Academia Americana de Pediatrie Asociatia Americana a Inimii Programul de Reanimare Neonatala Lectia 3: Folosirea balonului si mastii de reanimare Cand

Cand se ventileaza Tipuri de baloane de reanimare Modul de folosire al fiecarui tip de balon Plasarea mastii faciale Repararea baloanelor de reanimare Evaluarea ventilatiei

Tipuri de Baloane de Reanimare

Balonul de anestezie AVANTAJE Furnizeaza oxigen 100% Se realizeaza usor o buna etanseitate Se simte complianta pulmonara Poate fi folosit pentru administrarea de oxigen in flux liber

Dezavantaje Necesita o etanseizare stransa Necesita o sursa de gaz pentru a se expansiona Poate sa nu aiba o valva de siguranta de supra-presiune

Balonul auto-gonflabil Avantaje Se reexpansioneaza fara o sursa de gaz comprimat Valva de supra-presiune

Dezavantaje Se va expansiona chiar fara o buna etanseizare Necesita rezervor Nu este adecvat pentru administrarea de oxigen in flux liber pe masca

Caracteristici Generale ale Baloanelor Neonatale de Reanimare si ale Mastilor Dimensiunile balonului (200 la 750 ml) Capacitatea de a furniza oxigen 90%-100% Capabil sa evite administrarea de presiuni excesive Masca de dimensiuni adecvate (se prefera mastile capitonate, cu forma anatomica)

Balon de Anestezie

Balonul de Anestezie:Probleme Potentiale Balonul nu se va reexpansiona daca Masca nu este etanseizata corect Balonul este torsionat Valva de control a fluxului este deschisa prea mult Manometrul de presiune nu este atasat Tubul de oxigen este deconectat sau obstruat

Balonul Auto-gonflabil: Parti Componente

Balonul Auto-gonflabil: Controlul Oxigenului Fara rezervor: Se furnizeaza pacientului oxigen cu concentratia de doar 40%

Balonul Auto-gonflabil:Controlul Oxigenului Cu rezervor:Este trimis la pacient oxigen 90-100%

Balon Auto-gonflabil: Tipuri de Rezervoare de Oxigen

Balon Auto-gonflabil: Presiunea Presiunea administrata depinde de urmatorii trei factori: Cat de tare e comprimat balonul Orice solutie de continuitate intre masca si fata copilului Set-point-ul valvei de supra-presiune

Baloane de Reanimare: Dispozitive de Siguranta Fiecare balon trebuie sa aiba cel putin un dispozitiv de siguranta pentru a preveni cresterea excesiva a presiunii Manometru de presiune si valva de control a fluxului Valva de supra-presiune

Balon de Anestezie cu Valva de Control a Fluxului si Manometru de Presiune

Balon Auto-Gonflabil cu Valva de Supra-Presiune

Baloane de Reanimare: Oxigen in Flux Liber Oxigenul in flux liber: Poate fi administrat cu ajutorul unui balon de anestezie Nu poate fi administrat cu siguranta printr-o masca atasata la un balon auto-gonflabil

Balon si Masca: Echipamente Masti -MarginiCapitonate - Ne-capitonate

Forma -Rotunde -Forma anatomica Dimensiuni -Mici -Mari

Lectia 3: Balon si Masca: Echipamente Masca trebuie sa acopere Varful barbiei Gura Nasul

Pregatirea pentru Reanimare Asamblati echipamentul Testati echipamentul

Testarea unui Balon de Anestezie Se expansioneaza balonul adecvat? Exercita presiune la nivelul mainii dumneavoastra? Manometrul de presiune functioneaza?

Testarea unui Balon Auto-gonflabil Exercita presiune la nivleul mainii? Manometrul de presiune opereaza? Se deschide valva de supra-presiune?

De verificat inainte sa asistati ventilatia cu balonul, Selectati masca de dimensiuni adecvate Eliberati caile aeriene Pozitionati capul nou-nascutului Pozitionati-va pe o parte sau la capul copilului

Pozitionarea balonului si mastii la nivelul fetei

Pozitionarea Balonului si mastii la nivelul fetei Nu apasati masca pe fata Nu sprijiniti degetele sau parti ale mainilor pe ochii copilului Nu apasati pe gat (trahee)

Etanseizarea mastii pe fata O etanseizare buna este esentiala pentru realizarea unei presiuni pozitive O etanseizare stransa este necesara pentru ca balonul de anestezie sa se expansione O etanseizare stransa este necesara pentru a realiza inflatia plamanilor cand balonul este comprimat

Cat de tare sa comprimam balonul O ridicare si coborare a toracelui observabile Zgomote respiratorii audibile bilateral Ameliorarea coloratiei si a frecventei cardiace

Hiperinflatia Plamanilor Daca copilul pare sa aiba o respiratie foarte adanca: Este folosita o presiune prea mare Exista pericolul producerii unui pneumotorax

Frecventa ventilatiei= 40 la 60 de respiratii pe minut

Toracele nu se expansioneaza adecvat Cauze posibile Etanseizare inadecvata Calea aeriana blocata

Nu se administreaza presiune suficienta

Cauze de expansiune toracica neadecvata si solutii pentru aceasta

Semne de imbunatatire Cresterea frecventei cardiace Imbunatatirea coloratiei Respiratii spontane

Continuarea Ventilatiei pe Masca si Balon Trebuie sa fie introdusa o sonda oro-gastrica pentru a impiedica distensia gastrica. Distensia gastrica poate ridica diafragmul, impiedicand expansiunea totala a plamanilor Regurgitatie si aspiratie posibile

Introducerea unei Sonde Orogastrice Echipament l l Sonda de gavaj de 8F Siringa de 20 ml

Masurarea Lungimii Corecte

Tehnica Introduceti sonda prin cavitatea bucala mai degraba decat prin nas (reluati apoi ventilatia) Atasati o seringa de 20 ml si aspirati usor Detasati seringa si lasati capatul sondei in aer liber Lipiti sonda de obrazul copilului

Starea nou-nascutului nu se imbunatateste Verificati oxigenul, balonul, etanseizarea si presiunea Este miscarea toracelui adecvata?

 Apoi

Se administreaza oxigen 100%?

Luati in considerare intubatia endotraheala Verificati zgomotele respiratorii; este posibil un pneumotorax

Starea nou-nascutului nu se imbunatateste