Traumatismele oculare

Curs 2012

Traumatismele oculare

Traumatismele oculare reprezinta urgente medico-chirurgicale, iar pacientii

trebuie indrumati catre seviciile de oftalmologie
Evaluarea pacientului presupune:
Anamneza: ofera informatii utile despre agentul cauzator (de ex. lucrul
cu un ciocan sau dalta sugereaza existenta unui corp strain intraocular)
Inspectia: se face dupa instilarea unui anestezic (Pacientul prezinta
durere, fotofobie si blefarospasm care fac examinarea dificila)
Examen biomicroscopic atent, inclusiv dupa eversarea pleoapelor pentru
examinarea conjunctivei tarsale si fundurilor de sac
Oftalmoscopie: pentru evidentierea hemoragiilor vitreene si retiniene si
eventual a corpilor straini intraoculari
! Este foarte importanta diferentierea traumatismelor oculare deschise de
cele inchise, primele prezentand prioritate maxima de tratament
deoarece exista pericolul pierderii ochiului

Clasificarea traumatismelor oculare

in functie de mecanismul de producere
1. Leziuni mecanice ale :

sistemului lacrimal

pleoapelor

conjunctivei

corpi straini conjunctivali si corneeni

eroziuni corneene

traumatisme neperforante (contuzii oculare)

fracturi ale peretilor orbitari

traumatisme perforante (cu glob deschis)

2. Arsuri chimice
3. Injurii produse de agenti fizici:
- arsuri
- keratoconjunctivita produsa de ultraviolete
- radiatiile ionizante
4. Traumatisme oculare indirecte: angiopatia retiniana traumatica Purtschers

1. Leziuni mecanice

Traumatism ocular penetrant

(crlig de pescuit)

Corp strin metalic n unghi

Prolaps irian
dup plag cornean penetrant

Hemoragie subconjunctival sever

posttraumatic

Endoftalmit posttraumatic

Eroziune cornean

Contuziile globului ocular

Sunt traumatisme nchise ce pot afecta diferite
structuri ale globului ocular. In urma contuziilor pot
s apar urmatoarele leziuni oculare:
1. Iridodializa, aniridie traumatic, recesia unghiului,
rupturi ale sfincterului irian, hifema;
2. Ciclodializa
3. Subluxaia sau luxaia cristalinului
4. Decolare de vitros
5. Edem Berlin, rupturi coroidiene

Hifema posttraumatica

Hifema traumatic

Aniridie posttraumatic

Cataracta traumatic si
iridodializa dup contuzie ocular

Ruptura coroidian

2. Arsuri chimice

Arsurile chimice pot fi produse de o varietate de

substane cum sunt: acizi, alcali, detergeni, solveni,
adezivi, gaze iritante, iar severitatea lor poate varia de
la uoar iritaie a ochiului pn la orbire.
Simptome: lcrimare, blefarospasm, durere sever,
scdere variabil a vederii
Aspect clinic: variabil in funcie de gravitatea arsurii.
Corneea poate prezenta keratit punctat superficial,
eroziune moderat sau total, stroma poate fi
opacifiat; conjunctiva poate prezenta chemozis
moderat sau sever i ischemie a vaselor limbice

2. Arsuri chimice
Conduita la locul accidentului: splare abundent a ochiului cu
o soluie apoasa cu Ph neutru si apoi transportarea rapid la un
serviciu oftalmologic
Trat. oftalmologic:
- anestezic topic,
- eversarea completa a pleoapelor si indepartarea tuturor
particulelor din fornixuri la biomicroscop,
- irigare continua a ochiului cu ser fiziologic,
- antialgice pe cale generala,
- corticoterapie topic i subconjunctival, midriatice,
antiinflamatorii steroidiene sau nesteroidiene pe cale general,
vitam. C, unguent cu antibiotic,
- debridarea esuturilor conjunctivale necrotice

Arsur cornean cu alcali

Leucom cornean vascularizat

dup arsura cornean

3. Traumatisme produse de agenti

fizici

Cicatrici dupa expunere accidentala

la 4 impacte laser NdYag 5 mJ