Sunteți pe pagina 1din 18

UNIVERSITATEA ,,BABE-BOLYAI CLUJ-NAPOCA.

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I
TIINE ALE EDUCAIEI. DEPARTAMENTUL DE PSIHOPEDAGOGIE SPECIAL

Proiect de
intervenie
Intervenii psihopedagogice n
tulburrile din spectrul autist

[Type the abstract of the document here. The abstract is typically a short
summary of the contents of the document. Type the abstract of the document
here. The abstract is typically a short summary of the contents of the
document.]

STUDIU DE CAZ
Date personale
Nume: F.
Prenume: A.
Data naterii: 15.02.2007
Locul naterii: Bistria
Domiciliul: Bistria
Diagnostic: Autism infantil

Date familiale
A. F. este unicul copil n familie i triete ntr-un mediu de via optim. Mama este
asistent medical, iar tatl este inginer. Prinii mpreun cu bunicul triesc ntr-o cas n
condiii de via optime. Deoarece tatl este mereu plecat n interes de serviciu, mama este cea
care se implic cel mai mult n recuperarea copilului, urmnd acas programele terapeutice pe
care copilul le urmeaz la Centrul de Resurse i Referina n Autism ,,Micul Prin din
Bistria.
Anamneza
A. s-a nscut la termen, neexistnd complicaii n timpul sarcinii sau la na tere.
Copilul s-a dezvoltat normal din punct de vedere fizic i psihic pn la vrsta de 3 ani cnd
prinii au observat ntrzierea n limbaj i comportamentele ritualice ale copilului. A fost
diagnosticat cu autism infantil la vrsta de 3 ani, n luna aprilie 2009 la clinica de
neuropsihiatrie infantil Cluj-Napoca. Simptomele din spectul autist al acestui copil au fost :
mersul pe vrfuri, contact vizual foarte redus, fluturatul minilor, obsesie pentru anumite
obiecte, izolarea i comportamentele disruptive (ipete, evadarea, aruncatul pe jos etc). Este
hiperactiv i prezint o inadaptare senzorial.
Din anul 2010 copilul face terapie cognitiv-comportamental ABA, iar din interviul cu
terapeutul su am aflat ca acesta a fcut progrese i asta datorit strnsei colaborri cu prinii
acestuia. A. a urmat programele pentru nceptori din terapia ABA i anume: reducerea
comportamentelor disruptive, statul la mas, realizarea contactului vizual, program de
1

imitaiemotric grosier i fin, imitaie cu obiecte, identificarea obiectelor i alte programe


din curricula pentru nceptori. Cele mai mari dificulti reprezintndu-le n sfera comunicrii
(limbajul receptiv redus i tulburri grave de pronunie) i socializrii ( lipsa de interaciune
cu ceilali).
EVALUAREA
Andrei a fost evaluat n cadrul centrului unde copilul urmeaz orele de terapie, ct i n
mediul familiar. La acesta au contribuit prinii copilului i terapeutul acestuia. Scopul
evaluarii copilului a fost de a stabili nivelul lui de dezvoltare, iar rezultatele sunt obinute pe
baza observaiilor i pe baza fiei de dezvoltare psihomotorie Portage (partea de limbaj,
cogniie i motricitate a fost completat de ctre evaluator, iar partea de socializare i
autoservire a fost completat cu ajutorul mamei). De asemenea, lui Andrei i-a fost aplicat i o
scala Profilul Senzorial SPCR (Sensory Profile Checklist Rainbow - dr. Olga Bogdashina)
viznd tulburrile de integrare senzorial.
Rezultatele fiei de dezvoltare psihomotorie Portage, demonstreaza faptul ca Andrei are o
vrst mental de 3 ani i 4 luni, un coeficient de inteligen de 56 i prezint stereotipuri, cat
i comportamente autostimulative cand nu este implicat ntr-o sarcin.
Rezultatele testului de integrare senzorial arat c Andrei prezint tulburri senzoriale
pe toate cele 7 simuri. Cele mai afectate fiind ariile: vizual, auditiv, tactil, gustativ i
vestibular pe care Andrei prezint hipersensibilitate; hiposensibilitate olfactiv, iar pe aria
proprioceptiv prezint att hiper- ct i hiposensibilitate. Deasemenea au fost identificate i
alte stiluri perceptive pe care copilul le manifest n momentul apariiei anumitor innput-uri
senzoriale, acestea fiind : perturbarea la anumii stimuli senzoriali, fascinaie pentru anumii
stimuli, vulnerabilitate la suprancrcare senzorial, percepia periferic, cat i suspiciunea de
propagnozie.
I.
Evaluare Portage
Socializare
Din punct de vedere a socializrii Andrei are o varst mental de 2 ani i 5 luni.
Manipuleaz jucriile sau obiectele sau gesturile care implic imitaia. Se joac cu alt copil
fiecare fcand activiti diferite, particip la solicitrile adultului n jocuri cu mingea sau
mainua. Interaciunea cu ceilali este limitat, ii exprim dorinele (poate face o alegere) i

nevoile personale (foame, sete etc), n general persoanelor familiare. Salut la cerere. Evit
persoanele necunoscute i nu le rspunde acestora, ceea ce ingreuneaz procesul de
generalizare. Deasemenea nu imit spontan adultul sau jocul altor copii i prefer izolarea
cutandu-i obiecte cu care s-ar putea autostimula (capace sau pungi de plastic).
Limbaj
Din punct de vedere al limbajului, Andrei are vrsta de 2 ani i 4 luni. Reuse te s spun
mai multe cuvinte diferite, poate cere mai mult i spune ,,gata . Deasemenea poate executa 2
comenzi simple i d sau arat la cerere (cand i se spune da-mi/arata-mi). Arat i denume te
obiectele familiare sau imagini dintr-o carte cand sunt denumite i arat pr ile de baz ale
corpului la sine sau la alii. Reuete s raspund afirmativ sau negativ la ntrebri, rspunde
la ntrebarea: Ce este? Deasemenea combin cuvintele cu gesturile pentru a i se face
cunoscute dorinele, ii spune numele i varsta la cerere i reuete s faca propoziii din 2-3
cuvinte, n principal legate de actiuni sau dorine personale (ex: Beau suc. Eu vreau balon). n
schimb nu pune ntrebri folosind intonaia urcatoare sau s prezinte o curiozitate pentru a-i fi
descris de un adult. Nu reuete s identifice persoanele familiare i nici animale i prin
urmare nu reuete s exprime nici posesia (maina tata). Nu cunoate pluralul obiectelor,
opusul cuvintelor mare-mic i nici nu arat pe degete cai ani are.
Autoservire
La autoservire Andrei are o vrst mental de 3 ani i nou luni. Se dezbrac singur i se
mbrac cu minimum de ajutor. Folosete cuvintul ,,pipi pentru nevoia de a merge la baie, n
schimb nu folosete toaleta pentru scaun. Se hrnete singur cu lingura i bea cu cana. Nu i
spal singur mainile i picioarele atunci cand este mbaiat i este supravegheat n permanen.
Cogniie
Andrei are vrsta cognitiv de 3 ani i cinci luni. Indic pri ale corpului i arat spre sine
cand e ntrebat ,,unde e Andi? Reuete s asocieze obiecte asemntoare sau obiecte cu
imaginile lor, cat i s sorteze. Numr pan la 10 imitativ, nu recunoate cifrele. Reusete s
fac puzzle-uri din 4-6 piese i incastre, cat i s potriveasc (aranjeze) dup marime,
coloreaz ieind din contur i reuete sa deseneze un cerc. Numete imagini ale unor obiecte
uzuale (masa, scaun etc) i identific trei forme geometrice (ptrat, cerc, triunghi). Confund
permanent culorile i nu plaseaz obiecte n, pe, sub la cerere i nu poate spune daca un obiect
este mare sau mic/uor sau greu.
3

Motricitate
La aceast categorie Andrei are o vrst mental de 4 ani i nou luni. El se d pe
balansoar, sare pe loc cu ambele picioare, face tumba nainte cu ajutor i se d singur pe
tobogan. Deasemenea nir margele mari o perioada limitata de timp (5 min) i reuete s
foloseasc corect creionul trasand linii i fcand micri circulare. Se joc cu mingea arunc,
prinde i o paseaz adultului cu piciorul, joac popice. Construiete turnuri din 5-6 cuburi,
bate cu ciocanul piese cilindrice, sare de la o distan de 20 de centimetri cu ambele picioare.
i place s alerge i s se dea pe hinta, cat i s conduc trotineta (cu ajutor). Mersul lui Andrei
este pe varfuri, pune talpa jos doar la cerere i pentru un timp foarte scurt (2-3 secunde). Nu
reuete s stea drept pe toat talpa, n acest caz dezechilibrandu-se. Are probleme de
coordonare i echilibru i sunt prezente autostimulri corporale, precum alergatul. Desemenea
nu reuete s coboare scarile alternand picioarele, nu merge n echilibru pe brn, nainte,
napoi, lateral dect cu sprijin. Nu poate s taie cu foarfeca sau s fac bilu e din plastilin, nu
lipete i nici nu sare cu ambele picioare peste un obstacol.

Comportamente inadecvate:
-

Autostimulri tactile: ine n man permanent obiecte din plastic, privete n gol,

Autostimulri corporale: sare pe burta pe diferite suprafee, mers pe varfuri, alearg,

Hipersensibilitate audidiv (acoper urechile): uor distras de diferite sunete, iar la


cele zgomotele puternice sau ascuite reacii de plans

Nu suport anumite gusturi i texturi; miroase ndeaproape oameni sau mirosuri tari

Interese stereotipe, grimase, sunete optite, privitul degetelor

Cnd e obosit devine agitat, iar comportamentele stereotipe se accentueaz

Anxietate crescut, toleran sczut la frustrare.

Probleme comportamentale
Rezultatele fiei de dezvoltare psihomotorie Portage au artat o vrst mental de 3 ani

i 4 luni. Ariile cele mai problematice sunt socializarea i limbajul dar i cogniia . Dei n
urma terapiei de recuperare Andrei a a progresat satisfctor, mai ales n ariile de
autoservire i motricitate, dar i la nivelul limbajului i a comunicrii.Avand n vedere
severitatea problemelor de comportament, cu care recuperat semnificativ, precum i la
nivelul limbajului.

II.

EVALUAREA SENZORIAL

Au fost observate tipurile de rspuns la diferii stimuli senzoriali, modul de procesare a


informaiilor senzoriale, comportamentele autostimulative i modalitile predilecte de
explorare a mediului. Prin interviu cu prinii i observaie direct a fost completat Profilul
Senzorial SPCR (Sensory Profile Checklist Rainbow - dr. Olga Bogdashina), pe o scar de la
1 la 20, obinnd urmtoarele scoruri:Vizual (V) 14; Auditiv (A) 12; Tactil (Tc) 10;
Olfactiv (O) 7; Gustativ (G) 12; Proprioceptiv (P) 11; Vestibular (Vs) - 12
Voi reda mai jos reprezentarea grafic (tablul i curcubeul) a profilului senzorial
al copilului:
V A T
c

O G P V
s

1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
5

1
9
2
0

n urma evalurii senzoriale, s-a constatat c A. prezint tulburri senzoriale pe toate


cele 7 simuri. Cele mai afectate fiind ariile: vizual, auditiv, tactil, gustativ i vestibular
pe care A. prezint hipersensibilitate, hiposensibilitate olfactiv, iar pe aria proprioceptiv
prezint att hiper- ct i hiposensibilitate. Deasemenea au fost identificate i alte stiluri
perceptive pe care copilul le manifest n momentul apariiei anumitor innput-uri senzoriale,
acestea fiind : perturbarea la anumii stimuli senzoriali, fascinaie pentru anumii stimuli,
vulnerabilitate la suprancrcare senzorial si percepia periferic.
Profilul senzorial al copilului
Percepia organelor senzoriale
Hipersensibilitate ( vizual, auditiv, tactil, gustativ, vestibular)
1.
-

Vizual :
Nu ii plac intunericul si lumina puternica ;
Este infricosat de sclipiri puternice de lumina, fulger etc ;
Devine usor frustrat la lumina fluorescenta ;
Este fascinat de obiecte colorate si stralucitoare (capace albastre si rosii) ;
si acopera/ inchide ochii la lumina puternica ;
Priveste in jos in cea mai mare parte a timpului ;
Selecteaz, pentru a le acorda atenie, aspecte ale obiectelor din mediu n locul
ntregului obiect (de exemplu, o roat n loc de ntreaga jucrie, main etc)
Se pierde uor;
Orice experien este perceput ca nou i nefamiliar, indiferent de cte ori a fost
experimentat acelai lucru de ctre copil;
Izbucniri de comportament auto-distructiv/crize de furie sau retragere ca rspuns la
stimuli vizuali
Nu pare s vad n timp ce ascult ceva
Evit contactul vizual direct
Aprinde si stinge becuri;
Probleme de pronuntie;

2. Auditiv :
- i acoper urechile la sunetele ce ii displac;
- Aude cele mai subtile sunete (sunetul produs de calorifer sau sunete ascutite din

3.
-

4.
-

departare)
Are somnul usor ;
E speriat de animale (in special de caini)
Nu suporta sunetul produs de aspirator, masina de tuns si alte sunete puternice ;
Incapabil s fac distincie ntre anumite sunete
i lovete urechile n situaii stresante
Izbucniri decomportament auto-distructiv/crize de furie sau retragere ca rspuns la
stimuli auditivi
Tactil :
Refractar la a fi atins
Evita sa poarte papuci ( prin casa) ;
Ii place sa se dezbrace in pielea goala ;
Evita sa se murdareasca ;
Se indeparteaza de oameni ;
Predispus la auto-rniri;
Nu poate tolera anumite texturi (specificai:umede, lipicioase, aspre);
Este fascinat de anumite texturi (specificai: plastic, carton , plus );
Se lovete atunci cnd e ntr-o stare tensionat;
Izbucniri decomportament auto-distructiv/crize de furie sau retragere ca rspuns la
stimuli tactili ;
Nu tolereaza taiatul unghiilor, pieptanatul, dactilopictura ;
Nu suporta sa ii fie atinse degetele de la picioare ;
Ii plac baloanele de sapun sa se sparga pe piele (in special pe burta) ;
Ii plac masajele si scarpinatul ;
Ii place presiunea cu perne ;
Ii place nisipul, cutia cu boabe de fasole si orez, sa invarta in mana capace de plastic ;

Gustativ :
Mananca putin si problematic; doar cateva feluri de mancare (in general ciorbe) ;
Nu poate tolera alte mancaruri (mancarea solida) ;
Ii place gustul sarat (sticksuri, snacksuri, covrigei, biscuiti, seminte)
Nu toleraza celelalte gusturi (dulce, acru etc)
Poate rspunde diferit (plcere-indiferen-neplcere) la aceleai mcruri
Izbucniri decomportament auto-distructiv/crize de furie sau retragere ca rspuns la
gust
Mnnc foarte atent
Dovedete o bun memorie pentru gusturi
Sunt declanate reacii de ctre animte gusturi

5. Vestibular :
- Reacii de team la activiti de micare obinuite (de ex. leagne, tobogane, carusele
etc)
- i displace s stea rsturnat cu capul n jos

Devine anxios sau tensionat cnd picioarele i prsesc pmntul


Are fric de nlime sau cdere
Se rotete, sare, leagn etc cnd e frustrat sau plictisit
Refractar la noi activiti motorii
Merge pe vrfuri
Evit activitile de balansare
Se leagn n mod incontient n timpul altor activiti (de ex., cnd isi bea laptele)
Pare a fi n continu micare
Sunt declanate reacii de ctre activiti motorii

Hiposensibilitate (olfactiv)
6.
-

Olfactiv :
Probleme de toaletare ( cu scaunul)
Uda asternutul ;
Este fascinat de anumite mirosuri (cafea, cereale in punga)
Are dificulti de interpretare a mirosurilor
Incapabil sa distinga intre mirosuri puternice si mirosuri slabe
Cateodata un reactioneaza la nici un miros;

Fluctuaie ntre hiper-hiposensibilitate ( proprioceptiv)


7.
-

Proprioceptiv :
Postura corpului neobinuit (dispune corpul n poziii ciudate)
Are dificulti de manipulare a obiectelor mici (de ex., nasturi)
Nu e contient de propria poziie corporal n spaiu
Nu poate tolera anumite micri/poziii ale corpului
Este adeseori angajat n micri corporale complexe, n special cnd este frustrat sau
plictisit
Pare s nu tie ce face corpul su
Foarte slab la sport
Are dificulti de imitare/copiere a micrilor
Pare s nu tie cum s-i mite corpul (incapabil s schimbe poziia corpului pentru a
rspunde unei sarcini/cerine)
Sunt declanate reacii de ctre anumite micri/poziii corporale

Alte modalii de percepie senzorial

Perturbarea la anumiti stimuli senzoriali


Il enerveaza anumite sunete (plange sau acopera urechile) : aspiratorul, masina de
tuns, drujba, latratul cainilor, tipetele copiilor etc
Nu poate tolera anumite poziii ale corpului ;
Nu suporta sa ii se atinga anumite pari ale corpului : degetele de la picioare, prul ;
Ii e fric de inalime ;

Fascinatie pentru anumiti stimuli

Sunete si/sau texturi: capace, pungi, pahare (toate de plastic), cutii de carton, chei,
cutia cu orez ;
Se angajeaz in micri ritualice cum ar fi: alergatul, sritul, datul din picioare din
poziie seznd;
Masajul si scrpinatul pe spate;

Vulnerabilitate la supraincarcare senzorial


Accese brute de auto-agresivitate/crize/comportamente disruptive
Izolare

Perceptia periferic
- evit contactul vizual
- experimentarea stimulilor indirect ( ex. identifica o imagine uitndu-se cu colul
ochiului o fraciune de secund)
- are dificulti in copierea i imitarea micrilor etc

Se recomand un program de intervenie senzorial conceput special pentru nevoile


senzoriale copilului. La conceperea acestuia s fie implicai i prinii copilului, iar structura
lui sa cuprinda date din profilul senzorial al copilului descrise mai sus. Este recomandat
intervenia pe activiti de relaxare, adaptri al mediului in funcie de nevoile i disfunciile lui
senzoriale, desensibilizarea pe ariile senzoriale unde este hipersenzitiv i suprastimularea
pentru hiposenzitivitate, activiti proprioceptive i vestibulare pentru organizarea sistemului
nervos al copilului i adaptarea terapeutic la modul perceptiv al copilului.
Program de intervenie personalizat
n elaborarea acestui program se ine cont de: nivelul de dezvoltare (mental i fizic) al
copilului; starea copilului; factorii perturbatori; preferinele senzoriale (sritul pe burta pe
saltea, alergatul, saritul, manevrarea obiectelor din plastic- stimulare tactil, vizual,
auditiv) ; ce il agit (anumite sunete, lumini puternice, atingera degetelor de la picioare etc) ,
ce caut i ce evit (oamenii, animale etc) . Fiind un copil hiperactiv, hipersensibil i defensiv
din punct de vedere senzorial i se propune o diet senzorial bazat pe activiti de relaxare,
activiti proprioceptive i vestibulare ct si o bun adaptare la nevoile lui din punct de vedere

vizual, auditiv, tactil, olfactiv i gustativ pentru o integrare senzorial cat mai eficient. In
aceasta intervenie un rol important l are creativitatea si spontaneitatea terapeutului.
Scopulacestui program fiind adaptarea copilului la mediul senzorial i a mediului la nevoile
lui, ct i reducerea/eliminarea comportamentelor autoagresive i crizelor de furie la anumii
stimuli senzoriali
Obiectivele acestui program fiind urmatoarele:
-

Activiti de ralxare pentru copil n scopul reducerii supraexicitrii,


hipersensibilitilor i hiperactivitii. Aceste activiti fiind: masajul, periajul i
presiunea articular (protocolul Wilbarger), presiunea cu perne, cutia cu orez, jocul cu

ap i spum, jocul cu plastilina;


Activiti proprioceptive pentru organizarea i echilibrarea sistemului nervos al

copilului;
Activiti tactile n scopul reducerii reaciilor defensive i hipersensibilittii;
Adaptri la stimulii vizuali: adaptari ale mediului, desensibilizare, ochelari;
Adaptri la stimuli auditivi: csti, desensibilizare, adaptri specifice;
Intervenia alimentar pentru a asigura o cretere si dezvoltare ct mai normal;
Stimulare olfactiv (suprastimulare);
Recomandri pentru modalitile senzorial-perceptive pe care copilul le abordeaz;

I.

Activiti de relaxarepentru reducerea supraexcitrii copilului la anumii stimuli

senzoriali.
1. Masaj (proprioceptiv, tactil, olfactiv)
Scop: Relaxarea si desensibilizarea atingerii degetelor de la picioare
Obiective:
-

Acceptarea cremei de masaj;


Oferirea presiunii la mini i brae;
Creterea toleranei la atingerea degetelor de la picioare;
Creterea toleranei la diferite texturi, ct i a materialelor de intensitate termic
diferit;

Procedura: Zilnic 15 minute de masaj cu o crem. Copilul este aezat pe o saltea i i se spune:
,,Facem masaj! Ise prezinta crema, pe care mai ntai o exploreaz vizual, apoi olfactiv si
deabia apoi tactil.Se maseaz torsul, ncheieturile, degetele de la mini i picioarele
(hipersensibilitate). n timpul masajului identific prile corpului( mn, picior, degete), se
10

numar degetele sau se recit poezia ,,Degetele. Se aplic o presiune mai mare la brae unde
copilul prezint o hiposensibilitate. Se se vor utiliza materiale de diferite texturi: mtase, ln,
catifea, nylon, vat, i esturi mai aspre, cum ar fi prosoapele apretate si material de
intensitate termic diferit. Deasemene n timpul masajului se nvat si noiunile opuse:
moale-aspru; cald-rece.
2. Periajul si presiune articular (Protocolul Wilbarger)
Scop: reducerea sensibilitii defensive i calmarea sistemului nervos.
Procedura: Se folosete o perie special cu care se aplica miscri apsate, ferme (deeppressure touch) pe brae, spate i picioare. Niciodata pe fa, pe burta sau pe coloan! Dup
masaj, urmeaz articulaiile, care sunt i ele apasate usor: umeri, coate, ncheietura
minii/degete, olduri, genunchi/glezne i stern. Aceste apsari ofer creierului informaii
proprioceptive substaniale.
Este important s se aplice ambele faze ale Protocolului. Dac din diferite motive nu e
timp pentru ambele faze, atunci compresia articulaiilor trebuie eliminat. Totul nu trebuie sa
ia mai mult de 3 minute. La inceput procedura se repet la fiecare 90 minute.
3. Presiunea cu perne (copilul caut permanent presiune-locuri strmte)
Procedura: Copilul este aezat ntre dou perne (sandwich) i apsat cu micri ferme i
ritmice. La nceput este pus pe burt, apoi pe spate iar presiunile executndu-se prin
numartoarea pana la 10 n ordine cresctoare si descresctoare. La final copilul este plimbat
cu pernele prin sala cu micari variate: erpuit, repede, incet etc transformnd activitatea ntrun joc preferat de copil (,,Mergem cu masina-Bruum!; Mergem cu trenul-Tu-tuuu!). Aceasta
se aplic zilnic de 3 ori pe zi
4. Cutia cu surprize! (stimulare tactil)
Procedura:Se umple recipiente mici cu: orez, boabe de fasole, macaroane, fulgi de cereale,
nisip, sare. Apoi se aplic mpreuna cu copilul urmtoarele activiti:
-

Se toarn coninutul dintr-un recipient n altul


Se folosete o lingur pentru a a muta coninutul recipientului ntr-un recipient gol
Se ascund mici recompense n recipient i i se cere copilului s le recupereze cu

degetele
I se cere copilului s gseasc recompensa
I se cere s introduc cte o spghet sau o boab de fasole ntr-o sticl cu gtul ngust.
11

5. Jocul cu ap i spum (tactil, vizual, olfactiv)


Obiective:
-

Reglarea respiraiei (inspira-expira);


Atingera pe diferite prti ale corpului cu spum produs de copil;
Suflatul (ncet-tare);
Introducerea ntr-o atmosfera de joc simbolic distractiv;

Procedura: Intr-un recipient se pune ap i detergent si se folosesc doua furtunase prin care
copilul sufla imitnd terapeutul producand bule, spume si chiar balonae. n apa se introduc
(,,fac baie) i diverse obiecte preferate de copil ratuca, ppusa etc.
6. Jocul cu plastilina
Obiective:
-

Acceptarea plastilinei de catre copil (stimulare tactil);


Realizarea exercitiilor de oferire a presiunii la mini;
Dezvoltarea motricitii fine ;
Capacitatea de simbolizare;

Procedura: Terapeutul la nceput prezinta copilului plastilina i l las s o exploreze singur.


Apoi copilul este promtat spre exercitii de strngere a plastilinei n mana, de rsucire
(alungire). Deasemenea i se fac copilului 10 bilue mici si este pus sa apese cu fiecare deget
pe bulinuele puse la dispoziie. Mai departe se ncearc impreun cu copilul realizarea
diferitelor modele simple inspirate din obiectele din mediul inconjurator pe care copilul le
cunoaste deja ( ou, minge etc).

7. Recomandri de activiti proprioceptive - pentru organizarea i echilibrarea


-

sistemului nervos al copilului


Mingi de strns;
Alergat/ Srit/ Ocolit obstacole;
Mturatul;
Jocuri cu mingea (aruncat-prins);
Greuti la picioare pentru corectarea mersului (merge pe vrfuri);
Mersul pe trotinet;
Activiti de imitare a diferitelor micri grosiere ( mainile: sus, pe cap, pe picioare;
Bate din palme etc).

12

8.
II.

Recomandri de activiti tactile


Dactilopictura;
Haine ct mai lejere i moi;
Jocuri cu ppui i jucrii de plu;
Desensibilizarea la tiatul unghiilor;
Baloane pe piele;
Masaj cu diferite texturi, intensiti termice etc.
Adaptri la stimulii vizuali

Se asigura o luminozitate uor redus si se nltur stimulii vizuali care ii creaz


discomfort (luminie, instalatii, lanterne etc), pentru utiliizarea acestora se impune
incepera unui program de desensililizare a acopilului la acesti stimuli.
Se recomanda folosirea unor ochelari atunci cand e scos afar (copilul tine ochii
inchii ori priveste in jos marea majoritate a timpului) fiind bombardat de stimuli
vizuali (soare puternic, particule de praf, umbre, lucruri sclipitoare din mediu etc);
Stabilirea contactului vizual cu cei din jur;
Avand percepie periferic nu se insist pe fixarea privirii spre un anumit obiect, daca
reuete s il identifice (da impresia c nu se uit sau nu este atent).
III.

Adaptri la stimulii auditivi

A.prezint o serioas hipersensibilitate auditiv care ii distrage atentia, il agit sau ii


produce autoagresivitate. Este foarte usor distras de sunetele discrete cum are fi: sunetul
produs de un calorifer in funciune, o motociclet sau alte sunete produse la cteva strzi
distan etc. Este foarte speriat de animale in mod special de cini. n centrul unde A. face
terapie exista o camer izolat din punct de vedere acustic, unde copilul este dus la apariia
sunetului la care copilul nu face fa. Parintilor le-a fost recomandat folosirea de catre copil a
unor casti pentru evitarea reactiilor negative produse de stimulii auditivi perturbatori.
1. Purtarea permanent a unor cti care s il protejeze de sunetele ce il deranjeaz. Copilul
trebuie nvat ca la apariia sunetului s se foloseasca de aceste cti care au capacitatea de a
filtra si reduce intensitatea sunetului. Aceasta modaliate de aparare mpotriva stimulilor
auditivi perturbatori ii permite copilului evitarea izbucnirilor decomportamente autodistructive /crize de furie sau retragere ca rspuns la stimuli auditivi.
2. Vorbirea pe un ton normal i linitit ii va creea copilului siguran i placerea de a asculta.
n cazul folosirii unui ton ridicat acesta ii va acoperi urechile si va deveni anxios producnd
i el diferite sunete.

13

3. Desensibilizarea la sunetele produse de animale (ltratul cinilor, mugetul vacii, bzaitul


albinei etc). Pentru aceasta se folosete calculatorul care va produce diferite onomatopee la un
volum redus, iar apoi se va crete treptat in intensitate fiecare sunet. Copilul la rndul lui este
siel pus sa produc sunetele auzite.

IV.

Recomandri de intervenie alimentar


Desensibilizarea la o gam mai variat de gusturi/mncruri. Acest proces fiind foarte

greu de realizat, elaborndu-se un program alimentar foarte strict prin consumarea din
aproape in aproape a mncrurilor similare celor ce deja le consum.
A.mnnc numai cateva feluri de ciorbe, piure de cartofi, supa de tieei i stiks-uri.
Nu mnnc mncare solid si nici nu prefer alte gusturi n afar de cel srat ( de ex.
alimente dulci). Se recomand introducerea crnii n sup sau ciorbe prin cantiti infime,
crescandu-se treptat cantitatea.

V.

Stimulare olfactiv
I se recomand aromoterapia- suprastimularea cu diferite mirosuri ( se folosesc diferite

uleiuri sau esene puternic mirositoare). Aceasta poate fi folosit i ca metod de relaxare. Se
ncepe cu mirosuri cunoscute de ctre copil: amponul, parfumul mamei/tatlui/terapeutului,
crema de masaj, detergentul folosit n jocul cu spuma sau baloane i se continu cu o gama tot
mai variat de mirosuri ( esene de portocale, brad, rom etc).

VI.

Recomandri pentru modalittile senzorial-perceptive

Perturbarea la anumii stimuli senzoriali - se recurge la modalitatea de desensibilizare acolo


unde este necesar pentru adaptarea copilului stimulii senzoriali ce l tulbur (ipetele copiilor,
latratul cinilor, fica de nlime etc), ct i de protejare a copilului fa de aceti stimuli prin
izolarea acestora ( auditiv-folosirea ctilor, chiderea geamurilor etc).

14

Fascinatie pentru anumii stimuli. Stimulii senzoriali (obiecte i activiti) pentru care A.
prezint obsesie sau fascinaie se folosesc n cadrul terapiei ca i stimuli recompensani dupa
o intervenie stresanta pentru copil (desensibilizarea la anumit stimul).
Vulnerabilitate la supraincarcare senzoriala. In momentul ,,bombardamentului senzorial
este recomandat ca A. s nvae anumite strategii (audiv-acoperire urechilor ; vizual- minile
pe ochi, s cear ajutorul etc) pentru a face faa situaiei stresante. Crearea unei ,,truse de
prim-ajutor este foarte eficient, aceasta s conin : ochelari de soare, cti, jucria preferat
i altele in funcie de nevoile i de tipurile de activiti zilnice.
Perceptia periferic. Se incearc meninerea contactului vizual atat ct suport
copilul(apreciindu-se acest lucru), dar nu se insist fiind acceptat n comunicare i
abordarea ,,cu peretele. Deasemenea nu se insist pe privitul direct sau ascultatul intensiv
dac el identific stimulul.
Evaluarea curent
Reevaluarea senzorial aplicat dup 3 luni de la evaluarea inial prin aceleai metode
(interviu cu parinii, observaia centrat pe copil i aplicarea checklist-ului SPCR) obine
urmtoarele scoruri:Vizual (V) 8;Auditiv (A) 11;Tactil (Tc) 9;Olfactiv (O) 5;Gustativ
(G) 11;Proprioceptiv (P) 8;Vestibular (Vs) - 9 .

Compararea evaluarilor

15

16
14
12
10
8
6
4
2
0
1

Rezultatele interveniei
In urma interveniei senzoriale copilul prezint mbunatirii n ceea ce prive te reacia
lui la stimulii senzoriali. Intervenia s-a desfurat pe o perioad de 3 luni de la data
implementrii programului, timp n care prin stimularea senzorial i adaptrile necesare
nevoilor lui s-au nregistrat progrese nu numai n in domeniul senzorial, ct i n cel cognitiv
i comportamental.
In urma activitilor de relaxare s-a creat o relaie de ncredere ntre A. i terpeutul
ocupaional al acestuia, fcnd ca procesul de integrare senzorial fie mai uor de realizat.
Aceste activiti ct i intervenia pe organele senzoriale unde acesta a prezentat anumite
disfuncii au redus crizele de furie i comportamentul autodisruptiv, copilul reuind acum s
foloseasc anumite strategii de aprare mpotriva stimulilor senzoriali greu de suportat
(acoper urechile la sunete puternice, spune ,,Nu vreau!) Hipersensibilitatea faa de anumii
stimuli vizuali, proprioceptivi si vestibulari i s-a mai redus, iar pe auditiv, tactil i gustativ a
nregistrat progrese minore, fiind nc refractar pe aceste simuri. Deasemenea s-au nregistrat
progrese i n reducerea comportamentelor autostimulative. Periajul (Protocolul Wilberger) a
avut i el efect benefic asupa copilului n ceea ce privete reaciile lui opozante manifestate
prin ipete i plans la stimulii tactili. Andrei se dovedete a fi mai tolerant de la nceperea
acestui program. Deasemenea i-a crescut i interesul pentru joc (cu terapeutul), un prim pas
spre socializare i s-au nregistrat progrese i n comunicare (cere activititi senzoriale cum ar
fi: hinta, baloane, apa, cutia cu orez, calculatorul etc). Nu s-a reuit realizarea obiectivului de
a purta cti, copilul nu le suport i le d jos, chiar daca s-au folosit ntaritori puternici pentru
aceast program. S-a ajuns la concluzia ca este o intolerana tactil. Programul va fi reluat dup
o diet conceput pe simul tactil. Programul de intervenie din acest sudiu este nc n curs
de desfurare.
16

Terapia de integrare senzorial, prin alternarea mai multor tipuri de abordri


(integrarea multi-senzorial, desensibilizarea i adaptarea mediului) a demonstarat n cazul
acestui copil o eficiena uluitoare. Se recomand continuarea programului de intervenie si
atingerea tuturor obiectivelor al acestuia, ct i intervenia pe celelalte senziorisme
(comportamente) din evaluarea iniial a percepiei celor apte simuri, nerealizate n totalitate
pn n acest moment. Deasemenea se recomand conceperea unei diete senzoriale i pentru
acas, pentru a se crea o stare permanenta stare de bine i siguran cu att mai mult cu ct
aceasta trebuie sa fie n continuare generalizat de ctre copil.

17