Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anestezia in Stomatologie Si Chirurgie Omf
Anestezia in Stomatologie Si Chirurgie Omf
STOMATOLOGIE SI
CHIRURGIE OMF
Catedra de chirurgie
oro-maxilo-faciala
Profesor Hitu
Dumitru
Studenta
Rubliova Irina
Grupa 3204
Anestezia dentara
** Intoxicatii sistemice .
** Nevritele postanestezice
- apar datorita inteparii fibrelor nervoase sau iritatiei
acestora de catre substanta anestezica.
** Reactii de hipersensibilitate sau alergice .
- Este bine ca, daca nu ati mai facut nici o anestezie locala
in scop stomatologic, sa vi se faca in cabinet un test
alergologic (prin test cutanat).
Scop :
- Sa previna durerea de la inceput ;
-Sa ofere conditii optime actului operator, atat pacientulu
chirurgului ;
-Sa mentina constante functiile vitale si metabolice ale pacientului.
Tehnica
Mucoasa se usuca pentru a usura absorbtia anestezicului.
Administrarea se face prin clatirea gurii, instilatie, badijonare,
masaj timp de 1 minut pe mucoasa cu pasta analgezica si in mod
current prin aplicarea unui tampon imbibat cu anestezic si lasat
citeva minute pe locul unde se va intervene, sau prin pulverizare
sub presiune.
Timpul necesar pentru instalarea analgeziei de suprafata prin
contact este de aproximativ 1-2 minute, iar durata medie de 10-15
minute. Concentratia anestezicului,cantitatea utilizata si
intinderea zonei de aplicare trebuie atent controlate.
Disparitia senzatiei de voma se obtine prin clatirea gurii cu
pantocaina 0.5%,cocaina 2% sau prin pulverizarea acestor solutii.
Badijonarea declanseaza ea insasi reflexul de voma.
Prin aceasta metoda se mai poate obtine anestezia nervului
nazopalatin aplicind cite un tampon imbibat in anestezic pe
planseul foselor nazale linga septul nazal, indaratul subseptului
cutanat; anestezia nervului lingual prin aplicarea tamponului pe
mucoasa planseului bucal in santul paralingual la nivelul
ultimului molar.
Indicatii:
~restrinse la interventiile
superficial si de scurta durata, adica,
incisia unui abces superficial
subcutanat sau submucos, extractia unui
dinte temporar cu rizaliza accentuate.
Tehnika :
se izoleaza cimpul operator, se usuca
regiunea si se proecteaza jetul de kelen de
la o distant de 25-30 cm, urmarind linia de
incizie printr-o miscare continua a jetului
de-a lungul ei.Pt grabirea evaporarii se
poate proiecta concomitant asupra regiunii
un jet de apa. Aparate special pentru
administrarea locala a kelenului ii maresc
eficienta. Instalarea analgeziei este
indicata prin aparitia unei coloratii albe;
zona respective devine dura si se acopera
cu un strat asemanator ca zapada.
Tehnica.
Infiltratie locala
Interesata este doar o zona anume.
Tehnica:
Video.flv
Infiltratie la distanta
Se obtine pornind din 2-4 puncte dermice
Anestezia plexala
ANESTEZIA PLEXALA: indicata pentru anestezia
ANESTEZIA PLEXALA
Arcada superioara
-acolo unde corticala osoasa e subtire
Ariaanesteziata
*periostul
*osul
*mucoasa vestibulara
*1 max.2 d-ti daca subst anestezica se lasa intr-un sg. loc
Indicatii:
*pulpectomii vitale
*extractii dentare
*rezectii apicale
*extirpari chisturi, epulide, etc.
*plastii limitate mucoasa sau os
*interventii de chirurgie parodontala
Contraindicatii:
*anestezia unui grup de d-ti
*infectie sau inflam a mucoasei
*cortical anormala, groasa (la copii in dreptul apex molari)
Tehnica
-punctia se efectueaza in vestibulul bucal in mucoasa mobila
(in fixa => distensie = durere)
-bizoul acului paralel cu osul (pentru a evita inteparea periost)
-directia ac = oblica, se va orienta deasupra apex dinte dar si M si
D de acesta
-injectarea sol. imediat dupa ce s-a traversat mucoasa, lasandu-se
anestezicul sub
-mucoasa, intre aceasta si periost, lent, fara presiune
-lasare anestezic pe o arie mai larga (M si D de apex) duce la o instalare
mai rapida a anesteziei (difuzare pe mai multe canale Havers) + pe o arie
mai intinsa pentru anestezia IS punctia anestezica se poate face trecand
cu acul prin frenul buzei superioare, dinspre partea opusa zonei pe care
dorim sa o anesteziem datorita disp. filetelor nervoase prin anastomozele
cu ramurile nervoase contralaterale .
Arcadainferioara
-zonaincisivilor,siinspeciallacopiisitineri
Indicatii
*anestezia a 1-2 d-ti frontali
*anestezia mucoasa si periost reg V frontale
*vasoconstrictia unui teritoriu
Contraindicatii
Avantajele : este o
anestezie sigura, reduce
volumul solutiei
injectate, reduce numarul
de intepaturi, tehninica
este simpla, atat exo cat
si endo.
La maxilarul superior
(osoasa) pe arcada
sprancenoasa, la 2-3 mm deasupra marginii osoase, la 1 cm lateral de
unghiul intern al orbitei,
pe aceeasi verticala cu gaura suborbitara si mentoniera.
mixte.
Reperele osoase : marginea inferioara a orbitei, la 6 - 10 mm sub
marginea inferioara a orbitei. La unirea 1/3 interne cu cele 2/3 externe.
Pe linia verticala care trece prin mijlocul marginii inferioare a
orbitei. Pe linia verticala care uneste gaura supraorbitara, suborbitara
cu gaura mentoniera. Pe linia verticala care trece prin sutura maxilo
malara.
Repere dentare : pe verticala care trece prin axul PM2 superior, sau
intre primul si al doile premolar. Cam la 2,5 cm deasupra apexului PM2
superior.
Reperele partilor moi : la 0,5 cm inauntrul liniei verticale,
mediopupilare, cand pacientul priveste inainte. Pe verticala care trece
prin marginea interna a corneei. Pe vertiala care trece prin comisura
bucala.
Repere mixte : la intersectia verticalei care trece prin cele 3
orificii cu linia oblica ce porneste de la marginea gingivala intre IC
si IL omolateral si care merge la aproximativ 4 mm deasupra partii
interne a suturii fronto malare. Repere pt situatia in cazul in care se
face pe calea exobocala: reperele gaurii suborbitare, aripa nazala, santul
nazogenian, marginea inferioara a orbitei. Pe cale endobucala: repere la
gaurii suborbitare, fornixul vestibular superior, caninul, marginea
inferioara a orbitei si fosa si bosa canina.
Caleaexobucala
Lamandibula
ANESTEZIALASPINASPIX
(nalveolarinferior)
- cale orala -
Indicatii
*interventii asupra osului si d-tilor pe o
*hemiarcada, a mucoasei vestibulare, de la
*gaura mentoniera la linia mediana
Contraindicatii
Reperele
-nivelul planului de ocluzie al Minf
-creasta temporala, medial si posterior de
marginea anterioara a ramului mandibular
-plica pterigomandibulara situata de-a lungul
marginii anterioare a muschiului pterigoidian
intern.
Tehnica
-capul bolnavului in continuarea trunchiului sau in usoara extensie, arcadele
dentare larg deschise, expunandu-se bine regiunea retromolara
-se fixeaza punctul in care se va face punctia anestezica prin palpare cu
indexul mainii stangi cand anestezia se face la arcada dreapta sau cu policele
cand se face la arcada stg
-locul de punctie este intre creasta temporala si plica pterigomandibulara la 1
cm deasupra planului de ocluzie al Minf
-directia acului e de la inceput sagitala ant-post pana cand se ia contact cu
osul in zona crestei temporale, corpul seringii ramanand paralel cu arcada
inferioara
-acul va progresa apoi in contact cu osul inaintand in profunzime pe fata
interna a ramurei mandibulei si pe masura ce patrunde, datorita oblicitatii
acesteia , necesitatea mentinerii contactului cu osul va face ca corpul seringii
sa se deplaseze progresiv catre linia mediana a mandibulei ajungand chiar in
dreptul C sau Pm arcadei popuse, in functie de gradul de inclinare a ramului
mandibular
-injectarea anestezicului se incepe in momentul cand acul atinge osul si
continua pana la 1.5-2 cm , profunzime
-la 1 cm se aneseziaza n lingual
-la 1.5 2 cm n alveolar inferior situat mai posterior
Anestezia limbii
N. bucal e o ramura terminala a n. temporo-bucal. Trece prin spatiul
pterigomandibular, are traiect descendent si spre ant.,
paralel cu marginea ant. a ramurii ascendente a mandibulei, pe care o
incruciseaza la nivelul bazei apofizei coronoide (punct
important pt anestezia tronculara) si se indreapta spre obraz,
aici in dreptul bulei grasoase a lui Bichat se bifurca:
- intr-o ramura interna pt mucoasa jugala, gingia si periostul
vestibular in dreptul molarilor inf. (mai rar si in dreptul
premolarilor, si uneori si zona vestibulara superioara
corespunzatoare molarului 1)
- si o ramura externa care inerveaza pielea obrazului si a
regiunii labio-comisurale
Indicatii :
-detartraj subgingival
-rezolvarea cariilor de colet vestibulare si
subgingivale
-prepararea bonturilor subgingival
-plasarea unei matrici...
Avantaje : -tehnica usoara pt. anestezia prin
infiltratie
Anestezia tronculara bazala
Nivel de incostienta care este foarte apropiat
Anestezia ganglionara
Anestezia ganglionului Gasser se poate obtine:
Bibliografie
G. Timosca ; C. Burlibasa
Faciala
08.12.2009
Chirurgie oro-Maxilo-