Lucrarea practic nr.

EVALUAREA RISCULUI CARIOS: CARIOGRAMA

Evaluarea riscului carios se realizeaz cu scopul de a stabili intervalul repetrii

examenului clinic. Astfel pacienii cu risc carios mic vor fi evaluai o dat pe an, pacienii cu
risc carios moderat de dou ori pe an, iar pacienii cu risc carios crescut o dat la 3 luni. Aceast
evaluare presupune: evaluarea statusului nivelului de afectare prin carie a pacientului (bilan,
activitate, sediul leziunilor, etc) i evaluarea riscului carios, cariograma, teste salivare.
n identificarea factorilor de risc cel mai semnificativ predictor este reprezentat de
observaia clinic a semnelor sau simptomelor vechi de boal. Se fac i teste care pot determina
apariia riscului carios.
Principalii factori de risc incriminai n apariia bolii carioase sunt reprezentai de: factori
locali (dini cu morfologie accentuat, incongruen dento - alveolar cu nghesuire, dini cu
malpoziii (versii, rotaii), dini cu dentinogenez imperfect, cu distrofii dentare secundare,
dini cu restaurri debordante, la pacieni cu sindrom disfuncional al sistemului stomatognat),
factori alimentari (frecvena, tipul de alimente i forma sub care sunt consumate), factori de risc
de la nivelul fluidului oral (flux salivar, capacitate tampon, analiza microbiologic a salivei).
Cariograma se realizeaz cu ajutorul unui program pentru PC Windows, care are
drept scop mai buna nelegere a bolilor multifactoriale, cum este caria dentar i ncurajarea
metodelor de preventie primar. Funcie de rezultatele obinute la cariograma deosebim:
Cariograma este reprezentare grafic a riscului carios dnd posibilitatea evaluarii i
interpretrii acestuia.
Sectorul rou este reprezentat de bacterii (fig. 1.a). Cu ct sectorul rou este mai larg, cu
att situaia este mai nefavorabil, cantitatea de plac bacterian este mare, iar bacteriile major
cariogene prezente n numr mare (fig. 1.b) Cnd sectorul rou este mai mic, situaia este mai
favorabil, iar proporia bacteriilor cariogene este mai mic (fig. 1.c).

Figura 1. Sectorul rou - factorul microbian

Sectorul albastru este reprezentat de hidrocarbonatele cariogene (fig. 2.a) Cu ct sectorul

albastru este mai larg, situaia este mai nefavorabil, consumul hidrocarbonatelor fermentabile
este mai mare i mai frecvent (fig. 2.b). Cnd sectorul albastru este mic cantitatea i frecvena
hidrocarbonatelor este mic (fig. 2.c)
a

Figura 2. Sectorul albastru - factorul alimentar

Sectorul bleu este reprezentat de factorul teren (susceptibilitatea gazdei): utilizarea

produselor fluorurate, rata fluxului salivar, capacitatea tampon (fig. 3.a). Cu ct sectorul bleu este
mai larg, cu att susceptibilitatea gazdei este mai mare, deci o situaie nefavorabil (fig. 3.b).
Cnd sectorul bleu este mai mic, susceptibilitatea la carie este mai mic (fig. 3.c)

Figura 3. Sectorul albastru - factorul teren

n aprecierea riscului carios prin intermediul cariogramei, trebuie luai n consideraie o

serie de factori (factorul microbian, alimentar, teren, circumstanele), factori care, la rndul lor,
trebuie coroborai cu datele obinute din examenul clinic
Astfel probabilitatea evitrii apariiei de noi leziuni carioase (cuprins ntre 0 100%)
depinde de 4 factori:
(1) alimentaia reprezentat de frecvena meselor i coninutul alimentaiei,
(2) cantitatea i calitatea plcii bacteriene apreciat prin determinarea indicelui de plac
bacterian Quigley Hein
(3) susceptilibilitatea gazdei respective saliva i esuturile dentare;
(4) circumstane : experiena trecut referitoare la caria dentar, starea de sntate general. (fig.
4).

Figura 4. Evaluarea riscului carios prin cariogram

Dup introducerea datelor n programul cariogram, se obine o diagram cu 2 sectoare:

- sectorul verde corespunztor posibilitii de a evita apariia de noi carii

- sectorul colorat corespunztor riscului carios
Cariograma ne ajut la stabilirea riscului carios individual i funcie de aceasta la
stabilirea msurilor de prevenire a apariiei de noi leziuni i de tratare a celor deja instalate