Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Coroanele de Invelis Metalice
Coroanele de Invelis Metalice
COROANA TURNATA
Etapele clinico-tehnice:
Obtinerea coroanelor metalice
parcurgerea unor etape clinico-tehnice:
de
invelis
necesita
1. Prepararea dintelui:
Elementul dentar (odonto-parodontal) este pregatit cu o
forma specifica -bont dentar.
Bontul dentar reprezinta forma subdimensionata a
elementului dentar (asemanator morfologic), rezultat in urma
prepararii fetelor axiale si a suprafetei ocluzale. El prezinta
diametrul maxim la colet, in final avand o forma cilindro-conica.
Etape:
1. Prepararea suprafetei ocluzale:
2. Amprentarea
Amprentare reprezinta reproducerea elementelor campului
protetic cu materiale specifice aplicate in portamprente diferite:
standard, individuala, speciale(Kettenbach).
Metode de amprentare:
1. Amprente de arcada:
Amprenta de arcada bifazica =de corectare-cea maides
utilizata in practica.
In primul timp se ia amprenta primara (chitul nu
reproduce toate detaliile campului protetic).
In timpul 2 se ia amprenta de precizie (se evita
impreciziile datorate produselor expirate).
Amprenta de arcada intr-un singur timp (monofazica)
Elastomerii se aplica in portamprenta individuala.
Amprenta clasica cu inel si material siliconic in
portamprenta standard rar utilizata.
Amprenta dublului amestec cu 2 procedee:
aplicarea elastomerului fluid pe bont cu seringa si
a siliconului chitos in portamprenta cu care se
amprenteaza campul protetic;
aplicarea
ambelor
materiale
(a
ambilor
elastomeri: chitos+fluid) in portamprente cu
aplicare imediata pe campul protetic conditionat
(SANDWICH TECHNIC)
Observatie:
3. Turnarea modelului
Modelul reproduce la scara naturala (1/1) elementele
morfologice ale campului protetic : bont , dinti vecini, dinti
antagonisti, relatia de ocluzie. Modelul se poate obtine din
materiale si prin tehnici diferite. Curent arcada se toarna (1
timp) din gipsuri clasa III (dure) tip MOLDANO, si clasa IV
(gipsuri superdure).
Tipuri de modele:
Modele segmentare:
curent se toarna model de hemiarcada cu bont
fix=model monobloc ;
model de hemiarcada cu bont mobil ;
Se obtin consecutiv turnarii amprentelor de
hemiarcada (segmentare) prevazute cu chei
distale de ocluzie.
In tehnologia coroanelor turnate solo se
recomanda modelul segmentar cu bont mobil ;
Modele de arcada:
cu bont fix=monobloc (in tehnologia protezelor
fixe ample=punti totale, punti de hemiarcada)
model de arcada cu bont mobil cu pinuri (tije)
metalice-in mod curent, si fara pinuri tip ACCUTRACK.
Etapele turnarii modelului de hemiarcada cu bonturi
mobile:
conditonare
amprenta ;
igienizare,
dezinfectie cu hipoclorit de sodiu sau glutaraldehida,
aplicare lamele)
turnare
gips
superdur
in
amprenta
(FUJIROCK) ;
priza;
demularea amprentei;
Sisteme de machetare:
1. Tehnica prin picurare. Ceara este aplicata pe bontul
izolat. Se depune ceara in limitele dimensiunii coroanei
dintelui de restaurat. Ulterior, se continua modelajul
fetelor laterale si al suprafetei ocluzale asemanator
tehnicilor descrise.
2. Tehnica racirii gradate. Intr-un prim timp, bontul
izolat este introdus in ceara topita. Pe bont se depune
un strat subtire de ceara (0,30-0,40mm), solidificata in
urma contactului cu bontul rece. Acest prim strat de
ceara, ce acopera fetele laterale si suprafata ocluzala a
bontului este asa numita capa din ceara . Peste
capa, prin picurare, se adauga ceara pentru
convexitatile fetelor laterale si morfologia fetei
ocluzale. Prin modelare (sculptare cu spatula) se da
forma finala a machetei. Macheta este modelata in
functie de dintii vecini (sunt refacute punctele de
contact),
de
dintii
antagonisti
(un
angrenaj
corespunzator) si de ocluzia inregistrata.
3. Tehnica cu capa ADAPTA.Discurile din material
plastic cu grosime de 0,15-0,20 mm, prinse in pense
speciale sunt plastifiate la flacara.Cand discul este
plastifiat se aplica pe un silicon vascos depus intr-o
chiuveta. Bontul este introdus peste discul plastifiat in
masa de silicon. In acest fel plasticul este presat
asupra bontului luand forma acestuia. Surplusul ce
depaseste zona de colet se taie cu foarfeca, capa din
plastic se adapteaza cervical pe bont, prin picurare de
ceara in aceasta zona. Bontul cu capa din plastic este
aplicat pe model, se continua modelarea machetei
picurandu-se ceara pe fetele laterale pentru
convexitati si pe suprafata ocluzala pentru cuspizi. Prin
sculptare, ceara picurata in exces este indepartata,
incat in final sa rezulte o macheta care reda cu
fidelitate morfologia fetelor laterale si suprafata
ocluzala a dintelui ce se restaureaza.
Avantaje:
ergonomica;
exacta;
se obtin machete cu pereti uniformi;
metoda rapida, cea mai indicata in
tehnologia coroanei turnate cu grosime
totala.
Machetarea:
1. Din
machete
prefabricate metoda
rapida,
ergonomica ;luate din cutiile in care sunt vandute,
adaptate pe bontul cervical si ocluzal; Este o metoda in
care nu putem vizualiza marimea spatiului dintre bont
si peretii machetei , generatoare de imprecizii. In
practica nu e curent utilizata.
2. Cu folie din ceara calibrata - metoda curenta ; se
vizualizeaza subetapele cu exactitate;
3. Metoda cu model duplicat:
Mai intai se modeleaza macheta preliminara, fixa,
subdimensionata pe bontul mobil. In zona
cervicala :limite
2-3mm
de
colet ;
peretii
externi :grosime 0,15mm ; ocluzal in contact.
Rezulta in acest fel macheta preliminara. Etapa a2-a:duplicarea machetei preliminare. Bontul si
macheta se introduc in material siliconic aplicat
in conformator, rezultand amprenta duplicat.
Turnare model duplicat (din mase de ambalat
specifice din care se va obtine tiparul pentru
coroana respectiva, fosfatice);
Modelare macheta definitiva: Se modeleaza pe
bontul duplicat in contact intim cu acesta pana la
forma finala a acesteia, rezultand o macheta fixa,
nedeformata care va fi ambalata impreuna cu
modelul, facand parte din viitorul tipar. Procedeu
tehnologic foarte exact, indicat de regula in
tehnologia clasica de obtinere a coroanelor si
puntilor (din elemente unite) turnate din aliaje
inalt fuzibile (Ni-Cr, Co-Cr) care prezinta
coeficienti mai mari de contractie. Sistemul de
machetare cu model duplicat actualmente are
utilizare restransa.
4. Metoda aditiva: Consta din modelare cuspid cu
cuspid (dupa aplicarea conurilor pentru fiecare lob) ,
prin picurare pana la realizarea contactului static cu
fosa antagonista. Se indica in tratamente protetice
complexe
(reechilibrari
ocluzale
inn
varianta
gnatologica =ocluziile cu POINT CENTRIC=pozitia
mandibulei
fata
de
craniu
=cu
pozitia
de
intercuspidare maxima ; putine glisari. Tehnica de
modelare prin aditie de ceara necesita modele de
arcada montate in articulatoare semiadaptabile dupa
5. Obtinerea tiparului:
Tiparul reprezinta o cavitate cu volum si forma identice cu
ale machetei, situata in interiorul unui material refractar
specific(masa de ambalat).
Etape de obtinere: - identice cu cele prezentate la incrustatia
metalica:
Pregatire macheta pentru ambalare (modelaj final,
detensionare, tijare, degresare) ;
Ambalarea cu material refractar (mase de ambalat
specifice) ;
Evacuare macheta din ambalaj prin conditionare
termica=obtinere tipar;
Pregatirea machetei pentru ambalare
Sistemul de tijare:
1. Sistemul clasic (vezi inlayul metalic)
2. Sistemul modern;
Eliminarea machetei:
Macheta se elimina din ambalaj prin conditionare termica,
in subetapele termice de preincalzire-incalzire. Incalzirea are loc
in regimul termic, in intervalele de temperatura si durata
indicate de fabricant.
Se contraindica nerespectarea parametrilor indicati.
Preincalzirea:
Pentru aliaje nobile :0-200C lent (vezi inlay).
Pentru aliaje nenobile : 0-400C. timp de 1 ora.
Fenomene produse: eliminarea partiala prin topire a
machetei din ceara sau eliminarea prin ardere a machetei din
rasini acrilice simple.
Incalzirea:
Pentru aliaje nobile 200-750C strict in ritm lent; depasirea
valorii expune ambalajul la descompunerea liantului sulfat de
calciu, rezultand produsi sulfurosi (anhidride) care vot contamina
aliajul fluid.
Pentru aliaje nenobile :400-1000C, cu mentinerea mai
lunga la aceasta temperatura (de la 30minute la 1 ora) , functie
de clasa de aliaj din care turnam coroana.
Consecutiv conditionarii termice , prin eliminarea totala a
machetei si pregatirea masei de ambalat, rezulta tiparul.
6. Topirea, turnarea:
In practica, aliajele alese cantitativ si pe grupe de aliaj
pentru turnare sunt topite cu :
1. flacara oxigaz (oxigen+gaz metan) direct (in palnia
tiparului) , procedeu tehnic depasit si contraindicat;
flacara prin aportul de carbon are efect contaminat
asupra aliajului fluid.
2. flacara oxigaz indirect in microincinte tip creuzet
ceramic acoperit cu nitriti de siliciu pentru ca aliajul sa
se mentina mai mult in stare fluida. Topirea se face cu
protectie chimica (aplicare de borax). Introducerea
aliajului se realizeaza cu centrifuge semiautomate
ROTOJET/SCHLODER.
3. curentilor de joasa, medie, inalta frecventa,
eliberati de bobiele de inductie ale aparatelor de topitturnat. Reprezinta sursa cea mai indicata pentru
aliajele nobile/nenobile. Topirea se realizeaza indirect
7. Dezambalare, prelucrare:
Este o etapa efectuata in laborator.
Apoi coroana e trimisa in cabinet pentru examenul clinic pe
bontul
real
(relatia
de
ocluzie,
zone
de
contact
proximale+constatare nivel convexitati), prezenta santurilor de
descarcare, inscrierea modelajului pe hemiarcada, echilibrare
ocluzala riguroasa.
COROANA STANTATA
Se obtine prin ambutisarea unor cape metalice din aliaje
nobile (aur) si aliaje nenobile (Ni-Cr-Fe tip Wipla).
Caracteristici:
coroana cu pereti subtiri;
modelaj ocluzal aproximativ;
inchidere marginala deficitara.
Avantaje
Dezavantaje:
riscul perforarii ocluzale;
adaptare cervicala aproximativa;
absenta convexitatilor;
imposibilitatea turnarii Wiplei datorita coeficientului
mare de contractie (nu existau mase de ambalat
specifice in anul 1940).
Ambele coroane au valoare istorica.
Sporadic este utilizat procesul stantarii; el se mentine in
tehnologia metalo-ceramica pentru obtinerea capei din aliaj nobil
(aur, Au-Pt), in tehnologia coroanelor fizionomice ceramice.
DEFECTE DE TURNARE
I. Lipsa piesei protetice :
a) totala (absenta turnaturii din tipar, cu obtinerea
sistemelor de tijare) ;
b) partiala (absenta unei margini, perforarea coroanelor).
A. Lipsa totala :
aliaj insuficient topit in palnia tiparului (procedeul
clasic) ;
Capitolul