Obezitatea

Definiia:
Este o stare patologic caracterizat prin creterea greutii corporale pe seama
esutului adipos, obiectivizat printr-un IMC >30 kg/m2
Prevalena:
20-25% (n Romnia) din populaie (toate vrstele) este afectat de obezitate.
Predominant este afectat populaia din mediul urban. Predomin n special la femei. Este un
factor de risc aterogen principal.
Aprecierea statusului ponderal:

IMC = G/2 (kg/m2)

Valorile indicelui masei corporale
IMC(kg/m2)
Clasificare
<18,5
subponderal
18,5-24,9
normoponderal
25-29,9
supraponderal
30
obez
Factori de risc i/sau cauzali ai obezitii:
1. Factorul genetic:

implicat 25-75%

agregarea familial
2. Factori individuali, socioeconomici i stilul de via

vrsta

sexul

circumstane fiziologice: obezitatea la menopauz, sindromul adipozo-genital la

adolesceni

nivelul socioeconomic i educaional

sedentarismul

comportamentul alimentar: alimentaia hipercaloric cu aport crescut de glucide i

lipide.

fumatul

factori psihologici

medicamente
Clasificarea obezitii:
I. CRITERIUL ETIOPATOGENIC
1. OB primar
2. OB secundar
II. CRITERIUL CLINIC
1. OB android
2. OB ginoid
III. CRITERIUL CRONOLOGIC
1. OB juvenil
2. OB adultului

Tablou clinic:

evaluarea greutii
Aprecierea greutii ideale:

Formula Broca
GI = 100

Formula Lorentz
GI = (-100)-(-150)/4
Dup aceste formule, cnd diferena ntre greutatea real(actual) i cea ideal(normal) este
de peste 15-20% corespunde obezitii de gradul I, ntre 20-30% corespunde obezitii de
gradul II, peste 30% corespunde obezitii de gradul III.

diagnosticul morfotipului

patogenia (cauza)
Obezitatea generalizat se caracterizeaz prin depunerea uniform a esutului adipos.
Obezitatea localizat:
- de tip ginoid: esutului adipos este depus predominant n jumtatea inferioar a
organismului
- de tip android: esutului adipos este depus predominant n jumtatea superioar(ceaf
i abdomen).
Examene paraclinice:
Glicemia a jeun, TTGO, CT, TGL, HDL-Co, LDL-Co, ex. endocrinologice, EKG, probe
funcionale hepatice.
Msurarea pliului cutanat: metod de elecie la copil pentru aprecierea obezitii.
Raportul talie-old permite clasificarea obezitii n android sau ginoid.
Complicaii i boli asociate
1. Cardiovasculare: HTA, boal coronarian, AVC, tromboz venoas
2. Metabolice: DZ tip 2, dislipidemii, insulinorezisten
3. Gastrointestinale: hernie hiatal, litiaz biliar, cancer colorectal, steatoz hepatic
4. Respiratorii: dispnee, hipoventilaie, sleep apnea
5. Neurologice: sciatica
6. Boli ale glandei mamare: neoplasm, ginecomastie
7. Genitourinare: ovar polichistic, incontinen urinar, fertilitate redus, complicaii ale
sarcinii
8. Ortopedice: boala artrozic
9. Psihologice: depresie, anxietate
Managementul pacientului cu exces ponderal. Strategiile sugerate de OMS (1998)

PREVENIREA EXCESULUI PONDERAL

SCDEREA PONDERAL
- Optimizarea stilului de via
- Medicamente
- Chirurgia bariatric

MENINEREA NOII GREUTI

Tratament:
Mijloace pentru scderea i meninerea greutii:
A. Modificarea stilului de via

regim alimentar

activitate fizic
modificarea comportamentului alimentar
B. Farmacoterapie
C. Intervenii chirurgicale pentru scderea greutii (chirurgia bariatric)
1. Regimul alimentar:
Hipocaloric
Dietele: <800 kcal/24 de ore, dar nu de zero calorii) - cu
1,5-2,5 kg/sptmn; 1200 kcal/24 de ore - de 0,5-0,6
kg/sptmn
Dieta ad-libitum, hipolipidic
Hipoglucidic
120-150 g G /zi- din fructe, legume i, n cantitate , din pine
i din cartofi
Hipolipidic
maximum 40 g L (0,7-0,8 g/kg corp/zi), n special nesaturate.
Normoproteic
1 g P /kg corp/zi - din lactate degresate, carne slab i, n
special, din pete
2. Practicarea exerciiilor fizice:
Consum energetic:

Mers lent: 50-100 kcal/h

Mers rapid: 300 kcal/h

Ciclism, not, tenis: 600 kcal/h

Urcatul scrilor: 1.000 kcal/h

3. Tratamentul medicamentos reprezentat de medicaia anorexigen.
4. Tratamentul chirurgical
Indicat n caz de:

IMC 40 kg/m2;

IMC 35 kg/m2 n prezena complicaiilor obezitii;

insuccesul metodelor de scdere/meninere aplicate timp de un an

Bibliografie:
1. Corneliu Borundel Manual de medicin intern pentru cadre medii, Ed. Bic All,
Bucureti, 2000.
2. L. Domnioru Compendiu de medicin intern Ed. tiinific, Bucureti, 1995