infectie inaparent 2 un proces infectios care nu se manifest simptomatic (clinic)
Infectie nosocomial / sinonim@ infectie dobndit (contractat) "n spital Isi are originea "ntr/o institutie sanitarA ca
e7emplu, infectia care apare la un pacient internat "n spital sau "n alt unitate de asistent medical si care nu era
manifest sau "n incubatie la momentul internrii sau al primirii unui ser$iciu medical .ste inclus si infectia dobndit
"n spital dar care de$ine manifest dup e7ternareA de asemenea, infectiile ce pot apare la personalul medico 2 sanitar
Bccident prin e7punere la produse biologice 2 orice e7punere accidental la snge, la un lichid biologic contaminat cu
snge sau la un fluid care poate s contin agenti patogeni transmisibili, care presupune lezarea tegumentelor sau
proiectare pe mucoase+ tegumente lezate
*4