Epidemiologia cariei dentare Studiile epidemiologice au demonstrat c la copii n dinii definitivi tineri predomin cariile suprafeelor ocluzale a molarilor

i premolarilor. Susceptibilitatea la carie a suprafeelor ocluzale este legat direct de forma anatomic i profunzimea fisurilor dentare, colonizarea de ctre ele a microorganismelor. n etapa prefunional de erupie dentar dinii nu sunt predispui unei autocuriri sau periajului dentar efectiv. n ultimile decenii n literatura de specialitate se menioneaz apariia cariei dentare la dinii definitivi n etapa prefuncional de erupie (Figura 1.1.). Fig. 1.1. arie dentar n dintele !" aflat n etapa prefuncional de erupie. aracteristic pentru caria dentar a dinilor permaneni tineri este evoluia ei rapid cu tendin spre complicaii, fapt e#plicabil prin particularitile de dezvoltare i morfostructurale ale dinilor secundari. Fisurile ocluzale sunt mineralizate imperfect, fiind i o zon de retenie n care se formeaz i maturizeaz placa bacterian. n plus, caria dentar evolueaz n conte#tul unei igiene i diete defavorabile. !$ %atorit progresrii rapide se observ suprafee masive de smal demineralzat, deci e#tinderea procesului carios este pe suprafa. Smalul capt o nuan coloristic mat. &endina progresrii procesului carios este n profunzime. %entina nu se coloreaz, deci nu este pigmentat, ce se e#plic prin evoluia rapid. %entina are o nuan umed i se nltur uor cu ajutorul instrumentariului stomatologic, n special cu e#cavatorul '!(, )*+. ele e#puse mai sus menioneaz precum c n dinii permaneni imaturi evoluia procesului carios este acut '!*, !(+. Indicele de frecven (I.F.) reprezint numrul de persoane afectate prin procese carioase pe un teritoriu studiat. &eriotoriul studiat poate fi reprezentat de la o colectivitate numeric mic de oameni pn la nivel de ,ri -i continente. .rganiza,ia /ondial a Snt,ii (./S) recomand urmtoarele niveluri ale frecven,ei cariei dentare0 1. joas ($ 1 )$2)3 !. medie ()1 1 ($2)3 ). nalt ((1 1 1$$2). 4om prezenta datele 5/S6 S/ privitor la indicele de frecven n m. 7iinu pentru anii !$$* 1 !$$8 (&abelul 1.1.) '*9, **, *", *:, *(+. &abelul 1.1. 5ncidena cariei dentare n m. 7iinu n perioada !$$* 1 !$$8 Anul 2005 2006 2007 200 200! precolari *1,1 2 *9,( 2 **,1 2 *",! 2 **,( 2 colari

"(,1 2 "8,! 2 "(, ! 2 "(,* 2 "(,* 2 6entru aprecierea gradului activit,ii procesului carios s;a propus indicele de inten"itate (I.I.) a cariei dentare. <cest indice se caracterizeaz prin suma numrului din,ilor caria,i, obtura,i -i e#tra-i ce revin la o persoan. n notarea indecelui de intensitate pentru din,ii permanen,i se utilizeaz litere majuscule ( , ., =) iar pentru notarea din,ilor caduci se utilizeaz litere minuscule ale alfabetului (c, o). >a copii cu denti,ie temporar nu se calculeaz din,ii e#tra-i, deoarece lipsa lor cel mai frecvent este cauzat de rizaliza fiziologic. n cazul denti,iei mi#te indecele de intensitate a cariei dentare va fi calculat prin suma indeceleor de intensitate pentru denti,ia permanenr -i temporar ( .= ? co). !1 =ste bine cunoscut faptul c valoarea indecelui de intensitate la vrsta de ";( ani permite de a face un pronostic a intensitii cariei dentare ctre vrsta de 1";1: ani ':, !*, !8, :$, :1, (1, (), (9, 8*+. 4rsta copilului n care ncepe erupia dinilor permaneni prezint o nsemntate major pentru stomatologii pediatri n plan profilactic. =ste bine cunoscut faptul c n timp are loc o tendin, de cre-tere a proceselor carioase -i complica,iilor sale, ct -i apari,ia proceselor carioase noi, n special dac nu sunt ntreprinse msuri profilactice. 6entru caracterizarea acestui fenomen s;a propus indicele de "porire a inten"itii (rata cariei# mor$iditatea) -i reprezint cre-terea indecelui .= ntr;o anumit perioad de timp (" luni, 1! luni, 1( luni etc.) /orbiditatea prin carie reprezint unul din indicatorii majori de apreciere ai strii de sntate a popula,iei -i a eficien,ei medico;sanitare. 6oate fi analizat din punctul de vedere al frecven,ei mbolnvirii -i al intensit,ii, adic al numrului de din,i afecta,i la acela- individ '*, !*, !8, )*, "", ":, :$, ::, (1, (), (9, 8*+. %.&. Etiologia i patogenia cariei dentare <stzi se cunosc circa 9$$ de teorii referitor la geneza cariei dentare. ele mai vec7i i cunoscute de specialiti sunt teoriile de genez ale lui /iller, @ottlieb, =ntin, Sc7arz i /artin '*, !9, "", ":+. n prezent se acord atenie teoriei glucidelor privind geneza cariei dentare. S;a observat c odat cu dezvoltarea industriei i agriculturii, respectiv apariia za7arurilor sintetice are loc afectarea mai intens cu procese cairoase a populaiei globului pmintesc. =#ist modificri n formele de administrare a glucidelor. 6redomin formele de administrare a za7arului rafinat, care este meninut mult timp n cavitatea bucal, ce duce ulterior la scderea pA din mediul bucal. <re loc creterea numrului de microorganisme i acumularea acizilor n placa bacterian c7iar timp de 1*;!$ minute. 5gienitii au calculat c necesitatea n za7r a organismului unui copil este de 1* Bg pe an, iar a unui matur de )( Bg pe an. Se are n vedere za7rul pur plus produsele ce l conin. ns cantitatea utilizat este cu mult mai mare '", )!+. %eci nu vom nvinge niciodat caria dentar dac vom deprinde copiii cu dulciurile. onform datelor CDEFGHIJKL M.N. la $,*2 din popula,ia globului pmntesc nu se depisteaz procese carioase datorit particularit,ilor genetice '!9, 1$1+.

On fenomen att de comple# cum este caria dentar va fi dependent de factori cauzali multipli, care trebuie s acioneze concomitent n declanarea procesului. n coformitate cu concepiile actuale, caria dentar este un proces patologic provocat n anumite condiii de un comple# de factori patogeni, care n primul rnd este determinat de factorul stimulul microbian. !! aria dentar apare atunci cnd intensitatea situaiei cariogene n cavitatea bucal depete rezistena esuturilor dentare. 5nteraciunea factorilor cariogeni duce la formarea cariei dentare, iar intensitatea aciunilor determin activitatea procesului carios. >a originea cariei dentare sunt trei factori, dup PeQs i Pric7evsBQ0 ; susceptibilitatea dintelui (terenul) i mediul bucal3 ; microflora bucal 1 placa bacterian3 ; substratul alimentar fermentabil. PRnig mai adaog nc un factor la originea cariei dentare, care l considerm foarte important 1 timpul (Figura 1.!.) '!8+. Fig.1.!. 5nteraciunea factorilor cariogeni (PeQes 6.A.) &oi aceti factori trebuie s interacioneze pentru declanarea cariei dentare0 dintele reflect rezistena individului la carie, bacteriile sunt necesare pentru a induce caria, substratul condiioneaz apariia leziunilor carioase, 7idrocarbonatele reprezentnd principalul substrat cariogen (o alimentaie cu puine 7idrocarbonate ntrzie declanarea cariei dentare). =#ist diferene mari ale incidenei i intensitii cariei dentare la diferite grupe de populaie n raport cu aa numii factori predispozani care favorizeaz carioreceptivitatea0
Susceptibilitatea dintelui

&impul
Substratul

6laca

!) Se#ul. =ste afectat mai frecvent se#ul feminin din cauza multiplelor tulburri neuro; endocrine, care nsoesc diverse stri fiziologice caracteristice3 ondiiile socio;economice. 6opulaiile cu un sistem de via primitiv au o inciden a cariei dentare mai mic. ondiiile sociale influeneaz rspndirea cariei dentare0 un mod de trai mai ridicat de via atrage dup sine creterea incidenei cariei. n clasele sociale dezavantajate indicii ce caracterizeaz procesul carios sunt mai mari din cauza accesibilitii inferioare fa de ngrijirea stomatologic (fa de msurirle profilactice)3 4rsta. =#ist trei tendine de cretere a incidenei cariei dentare0 la );( ani, 1*;!$ ani i dup 9* ani. onform cercetrilor lui o7en e#ist o corelaie ntre creterea frecvenei cariei dentare i procesele de cretere somatic, cu mare receptivitate fiind perioadele de vrst (;8 ani i 11;18 ani. n perioada copilriei organismul este frecvent afectat de diferite boli generale (infecto;contagioase) are scad puterea de adaptare a organismului, avnd i consecine negative asupra posibilitilor de aprare ale organismului, deci i a dinilor3 =reditatea. =reditar pot fi transmise elementele capabile de a furniza aciunea cariogen0 defectele de structur ale smalului i dentinei, morfologia dintelui, poziia dintelui n arcad, compoziia salivei3

Segiunea geografic. %istribuirea cariei dentare n raport de particularitile geografice depind de0 clim 1 regiunile sudice ofer posibilitatea sintezei vitaminei % din organism, ce confer dinilor o mineralizare mai bun a dinilor3 sol 1 calitatea prin coninutul de fluor, cele nisipoase sunt mai srace n fluoruri3 ap 1 cele de suprafa sau de profunzime, ultimile fiind cu o concentraie mai mare de fluoruri3 stri patologice generale ale organismului. Studiile au demonstrat c diverste afeciuni generale ale organismului0 neuro;psi7ice, endocrine, tulburri de metabolism, etc. relev prezena a numeroase afeciuni stomatologice, printre care ponderea cea mai mare o au cariile dentare ':, (, !1, !*, !:, !8, *$, *:, *(, :$, :9, :*, :", ::, :8, (!+. n evoluia clinic a cariei dentare se disting dou etape, care se caracterizeaz prin modificarea culorii adamantinei i prin formarea defectului tisular (cavitii carioase). 6entru a nelege esena procesului patologic o importan major revine studierii modificrilor incipiente. /odificrile n debutul procesului carios ne ajut s nelegem mecanismul i cauzele apariiei lui. n stadiul de macul n smal prin microscopie de polarizare se depisteaz un focar de afectare sub form de triung7i, baza cruia este orientat spre faa e#terioar a smalului. !9 %e remarcat, c au fost depistate modificri mai pronunate subsuperficiale pe o poriune limitat, smalul subiacent rmnnd intact. aracterul modificrilor n smal este condiionat de lrgirea microspaiilor, dovedit prin cercetrile cu lumina polarizat. %ac n norm microspaii n smal se conin pn la 12, atunci n macula cretoas incidena lor crete pn la );*2 n stratul e#terior al focarului i pn la !$2 frecvena lor crete n corpul leziunii. ercetrile microradiologice ale seciunilor dentare au constatat, c n toate stadiile de evoluie a procesului carios se reduce duritatea anumitor zone de smal, ceea ce denot demineralizare. 6rin metoda de microsondare electronic s;a constatat o diminuare a coninutului de minerale0 calciu, fluor, fosfor i altele. 6ierderea calciului n defectul carios poate atinge pn la !$;)$2. /odificarea componenei c7imice a smalului bineneles duce la reducerea rezistenei lui mecanice. =ste de remarcat c microduritatea stratului e#terior se modific mai puin dect microduritatea stratului subperficial. .dat cu micorarea proprietilor mecanice ale smalului crete i permiabilitatea fa de o serie de substane, ce la un smal sntos este impermiabil fa de ele. n practica clinic acest fenomen este utilizat cu scop de diagnostic pentru depistarea demineralizrii. 6rocesul de demineralizare va progresa i stratul e#terior se va distruge aprnd un defect cavitar n limitele smalului. %emineralizarea ulterioar duce la modificri i n jociunea smal;dentin, i procesul carios se e#tinde n dentin. /odificrile morfologice cu particulariti n cazul cariei dentare au fost descrise cu ajutorul microscopiei fotonice0 n caria superficial0 sunt prezente zone de distrucie a smalului i prezena microorganismelor, n dentin modificri nu sunt3 n caria medie0 se constat urmtoarele zone0 1. necroz i demineralizare, unde se observ resturi de esut adamantin distrus i dentin cu cantiti enorme de microorganisme. %entina este rmolit i tubulii dentinali fiind dilatai formeaz caverne. n profunzimea dentinei numrul microorganismelor scade. 6relungirile dentinale ale odontoblatilor (fibrele &omes) sunt e#puse distrofiei

grase. %emineralizarea dentinei are loc mai intens dea lungul jonciunii smal;dentin. Forma cavitii n dentin amintind un triung7i cu baza spre jonciune. %emineralizarea fiind mai masiv dect n smal, deseori ultimul prezint margini subminate3 !. de dentin transparent i intact3 ). de dentin substituitiv i modificri n pulp3 !* n caria profund, au loc modificri ale vaselor pulpei dentare similare cu cele din inflamaia acut. Se intensific modificrile degenerative n fibrele nervoase ale pulpei dentare pn la 7istoliza lor definitiv n cilindrul a#ial 'rofila(ia cariei dentare /edicina pe plan mondial are sarcina salvgardrii sntii oamenilor n nelesul definiiei ./S0 T Sntatea este o stare de bine fizic, mental, social i nu doar absena bolii sau infirmitiiU (V.A..., 18(!), deci o orientare ctre pstrarea strii de sntate, de transformare a activitii sanitare preventive dintr;o aciune teoretic, declarativ, ntr;una aplicativ pe scar larg cu mijloace concrete i eficiente ca preocupare a profila#iei primare. ':, p.*+ 6rofila#ia constituie un sistem de aciuni medicale, igienice, sociale i educative orientate spre prevenirea maladiilor prin lic7idarea cauzelor i condiiilor de apariie i evoluie a acestora, precum i spre sporirea rezistenei organismului la influena factorilor nefavorabili ai ambianei, mediului de producere i comunal, care ar putea provoca modificri patologice. 6rofila#ia cariei dentare urmrete asigurarea strii de sntate a dinilor prin realizarea i aplicarea unui comple# de msuri, precum0 ; combaterea factorilor de agresiune asupra dinilor3 ; creterea rezistenei structurale a smalului la aciunea factorilor de agresiune3 ; educaia sanitar a copiilor i adulilor n sensul ngrijirilor de sntate general i dentar3 ; depistarea precoce i tratamentul leziunilor carioase incipiente. %eci profila#ia cariei dentare poate fi realizat printr;un comple# de aciuni la lic7idarea situaiei cariogene n cavitatea bucal i la sporirea rezistenei esuturilor dure dentare. /surile de lic7idare a situaiei cariogene vor fi ndreptate spre asanarea cavitii bucale, limitarea aportului de glucide, dieta alimentar, igiena cavitii bucale, profila#ia i tratamentul anomaliilor dento;ma#ilare, stimularea salivaiei, sigilarea fisurilor dentare. Sporirea rezistenei smalului dentar va fi realizat prin formarea i dezvoltarea corect a primordiilor dinilor, maturizarea calitativ a smalului, terapia de remineralizare cu aciune general i local. 6rofila#ia cariei dentare trebuie nceput din perioada intrauterin de dezvoltare a ftului pentru a fi continuat pe parcursul ntregii viei. %ar dezvoltarea ftului depinde n mod direct de starea sntii femeii gravide. 6rima etap de profila#ie va viza n mod direct grija pentru sntatea viitoarei mame. /surile profilactice n perioada de gestaie vor fi realizate prin0 asigurarea unei alimentaii calitative a gravidei, bogat n proteine, 7idrocarbonate vegetale, coninut sporit de vitamine3 9) respectarea unui regim general raional3 profila#ia maladiilor somatice sau tratamentul lor timpuriu i activ.

<limentaia ortotrofic pentru copiii nou;nscui i n perioada de sugar constituie laptele mamei prin supt la sn. <cest mod de alimentaie este ideal att prin coninutul de aminoacizi, vitamine, sruri minerale print;un ec7ilibru optim i sub forma cea mai asimilabil, ct i prin efecte favorabile asupra dezvoltrii muc7ilor buzelor, crestelor alveolare, mugurilor dentari. 4rem s menionm c n alimentaia artificial sau mi#t substanele nutritive nu se gsesc ntotdeauna sub forme absorbante i metabolizabile de ctre sugar. %.!.%. Fluori)area =fect anticarios il posed un ir de microelemente ce ptrund n organismul uman odat cu produsele alimentare i apa potabil. el mai nalt efect cariopreventiv din microelemente l posed fluorul. =fectul optim se observ prin aportul microelementelor n oragnism corespunztor perioadei de dezvoltare, de mineralizare i de maturizare a smalului dentar. ea mai rspndit metod de profila#ie a cariei dentare o constituie fluorarea apei potabile, pn la concentraia de 1 mgWl. <ceasta asigur o reducere a morbiditii prin carie pn la *$2. ./S recomand aplicarea metodei de fluorare n toate rile. n condiiile n care fluorarea apei potabile sau a unor produse alimentare nu este posibil, fluorul poate fi administrat sub form de pastile n aport optim de 1,!;1," mg. =fectul cariopreventiv al pastilelor de fluoruri va depinde de vrsta copilului, de durata i frecvena administrrii. =ste recomandabil administrarea pastilelor de la vrsta de ! ani de la naterea copilului pn la 19 ani, termenul apro#imativ de formare i mineralizare a molarilor permaneni. <dministrarea remediilor fluorate la vrsta de : ani reduce indicii de afectare prin carie nu numai a dinilor ce erup, ci i a dinilor erupi anterior. Fluorarea apei potabile i administrarea fluorului n pastile n scop de profila#ie a cariei dentare sunt necesare doar n caz de coninut insuficient al acestui element n apa potabil. &rebuie inut cont i de dezavantajele metodei de administrare a fluorului 1 dificultatea controlului asupra regularitii utilizrii sau cantitii aportului de fluoruri. 6e lng administrarea parenteral a fluorului se poate de utilizat sub form de aplicaii topice, cltituri, electoforez a soluiilor, lacurilor, gelurilor ce conin fluoruri sau alte microelemente. %.!.2. Igiena cavitii $ucale 5giena cavitii bucale joac un rol important n profila#ia cariei dentare. &rebuie de menionat c starea nesatisfctoare a cavitii bucale depinde nu numai de regularitatea ngrijirii 99 dar i de lipsa cunotinelor n materie de igien dentar. %eci ngrijirea sistematic i corect a cavitii bucale poate fi asigurat doar prin colaborarea stomatologului, educatorului, pedagogului i prinilor. 6eriajul dentar va ncepe a fi efectuat de la vrsta de ! ani, cnd are loc formarea ocluziei dinilor de lapte. Xu va fi utilizat pasta dentar pentru a nu fi aspirat. =ste important de a instrui copilul prin perierea fiecrui dinte pe toate suprafeele. %urata periajului dentar nu va fi mai mic de ) minute. &impului de periaj se e#plic prin aceea c placa dentar se fi#eaz tenace de suprafaa dintelui i poate fi detaat doar peste )$ secunde de aciune mecanic. %.!.&. *igilarea fi"urilor i fo"etelor dinilor

Sigilarea fisurilor dentare constituie o msur eficient de prevenire a cariei dentare. >a baza acestei metode profilactice rezid principiul e#cluderii contactului glucidelor i microorganismelor cavitii bucale cu smalul fisurilor, care nu este complet mineralizat. n esen metoda de sigilare prezint o te7nic de izolare a fisurilor de mediul bucal prin aplicarea unui material rinos pe suprafaa de smal, demineralizat n prealabil. Sigilarea anurilor i fosetelor este inclus de ./S printre cele 9 metode de prevenire a cariei dentare0 igiena bucodentar, fluorizarea general i local, igiena alimentaiei. /etoda de ermetizare a fisurilor este considerat drept cea mai eficient metod de prevenie a cariilor ocluzale. /etoda sigilrii fisurilor dentare a fost sugerat de Vilson n 1(8*, dar s;a impus n practica stomatologic dup 18":, dup ce euto i Yuoncore au prezentat rezultatele aplicrii clinice a cianoacrilatului peste suprafaa ocluzal gravat acid. Sigilrii se supun fisurile i fosetele retentive, adnci n form de polip, pictur i dinii erupi cu mai puin de un an n urm '8*+. 6inB7am i colab. indic sigilarea fisurilor i fosetelor n dinii permaneni erupi cu mai puin de 9 ani n urm, e#plicnd c maturizarea posteruptiv a dinilor prin adsorbia de calciu, fluor, fosfor i altor microelemente din saliv se desfoar ntr;o perioad de timp ndelungat 1 n cazul primului molar permanent poate fi pn la );9 ani. %.!.+. A"anarea cavitii $ucale <sanarea cavitii bucale presupune0 tratamentul dinilor afectai3 e#tracia dinilor ce nu pot fi supui tratamentului conservativ3 tratamentul afeciunilor parodoniului i mucoasei cavitii bucale3 tratamentul ortodontic i ortopedic. Se disting ) forme de asanare a cavitii bucale0 1) individual, persoanele ce se adreseaz n scop de asanare din proprie iniiativ3 9* !) periodic, persoanele ce fac parte dintr;un contingent determinat limitat3 )) planificat, persoanele ce fac parte din grupuri organizate aflate la deservire de dispensare ,au)e Sus Yacteriile, in combinatie cu alimentele, produc caria dentara. . pelicula clara, aderenta, numita placa, care contine bacterii se formeaza pe dinti si gingii. <ceste bacterii, in prezenta za7arului din alimente, produc acizi. <cizii ataca dintele in primele !$ minute (poate c7iar mai mult) dupa masa. %upa un anumit timp, acesti acizi distrug smaltul dintelui rezultand caria dentara. aria este posibil sa apara daca0 ; Xu se periaza dintii dupa mese, gustari si inainte de culcare ; Xu se foloseste ata dentara in fiecare zi ; Se consuma alimente cu continut mare in za7ar. u cat mai mult timp alimentele dulci raman pe dinti, cu atat bacteriile produc mai multi acizi. %ulciurile lipicioase si alimentele za7arate, precum stafidele, cerealele invelite in za7ar, prajiturile, torturile, caramelele, produc cele mai mari daune. >ipsa fluorului in apa curenta inlesneste aparitia cariei. Yacteriile ce produc caria se pot transmite de la mama la copil atunci cand se folosesc aceleasi linguri, furculite sau alte ustensile. Saliva ramasa pe acestea contine bacterii. ateodata, c7iar un sarut transmite saliva cu bacterii. 6revenirea cariilor la copii se poate face si prin asigurarea unei bune sanatati dentare a familiei.

Factori de ri"c Sus Factorii de risc pentru formarea cariilor dentare se impart in factori ce pot fi controlati si factori ce nu pot fi controlati. Factori de ri"c controla$ili 6rintre acestia se numara0 ; 5ngrijirea dintilor ; %aca dintii nu sunt spalati si curatati cu ata dentara, placa bacteriana se formeaza pe suprafata lor. u ajutorul acestor metode, placa este indepartata de pe suprafata dintre dinti si de la nivelul gingiei. ; uratarea dintilor de catre dentist impiedica formarea placii bacteriene. /edicul stomatolog indeparteaza placa si tartrul. 4izitele regulate la cabinet pentru aceasta curatare profesionala, previn aparitia cariilor dentare sau le depisteaza devreme, inainte sa se agraveze. ; >ipsa fluorului. Fluorul previne caria prin cresterea rezistentei dintelui la atacul acizilor produsi de placa. %aca apa curenta nu are un continut suficient in fluor in ea, trebuie utilizate paste de dinti fluorurate. ; Fumatul, mestecarea tutunului, inspirarea fumului de tigara (fumat pasiv) ; onsumul de alcool. Factori de ri"c ce nu pot fi controlati ; Zerostomia (gura uscata) si sindromul Sjogren. 5n ambele cazuri, nu se produce suficienta saliva. Saliva indeparteaza alimentele si za7arurile, protejand dintii. @ura uscata se intalneste mai ales la batrani, caria evoluand mai repede. <numite medicamente, precum cele pentru raceala, 7ipertensiune, depresie, pot cauza uscaciunea gurii. ; 4arsta. &inerii ai caror dinti sunt in crestere dezvolta carii pentru ca mineralele din dintii tinerilor nu sunt stabile si pot fi indepartate cu usurinta de acizi. Yatranii sufera de retractii gingivale si prezinta un risc crescut de aparitie a cariilor pe radacina dintilor. ; <fectiuni respiratorii, precum rinita alergica, determina respiratia orala. and respiratia se face pe gura, saliva se usuca repede si nu mai protejeaza dintii. ; <numite tipuri de bacterii din cavitatea bucala sunt responsabile de aparitia cariei. ; %iabetul za7arat. ei care sufera de diabet, au sistemul imunitar slabit si astfel au risc crescut de carie. ; Folosirea de medicamente ce contin za7ar Factori de risc la copii0 ; /ersul la culcare cu sticla de suc, lapte, lapte praf in gurita. [a7arul din aceste bauturi 7raneste bacteriile ce produc caria (carii de biberon). ; Folosirea in comun a tacamurilor. Xou;nascutii nu poarta bacteria ce cauzeaza caria, dar ea poate trece cu usurinta in cavitatea bucala a copiilor prin folosirea comuna a tacamurilor cu parintii. ateodata, c7iar un sarut transmite saliva cu bacterii. 6revenirea cariilor la copii se poate face si prin asigurarea unei bune sanatati dentare a familiei. ; =#punerea la fum de tigara. Sansa copiilor sa dezvolte carii creste odata cu fumatul pasiv.