1

Incluziv nseamn excluziv

0 Ana Dragu
Nu de puine ori am fost acuzat c am ceva mpotriva colilor spe-
ciale sau c nu pot s accept c am un copil autist care nu va face
fa niciodat n nvmntul de mas datorit specifcului tulbu-
rrii. i nu odat am auzit din gura unor directori c a f n rzboi
cu colile speciale. ns puini oameni mau ntrebat de ce.
D
e ce i azi, cnd nu doar copilul
meu, ci i ali peste 25 de copii
cu autism din Bistria-Nsud de-
monstreaz zilnic c pot face fa n
nvmntul de mas, iubii i spriji-
nii de colegii lor de clas, gndul c
un copil cu autism poate ajunge ntr-o
coal special mi provoac aceeai
neplcere? nainte de toate pentru c
sunt fundamental pro integrare. De
ce aa i nu altfel? Datorit relatrilor
prinilor cu care intru n contact i
care au copiii n nvmntul special.
Toate sunt imprimate de aceeai und
de dezamgire, nu doar existenial,
fltrat prin prisma dizabilitii, ci i
concret, faptic, legat de calitatea
vieii de zi de zi, legat de speran.
Odat cu coala special moare spe-
rana. ntr-un anume fel, pentru acel
copil nceteaz lupta. Zilnic trec pe
lng o staie de autobuz, o staie din
care, dimineaa, sunt colectai civa
copii cu dizabiliti pentru a merge la
coal. n unele diminei sunt pzii de
un gardian public. Sunt agitai i triti,
iar pe chipurile lor e imprimat o mi-
mic inadecvat, care semnalizeaz
de la distan comunitatea psihic din
care fac parte.
S ne nelegem, ns. Nu spun
c n nvmntul special nu sunt
cadre didactice dedicate, care i fac
meseria cu devotament i tiu c nici
lor nu le este uor s lupte cu un sis-
tem complet inadaptat pn i la pro-
pria denumire: nvmnt incluziv.
colile speciale nu ofer aa ceva. n
schimb, ofer un nvmnt exclu-
ziv, n care copiii cu dizabiliti sunt
segregai, alturi de cazuri sociale i
copii cu probleme de comportament
consecvente lipsei de educaie. Fr
nicio ans de a reajunge vreodat
n lumea noastr, n lumea copiilor
neurotipici, dei, teoretic, au aceleai
drepturi. La fel, nu spun c toi co-
piii cu dizabiliti ar putea face fa
2
programei greoaie din n-
vmntul de mas. Pn
la urm, sunt i copii fr
dizabiliti care nu reuesc,
pentru c nu e una din cele
mai fericite programe. ns
o mare parte dintre copiii cu
autism funcioneaz n nv-
mntul de mas, n Bistri-
a-Nsud, datorit partene-
riatului dintre asociaia noastr
i Inspectoratul colar Judeean, unde
am gsit deschidere i sprijin pe tot
parcursul dezvoltrii Centrului de
Resurse i Referin n Autism Mi-
cul Prin. i asta trebuie s fe prima
recomandare n ceea ce privete co-
larizarea copilului cu autism. Lupta,
i nu resemnarea. Pentru c vorbim
de oameni, nu de cifre pentru nc o
catedr. C sistemul de nvmnt
special nu e deloc incluziv se poate
demonstra simplu, cu cifre.
Educaia special
Sunt extrem de rare cazurile dac
exist vreunul n care civa ani de
nvmnt special au reuit s pro-
pulseze copilul napoi n nvmn-
tul de mas. i, mai grav dect att,
statistica arat c, din 864 de copii cu
dizabiliti din Bistria-Nsud, 173 nu
sunt colarizai deloc. Adic 20% sunt
acas, n sarcina prinilor, i nu bene-
fciaz de nicio form de nvmnt.
Dac vi se pare puin, gndii-v c ei
ar putea forma singuri aproape
28 de clase cu o medie de 6 copii
pe clas (medie specifc nv-
mntului special). Aadar, cel
puin nc dou coli n care ar
putea lucra tineri absolveni
de psihologie i psihopeda-
gogie special care azi nu i
gsesc de lucru.
i pune oare cineva pro-
blema educaiei n Romnia la modul
real? M ntreb asta n fecare zi. Ct de
efcient este acest sistem i, mai grav, pe
cine intereseaz efciena lui? Ct de
adaptat e programa sau de ce ne str-
duim s nvm un copil cu retard
mintal sever cifrele, sau mai trziu s
fe mecanic auto, cnd am putea, cu
mult mai mare succes i utilitate prac-
tic, s l nvm s se mbrace singur,
s aranjeze produse pe un raf sau alte
abiliti cu aplicabilitate practic.
Mi-a dori enorm s fm progre-
siti. S importm modele funcionale
din alte state, s le transplantm de-a
dreptul pentru ca, n Romnia, fe-
crui copil s i se respecte dreptul la
educaie, demnitatea i ansa la o dez-
voltare armonioas.
Aceasta este tema dezbaterilor pe
care AAE le va derula n acest an m-
preun cu Inspectoratul colar Jude-
ean i v invitm s fi alturi de noi,
s nu abandonai lupta. Pentru copii,
niciodat nu poi face prea mult. Iar
prea puin nseamn mai nimic. b
3
Aplicaiile pentru tablet i utilizarea lor
n terapie
0 Ana Dragu
Piaa aplicaiilor pentru tablete a explodat n ultimii ani, astfel nct, astzi, ma-
joritatea copiilor sunt dotai de prini cu deviceuri de tip iPad nc din primii
ani de via. Frenezia gadgeturilor nu este lipsit de efecte secundare, aa cum
avertizeaz psihologii, care atrag atenia c utilizarea excesiv a tabletei afecteaz
negativ abilitile de socializare i manualitatea copiilor de vrst mic, putnd, in
extremis, s provoace o alienare cu consecine negative pe termen mediu i lung.
L
umea colorat i
gr bit de pe ecranul
iPadului, n care aproa-
pe orice se rezolv cu
un click, este, fr doar
i poate, mai interesant
dect viaa real. Cu toate
acestea, exist situaii n
care utilizarea iPad-uri-
lor are efecte pozitive, cu
precdere n dezvoltarea
limbajului i a abilitilor
cognitive, dar i n ceea ce
privete dezvoltarea co-
municrii ca atare. Copiii
cu tulburri din spectrul
autist i cu alte dizabiliti
n general sunt benefcia-
rii direci ai acestui tip de
stimulare, ns doar sub
supravegherea i ghidajul
unui terapeut.
Pornind de la aceast constatare, n SUA au aprut
companii care creeaz aplicaii exclusiv pentru per-
soanele cu TSA, ca Autism Touch, la producerea aces-
tora lucrnd n mod direct analiti comportamentali.
De fapt, exist mai mult de 200 de aplicaii dedicate
autismului, pentru copii, prini, profesori i specia-
liti. Inclusiv scale de evaluare. n Canada, de exem-
plu, achiziionarea unui iPad intr n planul de recu-
perare al copilului, acesta find decontat de ctre statul
canadian. Terapeutul de caz recomand apoi familiei
4
aplicaiile potrivite nevoilor copilului.
Totui, nu exist nicio soluie ideal
atunci cnd vine vorba de aplicaii, iar
fecare copil va benefcia de aplicaii
diferite pentru scopuri diferite.
Relevana aplicaiilor
Cheia pentru a gsi cel mai bun App nu
este s caui n App Store orice aplicaie
pentru autism, ci pe aceea conceput
special pentru a ajuta abilitatea pe care
ncerci s o dezvoli. Logopedul Jean
Lois Brady este de prere c toate per-
soanele din spectru pot nva cum s
foloseasc tehnologia ntr-un mod care
este relevant pentru ele, multitudinea
de aplicaii intind domenii diverse
ca: dezvoltarea contactului vizual, pla-
nifcarea motorie, atenia, stimularea
senzorial, memoria, cogniia, comu-
nicarea exist aplicaii de comuni-
care augmentativ, concepute special
pentru persoanele cu autism nonverbal
cu scopul de a facilita comunicarea:
una dintre cele mai complexe este Pro-
loquo2Go, care prezint caracteristici
text-limbaj, simboluri de mare rezolu-
ie, un vocabular de 7000 de cuvinte i
abilitatea de a prezice n avans cuvintele
pe care copilul ar dori s le spun i nu
poate. Aplicaia poate f utilizat fr
WiFi sau conexiune de date mobile. Cu
alte cuvinte, nlocuiete pictogramele
stufoase utilizate n PECS i te scap de
velcro. Aceast aplicaie este destul de
scump, dar exist variante mai iefine
sau chiar gratuite cu ajutorul crora,
utiliznd pictograme (care pot f ob-
inute extrem de simplu fotografind
obiectul dorit cu acelai dispozitiv),
copilul poate s i fac cunoscute do-
rinele. Nu mai puin utile sunt apli-
caiile care sintetizeaz vocea, astfel c
un copil nonverbal poate nva s tas-
teze literele pe iPad, urmnd ca acesta
s produc o voce care s transmit
mesajul. Desigur, exist i aplicaii spe-
ciale pentru logopedie, n care copilul
este ncurajat s repete anumite sunete,
cuvinte i propoziii.
Stabilirea unui orar
O alt categorie important de aplica-
ii este reprezentat de cele care dau
posibilitatea de a crea orare vizua-
le, att de utile n terapie. Se disting:
Now/Ten, Choiceworks i Chore
Pad HD. De departe n topul prefe-
ratelor mele sunt ns aplicaiile care
permit dezvoltarea abilitilor sociale,
cum ar f identifcarea emoiilor ca-
tegorie n care oferta de aplicaii este
foarte variat. Facial Expressions
Made Easy este o aplicaie gratuit,
dezvoltat de terapeui cu experien,
special pentru copii cu autism si alte
nevoi speciale. Ofer exerciii simple
interactive, e conceput pentru a in-
strui i a mbunti recunoaterea
emoiei umane prin recrearea expresi-
ilor faciale cum sunt: furia, frica, tris-
teea i fericirea, prin plasarea corect
5
a caracteristicilor faciale sprncene,
ochi, nas i gur. Aplicaiile pentru
construirea de poveti sociale au i ele
un rol important, oferind structura i
mijloacele prin care terapeutul poa-
te crea poveti sociale pentru fecare
benefciar n parte. Dintre ele, foar-
te uor de utilizat este Social Stories
de la Autism Touch. Foarte fexibil,
aplicaia ofer posibilitatea de a in-
troduce n poveste imagini preluate
pe loc cu iPad-ul, nregistrarea audio
a vocii copilului sau a terapeutului i
posibilitatea de a insera text. Cu alte
cuvinte, cte o poveste pentru fecare.
Abiliti de autoservire
Aplicaiile care vizeaz dezvoltarea
autoservirii sunt structurate, n prin-
cipal, tot pe scurte poveti sociale care
conin paii pe care copilul trebuie s
i urmeze pentru a realiza o sarcin,
cum ar f: utilizarea toaletei, splatul
pe mini etc. Merg foarte bine mpre-
un cu aplicaiile pentru dezvoltarea
motricitii fne din categoria Writing
Wizard, care funcioneaz ca un ex-
celent ntritor, avnd i o important
component educativ.
Din sumedenia de aplicaii care
vizeaz dezvoltarea cognitiv, extrem
de util este See.Touch.Learn.Pro,
dedicat terapeuilor i educatorilor,
care presupune cunotine de ordo-
nare a informaiilor i abilitatea de a
crea lecii, pe lng un pachet de lecii
concepute apriori de specialiti ABA.
See.Touch.Learn.Pro este, n esen,
un sistem de nvare de tip Picture
Card care nlocuiete toate cardurile
fash fzice, proiectat de profesioniti
n special pentru persoanele cu autism
i alte nevoi speciale. Utilizat de spe-
cialiti BCBA, profesori, prini, aplica-
ia include mai mult de 4.000 de foto-
grafi i 2.000 de exerciii. Se folosete
cu un program ABA pentru instruirea
individual.
Cel mai uimitor lucru pe care l
ofer iPad-ul ntr-un mediu de tera-
pie este faptul c dispozitivul n sine
acioneaz de multe ori ca ntritor.
i majoritatea aplicaiilor specializate
ofer recompense vizuale i auditive
pentru fecare rspuns corect (Tell me
about it!). Ca s nu mai vorbim de su-
tele de jocuri care, pe aceeai suprafa
mic i sensibil la atingere, pot con-
stitui recompense extrem de apreciate
de copii.
Ai pus vreodat un copil s sor-
teze 100 de obiecte mici? Dac da,
atunci tii sigur ct de greu ai obinut
materialele, ct de repede s-a descom-
pletat setul de fructe att de scump, ct
de complicat e s faci 1000 de carduri
colorate i laminate i alte provocri
materiale ale vieii de terapeut. Un
iPad poate f un aliat de ncredere n
terapie, atta vreme ct nu este la dis-
poziia copilului zece ore pe zi i nu
nlocuiete plimbrile n aer liber. b
6
Semne ale tulburrilor de spectru autist
n primele luni de via
0 Anca Toader, psiholog
Deoarece intervenia precoce este esenial n tulburrile de spec-
tru autist, cercettorii din domeniu au depus eforturi consistente
pentru identifcarea i nelegerea semnelor i simptomelor
timpurii, n contextul n care un diagnostic clar de autism se poate
pune doar n jurul vrstei de 3 ani.
U
nul dintre cele mai discutate
semne este lipsa contactului vi-
zual sau un contact vizual slab. Crite-
riu de diagnostic i element urmrit n
instrumentele de evaluare a tulburri-
lor de spectru autist, contactul vizual
este o trstur-cheie a acestor tulbu-
rri. S-a accentuat mult acest defcit
deoarece faptul de a-i privi n ochi pe
ceilali este un mecanism de baz n
dezvoltarea social a copiilor.
De la natere, copiii manifest n
mod natural o preferin pentru feele,
privirea i vocile celor din jur. La be-
beluii cu TSA se pare c atenia acor-
dat stimulilor sociali este atipic nc
din prima jumtate a celui dinti an de
via. Conform unui studiu publicat n
februarie 2014 n Journal of Biological
Psychiatry, sugarii care vor dezvolta
autism nu doar c privesc feele vorbi-
torilor mai puin dect ali copii, ci, de
asemenea, tind s ignore caracteristici
faciale importante (ochii, gura) a-
tunci cnd le vorbete cineva.
Cercettorii de la Universitatea
Yale au utilizat o metod denumit
eye-tracking. Ei au nregistrat tipa-
rele de urmrire cu privirea ale unor
bebelui de 6 luni cu risc crescut pen-
tru dezvoltarea tulburrilor de spectru
autist (frai ai unor copii deja diagnos-
ticai), comparativ cu cele ale unor
bebelui cu risc sczut n acest sens.
Atunci cnd au mplinit vrsta de 3
ani, copiii au fost supui, cu toii, unor
evaluri psihologice comprehensive.
Metoda utilizat a permis nregistra-
rea traiectoriei privirii bebeluilor
atunci cnd li se prezenta o fa ne-
micat, respectiv n micare, expri-
mnd emoii pozitive sau vorbind.
Rezultatele au artat c acei copii
care au fost diagnosticai mai trziu cu
tulburri de spectru autist au petre-
cut mai puin timp urmrind scenele
7
Limpede nu vezi dect cu inima
Putei sprijini activitatea Centrului de
Resurse i Referin n Autism Micul
Prin Bistria prin descrcarea i comple-
tarea formularului 200 (pentru persoane
juridice) sau 230 (pentru persoane fzice).
Astfel direcionai 2% din impozit ctre
centru.
Detalii pe crra.ro
prezentate dect ceilali, bebeluii ne-
urotipici urmrind feele prezentate
pentru mai mult timp.
Atunci cnd bebeluii care au
dezvoltat ulterior autism urmreau
totui o fa ce vorbea, acetia priveau
mai puin dect ceilali copii trstu-
rile centrale ale feei ochii i gura.
Concluzia din urm este extrem de
interesant, sugernd c prezena vor-
birii poate perturba atenia copiilor
care mai trziu vor dezvolta tulburri
de spectru autist tocmai ntr-un mo-
ment al dezvoltrii n care ali copii se
deprind cu limbajul i nva ct mai
multe despre lumea social din care
fac parte.
Care este relevana practic a aces-
tor studii? n viitor, metoda utilizat
de cercettori ar putea f standardiza-
t i transformat ntr-un instrument
de screening al tulburrilor de spectru
autist nc de la jumtatea primului an
de via. Acest fapt ar permite iniie-
rea interveniei terapeutice foarte de
timpuriu, crescnd astfel ansele de re-
cuperare. Mai mult dect att, studiile
respective sugereaz direcii de inter-
venie precoce canalizat pe prezerva-
rea mecanismelor de orientare iniial a
bebeluilor ctre elementele centrale ale
feei vorbitorilor. b
Bibliografe
1. Shic F1, Macari S2, Chawarska K2 Speech
disturbs face scanning in 6-month-old
infants who develop autism spectrum
disorder, Biol. Psychiatry, 2014 (http://goo.gl/
jlAtLM Feb 1;75(3):231-7)
2. Jones W, Klin A. Attention to eyes is
present but in decline in 2-6-month-old
infants later diagnosed with autism, Nature
201319;504(7480):427-31. http://goo.gl/777vup
3. http://goo.gl/IWfjYu
8
FAMILII PUTERNICE
Consilierea psihologic a familiei copiilor
cu tulburri de spectru autist
0 Anda Madar, psiholog clinician, andamadar.ro
Autismul are un impact pervaziv asupra ntregii familii, modifcnd considerabil
stilul de via al fecrui membru al ei n parte. Membrii familiei care se ocup
de ngrijirea copilului cu autism resimt restricii n rolurile i n
activitile lor, tensiune n relaia marital, acuz slbirea s-
ntii fzice i mentale (Shu et al., 2009). Acetia prezint un
nivel mai crescut de stres, depresie, anxietate i un nivel mai
sczut de bunstare psihologic n comparaie cu prinii
copiilor cu o dezvoltare tipic i cu cei ai copiilor cu alte
tulburri sau dizabiliti (Estes et al., 2009).
N
umeroase studii indic faptul c sntatea psihic i starea psihologic de
bine a persoanelor care ngrijesc copilul cu autism sunt factori care con-
tribuie semnifcativ la progresele obinute n urma terapiei, dincolo de caracte-
risticile copilului. Ceea ce nu este deloc surprinztor, ntruct printele devine
participant activ la intervenie i este persoana de care copilul cu autism depinde
pentru ngrijire i confort. Astfel, consilierea psihologic a familiei copiilor cu tul-
burri de spectru autist vizeaz att membrii familiei, ct i diada printe-copil.
Succesul interveniei depinde de nelegerea n profunzime a complexitii expe-
rienei persoanei n cauz i a factorilor care i infueneaz dispoziia emoional
i starea de bine.
Adaptarea familiei la diagnosticul unei tulburri de spectru autist
Primele semne comportamentale ale unei tulburri de spectru autist sunt obser-
vabile de ctre prini n primii ani de via ai copilului (Mansell & Morris, 2004).
De aici i pn la primirea diagnosticului urmeaz o perioad mai lung sau mai
scurt de confuzie privind cauza comportamentului, sentimente de vinovie, ten-
siune crescut n relaiile familiale. La acestea se adaug frustrrile din perioada
9
anterioar stabilirii unui diagnostic adecvat, cnd familia are parte de reasigurri
false sau diagnostice incorecte sau derutante. n acest context, primirea diagnosti-
cului de tulburare de spectru autist conduce la un amestec de sentimente contra-
dictorii: pe de o parte, uurare, pe de alt parte, nencredere sau ngrijorare.
Unii prini sunt uurai cnd un specialist le valideaz ceea ce ei suspectau
deja. Diagnosticul i ajut s i explice lor i s le explice i celorlali comporta-
mentul copilului. De asemenea, le permite s acceseze programe de intervenie
personalizat pentru copilul lor i s valorifce resursele disponibile pentru a-l
ajuta ct mai mult. Muli prini sunt ns ocai i nencreztori la primirea di-
agnosticului, nu pot accepta acest diagnostic pentru copilul lor, pun sub semnul
ntrebrii competena medicului i consult o serie de ali specialiti. Anticipnd
consecinele pe care diagnosticul le are asupra vieii lor i a copilului, muli p-
rini se ngrijoreaz foarte mult.
Psihoeducaia cu familia copilului cu autism ajuns n acest moment are rolul
de a facilita nelegerea diagnosticului, a modului n care acesta se manifest la
copilul lor i a interveniilor disponibile, astfel nct timpul scurs de la diagnostic
pn la nceperea interveniei s fe ct mai scurt. Acum sunt oferite informaii
despre natura tulburrii, se structureaz reeaua de suport i paii de urmat. Este
important s nelegem reacia emoional a prinilor la diagnostic ca pe o reacie
freasc la o schimbare major intervenit n viaa lor. Acum este esenial s echi-
librm balana, oferindu-le o perspectiv realist asupra difcultilor viitoare i
prezentnd benefciile pe care intervenia timpurie le poate avea asupra copilului.
Kubler-Ross a identifcat o serie de cinci etape pe care le parcurgem atunci
cnd ne confruntm cu evenimente care ne marcheaz viaa. Dei modelul a fost
dezvoltat iniial pentru a descrie procesul de adaptare la moarte, acesta a fost extins
ulterior la orice experiene care ne amenin sntatea sau viaa. Cele cinci etape
prin care poate trece familia copilului cu autism dup primirea diagnosticului sunt:
7 Negarea. Nu se poate, nu este adevrat! Doctorul a greit, nu tie, a fost neglijent!
7 Furia. De ce mie, de ce tocmai copilul meu este aa? Tu eti de vin c e aa copilul!
7 Negocierea/Ambivalena. Dac se face bine, i voi ajuta i eu pe alii. A da orice s fe bine!
7 Depresia. N-are rost! Nu se mai poate face nimic! Orice a face, tot nu va f bine!
7 Acceptarea. Ne mpcm cu situaia i cu noi nine i ne revizuim viaa de acum nainte.
Aceste etape nu sunt exhaustive, ns descriu reaciile emoionale cele mai
frecvente pe care le manifest o persoan atunci cnd se confrunt cu eveni-
mente de via majore. Ele pot f parcurse n orice ordine, iar persoana n cauz
10
poate trece oricnd de la un stadiu la altul sau se poate ntoarce la unele stadii
anterioare.
Aadar, obiectivele principale n consilierea psihologic a familiei dup pri-
mirea diagnosticului de autism sunt facilitarea adaptrii la diagnostic, norma-
lizarea ateptrilor privind evoluia copilului, ajustarea reaciilor emoionale la
diagnostic i pronostic.
Adaptarea familiei la traiul cu un copil cu autism i ngrijirea acestuia
Primirea diagnosticului de autism este un stresor punctual, la care familia se
adapteaz mai devreme sau mai trziu. n schimb, traiul i ngrijirea unui copil cu
autism este un stresor continuu, care exercit presiune asupra familiei i pune la
ncercare mecanismele de adaptare ale membrilor acesteia. Unele familii care trec
prin aceast situaie nu doar c reuesc s funcioneze bine, ci devin mai puterni-
ce. Ce face diferena? Au fost identifcate o serie de caracteristici ale familiilor re-
ziliente (Bayat, 2007): coeziunea familiei, resemnifcarea i dezvoltarea personal.
7 Coeziunea familiei. Doi factori necesari pentru dezvoltarea rezilienei sunt abilitatea membrilor
familiei de a lucra mpreun pentru a valorifca resursele existente i conexiunea puternic dintre
acetia. Dei diagnosticul ne-a devastat iniial, ntr-un fnal acesta ne-a unit familia i ne face s
lucrm mpreun pentru a ne susine copilul.
7 Resemnifcarea sau recadrarea pozitiv. A gsi un sens sau o semnifcaie n aceast situaie
advers este unul dintre procesele principale n dezvoltarea rezilienei familiei copilului cu autism.
Acum suntem mai degrab recunosctori pentru ceea ce avem. Este o lecie de via, am nvat
s apreciem lucrurile mrunte, s ne bucurm pentru cele mai mici realizri, avem mai mult com-
pasiune fa de ceilali i suntem mai puin egoiti. Tipul i natura leciilor nvate sunt diverse,
dar elementul comun este c, ntr-un fnal, autismul a schimbat semnifcativ ntreaga via a unor
familii n bine.
7 Dezvoltarea personal. Pentru membrii familiei reziliente, autismul a ajuns s devin, n timp,
sursa dezvoltrii personale. Acetia se descriu ca avnd mai mult compasiune fa de ceilali i ca
find mai puin critici, mai rbdtori, mai nelegtori cu oamenii n general. De asemenea, acetia
i-au dezvoltat un sistem de principii de via i de credine sntoase, deseori cu un fundament
religios.
Dei unele familii ajung s dezvolte rezilien n timp, n multe cazuri autis-
mul duce la dezbinarea familiei, la conficte maritale sau la tulburri afective i
anxioase n rndul membrilor familiei. Exist o serie de intervenii terapeutice
care au rolul de a facilita adaptarea familiilor implicate i de a le dezvolta rezili-
ena (fgura alturat).
O cltorie de o mie de mile ncepe cu un pas (Lao-tzu) b
Consilierea psihologic a familiei copiilor
cu tulburri de spectru autist
Psihoeducaie i consiliere psihologic
7 oferirea de informaii despre tulburare, evoluie,
intervenii disponibile;
7 ajustarea/normalizarea ateptrilor privind evoluia
copilului;
7 facilitarea adaptrii la diagnostic.
Consiliere psihologic i psihoterapia
tulburrilor afective i anxioase
Stresori principali
7 nivelul de afectare a
funcio nrii copilului;
7 nivelul prezenei probleme-
lor comportamentale.
Intervenie
7 consilierea privind pronosticul copilului;
7 interviul motivaional;
7 managementul emoiilor.
Factori mediatori
7 funcionarea familial;
7 mecanismele de adaptare
ale membrilor familiei;
7 suportul social.
Evaluarea personal
a situaiei
7 povara resimit de ctre
persoanele care se ocup de
ngrijirea copilului.
Intervenie
7 psihoterapia tulburrilor afective i anxioase;
7 consiliere psihologic suportiv.
Intervenie
7 consiliere de cuplu i de familie pentru creterea
coeziunii;
7 nlocuirea mecanismelor de adaptare de tip
evitare cu mecanisme de adaptare pozitiv de tip
resemnificare pozitiv sau focalizare pe rezolvarea de
probleme.
Sntatea mental i starea psihic de bine a membrilor
familiei care se ocup de ngrijirea copilului cu autism
Etapa 1
Diagnosticul unei tulburri de
spectru autist
Etapa 2
Adaptarea la traiul cu un copil
cu autism i la necesitile de
ngrijire ale acestuia
11
12
Rolul cadrului didactic
n integrarea copilului cu autism
n nvmntul de mas
0 Ersilia Pop, student, nsoitor colar pentru doi copii cu autism
Problema integrrii sociale a copiilor cu tulburri din spectrul autist este una
de o importan major pentru societatea romneasc actual. Dezvoltarea unei
societi incluzive pentru copiii cu dizabilitii reprezint o prioritate.
P
rimii pai n integra-
re se fac cu ajutorul
unui profesor de sprijin
(nsoitor) sau al prin-
telui care asist la ore.
Acesta este liantul ntre
cadrul didactic, colegi i
copil. El este un purttor
de cuvnt al copilului, el
poate aduce la cunotina
cadrului didactic opiuni
cu privire la mbunti-
rea relaionrii cu copilul.
Medierea relaiei n-
tre coleg-copil cu autism
n pauze trebuie s adu-
c benefcii de nvare
relaional pentru am-
bii copii. De asemenea,
pentru colegi pot f folo-
site alte momente libere
ale zilei. n acest timp
se pot explica autismul
i defcienele lui i felul
cum se poate ajunge la o comunicare efcient cu co-
pilul autist. Unul dintre aceste benefcii pentru colegi
este creterea toleranei la diversitate.
Orice cadru didactic ar trebui s aib n vedere
faptul c un copil cu autism prezint defcite la nive-
lul interaciunilor sociale, defcite de comunicare i
limbaj, dar mai ales bizarerii comportamentale (ste-
reotipii, autoagresivitate). Pentru ca integrarea s fe
una de succes, copilul cu tulburri din spectrul autist
trebuie s fe neles, iubit i privit ca find egal n co-
lectivitate, iar cadrul didactic este cel mai n msur s
creeze mediul propice dezvoltrii acestuia din punct
de vedere social, comportamental i emoional.
13
Avnd n vedere faptul c este po-
sibil integrarea copiilor cu TSA n n-
vmntul de mas, cadrele didactice
trebuie s fe pregtite pentru a rs-
punde nevoilor acestora. Pentru ca de-
mersul respectiv s fe unul de succes ar
f necesar o abordare mult mai ampl
a acestei problematici n cadrul anilor
de studiu premergtori profesrii.
Prezentm mai jos cteva modali-
ti prin care cadrul didactic poate s
vin n ntmpinarea nevoilor copilu-
lui cu tulburri din spectrul autist:
7 Comunicarea trebuie s fe clar, concret,
constant.
7 Trebuie folosite cuvinte pe care le nelege co-
pilul; este recomandabil utilizarea aceluiai
cuvnt pentru descrierea aceleiai situaii.
7 Trebuie folosite propoziii scurte i simple.
7 Mimica, gesturile i intonaia trebuie su-
pradimensionate.
7 Se recomand utilizarea suportului vizual
n comunicare (imagini, pictograme): aces-
ta atrage i menine atenia, reduce anxieta-
tea, concretizeaz conceptele folosite.
Modaliti de diminuare a stereotipiilor
7 S se ncerce oferirea unei alternative adap-
tative cu aceeai funcie implicarea ntr-o
alt activitate.
7 Se recomand folosirea stereotipiilor pen-
tru nvarea unor deprinderi noi.
n cazul autoagresivitii se reco-
mand ignorarea ei (cnd comporta-
mentul nu presupune o vtmare cor-
poral grav) dac aceasta are un scop
manipulant. Dac are rol de autostimu-
lare, agresivitatea va f canalizat spre
o alt aciune sau un alt obiect (lovirea
unei tobe, alergat). Dac se menine, sur-
sa comportamentului autoagresiv poate
f una senzorial (disconfort intern).
Mediul copilului autist poate suferi
modifcri minore doar dac acestea vor
f introduse treptat i reprezint o nece-
sitate pentru copil. Fixaiile pe obiecte
pot f reduse prin aceleai metode utili-
zate i n cazul stereotipiilor. Imaginaia
poate f stimulat prin joc de rol, copilul
find nvat iniial s execute mecanic
o activitate. Aceasta va f descompus
n mai multe aciuni, ce vor f nsuite
treptat de ctre copil. Pe msur ce el
se obinuiete cu sarcina, cadrul va f
schimbat (vor f folosite situaii diverse,
activitatea rmnnd aceeai).
n concluzie, copilul cu autism
poate s se dezvolte frumos n cadrul
nvmntului de mas, un cadru care
s nu i adnceasc i mai mult distana
fa de normalitate, la o coal/grdini-
n care s nu se simt agresat de di-
versitatea stimulilor, care s-i adapteze
planul educaional n funcie de nevoi-
le lui fzice i psihice, n care programul
s fe bine structurat i puternic indi-
vidualizat i care s-i ofere posibilitatea
de recuperare pe toate ariile de dezvol-
tare. ntr-un astfel de mediu, perspec-
tiva psihologic, cea pedagogic i cea
sociologic trebuie s se susin reci-
proc i s se ntreptrund. b
14
Importana terapiei ecvestre
la copiii cu TSA
0 Ana Toma, kinetoterapeut
Terapia ecvestr sau terapia asistat de cai se refer la folosirea calului n activi-
ti orientate spre atingerea unor obiective terapeutice. Terapia asistat de cai
folosete instrumente emoionale, sociale i pedagogice cu ajutorul crora
se stabilesc anumite relaii i implicaii cu rol n tratarea sau depirea unor
probleme de natur psihic, fzic sau cognitiv. Echitaia, pe lng faptul c
este o modalitate de ai petrece timpul liber, implic i o serie de efecte benef-
ce asupra sntii, ajutnd, de pild, la o mai bun circulaie a sngelui.
D
up Lemontov (2004), hipote-
rapia folosete caii ca mijloc de
stimulare a dezvoltrii motorii, emo-
ionale i sociale a persoanelor cu di-
zabiliti.
Pe lng celelalte terapii, cum ar f
ABA (Applied Behavior Analysis) sau
PECS (Picture Exchange Communica-
tion System), i terapia ecvestr este
important pentru dezvoltarea armo-
nioas a copilului cu TSA.
Aceast terapie se desfoar n
grup, find asistat de ctre terapeui
specializai, fzioterapeui sau tera-
peui ocupaionali cu obiective bine
defnite.
Recomandri
Terapia ecvestr este recomandat n
nenumrate afeciuni, cum ar f: au-
tism, probleme de limbaj, sechele de
poliomielit, encefalie, tulburri de
comportament, epilepsie, paralizii,
scleroz multipl, tulburri de vedere
i diverse altele.
Dei nu este o terapie cu prea
multe studii care s i susin efciena,
hipoterapia este ndeajuns de impor-
tant n dezvoltarea copilului cu TSA,
find asimilat unui joc social.
Centrul de Resurse i Referin
n Autism Micul Prin deruleaz
un proiect cunoscut sub numele de
Equine Learning Terapy la Refugiul
Caii lupilor, cu efecte pozitive evi-
dente, cum ar f o postur mult mai
corect a spatelui, dar i un echilibru
mai bun, n unele cazuri.
Ana Dragu, coordonatoarea cen-
trului, a afrmat la un moment dat:
Nu am vzut niciodat atta fericire
pe metru ptrat. b
Dac i-a plcut, intr pe
www.elefant.ro/ebooks
descarc volumul i citete mai departe!