HALUCINOGENE

I. DESCRIEREA SUBSTANEI I PROCESUL DE OBINERE

1.1. INTRODUCERE
Substanele halucinogene produc schimbri asupra percepiilor, mai ales cele vizuale, de la
distorsiuni i iluzii pn la adevrate halucinaii. Persoanele care prezint halucinaii
induse de consumul acut de halucinogene sunt contiente de faptul c acestea sunt
provocate de substana respectiv, cu testarea realitii intact, ceea ce nu se ntmpl n
cazul halucinaiilor din schizofrenie.
Halucinaia este definit ca percepie senzorial fr obiect extern.
Iluzia este percepia fals a unei imagini senzoriale reale, o deformare a obiectului
perceput.
Nu exist unanimitate n ceea ce privete cuvntul cel mai adecvat pentru a denumi aceste
substane. n general este utilizat cuvntul halucinogene, dar pot fi ntlnite i denumiri ca
psihodelice, psihedelice, psihotomimetice, psihodisleptice sau psihotogene. Din punct de
vedere psihofarmacologic, Lewin le-a clasificat n categoria fantastic.
Aceste substane se afl n plante, ciuperci, animale sau sunt un produs al sintezei chimice.
Se cunosc aproape 100 de plante sau ciuperci care conin substane halucinogene i care
sunt utilizate sau au fost utilizate la oameni.
Exist substane halucinogene care se cunosc nc din antichitate i care prezint o mare
importan: sociologic, istoric i cultural.
n prezent, halucinogenele nc constituie centrul ritualurilor religioase i magice n
numeroase culturi, de la cele mai napoiate la cele mai avansate.
Popoarele indigene ale multor regiuni ale lumii au descoperit substane naturale din
mediul lor care aveau proprietatea de a modifica simul timpului, producnd distorsiuni ale
simurilor i modificnd organizarea raional a gndirii, aceste substane fiind denumite
halucinogene naturale.
n multe culturi halucinogenele naturale au jucat un rol important din perspectiva utilizrii
liturgico-magice, deoarece se utiliza consumul ritual al acestor substane ca modalitate de
apropiere de divinitate.
Consumul de halucinogene necesita o nvare ritual direcionat/orientat de aman sau
vrjitor ca fiind cel mai iniiat i interpretator al senzaiilor, viziunilor sau strilor
provocate de substan.
Dei unele dintre aceste substane continu s fie consumate, n majoritatea cazurilor s-a
schimbat total mediul i finalitatea consumului. Substanele sunt aceleai, ns contextul

cultural este complet diferit. Aceste circumstane explic, n bun parte, faptul c exist
descrieri foarte diferite ale efectelor aceleiai substane halucinogene.
Studiul adecvat al farmacologiei unora dintre halucinogene nu este uor, deoarece, n
general, este vorba despre poiuni sau extracte obinute din plante, care pot conine unul
sau mai multe principii active. n multe cazuri a fost izolat principalul responsabil al
efectelor i a fost posibil studierea n urma administrrii ca substan unic (de exemplu,
ciupercile psylocibe din care a fost izolat psilocibina sau cactusul peyote din care s-a izolat
mescalina).
n prezent, halucinogenele sunt clasificate n Lista I a Conveniei cu privire la Substanele
Psihotrope (Viena, 21.02.1971), un loc rezervat pentru acele substane pe care Organizaia
Naiunilor Unite le consider ca fiind foarte periculoase pentru sntatea public i crora
le lipsete o utilitate terapeutic recunoscut.
Apogeul consumului de halucinogene n societile avansate a aprut n anii 60 i 70.
Totui, de la jumtatea anilor 90 s-a observat o cretere a consumului i un nou interes
pentru aceste substane. De civa ani s-a observat o ntoarcere a consumului de astfel de
substane cu provenien vegetal. Multe persoane culeg sau cultiv aceste substane
pentru consum propriu.

1.2. CLASIFICAREA HALUCINOGENELOR

Clasificarea cel mai des utilizat ia n considerare asemnarea cu neurotransmitorii
cerebrali i unele dintre caracteristicile chimico-structurale. Prezentm n continuare
aceast clasificare:

Structur chimic relaionat cu serotonina: indolalchimanine

Derivai ai acidului lisergic:
- Amide ale acidului lisergic (ergina) i isolisergic (isoergina).
- Dietilamida acidului lisergic (lisergida, LSD-25).

Triptamide substituite:
- Psilocibina, psilocina.
- Bufotenina, DMT i DET (origine sintetic)
- Beta-carbolina: alcaloizi ai harmalei (harmina, harmalina, harmalol).
- Ibogaina.
- Acidul ibotenic i muscimol
Structur chimic asemntoare cu cea a catecolaminelor: fenieltilamine

Mescalina, elemicina i miristicina.

Fenilizopropilamine:
- Metoxiamfetamine: 2-CB, PMA, TMA, DOM/STP.
- Metilendioxiamfetamine: MDMA, MDA, MDE.
Altele

Aricicloalchilamine:
- Fenciclidina (PCP)

Ketamina.
Derivai tropanici: atropina, hiosciamina i escopolamina.
Salvinorina A.
Tuiona.
Canabinoide.

Clasificarea conine unele substane care produc singure schimbri relevante n percepii sau halucinaii n
cazul ingestiei n doze crescute sau la subieci susceptibili. De aceea, nu pot fi considerate halucinogene. Chiar
i aa, muli autori le includ n aceast categorie. Ne referim la canabinoide i unii derivai ai fenietilaminei
(MDMA, MDA, MDE).

n continuare ne vom referi doar la LSD, utilizat ca substan prototip.

1.3. ORIGINEA I SINTEZA LSD-ului
Lisergida (LSD sau LSD-25 sau dietilamida acidului lisergic) a fost sintetizat n 1938 de
ctre Albert Hofmann n laboratoarele farmaceutice Sandoz n Basilea. Cutau un derivat
ergotic cu proprieti situmulente asupra respiraiei i contraciei uterine. Pn la acea
dat fuseser izolate i sintetizate diferite substante ergotice utilizate pentru oprirea
hemoragiilor dup natere. Rezultatele la animalele de laborator nu au fost cele sperate iar
cercetarea a fost abandonat pentru moment. n 1943 Hofmann a renceput sinteza LSD i
au aprut rezultatele care vor fi detaliate n acest material.
Astfel, LSD-ul este un derivat sintetic al acidului lisergic, care se afl n pintenul (cornul)
secarei. Pintenul secarei sau ergot este o ciuperc parazit (Claviceps purpurea) care conine
unii alcaloizi, numii ergotici, cum ar fi ergina sau ergonovina.
nc din Evul Mediu se cunoteau epidemii de ergotism provocate prin contaminarea finii
pentru pine cu aceast ciuperc. Intoxicaia se manifesta prin convulsii sau cangren a
extremitilor, care se fceau negre i se numea popular focul sacru sau focul din San
Antonio.
Exist unele plante care conin amide (R-CON-R) ale acidului lisergic (ergina i isoergina)
cu proprieti halucinogene. Astfel, acestea se gsesc n seminele de volbur, Ololiuqui
pentru azteci (Turbina corymbosa de asemenea cunoscut ca Rivea corymbosa sau Ipomoea
violacea) sau Argyeia nervosa, rspndit n Hawai (hawaiian baby wood rose). Unele dintre
acestea sunt utilizate nc de ctre indienii din sudul Mexicului.
Descoperirea LSD-ului a fost nsoit de mari ateptri n ceea ce privete posibilitatea de a
gestiona n mod adecvat anumite tulburri mintale, mai ales psihozele. La nceput s-a
crezut c era o substan capabil s remedieze exact nsi boala mintal, astfel nct, cu
ajutorul LSD-ului se va putea ajunge rapid i n mod adecvat la accesul la contiina ascuns
a individului. Astfel a existat un entuziasm iniial cnd LSD a fost comercializat (DelysdR) i
introdus n domeniul psihoterapiei, cu dou aproximri: psiholitic (administrat n doze
mici) i psihodelic (administrat n doze crescute). A fost utilizat n multe tulburri
psihiatrice, n special n cazul psihozelor.
Totui, dup entuziasmul iniial a urmat o decepie rapid dup primele ncercri. n
realitate, LSD nu reproducea exact tipul de tulburri de care sufereau n mod normal
bolnavii. LSD-ul era dificil de utilizat i, n unele cazuri, chiar exacerba simptomatologia

psihotic. n mod lamentabil, n ciuda faptului c LSD a fost ncercat de multiple grupuri,
toate ncercrile realizate au fost foarte limitate din punct de vedere metodologic.
Rezultatele fr succes ale aplicaiei sale n terapie au fost nsoite de retragerea de pe pia
i interzicerea internaional, atunci cnd au existat dovezi cu privire la consumul n
scopuri recreative.
LSD se prezint n diverse forme, cele mai frecvente sunt hrtia sugativ i pastile mici
numite micropuncte. De asemenea, sub form de capsule, tablete, fii de gelatin i soluie.
Soluia se aeaz pe fii de hrtie sugativ unde rmne impregnat. Aceste hrtii sunt
decorate cu motive atractive. De asemenea, soluia poate fi pus pe buci de zahr.
Denumirea popular a LSD-ului este acid sau tripi.
n prezent, LSD-ul este sintetizat n mod clandestin. Provine din transformarea acidului
lisergic care, la rndul su, poate proveni din alcaloizi ergotici, cum ar fi ergotamina.

2. BAZE BIOCHIMICE I METABOLICE.

MECANISM DE ACIUNE
LSD-ul este o substan foarte puternic, dozele active fiind ntre 0,5 i 2 micrograme/kg.
Activitatea sa este predominant asupra serotoninei (5-HT) dar, de asemenea, asupra
dopaminei. Este vorba despre o substan care exercit activitate parial agonist a
receptorlor 5-HT2 centrali i de asemenea asupra 5-HT1A/1C att la nivel presinaptic ct i
la nivel postsinaptic. Induce efectele proprii sistemelor serotonergice centrale i, de
asemenea, inhib activarea neuronilor serotonergici ai nucleilor rafeici; este vorba despre
nucleii de unde pleac neuronii care conin serotonina. Se afl n mezencefal, protuberan
i bulb. Ketanserina (antagonist 5-HT2) blocheaz unele dintre efectele specifice ale LSDului. LSD-ul activeaz de asemenea, receptorii dopaminergici. Toate aceste aciuni par a
cauza un dezechilibru funcional la diverse niveluri (arii corticale, sistemul limbic, care este
un grup de structuri cerebrale implicate n reglarea emoiilor etc.), contribuind la
distorsionarea aciunii sale integratoare. La nivel periferic se comport ca un antagonist
serotonergic. De asemenea, prezint aciune asupra receptorilor dopaminergici (D2 i mai
puin D1) i adrenergici alfa. Majoritatea halucinogenelor posed aciunile serotonergice ale
LSD-ului.

3. FARMACOCINETIC I FARMACODINAMIC
LSD-ul se absoarbe bine prin tubul digestiv. Este metabolizat rapid i doar 1% din doz este
eliminat prin urin fr a fi biotransformat. Trece prin hidroxilare (se adaug un grup
OH) i conjugare cu acidul glucoronic la nivelul ficatului. Perioada medie de eliminare este
4

de 3 ore (ntre 2 i 5 ore) ns efectele sale sunt mai extinse n timp. Metodele de analiz
mai sensibile permit detectarea consumului de LSD n urin timp de 24 de ore de la
consum.

4. EFECTE ASUPRA ORGANISMULUI I COMPORTAMENTULUI I

REPERCUSIUNI
n urma ingestiei unei doze de 20-100 micrograme (care nainte erau denumite gammas)
de LSD, efectele apar dup 30-90 de minute, ating un vrf maxim la 3-5 ore i apoi
diminueaz, putnd dura ntre 8-12 ore. Experiena de consum este denumit cltorie
(trip) sau experien psihodelic. Efectele se pot mpri n perceptive, psihice i
somatice. La sfritul cltoriei subiectul este obosit i cu dorina de a se odihni.
Dup o singur administrare nu exist necesitatea imediat de a continua consumul. O
cltorie pare suficient pentru cteva zile. Exist o memorie clar i precis cu privire la ce
s-a ntmplat n timpul experienei. Nu produce dependen fizic i nici sindrom de
abstinen la ntreruperea consumului. Poate declana abuz i dependen (psihologic).
Exist toleran la efectele LSD-ului i halucinogenelor, acest fenomen dezvoltndu-se
rapid i aproape total dup 3-4 zile de consum continuu. Tolerana apare la efectele legate
de percepii i la cele psihice dar nu i la efectele somatice. Toleranta dispare dup o
perioad de 4-7 zile fr consum.
Sunt descrise n continuare efectele tipice ale LSD-ului. Celelalte halucinogene produc
efecte similare asupra percepiilor i mediului psihic. Diferenele sunt datorate n principal
dozei i caracteristicilor secundare ale fiecrei substane. n descrierea individual a
fiecrei substane halucinogene vor fi descrise, dac este cazul, particularitile care le
difereniaz de LSD.
4.1. EFECTE ASUPRA PERCEPIILOR
n general acestea apar la o or dup administrare. Iniial sunt fluctuaii sau schimbri de
strlucire sau iluminare, formele apar distorsionate, culorile sunt mai intense i mai
strlucitoare i variaz constant n ceea ce privete tonul i intensitatea.

Obiectele pot aprea nconjurate de halouri sau de culori cum este curcubeul.
Distanele se confund.
Exist o sensibilitate mai mare pentru aprecierea detaliilor lucrurilor sau muzicii.
Apare o distorsiune a imaginii corporale, minile i picioarele par a avea dimensiuni
exagerate.
Crete contiina asupra organelor interne.
Exist o acuitate auditiv mai mare.
Se schimb percepia asupra timpului care pare c trece foarte repede.

Apar n principal iluzii vizuale i auditive i ntr-o msur mai mic iluzii tactile sau
olfactive.
Pot aprea tot felul de obiecte i forme, n special geometrice.
Subiectul este contient c toate acestea se datoreaz substanei i c nu exist n
realitate.
Sunt frecvente sinesteziile, adic exist o fuzionare a simurilor care permit vederea
sunetelor i auzirea culorilor.
Pot aprea de asemenea adevrate halucinaii.

4.2. EFECTE PSIHICE

Efectele psihice apar dup 2 ore. Exist dificulti n exprimarea gndurilor, o
dezorganizare a acestora, cu o avalan de idei. I se pare c viseaz i i este dificil s se
concentreze n ceea ce privete gndirea voluntar. Are tendina de a se fixa pe stimuli
concrei i i este dificil s i deplaseze atenia spre alii. Exist schimbri n pragul
emoional fa de stimuli externi, apare o mai mare labilitate i sugestibilitate, astfel nct
orice lucru ordinar apare ncrcat de un simbolism extraordinar. Exist modificri ale
dispoziiei care este schimbtoare, de la fericire la tristee sau iritabilitate. Subiectul poate
prea euforic. Pot reaprea triri anterioare i material incontient sub form simbolic.
Percepia Eului se poate schimba drastic, ajungndu-se chiar i la depersonalizare. Simte c
mintea abandoneaz corpul i c exist o unire a Eului cu Universul. Sunt frecvente
experienele filosofice religioase sau mistice.
Poate aprea o senzaie intens de team, disforie, anxietate i chiar panic, idei paranoide
sau de referin i elemente psihotice. Sunt aa-numitele bad trips.
Viziunile pot face ca subiectul s se simt ameninat i s se comporte agresiv, i poate rni
pe ceilali pentru a se apra sau poate suferi accidente n ncercarea de a fugi. Au fost, de
asemenea, descrise cazuri de leziuni grave i chiar de deces la subiecii care n cltoria lor
credeau c pot zbura i s-au aruncat de la fereastr.
Unele persoane asigur c experiena cu halucinogene le-a sporit capacitatea creativ.
Totui, exist o alterare a capacitii cognitive i a abilitii de a realiza sarcini/probe de
performan psihomotorie.
4.3. EFECTE SOMATICE
Aa cum am menionat, LSD-ul are aciuni serotonergice, dopaminergice i adrenergice.
Primele efecte care apar n urma consumului sunt somatice: senzaie de ru, slbiciune,
tremor uor, grea, nelinite. n plus, apar parestezii, stare de alert, tensiune muscular i
hiperreflexie. Ca efecte centrale de tip simpatic apar: dilatare pupilar intens (midriaz),
privire nceoat, tahicardie, creterea presiunii arteriale, creterea temperaturii, gur
uscat, piloerecie i hiperglicemie.
4.4. FACTORI CARE INFLUENEAZ EFECTELE

Reaciile senzoriale i emoionale depind de subiect i de mediul n care se realizeaz

administrarea:
De aici importana care a fost mereu atribuit conductorului experienei, adic
existena unui consumator foarte experimentat care dirijeaz intoxicaia unui colectiv de
consumatori fr experien. Prezena unui conductor experimentat confer o mare
ncredere colectivului care ncearc pentru prima dat.
Schimbrile n labilitate depind extraordinar de starea emoional anterioar a
subiectului care consum LSD, astfel nct un subiect anxios anterior, poate prezenta o
criz patologic de anxietate ca efect al substanei.
Efectele se pot schimba n funcie de condiiile mediului fizic, cum ar fi lumina, sunetul,
senzaiile odorifere i obiectele naturale sau artificiale din mediu. Muli consumatori
experimentai consider fundamental mediul n care se realizeaz experiena; de
exemplu, tipul de muzic ales poate determina ca experiena s fie de tip mistic sau
excitant.
De asemenea, aa cum s-a artat, este foarte important cte persoane i de ce tip
mprtesc simultan aceeai experien; relaiile dintre acestea i atitudinile lor pot
modifica substanial experiena trit, existena persoanelor cu profunde tensiuni
afective ntre ele poate fi determinant pentru apariia reaciilor psihiatrice adverse.
4.5. EFECTE NEDORITE
Creterea efectelor farmacologice poate provoca un tablou de intoxicaie cu simptome
psihiatrice, perceptive i somatice.
Consumul de LSD poate conduce la apariia unor probleme psihiatrice grave. n ceea ce
privete modificrile psihiatrice, a fost asociat cu apariia reaciilor de panic i psihoz,
psihoz schizoafectiv prelungit i tulburare perceptiv persistent cu halucinaii
(flashbacks).
De asemenea, s-a afirmat c LSD este o substan genotoxic ce ar putea provoca modificri
cromozomiale i cancer i c consumul acesteia n timpul sarcinii poate produce
malformaii ftului. Totui aceste teorii nu au fost confirmate ulterior, ns cum nu se poate
afirma nici c consumul n timpul sarcinii este lipsit de riscuri, acesta este contraindicat.
n ceea ce privete efectele cronice, au fost menionate tulburri schizoide cu caracter
permanent, ulterioare sau asociate cu ingestia anterioar de LSD. Chiar i acum cnd
asocierea ntre apariia psihozei permanente i consumul de LSD este bine stabilit n
diverse publicaii, nu se cunoate cu precizie riscul real. Se pare c LSD nu ar fi cauza
direct i unic a dezvoltrii tulburrilor permanente i c ingestia de LSD ar aciona ca
declanator al unei stri morbide preexistente.
Consumul de LSD pare a fi foarte riscant la persoanele predispuse la deteriorri psihotice,
deteriorri care ar fi aprut oricum, mai devreme sau mai trziu.
4.6. TULBURRI N LEGTUR CU HALUCINOGENELE

DSM IV TR clasific tulburrile provocate de consumul de halucinogene n dou categorii:

tulburrile uzului de halucinogene (abuz i dependen) i tulburri induse de
halucinogene, aa cum sunt prezentate n tabelul urmtor:
Tulburrile uzului de halucinogene
- Dependena de halucinogene
- Abuzul de halucinogene
Tulburrile induse de halucinogene
-

Intoxicaia cu halucinogene
Tulburarea de percepie persistent halucinogen (Flashbacks)
Deliriumul prin intoxicaie cu halucinogene
Tulburrile psihotice induse de halucinogene, cu idei delirante. De specificat dac:
cu debut n cursul intoxicaiei
Tulburarea psihotic indus de halucinogene, cu halucinaii. De specificat dac: cu
debut n cursul intoxicaiei
Tulburarea afectiv indus de halucinogene. De specificat dac: cu debut n cursul
intoxicaiei
Tulburarea anxioas indus de halucinogene. De specificat dac: cu debut n cursul
intoxicaiei
Tulburare n legtur cu halucinogenele fr alt specificaie

DEPENDEN
Sunt aplicabile criteriile generale de dependen din DSM IV TR, ns cu unele nuanri.
Au fost deja menionate ca i caracteristici difereniale pattern-ul de consum, apariia
toleranei acute i lipsa sindromului de abstinen. n general nu exist necesitate de
consum.
Nu exist tratament farmacologic specific pentru aceast tulburare. Atunci cnd se renun
la consum, pate aprea un sindrom depresivo-anxios care necesit tratament simptomatic.
ABUZ
Sunt valide criteriile de abuz din DSM-IV-TR. Este un consum mai puin frecvent dect n
cazul dependenei. Se observ nendeplinirea obligaiilor de lucru, la coal sau acas,
consum n situaii de risc i pot avea probleme legale, sociale i interpersonale din cauza
consumului sau din cauza consecinelor acestuia.
INTOXICAIA CU HALUCINOGENE
Criteriile de diagnostic sunt urmtoarele:
A) Uz recent de un halucinoge.
B) Modificri psihologice sau comportamentale dezadaptative semnificative clinic (de
ex., anxietate sau depresie marcat, idei de referin, frica de a nu-i pierde minile,

ideaia paranoid, deteriorarea judecii sau deteriorarea funcionrii sociale sau

profesionale), care apar n cursul sau la scurt timp dup uzul de halucinogen.
C) Modificrile perceptive survin n stare vigila i de alert deplin (de ex.
intensificarea subiectiv a percepiilor, depersonalizare, derealizare, iluzii,
halucinaii, sinestezii) i apar n cursul sau la scurt timp dup uzul de halucinogen:
D) Dou (sau mai multe) dintre urmtoarele semne care apar n cursul sau la scurt
timp dup uzul de halucinogen:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)

dilataie pupilar;
tahicardie;
transpiraie;
palpitaii;
obnubilarea vederii;
tremurturi;
incoordonare.

E) Simptomele nu se datoreaz unei condiii medicale generale.

Pacienii prezint simptome de activare simpatic, schimbri perceptive i
simptomatologie psihiatric (agitaie, anxietate, panic, psihoz). De asemenea, sunt
frecvente experienele bad trips cu simptome psihiatrice (anxietate sporit sau reacie de
panic). Intoxicaia poate include n mod excepional delirium (este o categorie de
diagnostic independent). Eliminarea progresiv a substanei mbuntete gradual
simptomatologia.
Diagnosticul diferenial (trebuie s se in cont de celelalte cauze posibile care pot provoca
simptome de intoxicaie asemntoare i desprinderea acestora prin intermediul datelor
clinice i/sau investigaiilor complementare, deoarece ar putea conduce la un diagnostic
greit) trebuie fcut cu intoxicaiile cu psihostimulente i anticolinergice i cu sindromul de
abstinen alcoolic.
TULBURAREA DE PERCEPIE PERSISTENT HALUCINOGEN (FLASHBACKS)
Apare dup o perioad de timp de la consumul de halucinogen, perioad care poate fi de
zile, sptmni sau ani. ntre 15% i 80% dintre consumatori au suferit de aceast
tulburare. Criteriile de diagnostic sunt:
A. Reexperimentarea, urmnd ncetrii uzului unui halucinogen, a unuia sau a mai
multor simptome perceptuale care au fost experimentate n timp ce era intoxicat cu
halucinogenul (de ex., halucinaii geometrice, false percepii de micare n cmpul
vizual periferic, flashuri de culoare, culori intensificate, trenuri de imagini de obiecte
n micare, postimagini pozitive, halouri n jurul obiectelor, macropsie i micropsie).
B. Simptomele de la criteriul A cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic
n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare.
C. Simptomele nu se datoreaz unei condiii medicale generale (de ex., leziuni
anatomice i infeci ale creierului, epilepsii vizuale) i nu sunt explicate mai bine de

alt tulburare mental (de ex., delirium, demen, schizofrenie) sau de halucinaii
hipnopompice.
Se prezint sub form spontan i recurent. Uneori recurenele apar fr stimuli externi
apareni; alteori, acestea sunt prezente n asociere cu consumul de alte droguri cum ar fi
cannabis-ul, strile de deprivare de somn sau, de exemplu, n urma unei sesiuni de
meditaie intens. Sunt n general episoade de percepii vizuale care dureaz de la secunde
la minute. Persoana recunoate natura patologic a experienei sale. Chiar i aa, provoac
anxietate la subieci. Pentru unii autori probabilitatea ca aceste recurene s apar este
relaionat cu frecvena i intensitatea consumului de LSD.
Diagnosticul diferenial include migrene, crize epileptice, tulburri vizuale i tulburarea de
stres posttraumatic. Nu exist tratament specific.
TULBURRI PSIHOTICE INDUSE DE HALUCINOGENE
Dac la un pacient apar simptome psihotice fr a observa o deteriorare a judecii
realitii, este vorba probabil de o tulburare psihotic indus de halucinogene. DSM IV TR
ia n considerare posibilitatea de a predomina ideile delirante sau halucinaiile.
n cazul experienelor bad trips pot aprea simptome psihotice la unii pacieni. n general
sunt limitate la timpul de aciune al halucinogenului. Totui, uneori, tulburarea psihotic se
poate prelungi. Aceste cazuri sunt mai frecvente la persoanele care prezentau anterior: o
tulburare schizoid de personalitate, personalitate prepsihotic, subieci cu Eu instabil sau
cu grad de anxietate crescut.
nc nu s-a putut rspunde la ntrebarea dac tulburrile psihotice induse de halucinogene
sunt rezultatul consumului de substan, al combinaiei dintre substan i un subiect
predispus sau nu exist nicio legtur ntre acestea.
Aceast categorie de diagnostic a fost utilizat doar n locul intoxicaiei dac simptomele
clinice le depesc pe cele obinuite sau au o severitate att de mare nct necesit
asisten clinic independent.
Tratamentul depinde de intensitatea simptomatologiei. Se administreaz antipsihotice n
funcie de tabloul clinic.
TULBURAREA AFECTIV I TULBURAREA ANXIOAS INDUSE DE HALUCINOGENE
Se pot prezenta idei de megalomanie, sentimente de depresie sau mixte. Sunt frecvente n
intoxicaii tulburrile de anxietate cu agorafobie.
Aceast categorie de diagnostic este utilizat doar n locul intoxicaiei dac simptomele
clinice le depesc pe cele obinuite sau severitatea acestora necesit asisten clinic
independent.
Tratamentul este simptomatic.

10

5. PROCES TERAPEUTIC
5.1. FAZE I OBIECTIVE
Obiectivul este de a reduce consumul i de a realiza abstinena. n timp ce iniial este uor
s se renune la consum, deoarece nu exist dependen fizic, este mai complex pe
perioad medie. De multe ori, bad trips faciliteaz abstinena sau fac s nu se repete
experimentarea.
5.2. PROGRAME, TEHNICI I RESURSE TERAPEUTICE
Ca i n alte adicii se vor utiliza programele cu componente psihiatrice i sprijin psihologic.
Nu se dispune de substane farmacologice specifice pentru a trata tulburrile provocate de
aceast substan. Se utilizeaz substane necesare n funcie de simptomatologia
pacientului (benzodiazepine, antipsihotice, antidepresive).
5.3. INTERVENIE N CAZ DE URGEN I PRINCIPALELE COMPLICAII MEDICALE
Dintre reaciile acute se remarc reaciile de panic sau de disforie acut, fiind vorba
despre bad trips. n general, subiecii rspund la sprijinul verbal care const n stabilirea
unei conversaii linititoare i doar n mod excepional necesit administrarea de medicaie
antipsihotic.
Adevratele psihoze toxice stadii de dezorganizare mintal care pot dura peste 24 de ore
necesit un tratament mai specific, administrarea de antipsihotice. Dintre acestea este de
preferat utilizarea haloperidolului i nu a clorpromacinei, datorit riscului potenial de a
favoriza apariia convulsiilor.
n cazuri uoare poate s nu fie necesar utilizarea medicamentelor, n ciuda
spectaculozitii aparente a tabloului clinic fin suficient administrarea de benzodiazepine,
cum ar fi diazepamul. Aceasta se datoreaz faptului c sunt reacii relaionate cu prezena
substanei n organism, reacii care dispar atunci cnd substana este eliminat.

6. ALTE HALUCINOGENE
6.1.
SUBSTANE
RELAIONATE
(NORADRENALINA I DOPAMINA)

11

STRUCTURAL

CU

CATECOLAMINELE

MESCALINA
Este alcaloidul principal al cactusului pitic Lophophora williamsii (denumit i Anhalonium
lewinii), numit peyote n traducerea cuvntului aztec. Este drogul magic caracteristic
Mexicului. Crete n mediul slbatic n unele zone din nordul Mexicului i sud-estul Statelor
Unite. Peyote se culege i se secioneaz n buci, denumite nasturi care se las la uscat i
se consum pe cale oral. Gustul acestora este foarte amar.
Mescalina este prezent de asemenea n cactusul San Pedro (Trychocereus pachanoi) care
se cultiv n Ecuador, Peru i Bolivia, fiind utilizat de vraci.
Exploratorii spanioli din Lumea Nou descriau ritualurile cu peyote n scrierile lor din cea
de-a doua jumtate a secolului XVI. Timp de o sut de ani, consumul de peyote era un
element liturgic central al ceremoniilor religioase ale indienilor din sud-estul Statelor Unite
de azi i nordul Mexicului. n prezent, consumul de peyote continu s fie centrul ritualului
indienilor mexicani i al Bisericii native Americane, un curent spiritual cretin fondat n
1880 de indienii navajos.
Mescalina a fost izolat n 1896 de Heffter i, n 1919, Spath a determinat structura i a
sintetizat-o. Este vorba despre 3,4,5-trimetoxifeniletilamin, o substan a crei structura
este foarte similar cu cea a dopaminei. Mescalina prezint nite efecte farmacologice
comparabile cu cele ale LSD-ului, care debuteaz la 20-40 minute, ating un vrf maxim la 35 ore i dureaz ntre 10 i 11 ore. Desigur este o substan mult mai puin puternic i,
ntre efectele sale, predomin aciunile simpaticomimetice. O doz de 200 mg, care este
doza minim psihoactiv, este echivalent cu 3-5 nasturi de peyote sau o seciune de 1-2
cm grosime de San Pedro. Doza efectiv se situeaz ntre 350 i 500 mg. La fel ca i n cazul
altor produse provenite din extracte vegetale, consumul de peyote poate cauza grea i
vom. Sunt celebre descrierile pe care le-a fcut Aldous Huxley cu privire la efectele
mescalinei n lucrrile sale Las Puertas de la Percepcion din 1954 i Cielo e Infierno din
1956.
Elemicina i miristicina, principii active ale nuez moscada, prezint proprieti
psihotomimetice n doze crescute. Metabolizarea acestora presupune compui cu o
structur analog mescalinei. Efectele sale au fost descrise de ctre neuroanatomistul
Purkinje n 1829.
DERIVAI AMFETAMINICI
Unii dintre analogii amfetaminei au proprieti asupra percepiilor i, din punct de vedere
structural, pot fi clasificai n dou grupuri.
DERIVAI METILENODIOXI
n ceea ce privete metilenodioxiamfetaminele, cele mai importante sunt MDA sau pilula
dragostei (metilenodioxiamfetamina), MDMA sau ecstasy (metilenodioximetamfetamina)
i MDE, MDME sau Eva (metilenodioxietilamfetamina). n prezent, aceste variante
amfetaminice se bucur de o popularitate rennoit i reprezint obiectul consumului
extins n mediul nostru.
12

Pentru a defini efectele metilenodioxiamfetaminei a fost ales termenul de entactogen, care

se refer la efectele empatice i de facilitare ale notificrii prezentate de aceste substane.
Aa cum am mai spus, nu este vorba despre substane halucinogene n cazul dozelor
obinuite.
DERIVAI METOXI
n ceea ce privete metoxiamfetaminele, la fel cum s-a ntmplat i n cazul grupei
anterioare de substane, se nregistreaz o revenire a sintezei clandestine a acestora i
apariia de noi analogi de-a lungul deceniilor 60 i 70, totui n prezent, circulaia acestor
substane este irelevant n comparaie cu metilenodioxiamfetaminele. Unele variante
metoxilate pot fi calificate ca amfetamine halucinogene, deoarece produc efecte psihedelice
(halucinaii) i psihostimulante. Dintre produii caracteristici sunt de menionat: parametoxiamfetamina (PMA), dimetoxiamfetamina (DMA) i trimetoxiamfetamina (TMA) i
dimetoximetamfetamina (DOM sau STP de la Serenity, Traquility, Peace), substan
sintetizat de Shulguin n 1961 i probabil amfetamina halucinogen care mai
caracteristic pentru acest grup.
6.2. SUBSTANE RELAIONATE DIN PUNCT DE VEDERE STRUCTURAL CU SEROTONINA
(5-HIDROXITRIPTAMINA)
n acest mare grup de halucinogene se face distincia ntre derivaii indolici sau derivaii de
triptamin, betacarboline sau alcaloizi harmala i substanele relaionate cu ciuperca ergot,
derivai naturali sau sintetici (cum este LSD).
PSILOCIBINA I PSILOCINA
Sunt principiile active ale unei serii de ciuperci din familia agaricaceas, majoritatea din
speciile Psylocibe, Stropharia i Paneolus. Indienii din America Central au denumit aceste
ciuperci cu denumirea aztec de Teonanacatl, care nseamn Carnea lui Dumnezeu sau
Ciuperca divin. n secolul XVI, franciscanul Bernadino de Sahagun descria consumul i
efectul acestor ciuperci n La Historia General de las Cosas de la Nueva Espana. Consumul de
ciuperci a fost redescoperit de Wasson i soia sa, Pavlovna, n 1955, cnd au consumat
ciupercile n cadrul unei ceremonii conduse de amanul mazatec Maria Sabina.
Izolarea, caracterizarea i sinteza chimic a principiilor active, psilocibina i psilocina, se
datoreaz lui Hofmann, laboratoarele Sandoz. Psilocibina care, la fel ca LSD, a fost
comercializat (IndocybineR), fiind 4-fosforil-hidroximetiltriptamin i, psilocina, fiind 4hidroxidimetiltriptamina.
Ciupercile se culeg, se las la uscat i se pot consuma. Psilocibina, a crei doz minim
psihoactiv este 5 mg, prezint o aciune marcat ntre 10 i 20 mg (5 10 g de ciuperci
uscate sau 12 ciuperci). Prezint o durat de aciune intermediar n comparaie cu LSD;
efectele sale se iniiaz dup 15-30 minute de la administrarea oral, efectele maxime se
prezint ntre 1 3 ore i dureaz 4 6 ore.

13

BUFOTENINA I ALI DERIVAI AI TRIPTAMINEI

Este vorba despre principii active care se obin din semine de anumite leguminoase cum
ar fi Piptadenia peregrina sau Anadenanthera peregrina, denumite cohoba sau yopo. De
asemenea, se gsesc n scoara de Virola theiodora, care este cunoscut de ctre indigeni. Se
ingereaz sub form de pulbere prin inhalare nazal. Consumul magico-religios provine din
America de Sud, n special din triburile indiene din regiunea Orinoco. n plus, bufotenina se
gsete n pielea i otrava broatei (Bufo vulgaris).
Bufotenina este 5-hidroxi-N,N-dimetitriptamina a crei izolare se datoreaz lui Stromberg,
n 1954. seminele menionate sunt de asemenea bogate n ali analogi ai triptaminei, cum
ar fi 5-metoxi-N,N-dimetiltriptamina i N,N-dimetiltriptamina sau DMT. n perioada anilor
70, nici consumul acestor semine nu a fost departe de micarea hippie nord-american,
primind denumirea de morning glory seeds. O dat cu apogeul sintezei chimice clandestine
din anii 70 au fost introdui pe pia aceti analogiai triptaminei de origine sintetic, att
DMT cat i DET (N,N-dietiltriptamin).
DMT, ale crei doze active sun ntre 50 i 70 mg, este analogul cel mai bine studiat i
constituie un exemplu de halucinogen cu aciune ultrascurt, spre deosebire de LSD. De
exemplu, pe cale intravenoas, efectele DMT apar aproape imediat, efectele maxime se
prezint dup 5 minute i dureaz 30 de minute sau mai puin. Aceti derivai triptabimici
nu se absorb pe cale oral fiind metabolizai rapid prin enzima monoaminooxidaza
intestinal (MAO).
ALCALOIZI AI HARMALEI (HARMINA, HARMALINA, HARMALOL)
Sunt unele dintre dar nu unicele principii active ale buturilor halucinogene denumite
Aayahuasca (n Ecuador, Peru i Bolivia), Caapi (n Brazilia i Columbia) sau Yage (n
Columbia). Se prepar din specii ale lianei selvatica banisteria (Banisteriopsis caapi, B.
Inebrians). Peganum harmala este de asemenea bogat n aceti alcaloizi, plant originar
din Africa i din stepele ruseti, siriene i indiene, unde au fost izolai pentru prima dat
alcaloizii harmina, harmalina i harmalol, n 1841. Doza activ de harmina se situeaz ntre
100 i 400 mg. Are capacitatea de a inhiba MAO-A i n plus, proprieti proserotonergice.
Consumul de ayahuasca este i acum un ritual foarte important pentru populaiile
aborigene i indigene ale pdurii amazoniene. Sunt consumate de asemenea n unele
biserici sincretiste (de exemplu, Santo Daime) ca parte a ritualurilor religioase. Ceaiul sau
butura de ayahuasca conine un amestec de alcaloizi ai harmalei provenii din banisteria i
DMT provenit din amestecul cu frunzele plantei Psychotriaviridis. Aciunea de inhibare a
MAO pe care o are harmala permite ca DMT s poat fi absorbit pe cale oral. Ayahuasca i
ncepe activitatea la o or dup consum, vrful maxim este la 2 ore iar durata total a
efectului este de 3-4 ore. Produce frecvent vom, dei nu se cunoate mecanismul care o
provoac.
IBOGAINA

14

Este vorba despre alcaloidul cel mai activ din rdcinile i seminele arbustului african
Aboya (Tabernanthe iboga). Consumul de iboga prin mestecare este ancestral n populaia
nativ a Africii Ecuatoriale, ca stimulent i afrodisiac. Ibogaina are o structur triptaminergic asemntoare cu a hermalinei i cu a 5-metoxi-DMT.
ACIDUL IBOTENIC I MUSCIMOL
Este vorba despre principiile active cu proprieti halucinogene ale buretelui pestri sau
muscari (Amanita muscaria). Utilizarea acestei ciuperci n cadrul ritualurilor are o lung
istorie n rndul amanilor din Siberia de Est i Europa de Nord. Wasson considera c
amanita era faimoasa pine sacr a arianilor (3000 .Hr) i era descris n primele scrieri
sanscrite ale anticilor hindui. Amanita este de asemenea foarte cunoscut n bazinul
mediteranean datorit utilizrii sale ancestrale ca psihomimetic, intoxicaiile fiind de
asemenea frecvente n rndul amatorilor care credeau, n mod eronat, c sunt comestibile.
Acidul ibotenic se transform n organism n muscimol, principiul activ cel mai important
care, n plus, este excretat prin urin nealterat. Cu siguran acesta este i motivul pentru
care amanii siberieni beau propria urin n timpul experienei, meninnd pe termen lung
efectele intoxicaiei. Muscimolul, substan cu structura indolic, prezint de asemenea
proprieti agoniste ale receptorului cu care se unete aminoacidul acid-gammaaminobutiric (GABAA).
6.3. ALTELE
ANTICOLINERGICE
Unele plante solanacee cum ar fi mandragora (Mandragora officinarum), mtrguna
(Atropa belladona), ciumfaia (Datura Stramonium) sau mselaria (Hyosciamus niger),
conin compui tropanici (anticolinergici) cum ar fi atropina i escopolamina. n Evul Mediu
fceau parte din aa-numitul unguent pe care vrjitoarele i-l aplicau nainte de a zbura (n
sens halucinatoriu). n doze foarte crescute pot provoca un tablou de intoxicaie care de
poate desfura cu efecte halucinatorii i delir. La fel se ntmpl dac se administreaz
preparate farmaceutice care conin anticolinergice, cum ar fi trihexifenidil, benzotropin
sau biperiden care se utilizeaz ca medicaie mpotriva bolii parkinson.
SALVIA
Unii indieni mazateci mestecau frunze proaspete sau consumau infuzii din frunze de Salvia
divininorum. Conine ca principiu activ salvinorina A, care provoac efecte similare cu ale
mescalinei. Este activ i dac este inhalat. Se pare c compusul natural este mai activ
deoarece dozele de doar 200 micrograme sunt psihoactive.
TUIONA
Las tujonas sunt principiile active din plante cum ar fi Tuja accidentalis, Salvia officinalis i
Artemisia. Cu aceasta din urm se prepar oetul de ajenjo, ingrediente ale absintului.
Aceast butur a fost interzis datorit efectelor sale neurotoxice. n majoritatea rilor a
fost interzis consumul ntre anii 1905 i 1915: n Belgia a fost interzis n 1905, n Elveia n
1907; n SUA n 1912; i n Frana n 1915.
15

ARILCICLOALCHILAMINE: FENCICLIDINA I KETAMINA

Sunt substane care acioneaz ca anestezice. Fenciclidina a fost retras rapid, n timp ce
utilizarea ketaminei persist mai ales la animale i, n cazuri limit, la oameni. Ambele
substane provoac aa-numita anestezie disociativ, pacientul prezint analgezie dar este
complet contient i poate prezenta manifestri psihedelice.
FENCICLIDINA
Fenciclidina (PCP, pulberea ngerilor) se consum adeseori n Europa; se injecteaz pe cale
intravenoas, se fumeaz, se trage pe nas sau se ingereaz pe cale oral. Este o substan
care cauzeaz complicaii medicale, rezultnd frecvent mai toxic dect LSD. S-a calculat c
pn la 3% dintre disfuncii la consumatorii de droguri n SUA se datoreaz fenciclidinei.
DSM IV separ fenciclidina de alte halucinogene. Recunoate existena tulburrilor datorate
consumului de fenciclidin (dependen i abuz) i tulburrilor induse de fenciclidin
(intoxicaie, intoxicaie cu tulburri perceptive, delirium datorat intoxicaiei, tulburare
psihotic cu idei delirante, tulburare psihotic cu halucinaii, tulburri de afectivitate,
tulburri de anxietate i tulburare relaionat nespecific).
Fenciclidina se fixeaz specific i blocheaz receptorii pe care se unete glutamatul
(receptor al N-metil-D-aspartat sau NMDA) unul dintre aminoacizii excitatori ai sistemului
nervos. De asemenea, activeaz receptorii dopaminergici ai ariei ventrale tagmentale, adic
ai ariei de nceput al circuitului de recompens. Exist toleran la efecte, dar nu i
dependena fizic. Tinde a fi consumat ocazional dei exist un mic procent de persoane
cu consum zilnic.
n doze mici (mai puin de 5 mg) produce ataxie (dificultate de a merge), disartrie
(dificultate de a vorbi), vedere nceoat, nistagmus (micri oculare involuntare) i
debilitate. n doze mai crescute (5-10 mg) apare hipertonie, hiperreflexie, hipertensiunee,
tahicardie, transpiraie, febr, vom, micri stereotipe i rigiditate muscular. Este
frecvent apariia episoadelor confuzionale i agresive tranzitorii (cu agitaie
psihomotorie, beligeran i impulsivitate). De asemenea induce schimbri n percepie,
dezorganizarea gndirii i senzaii de irealitate. n doze mai crescute produce analgezie,
amnezie i com.
Intoxicaia este o urgen medical deoarece poate fi grav i potenial mortal. n cadrul
acesteia se poate observa hiperpirexie (febr crescut), rigiditate muscular, convulsii,
hipertensiune sever, hemoragie intracerebral i depresie respiratorie. Se trateaz
simptomatic prin administrarea de anxiolitice (diazepam) sau antipsihotice (haloperidol).
KETAMINA
Utilizarea ketaminei (Super K; Special K) a crescut n ultimii ani fiind consumat n cluburi,
discoteci, la petreceri. Drogurile care se consum n aceste medii cum sunt ketamina,
gammabutiratul (GHB) sau ecstasy sunt numite club drugs. De multe ori acestea sunt
obinute din preparate veterinare. Se consum pe cale injectabil, oral fumat sau inhalat.
Efectele sunt rapide i dureaz puin, poate provoca schimbri perceptuale i reacii
psihiatrice. A fost utilizat pentru a produce intoxicaii care imit senzaii apropiate morii.

16