Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ntrebri:
1.Ce este evaluarea?
2.Care sunt etapele evalurii?
3.Ce se nelege prin anamnez?
4.ce se nelege prin examenul obiectiv?
urmtoarea succesiune: cap, fa, gt, trunchi, torace, abdomen, membre superioare, spate,
bazin i membre inferioare sau invers.
Metode obiective
Metodele obiective constau n: examinarea somatoscopic instrumental a
aliniamentului corpului, examen clinic general, examen radiologie i somatometrie.
1. Examinarea somatoscopic instrumental a aliniamentului se realizeaz cu:
firul cu plumb, la care raportrile se fac doar pe vertical;
cadrul antropometric de simetrie (CAS), la care raportrile se fac att pe
vertical, ct i pe orizontal.
Cadrul antropometric de simetrie are dimensiuni de 2m nlime i Im lime.
Gradarea se face pe orizontal de la mijloc, deci de la punctul zero (0) spre
dreapta i stnga, din 10 n 10 cm, iar pe vertical de jos n sus, de la 0 pn la 200 cm.
Astfel, CAS este mprit n ptrate cu latura de 10 cm.
Verticala din mijloc, de la punctele zero (00) se suprapune liniei mediane a corpului.
Examinarea somatoscopic instrumental se realizeaz: din spate, profil i fa.
Examinarea din spate
In aceast examinare, aliniamentul corpului este ideal, cnd linia median a cadrului
antopometric de simetrie (verticala 00) coincide cu axa de simetrie a corpului, care trece
prin: vertex, protuberanta occipital extern, apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale,
toracale, lombare, pliul interfesier, printre epicondilii femurali interni, maleolele tibiale i se
proiecteaz n mijlocul bazei de susinere.
Verticala trebuie s fie echidistant fa de: relieful median al clcielor, gambelor i
coapselor, fa de scapule i coincide cu linia median a trunchiului i capului
La aceast vertical se raporteaz o serie de linii orizontale care unesc:
- marginea inferioar a lobilor urechilor;
- extremitile acromiale (biacromial);
- spinele omoplailor (bispinoas) i tre
- ce prin apofiza spinoas a vertebrei T 3;
- vrfurile omoplailor i trece prin apofiza spinoas a vertebrei T 7 ;
- crestele iliace (bicret);
- trohanterele mari (bitrohanterian);
- maleolele tibiale (bimaleolar).
Toate aceste linii trebuie s fie perpendiculare pe verticala zero (00), dar i paralele
ntre ele i cu orizontala cadrului antropometric de simetrie.
.
Examinarea din profil
n aceast examinare), postura corect ideal se realizeaz cnd verticala zero (00) a
CAS-ului coincide cu axa de simetrie a corpului, care trece prin: vertex, lobul urechii,
articulaia umrului, marele trohanter al femurului, uor anterior fa de mediana
genunchiului, uor anterior fa de maleola lateral, la nivelul proieciei cutanate a interliniei
articulaiei mediotarsiene - Chopart.
Examinarea din fa
n aceast examinare, aliniamentul corpului este ideal, cnd verticala liniei de simetrie
a corpului coincide cu verticala zero (00) a cadrului antropometric de simetrie care, trece
prin: mijlocul frunii, mijlocul nasului, mijlocul buzelor, mijlocul brbiei, sternului, ombilic,
simfiza pubian, printre condilii femurali interni i maleolele tibiale i se proiecteaz n
mijlocul bazei de susinere.
La aceast vertical se raporteaz urmtoarele linii orizontale:
- bisprncenoas;
4
- biacromial;
- bimamelonar (la brbai);
- bicret;
- bispinoas (spine iliace antero-superioare);
- bitrohanterian;
- bimaleolar.
Toate aceste linii trebuie s fie perpendiculare pe verticala zero (00) i paralele ntre ele
i cu orizontala cadrului antropometric de simetrie.
2. Examenul clinic general va fi precedat de anamnez medical, prin care se
obin date despre: vrst, sex, stare civil, condiii de via i mediu, antecedente
personale i heredo-colaterale, precum i date privind istoricul bolii.
Este efectuat de medic i const n palpare, percuie i auscul-taie. Inspecia din
poziie ortostatic reprezint practic examenul somatoscopic.
3. Examenul
radiologic
completeaz
sau
precizeaz
datele
exa
menului clinic. Astfel, se pot depista aspecte morfologice i dimensio nale legate de: forma,
dimensiunile oaselor, raporturile articulare etc.
4. Somatometria
reprezint
un
ansamblu
de
msurtori
antropometrice pe baza crora, prin calcularea unor indici specifici, se apre
ciaz nivelul de cretere i gradul dezvoltrii fizice.
Utilizeaz repere antropometrice strict cutanate sau proiecii tegumentare ale
unor elemente scheletale.
Msurtorile antropometrice se sistematizeaz n:
dimensiuni longitudinale: nlimea, bustul, capul, gtul, lungigimea membrelor
inferioare, superioare, n ansamblu i pe segmente (coaps, gamb, picior,
bra, antebra i palm);
dimensiuni (diametre) transversale: diametrul bitemporal, bizigomatic, anvergura,
diametrul biacromial, toracic, biepicondiliar (femural i humeral), bistiloidian,
bicret, bispinal, bitrohanterian, bimaleolar, limea palmei, piciorului;
dimensiuni sagitale: diametrul anteroposterior al capului, toracelui, sacro-pubian;
dimensiuni
circulare:
perimetre
ale
capului,
gtului,
toracelui,
abdomenului, braului, antebraului, oldului, coapsei, genunchiului, gambei,
gleznei, talia;
dimensiuni ale masei somatice: greutate i compoziie corporal;
determinarea plicilor;
date fiziometrice: fora dinamometric a flexorilor minii, umerilor i a
extensorilor lombari ai trunchiului.
Msurtorile antropometrice se efectueaz cu: taliometru (pentru n lime, bust),
band metric, compas, caliper, rigl gradat, echer.
Determinarea plicilor
Determinarea plicilor se realizeaz pentru aprecierea compoziiei corporale.
Plic include un dublu strat, al pielii i al esutului adipos subcutanat, nu i muchiul.
Plic se formeaz prin ciupire ntre police i index; se strnge ferm i se menine
pe tot parcursul msurtorii.
Se msoar cu caliperul, plasat cu muchiile la lcm de police i index.
nrebri:
1.Cum se face evaluarea creterii i dezvoltrii fizice?
2.Ce apreciaz somatoscopia general?
3.Care sunt msurtorile antropometrice?
ntrebri:
1.Ce este bilanul articular?
2.Care sunt condiiile de aplicare a goniometrului?
3.Ce este poziia de funciune?
4.Cum se calculeaz coeficientul global funcional de mobilitate?
Pentru a putea fi corect msurate, se va poziiona n primul rnd bazinul: linia care
unete cele dou spine iliace antero-superioare trebuie s fie perpendicular pe linia median
a feei anterioare a coapsei de testat i s se menin astfel n timpul examinrii.
-braul fix - situat orizontal, paralel cu linia care unete spinele iliace anterosuperioare;
-braul mobil - pe linia median a feei anterioare a coapsei.
Micri n plan transversal i ax vertical reprezentate de rotaie intern extern.
Poziia zero (0): aezat sau decubit dorsal cu genunchii la marginea mesei de testat, deci
flectai la 90 sau decubit dorsal cu coapsa la vertical i genunchiul flectat, astfel nct
gamba s realizeze cu coapsa un unghi de 90. Important este ca spina iliac anterosuperioar, linia median a rotulei i feei dorsale a gleznei, precum i spaiul dintre
degetele II-III s fie aliniate.
Micarea este limitat de fasciculul iliopretrohanterian al ligamentului iliofemural, de
ligamentele rotund i pubofemural.
Articulaia genunchiului este o trohleartroz cu un singur grad de libertate
pentru:
Micri n plan sagital i ax frontal - reprezentate de flexie i extensie, axul
trece prin condilii femurali.
Articulaiile degetelor. In practic, numai micrile n articulaia metatarsofalangian a halucelui pot fi exprimate cifric pentru flexie-extensie. Celelalte articulaii
ale degetelor, fr a fi neglijate, sunt evaluate cu precizie mic.
Bilanul articular al membrului superior
Bilanul articular al membrului superior trebuie totdeauna com pletat cu bilanul
funcional, care sugereaz importana minii n actul prehensiunii.
Umrul. Are cea mai imperfect coaptare articular, datorat celor cinci articulaii
care l compun.
Articulaiile sterno-clavicular, acromio-clavicular i scapulo-toracic formeaz
centura scapular prin care umrul dobndete particularitate biomecanica, executnd n
raport cu toracele micri specifice: proiecie anterioar - posterioar i ridicare coborre, a cror valoare se apreciaz n centimetri.
Micrile de proiecie anterioar (antepulsie) i posterioar
(retropulsie) realizeaz deplasri de 10-12 cm. Axul este vertical i trece prin extremitatea
sternal a claviculei.
Micrile de ridicare i coborre sumeaz 12-13 cm, 3 cm pentru coborre i 9-10 cm
pentru ridicare. Se produc n jurul unui ax transversal i sagital, care trece prin extremitatea
sternal a claviculei.
ntrebri:
1.Cum se realizeaz bilanul articular al coloanei vertebrale?
2. Cum se realizeaz bilanul articular al toracelui?
3. Cum se realizeaz bilanul articular al mebrului inferior?
4. Cum se realizeaz bilanul articular al membrului superior?
Evaluarea prehensiunii
Prehensiunea este un gest precis, adaptat, contientizat sau reflex, care pe baza
informaiilor instantanee extero i proprioceptive se automatizeaz prin repetare i determin
coordonarea optim a minii pentru prindere sau apucare
Dup Littler mna este divizat in trei elemente de micare:
- raza 1, policele, metacarpianul I i articulaiile dintre ele; metacarpianul I nu se
articuleaz cu cel de-al doilea i astfel policele poate fi opus degetelor II-V; i muchii
policelui.
- Raza 2, indexul, prin cei 7 muchi proprii poate fi mobilzat independent fat de
celelalte trei degete;
- Raza 3 format din degetele III-V i metacarpienele corespunztoare.
Razele 1 i 2 formeaz o unitate funciuonal pentru activiti de prehensiune fine,
precise, la care particip n mic msur i degetul III.
11
ntrebri:
1.Care sunt elementele de micare al minii?
2.Care sunt tipurile de prehensiune?
12
Evaluarea mersului
Se poate spune c evaluarea mersului este o apreciere global-analitic cci poate
furniza date importante att analitice pe segmente limitate ct i globale asupra unui
complex funcional neuro-mio-artrokinetic static i dinamic ca i aspecte extrem de
importante ale echilibrului.
Evaluarea mersului se face n principal prin observaia testatorului care consider tipul
de mers al pacientului.
Subiectului i se solicit s execute variate modaliti de mers:
- mers normal
- mers rapid
- mers n lateral
- mers n tandem
- mers peste mici obstacole
- urcat-cobort scri.
Se urmresc o serie de aspecte precum:
echilibru
simetria
poziia piciorului
comportarea lanului kinematic al membrului inferior
parametrii msurabili ai mersului
micrile bazinului
micrile trunchiului
micrile membrelor superioare.
Mersul are trei momente funcionale de baz:
1. Sprijin pe ambele picioare;
2. Sprijin pe un picior;
3. Balansul sau avansarea unui picior.
Cum primele 2 momente nseamn perioad de sprijin pe sol se con sider c
ciclul de mers este format din dou perioade distincte:
sprijinul;
balansul (oscilarea, pendularea).
Analiza kinematic a mersului arat c exist 6 micri determinante ale
mersului: rotaia pelvisului, nclinarea pelvisului, flexia genunchiului, micarea
piciorului i genunchiului, deplasarea lateral a pelvisului.
uor
flectat,
braul
14
ntrebri:
1.De ce este important evaluarea mersului?
2.Care sunt perturbrile fazei I?
3. Care sunt perturbrile fazei II?
4. Care sunt perturbrile fazei III?
5. Care sunt perturbrile fazei IV?
15
8.Evaluarea globala
Evaluarea ADL-urilor
ADL-urile, activitile umane zilnice, sunt acele aciuni obinuite ale
fiecruia dintre noi pe care le facem pentru propria ngrijire i via. ADL-urile nu
au scopuri de performan n nici un domeniu. Posibilitatea sau nu de a realiza
aceste ADL-uri mparte indivizii n independeni" i dependeni". Incapacitatea de
a realiza aceste ADL-uri poate s fie temporar, nedeterminat de mari invaliditi.
ADL-urile n evaluare au fost introduse de terapia ocupaional, dar n ultima
perioad au fost preluate i de kinetoterapeui.
ADL-urile fac parte din testarea complex a capacitilor unui individ alturi
de evalurile activitilor de munc i profesionale ca i a activitilor posibile de
agrement.
ADL-urile sunt importante i obligator de evaluat cci:
- ne precizeaz nivelul funcional al unui individ ca o linie de baz
de la care se pot urmri i msura progresele sau regresele;
- contribuie la precizarea att a diagnosticului ct i a prognosticului
exprimnd nivelul de incapacitate;
- permite alctuirea complet a unui program recuperator;
- permite ncadrarea n ghiduri de invaliditi i incapaciti n baza
crora se fac ncadrrile n conformitate cu legislaia;
- permit terapistului de a distinge ntre optimumul" pacientului (nivelul
la care totul este foarte favorabil) i potenialul maxim" (nivelul cel mai
nalt care se poate sau s-ar putea atinge prin recuperare);
- permit o apreciere corect a dificultilor reale pentru viaa
pacientului difereniind ntre diverse ADL-uri.
Evaluarea ADL trebuie precedat de o evaluare rapid analitic: amplitudine de
micare, for, coordonare, echilibru.
Testarea propriu-zis a ADL-urilor dureaz un timp mai ndelungat,
uneori chiar 2-3 zile. n general, se face pe etape, urmrindu-se n ordine:
- testarea abilitilor personale;
- testarea abilitilor pentru timp liber (agrement);
- testarea posibilitilor de comunicare;
- testarea pentru activiti lucrative personale;
- testarea posibilitilor de transport;
- testarea activitilor n favoarea altora (ngrijire cas, copii etc);
testarea abilitilor educaionale, a capacitii de gndire,
corectitudinea de percepere etc.
Ca metode de evaluare se folosesc:
a)
ntrebrile puse familiei, anturajului;
b)
Observaia proprie a testatorului a activitilor pacientului. Este metoda
cea mai bun dar greu sau imposibil de realizat pentru o serie de activiti.
Se vede deci c testarea este mai mult informal.
Rezultatele sunt scalate, dndu-se un punctaj pentru fiecare activitate.
Aprecierea pe grade de independen i de dependen este urmtoarea:
A.
grade de independen
4. performan normal
3. performan adecvat dar dependent de aparate, instalaii amenajri speciale
B.
grade dedependen
16
ntrebri:
1.Ce sunt ADL-urile?
2.Care este importana ADL-urilor?
3.Care sunt categorisite ADL-urile?
17
ntrebri:
1.Care este scopul examenului obiectiv al motilitii?
2.Care sunt probele de parez?
3.Care sunt etaple evalurii tonusului muscular?
19
Explorarea sensibilitii
Din punct de vedere clinic, sensibilitatea se mparte:
-sensibilitatea subiectiv i obiectiv;
-sensibilitate superficial i profund
I.Sensibilitatea subiectiv cuprinde paresteziile i durerea, care poate mbrca diferite
aspecte: nevralgie, cauzalgie, dureri radiculare, dureri polinevritice, cefalee, migren,
neptur, junghi, fulguraie, arsuri.
n funcie de localizare, durerea este de mai multe tipuri:
n leziunile nervilor periferici durerea se localizeaz pe traiectul nervilor respectivi i
se exacerbeaz la presiunea acestora.
Durerea radicular are distribuie radicular, este exacerbat de factori care cresc
tensiunea: tuse, strnut , defecaie sau de manopere de elongarea trunchiului nervos:
Manopera Lasgue; const n ridicarea membrului inferior bolnav ntins
ceea ce provoa o durere vie pe traiectul rdcinii ( Lasgue pozitiv);
Manopera Bonn : flectarea gambei pe coaps i a coapsei pe bazin cu
adducie concomitent provoac durere (Bonne pozitiv).
Lasegue pozitiv se poate cuantifica prin precizarea gradelor la care devine pozitiv: 30,
40, 50,, grade.
Durerea cordonal are extindere difuz imprecis nsoit de parestezii.
Durerea talamic apare n jumtatea corpului opus leziunii cu caracter particular =
sindromul talamic: are sediul profund i distrubuie difuz, cu caracter de arsur, intes,
parial influenat de analgezice; durerea este exagerat de stimulri algogene minimale i de
stimulri nealgogene.
II. Sensibilitatea obiectiv
Examenul sensibilitii obiective trebuie s se efectueze dup mai multe reguli:
- explorarea se face ntr-o camera lintit cu temperatura de confort;
- subiectul va avea ochii nchii pentru a nu vedea aplicarea excitantului;
- nainte de nceperea examinrii vom face cunoscut subiectului excitantul care va fi
aplicat;
- examinarea se face comparativ, pe zone simetrice;
- regiunea cu tulburri de sensibilitate se delimiteaz cu un creion dermatograf
Explorarea sensibilitii superficiale.
Se examineaz pe rnd sensibilitatea tactil, termic i dureroas.
1.Sensibiliatea tactil
a)sensibilitatea tactil se examineaz cu ajutorul unei bucti de vat cu care atingem
diferite regiuni ale corpului. Se apreciaz intensitatea excitantului i localizarea lui. Atingerea
se face uor i cu aceeai intensitate.
n condiii patologice sensibilitatea tactil poate fi diminuat=hipoestezie sau
abolit=anestezie.
b)discriminarea tactil este posibilitatea de a distinge doi excitani tactili aplicai
simultan pe piele, la o oarecare distan. Ea se examineaz cu compasul lui Weber care are
dou brae (unul cu vrful ascuit cellalt cu vrful bont) aezate pe o bar metalic gradat.
Distana minim la care cei doi excitati aplicai simultan sunt apreciai corect este diferit n
funcie de regiune: la nivelul buzelor= 1-3 mm, la nivelul pulpei degetelor =1-2 mm, la spate
i la coapse =6-8 mm.
20
ntrebri:
1.Cum se mparte sensibilitatea din punct de vedere clinic?
2.Care sunt regulile de examinare a sensibilitii obiective?
3.Cum se face explorarea sensibilitii profunde?
21
Explorarea reflexelor
1.Refelxele osteotendinoase (miotatice) se exploreaz cu ajutorul unui ciocan de
refelexe. Ca metod este folosit percuia tendonului unui muchi, iar ca rspuns se obine
contracia muchiului respectiv. Cu ciocanul de refelxe se percut bilateral , comparativ,
simetric tendonul sau locul de inserie a acestuia pe os.
Reflexul bicipital: prin percuia tendonului muchiului biceps brahial la plica cotului;
se obine flexia antebraului pe bra.
Refelxul tricipital: prin percuia tendonului muchiului triceps brahial se produc
extensia antebraului pe bra.
Reflexul achilian se obine prin percuia tendonului lui Achile, cnd se produce flexia
plantar a piciorului (bolnavul se afl n decubit ventral sau n genunchi la marginea patului).
Reflexul rotulian: prin percuia tendonului rotulian se obine extensia gambei pe
coaps.
Reflexul medioplantar: prin percuia plantei n 1/3 mijlocie se obine flexia plantar a
piciorului.
2.Reflexele cutanate. Se exploreaz prin excitarea cu un ac a tegumentelor din diverse
regiuni.
Reflexele cutanate abdominale se obin prin excitarea cu un ac a tegumentelor
abdominale. Subiectul st n decubit dorsal cu membrele inferioare n semiflexie. Se obine
contracia muchilor drepi abdominali la trecerea acului paralel cu arcul costal , n dreptul
ombilicului i paralel cu plica inghinal.
Reflexul cremasterian: excitarea tegumentelor feei interne a coapsei determin
contracia muchiului cremaster i ridicarea testicolului de partea respectiv.
Refelexul cutanat plantar: excitarea tegumentelor de pe marginea extern a plantei, de
la clci spre degete, produce flexia plantar a degetelor.
3.Reflexele patologice
Refelxul lui Babinski este fiziologic pn la vrsta de 2 ani; patologic apare n leziuni
ale cii piramidale. Se declaneaz prin excitarea cu un ac a marginii externe a feei plantare a
piciorului. Const n extensia halucelui nsoit, uneori, de rsfirarea degetelor n form de
evantai. Se poate pune n eviden i prin alte tehnici: presiunea tegumentelor de sus n jos pe
creasta tibial (semnul Oppenheim) , ciupirea tendonului lui Achile (semnul Schaffer)
presiunea musculaturii gambiere anterioare (semnul lui Gordon).
Reflexul lui Rossalino const n flexia plantar a degetelor produs prin percuia pulpei
degetor membrelor inferioare; este pozitiv n leziunile cii piramidale.
Reflexul lui Mendel-Bechterew se produce prin percuia cu ciocanul pe faa dorsal a
piciorului, n dreptul cuboidului; rspunsul este o flexie plantar a degetelor; este pozitiv n
leziunile cii piramidale.
Clonusul este rezultatul exagerrii reflexului de ntindere i const n declanarea de
secuse clonoide la ntinderea brusc a tendonului lui Achile sau a muchiului cvadriceps.
Apare n leziuni piramidale accentuate.
Refelxul Marinescu-Radovici (palmo-mentonier) se produce prin excitarea
tegumentelor eminenei tenare i const n contracia mentonului de aceeai parte; apare n
leziuni de trunchi cerebral i piramidale bilaterale.
ntrebri:
1.Care sunt reflexele osteotendinoase?
2.Care sunt reflexele patologice?
22
Evaluarea echilibrului
Exist multe teste pentru aprecierea tulburrilor de echilibru explicabile de altfel
datorit proceselor complexe care concur la meninerea stabilitii. n general, testul se
repet de 3 ori lundu-se cea mai bun performan.
Ortostatism static
a) Testul Romberg clasic, cu nchiderea ochilor 20-30 sec, picioarele lipite. Se
apreciaz gradul de legnare. Variante cu aezarea picioarelor unul naintea altuia;
b) Testul branciului" se execut n dou moduri:
- din ortostatism ca la Romberg aplicm scurte mpingeri neanunate pacien tului
la nivelul sternului, n spate, pe bazin, din lateral i apreciem stabilitatea;
- idem, dar cerem pacientului s se opun, s nu se lase mpins.
c) Testul unipodal,
ntr-un picior cu braele ncruciate pe piept,
se
cronometreaz ct i poate ine echilibrul (30-150 sec). Se poate complexa flectnd
genunchiul.
d) Testul stressului postural - o ching legat de talie i avnd n spate un
inel de care este prins o coard care trece peste un scripete. La captul coardei se
atrn nite greuti care reprezint 1,5%; 3%; 4,25% din greutatea corpului. La
nivelul clcielor este tras o linie. Cronometrare ct rezist i nu balanseaz nainte
braele, nu apleac trunchiul, nu face pasul sau paii ndrt sau dac chiar nu este
gata s cad.
Ortostatism activ
Testul ntinderii membrului superior foarte utilizat mai ales la vrstnici, n
ortostatism lipit cu umrul de un zid, picioarele paralele. Braul anteflectat la 90
(cot ntins) lipit de zid. Se ncepe aplecarea nainte cu avansarea mem brului superior
maxim posibil, fr pierdere de echilibru. Se noteaz pe zid nivelul atins de vrful
degetelor. Se msoar distana de la nivelul iniial al vrfului degetelor pn la cel final.
Bilanuri funcionale
Sunt frecvent utilizate n serviciile de specialitate aducnd informaii complexe
cci pacientul este pus s ndeplineasc o serie de aciuni care cer oarecare abiliti. Dup
modul de execuie, se pot aprecia deficitele funcionale:
a) Scala echilibrului Berg reprezint o list de 14 aciuni pe care pacientul
trebuie s le execute .Dup modul cum sunt executate fiecare se codific cu 0-1-2-3-4
(0 = incapabil s execute, iar 4 = execut fr nici o dificultate).
b) Scala abilitilor de micare are
10 teste de mobilizare
Utilizeaz ca scor cuantificrile 0-1-2 (0 = incapabil; 1 = performeaz
cu dificultate; 2 = performeaz fr dificultate).
c) Testul ridic-te i mergi" este foarte frecvent utilizat la btrni, hemiplegiei
etc. i acest test se poate cuantifica pe scala 0--1-2-3. Practic, el se desfoar astfel:
pacientul st pe scaun, i se comand s se ridice n picioare (fr sprijin), s mearg
6-10 m; s se ntoarc i s se reaeze pe scaun. Durata acestor aciuni se poate
cronometra.
d) Testul de echilibru Tinetti cu 2 sau 3 grade de apreciere (0-1 sau 0-1-2)
e) Testul de mers Tinetti este o analiz a ctorva componente ale mersului care se
poate face la viteza obinuit a pacientului sau/i vitez crescut. i la acest test,
gradele de apreciere pot fi 0-1 sau 0 1-2. Deseori ambele teste Tinetti sunt asociate
dnd o mai bun apreciere.
f) Scala evalurii mersului este ceva mai complex dect testul de mers
Tinetti, cci se introduc o serie de micri automate din mers ale articulaiilor
membrelor inferioare i ale membrelor superioare. Scala de grade de apreciere este
23
ntrebri:
1.Cum se evalueaz echilibrul static?
2.Ce sunt bilanurile funcionale?
3.Din ce este alctuit testul ridic-te i mergi"?
8. Evaluarea funcional,
neuromusculare
cardiorespiratorie
reactivittii
Evaluarea funcional
Evaluarea funcional este important n dirijarea programu lui recuperator,
deoarece - chiar dac sunt aplicate local - efectele mijloacelor specifice i asociate
utilizate se rsfrng, imediat i tardiv, asupra ntregului organism.
Cele imediate sunt utilizate n dirijarea operativ a efortului fizic i a
pauzelor necesare refacerii dup efort.
Eforturile pot fi clasificate dup durat i intensitate, n funcie de raportul
dintre aceti doi parametrii.
Se consider c ntre volumul i intensitatea efortului exist un raport
invers proporional, n sensul c eforturile cu volume mari (de lung durat) se pot
desfura numai dac intensitile la care se lucreaz sunt reduse. Aceste eforturi au la
baz un consum ridicat de oxigen, adic se desfoar n condiii de aerobioz.
Creterea intensitii efortului (tempo-uri crescute de lucru) atrage dup sine, n mod
implicit, scderea volumelor, deoarece activitatea fizic la parametrii ridicai se
realizeaz prin consumarea rapid a rezervelor energetice.
Refacerea dup aceste eforturi poate fi realizat prin trei tipuri de pauze,
care permit:
a) refacerea complet a capacitii de efort;
b) refacerea incomplet a capacitii de efort;
c) supracompensarea sau creterea capacitii de efort peste
valorile iniiale.
Pauzele constituie elementul fundamental de progres, indiferent dac se
lucreaz cu volume sau intensiti mari.
Evaluarea funcional se impune cu att mai mult, cu ct datele recoltate n
timpul efortului i a pauzelor sunt cele care determin raionalizarea ntregului
proces recuperator.
Evaluarea cardio-respiratorie
Cele mai semnificative sunt efectele asupra aparatelor cardiovascular i
respirator, considerai i factori limitativi ai efortului.
Explorarea cardiovascular va include determinarea: frecvenei cardiace,
tensiunii arteriale n clino- i ortostatism, electrocardiograma, care trebuie s devin
investigaia de rutin nainte de instituirea tratamentului, deoarece poate ridica
probleme deosebite de dozare a efortului.
24
ntrebri:
1.Care este importana evalurii funcionale n kinetoterapie?
2.Ce include explorarea cardiovascular?
ntrebri:
1.Ce tip de efort ntlnim n kinetoterapie?
2.Cum se determini indirect VO2 max?
3.Cum se evalueaz temperamentul?
4.Ce ncheie psihodiagnosticul?
27