Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiţia obezităţii
Obezitatea este o boală caracterizată prin
creşterea greutăţii corporale pe seama ţesutului
adipos,
şi definită practic printr-o valoare a indicelui de
masă corporală (IMC) 30.
• Cântărirea
• Indicele masei corporale
• Raportul talie/şold
• Circumferinţa taliei
• Măsurarea pliului cutanat
• CT; RMN
Cântărirea
Atenţie!
• Calcularea IMC este valabilă pentru adulţi între 16 şi 70 de ani.
• Pentru copii şi persoane în vârstă disponibile alte metode.
Indicele de Masa Corporala
Femei
Bărbaţi
BMI
Măsurarea pliului cutanat: metodă de elecţie la
copil pentru aprecierea obezităţii
Raportul talie-şold permite clasificarea obezităţii în
androidă sau
ginoidă
Circumferinţa
taliei
Obezitatea androida
Circumferinţa
şoldurilor >0,85 la femei şi >0,95 la bărbaţi
Morfologia obezităţii
Obezitate
Androidă Ginoidă
Gât
Umeri
Braţe
Şolduri
Abdomen
Fese
Coapse
Măsurarea circumferinţei taliei este utilă
pentru aprecierea obezităţii abdominale
Circumferinţa taliei
pentru obezitate:
Bărbaţi > 94 cm
Femei > 80 cm
Cel mai corect se
poate măsura cantitatea de
ţesut adipos subcutanat şi
intraabdominal(visceral) prin:
• CT
• RMN
Factori de risc şi/sau cauzali ai obezităţii
1. Predispozitia genetică:
• implicat 25-75%
• agregarea familială
Studii familiale:
- 2 părinţi obezi 80
- 1 părinte obez 40
- nici un părinte obez 10
Studii pe gemeni:
- monozigoţi 90
- dizigoţi 50
2. Factori individuali, socioeconomici şi stilul de
viaţă
• vârsta
• sexul (F> B)
• nivelul de educaţie si socio-economic ↓
• alimentaţia
• abandonarea fumatului
• activitatea fizică ↓
• profesia (sedentară)
• medicamente: psihotrope (litiu, amitriptilina),
izoniazida, corticoizi, insulina.)
Clasificarea obezităţii
Criteriul clinic
OB androidă, caracterizată prin: pliu cutanat >0,85 la femei şi >0,95 la
bărbaţi.
OB ginoidă, manifestată prin: pliu cutanat<0,85 la femei şi <0,95 la
bărbaţi.
Criteriul severităţii
Gradul I 30-34,9 IMC
Gradul II 35-39,9 IMC
Gradul III ≥40 IMC
Complicaţiile obezităţii
• Complicaţii cardiovasculare: HTA, ateroscleroza, insuficienţa cardiacă
• Complicaţii şi asocieri metabolice: DZ tip 2, dislipidemiile.
• Complicaţii digestive: hernia hiatală, litiaza biliară, ficatul gras non-alcoolic
• Complicaţii respiratorii: disfuncţia ventilatorie mixtă, sindromul Pickwick,
sindromul apneei în timpul somnului.
• Complicaţii osteoarticulare: artroze
• Tulburări circulatorii venoase :varice
• Afecţiuni oncologice: cancerul endometrial şi de sân, cancer esofagian;
colorectal; prostatic.
• Complicaţii endocrine: hiperinsulinism, hipercorticism, hipotiroidism .
• Complicaţii genitourinare: tulburări menstruale, fertilitate redusă, ovar
polichistic; incontinenţă urinară.
• Afecţiuni psihice
• Complicaţii cutanate: infecţiile bacteriene şi fungice
Diagnosticul obezităţii
stabilirea statusului ponderal, prin cântărire, urmată
de calculul IMC;
precizarea morfotipului (androidă, ginoidă,
particulară), în funcţie de:pliul cutanat, circumferinţa
abdominală;
diagnosticul patogenic (prin excluderea obezităţilor
particulare şi a celor secundare, restul fiind obezităţi
obişnuite, comune, primare);
depistarea complicaţiilor şi a asocierilor morbide
(unele dintre ele au adevărate complicaţii).
Obiectivele tratamentului
• Realizarea declinului ponderal: 0,5 kg pe săptămână - 10 kg în
20-40 săpt.
• Menţinerea greutăţii noi atinse
Beneficiile scăderii în greutate cu 10 kg
Mortalitate reducerea mortalităţii generale (peste 20%)
reducerea mortalităţii legate de DZ (peste 30%)
reducerea mortalităţii legate de OB (peste 40%)
Tensiunea arterială reducerea TAS cu 20 mm Hg
reducerea TAD cu 10 mm Hg
Exercitii fizice
Chirurgia bariatrică:
IMC > 40 Obezitate morbida
Sau
IMC >35 Obezitate gradul 2, dar cu boli asociate4