Incluzia dentar

Autor: Burlacu Lilia

Revizuit de: Dr. Dragomir Alina

Frecvena
Diagnosticarea
Clasificare
Cauze
Complicaii
Tratament

Incluzia dentar reprezint o situaie patologic frecvent ce se manifest prin

imposibilitatea eruperii unui dinte normodezvoltat, reten ionat par ial sau n totalitate n osul
alveolar. Este considerat o tulburare de erupie, dar poate exista i n contextul unor
afeciuni din teritoriul maxilarelor. De obicei nu produce tulburri func ionale sau dureri, dar
complicaiile posibile, grave, impun tratamentul chirurgical sau/ i ortodontic de degajare a
dintelui inclus.

Frecvena
Dinii permaneni
Molarii de minte inferiori sunt cei mai predispu i s nu- i poat definitiva erup ia pe arcad,
din cauza particularitii filogenetice de diminuare dimensional a viscerocraniului, implicit a
mandibulei. Acestor muguri nu li se mai rezerv spa iu n cavitatea bucal, fiind de fapt
inutili organismului uman. Urmeaz caninii superiori, deficitul de spa iu, n cazul lor e pus pe
seama erupiei tardive n raport cu ceilal i dini. Conform unor studii, inciden a caninilor
inclui n Europa este de 1,5%-2%. Sunt clasice i cazurile n care reten ia este simetric.
Molarii de minte superiori, caninii inferiori, premolarii i incisivii continu lista din ilor
permaneni cu risc crescut de incluzie.

Dinii temporari
Este mai frecvent un proces de reincluzie i intereseaz molarii de lapte secunzi inferiori. n
etiologia reincluziei sunt incriminate forele exercitate de ctre vecini molarul unu
temporar i molarul unu permanent ce mping dintele napoi n os, pn cnd por iunea sa
coronar nu mai poate fi vizibil.

Diagnosticarea
Dac lipsete un dinte n perioada n care, normal, acesta ar fi trebuit s existe deja pe
arcad (caninii, de exemplu), se ridic suspiciunea de incluzie sau aplazie dentar.
Radiografia este metoda electiv de diagnosticare, deoarece ofer informa ii concrete
privind poziii i structuri ce nu pot fi vizualizate sau depistate n mod conservator. Uneori,
anumite procese infecioase trdeaz existena incluziei ce trebuie confirmat, la fel,

radiografic.

Clasificare
Exist multiple clasificri ale incluziei dentare (ID), bazate pe criterii precise:
1. Din punct de vedere topografic:

ID osoase;

ID submucoase;

ID simetrice;

ID asimetrice;
2. Din punct de vedere morfologic:

ID cu deformri coronare;

ID cu deformri ale rdcinii;

ID cu angulare corono-radicular;
3. Dup tipul de dini afectai:

ID a dinilor temporari;

ID a dinilor permaneni;

ID a dinilor supranumerari;

Cauze
Regionale
1. Poziia exagerat de profund intraosoas a mugurelui dentar;
2. Denaturarea poziiei mugurelui, orientarea sa orizontalizat sau alte vicii de topografie ce
ngreuneaz sau fac imposibil erupia normal;
3. La dinii temporari pierdui precoce, la care nu s-a realizat conten ia, din ii vecini au
migrat spre spaiu i l-au nchis, nepermi nd ascensionarea spre planul ocluzal. Cnd
mugurele dintelui de nlocuire i definitiveaz formarea coronar, procesul eruptiv este
stagnat din cauza obstacolului dinilor limitrofi;
4. Anomaliile de form ale coroanei n special cnd dimensiunile ei sunt prea mari;
5. Anomaliile de form ale rdcinii rdcinile sinuoase sau care au ata ate odontoame;
6. Dinii praevia supranumerarii ce se suprapun cu traiectoria de erup ie, mpiedicnd-o;
7. Rmnerea ndelungat a dintelui temporar (care, n mod fiziologic, cade n perioada de
nlocuire);
8. Obstacolele de tip tumoral sau chistic;
9. Traumatismele maxilarelor;
10. Anumite intervenii chirurgicale pe maxilare;
11. Dezvoltarea inadecvat a oaselor maxilare;
12. Expunerea la radiaii ionizante.

Sistemice

1. Incluzia are o component genetic i se poate transmite de la prin i la copii;

2. Boli sistemice care intereseaz direct sau indirect dezvoltarea din ilor: rahitismul,
scorbutul, boli endocrine etc;
3. Boli genetice n cadrul crora pot reprezenta elemente importante de diagnostic
dizostoza cleido-cranian sau hipertrofia gingival ereditar;
4. Anemiile;
5. Infeciile specifice cu sifilis, TBC.

Complicaii
1. Pericoronarita inflamaia sacului pericoronar, ce se poate complica prin infec ii ale
esuturilor moi, osului, lund dimensiunile unui abces sau flegmon n zona maxilarelor sau
la distan, osteomielite, limfadenite etc;
2. Rizaliza dinilor vecini dac vine n contact cu ea;
3. Predispoziia la fractur din cauza deficitului osos n lacuna ocupat de dintele inclus;
4. Migrarea dinilor limitrofi;
5. Afectarea carioas a dinilor vecini;
6. Nevralgii trigeminale, algii faciale dac interfereaz cu un traiect nervos;
7. Transformarea chistic sau n adamantinom.

Tratament
Este posibil ca descoperirea dinilor inclui s fie ntmpltoare, fr ca pacientul s
sesizeze tulburri patologice la nivelul zonei respective. Din aceste considerente, n lipsa
durerilor i a unui disconfort cert, pare inutil interven ia medicului pentru a elibera dintele
din os. Exist i autori care consider c eliminarea lui nu este absolut necesar atta timp
ct nu genereaz probleme. n general, este acceptat ideea c o incluzie descoperit
trebuie tratat pentru a evita complicaiile grave la care poate conduce.

Odontectomia
Este o tehnic chirurgical care const n extrac ia dintelui inclus, asociat cu excizia de
mucoas i esut osos care l nconjoar, pentru a asigura accesul. Se realizeaz n scop
profilactic sau cnd incluzia a generat deja o patologie infec ioas sau de alt natur.
Dificultatea ei depinde de:

profunzimea la care este ancorat dintele;

densitatea osoas;

forma i dimensiunea dintelui i a coroanei;

situarea posterioar a molarilor de minte, nu permit vizualizarea regiunii, plaga este

inundat continuu de sngele plgii, saliv i accesul este dificil.
Odontectomia se face sub anestezie loco-regional, timpii operatori fiind:
1. Incizia mucoasei, adaptat zonei i dintelui de extras, datelor radiologice i anatomice;
2. Decolarea lamboului rezultat cu descoperirea osului i eventual a por iunii de dinte;

3. Trepanarea i ndeprtarea osului;

4. Luxarea i extracia propriu-zis;
5. Curirea plgii i sutura ei.

Dezincluzia
Se refer la degajarea pe cale chirurgical a coroanei incluse n os, sub esutul mucos, n
scopul folosirii ei ca elemnt de agregare n structuri protetice.

Decapuonarea
Decapuonarea reprezint excizia mucoasei care acoper coroana dintelui inclus i
creeaz posibilitatea continurii erupiei lui (molarului de minte sau a dintelui inclus).
Aceast procedur se realizeaz cnd dintele are indicaie de a se pstra pe arcad,
existnd suficient spaiu pentru erupia lui.

Redresarea chirurgical-ortodontic
Poate soluiona, dac situaia clinic o permite, incluzia caninilor superiori. Fiind din i
deosebit de puternici, importani funcional, se ncearc aducerea lor n planul arcadei prin
tracionarea cu dispozitive ortodontice speciale, dup descoperirea pe cale chirurgical.
Indicaii dinii tineri n privina crora sunt ndeplinite urmtoarele cerin e:

Exist sau se poate crea spaiu pentru alinierea normal pe arcad;

Profunzimea la care se afl dintele este optim;

Se pstreaz axul vertical de implantare;

Anatomia nu prezinta modificri coronare sau radiculare.

http://www.romedic.ro/incluzia-dentara
BIBLIOGRAFIE / RESURSE: