TEHNICI DE

RADIOGRAFIE
INTRAORAL

Mulumiri
Allan G. Farman,
Universitatea Louisville

Tehnici de radiografie intraoral

Periapicale (Retrodentoalveolare - RDA)
Bitewing
Ocluzale

Dimensiunile filmelor intraorale

00 i 0: radiografii periapicale & bitewing
pentru copii;
1: radiografii periapicale (i uneori bitewing)
la aduli i adolesceni;
2: radiografii periapicale i bitewing la aduli
i adolesceni; radiografii ocluzale la copii mici;
3: radiografii bitewing posterioare;
4: filme ocluzale la aduli i adolesceni

Aparatul roentgen dentar

Indicatorul
focarului
Bra

Con
Indicatorul unghiului vertical

1.Radiografii periapicale
Prezint coroana si rdcinile
dinilor dintr-o anumit zon
Trebuie s includ regiunile
apicale
Trebuie s includ cel puin 2
mm din osul periapical

Principii de baz pentru realizarea

radiografiile periapicale
anatomia dinilor i a maxilarelor
poziia capului pacientului
angularea razei X
angulaia vertical
angulaia orizontal

punctul de intrare al razei X

plasarea filmului

Anatomia dinilor i a maxilarelor

axele lungi ale dinilor
maxilar
mandibul

localizarea apexurilor dentare

Axele lungi ale dinilor

maxilar

Axele lungi ale dinilor

mandibul

Axe aparente vs. axe reale

Poziia capului pacientului

ortostatism / ezut
planul ocluzal al arcadei de radiografiat orizontal
planul sagital vertical
linia de orientare maxilar:
tragus aripioara nasului
linia de orientare mandibular
tragus - colul gurii (uoar extensie a capului

Angularea razei X
nclinare vertical
tehnica paralelismului: forma arcadei i
poziia dinilor
tehnica bisectoarei: linie imaginar

bitewing: + 10o

nclinare orizontal
Ortoradialitatea: tangent la punctele de
contact dentar forma arcadei i poziia
dinilor

Tehnici de radiografiere intraoral

Tehnica bisectoarei

Tehnica paralelismului

Angulaia vertical

nclinarea orizontal
Diferit la maxilar i mandibular
Canini mandibulari 45o vs
canini maxilari 70o.
Premolari i molari mandibulari cu 5o
mai puin dect PM i M maxilari
VARIAII INDIVIDUALE

Angularea orizontal

Angularea orizontal

Angularea
orizontal

Punctul de intrare al razei X

centrul zonei de radiografiat
defecte de tehnic: imagine parial

Tehnica de preferat
Tehnica paralelismului
Raza central perpendicular pe receptor
Raza central perpendicular pe dinte
Receptor paralel cu dintele
Distorsionare mai sczut

Sursa de raze X

Tehnica paralelismului
Osul maxilar

Axa dintelui
Detector

 Full Mouth Survey FMX

Modaliti de prindere a
receptorului
XCP (Extension Cone
Paralleling).
Stabe.
Precision.
Hemostat.
Snap-A-Ray.

XCP (Rinn)

Periapicale posterioare

Bitewing
Periapicale anterioare

Incisivul lateral maxilar

Incisivul lateral maxilar

Incisivul lateral maxilar

Canin maxilar

Canin maxilar

Canin maxilar

Radiografie periapical a unui canin maxilar

Premolar maxilar

Premolar maxilar

Premolar maxilar

Radiografie periapical a
unui premolar maxilar

Molari maxilari

Molari maxilari

Molari maxilari

Radiografie periapical
a unui molar maxilar

Incisivi mandibulari

Incisivi mandibulari

Incisivi mandibulari

Radiografie periapical a
unui incisiv mandibular

Canin mandibular

Canin mandibular

Canin mandibular

Premolar mandibular

Premolar mandibular

Premolar mandibular

Radiografie periapical a
unui premolar mandibular

Molari mandibulari

Molari mandibulari

Molari mandibulari

Tehnica bisectoarei
Raza central este perpendicular pe
bisectoarea imaginar dintre axul
dintelui i axul receptorului
Tehnica Cieszynski-Dieck

Tehnica bisectoarei

RC

RC este direcionat pe
mijlocul
dinilor
de
explorat, perpendicular
la bisectoarea unghiului
format de planul axului
lung al dintelui cu planul
filmului

Tehnica bisectoarei

Tehnica bisectoarei
Izometrie
Distorsionare selectiv
Folosit cnd spaiul este
insuficient pentru tehnica
paralelismului

Tehnica bisectoarei

Tehnica bisectoarei

Tehnica Cieszynski-Dieck
RC perpendicular pe axul
dintelui = dinte alungit
RC perpendicular pe axul
filmului = dinte scurtat
A axul dintelui; B planul
bisectoare; C planul
filmului
(dup Langland i Langlais
Principles of Dental Imaging,
1997)

Tehnica Cieszynski-Dieck
Ortoradialitatea = centrarea pe orizontal, pentru
fiecare grup de dini explorai.
Se obine prin orientarea fasciculului de radiaii n
lungul razei de cerc a dintelui examinat,
considernd
hemiarcada dentar ca fiind un semicerc.
Principiului ortoradialitii
pentru diferite regiuni dentare
maxilare i mandibulare, cu
unghiurile corespunztoare;
(dup Langland i Langlais
Principles of Dental Imaging,
1997)

Tehnica Cieszynski-Dieck

Principiului ortoradialitii pentru diferite regiuni dentare

maxilare i mandibulare, cu unghiurile corespunztoare;
(dup Langland i Langlais Principles of Dental Imaging,

Tehnica Cieszynski-Dieck

Elemente ce influeneaz
corectitudinea imaginii:
poziia capului;
poziia filmului;
angulaia vertical a RC a fasciculului;
angulaia orizontal a RC a fasciculului;
punctul de intrare a RC a fasciculului.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Poziia capului:
- Planul ocluzal al dinilor de radiografiat
trebuie s fie paralel cu podeaua
- Planul sagital al capului trebuie s fie
perpendicular pe podea n cazul proieciei
maxilare
Planuri folosite n poziionarea
conului localizator (dup
Langland i Langlais
Principles of Dental Imaging,
1997)

Tehnica Cieszynski-Dieck
Poziia capului:
n cazul proieciei mandibulare, capul trebuie s fie
uor n extensie pentru ca planul bazal mandibular s
fie paralel cu podeaua cnd gura este deschis.
Linia care unete comisura bucal cu tragusul este
paralel cu podeaua.

Poziionarea conului localizator

(dup Langland i Langlais
Principles of Dental Imaging,
1997)

Tehnica Cieszynski-Dieck
Poziia filmului:
1. Dintele explorat este centrat pe filmul
dentar aflat n spatele su.
2. Filmul trebuie s fie meninut cu
policele/ indexul de la mna opus
regiunii explorate.
3. Filmul nu trebuie ndoit excesiv n
momentul expunerii pentru a evita
distorsionarea imaginii.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Angulaia vertical a RC a fasciculului este
dependent de:
- variaiile de poziie, nclinare i angulare a
dinilor pe arcad;
- unghiul format de planul filmului i axul lung al
dinilor pentru fiecare regiune a arcadei dentare;
- tipul de aparat i tipul de con localizator.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Angulaia orizontal = RC este perpendicular la
media tangentelor feelor vestibulare ale dinilor
examinai.
Captul conului este paralel cu planul orizontal al
filmului.
Punctul de intrare a razei centrale este n mijlocul
ariei de radiografiat pentru a acoperi complet
filmul.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Ca repere pentru
determinarea angulaiei
verticale se pot folosi:
Pentru incisivii superiori
capul conului este
poziionat direct n faa
pacientului i direcia
RC este ntre incisivii
centrali.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Ca repere pentru
determinarea angulaiei
verticale se pot folosi:
Pentru caninii superiori bisectoarea este
aproape de o linie ce
unete vrful cuspidului
caninului cu pupila
ochiului opus prii de
examinat.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Ca repere pentru
determinarea angulaiei
verticale se pot folosi:
Pentru premolarii
superiori - bisectoarea
este aproape de o linie
ce unete alare (punctul
cel mai extern al aripii
nasului) cu vrful
cuspidului vestibular al
premolarului

Tehnica Cieszynski-Dieck
Ca repere pentru
determinarea angulaiei
verticale se pot folosi:
Pentru molarii superiori
filmul este poziiont i
meninut la fel ca
pentru premolarii
superiori, dar marginea
posterioar a filmului
depete uor
tuberozitatea. Marginea
anterioar a filmului se
plaseaz la nivelul
mijlocului PM2.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Incisivi inferiori
- Filmul se plaseaz
vertical
- Raza central este
direcionat ntre
incisivii centrali i
perpendicular pe
bisectoarea dintre film
i axul lung al dintelui
- Marginea conului
localizator este paralel
cu bisectoarea
unghiului dintre dinte i
film

Tehnica Cieszynski-Dieck
Caninii inferiori
- Filmul este plasat
vertical
- Angulaia se
stabilete la fel ca
pentru
radiografierea
incisivilor inferiori

Tehnica Cieszynski-Dieck
Premolari inferiori
- filmul este plasat
orizontal, cu
marginea anterioar
a filmului la mijlocul
caninului
- marginea superioar
a filmului trebuie s
fie paralel cu
cuspizii, depindu-i
cu 2 mm

Tehnica Cieszynski-Dieck
Premolari inferiori
- unghiul dintre film i
axul dintelui este
mic, bisectoarea
fiind aproape
vertical
- raza central este
uor nclinat
cranial

Tehnica Cieszynski-Dieck
Molari inferiori
- Similar cu
premolarii
- Marginea
posterioar
depete faa
distal a M3.
- Capul conului
localizator poate fi
poziionat paralel cu
faa vestibular a
molarilor inferiori.

Tehnica Cieszynski-Dieck
Avantaje:
Radiografiere rapida
Mentinerea filmului intraoral in general nu
pune probleme deosebite pacientului
! Centrarea RC implica o buna manualitate
din partea executantului radiografiei

Tehnica Cieszynski-Dieck
Dezavantaje:
Fascicolul de raze X este oblic in raport cu
filmul si structurile dento-alveolare
Lipsa de paraleleism dintre dinte si film
Lipsa de suprapunere pe radiografie a
segmentelor oral si vestibular ale rebordului
alveolar

Tehnica Cieszynski-Dieck
Dezavantaje:
Reprezentarea deficitara a smaltului
aproximal-ci
Prezentarea decalata a teritoriului oral si
vestibular a crestei septului alveolar-! Pms
Mascarea cu material de obturatie a cariei
recidivate sau secundare
Dificultati in identificarea jonctiunii smalt
dentina- ! ci+pm

Tehnica Cieszynski-Dieck
Dezavantaje:
Suprapunerea osului zigomatic peste
radacinile molarilor superiori
Suprapunerea crestei oblice externe peste
radacina molarilor mandibulari
Mentinerea intraorala a filmului de catre
pacienti

2.Bitewing
Se realizeaz pentru studiul zonelor de
contact dintre dinii adiaceni de la
nivelul unei arcade
Raza central trebuie s fie tangent la
zonele de contact i perpendicular pe
receptor
Ar trebui s prezinte o minim
suprapunere orizontal a dinilor
Film orizontal / vertical

Bitewing

Tehnici de radiografiere intraoral

Bitewing premolari

Bitewing premolari

Bitewing premolari

Bitewing molari

Bitewing molari

Bitewing molari

3.Incidene cu film ocluzal

metoda Belot
metoda Simpson

Metoda Belot
centrare pe bisectoarea unghiului format
de axul dintelui (din centrul zonei de
radiografiat) i planul filmului (planul ocluzal);
nclinaiile vor fi diferite pentru diversele
grupe de dini.

Metoda Belot

Metoda Belot

Metoda Simpson
centrare n lungul axului dintelui de
radiografiat, dar de obicei, cu centrare
perpendicular pe film;
principalele indicaii: aprecierea extinderii
spaiale a unei leziuni, existena i
localizarea calculilor salivari, leziuni
palatinale etc.

Metoda Simpson