Suportul vital de baz la adult

1. Verific sigurana mediului/locului 2. Verific daca victima rspunde: scuturare umeri suntei bine / totul e n regul? 3. a) Dac pacientul rspunde: se las pacientul n poziia gsit se reevalueaz starea pacientului periodic b) Dac pacientul nu rspunde: strig dup ajutor poziionare n decubit dorsal i se elibereaz cile aeriene (o mn se poziioneaz pe fruntea pacientului i se pune capul n hiperextensie, n timp ce cu cealalt mn se ridic madibula) 4. Verific dac pacientul respir: privete (se urmresc micrile toracelui) ascult (se ascult cu urechea poziionat n dreptul gurii pacientului) simte n primele minute dup un stop cardiac, victima poate s respire foarte superficial sau foarte neregulat. Nu trebuie confundat acest mod de respiraie cu cel normal, de aceea pacientul nu trebuie evaluat mai mult de 10 secunde iar dac exist dubii asupra modului n care respir pacientul trebuie luat o atitudine conform cu cea din cazul n care pacientul nu respir. 5. a) Dac respir normal: se aeaz n poziia de siguran apel pentru ambulan evaluare continu b) Dac nu respir normal: trimite dup sau cheam ambulana masaj cardiac extern se poziioneaz minile n centrul toracelui victimei se comprim sternul aproximativ 4-5 cm frecvena compresiilor: 100/min

6. a) Se combin compresiile toracice cu ventilaia artificial dup 30 de compresii toracice se elibereaz cile respiratorii i se penseaz nasul se execut 2 respiraii succesive se continu cu alternana compresii:respiraii 30:2 se ntrerupe resuscitarea numai dac pacientul respir normal b) Numai masajul cardiac extern, fr ventilaie artificial (gur la gur sau gur la nas) este considerat acceptabil, dac salvatorul nu e capabil sau nu dorete s execute respiraia gur la gur; studiile arat c MCE fr ventilaie artificial este net superior lipsei de resuscitare, unele sugernd chiar c procentul de supravieuire este comparabil cu cel din resuscitarea utiliznd i ventilaia artificial (48,49) frecvena compresiilor trebuie s fie de 100/min 9 se ntrerup compresiile numai dac pacientul ncepe s respire normal 7. Se continu resuscitarea pn cnd sosete personalul calificat victima ncepe s respire normal salvatorul este epuizat

Suportul vital bazal la copii

Pacientul nu rspunde la stimuli ? Chemai ajutor Deschidei cile aeriene 5 respiraii succesive Pacientul nu rspunde n continuare la stimuli (lips puls)? RCR 15:2 Dup 1 minut chemai echipa de resuscitare apoi continuai RCR

Laringele-poziie anterioar i nalt epiglota este relativ mare la copil, are form de omega i este flotant (nu are att de mult cartilagiu ca la adult);

Tehnic: victima n decubit dorsal pe plan rigid; o mn a reanimatorului se plaseaz pe frunte, realiznd o uoar nclinare posterioar a capului, ntr-o poziie neutr, gtul fiind uor extins indexul i mediusul celeilalte mini se palpeaz sub menton i mpinge mandibula n sus i n afar, nct arcadele dentare s fie la acelai nivel trebuie meninut deschis cavitatea bucal; dac este vizibil un corp strin n cavitatea bucal, acesta se va ndeprta; nu se vor comprima esuturile moi submandibulare, pentru a nu se obstrua cile respiratorii; este obligatorie verificarea cordului: asocierea sau nu a stopului cardiac sau a bradiaritmiei severe tratament conjugat cardiorespirator La copilul cu traumatism de coloan cervical se practic numai deplasarea anterioar a mandibulei fr deflectarea capului dup urmtoarea tehnic: cu degetele 2-3(4) de la ambele mini plasate napoia unghiului mandibular, se prind ramurile ascendente ale mandibulei i se aplic o micare spre nainte; un al 2-lea reanimator va imobiliza coloana cervical. Evaluarea respiraiei urmrirea micrilor respiratorii toracice i abdominale; ascultarea expiraiei aerului; perceperea fluxului de aer expirat prin apropierea obrazului de gura pacientului se plaseaz gura peste gura i nasul victimei (la sugar ) sau peste gura ei (copil mai mare ), n aceast ultim situaie pensndu-i narinele ntre police i index. iniial reanimatorul face un inspir profund; insufl lent, iniial de 2 ori, n cile respiratorii ale pacientului, timp de 1-1 secunde pe respiraie, cu pauze ntre respiraii pentru ca reanimatorul s inspire; se continu respiraia artificial cu un ritm de 20 respiraii/minut; concomitent, reanimatorul privete toracele victimei, pentru a observa dac ventilaia efectuat este eficient. Se consider c ventilaia este eficace dac la fiecare insuflare se produce ascensionarea peretelui toracic i ineficient n caz contrar. la sugari se recomand palparea arterei branhiale n treimea superointern a braului ; la copilul peste 1 an se palpeaz artera carotid n spaiul dintre cartilajul tiroid i muchiul sternocleidomastoidian dac pulsul este bine perceptibil, acesta indic o circulaie eficient i se va efectua doar ventilaie artificial care se va continua pn la reluarea respiraiei spontane sau eventual pn ajunge la spital i este conectat la un aparat de respiraie artificial;

dac copilul nu respir spontan, cu cea mai mare probabilitate ritmul cardiac este inadecvat, nct este preferabil ca reanimatorul s nu piard mai mult de cteva secunde ncercnd s gseasc pulsul i va ncepe masajul cardiac extern.

La nou-nascut si sugar: la 1 deget sub linia intermamelonara La copil si adult: in inferioara sternului la nou-nscut: cu dou degete sau cu degetele mari unul peste altul; la sugar: cu 2-3 degete; la copilul 1-8 ani: cu podul unei palme; la copilul mare i adult: cu braele ntinse i cu podul ambelor mini

Eficiena masajului cardiac extern se apreciaz prin: perceperea unui puls corespunztor la arterele mari; reducerea midriazei (nu i n cazul administrrii atropinei); mbuntirea coloraiei tegumentelor i mucoaselor (buze, extremiti) cu dispariia cianozei; revenirea strii de contien.