ANOMALII DE DEZVOLTARE

A DINILOR
1. ANOMALII CRONOLOGICE
Erupii precoce
- constau n apariia dinilor nainte de termen,
respectiv:
Dini natali prezeni pe arcadele dentare la
natere
Dini neonatali apar pe arcadele dentare n
primele 6 sptmni dup natere.

ntrzierea erupiei, consecina hipo- sau
avitaminozelor, carenelor alimentare, dereglrilor
metabolismului calciului, dereglrilor endocrine
2. ANOMALII NUMERICE
Reprezint abateri n sensul creterii sau scderii
numrului standard de dini.

Anomalii numerice n exces (polidonii/ hiperodonii ) :
rezult prin formarea i mineralizarea mai multor muguri
ai unei lame dentare sau prin subdivizarea unui germene
dentar primitiv.

Dinii supranumerari sunt fie normali ca form i dimensiuni,
fie, mai frecvent, de talie redus cu arhitectur intern
deficitar (odontoizii lui Herlot), prezeni pe arcad sau
rmai n incluzie sub forma unor odontoizi sau dini
nanici. Incluzia dinilor supranumerari poate provoca
tulburri de erupia de vecintate sau poate favoriza
dezvoltarea chisturilor dentigere.
Polidonii cu numr mic de dini n exces , care au
preferin teritorial constant :
Meziodens : reprezint prezena unui dinte
supranumerar situat pe linia median ntre
rdcinile celor doi incisivi centrali superiori.
Dintele poate fi prezent fie pe arcad ca i dinte
nanic, fie n incluzie.
Cnd sunt prezeni doi incisivi centrali superiori
mediani supranumerari se numesc meziodentes .
Meziodens poate determina rotarea incisivilor
centrali cu tulburri de ocluzie prin angrenarea
incisivilor inferiori ntre cei superiori sau poate
mpiedica erupia unor dini.
Meziodens Meziodentes profunzi Meziodentes parial
(asimptomatici) erupi (indicaie extracie)
Meziodentes inversai prof. 2 meziodentes erupi Meziodentes erupt prin
Meziodens superficial Separarea incisivilor podeaua fosei nazale
molarii supranumerari pot fi localizai distal
(distomolar sau distodens ), vestibular sau oral
(paramolari).
Molari maxilari supranumerari
Polidonii cu numr limitat de dini n exces fr o
localizare sistematizat i constant, putnd fi localizai
n orice teritoriu al arcadei dentare. Cnd este vestibular
sau oral fa de aliniamentul normal dentar se numete
peridens .
n disostoza cleido-cranian Pierre- Marie i Sainton pe
lng polidonia impresionant cu dini supranumerari n
incluzie sau nghesuii pe arcad maxilare de rechini
apar modificri displazice claviculare, ce pot merge pn
la agenezia complet a acestora, i modificri craniene
(ale fontanelelor i suturilor care rmn mult timp
deschise, hipomaxilie, brahicefalie).
Sindromul Gardner este o asociere ntre polidonie,
osteoame faciale, polipoz abdominal i chisturi
epidermoide cutanate.
Displazie cleido-craniana
Anomalii prin deficit numeric

Anodonia total deci absena congenital a tuturor
dinilor este excepional, dup iradieri masive ale
mamei n timpul sarcinii, n mari sindroame de
malnutriie ale mamei, n hipovitaminoze

Hipodonia sau oligodonia reprezentat de diminuarea
numrului dinilor prin absena formrii unor muguri
dentari primitivi prin atrofia sau nedezvoltarea
germenilor dentari . Mai frecvent intereseaz incisivii
laterali superiori, molarii de minte inferiori, incisivii
inferiori, premolarii I i II inferiori; apical de rdcinile
dintelui temporar rmas pe arcad spongioasa are ochiuri
largi, cu travee groase, hipermineralizate. De obicei
aparin unor sindroame ereditare complexe
Oligodontia ( copil 12 ani )
3. ANOMALII DE DIMENSIUNE I FORM
Anomalii de dimensiune acestea sunt adesea nsoite de
anomalii de form.
1. Macrodonia : const n creterea dimensiunilor unui
dinte sau a unui grup de dini care au morfologia
pstrat, dar coroana i camera pulpar sunt mai mari.
Examenul radiologic face diferenierea ntre macrodonia
simpl i fuziunea dentar sau geminaia.

2. Microdonia : const n prezena unor dini de
dimensiuni mici. Mai frecvent este la nivelul incisivilor
laterali i a molarilor de minte, ca urmare a iradierii sau
n displazia condroectodermic. Trebuie difereniat de
odontoizi care au dezvoltare structural intern
incomplet.
Anomalii de form
Fuziunea : rezult prin alipirea a doi dini
nvecinai, mai evident la nivelul coroanei care
apare de dimensiuni mari, alungit mezio-distal.

Examenul radiologic evideniaz o schi a limitei
ntre cele dou coroane fuzionate i eventual
fuziunea sau independena rdcinilor.
Dedublarea rdcinii dinilor monoradiculari apare mai
fracvent la premolarii inferiori, caninii i premolarul II
superior.

Rdcinile supranumerare apar mai frecvent la molarul III

Geminaia : are la origine un singur mugure dentar din care
se dezvolt o singur rdcin cu un canal radicular, dar
dou coroane , cu sau fr camer pulpar suplimentar.
Uneori pe o singur rdcin se pot constata dou coroane
cu camere pulpare distincte.

Concrescena : rezult din doi muguri dentari , cei doi dini
fiind unii prin cementul radicular
geminatie
Taurodontismul : apare mai frecvent la eschimoi,
Camera pulpar are dimensiuni neobinuite, rdcinile
i canalele radiculare sunt scurte, coletul nu prezint
ngustare caracteristic, diametrul transversal al
rdcinii apropiindu-se de cel al coroanei.

Cuspidri anormale sau tuberculi coronari
adiaceni.

Distrofii dentare , de exemplu cea din sifilis
modific forma : dini n fierstru sau dintele
Hutchinson cu scobitur semilunar.

ncurbarea sau angularea excesiv a rdcinilor
important de evideniat n vederea extraciilor
dentare i tratamentelor endodontice.
4. ANOMALII DE STRUCTUR DENTAR
Anomaliile de structur dentar constau n abateri fundamentale de la
arhitectonica de ansamblu a dintelui cu modificarea structurii
radiologice.
1)Dens in dente
apare mai ales la dinii permaneni n zona frontalilor superiori
constnd din invaginarea esuturilor dentare dure (smalul
teritoriului ocluzal i a unei pri a dentinei) n camera pulpar a
dintelui i chiar n canalul radicular printr-o pliere anormal a
coroanei .
Radiologic se remarc
prezena esuturilor dure n camera pulpar i sau canalul radicular
care nu mai sunt radiotransparente ci neomogen opace. Coroana
este deformat i mai mare , la nivelul ei putndu-se identifica
zona de comunicare dintre cavitatea bucal i camera pulpar.

leziuni inflamatorii cronice periapicale prin transmiterea
procesului inflamator pulpar generat de defectul de nchidere a
camerei pulpare .
2) Dens evaginatus
rezult prin plierea spre exterior a esuturilor dure
mai frecvent la premolarii i molarii mandibulari.
Radiologic se remarc :
coroana are dimensiuni crescute prin dezvoltarea
debordant a smalului , prezint pe conturul
suprafeei triturante un tubercul proeminent parial
abrazat, n interiorul acestuia putndu-se constata
chiar o mic expansiune a camerei pulpare sub
forma unui corn. Abraziunea tuberculului poate
duce la comunicri cu camera pulpar i
parodontite apicale
3)Amelogeneza imperfect
reprezint o anomalie autosomal dominant sau recesiv cu
formare defectuoas a smalului la toi dinii temporari i
permaneni .
microscopic smalul nu mai apare prismatic ci depus n straturi,
lamele ; erupia este ntrziat, apare frecvent incluzia dentar,
dentina are aspect normal.

Radiologic aspectul este variat .
coroan cu aspect neregulat prin acoperirea neuniform cu smal
care prezint lacune ntinse sau apare doar ca insule .
grosimea smalului este normal , intensitatea lui radiologic fiind
sczut, asemntoare cu a dentinei sau chiar mai redus, caz n
care abraziunea este accentuat, urmat de apariia dentinei de
reacie, i micorarea dimensiunilor camerei pulpare care poate fi
chiar obliterat, caz n care se impune diagnosticul diferenial cu
dentinogeneza imperfect.
4)Dentinogeneza imperfecta
reprezint o anomalie autosomal dominant ce
intereseaz dentina dinilor temporari i permaneni
care este de culoare galben spre cenuiu nchis.

Radiologic se constat :
dispariia camerelor pulpare i canalelor radiculare
prin expansiunea dentinei
ngustarea accentuat a coletului dentar cu
ngustarea i scurtarea rdcinilor dnd imagine de
limb de clopot sau bulb de ceap n care
partea dilatat este reprezentat de coroan .
5)Displazia dentinei
anomalie autosomal dominant asemntoare
cu precedenta n care rdcinile apar scurte i
groase sau rudimente de rdcini cu absena
camerelor pulpare i a canalelor radiculare la
care se adaug un semn radiologic important:
leziuni inflamatorii cronice periapicale
granulomatoase sau chistice n absena
leziunilor carioase.
6)Odontodisplazia (dintele diafan sau fantom )
apare la un numr restrns de dini, mai ales la incisivi
i canini care au culoare nchis, prezint abraziuni i
multiple carii.
Radiologic dintele apare schiat , transparent, fr
camer pulpar sau canal radicular clar
7)Perlele de smal sau perlele adamantine
reprezint mici sfere compacte de smal situate la nivelul furcaiei
molarilor, la nivelul jonciunii smal- cement oral sau vestibular
(pentru molarii inferiori) sau mezial-distal (pentru molarii
superiori). Perlele pot contribui la dezvoltarea parodontitelor
marginale prin retenie alimentar.
Radiologic apar ca imagini radioopace omogene bine delimitate ;
diagnosticul diferenial se face cu odontoamele i pulpoliii care au
fiecare localizare specific care poate fi decelat prin incidene
excentrice ( mezio-/ distoexcentrice ).
5.ANOMALII TOPOGRAFICE I DE POZIIE
1)Inversiunea : reprezint schimbarea cu 180 a
sensului de erupie a unui dinte, mai frecvent dinii
frontali.
Radiologic apexul dintelui este orientat spre creasta
alveolar iar coroana spre marginea bazilar
mandibular sau spre cavitile aerieneale
maxilarului (fos nazal, sinus maxilar).
2)Transpoziia : reprezint prezena pe arcada
dentar a unui dinte care ocup locul altui dinte,
ambii avnd caracterele morfologice normale (de
exemplu canin interpus ntre cei doi incisivi).
3)Rotaiile n axul longitudinal : apar la
nivelul incisivilor, feele vestibulare i orale ale
coroanelor fiind orientate distal sau mezial.

4)Heterotopia : reprezint existena unui dinte
n alt teritoriu dect cel al maxilarelor
5)Incluzia
reprezint rmnerea n spongioasa maxilarelor pe axul normal de
erupie sau n ectopie a dinilor complet dezvoltai, dup perioada lor de
erupie fiziologic fie printr-o anomalie topografic, fie prin procese
patologice locale ce se dezvolt pe axul de erupie a dinilor mpiedicnd
astfel accesul lor spre arcada alveolar (n cazul chisturilor dentigere,
tumorilor benigne i maligne) , fie prin malformaii coronoradiculare,
hipodezvoltarea maxilarelor

dac intereseaz dentiia provizorie putem ntlni incluzie total cnd
dinii nu au migrat niciodat n afara maxilarului sau reincluzia
secundar evideniat prin prezena obturaiilor pe dinii respectivi
(apare mai frecvent la molarul II temporar prin presiunea exercitat de
dinii permaneni vecini molarul de 6 ani i premolarul I cu erupie
convergent). Dintre dinii definitivi mai frecvent implicai sunt caninii
i molarul III inferiori .

complicaiile care pot apare sunt : mecanice prin deplasarea dinilor
vecini direct sau prin sacul pericoronar, deformarea arcadei dentare cu
tulburri de ocluzie, rizaliza dinilor vecini, i infecioase ale sacului
pericoronar cu sau fr interesarea nervului dentar inferior, a cavitilor
sinusale. Mai pot apare : resorbia dintelui inclus, anchiloza cu
distrugerea desmodoniului, hipercementoza, etc.




















Hemihiperplazia mandibulei
cheilo-gnato-palatoschizis
Dublu ram ascendent
mandibular cu microdonti