Recoltarea produselor biologice i patologice

GENERALIT I
Importan a examenelor de laborator: completeaz
simptomatologia bolilor cu elemente obiective,confirm sau infirm
diagnosticul clinic,reflect evolu ia bolii i eficacitatea
tratamentului,confirm vindecarea,
semnaleaz apari ia unor complica ii,permit depistarea
mboln virilor infec ioase ca i a persoanelor s n toase purt toare
de germeni patogeni
Rolul asistentei asistenta trebuie s respecte urm toarele
reguliorarul recolt rilor,preg tirea psi!ic ,informarea
pacientului,preg tirea fizic " regim alimentar, repaus la pat,
aezarea n pozi ie,corespunz toare n func ie de recoltare,"
preg tirea materialelor i a instrumentelor necesare
recolt rii,efectuarea te!nicii propriu"zise cu
profesionalism,completarea imediat i corect a buletinului de
analiz care va cuprinde numele i prenumele pacientului, num rul
salonului i al patului, natura produsului, analiza cerut , data
recolt rii,etic!etarea produsului prin scriere direct pe recipient sau
pe etic!ete bine fi#ate de acesta,e#pedierea i transportul
produselor recoltate se va face astfel nc$t acestea s a%ung la
laborator n starea n care au fost prelevate din organism,s le
trimit imediat, pentru a se evita alterarea produselor recoltate, iar
c$nd se transport n alt unitate, s le ambaleze corespunz tor,
&E 'TI(T
produsele recoltate pentru e#amene bacteriologice nu se amestec
cu substan e antiseptice sau fi#atoare) recipientele n care se
recolteaz se sterilizeaz la pupinel
recoltarea produselor pentru e#amene bacteriologice se va face n
condi ii de perfect asepsie i urm rindu"se ca produsul recoltat s
nu se suprainfecteze cu germeni proveni i din aer, de pe
instrumente, de la bolnavi sau de la asistent *
RECOLTAREA EXSUATULUI !ARI"#IA"
e$ini ie: E#sudatul faringian este un lic!id rezultat n urma unui
proces inflamator faringian*
Scop: e#ploratordepistarea germenilor patogeni de la nivelul
faringelui n vederea tratamentului depistarea persoanelor s n toase
purt toare de germeni*
%reg tirea: materiale de protec iemasca de tifon,
+terilespatul lingual ,eprubet cu tampon faringian sau ans de
platin
eprubete medii de cultur ,ser fiziologic sau glicerin ,-.
nesterilet vi renal ,stativ pentru eprubete,lamp de spirt,c!ibrituri
/ pacientpreg tire psi!ic se anun i i se e#plic te!nica " preg tire
fizic
se anun s nu m n$nce, s nu bea ap ,s nu i se instileze solu ii
dezinfectante n nas, s nu fac gargar ,se aaz pacientul pe un
scaun
Execu ie: se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor sau
sulfamidelor
asistenta se spal pe m$ini i se dezinfecteaz cu alcool i pune
masca de protec ie invit pacientul s desc!id gura i inspecteaz
fundul de g$t
desc!ide eprubeta cu tamponul faringian flambeaz g$tul eprubetei i
o nc!ide cu dop steril apas limba cu spatula lingual cu tamponul
faringian terge depozitul de pe faringe i amig" dale, dezlipete o
por iune din falsele membrane 0c$nd este cazul1 flambeaz gura
eprubetei i introduce tamponul faringian n eprubeta care se nc!ide
cu dopul flambat la indica ia medicului, ntinde produsul ob inut pe
lame de sticl pentru frotiuri colorate sau ns m$n eaz imediat pe
medii de cultur , succesiv dou eprubete din aceeai recoltare se
spal pe m$ini cu ap i s pun*
%reg tirea pro dusului pentru laborator: se transport produsul la
laborator evit$nd suprainfectarea dac nu este posibil ns m$n area
la patul bolnavului,tamponul se umezete n prealabil cu ser fiziologic
sau glicerin,- .
"otarea &n $oaia de obser'a ie: se noteaz data recolt rii, numele
persoanei c reia i s"a efectuat recoltarea,dac s"au f cut ns m$n ri
sau nu
RECOLTAREA SECRE IEI "A(ALE) OTICE *l OCULARE
Recoltarea secreiei nazale: recoltarea se face cu un tampon mai
sub ire fi#at pe un porttampon de s$rm uor ndoit , cu care se
poate p trunde n nazo"faringe2 pentru e#amin ri virusologice,
recoltarea se face fie prin suflarea puternic a nasului ntr"o cutie
3etri steril , fie prin sp lare nazo"faringian
Execu ie: recoltarea se face diminea a, dup trezirea pacientului
pacientul este aezat n pozi ie ez$nd, cu capul n e#tensie for at
se in%ecteaz n fosele nazale o solu ie izotonic de Na4I steril , cu
a%utorul unei seringi ce se prelungete cu un tub de cauciuc de 5"6
cm cap tul liber al tubului t iat oblic se introduce n una din fosele
nazale i se in%ecteaz solu ia de sp l tur pacientul apleac
imediat capul nainte i las s se scurg lic!idul ntr"o cutie 3etri
steril se trece imediat lic!idul n eprubete etic!etate i se trimite la
laborator dac se nt$rzie trimiterea la laborator, atunci produsul va
fi aezat la g!ea *
Recoltarea secre iei otice: se face, cu tamponul, sub control
vizual 0otoscop1, din conductul auditiv e#tern
flora normal a pavilionului urec!ii i a conductului auditiv e#tern
este reprezentat de bacteriile ce se nt$lnesc pe piele
n etiologia otitei medii acute se nt$lnesc stafilococi, streptococi,
7aemop!8lus
la nou"n scu i i copii se nt$lnesc E* coli, 9lebsiella, stafilococ,
3seudomonas etc*
Recoltarea secre iei oculare: infec iile oculare care necesit un
e#amen bacteriologic suntcele care afecteaz nveliul pleoapelor
0blefarite1,con%unctiva 0con%unctivit acut sau cronic 1,corneea i
umoarea camerei anterioare 0:eratit acut i cronic 1,irisul i
umoarea camerei anterioare 0irita acut i cronic 1,canalul i sacul
lacrimal,cristalinul, coroida sau retina i corpul vitros,secre ia din
con%unctivite i dacriocistite se recolteaz cu tampon steril,colec iile
purulente ale pleoapelor cu seringa i ace sterile,din umoarea
apoas a camerei anterioare, cu seringa i ace sterile,
por iuni din iris ndep rtate prin iridectomie sunt puse direct pe
medii de mbog ire pentru pneumococi i streptococi,n cazul de
e#sudate bogate este indicat o sp lare anterioar cu ser fiziologic
steril,se face anestezia oc!iului prin instila ie local de solu ie din
cocain 6., apoi se poate terge,con%unctiva sau corneea cu o
spatul de platin sau tampon steril 0dup al i autori nu se folo sesc
anestezice locale deoarece, uneori, sunt bactericide1,se fac frotiuri i
culturi pe geloz simpl , bulion glucozat 5., mediu Loffler*
RECOLTAREA S%UTEI
e$ini ie: +puta este un produs ce reprezint totalitatea secre iilor ce
se e#pulzeaz din c ile respiratorii prin tuse
Scop:e#plorator pentru e#amin ri macroscopice, citologice,
bacteriologice, parazitologice, n vederea stabilirii diagnosticului
%reg tire: materialesterilecutie 3etri, pa!ar conic,scuip toare
special 0sterilizat f r substan dezin" fectant 1
Nesterilepa!ar cu ap ,erve ele sau batiste de unic ntrebuin are
%acient:psi!icse anun i i se e#plic necesitatea e#ecut rii
e#amin rii,se instruiete s nu ng!it sputa,s nu o mpr tie,s
e#pectoreze numai n vasul dat,s nu introduc n vas i saliva*
Execu ie: i se ofer pa!arul cu ap s "i cl teasc gura i faringele
i se ofer vasul de colectare, n func ie de e#amenul cerut
se solicit pacientului s e#pectoreze dup un efort de tuse
se colecteaz sputa matinal sau adunat din 56 !*
Recoltarea sputei prin $rotiu $aringian i laringian: se
umezete tamponul de vat cu ap distilat steril ,se apas limba cu
spatula,se introduce tamponul n faringe cer$nd pacientului s
tueasc ,sputa eliminat se prinde pe tamponul de vat care se intro "
duce imediat n eprubeta steril , frotiul laringian se recolteaz de
medic p trunz$nd cu tamponul n laringe sub control laringoscopic
Recoltarea sputei prin sp l tur gastric : se introduce sonda
0Ein!orn sau ;auc!er1, n stomac, diminea a, pe nem$ncate,se
introduc prin sond 5<< ml ap distilat , bicarbonatat , c ldu , care
este evacuat imediat sau e#tras cu seringa,lic!idul recoltat se
trimite imediat la laborator pentru c germenii c uta i pot fi distrui
dac stau mai mult timp n contact cu mediul acid al sucului gastric
dac recoltarea se face pentru ns m$n are i lic!idul trebuie trimis la
alt laborator, sucul ob inut poate fi neutralizat cu bicarbonat de Na*
Recoltarea sputei prin sp l tur bronic : se utilizeaz la
pacien ii cu T=4 cavitar , care nu e#pectoreaz ,se pun n eviden
bacili ncapsula i n submucoas , care nu apar n mod obinuit n
sput ,se introduc n recipientul de aerosoli - ml ser fiziologic sau 6 ml
solu ie teofilin >. cu un ml solu ie de stricnin ,?,pacientul
in!aleaz de c$teva ori prin inspira ii ad$nci, repetate, urmate de
e#pira ii scurte,se face o scurt pauz de 6"- secunde i se repet
p$n la aerosolizarea ntregii cantit i de lic!id,dup aspira ii,
pacientul ncepe s tueasc c!iar dac nu a tuit niciodat ,sputa
e#pectorat se recolteaz ntr"un vas steril, recoltarea se repet zilnic,
n urm toarele 6 zile, n vase separate
%reg tirea produselor pentru laborator: se acoper recipientele
se etic!eteaz
se trimit la laborator RECOLTAREA + RS TURILOR
e$ini ie: @ rs tura " con inut gastric care se elimin spontan, de obicei n afec iuni
digestive, dar nt$lnit i ca un simptom n alte afec iuni 0alcoolism, tensiune intra"
cranian 1 sau n sarcin *
Scop: explorator:" se fac e#amin ri macroscopice, bacteriologice, c!imice pentru
stabilirea diagnosticului*
%reg tire: materiale:5 t vi e renale curate i uscate,pa!ar cu solu ie aromat
muama, travers , prosop*
Pacient:psi!icva fi ncura%at i sus inut n timpul v rs turii*;izicse aaz n pozi ie
ez$nd sau decubit dorsal cu capul ntors lateral,se aaz sub cap un prosop sau n
%urul g$tului,se prote%eaz len%eria de pat i de corp cu muama sau travers *
Executie: se ndep rteaz proteza dentar 0c$nd este cazul1,i se ofer t vi a renal
sau o sus ine asistenta,spri%in fruntea bolnavului,dac vars dup interven ii
c!irurgicale intraabdominale, va fi sf tuit s "i comprime uor cu palma plaga
operatorie,dup v rs tur se ndep rteaz t vi a,i se ofer pa!arul cu ap s "i
cl teasc gura 0arunc n alt t vi 1*
Ingri,irea ulterioar a pacientului: se terge gura pacientului,se ndep rteaz
materialele folosite,se aaz pacientul n pozi ie comod i se acoper ,se aerisete
salonul,se supraveg!eaz pacientul n continuare
%reg tirea produsului pentru exa men de laborator: se completeaz buletinul
de recoltare,se trimite produsul la laborator
"otarea &n $oaia de obser'a ie: se noteaz aspectul macroscopic, cantitatea
unele semne nso itoare sau premerg toare 0cefalee, verti%, transpira ii, emisie f r
efort, n %et etc*1
SO"A-UL #ASTRIC
e$ini ie +onda%ul sau tuba%ul gastric reprezint introducerea unui
tub de cauciuc " sonda gastric ;auc!er sau Ein!orn prin faringe i
esofag n stomac*
Scop e#ploratorrecoltarea con inutului stomacal n vederea
evalu rii func iei c!imice i secretorii 0c!imismul gastric1,pentru
studierea func iei evacuatoare a stomacului
/ terapeuticevacuarea con inutului stomacal to#ic,cur irea
mucoasei de e#sudate i substan e str ine depuse,!idratarea i
alimentarea bolnavului
introducerea unor substan e medicamentoase*
Indica ii: n gastritele acute sau cronice, boala ulceroas
%reg tiri / materiale de protec ie: dou or uri din cauciuc sau din
material plastic,muama i alez ,prosoape
sterile:sonda ;auc!er sau Ein!orn,5 seringi de 5< ml,casolet cu
m nui de cauciuc,pense !emostatice,eprubete
nesterile:t vi renal ,tav medical ,pa!ar cu ap aromat ,pa!ar cu
ap pentru protez ,recipient pentru colectare,medicamente la
indica ia medicului
pacient-psi!icse informeaz pacientul i i se e#plic necesitatea
te!nicii,este rugat s respecte indica iile date n timpul
sonda%ului*;izicse aaz paci mai drept,se prote%eaz cu or ul de
cauciuc sau de material plastic,i se ndep rteaz proteza dentar
0c$nd este cazul1 i se aaz ntr"un pa!ar cu ap
se aaz t vi a renal sub b rbia pacientului pentru a capta saliva
ce se scurge din cavitatea bucal ,este solicitat s men in t vi a n
aceast pozi ie
Execu ie: pacientul nu va m$nca n diminea a efectu rii
e#amenului,asistenta se spal pe m$ini cu ap i s pun,mbrac
or ul de cauciuc i pune m nuile sterile,umezete sonda pentru a
favoriza alunecarea prin faringe i esofag
se aaz n dreapta bolnavului i i fi#eaz capul cu m$na st$ng ,
in$ndu"l ntre m$n i torace,prinde cu m$na dreapt e#tremita tea
rotun%it a son dei ca pe un creion,cere pacientului s desc!id larg
gura, s respire ad$nc i introduce cap tul sondei p$n la peretele
posterior al faringelui, c$t mai aproape de rd cina limbii, in vit$nd
bolnavul s ng!it ,prin degluti ie sonda p trunde n esofag i este
mpins foarte atent spre stomac 0la marca%ul 6<"-< cm citit la
arcada dentar 1,verific prezen a sondei n stomac prin aspirarea
con inutului stomacal cu a%utorul seringii,se fi#eaz sonda,aaz la
e#tremitatea liber a sondei balonul Erlenme8er 0c$nd se colecteaz
pentru o prob 1 sau aspir sucul gastric cu seringa,entul pe un
scaun cu speteaz , cu spatele c$t pentru a favoriza golirea
stomacului, pacientul este rugat s "i contracte pere ii abdominali,
e#trage sonda printr"o micare !ot r$t , cu pruden , dup
comprimarea ei cu o pens !emostatic pentru a mpiedica
scurgerea con inutului n faringe 0de unde ar putea fi aspirat de
pacient1,c$nd cap tul liber al sondei a%unge n gura pacientului se
prinde cu m$na st$ng i se ndep rteaz sonda,golete con inutul
sondei n vasul colector,aaz sonda n t vi a renal
&ngri,irea ulterioar a pacientului: i se ofer un pa!ar cu ap
aromat s "i cl teasc gura,se terg mucozit ile de pe fa i
b rbie,se ndep rteaz t vi a i or ul de cauciuc,i se ofer proteza
dentar 0dup caz1,se aaz pacientul n pozi ie comod
%reg tirea produsului pentru exa menul de laborator: se
determin cantitatea evacuat ,se completeaz formularele de
recoltare,se trimit probele etic!etate la laborator
"otarea &n $oaia de obser'a ie: se noteaz te!nica, data,
cantitatea i spectrul macroscopic al sucului gastric e#tras
Accidente: grea i senza ie de v rs tur ) se nl tur fie printr"o
respira ie profund , fie se efectueaz anestezia faringelui cu o
solu ie de cocain 5.
sonda poate p trunde n laringe apare refle#ul de tuse, !iperemia
fe ei, apoi cianoza, se ndep rteaz sonda,sonda se poate nfunda cu
resturi alimentare) desfundarea se face prin insufla ie cu aer,se pot
produce bron!opneumonii de aspira ie
RECOLTAREA .ATERIILOR !ECALE
e$ini ie: +caun " resturile alimentare supuse procesului de digestie,
eliminate din organism prin actul defeca iei*
Scop: explorator:depistarea unor germeni patogeni responsabili de
mboln virea tubului digestiv,depistarea unor purt tori s n toi de
germeni,depistarea unor tulbur ri n digestia alimentelor*
#eneralit i: recoltarea materiilor fecale se realizeaz n vederea
e#amin rii lor macroscopice, bioc!imice, bacteriologice i
parazitologice ,e#amenul bacteriologic permite diagnosticarea bolilor
infec ioase, gastrointestinale, prin depistarea bacilului tific, dizenterie,
tuberculos, vibrioni !olerici i enterobacteriile to#iinfec iiloi
alimentare) dup stabilirea diagnosticului, recoltarea se efectueaz
pentru supraveg!erea evolu iei bolilor,e#amenele bioc!imice i de
digestie permit descoperirea unui tulbur ri n secre ia fermen ilor
digestivi, prezen a microscopica a s$ngelui etc*,e#amenele
parazitologice descoper parazitozele intestinale prin eviden ierea
ou lelor de parazi i
%regatire: materiale:tav medical , plosc steril , tub
recoltator,tampoane sterilizate, montate pe porttampon prev zute cu
dopuri de cauciuc i introduse n eprubete sterile,sond Nelaton nr*
,A",B, purgativ salin,eprubete cu medii de cultur ,materiale pentru
toaleta perineal ,muama, alez , lamp de spirt, c!ibrituri
Pacient:psi!icse anun i i se e#plic necesitatea efectu rii
e#amin rii*;izic
n preziua e#amenului, seara, se administreaz un purgativ salin
0sulfat de magneziu 5<">< g1,i golete vezica urinar ,se efectueaz
toaleta regiunii perineale,se instruiete pacientul s foloseasc
recipientul steril pentru defecare
Executie: recoltare din scaun spontan sau provocat:sp larea
m$inilor,se prote%eaz patul cu muamaua i aleza,se aaz bazinetul
sub pacient,se recolteaz cu lingura recipientului c$teva fragmente
din diferite p r i ale scaunului 0mucus, puroi1,se introduce lingura n
recipient*
recoltarea direct din rect: se aaz pacientul n decubit lateral st$ng
cu membrul inferior drept ntins, iar cel st$ng n fle#ie,se ndep rteaz
fesele i se introduce tamponul steril, prin mic ri de rota ie prin anus
n rect,se terge mucoasa rectal ,se ndep rteaz tamponul i se
introduce n eprubeta steril , dup flambarea g$tului ei*
recoltarea la copil:se face cu sonda NClaton,se ataeaz la cap tul
liber al sondei o sering ,se introduce sonda prin anus pe o distan de
,<",- cm
se aspir cu seringa,se ndep rteaz sonda i se golete con inutul
prin insuflare ntr"o eprubet steril
recoltarea pentru ou de parazi i: se poate face i prin radare cu o
spatul de os sau cu o bag!et de lemn plat i bine lustruit ,
nmuiat n glicerin cu ap n p r i egale,metoda const n raclarea
pielii din vecin tatea orificiului anal n special pentru o#iuri, care se
depun n aceast regiune raclarea se face la 5"> ore dup culcare sau
diminea a devreme dup radare, bag!eta va fi introdus ntr"o
eprubet curat i se trimite imediat la laborator*
&ngri,irea ulterioar a pacientului: se efectueaz toaleta n
regiunea anal
se mbrac pacientul i se aaz comod,se aerisete camera
Reorgani/are: se ndep rteaz materialele folosite,se cur riguros
i se preg tesc pentru sterilizare
RECOLTAREA URI"EI
Scop: e#plorator informeaz asupra st rii func ionale a rinic!ilor, c$t
i a ntregului organism
%reg tire: materiale " urinar sau plosc ,muama, alez ,materiale
pentru toaleta organelor genitale e#terne,eprubete sterile sau alte
recipiente n func ie de e#amenul cerut,lamp de spirt i c!ibrituri
/ pacientpsi!icse anun i se instruiete privind folosirea
bazinetului,s tie s utilizeze numai recipientul gol i curat,s urineze
f r defeca ie,s verse imediat urina n vasul colector,s nu urineze n
timpul toaletei*
Sonda,e) sp l turi) clisme
e$ini ie +onda%ul reprezint introducerea unei sonde sau cateter
din metal, cauciuc sau material plastic, prin c ile naturale, ntr"o
cavitate natural a organismului*
Scop: e#ploratorrecoltarea produselor cavit ii sondate n vederea
efectu rii e#amenelor de laborator,terapeutic,evacuarea
con inutului cavit ii sondate
introducerea unor substan e
medicamentoase,!idratare,alimentare,cur irea cavit ii de
substan e d un toare organismului in troduse accidental sau formate
printr"o dereglare a proceselor de digestie i de metabolism
%rincipii de respectat: Instrumentele folosite pentru sonda%e i
sp l turi trebuie s corespund unor criterii generale,
astfelsuprafa a sondelor trebuie s fie neted , pentru a nu leza
mucoasele,materialul din care sunt confec ionate s fie rezistent
pentru a nu se rupe n cursul sonda%elor i sp l turilor,v$rful
sondelor s fie bont pentru a nu produce leziuni ale canalelor sau
conductelor prin care sunt introduse i pentru a nu forma c i false*
Rolul asistentei respectarea unei asepsii perfecte prin utilizarea
solu iilor i a materialelor sterilizate,preg tirea psi!ic a bolnavului "
va urm ri linitirea acestuia, instruirea privind modul de colaborare
n timpul sonda%ului pentru ob inerea rezultatului dorit,sonda se va
lubrifia sau uda, dup caz, pentru a uura naintarea, pentru a nu
produce c i false, fistule sau pentru a nu perfora organul sondat,n
cazul sp l turilor, cantitatea lic!idului introdus trebuie s fie
ntotdeauna mai mic dec$t capacitatea cavit ii organului
sp lat,este interzis introducerea lic!idului de sp l tur sub
presiune,con inutul evacuat prin sonda%e sau sp l turi se p streaz
0pentru a fi v zut de medic i trimis la laborator pentru
analiz 1,sonda%ele i sp l turile vor fi notate n foaia de observa ie
nso ite de numele persoanei care le"a efectuat,eventualele greeli
comise cu ocazia sonda%ului i sp l turii vor fi raportate imediat
medicului pentru a combate de urgen complica iile survenite
;izicse prote%eaz patul cu muama i alez ,se aaz plosca sub
pacient
se face toaleta organelor genitale e#terne,se ndep rteaz bazinetul i
se nlocuiete cu altul curat*
Execu ie: recoltarea urinei pentru examen sumar:din urina ob inut
se trimite un eantion de ,<<",-< ml,
recoltarea urinei pentru urocultur la jum tatea mic iunii: urocultur
stabilete prezen a bacteriilor n urin ,se recolteaz urina de
diminea 0concentra ie mare de ger meni1, n absen a unui tratament
cu perfuzii 0efect de dilu ie1
nainte de nceperea tratamentului cu antibiotice, se spal m$inile cu
aten ie i se usuc cu prosop curat,prima cantitate de urin emis ,
apro#imativ -< ml, se elimin l)i toalet sau n bazinet, apoi f r s se
ntrerup %etul urinar, se recolteaz apro#imativ - ml urin ntr"o
eprubet steril ,se flambeaz gura eprubetei nainte i dup
recoltare,se astup repede cu dopul,se transport la laborator sau se
ns m$n eaz direct pt mediul de cultur i se introduce la termostat*
recoltarea urinei prin sondaj vezical:se utilizeaz atunci c$nd
recoltarea la %um tatea mic iunii nu este posibil i c$nd punc ia
vezical nu este dorit
se folosesc sonde 0catetere1 cu o singur cale unidirec ionalei 0e#ist
risc de infec ie e#tern 1,se face toaleta organelor genitale cu
aten ie,n caz de sond vezical permanent , nu se recolteaz urina
din punga colectoare, ci numai prin punc ie n por iunea pro#imal a
sondei dup o dezinfectare atent a suprafetei acesteia*
recoltarea urinei prin punc ie vezical : se face numai n caz de vezic
plin , c$nd nu se poate recolta urina la %um tatea mic iunii sau prin
sonda% vezical
se e#ecut punc ia vezicii urinare ,ngri%irea ulterioar a pacientului
este a%utat s se mbrace,este aezat ntr"o pozi ie comod ,se
aerisete salonul
"otarea &n $oaia de obser'a ie: se noteaz e#amenul, numele
persoanei care a efectuat recoltarea
S% L TURA OCULAR
e$ini ie: 3rin sp l tur ocular se n elege introducerea unui
curent de lic!id n sacul con%unctival*
Scop: terapeuticn procesele inflamatoare ale con%unctivei,n
prezen a unor secre ii con%unctivale abundente,pentru ndep rtarea
corpilor str ini
%reg tire: materiale de protec ie: prosoape,sterile,comprese,
tampoane de vat ,undin sau alt recipient 0picur tor1*
Nesterile:t vi renal ,medicamente,acid boric >.,ser
fiziologic,o#icianat de mercur ,2-<<<,ap bicarbonatat 55.o
Pacient: psi!icse anun pacientul,i se e#plic necesitatea i
inofensivitatea te!nicii*;izicse aaz pacientul n pozi ie ez$nd, cu
capul aplecat pe spate, cu privirea n sus,se prote%eaz oc!iul
s n tos cu o compres steril ,se prote%eaz cu un prosop n %urul
g$tului,se aaz t vi a renal lipit de g$t, de partea oc!iului ce
urmeaz a fi sp lat 0sus inut de bolnav sau a%utor1,dac starea
general nu permite pozi ia ez$nd, pacientul va sta n decubit
dorsal sau lateral, cu capul aplecat napoi
Execu ie: particip dou asistente una supraveg!eaz pacientul i"l
men ine n pozi ia aleas , cealalt efectueaz te!nica,se spal pe
m$ini) se dezinfecteaz ,verific temperatura lic!idului de sp l tur
>DE4 0temperatura mai %oas declaneaz refle#ul de nc!idere a
pleoapelor1,aaz pe cele dou pleoape c$te o compres mbibat n
solu ia antiseptic de sp lare
desc!ide fanta palpebral cu degetele m$inii st$ngi i toarn ncet
lic!idul din undin 0sau alt recipient1 n sacul con%unctival, evit$nd
corneea,solicit pacientul s roteasc oc!iul n toate direc iile,repet
te!nica la nevoie i verific prezen a corpilor str ini n lic!idul de
sp l tur 0c$nd este cazul1
ndep rteaz t vi a renal
&ngri,irea ulterioar a pacientului: usuc fa a pacientului,aspir
lic!idul r mas n ung!iul nazal al oc!iului,ndep rteaz compresa de
pe oc!iul prote%at
aaz pacientul n pozi ie comod
"otarea &n $oaia de obser'a ie: se noteaz te!nica i numele
persoanei care a efectuat"o,aspectul lic!idului de sp l tur
S% L TURA #ASTRIC
e$ini ie: 3rin sp l tur gastric n elegem evacuarea con inutului
stomacal i cur irea mucoasei de e#sudate i substan e str ine*
Scop: terapeutic evacuarea con inutului stomacal to#ic
Indica ii: into#ica ii alimentare sau cu substan e to#ice,staz
gastric nso it de procese fermentative,preg tirea preoperatorie n
interven iile de urgen sau pe stomac,preg tirea pentru e#amen
gastroscopio
Contrain dica ii: into#ica ii cu substan e caustice,!epatite cronice)
varice esofagiene,mboln viri cardio"pulmonare decompensate,ulcer
gastric n perioada dureroas ,cancer gastric
%reg tiri: materiale de protec ie: 5 or uri din material
plastic,muama, ravers
prosoape,
sterile:sonda gastric ;auc!er,5 seringi de 5< ml,casolet cu m nui
de cauciuc,pens !emostatic
nesterile:can de sticl sau de metal de - l,p$lnie, ap cald la 5-"
5AE4
recipient pentru captarea lic!idului 0g leat ,
lig!ean1,scaun,medicamente
c rbune animal, alt antidot la indica ia medicului
pacient:psi!icse anun i se e#plic importan a e#amenului i a
colabor rii sale*;izicse aaz pacientul pe scaun i se prote%eaz cu
un prosop n %urul g$tului,se aaz or ul de cauciuc,se ndep rteaz
proteza dentar 0c$nd este cazul1,i se ofer t vi a renal i este
rugat s i"o in sub b rbie0pentru captarea salivei i pentru
imobilizarea pacientului1
Execu ie: asistenta se spal pe m$ini, mbrac m nui sterile i
or ul de cauciuc,umezete sonda, se aaz n dreapta pacientului i
i fi#eaza capul ntre m$n i torace,cere pacientului s desc!id
gura, s respire ad$nc
introduce cap tul sondei p$n la peretele posterior al faringelui c$t
mai aproape de r d cina limbii invit$nd pacientul s ng!ita,prin
degluti ie, sonda p trunde n esofag i prin mic ri bl$nde de
mpingere a%unge n stomac 0la marca%ul 6<"-< cm la arcada
dentar 1,la cap tul liber al sondei se adapteaz p$lnia i se aduce la
nivelul toracelui pacientului,se verific temperatura lic!idului de
sp l tur i se umple p$lnia,se ridic p$lnia deasupra capului
pacientului,nainte ca ea s se goleasc complet, se coboar cu ><"
6< cm sub nivelul epigastrului n pozi ie vertical pentru a se aduna
n ea lic!idul din stomac,se golete con inutul p$lniei n vasul
colector,se repet opera ia p$n ce lic!idul este curat, limpede, f r
resturi alimentare sau substan e str ine
se ndep rteaz p$lnia i se penseaz cap tul liber al sondei dup
care se e#trage cu aten ie, pentru a se mpiedica scurgerea
con inutului ei n faringe, de unde ar putea fi aspirat de pacient*
%reg tirea produsului pentru examen de laborator: dac
sp l tur s"a efectuat pentru eliminarea unor substan e to#ice
ingerate accidental sau voluntar, tot ceea ce s"a evacuat din stomac
se va p stra pentru e#aminarea de c tre medic, iar un eantion va fi
trimis la laborator,ngri%irea ulterioar a pacientului i se ofer un
pa!ar cu ap s "i cl teasc gura,se terg mucozit ile de pe fa i
b rbie,se ndep rteaz t vi a renal i or ul,se aaz pacientul n
pozi ie comod