STUDIU DE CAZ 1

Sex: masculin, Vrsta: 5 ani 8luni M.D

Nscut la data: 10.09.2010, n oraul Constana
Tatl: M. I-A, vrsta - 34 ani, electrician
Mama: M. L, vrsta -33 ani, asistent medical
Religia: cretin-ortodox
Naionalitatea: romn
Limba vorbit: romna
Antecedente personale patologice: Autism infantil
Depistarea dizabilitii: la vrsta de 1an.
Medicul la care se afl n eviden n Constana este medicul primar, dr. RSAN
TUDOR i psiholog clinician-psihoterapeut autonom VLAESCU CORINA.
Prezentarea cazului:
M. D.M, fat, nscut la 10.09.2010, n Constana. A fost nscris la Grdinia program
prelungit nr.36Steluele mrii Constana la vrsta de 3 ani.
Anamneza:
Conform anamnezei: s-a nscut n Constana, naterea a fost la termen fr complicaii.
Locuiete cu familia,,jud. Constana. Atmosfera familial este armonioas. Familia se implic n
activitatea recuperatorie a copilului.
Situaia financiar este modest. Singurele surse de venit fiind salariul tatlui, salariul
mamei.
Examenul somatic:
-nu poart amprenta unor caracteristici difereniate,merge independent
Acuitate vizual i auditiv
-bun, analizatorului vizual, D. prezint coordonare oculo-motorie bun, urmrete
corect stimulii pentru care este interesat n mod deosebit.
-nu sunt evidente defecte senzoriale de auz.
Copilul prezint o buna coordonare general a micrilor, independent i echilibru n
poziiile stturale,coordonarebun fr tulburri de echilibru.

Copilul imit la cerere micrile impuse

minile sus, batem din palme,facem ca

indienii,minile la ochi, etc.

Motricitatea aparatului fonoarticulator
-fr modificri vizibile la nivelul aparatului fonoarticulator.
Motricitate fin
-raportndu-ne la grilele comportamentului motor n normalitate, D. Prezint o motricitate
fin deficitar, dar se remarc o mbuntire,copilul reuind s uneasc puncte independent i
uor promtat pentru redarea grafic a literelor.
5. Examenul psihopedagogic a evideniat urmtoarele aspecte:
manifestri specifice sindromului de instituionalizare structurat si frecvente tulburri de
comportament: negativism, capacitate sczut de autocontrol i inhibiie voluntar etc.;
deficiene cognitive, tulburri de nvare i de adaptare;
instabilitate psihomotric;
bizaterii i ticuri verbale (ex: repeta anumite cuvinte/ expresii perioade diferite de timp);
crize disproporionate i necontrolate de rs/ plns;
conduite de tip agresiv si autoagresiv - ca urmare a modalitilor de reacie la diverse
sarcini, stimuli sau situaii.
6. Examenul logopedic:
Prezint ntrziere grav n achiziiile limbajului.ntarzierea la nivelul limbajului nu este
determinat de afectarea aparatului fonoarticulator ci lipsa interesului pentru comunicarea
verbal,indica cu degetul sau folosete mna adultului ca pe prelungirea propriei mini pentru a-si
satisface nevoile.
Conform scalei REEL copilul fiind n jurul vrstei de 1 an.
Copilul descifreaz o serie de comenzi verbale simple,uzuale nsoite de gestica,le execut
selectiv sau situaional n funcie de dispoziie.

Dezvoltarea dimensiunii sociale

Deficitele din sfera comunicrii funcionale determina comportamente disfuncionale i , planul

abilitilor sociale.
D,nu este interesat de relaionare, nu manifest interes pentru copiii din jurul lui, se joac
izolat i haotic cu obiectivel,jucriile, se remarc stimulrile motorii pe fondul anxietii-rotete
obiectele,flutur mnuele,bate din palme.
Contact vizual deficitar,atenie voluntarsczut, n cea mai mare parte a timpului copilul tinde
s i ignore pe ceilali i rspunde cu greutate la stimulrile exterioare.
i recunoate numele i se ntoarce atunci cnd este strigat, manifest comportament opoyant
la interdicii.
Copilul nu manifest comportamente agresive fa de cei din jur.
Dezvoltarea cognitiv(intelectual)
-precolarul dovedete la nivelul comportamentului cognitiv o ntrziere semnificativ.
-conform Testului DENVER copilul se plaseaz n jurul vrstei de 2 ani i 4 luni.
-capacitatea imitatorie ca modalitate de nvare este bun
-potrivete dup form
-copilul ofer la cerere obiectele impuse de terapeut
-recunoate animalele, obiectele i funcionalitatea lor
- arat schema corporal
-clasific obiectele dup anumite criterii (form,culoare,mrime)
-asociaz imaginile identice sau asemntoare
-reconstituie imaginile unitare ale unui obiect
De precizat faptul c n cadrul edinelor de stimulare cognitiv comportamental, copilul se
supune regulilor n marea majoritate a timpului.
Prognostic:
Evoluie lent n recuperarea retardului de limbaj datorit complicrii particularitilor
limbajului cu dizarmoniile din planul ntregii personaliti.
Recomandri:

Dat fiind complexitatea cazului, echipa de specialiti, coordonat de ctre profesorul

psihopedagog (incluznd i educatoarele de la grup, psihologul colii i asistentul social) a
conceput si derulat un program de intervenie individualizat, focalizat pe:
Amplificarea contactelor ntre copil i persoana- suport ( cu rol de substitut al familiei
naturale).
Consilierea i suportul psihologic n vederea ameliorrii tulburrilor de comportament i
a compensrii deficienelor din plan social- afectiv.
Terapia logopedic pentru recuperarea retardului de limbaj (din punct de vedere artic, al
vocabularului i al construciilor verbale).
Terapia psihomotric, n special n vederea compensrii instabilitii motrice.
Socializarea i formarea autonomiei personale i sociale pentru ameliorarea
disfucionalitilor de interrelaionare.
Exersarea i consolidarea deprinderilor de via cotidian.
Terapia logopedic:
Un prim demers realizat de ctre asistentul social i educatoare a fost cel al amplificrii i
stabilirii unor contacte regulate cu persoana- suport care a ngrijit fetia n perioadele de
spitalizare din prima copilrie i care s-a ataat foarte mult de ea. Importana realizrii acestui
obiectiv a argumentat, ulterior, diminuarea efectelor instituionalizrii i compensarea
handicapului afectiv (reuite care s-au constatat chiar din perioada celui de-al doilea an de
frecventare a Grdiniei).
Terapia psihologic a constituit o alt strategie esenial pentru diminuarea manifestrilor de
tipul imaturitii emoionale, instabilitii psihice i, n general, al dizarmoniilor existente n
planul ntregii personaliti.
Prin aceste dou direcii principale de aciune s-a reuit estomparea comportamentelor
deviante i optimizarea relaiilor fetiei cu colegii si, crearea unui confort afectiv i a ncrederii
n propria persoan, precum i a motivaiei pentru activitile specifice terapeutic- recuperatorii
i educaionale.
Terapia logopedic realizat de ctre profesorul psihopedagog a avut acelai obiectiv general,
respectiv normalizarea integrrii copilului n mediul precolar (si, ulterior, n mediul colar).
Direciile principale pe care s-a realizat terapia tulburrii de limbaj au fost:

1. Antrenarea i dezvoltarea motricitii generale, a motricitii fine a minii i a

motricitii aparatului fono-articulator.
ntrzierea uoar n planul dezvoltrii fizice generale a determinat profesorul
psihopedagog (i educatoarea) s urmreasc, n educarea motricitii generale, executarea
corect de ctre copil a exerciiilor de gimnastic general, precum i coordonarea diferitelor
segmente ale corpului. Coordonarea manual s-a realizat prin exerciii diverse: decupaje simple
i dup contur, jocuri de construcie, exerciii de nurubare/ deurubare, jocuri cu incastre etc.
Educarea motricitii fine a minii s-a realizat prin jocuri i exerciii de cretere a mobilitii
degetelor i a minii: nchidere/ deschidere, rotirea minii, flexie/ extensie, lipiri, decupaje etc.
Una dintre activitile eseniale n acest context a fost cea de tipul antrenamentului grafic
(colorare, conturare, haurare, exerciii grafice pregtitoare scrierii grafemelor).
Educarea motricitii verbale s-a reflectat n exerciii- joc pentru mobilitatea buco-lingofacial specifice si diverse, n funcie de sunetele vizate spre corectare.
a) Emiterea corecta a sunetelor, cuvintelor i exprimarea n cuvinte.
nsuirea pronuniei corecte a sunetelor s-a realizat prin exerciiile logopedice clasice i prin
jocuri la care participau unul sau mai muli copii i chiar persoana-suport (ce a reuit s-i
ntreasc, de altfel, motivaia pentru autocorectarea vorbirii deficitare).
b) Exprimarea corect n propoziii, dezvoltarea i activizarea vocabularului.
Pe baz de suport concret- intuitiv s-a urmrit formularea enunurilor simple n situaii de
comunicare uzual, jocuri de rol etc. De la propoziiile din dou, trei/ patru cuvinte s-a trecut la
utilizarea i a altor categorii gramaticale (cuvinte de legtur, adjective, adverbe etc.). Treptat,
copilul a fost antrenat s sesizeze intuitiv acordul corect al prilor de vorbire prin exerciii
diverse, de utilizare a structurilor gramaticale cu forme flexionare (pluralul substantivelor,
exersarea genului, exersarea cazului, verbe la diferite timpuri, exersarea pronumelui i, mai ales
a celui de politee, exersarea acordului substantiv- adjectiv- verb).
c) Dezvoltarea capacitii de exprimare liber, cu respectarea normelor gramaticale i
educarea capacitii de ntreinere a unui dialog.
n acest context s-au realizat exerciii de ordonare logic a cuvintelor n propoziii, jocuri
lexicale de mbogire a sensului propoziiei prin adugare de noi cuvinte, exerciii de recitare i
jocuri de rol, jocuri de tip dialog ntre animale, personaje din poveti etc.