09.05.

2012

APARATUL
URINAR

09.05.2012

APARATUL URINAR

RINICHI
A. renal

V. renal

RINICHI

Hil renal

VCI

Aorta
URETERE
VEZICA
URINAR

VEZICA
URINAR
URETRA

11 cm

RINICHII
Localizare
Form
Dimensiuni
T 11

3 cm
6 cm

T 12
L1

L2
L3

09.05.2012

Capsula renal = membran transparent care menine

forma organului
Capsul adipoas - protecie mpotriva traumatismelor
Fascia renal = esut conjunctiv dens semiordonat

CAPSULA RENAL

09.05.2012

M
A
C
R
O
S
C
O
P
I
C

Seciune frontal

Regiuni

Corticala
Medulara
Sinusul renal

09.05.2012

Zona cortical

Cortex cortici
Labirintul cortical
Coloanele corticale
Bertin

09.05.2012

Zona medular

Piramidele
Malpighi 6-12 / R
15 20 ducte
Belinni
Aria cribrosa a
Papila renal

Zona medular

Piramidele Ferrein

09.05.2012

Artera Renal
Aa. Segmentare
Aa. Interlobare

Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare

Arteriole Af erente
Cap.Glomerulare
Arteriole Ef erente

Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

09.05.2012

Gips vascular

VASCULARIZAIA NEFRONULUI

09.05.2012

LOB RENAL

Lobul renal

Lobul renal

RINICHIUL
Aspect microscopic

Tubulul urinifer

Unitatea funcional
~1 milion / rinichi
Componente
Nefron
Ducte colectoare

Localizare

Cortical i
medular

23.4a

09.05.2012

Rinichii

Corpusculii renali

Razele medulare

Conin glomerulii

TCP, TCD i TC

Papila renal
Calice minore
Ureter

Uroteliu

M
I
C
R
O
S
C
O
P
I
C

NEFRONUL

Unitatea parenchimatoas a rinichiului

1. Corpuscul renal Malpighi

Tub contort proximal

Ansa Henle

Tub contort distal

2.Tubii uriniferi

10

09.05.2012

TUBULUL URINIFER

1.
2.

Unitatea funcional
a rinichiului
Nefron
Tubii colectori Bellini

Nefronii

Corticali 80-85%
Corpusculul renal n
corticala extern, ansa
Henle scurt
Juxtamedulari 15-20%
Corpuscul renal n
coticala profunda, ansa
Henle foarte lung

11

09.05.2012

CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI

Capsula de nveli
Componenta
vascular

CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI

Pol vascular
Pol urinar

Pol
urinar

Pol vascular

12

09.05.2012

CAPSULA BOWMAN

Foia parietal
Spaiul urinar (capsular)
Foia visceral

Foia parietal

Epiteliu simplu
pavimentos
(scuamos)
Lamina bazal (fibre
de reticulin)

13

09.05.2012

Foia visceral

Celule epiteliale
modificate =
podocite

Podocitele

14

09.05.2012

PODOCITE - MEB

15

09.05.2012

BARIERA GLOMERULAR DE
FILTRARE

Endoteliul capilar Membrana bazal

fenestrat
Membrana bazal
glomerular
Endoteliu
Stratul celulelor
podocitare

Podocite

Bariera de filtrare

Lamina rara externa

Lamina densa

Lamina rara interna

16

09.05.2012

Bariera de filtrare barier fizic i

electric

Lamina densacolagen IV
Laminele rara
fibronectin,
heparan sulfat
Podocitele podocalixin

BARIERA DE FILTRARE - MET

17

09.05.2012

Bariera de ultrafiltrare
Funcii

Endoteliul fenestrat

Membrana bazal

Barier pentru celule i

trombocite
Barier fizic

Fantele de filtrare

Permit trecerea apei,a

proteinelor mici, a
ionilor,a glucozei, a
aminoacizilor, a ureei
spre spaiul capsular

Bariera de
ultrafiltrare

De 50x mai
permeabil!

18

09.05.2012

Glomerulonefritele

COMPONENTA VASCULAR A
CORPUSCULULUI RENAL

Arteriola aferent

Glomerulul renal

Arteriola eferent

19

09.05.2012

Arteriola aferent

Intima
Media transformare
epitelioid i
secretorie
Adventicea

GLOMERULUL RENAL

Lobuli glomerulari

Perete capilar

1. endoteliu lamina
fenestrata
2. strat subendotelial
3. membrana bazal

20

09.05.2012

Capilarele glomerulare - MET

Endoteliul capilar lamina

fenestrata
MEB

21

09.05.2012

Reea de capilare - Glomeruli

Glomerulii renali

Filtreaz o cantitate egal cu :

de

4x apa total din organism

de 15x lichidele extracelulare
De 60x volumul plasmatic ...

...ntr-o ZI!

22

09.05.2012

Sistemice

Diabet zaharat

Ereditare
Au ca rezultat:

Imune lupus
eritematos
vasculare/hipertensiune

Metabolice

Boli glomerulare

Hematuria
Proteinuria
Hipertensiunea

Bariera de ultrafiltrare
excesiv de permeabil

Mezangiul intracorpuscular
Mesos = mijloc
Angeion = vas

Celule mezangiale ~
pericitele

localizate n centrul
glomerulului, ntre ansele
capilare, nconjurate de
membrana bazal

Matrice mezangial

23

09.05.2012

Mezangiul intracorpuscular

FUNCII
IPOTETICE

24

09.05.2012

1
5

TUBII URINIFERI

Tubii uriniferi

SECTIUNI CU ASPECTE DIFERITE

25

09.05.2012

TUBII URINIFERI

TUBUL PROXIMAL

Segment contort
TCP
Segment drept

TCP

26

09.05.2012

TUBUL
CONTORT
PROXIMAL

Localizat n cortical
Epiteliu simplu cuboidal
Membana bazal
Specializri

Microvili
Mitocondrii numeroase
Interdigitaii latero-bazale

27

09.05.2012

Tub contort proximal - MET

28

09.05.2012

Funcii

Reabsorbie

TCP

pasiv apa
activ - glucoza, aminoacizi,
proteine, ioni,

Secreie/excreie

Transport n TCP

ANSA HENLE

Tub descendent
gros
Segment subire al
ansei Henle
Tub ascendent gros

29

09.05.2012

Ansa Henle

Loclizat n cortical i
medular
Segment descendent
Segment subire

AH

Epiteliu simplu
scuamos (pavimentos)

Segment ascendent
Funcii: reabsorbia
apei i ionilor

TUBUL DISTAL

Poriune dreapt

Ramur convolut

30

09.05.2012

TCD

Localizat n cortical
Epiteliu simplu
cuboidal
Membrana bazal

Tubul contort distal

Funcii
Reabsorbia

apei - vasopresin
Reabsorbia Na+ - aldosteron
Reabsorbia Ca2+ - hormonul
paratiroidian

31

09.05.2012

Funciile
nefronului

Filtrarea sngelui n
corpusculului renal
Reabsorbie n TCP
i TCD
Concentrarea urinii
n ansa Henle i
TCD
Excreie n TCP i
TCD

Tubii
colectori

Localizai n cortical i
medular

Se termin la papila renal

Se golesc n calicele mici

32

09.05.2012

TUBII COLECTORI
BELLINI

Celule cuboidale - palide

Nu au interdigitaii
Controlate de ADH

Celule principale

Tubii
colectori

Rari microvili, puine

mitocondrii
Reabsorbie de Na+ i ap
Secreie de K+

Celule intercalare

Citoplasm ntunecat,
mai multe mitocondrii.
Secret fie H+ fie HCO3Menin echilibrul acidobazic

33

09.05.2012

PAPILA RENAL

34

09.05.2012

Papila renal

35

09.05.2012

APARATUL JUXTAGLOMERULAR

Celule productoare de renin

Celulele lacisului mezangiu extracorpuscular

Macula densa a TCD

36

09.05.2012

CELULELE PRODUCTOARE DE
RENIN - MET

MEZANGIUL
EXTRACORPUSCULAR

37

09.05.2012

MACULA DENSA

MACULA DENSA

38

09.05.2012

MACULA DENSA

Funciile aparatului juxtaglomerular

Mecanic
Endocrin

SINTEZA ERITROPOIETINEI

39

09.05.2012

INTERSTIIUL RENAL

Conine vasele sanguine i celule

interstiiale specializate
Interstiiu cortical
Interstiiu medular
Funcii:

Secret prostaglandine, medulipin

Secret eritropoietin
Menine homeostazia hidrosalin

TRACTUL URINAR INFERIOR

Sistemul pielocaliceal
Pelvisul renal
Ureterul
Vezica urinar
Uretra

40

09.05.2012

Ureterele i vezica urinar

UROTELIUL

41

09.05.2012

Epiteliul de
tranziie

Plicaturat n stare
relaxat
Plat cnd este destins
Numeroase filamente
intermediare
Plci

Proteine
intramembranare la
care se ataeaz
proteinele
citoscheletale

Epiteliul de tranziie

EPITELIU POLIMORF

Termen sinonim
3-6 straturi celulare
Celule umbeliforme

Pot fi binucleate
Eozinofile
Barier impermeabil

Plci groase
inflexibile cu rol de
balama

42

09.05.2012

Anatomia ureterelor

10 - 12 cm lungime
= 1-10 mm
Situat ntre pelvisul renal i
vezica urinar
Retroperitoneal
Intra n vezica urinar pe
peretele posterior, oblic
Valv fiziologic

Ureterul
proximal i
distal

Cptuite de epiteliu
de tranziie
Proximal

Lamina propria groas

esut conjunctiv

Distal

Predomin musculara

43

09.05.2012

44

09.05.2012

VEZICA URINAR

Vezica urinar

Mucoasa

Musculara

Uroteliu
Lamina propria

3 straturi musculare

Adventicea sau
peritoneu

45

09.05.2012

Vezica urinar (x25)

Mucoasa

Muchi
neted i
esut
conjunctiv

46

09.05.2012

URETRA
MASCULIN

FEMININ

Uretra masculin

Regiuni: prostatic, membranoas,

cavernoas (penian)
~20 cm lungime
Mucoasa
Epiteliu: uroteliu,
pseudostratificat,cilindric
stratificat, pavimentos stratificat
Lamina propria
Musculara FMN circulare =
sfincterul intern al uretrei & FMS din
diafragmul urogenital = sfincter
extern al uretrei

Adventicea

47

09.05.2012

Uretra feminin
~3-4 cm
Mucoasa
Musculara
Adventicea

NEFROLITIAZA

Colic renal
Hematurie

TUMORI VEZICALE
Hematurie nedureroas

48

09.05.2012

TUMORI VEZICALE

Hematurie
nedureroas

49