Copiii cu ADHD studiu de caz

Prezentarea general a problemei:

Caracteristicile majore ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie sunt
(Barkley, 1991):
- usinerea sla!" a ateniei #i persistena sc"$ut" a efortului %n sarcin", in special la
copiii care sunt relativ de$interesai #i del"s"tori& 'cestea se constat" frecvent la
indivi$ii care se plictisesc rapid de sarcinile repetitive, trec(nd de la o activitate
neterminat" la alta, pier$(ndu-#i adesea concentrarea %n timpul sarcinii #i )re#ind la
sarcinile de rutin" f"r" suprave)here&
- Controlul diminuat al impulsurilor sau %nt(r$ierea satisfaciei (recompensei)&
'ceasta se manifest" %n special %n ina!ilitatea individului de a se opri #i de a )(ndi
%nainte de a aciona, de a-#i a#tepta r(ndul c(nd se joac" sau discut" cu alii, de a
lucra pentru recompense mai mari #i pe termen mai lun) dec(t de a opta pentru
recompense mari, dar imediate #i de a-#i inhi!a comportamentul %n funcie de
cerinele situaiei&
- 'ctivitate e*cesiv", irelevant" pentru sarcin" sau sla! re)lat" de cererile
situaionale& Copiii hiperactivi se mi#c" e*cesiv, reali$(nd foarte multe mi#c"ri
suplimentare, inutile pentru e*ecutarea sarcinilor pe care le au&
- +espectarea deficitar" a re)ulilor& Copiii hiperactivi au frecvent dificult"i %n a urma
re)ulile #i instruciunile, %n special c(nd nu sunt suprave)heai& 'cest comportament
nu este cau$at de o sla!" %nele)ere a lim!ajului, de neascultare sau de pro!lemele
de memorie& e pare c" nici %n ca$ul lor instruirea nu re)lea$" comportamentul&
- , varietate mai mare dec(t normal" %n timpul e*ecut"rii sarcinii& -u este %nc" un
consens %n le)"tur" cu includerea acestei caracteristici printre celelalte ale tul!ur"rii&
.ult mai multe cercet"ri su)erea$" c" indivi$ii hiperactivi pre$int" o foarte mare
insta!ilitate %n privina calit"ii, acurateei #i vite$ei cu care %#i reali$ea$" sarcinile,
fapt care se o)linde#te %n performanele #colare fluctuante, unde persoana nu
reu#e#te s" menin" un nivel de acuratee %n timpul sarcinilor repetitive lun)i,
o!ositoare #i neinteresante&
, parte a acestor caracteristici pot fi pre$ente #i la persoanele normale, %n special
la copiii mici& Ceea ce distin)e copiii hiperactivi cu deficit de atenie de indivi$ii normali
este )radul #i frecvena mult mai mare cu care aceste caracteristici se manifest"&
/rm"toarele caracteristici sunt, de asemenea, asociate cu aceast" tul!urare:
- .anifestarea timpurie a caracteristicilor majore& .uli copii hiperactivi au demonstrat
aceste pro!leme %nc" din copil"ria timpurie (0-1 ani), iar majoritatea de la 2 ani&
- 3ariaia situaional"& Caracteristicile majore pre$int" o varia!ilitate situaional" foarte
mare& 'stfel, performana este !un" %n activit"ile de tip unu la unu cu alii, %n special
atunci c(nd se implic" tat"l sau o alt" autoritate& 4e asemenea, performanele
indivi$ilor hiperactivi sunt mai !une c(nd activit"ile pe care le desf"#oar" sunt noi,
cu un )rad ridicat de interes sau au consecine imediate pentru ei& ituaiile de )rup
sau activit"ile relativ repetitive, familiare #i neinteresante par s" fie mai pro!lematice
pentru ei&
- 5voluia relativ cronic"& .uli copii hiperactivi manifest" caracteristicile %n timpul
copil"riei #i adolescenei& 6rincipalele simptome se %nr"ut"esc cu v(rsta, majoritatea
copiilor hiperactivi r"m(n(nd %n urma celor de v(rsta lor %n a!ilitatea de a-#i susine
atenia, de a-#i inhi!a comportamentul #i de a-#i re)la nivelul de activitate&
Criteriile diagnostice pentru ADHD:
'& (1) #i7sau (8):
(1) 9 sau mai multe din urm"toarele simptome ale neateniei au persistat
pentru cel puin ultimele 9 luni la un )rad care este inadaptativ #i
nepotrivit cu nivelul de$volt"rii:
Neatenie:
a) adeseori )re#e#te neacord(nd atenie ri)uroas" detaliilor sau f"c(nd )re#eli
de neatenie %n munca la #coal" (sarcinile #colare) sau alte activit"i:
!) adesea are dificult"i %n atenia susinut" la #coal" (%n sarcini) sau la activit"ile
de joc (jocuri):
c) adesea nu pare s" asculte c(nd i se vor!e#te direct:
d) adesea nu urmea$" complet instruciunile #i e#uea$" %n a-#i termina sarcinile
#colare ( nu datorit" comportamentului opo$iional sau e#ecului datorit"
ne%nele)erii instruciunilor):
e) adesea are dificultate %n or)ani$area sarcinilor #colare #i activit"ilor:
f) adesea evit", %i displace sau este nedornic (#ov"ielnic) %n a se an)aja %n sarcini
care cer un efort mintal susinut (ca #i sarcinile #colare sau temele de cas"):
)) adesea pierde lucruri necesare pentru sarcini (#colare) sau activit"i (e*emplu:
juc"rii, creioane, c"ri, unelte sau instrumente):
h) adeseori este u#or distras de stimuli e*terni:
i) este adesea uituc (ne)lijent) %n activit"ile $ilnice&
(8) 9 sau mai multe din urm"toarele simptome de hiperactivitate-
impulsivitate au persistat pentru cel puin 9 luni la un )rad care este
inadaptativ #i nepotrivit cu nivelul de de$voltare:
Hiperactivitate:
a) adesea se foie#te (nu are ast(mp"r) cu m(inile sau cu picioarele ori se foie#te
c(nd st" (pe scaun):
!) adesea %#i p"r"se#te locul %n clas" sau %n alte situaii n care ar fi de a#teptat s"
r"m(n" a#e$at:
c) adesea alear)" sau se ca"r" e*cesiv %n situaii nepotrivite:
d) adesea are dificultate %n a se juca sau an)aja %n activit"i li!ere lini#tite (%n
lini#te):
e) este adesea ;pe punctul de a pleca< sau adesea acionea$" ca #i condus de un
motor:
f) adesea vor!e#te e*cesiv&
Impulsivitate:
)) adesea r"spunde %nainte ca %ntre!area s" fie complet":
h) adesea are dificultate %n a-#i a#tepta r(ndul:
i) adesea %ntrerupe sau deranjea$" pe ceilali (e*emplu: ;!")"re< %n conversaii
sau jocuri)&
B& C(teva simptome de hiperactivitate-impulsivitate sau neatenie care au cau$at
tul!ur"ri au fost pre$ente %nainte de v(rsta de 2 ani&
C& C(teva tul!ur"ri de la sindroame sunt pre$ente %n dou" sau mai multe medii
(e*emplu: la #coal"7la serviciu, acas")&
4& =re!uie s" fie o eviden" clar" a tul!ur"rilor clinice semnificative %n funcionarea
social", academic" sau ocupaional"&
5& imptomele nu au loc e*clusiv %n tul!urarea de conduit", schi$ofrenie sau alte
simptome psihotice #i alte deficiene mentale (an*ietate, depresie, tul!ur"ri de
personalitate)&
Prezentarea cazului
-umele #i prenumele copilului: >& '& C&
4ata na#terii: 8?&@0&8@@8
Anstituia de %nv""m(nt: Bcoala >eneral" Miron Cristea
Clasa 7 )rupa: a AA-a
Simptome ADHD:
Neatenia
pare s" nu acorde atenia cuvenit" detaliilor sau c" se )(nde#te la altceva:
deseori %i este )reu s" se concentre$e asupra unei sin)ure activit"i:
Hiperactivitatea
e*cesiv de neast(mp"rat":
nu reu#e#te s" re$olve sarcini %n lini#te:
manifest", uneori %n mod parado*al, un nivel de infle*i!ilitate care conduce la
e*periene e*trem de frustrante, %n momentul %n care li se cere s" %ntrerup" o
activitate #i s" treac" la alta&
Impulsivitatea
tendina de a aciona f"r" raionament, !rusc:
%i %ntrerupe frecvent pe alii, ia o!iectele altora sau pare constant impacientat" #i
frustrat"&
PAN D! S!"#ICII INDI#ID$AI%A&
5CCA6' 45 C'D:
Env& 7 prof& 7 educ&: Braic Carmen, /r$ic" .irella
Env& 7 prof& de sprijin: 3(lcan 'nca Arina
6siholo) 7 psihopeda)o): -atea Fepe# Gucia
Go)oped: &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
6"rini (adoptivi): 3oica 4aniel, 3oica 5milia&
'sistent social: &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
'lii: &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
6+,BG5.5 C/ C'+5 5 C,-H+/-=I C,6AG/G:
- dia)nostic medical: '4C4
- comportament hiperactiv:
- pro!leme de concentrare a ateniei:
- dificult"i mari %n procesul citit-scris, calcul matematic:
- deficiene de vor!ire #i lim!aj care duc la un voca!ular limitat, o e*primare
%nceat" #i va)", lacune de )ramatic"
- re$olvarea de pro!leme #i or)ani$area: dificult"i %n ela!orarea unor strate)ii
comple*e de re$olvare a pro!lemelor #i %n or)ani$are, pro!leme %n activit"ile de
memorare
- reacii emoionale: deoarece au o toleran" sc"$ut" la frustrare, se enervea$"
repede, e*prim" un entu$iasm peste limitele situaiei, reacionea$" e*a)erat:
- tul!ur"ri de conduit": comportament sfid"tor, %nc"p"(nare, ostilitate ver!al",
ie#iri necontrolate
=ipul de pro)ram propus: intervenie personali$at"&
6erioada de implementare a pro)ramului: oct& 8@11 J iunie 8@18
,!iective )enerale:
- de$voltarea capacit"ii de receptare a mesajului oral:
- de$voltarea capacit"ii de receptare oral":
- de$voltarea capacit"ii de e*primare scris":
- cunoa#terea #i utili$area conceptelor specifice matematicii&
4omenii vi$ate de pro)ram:
- lim!a #i literatura rom(n":
- matematic"&
=ipul evalu"rii propus: evaluare iniial", curent", sumativ", o!servare sistematic",
chestionare oral", pro!e de evaluare orale, scrise, practice, recompense&
6+,>+'. 45 A-=5+35-FA5 65+,-'GAD'=
-umele elevului: >& C& '&
Clasa: a AA-a
3(rsta: K ani
6riorit"i pentru perioada: oct& 8@11 J iun& 8@18
,rar de intervenie:
Env""tor 7 profesor tutore: permanent
Env""tor 7 profesor de sprijin: luni J 1@-11:
miercuri 9-1@:
joi K-9&
4isciplinele 7 domeniile de intervenie:
4isciplina7
domeniul
-ivelul de de!ut constatat ,!iective specifice trate)ii
(metode #i
mijloace)
Gim!" #i
comunicare
- voca!ular limitat,
e*primare s"rac":
- dificult"i de anali$" #i
sinte$" fonetic":
- recunoa#te #i scrie unele
litere:
- nu cite#te pe sila!e&
- s" r"spund" la %ntre!"ri simple:
- s" formule$e corect propo$iii:
- s" povesteasc" o succesiune de
aciuni:
- s" descrie ima)ini:
- s" despart" corect cuvinte %n
sila!e, preci$(nd num"rul #i
po$iia acestora:
- s" identifice sunetele %n sila!e
#i cuvinte, precum #i po$iia
acestora:
- s" scrie corect litere, cuvinte,
propo$iii:
- s" reali$e$e corespondena
sunet J liter":
- s" citeasc" sila!e, cuvinte,
propo$iii&
- conversaia,
e*plicaia,
demonstraia,me
toda fonetic"
analitico-
sintetic", jocul
didactic,
e*erciiul
- jetoane,
plan#e, ima)ini,
instrumente de
scris, caiete, fi#e
de lucru, !uc"i
de s(rm", a",
plastilin"&
.atematic" - num"r" cu unele - s" forme$e #i s" compare - e*plicaia,
dificult"i %n concentrul @
J 1@:
- dificult"i %n reali$area
corespondenei num"r de
o!iecte J cifr":
- identific" unele cifre:
- scrie cu unele )re#eli
cifrele&
mulimi de o!iecte:
- s" numere corect o!iectele unei
mulimi:
- s" reali$e$e corespondena %ntre
num"rul de elemente #i cifr":
- s" numere corect cresc"tor #i
descresc"tor %n concentrul @-1@:
- s" identifice vecinii unui num"r
dat din concentrul @-1@:
- s" scrie corect numerele @-1@:
- s" efectue$e corect operaii de
adunare #i sc"dere %n concentrul
@-1@&
demonstraia,
e*erciiul, jocul
didactic:
- o!iecte, plan#e
cu cifrele,
caiet,fi#e de
lucru,
num"r"toare,
!ei#oare
Ante)rarea %n
)rupul #colar
- vor!e#te deseori f"r" a
cere permisiunea, %#i
deranjea$" cole)ii de
clas", uneori %i love#te:
- unii cole)i de clas" o
evit", alii au deseori
conflicte cu ea&
- s" cola!ore$e cu cole)ii de
clas":
- s" comunice cu cole)ii de
clas":
- s" vor!easc" atunci c(nd i se
permite:
- e*plicaia,
conversaia,
jocul didactic,
demostraia&
arcini ale mem!rilor echipei de ca$:
Env& 7 prof& 7 educ&: activit"i difereniate: activi$area #i stimularea elevului: acordarea
sprijinului #i %ncurajarea elevului: valori$area modelelor de rol po$itive, de$!ateri,
discuii privind importana auto-controlului #i auto-or)ani$"rii: recompensarea
comportamentelor de$ira!ile #i sancionarea celor inde$ira!ile&
Env& 7 prof& de sprijin 7 itinerant: cola!orarea cu %nv& tutore, psiholo)ul, familia copilului:
acordarea unei asistene directe #i individuale %n cadrul clasei #i %n afara clasei: %nt"rirea
comportamentelor po$itive: consilierea clasei %n vederea accept"rii de c"tre cole)i #i
inte)r"rii elevului: valori$area modelelor de rol po$itive, de$!ateri, discuii privind
importana auto-controlului #i auto-or)ani$"rii: recompensarea comportamentelor
de$ira!ile #i sancionarea celor inde$ira!ile&
6siholo) 7 psihopeda)o): consiliere individual", testare psiholo)ic", e*erciii pentru
atenie&
6"rini: acordarea sprijinului %n efectuarea temelor #colare: sta!ilirea unui pro)ram clar
de activitate: limitarea accesului la televi$or #i calculator: %ncurajarea %n %ndeplinirea unor
sarcini %n familie, acordarea unor mici responsa!ilit"i: e*erciii de rela*are&
'lii:
'4'6='+5 C/++AC/G'+I
GA.B' +,.L-I J CG'' ' AA-'
Capacitatea Atemi Horma de adaptare ,!servaii
6erioada
Capacitatea de
receptare a
mesajului oral
- delimitea$" corect cuvintele dintr-o
propo$iie #i menionea$" num"rul lor:
- desparte corect cuvintele %n sila!e,
preci$(nd num"rul #i po$iia acestora:
- identific" sunetele %n sila!e #i cuvinte,
precum #i po$iia acestora:
- completea$" propo$iii lacunare,
reali$(nd acordul predicatului cu
su!iectul:
'- adaptare:
+- recuperare&
'-+ J prin imitaie:
+- dup" model:
+- dup" model, prin
e*erciiu, iniial 1-
8-0 sila!e:
'-+ J cu sprijin,
dup" ima)ini&
Capacitatea de
e*primare
oral"
- construie#te enunuri cu cuvinte date:
- utili$ea$" un cuv(nt nou %nv"at %ntr-
un enun propriu:
- formulea$" r"spunsuri corecte la
%ntre!"ri asupra unui te*t cunoscut&
'-+- cu sprijin
o!iectual,
ima)istic:
' J cu sprijin,
e*plicaii
suplimentare&
Capacitatea de
receptare a
mesajului scris
- denume#te corect ima)ini:
- identific" literele de tipar mici #i
mari:
- cite#te sila!e, cuvinte, propo$iii:
+- cu sprijin, apoi
individual
'-+ J %n ritm
propriu
Capacitatea de
e*primare
scris"
- scrie corect literele mici #i mari de
m(n":
- copia$", transcrie, scrie dup" dictare
litere, sila!e, cuvinte, propo$iii scurte&
'-+- dup" model:
'-+ J dup" model&
'4'6='+5 C/++AC/G'+I
.'=5.'=ACI J CG'' ' AA-'
Capacitatea Atemi Horma de adaptare ,!servaii
6erioada
Cunoa#terea #i
utili$area
conceptelor
specifice
matematicii
- formea$" mulimi de o!iecte dup"
criterii date:
- compar" mulimi de o!iecte:
- num"r" corect o!iectele unei
mulimi:
- reali$ea$" corespondena %ntre
num"rul de elemente #i cifr":
- scrie corect numerele @-1@:
- num"r" corect cresc"tor #i
descresc"tor %n concentrul @-1@:
- preci$ea$" vecinii unui num"r dat
din concentrul @-1@:
- efectuea$" corect e*erciii de
adunare #i sc"dere %n concentrul @-1@&
+- cu sprijin
o!iectual, e*plicaii
suplimentare:
+- dup" model:
'-+ J dup" model:
'-+ J cu sprijin:
+ J cu ajutorul
o!iectelor
Condiii pentru %m!un"t"irea performanelor copiilor cu '4C4 #i disfuncie asociat":
M limitarea jocului pe calculator #i accesul la televi$or:
M aflarea domeniilor de interes ale copilului:
M crearea oportunit"ilor pentru e*erciii fi$ice:
M %ncurajarea vi$uali$"rii:
M )"sirea momentelor %n care copilul este atent:
M oferirea unui feed-!ack imediat le)at de modul %n care reali$ea$" sarcina:
M a#e$area %n clas" %n apropiere de profesor, cu spatele la cole)i:
M evitarea stimulilor care pot s"-i distra)" atenia:
M evitarea schim!"rilor de pro)ram, de domiciliu sau a unit"ii #colare, a %ntreruperilor:
Mmeninerea contactului vi$ual %n cadrul instruciei ver!ale:
Moferirea unor indicaii clare #i concise, evitarea comen$ilor multiple:
Ma ne asi)ura c" elevii %nele) instruciunile %naintea %nceperii activit"ii, repetarea
acestora dac" este necesar:
Malc"tuirea unor rapoarte de activitate $ilnic", acestea fiind un reper e*terior referitor la
perioada de timp %n care tre!uie reali$at" o sarcin" (pentru or)ani$area timpului):
Macordarea unui timp suplimentar pentru reali$area unor sarcini, f"r" a se penali$a timpul
cerut %n plus:
Mace#ti copii sunt frustra#i, iar stresul, presiunile #i o!oseala pot s" le diminue$e controlul
#i s" determine comportamente neadecvate:
M)"sirea unor soluii presta!ilite pentru comportamentele inadecvate:
Mevitarea ridiculi$"rii #i a criticilor frecvente:
Mrecompensarea reu#itelor pentru cre#terea stimei de sine:
M%ncurajarea imediat" a oric"rui comportament po$itiv sau a oric"rei performane:
Ma-l %nv"a pe copil s" se autorecompense$e, s" )(ndeasc" po$itiv privitor la propria
persoan":
Mimplicarea copilului %n activit"i sociale:
Man)ajarea %n activit"i care s" fie moderat competitive sau chiar necompetitive:
M%nv"area unor tehnici de rela*are fi$ic":
Mpunerea accentului pe terapia %n cadrul familiei&