Lectia 3: Folosirea balonului si mastii de reanimare

Cand se ventileaza
Tipuri de baloane de reanimare
Modul de folosire al fiecarui tip de balon
Plasarea mastii faciale
Repararea baloanelor de reanimare
Evaluarea ventilatiei

2000 AAP/AHA

Lectia 3. Tipuri de Baloane de

Reanimare
Balon de
anestezie

B
Oxige
n

Oxige
n

Balon autogonflabil
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul de anestezie

Avantaje
Furnizeaza oxigen 100%
Se realizeaza usor o buna etanseitate
Se simte complianta pulmonara
Poate fi folosit pentru administrarea de oxigen in
flux liber

Dezavantaje

Necesita o etanseizare stransa

Necesita o sursa de gaz pentru a se
expansiona
Poate sa nu aiba o valva de siguranta de
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul auto-gonflabil

Avantaje

Se reexpansioneaza fara o sursa de gaz comprimat

Valva de supra-presiune

Dezavantaje

Se va expansiona chiar fara o buna etanseizare

Necesita rezervor
Nu este adecvat pentru administrarea de oxigen
in flux liber pe masca
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Caracteristici Generale ale

Baloanelor Neonatale de Reanimare si
ale Mastilor

Dimensiunile balonului (200 la 750 ml)

Capacitatea de a furniza oxigen 90%-100%

Capabil sa evite administrarea de presiuni

excesive

Masca de dimensiuni adecvate (se prefera

mastile capitonate, cu forma anatomica)

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon de Anestezie

3.Valva de
control a
fluxului
1. Orificiu
pentru
oxigen

Partile unui balon de

anestezie

4. Loc de atasare a
manometrului de
presiune

2. Orificiu spre pacient,

pentru atasarea mastii sau
a sondei de intubatie
2000 AAP/AHA

Lec]ia 3: Balonul de Anestezie:

Probleme Potentiale
Balonul nu se va reexpansiona daca

Masca nu este etanseizata corect

Balonul este torsionat

Valva de control a fluxului este deschisa prea

mult

Manometrul de presiune nu este atasat

Tubul de oxigen este deconectat sau obstruat

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul de Anestezie: Ajustarea

Presiunea
Flux de [i a
fluxului de Oxigen
verificata cu
oxigen
manometrul de
100%
Presiunii
ajustat cu
presiune
flowmetru

Presiunea
reglata prin
ajustarea
valvei de
control a
fluxului
pentru a
permite
scatparea
oxigenului

Oxigen
Reglarea oxigenului si presiunii
balonul
100%inspre
de anestezie
copil
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil: Parti

Componente
1. Orificiu pentru
aer (cu rezervor
pentru oxigen
atasat)

6. Valva de
suprapresiune 4.
Ansamblul
de valve

5. Rezervor
pentru oxigen
2. Orificiu pentru
oxigen
7. Loc
de atasare a manometrului
de presiune (optional)
Parti ale unui balon autogonflabil

3. Orificiu de
iesire
spre pacient

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil:

Controlul Oxigenului
Fara rezervor: Se
furnizeaza
pacientului oxigen
cu concentratia de
doar 40%

Fara rezervor de oxigen

ae
r

Balonul auto-gonflabil fara

rezervor de oxigen
furnizeaza pacientului
oxigen cu concentra]ia de
doar 40%

Oxigen 40%
spre pacient
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil:

Controlul Oxigenului
Cu rezervor:
Este trimis la
pacient oxigen 90100%

Cu rezervor de
oxigen

Rezervor de
oxigen
Balonul auto-gonflabil cu
rezervor de oxigen
furnizeaza pacientului
oxigen cu concentratia de
90% la 100%

O2 90%-100%
spre pacient
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon Auto-gonflabil: Tipuri de

Rezervoare de Oxigen

Capat inchis

Capat deschis

Diferite tipuri de rezervoare de oxigen pentru baloanele autogonflabile

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon Auto-gonflabil:

Presiunea
Presiunea administrata depinde de
urmatorii trei factori:

Cat de tare e comprimat balonul

Orice solutie de continuitate intre masca si fata

copilului

Set-point-ul valvei de supra-presiune

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Baloane de Reanimare:

Dispozitive de Siguranta
Fiecare balon trebuie sa aiba cel putin
un dispozitiv de siguranta pentru a
preveni cresterea excesiva a presiunii
Manometru de presiune si valva de control a fluxului

Valva de supra-presiune

2000 AAP/AHA

Valva de Control a Fluxului si

Manometru de Presiune
Manometru de
presiune
Valva de
control a
fluxului

Balon de anestezie cu valva

de control a fluxului si
manometru
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon Auto-Gonflabil cu

Valva de Supra-Presiune
Valva de supra-presiune

Balon auto-gonflabil cu valva

de supra-presiune
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Baloane de Reanimare:

Oxigen in Flux Liber
Oxigenul in flux liber:
Poate fi administrat cu ajutorul unui balon de

anestezie

Nu poate fi administrat cu siguranta printr-o

masca atasata la un balon auto-gonflabil

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon si Masca:

Echipamente
Masti

Margini
Capitonate
Ne-capitonate

Forma
Rotunde
Forma anatomica

Masti faciale cu margini

capitonate

Dimensiuni
Mici
Mari
Masca rotunda (stanga) si
masca cu forma anatomica
(dreapta)

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon si
Masca:
Echipamente
Masca trebuie sa
acopere

Varful barbiei

Gura

Nasul

Corect
Acopera gura,
nasul si barbia dar
nu ochii

Incorect
Prea mare:
acopera ochii si
trece de barbie

Incorect
Prea mica: nu
acopera bine gura
si nasul
Marime corecta (sus) si incorecta (jos)
a mastii
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Pregatirea pentru

Reanimare
Asamblati
Testati

echipamentul

echipamentul

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Testarea unui Balon de

Anestezie

Se expansioneaza
balonul adecvat?

Exercita presiune la
nivelul mainii
dumneavoastra?

Manometrul de
presiune
functioneaza?
Testarea unui balon de
anestezie
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Testarea unui Balon Autogonflabil

Exercita

presiune la
nivleul mainii?

Manometrul

de
presiune opereaza?

Se

deschide valva de
supra-presiune?

Testarea unui balon

auto-gonflabil
2000 AAP/AHA

Lectia 3: De verificat
inainte sa asistati ventilatia cu balonul,

Selectati masca de dimensiuni adecvate

Eliberati caile aeriene

Pozitionati capul nou-nascutului

Pozitionati-va pe o parte sau la capul copilului

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Pozitionarea balonului

si mastii la nivelul fetei

Marimea corecta a mastii acopera gura,

nasul si varful barbiei, dar nu si ochii
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Pozitionarea Balonului si

mastii la nivelul fetei

Nu apasati masca pe
fata

Nu sprijiniti degetele
sau parti ale
mainilor pe ochii
copilului

Nu apasati pe gat
(trahee)

Pozitionar
ea corecta
a mastii pe
fata

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Etanseizarea mastii pe fata

O etanseizare buna este esentiala
pentru realizarea unei presiuni
pozitive
O etanseizare stransa este necesara pentru
ca balonul de anestezie sa se expansione

O etanseizare stransa este necesara pentru

a realiza inflatia plamanilor cand balonul este
comprimat

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Cat de tare sa comprimam

balonul

O ridicare si coborare a toracelui observabile

Zgomote respiratorii audibile bilateral

Ameliorarea coloratiei si a frecventei cardiace

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Hiperinflatia Plamanilor

Daca copilul pare sa aiba o respiratie
foarte adanca:
Este folosita o presiune prea mare

Exista pericolul producerii unui pneumotorax

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Frecventa ventilatiei

40 la 60 de respiratii pe
minut

Numararea cu voce tare pentru a mentine o frecventa de 40-60 respirt]ii pe

minut

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Toracele nu se
expansioneaza adecvat
Cauze posibile

Etanseizare inadecvata

Calea aeriana blocata

Nu se administreaza
presiune suficienta
Etanseizarea inadecvata a mastii pe
fata poate duce la o expansiune
inadecvata a toracelui
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Cauze de expansiune

toracica neadecvata si
solutii pentru aceasta
Conditie

Actiuni

1. Etanseizare neadecvata

Se reaplica masca pe fata.

Se repozitioneaza capul.
Se verifica prezenta secretilor;

2. Cale aeriana blocata

prezente.
nascutului
3. Nu e destula presiune

exista o
toracelui. Luati
endotraheala.
4. Echipament care nu

se aspira daca acestea sunt

Se ventileaza cu gura nouusor deschisa.
Se creste presiunea pana cand
ridicare si coborare usoara a
in considerare intubatia

Verificati sau inlocuiti balonul

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Semne de imbunatatire

Cresterea

frecventei cardiace

Imbunatatirea

Respiratii

coloratiei

spontane

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Continuarea Ventilatiei pe

Masca si Balon
Trebuie sa fie introdusa o sonda orogastrica pentru a impiedica distensia
gastrica.

Distensia gastrica poate ridica diafragmul,

impiedicand expansiunea totala a plamanilor

Regurgitatie si aspiratie posibile

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Introducerea unei Sonde

Orogastrice
Echipament
Sonda

de gavaj de 8F

Siringa

de 20 ml

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Introducerea unei Sonde

Orogastrice
Masurarea Lungimii Corecte

Masurarea distantei corecte de introducere a sondei orogastrice

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Introducerea unei Sonde

Orogastrice: Tehnica

Introduceti sonda prin cavitatea bucala mai

degraba decat prin nas (reluati apoi ventilatia)

Atasati o seringa de 20 ml si aspirati usor

Detasati seringa si lasati capatul sondei in aer liber

Lipiti sonda de obrazul copilului

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Starea nou-nascutului nu

se
imbunatateste

Verificati oxigenul, balonul, etanseizarea si

presiunea

Este miscarea toracelui adecvata?

Se administreaza oxigen 100%?

Apoi
Luati in considerare intubatia endotraheala
Verificati zgomotele respiratorii; este posibil un

pneumotorax
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Starea nou-nascutului nu

se imbunatateste
Frecventa cardiaca este mai putin de 60 in
pofida a 30 de secunde de Ventila]ie cu
Presiune pozitiv\
Administrati ventila]ie cu presiune
pozitiva*

FC<6
0

FC>6
0

Administrati ventila]ie cu presiune

pozitiva*
Administrati masaj cardiac extern
Intubatia endotraheala poate fi luata in
considerare in anumite etape
2000 AAP/AHA