Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Boal
granulomatoas sistemic,de
cauz necunoscut
nu este contagioasa
persoane tinere,vrst medie(2040 ani)
mai frecvent la femei
poate afecta orice organ
histologic: granuloame epitelioide
necazeificate
evoluie: variabil-de la forme
asimptomatice sau cu regresiune
spontan,pn la fibroz
pulmonar,leziuni extrapulmonare
severe
localizri:ganglioni hilari,
plmn,piele, ochi, ficat, splin,etc.
ETIOPATOGENIE
Factor
genetic: predispoziia la
agregare familial in unele cazuri
Ageni infecioi: Epstein Barr,
Retrovirus, Coxsackie,
Citomegalovirus
Factori de mediu: polenul de pin,
solul argilos, sursele de apa, anumite
plante sau polenuri
Mediul profesional: ageni anorganici
Manifestri clinice
20-40%
SIMPTOME
NESPECIFICE:
-fatigabilitate
-scadere n greutate
-transpiraii nocturne
-febr
MANIFESTRI PULMONARE:
-dispnee
-tuse seac
-dureri toracice
MANIFESTRI CUTANATE:
eritem nodos
Lupus
pernio:
-expresie a sarcoidozei cronice
-placi indurate cu decolorare
-afectarea mucoasei nazale
-nu sunt dureroase, pruriginoase,nu
ulcereaza
-localizare: fa(nas, obraji,buze),
urechi
MANIFESTRI EXTRAPULMONAR
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Tuberculoza pulmonar
Mycobacterioze
Granulomatoza
Alte boli infecioase
Formaiuni tumorale
Radiografie toraco-pulmonar
Teste funcionale respiratorii
Bronhoscopie cu biopsie/lavaj bronhoalveolar+examen histopatologic
Angiotensin-convertaza seric(ACS)
CT
Testarea la tuberculin-negativ
Teste de inflamaie nespecific: crete
VSH,crete prot. C reactiv
Testul Kweim-cel mai specific pt sarcoidoz
-inocularea unei suspensii de
esut sarcoid i examinarea la microscop dupa 46 spt a zonei in care s-a introdus suspensia
-microscop: granuloame specifice
Corpi asteroizi
Granuloame cu absena
necrozei de cazeificare
Celule gigante
Celule petelioide
Corpi Schaumann
RADIOGRAFIA TORACOPULMONAR
Adenopatii
hilare, bilaterale,
simetrice, voluminoase
Pot apare i n:
-tuberculoza ganglio-mediastinal
-SIDA
-limfoame
-tumori mediastinale
-pneumoconioze(silicoza,berilioza)
STADIUL 0: normal
STADIUL 1:
adenopatii hilare
i/sau
mediastinale
Stadiul 1
STADIUL 2:
stadiul
1+infiltrare
pulmonar(zona
superioar si
medie)
Stadiul
STADIUL
3: infiltrate
pulmonare
Stadiul 3
STADIUL 4: fibroz
pulmonar extins
Stadiul
Stadiul 1
Stadiul 3
Stadiul
2
Stadiul
Bronhoscopie/Mediastinoscopie+
biopsie bronic sau
Creterea limfocitelor in 80transbronic
90% din cazuri
LAVAJUL
BRONHO-ALVEOLAR
Raportul
populaiilor limfocitare:
CD4/CD 8 > 3,5
DETERMINAREA
ANGIOTENSIN-CONVERTAZEI
(ACE)
CT toracic: -adenopatii
hilare/mediastinale
-modificri de fibroz
Spirometrie: difuncie ventilatorie
restrictiv+scderea DLCO => fibroz
pulmonar
PET scan(Tomografie cu emisie de
pozitroni): depistarea leziunilor oculte
Testul tuberculinic sau la
Quantiferon:
negative
Poate fi confudata ? De ce
Sarcoidoza si nu TBC?
TRATAMENT
CORTICOSTEROIZI: Prednison,
Metilprednisolon
-reprezint tratamentul de elecie
-indicaii: forme cu extindere
parenchimatoas,uveit,hipercalcemie,
determinri neurologice i cardiace
-doze: 0,5 mg/kg corp/zi (4-6
sptmni),apoi se scade la 10-15
mg/kg corp/zi(6-12 luni)
AGENI IMUNOSUPRESORI: Metrotexat,
Hidroxiclorochin, Ciclofosfamida
Evoluie i prognostic
-rezoluie spontan a bolii la 2/3 dintre pacieni
-prognostic favorabil: stadiul I
-prognostic rezervat: stadiul II,III,IV
V MULUMIM !
Alexandra
Andrei
Sirotenco
Prlea
Cosmin
Pantazi