SEMIOLOGIA

CHIRURGICALA A GLANDEI
MAMARE

DATE GENERALE
Principiu chirurgical in patologia sinului:
- orice leziune a sinului trebuie cosiderata pina la dovada contrarie certa o leziune
MALIGNA
- se vor efectua investigatii pina la
excluderea leziunii maligne
ISTORIE: tum. mam. descrise de egipteni
cu 1600 ani inainte de Christos
- Hipocrate si Galen descriu cc. Mamar

DATE GENERALE
- Renasterea aduce date clinice in patologia glandei mamare
- 1894 Halsted pima mamectomie radicala- reducerea recidivelor tumorale
- sec. XX aduce radioterapia si chimioterapia, descop. gena BRCA-1 responsabila pt.
cc. mamar familial
- schimbarea conceptului terapeutic in
ultimii 30 ani

ANATOMIA SINULUI
- lobulii glandulari- unitatea functionala-con
tin alveole
- canalele excretorii- 10-20canale sinus ex
cretor sub mamelon
- tesut glandular, tesut grasos, canale excretorii
- vascularizatie: medial si central- a.mamara
interna; lateral- a. laterotoracica din a.toracodorsala si a.subcapsulara

ANATOMIE
LIMFATICE:
- retea cutanata, intraglandulara
- ggl. mamari interni
- ggl. axilari 3 nivele

DIAGNOSTICUL BOLILOR
GLANDEI MAMARE
ANAMNEZA
EXAMENUL CLINIC

EXPLORARI PARACLINICE

ANAMNEZA
SEMNUL CLINIC pt. care se prezinta la medic:
- durere locala- jena locala
- tumora decelata prin autopalpare
- scurgere mamelonara
ANTECEDENTE:
- boli mamare anterioare- documentatie!!!
- anteced. familiale- cc. in familie
- virsta: sub 30 si peste 30ani
- date despre menstuatie, nasteri, iradieri ant.

EXAMENUL CLINIC AL
GLANDEI MAMARE
INSPECTIA
PALPAREA
Percutia si Auscultatia nu se aplica
Exam. clinica se efectuaza cu:
- bolnava dezbracata pina la briu
- la lumina
- exam. in sezind, in picioare, in decubit
dorsal
- se exam. glanda si ariile ganglionare

INSPECTIA GLANDEI
MAMARE
Se efectuaza din fata sau din profil si se apreciza:
- anomalii congenitale- amastia, athelia,
polimastia, polithelia
- anomalii cistigate- atrofia, hipertrofiile
- fisuri- ragade mamelonare- alaptare
- eczeme rebele- b. Paget
- anomalii ale mamelonului- aplatizarea,
ombilicarea, invaginarea
- scurgerea mamelonara- singe, lapte, puroi

INSPECTIA GLANDEI
MAMARE
Scurgerea mamelonara: sanguinolenta- tumora intracanaliculara- maligna!!!
Ombilicarea, retractia mamelonara- tumora
din vecinatatea mamelonului
Tegumentele semnul cojii de portocala,
semnul capitonajului- cel mai timpuriu
- lez.inflamatorii- semne celsiene
- neoplazii- eroziuni si necroze
cutanate

PALPAREA GLANDEI
MAMARE
In cazul tumorilor:
- prin manevra Velpeau- se incepe cu
sinul sanatos si apoi sinul bolnav
- sediul tumorii- cele 5 cadrane
- marimea tumorii
- forma suprafata- conturul tumorii
- consistenta tumorii
- mobilitatea tumorii in raport cu tegumen
tul, cu planurile profunde- m. pectoral-manevra Tillaux

PALPAREA GLANDEI
MAMARE
- adenopatie- ggl. axilari- depistarea lor
lez. maligna
In leziunile inflamatorii:
- durere la palpare
- fluctuenta prezenta

EXPLORARI PARACLINICE
MAMOGRAFIA
ECOGRAFIA
EXAMINARI ANATOMOPATOLOGICE
- punctia biopsie FNAB
- core needle biopsy
- biopsie incizionala
- biopsie excizionala

ENTITATI CLINICE IN
AFECTIUNILE GL. MAMARE
AFECTIUNI BENIGNE:
- b. fibro-chistica- t. chistice in gl. Mamara
> mastodinia
> tumora
> scurgere mamelonara
- fibroadenoame
- cicatriciile scleroase

ENTITATI CLINICE IN
AFECTIUNILE GL. MAMARE
- necroza grasa- dupa traumatisme
INFECTII
> acute - supramastite
- inframastita
- mastita acuta
- mastita periductala

ENTITATI CLINICE IN
AFECTIUNILE GL. MAMARE
> cronice nespecifice- galactocelul
- specifice- tbc., sifilis, actinomi
coza, echinococoza
AFECTIUNI MALIGNE
-cancer mamar- adenocarcinom-sarcom
b. PAGET