OVARUL POLICHISTIC

Cauze
Cauza dezechilibrului hormonal care apare in sindromul ovarului polichistic nu este
pe deplin inteleasa, dar par sa fie implicati factori genetici. Fiicele si surorile femeilor cu
acest sindrom au 50% risc de a dezvolta boala.
Productia anormala de insulina si problemele metabolice pot contribui la dezvoltarea
sindromului ovarului polichistic. Daca nu se produce ovulatia normala pentru o perioada de
timp se pot dezvolta multiplii chisti pe ovare (ovare polichistice.
Simptome
!ulte din simptomele sindromului de ovar polichistic se dezvolta gradat iar la inceput
pot fi confundate cu alte probleme medicale. Pot apare numai cateva simptome sau mai
multe.
Simptome precoce
"imptomele precoce ale sindromului ovarului polichistic includ#
$ mai putin de 5 cicluri menstruale intr$un an, mai mult de %5 de zile intre cicluri sau absenta
menstruatiei. &bsenta ovulatiei in fiecare luna apare la apro'imativ 50% din femeile cu aceste
sindrom
$ sangerari vaginale anormale. &cest simptom apare la aproape %0% din femeile cu sindrom
al ovarului polichistic $ cresterea parului in e'ces (hirsutism pe fata, piept, spate, abdomen,
degete. !ai mult de (0% din femeile cu acest sindrom relateaza aceasta crestere a parului
$ probleme ale tenului, cum ar fi acneea, tenul gras, matreata, pete negricioase pe piele
(acantosis nigricans pe gat, a'ilar sau in pliurile cutanate sau pliuri de piele in zona gatului si
a'ilar
$ depresie sau modificari ale dispozitiei. !ulte femei au probleme emotionale legate de
multele simptome ale sindromului cum ar fi e'cesul de par, obezitatea si infertilitatea.
Simptome tardive
Simptomele care se pot dezvolta gradual includ:
$ durere in partea de )os a abdomenului si in pelvis (durere pelvina cronica
$ crestere ponderala sau obezitate in partea superioara a corpului (mai mult tesut adipos pe
abdomen decat pe solduri. &ceasta este cunoscuta ca obezitate de tip android si este legata de
cresterea nivelelor de hormoni masculini (testosteron
$ infertilitate
$ simptome de rezistenta la insulina, care creste riscul de dezvoltare a diabetului la femeile cu
sindromul ovarului polichistic. &pro'imativ %0% din femeile cu acest sindrom au functionare
precara a glucozei, iar intre (% si *0% au diabet zaharat de tip +. ,nele simptome sunt legate
de rezistenta la insulina cum ar pliuri ale pielii si pete negricioase pe piele (acantosis
nigricans si cresterea in greutate in partea superioara a corpului
$ tensiune arteriala crescuta (hipertensiune arteriala
$ caderea parului de tip masculin si subtierea firului de par (alopecie.
!a)oritatea femeilor cu sindromul ovarului polichistic se prezinta la consult medical
pentru un simptom specific, nestiind ca au acest sindrom. Cele mai frecvente motive pentru
care femeile se prezinta la medic sunt#
$ probleme menstruale
$ crestere in e'ces a parului (hirsutism
$ infertilitate
$ crestere ponderala sau obezitate in partea superioara a corpului.
-'ista o serie de afectiuni si boli care au simptome similare cu cele ale sindromului de
ovar polichistic. &cestea sunt#
$ nivele crescute de prolactina
1
$ un e'ces al hormonilor suprarenalieni. &cest nivel crescut poate fi prezent de la nastere
(hiperplazie adrenala congenitala sau poate apare la adult, determinand cicluri menstruale
neregulate si crestere in e'ces a parului (hirsutism
$ sindromul Cushing
$ tumori ale ovarului sau a glandei suprarenale care produc hormoni masculini
$ probleme ale tiroidei cum ar fi tiroidita autoimuna, hipotiroidia sau hipertiroidia
$ tulburari legate de alimentatie.
Cicluri menstruale mai regulate pot apare la femeia care se apropie de menopauza.
!otivul pentru acest lucru nu este cunoscut. .otusi, istoricul de sindrom al ovarului
polichistic poate creste pe termen lung riscul pentru hipertensiune arteriala, boli cardiace,
diabet sau cancer endometrial.
ecanism !iziopatogenetic
"indromul ovarului polichistic interfera cu ovulatia normala rezultand un nivel crescut al
hormonilor masculini care determina multe din simptomele sindromului. /vulatia neregulata
determina cicluri menstruale neregulate. Productia anormala de insulina si problemele
metabolice contribuie la dezvoltarea acestui sindrom.
Cresterea hormonilor masculini (androgeni in sindromul ovarului polichistic duce la acnee si
la cresterea anormala a parului (hirsutism. !ulte din femeile cu acest sindrom au multi chisti
pe ovare (ovare polichistice. ,n ovar polichistic poate fi de % ori mai mare decat un ovar
normal.
Sindromul ovarului polic"istic poate creste riscul de a dezvolta alte conditii si
#oli de$a lungul timpului% cum ar !i: $ pro#leme de reproducere& Acestea ar putea !i:
$ sangerari menstruale neregulate
$ avort spontan
$ preeclampsie
$ infertilitate
$ hiperplazie endometriala
$ cancer endometrial.
$ probleme metabolice. &cestea pot include#
$ rezistenta la insulina
$ diabet gestational
$ sindrom metabolic
$ diabet de tip +
$ obezitate.
$ probleme cardiovasculare. "indromul ovarului polichistic poate creste riscul pentru unele
probleme cardiovasculare cum ar fi#
$ boala arteriala coronariana sau infarct miocardic
$ presiune arteriala crescuta (hipertensiune
$ colesterol crescut
$ ateroscleroza.
Femeile cu sindromul ovarului polichistic au un risc mai crescut pentru apneea in somn decat
femeile fara acest sindrom.
Cercetarile nu au determinat daca sindromul ovarului polichistic creste riscul pentru cancer
de san sau cancer ovarian.
'actori de risc
Factorul principal pentru sindromul ovarului polichistic este un istoric familial al
acestui sindrom. "urorile si fiicele femeilor cu acest sindrom au 50% sanse sa dezvolte boala.
,n istoric familial poate creste riscul pentru acest sindrom deoarece e'ista o relatie stransa
intre diabet si sindromul ovarului polichistic. Cercetarile continua in ce priveste acest factor
2
de risc. Folosirea pe termen lung a unui tratament antiepileptic numit valproat poate creste
riscul de a dezvolta sindromul ovarului polichistic.
()pectativa vigilenta
-'pectativa vigilenta nu este recomandata cand se suspecteaza sindromul ovarului
polichistic. Diagnosticul si tratamentul precoce pot preveni complicatiile cum ar fi
problemele de reproducere, metabolice si cardiovasculare.
edici specialisti recomandati
!edicii care pot diagnostica si trata sindomul ovarului polichistic sunt#
$ ginecologi
$ obstetricieni
$ medici de familie
$ internisti
$ endocrinologi
$ endocrinologi specializati in reproducere.
Investigatii
Daca femeia are mai putin de 0 menstruatii in ultimul an, in afara situatiilor cand este
insarcinata sau alapteaza, este necesar sa consulte un medic pentru evaluarea sindromului
ovarului polichistic sau a altor probleme hormonale. "indromul ovarului polichistic are o
paleta larga de simptome ce nu pot fi diagnosticate cu un singur test.
!edicul va face o anamneza medicala si un e'amen fizic. &namneza include intrebari despre
ciclurile menstruale si stilul de viata, incluzand alimentatia, modificarile in greutate,
activitatea fizica, modul de a se descurca cu stresul, dar si intrebari despre istoricul familial si
problemele endocrine. -'aminarea fizica include un e'amen al pelvisului, un e'amen
bimanual al pelvisului, pentru a determina daca ovarele sunt marite sau au structura
anormala.
()aminarile si testele pentru diagnosticarea sindromului pot include:
$ calcularea inde'ului de masa corporala, care se bazeaza pe inaltime si greutate1
$ teste de biochimie pentru determinarea functionarii rinichilor, ficatului si a nivelului
glicemiei1
$ gonadotropina corionica umana pentru a confirma sau a e'clude o sarcina
$ nivelul de hormoni masculini (testosteron pentru a determina cauza cresterii in e'ces sau
anormal a parului (hirsutism
$ hormonii glandei suprarenale, cum ar fi dehidroandrosteron sulfatul sau *($
hidro'iprogesteron pentru a verifica daca nu e'ista probleme ale suprarenalei care sa
determine simptomele
$ colesterolul si trigliceridele pentru a verifica nivele anormale ale lipidelor.
Alte teste pot include:
$ testul de toleranta la glucoza pentru a masura abilitatea organismului de a folosi glucoza
$ nivelul de insulina pentru a determina posibilitatea organismului de a produce insulina
$ testarea nivelului de prolactina, cauza absentei ciclurilor menstruale sau a infertilitatii
$ teste pentru tiroida, incluzand hormonul stimulator al tiroidei pentru a determina o tiroida
supra sau subactiva. / ecografie transvaginala poate fi facuta pentru a evalua simptome cum
ar fi durerea in pelvis, dar nu este necesara pentru diagnosticarea sindromului ovarului
polichistic. ,n ovar cu multiple chisturi (ovar polichistic este de obicei marit si are opt sau
mai multe chisturi, care apar la ecografie dispuse liniar, ca intr$un colier. !ulte din femeile cu
acest sindrom vor avea chisturi pe ovare la un moment. .otusi, unele femei fara sindromul
ovarului polichistic pot avea un aspect ecografic de ovare polichistice si unele din femeile cu
acest sindrom nu au ovare polichistice. &stfel ca ecografia nu este necesara pentru
confirmarea diagnosticului.
3
Pot fi facute si teste aditionale pentru a determina daca nu sunt prezente alte conditii, care au
simptome similare, cum ar fi tumorile de glanda suprarenala.
Testari de control regulate
2n cazul diagnosticarii cu acest sindrom este necesara monitorizarea regulata a greutatii
corporale, a tensiunii arteriale si a ciclurilor menstruale. De asemenea, se testeaza in fiecare
an nivelul glucozei, colesterolului si a trigliceridelor. .estarea regulata reduce riscul oricaror
complicatii pe termen lung. Femeile obeze cu sindromul ovarului polichistic necesita
masurarea glicemiei mai des de o data pe an, deoarece obezitatea creste riscul de diabet la
femeile cu sindromul ovarului polichistic.
Tratament $ *eneralitati
Problemele de greutate si metabolice care pot apare in sindromul ovarului polichistic
sunt de obicei tratate cu medicatie si cu schimbarea stilului de viata. .otusi, intrucat acest
sindrom determina simptome si probleme diferite, tratamentul variaza de la caz la caz.
.ratamentul ales se va concentra pe#
$ rezolvarea simptomelor specifice cum ar fi ciclu menstrual neregulat, cresterea in e'ces a
parului (hirsutism sau infertilitatea
$ prevenirea complicatiilor pe termen lung, cum ar fi cresterea ponderala, diabetul sau
hipertensiunea arteriala
$ reducerea riscului pentru aparitia altor conditii medicale cum ar fi bolile cardiace,
colesterolul crescut sau hiperplazia endometriala.
"indromul ovarului polichistic este o boala cronica, astfel incat tratamentul se poate schimba
de$a lungul vietii.
Tratament initial
.ratamentul initial pentru sindromul ovarului polichistic include#
$ reglarea ovulatiei si a ciclurilor menstruale. .ratamentul pentru sangerarile menstruale
neregulate sau absenta ciclurilor menstruale consta in terapie hormonala regulata (estrogeni si
progesteron sub forma de pastile, inel vaginal sau plasture pe piele. Daca nu poate fi folosit
estrogenul, pot fi recomandate pastile cu progesteron pentru primele *0$*+ zile ale lunii astfel
incat mucoasa endometriala sa se elimine asemanator cu perioada menstuala
$ reducerea nivelelor de hormoni masculini. .ratamentul pentru cresterea in e'ces a parului
(hirsutism poate fi prin medicatie sau prin indepartarea acestuia
$ tratamentul problemelor tenului, cum ar fi acneea, folosind medicatie orala sau locala
(topica pe baza de reteta sau fara. .ratamentul pentru pliurile pielii nu este necesar decat
daca sunt iritante, cum ar fi la nivelul pleoapei. 2n general ele pot fi indepartate cu usurinta de
catre medic
$ schimbarea stilului de viata pentru controlarea greutatii corporale. .ratamentul pentru
obezitate se concentreaza pe dieta, e'ercitiu fizic si scadere ponderala. "caderea ponderala,
chiar si numai de 5$(% in decurs de 3 luni poate reduce nivelele de testosteron si revenirea
ovulatiei si a fertilitatii la mai mult de (5% din femeile cu sindrom al ovarului polichistic.
"chimbarile fizice si problemele de reproducere al sindromului ovarului polichistic
poate afecta imaginea asupra corpului persoanei. &ceasta imagine acorpului poate creste
riscul pentru stres, depresie si alegerea unui stil de viata nesanatos. Poate fi necesar si
tratamentul pentru acest tip de simptome.
&dolescentele sunt foarte constiente de simptomele fizice ale sindromului ovarului
polichistic, in special cresterea in e'ces a parului, acneea si cresterea ponderala. Diagnosticul
si tratamentul precoce a acestui dezechilibru hormonal poate determina eliminarea acestor
simptome si prevenirea complicatiilor pe termen lung cum ar fi diabetul si infertilitatea.
Femeile intre +0 si 40 de ani cu sindromul ovarului polichistic sunt cele mai afectate
de problemele cu infertilitatea. .ratamentul initial pentru aceste femei includ inducerea
ciclului menstrual regulat si ovulatia.
4
Pentru femeile in varsta de peste 40 de ani, tratamentul sindromului se concentreaza pe
monitorizarea riscului pentru bolile cardiace si diabet.
Tratament de intretinere
.ratamentul de intretinere pentru sindromul ovarului polichistic include medicatie si
schimbari in stilul de viata. .ratamentul are ca scop eliminarea simptomelor si prevenirea
complicatiilor pe termen lung. 5u e'ista un tratament care sa vindece sindromul, dar
ma)oritatea femeilor pot duce o viata sanatoasa cu tratament medical si schimbari in stilul de
viata.
$ tratamentul pentru infertilitate se concentreaza pe inducerea unor cicluri ovulatorii regulate.
&cestea pot include medicatie pentru fertilitate. !ulte femei cu sindromul ovarului
polichistic pot avea cicluri regulate si sa ramana insarcinate
$ tratamentul pentru infertilitate cauzata de problemele legate de insulina se concentreaza pe
scaderea greutatii si pe medicatie pentru sensibilizarea la insulina, care poate a)uta inducerea
fertilitatii fara folosirea medicatiei pentru fertilitate
$ un tratament optional pentru femeile care au peste %5 de ani care nu doresc sa$si mentina
fertilitatea poate include indepartarea ovarelor (ooforectomie. 2ndeparterea si a uterului
(histerectomie poate fi recomandata daca sunt prezente simptome cum ar fi sangerari
anormale. 2n functie de istoricul medical, histerectomia poate sa nu fie recomandata datorita
riscurilor si complicatiilor consecutive chirurgiei
$ tratamentul pentru obezitate se concentreaza pe dieta, e'ercitiu fizic si scadere in greutate
$ tratamentul pentru scaderea ponderala poate determina scaderea riscului pentru boli
cardiace si diabet
$ tratamentul pentru nivelurile crescute de hormoni masculini si hirsutism poate include
folosirea antiandrogenilor, cum ar fi spironolactona.
Cresterea in e'ces a parului poate necesita medicatie sau indepartarea fizica.
Pro!ila)ie
"indomul ovarului polichistic nu poate fi prevenit. .otusi, daca e'ista un istoric familial al
acestui sindrom, diagnosticul si tratamentul precoce poate a)uta la indepartarea unor
simptome si scaderea riscului pentru dezvoltarea complicatiilor, cum ar fi diabetul sau bolile
cardiace.
Tratament am#ulatoriu
!asurile de tratament la domiciliu pot a)uta la tinerea sub control a unor simptome ale
sindromului ovarului polichistic si implinirea unei vieti sanatoase. !asuri cum ar fi
controlarea greutatii pot reduce riscul pentru diabet, hipertensiune si colesterol crescut.
Controlul greutatii sau scaderea ponderala pot determina reluarea ciclurilor ovulatorii si a
fertilitatii. "caderea ponderala, chiar si numai de 5$(% in decurs de 3 luni poate reduce
nivelele de testosteron si revenirea ovulatiei si a fertilitatii la mai mult de (5% din femeile cu
sindrom al ovarului polichistic.
$ mentinerea unei greutati sanatoase. / greutate sanatoasa mentine o parere buna despre sine,
energie pentru munca si timp liber si controlul simptomelor sindromului ovarului polichistic
$ scaderea in greutate. &tingerea unei greutati sanatoase imbunatateste starea de sanatate si
previne complicatiile pe termen lung. 6arsta, metabolismul, mostenirea genetica si cantitatea
de miscare, )oaca un rol important in cresterea sau scaderea ponderala
$ e'ercitiul fizic. &ctivitatea fizica trebuie sa devina o activitate esentiala in fiecare zi. -'ista
mai multe feluri de a face e'ercitii fizice1 mersul pe )os este unul dintre cele mai bune. "e
recomanda alegerea unor e'ercitii fizice potrivite pentru fiecare persoana in parte, care sa le
si motiveze
$ dieta echilibrata. &cest tip de dieta sanatoasa care include multe fructe si legume, cereale
5
integrale si produse lactate cu continut scazut in grasimi, acopera nevoile nutritionale ale
organismului, satisface foamea, scade pofta de mancare si scade riscul pentru alte conditii
medicale cum ar fi cancerul sau osteoporoza. Cu aceasta dieta, persoana se simte in general
mai bine si are mai multa energie.
.ratamentul acneei poate include medicamente aplicate local (topic sau medicatie orala, care
pot fi prescrise sau nu de medic. ,nele femei observa o evolutie buna a acneei in urma
tratamentelor hormonale.
()cesul de par +"irsutism, poate !i indepartat prin:
$ indepartarea parului cu a)utorul laserului, care distruge foliculul firului de par
$ electroliza, in care parul este indepartat permanent cu a)utorul curentului electric aplicat la
radacina
$ cremele epilatorii, aplicarea acestora determina o indepartare chimica a parului
$ ceara, cu a)utorul careia se smulge parul din radacina
$ raderea parului
$ decolorarea.
!etodele de indepartare a parului difera prin cost si prin eficienta pe termen lung. ,nele
metode au un risc mai mare de infectare a pielii si de aparitie a unor cicatrici. Pot fi
recomandate medicamente sau creme.
Tratament medicamentos
.ratamentul medical al sindromului ovarului polichistic se concentreaza pe reglarea ovulatiei,
pe tratarea rezistentei la insulina sau pe ambele. .ratamentul medical depinde de simptome si
de dorinta pacientei de a ramane insarcinata. Poate fi prescrisa medicatie pentru tratarea unor
simptome cum ar fi acneea sau cresterea in e'ces a parului.
Alegerea tratamentului medicamentos
edicatia pentru tratarea pro#lemelor reproductive sau meta#olice ale sindromului
ovarului polic"istic poate include:
$ combinatie de hormoni estrogen si progesteron, cum ar fi pilule contraceptive, inel vaginal
sau plasture pe piele. -strogenii pot a)uta si la scaderea nivelelor de hormoni masculini,
reducandu$se astfel problemele acneei si ale e'cesului de par
$ citrat de clomifen (medicatie pentru fertilitate sau in)ectii cu gonadotropine (78$hormon
luteinizant si F"8$hormon foliculostimulant
$ metformin. &ceasta medicatie poate reduce problemele metabolice si nivelele de hormoni
masculini ale sindromului ovarului polichistic, a)utand astfel aparitia ciclurilor menstrule
regulate. -ficienta acestui tratament poate creste prin scadere in greutate
$ medicatie care suprima hormonii masculini (antiandrogeni, cum ar fi spironolactona
$ progesteron sintetic cum ar fi acetat de medro'9progesteron.
Poate fi recomandata medicatie pentru tratarea e'cesului de par (hirsutism, cum ar fi
spironolactona. &ceasta folosire a spironolactonei este in afara recomandarilor din prospect.
,nele medicatii pentru tratarea hirsutismului poate creste riscul pentru probleme metabolice,
astfel ca este importanta discutarea efectelor secundare cu medicul.
.ratamentul acneei poate include medicamente aplicate local (topic sau medicatie orala, care
pot fi prescrise sau nu de medic. ,nele femei observa o evolutie buna a acneei in urma
tratamentelor hormonale.
.ratamentul se concentreaza pe eliminarea simptomelor sindromului ovarului polichistic si pe
prevenirea complicatiilor pe termen lung. 5u e'ista un tratament specific care sa vindece
boala, dar ma)oritatea femeilor duc o viata sanatoasa cu tratament medical ambulator.
Femeile cu sindromul ovarului polichistic care raman insarcinate pot avea un risc mai crescut
de a dezvolta diabet gestational in timpul sarcinii.
6
Tratament c"irurgical
Tratamentul c"irurgical pentru sindromul ovarului polic"istic poate include:
$ indepartarea unei parti din ovar pentru stimularea fertilitatii, daca femeia doreste sa ramana
insarcinata
$ indepartarea ovarelor daca femeia nu mai doreste sa ramana insarcinata.
Tipuri de c"irurgie
$ interventia ovariana laparoscopica este un tratament chirurgical care poate declansa ovulatia
la femeile cu sindromul ovarului polichistic care nu au raspuns la scaderea in greutate si la
medicatia pentru fertilitate. -lectrocauterul sau laserul sunt folosite pentru distrugerea unor
portiuni din ovare
$ salpingo$ooforectomia bilaterala si histerectomia reprezinta indepartarea chirurgicala a
uterului, trompelor uterine si a ovarelor.
-e retinut.
.ratamentul se concentreaza pe eliminarea simptomelor sindromului ovarului polichistic si pe
prevenirea complicatiilor pe termen lung. 5u e'ista un tratament specific care sa vindece
boala. 2nterventia chirurgicala pentru sindromul ovarului polichistic poate fi recomandata
daca pacienta nu a raspuns la alte tipuri de tratamente.
8isterectomia cu sau fara salpingo$ooforectomia bilaterala poate fi o optiune si poate elimina
sangerarile vaginale anormale, simptomele sindromului ovarului polichistic si reducerea
riscului de cancer. .otusi, cauzele sindromului sunt de asemenea legate de probleme
hormonale si metabolice care nu pot fi rezolvate prin indepartarea organelor reproducatoare.
2n functie de istoricul medical, histerectomia pentru sindromul ovarului polichistic poate sa
nu fie recomandata datorita riscurilor posibile si a complicatiilor unei interventii chirurgicale.
I/*RI0IR(A PACI(/T(I CU OVAR POLICHISTIC 1 STU-IU -( CA2
Pacienta in varsta de +% de ani se prezinta la un control ginecologic cu urmatoarele
simptome#
$ mai putin de 5 cicluri menstruale intr$un an, mai mult de %5 de zile
$ sangerari vaginale anormale.
$ cresterea parului in e'ces (hirsutism pe fata, piept, spate, abdomen, degete.
$ probleme ale tenului, cum ar fi acneea, tenul gras, matreata, pete negricioase pe piele
(acantosis nigricans pe gat, a'ilar sau in pliurile cutanate sau pliuri de piele in zona
gatului si a'ilar
$ depresie sau modificari ale dispozitiei.
Dupa analize amanuntite pacienta este diagnosticata cu ovar polichistic (:2P.
&vand in vedere etiologia bolii, pacienta este retrasa, izolata,refuza sa se alimenteze
corespunzator. Pacienta urmeaza tratament cu antibiotic, conform antibiogramei.
/(VOIA -IA*/OSTIC
-( /URSI/*
O3I(CTIV( I/T(RV(/TII
*.5evoia de a
bea si a manca
&lterarea starii de
nutritie prin deficit
datorita refuzului
Pacienta sa aiba o
alimentatie
corespunzatoare in
$ &lcatuirea unui regim
alimentar
normocaloric,normopr
7
/(VOIA -IA*/OSTIC
-( /URSI/*
O3I(CTIV( I/T(RV(/TII
alimentat functie de varsta si
preferintele
alimentare
oteic si normolipidic in
functie de preferintele
alimentare ale pacientei
$ "erveste masa
pacientei la ore
regulate
$ 7asa pacienta sa aleaga
alimentele dupa
gusturile sale
$ &limenteaza pacientul
parenteral la nevoie cu
glucoza,vitamine
$ -ducatia sanitara a
pacientei cu privire la
necesitatea unei
alimentatii echilibrate
$ -chilibreaza psihic
pacienta, o incura)eaza
&limentatie
indecvata prin
deficit datorita
greturilor si
varsaturilor
Pacienta sa nu mai
prezinte greturi si
varsaturi si sa se
alimenteze
corespunzator
$ &seaza pacienta in
pozitie semisezand,
sezand sau in decubit
dorsal,cu capul intr$o
parte
$ Prote)eaza len)eria cu
musama si aleza
$ "pri)ina pacienta in
timpul varsaturii
$ 2nvata pacienta sa
inspire profund
$ &plica tratament
recomandat de
medic#antiemetice,
vitamin,saruri minerale
$ 2ncura)eaza pacientul
$ ;educe sau opreste
aportul de lichide si
8
/(VOIA -IA*/OSTIC
-( /URSI/*
O3I(CTIV( I/T(RV(/TII
alimente
+.5evoia de a
elimina
&lterarea
eliminarilor
datorita ovar
polichistic
manifestata prin
varsaturi
"uprimarea
varsaturilor
$ &sezare pacienta in
pozitie corespunzatoare
$ 7inisteste si spri)ina
pacienta
$ ;ecolteaza produsul
eliminate in timpul
varsaturilor
$ &dministreaza
medicatia recomandata
de medic
$ &limenteaza pacientul
parenteral
$ Corecteaza tulburarile
hidroelectrolitice
$ ;ehidratare orala
progresiva,in cantitati
mici
$ Calculeaza bilantul
ingesta$e'creta
$ !onitorizeaza functiile
vitale si vegetative
&lterarea
eliminarilor
urinare datorita
ovar polichistic
manifestata prin
disurie,pola<iurie
Pacienta sa
prezinte un
eliminari urinare
adecvate calitatic
si cantitativ
$ Calcularea bilantului
h9dric
$ Corecteaza
dezechilibrul h9dric
$ ;ecolteaza urina pentru
e'amene de laborator
$ &sigura igiena
corespunzatoare
$ &dministreaza
medicatia recomandata
de medic
$ ;eechilibreaza psihic
pacienta
&lterarea
eliminarilor
Pacienta sa nu mai
prezinte leucoree
$ &sigura repaus la pat
$ -fectueaza spalaturi
9
/(VOIA -IA*/OSTIC
-( /URSI/*
O3I(CTIV( I/T(RV(/TII
vaginale datorita
ovar polichistic
manifestata prin
leucoree
mucopurulenta
patologica vaginale cu substante
antiseptic
$ ;ecolteaza secretii
vaginale pentru
e'amen bacteriologic
$ 2nvata pacienta tehnici
de rela'are
$ 7inisteste pacienta in
legatura cu starea sa
medicala
$ -'plica scopul
interventiilor#e'amen
genital, e'amen al
secretiilor
vaginale,e'amen
radiologic si ecografic
$ -ducatia sanitara a
pacientei cu privire la
prifila'ia bolilor cu
transmitere se'uala
$ -ducatie sanitara a
pacientei cu privire la
igiena aparatului
genital
%.5evoia de a
mentine
temperature
corpului in limite
normale
&lterarea
echilibrului
homeotermic al
pacientului
datorita ovar
polichistic
manifestata prin
febra si frison
;isc de
deshidratare
Pacienta sa
prezinte o
temperature
normal a
organismului in
termen de + ore
$ &erisirea incaperii
$ &sigura imbracaminte
le)era
$ &plica comprese
reci,impachetari reci,
punga cu gheata
$ 2ncalzeste pacienta in
timpul frisonului
$ &dministreaza
medicatia prescrisa de
medic#antitermice,
10
/(VOIA -IA*/OSTIC
-( /URSI/*
O3I(CTIV( I/T(RV(/TII
datorita
febrei,frisonului
antibiotic
$ Calculeaza bilantul
ingesta$e'creta
$ 8idrateaza pacientul
$ "chimba la nevoie
len)eria de corps i de
pat
$ !entine igiena
tegumentelor
4.5evoia de a
comunica
&lterarea stimei de
sine, deficit de
comunicare
datorita etiologiei
ovar polichistic
Pacienta sa aiba o
perceptie pozitiva
de sine
$ 2ncura)eaza pacienta
sa$si e'prime
nevoile,sentimentele si
dorintele sale
$ Pune in valoare
capacitatile si
realizarile anterioare
ale pacientei
$ Da posibilitate
pacientei sa ia singura
decizii
$ 2nvata bolnava tehnici
de comunicare,rela'are
$ -valueaza schimbarile
survenite in
comportamentul
pacientei
5.5evoia de a
invata cum sa$ti
pastrezi
sanatatea
7ipsa de
cunostinte pentru
mentinerea si
recuperarea
sanatatii
Pacienta sa
deprinda
cunostintele
necesare pentru
evitarea
imbolnavirilor
$ -'ploreaza nivelul de
cunostinte al pacientei
$ "timuleaza dorinta de
cunoastere
$ /fera informatii cu
privire l1a modalitatile
de prote)are impotriva
bolilor cu transmitere
se'uala
$ 2dentifica obiceiurile si
11
/(VOIA -IA*/OSTIC
-( /URSI/*
O3I(CTIV( I/T(RV(/TII
deprinderile gresite ale
bolnavei
$ Corecteaza
deprinderile
nesanatoase ale
pacientei
12