Sunteți pe pagina 1din 69

PARTEA 1

TERAPIA DEFICIENELOR FIZICE


N COAL

Competene dobndite prin nsuirea coninutului:


Competene dobndite prin nsuirea coninutului:
Compentene cognitive
- nsuirea noiunilor teoretice pentru nelegerea i
Compentene cognitive
- nsuirea noiunilor teoretice pentru nelegerea i
aprofundarea cunotiinelor privind aplicarea exerciiului fizic profilactic/corectiv,
aprofundarea cunotiinelor privind aplicarea exerciiului fizic profilactic/corectiv,
corectiv/terapeutic la elevi;
corectiv/terapeutic la elevi;
Competene profesionale nsuirea cunotinelor teoretice n scopul lrgirii ariei
Competene profesionale nsuirea cunotinelor teoretice n scopul lrgirii ariei
metodice de utilizare a exerciiului fizic n funcie de scopul urmrit;
metodice de utilizare a exerciiului fizic n funcie de scopul urmrit;
Competene afective dobndirea cunotinelor legate de profilaxia i terapia
Competene afective dobndirea cunotinelor legate de profilaxia i terapia
deficienelor fizice, contribuie la formarea complex, cerina a solicitrilor profesiei
deficienelor fizice, contribuie la formarea complex, cerina a solicitrilor profesiei
(profesor de educaie fizic i sport).
(profesor de educaie fizic i sport).

Kinetoterapia, istoric, aspecte generale


Kinetoterapia (terapia prin micare) este tiina care folosind micarea i
masajul n cadrul terapiei generale, are drept scop meninerea sau recuperarea strii
de sntate a organismului.
Istoric
Folosirea exerciiului fizic i a masajului n scop terapeutic este cunoscut din
cele mai vechi timpuri. Asocierea lor cu elemente rituale, cu practici mistice i cu
magia, pe lng elementele raionale de gndire, conduceau la o influenare
benefic, de natur psihoterapic.
n timp, aceste practici empirice, pe msura evoluiei societii, prin
sistematizarea cunotinelor acumulate i prin conturarea unor reguli terapeutice, au
determinat formarea unor adevrate coli medicale.
n China anilor 2800 .e.n., folosirea exerciiilor fizice i a masajului, cu
caracter localizat, n care se recomanda ca acestea s fie nsoite de gndire
(reprezentarea cortical a micrii) este descris n scrierile lui Cung-Fu.
n India, cu 1800 de ani .e.n., n scrierile Ayar-Veda, sunt prezentate reguli
de folosire a exerciiilor fizice i masajului, iar legile lui Manu, asociaz acestora
bile, pentru purificarea sufletului. coala Hatha-Yoga se impune prin practicarea
micrii cu recomandarea de a cheltui energie proporional cu scopul dorit, n care
perfecionarea era apreciat conform principiului de a obine maximum de randament
prin efort minim. Practica Yoga, dei este cunoscut prin poziii statice,
contemplative, ngrdit de reguli cu caracter religios, se remarc prin valoarea
exerciiilor de respiraie i relaxare.
Exerciiile fizice i masajul au fost cunoscute i practicate de toate popoarele
vechi ale orientului. Mezii, perii, asirienii, babilonienii foloseau aceste practici n
principal n scopul tratrii rniilor din rzboaiele pe care le duceau.
n Grecia antic, medici de seam cum au fost Hipocrat, considerat printele
gimnasticii medicale (460-377 .e.n.), Herodycus din Lentini (428-347 .e.n.), aduc
2

primele noiuni exacte despre factorii naturali de mediu i influena lor asupra
sntii omului. Acetia i discipolii lor, precizeaz reguli de practicare a exerciiilor
fizice i masajului, descriu efectele fiziologice asupra organismului.
La romani, se remarc Celsius i Oribasius (medici de origine greac) care au
contribuit de asemenea la mbogirea practicilor medicale. Oribasius, medic al
gladiatorilor, este considerat precursorul medicului sportiv din zilele noastre.
n perioada Evului Mediu, ngrijirea corpului a fost desconsiderat, iar
practicarea exerciiilor fizice i a masajului a cunoscut o perioad de stagnare.
La arabi se remarc Avicena (Abu-Ali-Ibn-Sin, 980-1037). n lucrarea sa
Cartea legilor medicinii, a concentrat toate descoperirile medicale cunoscute n
acele vremuri.
n epoca Renaterii, n Europa renvie interesul pentru cultura fizic. n rile
dezvoltate economic, tiina i cultura cunosc o rapid nflorire. Frana, Suedia,
Anglia, Germania, Rusia se remarc prin coli care au dus la dezvoltarea sub toate
aspectele a tiinei i culturii. Exerciiul fizic a devenit un element tot mai prezent n
viaa omului modern.
Prin introducerea disciplinei educaie fizic n sistemele de nvmnt,
exerciiul fizic a fost practicat n principal n scopul ntririi sntii i a creterii
potenialului biomotric al organismului copiilor i tinerilor, recunoscndu-se totodat
valoarea lui educativ.
Practicarea exerciiului fizic ca mijloc terapeutic, a cunoscut o evoluie
important n epoca renaterii.
n clasificarea exerciiilor fizice fcut de Amoros i Ling apare o ramur
medical a gimnasticii. Problemele teoretice, metodice i terminologice sunt studiate
i nregistreaz progrese continue n secolul XX.
Leshaft, n Rusia, sistematizeaz exerciiile fizice folosite pentru corectarea
anumitor deficiene fizice, iar imelevici introduce termenul de Cultur Fizic
Medical (1928).
n aceast perioad au aprut tiine noi care au teoretizat i fundamentat
tiinific practicarea exerciiilor fizice att n sistemul de nvmnt, ct i n cel
sportiv i medical.
n ara noastr, n 1922 se nfiineaz la Bucureti Institutul Naional de
Educaie Fizic i Sport. n cadrul acestuia se asigur formarea cadrelor de
specialitate n domeniul educaiei fizice i sportului, dar i n gimnastica medical.

Exerciiul fizic i masajul devin tot mai prezente n cadrul terapiei. Contribuia
micrii n diferite afeciuni este din ce n ce mai remarcat. Primii medici care au
introdus exerciiul fizic i masajul n clinici au fost ortopezii, chirurgii, reumatologii,
neurologii.
Dup al doilea rzboi mondial, pe plan internaional se remarc o preocupare
din ce n ce mai mare pentru problemele legate de C.F.M., care i-a dovedit valoarea
n tratarea i recuperarea invalizilor de rzboi. Aria sa de influen se extinde n
domenii variate.
Termenul de C.F.M. a fost nlocuit cu cel de Kinetoterapie, care corespunde n
mai mare msur complexitii acestei activiti. De asemenea acest termen se
raliaz celor folosite pe plan mondial pentru aceast tiin.

I.

Bazele teoretice, tehnice, metodice i organizatorice ale


activitii

I.1.

Bazele teoretice
n Kinetoterapie, concepia de baz este de a ine pasul cu noile descoperiri

din sfera tiinelor biologice, modelndu-se dup cerinele acestora, dar pstrndu-i
caracterele specifice care o fac diferit de celelalte componente ale sistemului
terapeutic. Caracterele particulare ale micrii (exerciiului fizic) n kinetoterapie au
fost sistematizate de ctre A. Ionescu i ele sunt::
a) natural caracterul motivat de faptul c metodica sa se bazeaz pe folosirea
micrii naturale;
b) caracterul activ bolnavul contribuie la propria vindecare, micarea pasiv
sau ajutat fiind tranzitorie, scopul final este de obinere a micrii naturale,
active;
c) caracterul funcional rezult din faptul c efectele micrii se resimt la
nivelul ntregului organism, implicnd toate marile funcii;
d) caracterul pofilactic i curativ exerciiul fizic i masajul, pot fi n egal
msur mijloace de prevenire ct i de tratare a unor tulburri ale strii de
sntate;
e) caracterul patogenic i simptomatic este recunoscut faptul c prin
mijloacele sale, kinetoterapia se opune mecanismelor de producere a unor
mbolnviri i totodat trateaz cu aceleai mijloace, dereglrile care apar.
f) Kinetoterapia este o terapie specific, deoarece dispune de mijloace proprii
pentru influenarea aparatului locomotor, influene care nu se pot obine pe
alt cale;
g) kinetoterapia este o metod de recuperare, reeducare i readaptare biologic
i social, prin efectele sale restabilind starea de sntate i capacitatea
funcional a organismului;
h) kinetoterapia este o terapie fizic i psihic, contribuind la redobndirea strii
de sntate propriuzis, dar i a strii psihice, ndeprtnd complexele
cauzate de boal sau infirmitate.
Scopul principal al kinetoterapiei este recuperarea strii de sntate, preocuprile
sale ndreptndu-se cu precdere ctre omul deficient, omul bolnav.

I.1.1. Bazele tehnice ale kinetoterapiei


Micarea i masajul, practicate n scop profilactic i terapeutic reprezint o
tiin ce oblig la cunoaterea anatomiei i fiziologiei, psiho-pedagogiei, bioterapiei
i de asemenea necesit cunotine temeinice legate de tehnica i metodica
exerciiului fizic.
Alturi de aceste cunotine pe care kinetoterapia le reclam, este necesar
precizarea mijloacelor de care aceasta dispune. Aceste mijloace sunt mprite n trei
grupe (A. Ionescu):
-

mijloace

specifice

sau

proprii

(gimnastica

medical,

masajul,

mecanoterapia);
- mijloace asociate - triada terapeutic (medicamentoas, fizio-terapic,
igieno-dietetic);
- mijloace ajuttoare (exerciii fizice specifice gimnasticii, jocurilor sportive,
sportului, turismului).
Dintre acestea cel mai important mijloc este gimnastica medical care const
practic n folosirea exerciiilor fizice n scopul prevenirii sau tratrii deficienelor fizice,
psihice sau organice.
La baza exerciiului fizic se gsete micarea care n funcie de scopul urmrit
trebuie aleas n cadrul terapiei cu mult discernmnt. n funcie de diagnostic, gama
de micare va putea fi ealonat de la pasiv la activ i activ cu rezisten, respectnd
cu strictee particularitile impuse de antagonismul ce exist ntre contracia
concentric i excentric, n interiorul i exteriorul segmentului de contracie.
Exerciiul fizic folosit n gimnastica medical, sub aspectul dozrii i gradrii
efortului trebuie ales n contextul terapeutic general, innd cont de diagnostic i de
posibilitile pacientului, cu mare strictee, putnd fi pasiv, activ liber, uurat sau
ngreunat, de la caz la caz.
n cadrul gimnasticii medicale n funcie de scop se descriu mai multe forme
de practicare:
- gimnastica igienic;
- gimnastica de recuperare;
- gimnastica corectiv;
- gimnastica de ntreinere.
Masajul, reprezint folosirea n scop profilactic i terapeutic a unui ansamblu
de procedee manuale sau mecanice, care se adreseaz prilor moi ale
organismului. n cadrul acestuia sunt cunoscute numeroase tehnici, sistematizate i
6

descrise ca procedee fundamentale i auxiliare, dictate de efectele care sunt


urmrite. n funcie de scopul urmrit, masajul poate fi clasificat n:
- masaj igienic;
- masaj sportiv;
- masaj terapeutic.
Masajul poate fi practicat i sub form de automasaj atunci cnd se cunoate
tehnica manevrelor i anumite reguli necesare sub aspectul efectelor pe care le
produce.
Mecanoterapia (folosirea unor aparate i dispozitive n scopul producerii
micrii) - includerea mecanoterapiei n cadrul mijloacelor specifice kinetoterapiei
este nc n discuie, unii specialiti considernd improprie apartenena ei la
mijloacele proprii ale acestei tiine.
Prin angrenajele i dispozitivele create n scopul producerii micrii, ajutnd-o
sau ngreuind-o, unii autori consider c poate fi inclus n aceast categorie.
I.1.2. Bazele metodice ale kinetoterapiei
Aplicarea tratamentului specific kinetoterapiei care solicit la efort organismul
n condiii de boal (uneori cu gravitate mare), este un act de mare rspundere. Ca
orice act medical, orice intervenie trebuie s se supun cu strictee principiului
enunat de Hipocrat primum non nocere, la baza activitii fiind n primul rnd grija
pentru sntate.
Principiile generale ale kinetoterapiei, pun la ndemna celor care o practic,
cadrul i limitele metodicii de aplicare a micrii n acest domeniu.
Fundamentarea teoretic a acestor principii se orienteaz dup principiile
efortului fizic n general, dar se supun legilor generale ale terapeuticii medicale.
Aceste principii sunt:
- principiul economiei de efort;
- individualizarea tratamentului;
- dozarea i gradarea efortului;
- continuitatea tratamentului.
Cerinele metodice cele mai importante, care deriv din principiile prezentate
anterior i care aduc precizri asupra condiiilor ce trebuiesc satisfcute pentru
atingerea scopului propus sunt::
- indicaia la timp a tratamentului;
- respectarea principiilor psiho-pedagogice;
7

- respectarea principiilor de igien;


- obligativitatea controlului medical.
I.1.3. Sistematizarea exerciiilor fizice, procedeelor i metodelor de gimnastic
medical
Exerciiul fizic repetat metodic i gradat, dup principii i reguli stabilite n
concordan cu vrsta, sexul i starea de sntate a individului asigur creterea i
dezvoltarea armonioas i mbuntete funciile tuturor aparatelor organismului.
Micarea, care st la baza exerciiului fizic se apreciaz ca direcie, vitez,
for i amplitudine.
Dup felul contraciei musculare, exerciiul fizic poate fi:
a) static;
b) dinamic.
Exerciiile fizice statice sunt realizate n gimnastica medical sub forma poziiilor
i a contraciilor izometrice. Poziiile corpului omenesc sunt asigurate de contracii
musculare statice care fixeaz trunchiul i segmentele sale. Prin aceste contracii
musculare se opune gravitaiei i forelor mecanice care tind s modifice poziia
corpului. Efortul static este necesar i ca punct fix de sprijin segmentelor corpului
pentru a se putea mica.
Dup consumul de energie, intensitatea efortului static poate fi minim, mijlocie
sau mare.
n funcie de mrimea bazei de susinere i a unghiului de stabilitate, grupele
musculare care asigur poziia precum i condiiile oferite funciei respiratorii, efortul
poate fi ncadrat n unul din cele trei moduri de apreciere (minim, mijlociu, mare).
Dup consumul de energie necesar pstrrii poziiilor, se disting:
- poziii de repaus sau odihn;
- poziii de obinuin (habituale);
- poziii profesionale;
- poziii de lucru n gimnastica medical;
n gimnastica medical, contraciile izometrice (statice) sunt folosite pentru
dezvoltarea forei i a volumului muscular. Efortul static poate fi foarte bine dozat.
Efectele contraciilor izometrice sunt n special morfo-genetice i educative,
remarcabile n corectarea atitudinilor greite i a deficienelor fizice.
Exerciiile fizice dinamice se realizeaz n gimnastica medical sub forma
micrii active. n aceast grup se nscriu i micrile pasive deoarece lucrul
8

dinamic nseamn deplasarea corpului sau a segmentelor sale, ceea ce se poate


realiza i cu o for extern. Micrile active sunt rezultatul contraciilor musculare
izotonice. Ele stau la baza tuturor procedeelor i metodelor de gimnastic medical,
fiind clasificate dup diverse criterii:
- anatomic i biomecanic (dup axele i planurile de micare ale articulaiilor;
flexie-extensie, abducie-adducie);
- tehnic (libere sau cu folosirea unor obiecte i aparate);
- metodic (simple, compuse, complexe).
Specializat, perfecionat i aplicat n condiii similare, exerciiul fizic devine
procedeu.
Asocierea exerciiilor i procedeelor ntr-o ordine logic, util, servind aceleai
funcii, devine metod de practicare. Astfel s-au format metode de lucru pentru
aparatul respirator, circulator, digestiv.
ntre exerciiu, procedeu i metod s-au stabilit relaii care au dus la o ordine
sistematic n folosirea exerciiilor fizice putndu-se include ntreaga gam de
exerciii specifice gimnasticii medicale.
I.1.4. Formele de organizare ale activitii de kinetoterapie
Activitatea n acest domeniu are un aspect deosebit de complex, justificat de
gama larg a aplicaiilor sale profilactice i terapeutice ce se extind de la copilul mic
pn la vrste naintate.
Din punct de vedere organizatoric, exist trei sectoare de activitate: medical,
colar i familial.
Domeniului medical i revin spre rezolvare afeciunile cu grad sporit de
gravitate, deficienele organice i psihice care trebuie s beneficieze de spitalizare
sau tratament medical ambulator, de intervenia cadrelor medicale de specialitate.
Sectorul colar abordeaz cu precdere domeniul profilaxiei, al atitudinilor
greite i al deficienelor fizice cu grad mic de afectare.
Mediul familial poate asigura continuitatea n practicarea gimnasticii medicale
care, n prealabil a fost recomandat i executat sub ndrumarea kinetoterapeutului
sau a profesorului de educaie fizic.

Timp
de
lucru
(recomandat)

6 ore

Rezumat

Corectarea/terapia deficienelor fizice (modificrilor posturii corecte) impune


folosirea exerciiului fizic, masajului, mecanoterapie adaptate acestor modificri
realizabile n domeniul educaiei fizice colare, familial i medical
Profilaxia deficienelor fizice la elevi se realizeaz prin folosirea exerciiilor n
lecia de educaie fizic, n sport i prin practicarea diverselor activiti fizice de
timp liber.
Corectarea/terapia deficienelor fizice se poate obine prin folosirea exerciiului
fizic adaptat specificului deficenelor printr-o metodic adecvat terapeutic
(kinetoterapeutic)

Concluzii

Teste de autocontrol

Surse bibliografice

a. Care sunt caracterele particulare ale micrii (exerciiului fizic) n


kinetoterapie?
b. Care sunt principiile generale ale aplicrii exerciiilor fizice
corective/terapeutice?
c. Care sunt cerinele metodice ale activitii de corectare a deficienelor
fizice?

1. Blteanu Veronica, 1997, ndrumar practic de Kinetoterapie, Ed.


Univ. Al.I.Cuza Iai.
2. Blteanu V, 2000. Corectarea deficienelor fizice n coal. Editura
Altius Academy, Iai
3. Cmpeanu Melania, (2003), Kinetoterapia deficienelor fizice, Ed.
Napoca Star, Cluj-Napoca.
4. Ionescu Adrian, 1994, Gimnastic medical, Ed. All, Bucureti.
5. Marcu Vasile,1997, Bazele teoretice ale exerciiilor fizice n
kinetoterapie, Ed. Universitii Oradea.

10

II.

Postura corpului
Definiie postura sau atitudinea reprezint o funcie a corpului omenesc,

bazat pe aciunea sinergic i coordonat a elementelor aparatului locomotor i a


sistemului nervos central i periferic, cu ajutorul crora se menin stabilitatea
corpului, echilibrul i raporturile constante ntre segmentele corpului, ntre corp i
mediul nconjurtor.
II.1.

Postura (atitudinea) corect a corpului


Este o noiune cu multiple valene funcionale, totalitatea funciilor statice i

dinamice ale aparatului locomotor aflate sub dependena sistemului nervos central i
influenate de particularitile fizice ale individului.
Rolul activ n determinarea posturii se atribuie reflexelor generate de ctre
exteroreceptori, enteroreceptori i proprioceptori. Din aciunea conjugat a acestora,
rezult atitudinea corpului care poate fi situat n limite normale sau n afara lor.
Postura corpului se apreciaz a fi normal, n limitele a ceea ce este considerat
corect i armonios, atunci cnd segmentele corpului se afl n raporturi de simetrie i
proporionalitate, n cadrul unor valori medii de cretere i dezvoltare fizic.
Elementele de baz ale funciei de postur:
-

elemente pasive;

elemente active;

Elementele pasive sunt reprezentate de sistemul osos, articulaii, esuturile


periarticulare, fascii i aponevroze i de rezistena la ntindere a muchilor, cu rol
deosebit n meninerea pasiv i economic a posturii. Tot ca element pasiv este
considerat i echilibrul intrinsec al coloanei vertebrale (Steindler), dat de structura sa
morfo-funcional.
Elementele active ale posturii sunt reprezentate de muchi i de sistemul
nervos central i periferic. Centrii medulari i cerebeloi, situai n nucleii de la baza
creierului i n scoara cerebral prelucreaz i coordoneaz ca organe analizatoare
activitatea receptorilor i elaboreaz reflexele de echilibru i de atitudine ale corpului.
Postura corect a corpului se dezvolt ncetul cu ncetul, n urma unor
experiene repetate, ca rezultat al meninerii n acelai fel a poziiilor i a executrii n
acelai fel a micrilor, n situaii asemntoare.
Ea se apreciaz n diferite poziii statice, ct i n micare. Pentru aprecierea
posturii se face un examen somatoscopic i/sau somatometric, folosind pentru
11

uurarea examinrii un cadru antropometric de simetrie, ct i tehnicile speciale de


msurare a curburilor coloanei vertebrale n plan sagital i frontal, de apreciere a
egalitii n lungime i grosime a membrelor superioare i inferioare. Se apreciaz de
asemenea

proporionalitatea

segmentelor

corpului

pe

vertical

simetria

segmentelor corpului pe orizontal. Pentru exercitarea aparatului locomotor,


gimnastica medical dispune de numeroase procedee i metode mult studiate i
aplicate frecvent n scopul corectrii abaterilor ce pot surveni n privina posturii
corpului.
n cadrul acestora se difereniaz exerciii pe grupe i lanuri de muchi,
folosite cu scopul de a dezvolta i perfeciona funciile motrice normale sau pentru
corectarea i recuperarea funciilor afectate.
II.2. Postura vicioas
Este o abatere de la forma normal a unora sau mai multor segmente ale
corpului, care nu are suport morfologic. Se instaleaz datorit lipsei de control
asupra propriei atitudini, prin adoptarea unor poziii sau activiti motrice greite,
repetate, pe durat mare de timp. Postura greit, ntruct nu are la baz modificri
morfologice, nu prezint probleme deosebite, putndu-se corecta i chiar
hipercorecta.
II.3. Deficiena fizic
Reprezint un stadiu mai avansat de evoluie al abaterilor de la postura
normal a corpului. Instalarea ei poate fi lent, ca o consecin a permanentizrii
posturii vicioase sau se poate instala brusc, n urma unor nbolnviri sau
traumatisme. Se poate corecta, dar nu i hipercorecta, situndu-se la limita dintre
funcional i morfologic. Activitatea de corectare a deficienelor fizice necesit un
tratament minuios, continuu, pe o durat relativ mare de timp, n funcie de stadiul
de gravitate al acesteia.
II.4. Deformaia fizic
Se caracterizeaz att prin modificri funcionale, ct i structurale ale
segmentelor, fapt care face imposibil corectarea lor n totalitate (aproape niciodat).
Mecanismul de instalare poate fi lent, considerat ca o etap final a evoluiei unor
deficiene fizice sau se poate instala brusc n urma unor maladii sau accidente care
se soldeaz cu infirmitate fizic.
12

Referindu-ne cu precdere la atitudinile greite i deficienele fizice care n


marea lor majoritate apar la vrsta de cretere, vrst ce coincide cu perioada de
colaritate, trebuie precizat c nu toate segmentele corpului se pot corecta i
hipercorecta.
Cauzele care determin apariia posturilor greite i a deficienelor fizice pot fi
directe (poziii incorecte) sau indirecte, datorate unor afeciuni organice sau psihice.
O clasificare a cauzelor apariiei modificrilor de postur este aceea care le
grupeaz n:

a) cauze predispozante;
b) cauze favorizante;
c) cauze determinante.
Posturile greite i deficienele fizice se pot produce prin:
- insuficien funcional (laxitate articular, relaxare muscular, scderea
autocontrolului psihic ex. atitudinea global cifotic);
- rigiditate sau ncordare exagerat (redoare articular, tonus muscular
crescut ex. atitudinea global lordotic);
- prin inegalitate sau asimetrie funcional (solicitare sau sprijin asimetric ex.
atitudinea scoliotic).
Deficienele de postur pot interesa corpul n ntregime (deficiene fizice
globale) sau numai anumite segmente sau regiuni ale corpului (deficiene fizice
segmentare).

(a)

(b)

(c)

Fig. 1. Aspecte ale posturii corpului

13

II.5. Aplicaiile profilactice ale kinetoterapiei


Din definiia kinetoterapiei i a scopului acestei tiine reiese importana pe
care o are n meninerea strii de sntate, a prevenirii mbolnvirilor, alturi de cele
de recuperare a sntii afectate de boal sau accident.
n ceea ce ne privete amintim acest scop fr a relua cele expuse anterior i
care n principal fac obiectul de studiu al educaiei fizice.
n cadrul kinetoterapiei aplicaiile profilactice se adreseaz unor grupe de
beneficiari cu particulariti biofizice deosebite, n care scopul exerciiilor fizice nu
este de a trata deficiene sau afeciuni, ci de a menine potenialul biologic al
acestora.
Aceste categorii sunt: copilul mic, femeile n situaii biologice speciale (legate
de sarcin i maternitate, persoanele n vrst.
Regimul de micare recomandat acestor categorii de persoane este n funcie
de vrst i de particularitile organismului, n general avnd caracter igienic i de
ntreinere a strii de sntate. Programele recomandate de ctre specialiti (medici
kinetoterapeui) sunt n principal pentru lucrul la domiciliu.
II.6. Deficienele de cretere i dezvoltare fizic ale organismului
n funcie de localizarea i aspectele difereniate pe care deficienele fizice de
cretere i dezvoltare le pot prezenta, sunt descrise abateri prin insuficien, exces,
asimetrie i disproporie.
II.6.1. Abateri prin insuficien
Sunt remarcate printr-o cretere i dezvoltare fizic sub limitele parametrilor
considerai normali. n funcie de cuantumul acestui deficit se deosebesc hiposomia
i nanismul.
Hiposomia se caracterizeaz printr-un uor deficit staturo-ponderal, intelectul
este pstrat, iar fora este proporional cu gabaritul fizic.
Nanismul este caracterizat prin talie exagerat de redus (sub 140 cm) i este
de natur endocrin. n cadrul nanismului se remarc dou tipuri:
a) nanismul hipofizar (talie foarte mic, 120 cm, proporia segmentelor
normal, intelectul normal);
b) nanismul tiroidian (talie n jurul la 130 cm, intelectul profund alterat, cu
tendin de obezitate).
14

II.6.2. Abateri prin exces


n cadul acestor abateri de la creterea i dezvoltarea normal se remarc un
exces. Cele dou aspecte prezente sunt::
a) hipesomia se caracterizeaz prin valori ale taliei n jurul a 200 cm, fiind n
concordan cu indicii ponderali, raportul dintre talie i capacitatea de efort este de
direct proporionalitate. Indicii de proporionalitate sunt respectai (uneori trenul
inferior este mai dezvoltat);
b) gigantismul se caracterizeaz prin valori ale taliei ce depesc pe cele ale
hipersomilor (uneori 250 cm). Natura deficitului este glandular (hiperfuncia
hormonului

somatotrop).

Extremitile

osoase

sunt

exagerat

dezvoltate

(acromegalie), fora i capacitatea de efort nu sunt direct proporionale cu valorile


staturo-ponderale.
II.6.3. Abateri prin asimetrie
Acestea se evideniaz n special la segmentele pereche ale corpului, dar pot
fi prezente i la nivelul toracelui i bazinului, ca sechele traumatice, paralitice sau
congenitale.
II.6.4. Abateri de cretere i dezvoltare prin disproporie
Deficienele fizice din aceast categorie sunt caracterizate printr-o dizarmonie
n dezvoltarea pe vertical a corpului spre deosebire de cele prin asimetrie care se
remarc pe orizontal. Ele pot afecta tot corpul sau pot fi situate numai la anumite
segmente (cap, laba piciorului n raport cu restul corpului). Mai frecvent sunt ntlnite
disproporiile membrelor inferioare n raport cu trunchiul (prin insuficien sau exces).
Aportul corectiv al gimnasticii medicale n aceste situaii este limitat.

15

Timp de lucru
(recomandat)
Rezumat

Concluzii

Teste de autocontrol

Surse bibliografice

10 ore
Postura corecta este determinat de creterea i dezvoltarea organismului
corespunztor unor indici (valori medii) stabilii de ctre specialiti, care respect
armonia, proporionalitatea i simetria segmentelor corpului unele n raport cu
altele.
Abaterile de la aceste criterii de apreciere constituie postura gret sau
deficiene fizice care pot fi mai mult sau mai puin grave.
1. Postura corect este o funcie a organismului dobndit, care depinde de
elemente pasive i active ale organismului.
2. Posturile greite/deficienele fizice au la baz cauze diverse, interne i
externe.

a. Care sunt elementele pasive ale funciei posturale?


b. Care sunt elementele active ale funciei posturale?
c. Care sunt deficienele fizice de cretere i
organismului?

dezvoltare

ale

1. B lt ea nu V, 2 00 0. Co re cta re a d ef icie n e lo r f i zi ce n
co a l . E d itu ra Alt iu s Aca de m y, Ia i
2. Cm p ea n u M e la ni a, ( 20 0 3) , Ki ne t o t er ap ia d ef i cie n e lo r f i zi ce ,
Ed . Na p oca S t ar, Cl uj -Na p oca .
3. Dum it r u D . , 1 9 81 , G hi d d e r ee d uc ar e f u nc i on a l , E d . S p or t Tur ism .
4. Ionescu Adrian, 1994, Gimnastic medical, Ed. All, Bucureti.
5. Ma rcu V., 1 99 7 , B a zel e t e or et i ce al e ex er ci ii lo r fi zice n
kin et o t e ra pi e , E d. Un ive r sit ii O ra d ea .
6. www.medicinasportiva.ro

16

III.

Deficienele fizice ale aparatului locomotor

III.1. Deficienele fizice segmentare ale aparatului locomtor


n scop didactic i practic, aceste deficiene au fost mprite n opt grupe, n
funcie de principalele segmente ale corpului: cap i gt, umeri, torace, abdomen,
spate i omoplai, bazin, membre superioare i membre inferioare.
III.1.1. Deficienele fizice de cap i gt
Aceste deficiene se analizeaz mpreun datorit faptului c aceste
segmente au funcie solidar. Se descriu nclinri laterale, nainte i mai rar nclinri
napoi ale capului i gtului. Ele pot fi ntlnite numai la aceste segmente, dar n
majoritatea cazurilor nsoesc o alt deficien prezent la nivelul coloanei vertebrale.
n cazul acesta, ele apar ca urmare a deficienelor de coloan avnd un caracter
secundar, compensator, de echilibrare i se corecteaz n paralel cu lucrul pentru
corectarea deficienelor de coloan.
Exerciiile corective pentru nclinarea gtului i capului (nainte, lateral, napoi)
sunt foarte simple i au drept scop alungirea grupelor musculare din partea nclinrii
i tonifierea n regim de scurtare a celor antagoniste, din partea opus. Ele constau
n exerciii cu rezisten sau cu partener.
Poziiile din care se efectueaz sunt de preferin cele cu baz mare de sprijin
(eznd, pe genunchi cu sprijin pe palme, decubit).
O deficien mai complicat la acest nivel este torticolisul, care const ntr-o
nclinare lateral a gtului i o rsucire de aceeai parte (scurtarea unilateral a
sternocleidomastoidianului). Cauza poate fi congenital sau dobndit prin afeciuni
localizate la sistemul osos sau musculo-ligamentar de o singur parte a gtului.
Tratamentul const n exerciii ce urmresc derotarea capului i apoi micri
n sens invers poziiei pe care o prezint pacientul, n micri libere i cu rezisten
asemntoare celor descrise anterior la nclinrile capului i gtului.
III.1.2. Deficienele fizice situate la nivelul umerilor
Asemntoare deficienelor situate la nivelul capului i gtului, deficienele
umerilor, n marea majoritate, sunt consecina ncurbrii spatelui. Umerii se prezint
czui, basculai i adui n fa. Aceast deficien se asociaz frecvent cu
17

aplatizarea sau chiar cu nfundarea toracelui (partea anterioar) i cu desprinderea


omoplailor n zona dorsal a trunchilui.
Exerciiile fizice care se recomand urmresc n special redresarea spatelui,
tonifierea musculaturii din zona dorsal a trunchilui i din zona umerilor. Poziiile de
lucru sunt variate: stnd, eznd, pe genunchi cu sprijin pe palme, decubit, atrnat,
exerciii libere cu partener (cu rezisten) i cu obiecte (baston, ganter, extensor,
minge medicinal).
La nivelul umerilor se pot ntlni i alte deficiene de tipul:
- umeri epoi (articulaia acromio-clavicular proeminent, cu musculatura
slab reprezentat);
- umeri ridicai (consecin a unor atitudini vicioase);
- umeri n epolet (aspect de unghi drept al articulaiei umrului, ca urmare a
unei luxaii inferioare a capului humeral sau a hipotrofiei deltoidului).
n aceste cazuri se urmrete tratarea afeciunii care reprezint cauza, apoi
tonifierea muscular periarticular i redresarea n sens corectiv a segmentului
deficient.
III.1.3. Deficienele fizice ale toracelui
Deficienele fizice la acest segment al corpului sunt n cea mai mare parte de
natur congenital, rahitic sau traumatic.
Frecvent sunt ntlnite deficienele de tipul: torace ngust, plat, globulos, n
caren, cu nfundare sternal, trangulat la baz i n flexie.
n toate aceste cazuri capacitatea vital, funcia respiratorie este afectat,
diminuat.
Gimnastica medical nu duce la rezultate spectaculoase, date fiind cauzele
congenitale care pot fi influenate n mic msur.
Gimnastica respiratorie este imperios necesar, ea urmrind n special
ameliorarea funciei respiratorii, meninerea mobilitii cutiei toracice i bineneles
acolo unde se poate, vizeaz redresarea coloanei vertebrale (torace n flexie,
nfundat i torace n caren), deficiene n care coastele au o dispoziie oblic.
Exerciiile fizice compensatorii (extensii) pot aduce mbuntiri consistente mai ales
la vrste mici (4-5 ani).

18

III.1.4. Deficienele fizice ale abdomenului


n aceast categorie se include distensia peretelui abdominal cauzat de
hipotonia muchilor abdomenului ca urmare a sedentarismului sau a excesului
alimentar. Presa abdominal insuficient are consecine negative asupra funciei
digestive i de nutriie, asupra strii generale de sntate a organismului, iar n timp,
arhitectonica diverselor organe de contenie sufer modificri ce pot duce la ptoze
viscerale.
Aspectul abdomenului i a poziiei sale este consecin tipic n cazul
deficienelor de coloan vertebral (lordoz, cifo-lordoz).
Corectarea deficienelor fizice ale abdomenului este realizabil prin aa
numita component a gimnasticii medicale, gimnastica abdominal.
n acest scop sunt utilizate exerciii executate din poziii joase (eznd,
decubit, pe genunchi cu sprijin pe palme), atrnat. Gama de exerciii corective este
foarte variat, interesnd lucrul celor trei grupe de muchi abdominali (drepii, oblicii
i transverii) prin micri specifice de solicitare.
Tonifierea muchilor drepi abdominali, se realizeaz cel mai eficient folosind
exerciii care solicit trunchiul n plan sagital (mai puin membrele inferioare, situaie
n care intervine travaliul psoasului iliac n prima parte a mobilizrii acestora din
poziia de decubit dorsal). Din aceast cauz se recomand poziia de decubit dorsal
cu membrele inferioare n flexie, cu sprijin pe tlpi, atunci cnd se mobilizeaz
trunchiul.
Muchii oblici abdominali sunt solicitai prin exerciii de rsucire a trunchiului
(mai ales n micrile cu tensiuni finale).
Muchiul transvers este cel care asigur n cea mai mare msur centura
fiziologic a peretelui abdominal. Antrenarea acestui muchi n contracie se poate
realiza voluntar prin aa zisa micare de suciune a abdomenului.
III.1.5. Deficienele fizice ale bazinului
Bazinul, ca segment al corpului este important prin contenia pe care o asigur
unor organe i viscere, iar pe de alt parte prin influena nemijlocit pe care o are
asupra poziiei pe vertical a coloanei vertebrale. Prin poziia sa poate influena
arhitectonica coninutului visceral al cavitii abdominale, ntre aceste dou
segmente, coloana vertebral i abdomen, existnd o direct intercondiionare.

19

Basculrile sagitale sau frontale ale bazinului se soldeaz i cu nclinarea


coloanei n aceeai direcie, deci cu o alt deficien, cunoscnd faptul c articularea
coloanei cu bazinul este fix.
Ca deficien specific bazinului este asimetria care poate fi cauzat uneori de
anomalii n dezvoltarea elementelor sale osoase (congenitale sau traumatice). Cel
mai frecvent, asimetriile bazinului sunt cauzate de inegalitatea n lungime a
membrelor inferioare. Aceast inegalitate poate fi cauzat de traumatisme sau luxaii
congenitale de old (uni sau bilaterale), coxa vara i coxa valga, paralizii musculare
ale muchilor susintori ai bazinului.
n toate aceste situaii, exerciiul fizic n cadrul gimnasticii medicale nu poate
aduce corectri dect n urma altor intervenii, chirurgicale sau ortopedice.
III.1.6. Deficienele fizice ale coloanei vertebrale
Anatomia coloanei vertebrale
Coloana Cervical
Alcatuire: 7 vertebre.
Micri: flexie, extensie, nclinri laterale, rotaie.
Vertebra cervical este alcatuit din doua pri:

corp;
arc protector (arc neural) .
Coloana Toracic
Alctuire: 12 vertebre.
Micari: rotaia (in special).
Articulare: cu coastele (in regiunea pieptului).
Canalul spinal relativ mai mic decat cele din regiunea cervical sau lombar
Coloana Lombosacrala
Alctuire: 5 vertebre.
Miscari: flexia si extensia.
Vertebre mari, late i groase.
Ultima vertebra lombar, L5, se articuleaza cu osul sacru care se articulez la
randul ei cu pelvisul (bazinul).
Coloana vertebrala structur osoasa (vertebre si ligamente) cu rol de:
-protectie a mduvei spinrii;
-mentinere a pozitiei verticale a corpului.
20

Coloana vertebrala este impartita in 4 regiuni:


- Cervicala (C) 7 vertebre si 8 nervi spinali;
- Toracica (T) -12 vertebre si 12 nervi spinali;
- Lombara (L) - 5 vertebre si 5 nervi spinali;
- Sacrala ( S) 9 vertebre sacrum si coccis si 6 nervi spinali.
Vertebrele sunt separate prin discuri.
Prin suprapunerea vertebrelor i discurilor se formeaza canalul vertebral, in
interiorul caruia se afla mduva spinrii (protejata de meningele spinale) si lichidul
cefalorahidian (cu rol de hrnire).
Maduva spinrii este extensie a creierului, un mnunchi de fibre nervoase
care fac legatura dintre creier si muchi, piele si organele interne.
Se intinde de la C1 L2, si se continua cu conul medular si coada de cal.
Coloana
vertebral
reprezint

cmpul

cel mai vast

de

utilizare

al

exerciiului

fizic

corectiv, mai

ales

organismele

tinere, n

curs

cretere

la

de

la

care

deficienele

fizice

situate

acest

la

segment

sunt

foarte
frecvente.

Atenia

cu

aceste

care

deficiene
trebuiesc

Fig 2. Coloana vertebral n plan sagital i plan frontal.

tratate

rezult din consecinele pe care le au, tulburrile fiziologice i morfologice deosebit


de pregnante ce se remarc pe parcursul evoluiei lor.
Studiul curburilor vertebrale are la baz poziia de ortostatism, iar
consolidarea acesteia poate fi considerat dup terminarea procesului de cretere.
Sunt apreciate ca fiziologice urmtoarele curburi n plan antero-posterior:
21

- cervical (convexitatea orientat anterior, maxima curburii la nivelul C6);


- dorsal (convexitatea orientat posterior, maxima curburii la nivelul D7);
- lombar (convexitatea orientat anterior, maxima curburii la nivelul L4-L5);
- sacro-coccigian (convexitatea orientat posterior).
Valoarea acestor curburi depinde n bun parte de articulaia coloanei
vertebrale cu platoul sacrat, a crui unghi poate varia ntre 20-40, de amplitudinea
acestuia depinznd mrimea tuturor curburilor supraiacente (cu ct unghiul este mai
mare cu att valoarea curburilor este mai mare).
Curburile coloanei vertebrale se prezint ca un tot funcional, dei fiecarea
curbur este condiionat de curburile din vecintatea ei. O exagerare a unei curburi
ntr-un anumit plan sau segment, antreneaz instalarea unei curburi n partea opus,
astfel c n dinamica instalrii deficienelor fizice exist curburi primare i curburi
secundare. De asemenea atunci cnd dintr-un motiv oarecare se pierde mobilitatea
unui segment al coloanei vertebrale, deasupra i dedesubtul acestuia, la segmentele
nvecinate mobilitatea crete n mod compensator. Acest fapt dovedete solidaritatea
funcional a coloanei vertebrale i faptul c aceasta dispune de mari resurse de
adaptare la condiii noi de solicitare.
Examinarea curburilor coloanei vertebrale n plan sagital este destul de dificil
de realizat, datorit simetriei regiunilor de o parte i de alta a coloanei ct i datorit
lipsei unui reper anatomic de referin. De asemenea marea variaie individual
constituie un factor dificil n aprecierea drept normale sau vicioase a curburilor
coloanei vertebrale n acest plan. Din aceste cauze criteriile de difereniere ntre
fiziologic i patologic recomandate de majoritatea specialitilor sunt:
- s nu fie consecina unei afeciuni morbide;
- s nu antreneze prin ea nsi o afeciune secundar;
-s-i pstreze caracteristicile morfologice i funcionale, precum i mobilitatea
n toate axele i planurile fiziologice (caracteristicile curburilor fiziologice).

Timp de lucru
(recomandat)
Rezumat

6 ore
Deficienele fizice pot apare la toate segmentele corpului fiind specifice fiecrui
22

Concluzii

segment. Ele pot fi deficiene segmentare (afecteaz un singur segment), sau


generale (perturb postura corpului n ntregime).
n scop didactic pentru facilitarea nvrii au fost mprite n 8 grupe (deficiene
fizice situate la nivelul: cap-gt, umeri, torace, abdomen, bazin, coloana
vertebral, membre superioare i membre inferioare).
1. deficienele fizice ale aparatului locomotor pot fi segmentare sau/i
generale.

2.

Posturile i deficienele fizice se pot corecta prin programe de exerciii


fizice adaptate fiecrei deficiene mai repede i mai eficient cu ct
depistarea lor s-a realizat ct mai aproape de debut.

Teste de autocontrol

a. Alctuii cte un program de (6-8 )exerciii corective pentru


deficienele fizic situate la nivelul capului i gtului.
b. Alctuii cte un program de (6-8 )exerciii corective pentru
deficienele fizic situate la nivelul umerilor.
c. Alctuii cte un program de (6-8 )exerciii corective pentru
deficienele fizic situate la nivelul abdomenului

Surse bibliografice

1. B l t ea n u Vero n ica , 1 99 7 , n d ru ma r pr act i c de K in e to t e ra pi e ,


E d. Un iv. A l. I . Cu za I a i.
2. B lt ea nu V, 2 00 0. Co re ct a rea de f icien e lo r f izice n
co a l . E d itu ra Alt iu s Aca de m y, Ia i
3. Cm p e an u M el an ia , (2 00 3 ), K in et o t e ra pi a d ef i cie n e lo r f i zi ce ,
E d. Na p oc a S t ar, Cl uj -N ap o ca.
4. Fo zza C . A. , 2 0 02 , nd ru m ar pe n tr u c or ect a re a de f ici en e lo r
f izic e, E d . R om n ia d e M i ne
5. Ionescu Adrian, 1994, Gimnastic medical, Ed. All, Bucureti
6. www.cifoza.com

23

IV.

Deficienele fizice ale coloanei vertebrale n plan sagital .

Deficienele fizice ale coloanei vertebrale n plan sagital sunt: cifoza, spatele
rotund, lordoza, cifo-lordoza, spatele plan, inversrile de curbur.
IV.1. Cifoza
Ca deficien de coloan se definete ca fiind o exagerare a unei curburi cu
convexitatea orientat posterior, ct i inversrile de curbur ale segmentelor cervical
i lombar ale coloanei. n funcie de cauza care le-a generat, cifozele se mpart n
dou mari grupe: funcionale i patologice.

Fig.3 Cifoza
- Cifozele funcionale sunt cele n care mrirea curburii coloanei nu este
consecina unui factor morbid, ci este rezultatul imprimrii unei posturi greite din
lips de autocontrol, urmare a activitii profesionale sau de instruire.
Cifoza habitual rezult ca o consecin direct a obinuinei n poziie
vicioas.
Cifoza de cretere este caracteristic parioadei prepubertare, cnd talia
marcheaz o cretere rapid, fr a fi consolidat fora muscular de susinere a
coloanei. n ortostatismul prelungit, la aceti copii spatele devine dureros, durerea
disprnd imediat ce se trece la clinostatism.
Cifoza profesional este specific vrstelor adulte, ca o consecin a activitii
profesionale (productiv sau intelectual), care cere o mare atenie i ncordare.
Cifoza compensatorie. n condiiile unei lordoze existente, cu caracter primar,
cifoza apare n mod compensator secundar, reducerea ei sau amplificarea fiind
urmare a acestor caracteristici ale curburii lombare. Tratamentul n aceste condiii va
fi orientat cu precdere spre curbura primar de care aceasta depinde.
24

Cifoza miopilor este determinat de viciul de refracie ocular, ce nu permite


vederea la distan, ci numai din apropiere. Corectarea n aceast deficien vizeaz
ndeprtarea cauzei care a determinat-o.
- Cifozele patologice. Gravitatea acestor cifoze este mai mare, se
caracterizeaz printr-o evoluie mai rapid i o amploare mai mare a curburilor. Sunt
nsoite de modificri de structur, ceea ce le face mult mai greu de corectat.
Tratamentul n cifozele patologice ine de etiologia deviaiilor i nu este de
competena exclusiv a kinetoterapiei, depinznd n mare msur de tratamentul
ortopedic.
Cifozele patologice sunt:
Cifoza congenital are la baz malformaii ale corpurilor vertebrale ce constau
n osificri incomplete ale corpurilor vertebrale, ce duc la tasarea lor n plan sagital,
producndu-se cifoze scurte i ascuite.
Cifoza traumatic se datorete leziunilor vertebrelor, n special ale corpurilor
vertebrale (accidente).
Cifoza tuberculoas. Erodarea corpului vertebral de ctre bacilul Koch, duce
la tasarea n plan antero-posterior producnd n acelai timp o cifoz scurt i
ascuit.
Cifoza prin distrofie osoas se datoreaz tulburrilor de osificare de la nivelul
coloanei vertebrale. Rahitismul, distrofia descris de Scheuermann sub denumirea
de epifizita vertebral de cretere, specific adolescenilor, este cauza ce poate
determina aceast cifoz. Tipic acestei forme este curbura lung, perfect arcuit n
care durerea nu dispare nici n clinostatism. Radiologic, n aceste cazuri se
evideniaz leziuni la nivelul articulaiilor dintre corpurile vertebrale.
Cifoza senil este specific vrstelor naintate, se datorete procesului de
degenerescen osoas i de insuficien muscular progresiv.
Cifoza reumatic. Excrescenele osoase (osteofite) ce se formeaz n jurul
gurilor de conjugare, produc compresii ale filetelor nervoase radiculare, cifoza
avnd un caracter antalgic produs prin flexia trunchiului ce degajeaz spaiile
articulare.
Cifoza paralitic este deosebit de grav, datorit posibilitilor limitate n
recuperarea funciilor musculare compromise.
Cifoza psihotic este tipic bolnavilor cu afeciuni psihice depresive, care au o
atitudine a trunchiului n flexie.

25

Investigaiile pentru a stabili, a evalua corect gradul de ncurbare sunt


obligatorii. Metodele de apreciere sunt aproximative i se fac n raport cu un plan
vertical (perete), situat n spatele subiectului, fa de care se apreciaz valoarea
curburilor. Examinatorul, n aprecierea corect a gradului de abatere de la normal
trebuie s aib n vedere un cadru metodic, raional, al msurrilor acestora. Dac
evaluarea nu este corect apreciat pe parcursul tratamentului nu va oferi un criteriu
obiectiv de comparaie pentru examinrile periodice ulterioare. Msurarea n milimetri
a celor patru repere de pe traseul coloanei (C6, D7, L4-L5, S), n raport cu un plan
vertical aezat n spatele subiectului poate oferi o imagine corect a nivelului de
ncurbare n plan sagital al coloanei vertebrale.
n curbura cifotic tipic, tangena se mai pstreaz numai la reperul dorsal, n
timp ce reperele cervical, lombar i sacrat i cresc valorile cu cel puin 25 mm.
Cifoza tipic este localizat numai la segmentul dorsal. Cifoza atipic este instalat
la un nivel la care n mod normal curbura trebuie s fie orientat n sens invers
(cervical, lombar). n cazul cifozelor, tasarea se produce n partea anterioar a
corpului vertebral, a crei structur este mai slab iar aciunea liniilor de for este
pregnant datorit flexiei trunchiului.
Poziia aezat este predispozant pentru apariia cifozei. Din acest motiv se
va ine seama n activitatea colar a elevilor, la aezarea lor n bnci. O banc prea
joas va duce la o ncurbare exagerat a coloanei vertebrale. Aceast poziie
vicioas, meninut pe parcursul anilor de colarizare va duce inevitabil la o cifozare
a coloanei vertebrale. De mare importan n acest sens este grija permanent pe
care trebuie s o aib cadrele didactice pentru imprimarea unui reflex de postur
corect n timpul orelor de curs. Dac cifoza a fost deja instalat, banca poate fi
adaptat n sensul corectrii poziiei coloanei vertebrale prin fixarea pe sptar a unor
rulouri care s oblige adoptarea unei poziii redresate, pupitrul trebuie reglat pentru
scris-citit n aa fel nct s nu oblige elevul la o poziie cifotic pentru aceste
activiti. Msurile preventive sau corective ce se iau n activitatea colar trebuiesc
neaprat susinute n mediul familial, altfel efectele vor fi nensemnate.
Depistarea cifozei se realizeaz prin examen somatoscopic i somatometric.
Legat de aceste aprecieri este nevoie de precizarea naturii deficienei respective,
pentru a se putea recomanda un tratament corect, att fizic ct i medical.
Exerciiul fizic ca mijloc de baz n corectarea cifozei se folosete difereniat n
funcie de localizarea i caracterul curburii respective. Complexele de exerciii
folosite n corectarea cifozei vor avea n vedere:
26

- tonifierea n condiii de scurtare a grupelor musculare din regiunea


convexitii curburii;
- tonifierea n regim de alungire a grupelor musculare din regiunea anterioar
a toracelui;
- corectarea deficienelor asociate ale umerilor, omoplailor i toracelui;
-

prevenirea

instalrii

unei

curburi

lordotice

cu

caracter

secundar,

compensator;
- imprimarea unui reflex de postur corect a corpului n condiii statice i
dinamice.
Poziiile fundamentale care se recomand pentru executarea exerciiilor sunt:
stnd, eznd, pe genunchi pe patru labe, decubit ventral i dorsal, atrnat.
Asocierea extensiei braelor la exerciiile corective pentru cifoz duce la
creterea eficienei acestora. Poziiile corective i hipercorective meninute
(izometrice) sunt foarte utile. De asemenea se recomand folosirea obiectelor
portabile (mingi medicinale, bastoane, mciuci, extensoare, sculei cu nisip,
gantere) ct i aparate (banca de gimnastic, spalier). Din sala de gimnastic nu
trebuie s lipseasc oglinda care ajut la formarea i aprecierea posturii corecte, a
autocontrolului. Alturi de exerciiile dinamice cu caracter activ pentru redresarea
coloanei, se recomand elongaiile folosind suspensii de tipul cpstrului Glisson.
Deficienele umerilor, omoplailor i toracelui, asociate cifozei, se redreseaz
concomitent cu aceasta, fiind deficiene secundare, dar se recomand i includerea
exerciiilor i poziiilor corective localizate la acestea, cu adres direct, pornind
astfel de la efect la cauz.
IV.2 Spatele rotund.
La nivelul coloanei dorsale, n afar de cifoz se mai ntlnesc dou tipuri de
deficiene care au particulariti ce in tot de grupa cifozelor i anume: spatele cifotic
i spatele rotund.
Spatele rotund este o deficien deosebit de cifoz prin faptul c n afar de
arcuirea coloanei n plan sagital, prezint o arcuire n plan transversal a elementelor
anatomice ale spatelui. n acest caz spatele apare rotunjit n toate diametrele sale,
curbura coloanei nu depete nivelul dorsal, maximul de curbur fiind la nivelul
omoplailor. Spre deosebire de cifoz, la care unghiul inferior al omoplailor este
deprtat de cutia toracic, la spatele rotund omoplaii sunt lipii de aceasta.
Corectarea urmrete n principal aceleai principii ca la corectarea cifozei cu
27

deosebirea c rezultatele se obin mai greu din cauza tonusului crescut n partea
anterioar a toracelui. Un aspect particular al spatelui rotund este cel al spatelui de
for al lupttorului i halterofilului, care nu trebuie confundat cu spatele rotund
descris anterior, ntruct nu are aceeai cauzalitate i consecine funcionale,
semnnd numai ca aspect. Astfel, n timp ce spatele rotund ca deficien fizic se
caracterizeaz printr-o anomalie structural i o insuficient dezvoltare a musculaturii
spatelui, spatele rotund al sportivului de performan rezult din excesul n
dezvoltarea musculaturii.
IV.3. Spatele cifotic.
Spatele cifotic este practic cel cu o cifoz lung care prin antrenarea mai mare
a arcurilor costale, omoplailor, umerilor, regiunii anterioare a toracelui, duce la
ncurbarea coloanei dorsale dincolo de limitele ei superioar i inferioar. Privit din
profil, aceast deficien apare cu un aspect oval al spatelui, cu nclinarea
accentuat a capului nainte i cu o curbur lordotic mai scurt. Corectarea acestui
aspect al cifozei respect aceleai principii i utilizeaz aceleai mijloace ca la
corectarea cifozei situate la nivelul dorsal al coloanei vertebrale.
IV.4 Lordoza
Lordoza reprezint o exagerare a unei curburi orientat cu convexitatea
anterior sau apariia unei asemenea curburi la un alt nivel unde n mod obinuit
exist o curbur cu orientare invers.

Fig.4 Lordoza
Mecanismul de instalare este ca i n cazul cifozelor, prin exagerare sau prin
inversare. Lordoza tipic este situat n regiunea lombar i cervical, iar cea atipic
este situat n zona dorsal. n aceast deficien, bazinul este n anteversie, iar
abdomenul destins. Se disting dou grupe: funcionale i patologice.
28

- Lordozele funcionale sunt cele determinate de lipsa autocontrolului n ce


privete atitudinea corpului sau cauzate de permanentizarea unor poziii greite
impuse de activitatea profesional.
Lordoza

habitual

sau

de

obinuin,

specific vrstelor tinere, se

caracterizeaz prin distensia peretelui abdominal i anteversia bazinului. Se


ntlnete cu precdere la copilul mic, ca urmare a tonicitii sczute a musculaturii
abdomenului i excesului alimentar. Gravitatea ei este de mic importan ntruct
poziia aezat, specific activitii colare, contribuie la corectarea ei, mpiedicnd
fixarea coloanei vertebrale n aceast poziie.
Lordoza profesional este specific profesiilor care solicit trunchiul n poziii
de extensie. De asemenea poate apare la persoanele care poart pantofi cu tocuri
nalte, la care se produce un dezechilibru spre nainte ce se regleaz prin nclinarea
trunchiului napoi. Gravitatea este redus, agravarea putnd fi limitat prin exerciii
compensatorii (flexie a trunchiului).
Lordoza compensatorie apare compensator n urma instalrii unei cifoze,
avnd drept scop echilibrarea coloanei prin diminuarea cifozei pe seama apariiei
lordozei echilibratoare. Corectarea acestei lordoze este posibil i destul de
accesibil, cu condiia respectrii unor reguli i metodici i anume fixarea unei curburi
cnd se lucreaz pentru corectarea alteia nvecinate (nu se urmrete reducerea
gradului unei curburi pe seama dezvoltrii alteia).
- Lordoza patologic. Etiologia ei are la baz procese morbide localizate la
nivelul sistemului osteoligamentar i muscular de fixare a bazinului. Aceste afeciuni
patologice sunt destul de frecvent ntlnite.
Lordoza congenital se datorete unor malformaii ale vertebrelor i
articulaiilor dintre acestea, situate la acest nivel, cum ar fi anomalia de fixare a
arcului posterior al vertebrei L5 care favorizeaz alunecarea nainte a acesteia fa
de vertebra S1. Acest fenomen glisant este cunoscut sub numele de spondilo-listez.
Din aceast anomalie a articulaiei dintre vertebrele L5-S1, deriv deplasarea
centrului de greutate al trunchiului nainte, ce duce la reechilibrarea prin lordozarea
accentuat a coloanei lombare, o lordoz accentuat.
Lordoza paralitic. Atunci cnd raportul de fore ce exist ntre grupele
musculare de susinere i fixare a bazinului este perturbat printr-un proces
degenerativ al muchilor retroversori, aciunea antagonitilor este de cretere a
tonusului ducnd la mrirea contracturii musculare. Recuperarea acestei lordoze
este greu de obinut.
29

Lordoza prin luxaie congenital de old. n luxaia conge-nital de old apare


dezechilibrarea bazinului prin migrarea capului femural ntr-o zon situat n spatele
cavitii cotiloide. Ea poate fi unilateral sau bilateral. Lordoza ce caracterizeaz
aceast deficien este mai evident n luxaia bilateral, n care mersul este legnat,
cu mare balans lateral. Corectarea se face chirurgical, apoi prin exerciii se pot
atenua deficienele i aspectele greite instalate anterior n executarea mersului, se
pot consolida i grbi efectele chirurgicale i ortopedice.
Lordoza rahitic. Aceast lordoz nu apare singular ci totdeauna nsoit de o
cifoz de tip rahitic. Spre deosebire de cifoz, care n rahitism poate aprea
independent, cu caracter primar, lordoza rahitic este totdeauna compensat dorsal.
Evaluarea lordozei, ca i a celorlalte deficiene, trebuie s se bazeze pe date
reale, pe msurtori obiective. Acestea vor permite examinatorului s poat face
aprecieri ulterioare pe parcursul tratamentului de corectare. Aprecierile se pot face
raportate fie la un etalon dat, stabilit pe date somatice pe un numr mare de subieci,
ct i fa de valorile curburilor nregistrate la persoana respectiv. Examenul
lordozei din poziia stnd va evidenia n mod obligatoriu pentru punctul sacrat
valoarea zero i valori crescute pentru celelalte trei repere. Din punct de vedere al
formei, lordoza poate fi scurt, mijlocie sau lung.
Lordoza scurt se ntlnete n situaia n care coloana vertebral dorsal
prezint o cifoz lung, ea avnd n consecin un rol funcional, fr modificri
structurale. Lordoza scurt se mai ntlnete n situaia n care vertebra L5 este
sacralizat (face corp comun cu osul sacrum), fapt ce limiteaz lungimea coloanei
lombare la numai patru vertebre. n consecin curbura lombar va fi mai scurt i
mai adncit.
Lordoza mijlocie, considerat tipic, se ntinde de la ultima vertebr dorsal la
prima vertebr sacrat.
Lordoza lung depete segmentul lombar i se ntlnete n dou situaii:
- lordoza lung de natur compensatorie, funcional, care apare n cazul
cifozei scurte;
- lordoza lung care apare n lombalizare (prima vertebr sacrat nu face
corp comun cu osul sacrum, mrind cu o vertebr coloana vertebral lombar).
Ca tehnici de depistare i evaluare se cunosc:
- msurarea curburilor sagitale fa de un reper vertical situat n spatele
subiectului (aceeai pentru toate deficienele coloanei vertebrale situate n plan
sagital);
30

- testul degete-sol (subiectul n flexie maxim de trunchi, se msoar


distana de la degete la sol);
- semnul lui Schber (subiectul n stnd, se marcheaz nivelul apofizei L5 i
se aplic un semn la 10 cm. deasupra; execut o flexie maxim de trunchi, poziie n
care se msoar distana dintre cele dou semne). Se consider normal o alungire
n jur de 5 cm. Sub limita de 4,5 cm. se apreciaz existena unei lordoze ce a depit
stadiul normal funcional de atitudine.
Tratamentul lordozelor urmrete urmtoarele obiective:
- tonifierea n regim de scurtare a musculaturii abdominale;
- tonifierea n regim de scurtare a muchilor fesieri i ischio-gambieri;
- tonifierea n condiii de alungire a musculaturii latero-vertebrale din regiunea
lombo-sacrat;
- prevenirea instalrii unei curburi cifotice (compensatorii);
- imprimarea reflexului de postur corect a corpului n condiii statice i
dinamice.
Exerciiile care se recomand pentru corectare se execut din poziiile stnd,
eznd, pe genunchi cu sprijin pe palme, decubit dorsal, atrnat i derivate ale
acestora. Poziiile corective i hipercorective (izometrice) au o pondere mare alturi
de exerciiile active. Exerciiile active sunt bazate pe micri de flexie a trunchiului la
care se asociaz micri ale membrelor inferioare. Scopul este de redresare a
bazinului care este n anteversie. Rolul membrelor superioare n cadrul exerciiilor
corective pentru lordoz este de a prentmpina mrirea curburii cifotice care se
poate dezvolta compensator, ct i de a ngreuna exerciiile de trunchi prin alungirea
braului de prghie. Pe primul plan n corectarea lordozelor se situeaz exerciiile
pentru tonifierea musculaturii abdominale n scopul poziionrii bazinului. n
tratamentul lordozei prin kinetoterapie urmrim asigurarea mobilitii segmentului
lombar ct mai apropiat de normal, condiie pentru muchii retroversori ai bazinului,
care numai n aceast situaie pot realiza micorarea deficitului respectiv.
IV. 5. Cifo-lordoza
Cifo-lordoza ca deficien, const n asocierea celor dou deficiene ce pot
apare separat, cifoza i respectiv lordoza. Caracteristicile ei constau n faptul c
musculatura n cifoza dorsal este hipoton spre deosebire de musculatura lombar
ce se prezint la nivel lombar cu o tonicitate crescut, ct i n aprecierea mobilitii
segmentelor respective, n care diferenele sunt evidente.
31

n cifoza tipic, dorsal, mobilitatea coloanei vertebrale la acest nivel este mult
redus fa de mobilitatea coloanei vertebrale lombare n lordoza tipic, unde este
mai bine pstrat.
Instalarea cifo-lordozei simultan (cu caracteristici de curbur primar ambele),
apare destul de rar, mai des se ntlnete instalarea uneia dintre curburi, primar,
urmnd cea de-a doua cu aspect funcional compensator.
Cifo-lordoza este tipic atunci cnd instalarea ei respect segmentele de
coloan ce aparin n mod obinuit cifozei i lordozei, dar poate avea i un caracter
atipic cnd apare o inversare a locului de apariie la care este localizat de obicei
fiecare dintre aceste deficiene.
Aprecierea curburii primare n cazul cifo-lordozei de regul este simpl, cea
mai avansat fiind cu origine primar, iar cnd depistarea lor se face ntr-un moment
n care gradul de evoluie este egal, se va opta pentru o evoluie simultan.
Cauzele apariiei lor sunt aceleai ca ale cifozei i lordozei luate separat, dar
nu vor fi considerate niciodat cifo-lordozele ca avnd o cauz funcional (se va
avea n vedere faptul c o curbur primar trebuie s aib un anumit grad de
evoluie, cel puin gradul I pentru a atrage dup sine apariia unei curburi secundare,
echilibratoare, n sens opus, funcional.
Depistarea i aprecierea lor se face n acelai mod ca cel al cifozei i lordozei,
fie raportat la un etalon stabilit pe baze statistice pe un numr de subieci, fie prin
msurarea propriu-zis a curburilor subiectului.
Corectarea acestei deficiene prezint aspecte deosebite prin faptul c impune
o serie de precauii n ceea ce privete adresarea flexiei i extensiei n plan anteroposterior, ntruct flexia este corectiv pentru un segment, agravant pentru cellalt
i invers; delimitarea segmentelor ce lucreaz n flexie i a celor care lucreaz n
extensie trebuie cu strictee respectat. Aceasta se poate realiza prin abordarea
poziiilor din care se execut fiecare micare n parte.
Obiectivele principale ce trebuiesc urmrite n tratamentul kinetoterapic al cifolordozei sunt:
- tonifierea n regim de alungire a musculaturii din regiunea anterioar a
trunchiului i a regiunii lombo-sacrate;
- redresarea poziiei umerilor, omoplailor i abdomenului;
- imprimarea reflexului de atitudine corect a corpului n condiii statice i
dinamice.

32

Poziiile fundamentale sunt cele ce au fost recomandate pentru cifoze i


lordoze luate separat. Ca principiu de baz n aplicarea lor, trebuie s avem n
vedere faptul c nu se poate aciona concomitent pentru corectarea ambelor curburi.
Se recomand ca prin poziia fundamental a exerciiului, una dintre curburi s fie
blocat ntr-o poziie corectiv sau hipercorectiv i s se lucreze activ pentru
corectarea celeilalte deficiene (ex: poziia atrnat la spalier este corectiv pentru
cifoz, permind lucrul activ pentru corectarea lordozei. La fel prin blocarea umerilor
i omoplailor cu ajutorul unui baston aplicat la spate la nivel dorsal, trunchiul este
fixat pentru cifoz, n poziie corectiv, putnd lucra activ pentru tonifierea
musculaturii abdominale, deci pentru corectarea lordozei).
Blocarea lordozei se face n primul rnd prin poziia eznd, poziie ce asigur
posibilitatea lucrului pentru extensia trunchiului, braelor i capului, pentru corectarea
cifozei dorsale.
n cazul cifo-lordozelor, ponderea mai mare a programului de exerciii
corective va fi adresat cifozei. Acest lucru este justificat de faptul c aceast
deficien evolueaz mai rapid spre rigiditate i deformri structurale ale corpurilor
vertebrale dect lordoza. n alt ordine de idei, afectarea funciilor organismului la
nivelul toracelui sunt de mai mare importan dect a celor de la nivel abdominal.
Excepie n abordarea cu precdere a lordozei n tratament apare n cazul
spondilolistezei i a luxaiilor congenitale de old, n care caz afectarea rahisului este
iminent, curbura cifotic avnd de regul rol secundar, subordonat funciei primei
curburi.
IV.6. Spatele plan.
O alt deficien inclus n rndul deficienelor de coloan n plan sagital, este
spatele plan.
O cazuistic foarte rar indic chiar posibilitatea tergerii complete a curburilor
la nivel lombar i dorsal. Curbura cervical rmne totdeauna prezent. Prezena
spatelui plan poate fi o etap n cazul apariiei inversrilor de curbur. Aceast
deficien poate avea repercursiuni grave n funcionalitatea organismului. Ea se
caracterizeaz prin rigiditatea accentuat a trunchiului ce atrage dup sine
imposibilitatea executrii unor aciuni motrice. Subiectul apare cu o slab dezvoltare
a calitilor motrice, fiind afectat n mod deosebit ndemnarea. Spatele plan ca
deficien poate apare la orice vrst, dar este ntlnit cel mai frecvent la copii.
Originea sa poate fi congenital, traumatic sau patologic, dar i funcional.
33

Spatele plan de natur funcional apare n general la vrsta prepubertar,


la tipul constituional longilin. Aprecierea lui se face la fel ca a celorlalte deficiene n
plan sagital, raportat la un etalon dat sau raportat la mrimea propriilor curburi ale
subiectului.
Tratamentul specific acestei deficiene urmrete instalarea unor curburi i nu
reducerea lor ca n cazul celorlalte deficiene descrise anterior. Obiectivele urmrite
sunt:
- ameliorarea mobilitii ntregului organism;
- mbuntirea coordonrii micrilor la toate segmentele;
- instalarea curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale n plan sagital prin
exerciii analitice;
Tratamentul este de lung durat, fiind mai grea instalarea curburilor dect
reducerea lor n cazul altor deficiene.
Spatele plan patologic. Are aceeai modalitate de instalare, spre deosebire
nu are aceeai cauz (traumatismul). Poate apare n situatia unor maladii cum sunt
tuberculoza, rahitismul, n care caz poate apare acelai bloc vertebral liniar.
Spatele plan congenital const n malformaii vertebrale ce se evideniaz prin
examen radiologic. Tratamentul kinetoterapic este puin benefic, soluia fiind corecia
chirurgical, dar i aceasta n puine cazuri are reuite vizibile.
Spatele plan traumatic apare n situaia n care unul din segmente, lombar sau
dorsal se fixeaz liniar. n mod compensator dispare curbura nvecinat, neavnd ce
curbur primar s compenseze.
Tratamentul kinetoterapic al spatelui plan const n exersarea poziiilor
hipercorective n sensul curburilor normale, meninute. Prin aceste poziii se
urmrete att participarea muscular, mobilitatea articular i ameliorarea
elasticitii ligamentare. Ca poziii fundamentale pentru aceste hipercorecii sunt
decubitul dorsal i decubitul ventral.
Exerciiile active, dinamice au rol foarte important. Dat fiind faptul c
reinstalarea curburilor dorsal i lombar necesit lucru difereniat, poziiile de
plecare vor urmri fixarea segmentului supra sau subiacent, n funcie de ceea ce
urmrim s mobilizm. Poziiile iniiale pentru lucrul activ n corectarea spatelui plan
sunt de preferin tot cele de decubit dorsal i ventral, alturi de cele de sprijin pe
patru labe, pe genunchi, atrnat i stnd.
La aceste micri active ce vizeaz formarea curburilor dorsale i lombare, de
mare importan este asocierea lucrului membrelor superioare i inferioare, capului i
34

gtului, de asemenea instalarea curburilor depinde n mare msur de inbunttirea


supleei generale a organismului.
Recuperarea spatelui plan are n vedere instalarea curburilor fiziologice ale
coloanei vertebrale n contextul integrrii subiecilor respectivi n activitile practice
obinuite, de aceea exerciiile recomandate vor fi legate de activiti aplicative de
mers, alergare, srituri, trre, crare, rostogolire, transport de greuti.
IV.7 Inversiunile de curbur.
n afar de deficienele de coloan descrise anterior, n plan sagital se mai pot
ntlni deficiene ce se instaleaz prin inversiunea curburilor normale, fiziologice.
Mecanismul de instalare poate fi i n acest caz, funcional sau patologic.
Mecanismul funcional poate apare n timpul perioadei de cretere, pn la
pubertate prin permanentizarea unor poziii vicioase n poziia aezat.
Preluarea de ctre coloana lombar n flexie a greutii trunchiului, duce la o
hiperextensie compensatorie a trunchiului, care permanentizat favorizeaz
tergerea curburilor sau inver-sarea lor. Instalarea acestui fenomen, cu caracter
patologic, se poate produce n urma unor traumatisme sau a altor afeciuni morbide
(tasarea corpului vertebral al unei vertebre lombare n sens anteroposterior, cifoznd
coloana la acest nivel, segmentul dorsal inversndu-i poziia pentru echilibrare).
Tratamentul kinetoterapic n cazul inversrilor de curbur, are aceleai
mijloace i metode de corectare ca i spatele plan, cu meniunea c realizarea
acestor corecii este mult mai dificil i necesit un timp mai ndelungat.

35

Cifoza dorsal

Cifo-lordoz

Curburile normale ale CV n plan

sagital

Lordoza

CV normal

Lordoz

B
C
D
E
Deviaiile coloanei vertebrale n plan sagital
(Ionescu A. si Moet D., citat de Duma, E., 1997)
A - curburi normale; B - curbura lordotic lombar; C - curbura cifotic dorsal;
D - curbura cifolordotic; E - spate plan.

36

Timp de lucru
(recomandat)
Rezumat

Concluzii

10 ore
Coloana vertebral n plan sagital poate suferi modificri de postur cauzate de
solicitri incorecte sau diferite afeciuni/accidente.
Specifice acestui segment n plan sagital sunt urmtoarele deficiene fizice:
cifoza, spatele rotund, lordoza, cifo-lordoza, spatele plan i foarte rar inversiunile
de curbur.
1. Corectarea se poate realiza prin cunoaterea exact a diagnosticului i
aplicarea la timp a programului corectiv.
2. La debut sau grad mic de abatere de la postura corect se poate obine
corectarea i chiar hipercorectarea deficienelor fizice.
3. n cazul deficienelor fizice avansate nedescoperite i netratate la timp
corectarea dureaz mai mult (uneori ani) necesit intervenii terapeutice
complexe (medicale, ortopedice) iar rezultatele pot fi pariale.

Teste de autocontrol

a. Alctuii cte un program de (6-8 ) exerciii corective pentru


corectarea cifozei.
b. Alctuii cte un program de (6-8 ) exerciii corective pentru
corectarea lordozei.
c. Alctuii cte un program de (6-8 ) exerciii corective pentru
corectarea cifo-lordozei.

Surse bibliografice

1 . B l t ea n u Vero ni ca, 2 0 00 , Co re ct ar e a de f ici en e lo r f i zice n


co a l , E d . U ni v A l. I . Cu za I a i.
2 . C m pe a nu M e la ni a, (2 0 03 ), K in et o t e ra pi a d ef i cie n e lo r f izic e ,
E d. N ap o ca S t a r, C lu j-N ap o ca .
3. DUMA E., 1997, Deficienele de dezvoltare fizic, Ed. Argonaut, ClujNapoca.
4 . Fo zza C . A., 2 00 2 , n d ru ma r p en t ru co re ct ar e a d ef ic ie n e lo r
f i zi ce , E d . Ro m ni a d e M in e
5 . Ionescu Adrian, 1994, Gimnastic medical, Ed. All, Bucureti.
6 . www.cifoza.com
7 . www.lordoza.com

37

V.

Deficienele fizice ale coloanei vertebrale n plan frontal

V.1. Scolioza
Scolioza este o deficien a coloanei vertebrale n plan frontal, unde n mod
normal nu trebuie s existe nici o curbur. Ea poate prezenta una, dou sau chiar
mai multe curburi.

Fig.5. Scolioza
Scolioza apare frecvent la copiii de vrst colar, dar destul de des se
ntlnete i la persoane adulte, n cazurile n care evoluia scoliozei nu a putut fi
stopat sau corectat n perioada de cretere. Aceast deficien este mai frecvent
la fete dect la biei, proporia fiind cam de 8 din 10 cazuri ntlnit la fete.
Scolioza cu o singur curbur este denumit scolioz total sau n C
(dreapt sau stng). Termenul de scolioz n C dreapt sau stng precizeaz
partea n care se afl convexitatea curburii.
Scoliozele cu dou curburi se mai numesc scolioze n S sau scolioze duble,
cu precizarea, de asemenea, dreapt sau stng a convexitii curburilor de la
nivelul dorsal i lombar. n precizarea corect a unei scolioze, nu este suficient
aprecierea ei n funcie de numrul curburilor ci este necesar i precizarea nivelului
la care apare (dorsal sau lombar) pentru a avea o idee corect asupra tratamentului
ce urmeaz a fi indicat, exerciiile putnd fi astfel localizate cu precizie la segmentul
vizat.
Dup precizarea corect a tipului de scolioz trebuie precizat stadiul de
evoluie, acesta putnd fi apreciat investignd:
- echilibrul coloanei;
- torsiunea coloanei;
- tasarea vertebral.
Aprecierea echilibrului coloanei vertebrale se face cu ajutorul firului cu plumb
ce pleac de la nivelul apofizei spinoase a vertebrei C7 i trece pe la nivelul pliului
interfesier. Echilibrul coloanei n plan frontal trebuie s se nscrie pe verticala ce
38

pleac de la vertex, trece prin pliul interfesier i se termin ntre clcie. n cazul
scoliozelor cu o singur curbur, firul cu plumb cade n afara acestei verticale,
coloana fiind considerat neechilibrat.
V.2. Cifo-scolioza
Scoliozele neechilibrate au un larg potenial evolutiv .
Curburile laterale ale coloanei vertebrale deregleaz biomecanica vertebral,
astfel c, n partea opus celei n care are loc ncurbarea, concomitent cu aceasta
are loc i o torsionare vertebral. ntotdeauna torsionarea are loc pe partea
convexitii curburii dezvoltnd un aspect cifotic pe acest hemitorace. Deficiena
instalat n aceste condiii se numete cifo-scolioz, (cifoza cu caracter secundar)
dar care n greaeaz corectarea cu lucru pentru dou deficiene. Acest fenomen se
datorete faptului c n condiiile ncurbrii coloanei, musculatura paravertebral ce
asigur micrile de rsucire ale coloanei vertebrale sufer modificri. Raporturile de
simetrie dintre acestea se perturb, n felul urmtor: n partea convex a curburii se
nregistreaz o alungire a acestor muchi, iar n partea concav o scurtare. Astfel,
muchiul marele oblic, situat n concavitatea curburii perturb raportul de fore n
favoarea sa, fa de marele oblic simetric, situat n partea convexitii curburii.
Acelai lucru se ntmpl i cu micii oblici. Principalul vinovat de torsionarea lombar
rmne totui marele oblic din poriunea concav a curburii, care fiind mai puternic,
decide bilanul muscular n favoarea sa. n poziie stnd, evidenierea torsiunii este
dificil de apreciat. Raportul dintre gradul de ncurbare al coloanei i cel de torsionare,
este de direct proporionalitate. Torsionarea i aprecierea valorii ei este mai
evident n poziie de flexie a trunchiului.
Nivelul de torsiune vertebral este reprezentat de diferena n mm care exist
ntre regiunile paravertebrale i orizontala ce trece la nivelul maxim al reliefului
costal.
Un alt mod de determinare a gradului de ncurbare al coloanei este urmtorul:
se marcheaz cu pixul proiecia cutanat a fiecrei apofize spinoase (trunchiul n
flexie). Unindu-le apoi cu o linie continu se poate aprecia n mm abaterea curburii
de la mediana reprezentat de firul cu plumb.
Examenul radiologic va pune n eviden tasarea vertebral, apreciind astfel
stadiul de evoluie al scoliozei. n fucie de aceasta se apreciaz posibilitile de
recuperare care pot fi mai mult sau mai puin evidente. Cnd examenul radiologic
indic un grad mare de tasare a corpurilor vertebrale, n cazul scoliozelor cu grad
39

mare de ncurbare, se remarc participarea discurilor intervertebrale n sensul


migrrii nucleului pulpos al acestora spre partea convexitii curburii.
Cauzele care determin apariia scoliozelor sunt de natur: funcional i
patologic.
Mecanismul de instalare al scoliozei este specific atitudinilor vicioase
prelungite, date de lipsa de autocontrol sau de activitatea profesional. Debutul lor
este nesesizat de obicei, evoluia este lent. n general se atribuie solicitrii
asimetrice a grupelor musculare ce asigur susinerea activ pe vertical a coloanei
vertebrale. Atunci cnd n urma acestor poziii sau micri apar perturbri de fore ce
duc la creterea tonicitii unor grupe musculare, n grupa de muchi antagonic
tonusul scade, concomitent cu scurtarea primei grupe i alungirea celei de-a doua;
inegalitatea traciunii musculare de o parte i de cealalt a coloanei vertebrale
determin ncurbarea ei frontal, de partea grupelor musculare cu potenial contractil
mai mare. n aceast categorie a scoliozelor funcionale sunt incluse urmtoarele
forme: habitual sau de deprindere, profesional, static i scolioza nou-nscutului.
Scolioza habitual este cel mai des ntlnit la copiii de vrst colar, care
au o poziie asimetric de stat n banc. O alt cauz este atitudinea asimetric n
poziie de stnd, care este foarte frecvent ntlnit la fete.
Purtarea de greuti ntr-o singur mn, permanentizarea acestui obicei, n
timp, poate perturba echilibrul funcional al musculaturii centurii scapulo-humerale,
care nclin trunchiul n partea solicitat. Elevii care duc geanta ntr-o singur mn,
n timp pot avea aceast deficien (se recomand ghiozdan de dus n spate).
Scolioza profesional se ntlnete la acele categorii de oameni care sunt
solicitai n poziii asimetrice ale umerilor i bascularea lateral a bazinului
(manufactur). Activitatea sportiv n unele cazuri (scrim), solicit trunchiul n poziii
asimetrice, de aceea la muli dintre acetia se instaleaz scolioza care depete
gradul I de evoluie.
Scolioza static se instaleaz prin bascularea lateral a bazinului sau apare
ca urmare a inegalitii membrelor inferioare. n aprecierea scoliozei statice, subiectul
trebuie investigat dezbrcat, iar msurarea dimensiunilor pilonilor se susinere
(lungimea membrelor inferioare) trebuie cu precizie stabilit. Se urmrete nivelul
crestelor iliace, pentru a observa clar relieful oldurilor ce ofer indiciul sigur de
basculare a bazinului, prin aspectul asimetric pe care l prezint. Totdeauna pe
partea mai reliefat bazinul este mai ridicat, iar n partea cu relieful mai ters, este
mai cobort.
40

Msurarea cu precizie a lungimii membrelor inferioare, cel mai exact se face


radiologic, dar n general se evit aceast soluie pentru a nu expune subiectul,
atunci cnd mai sunt i alte metode de apreciere.
n mod obinuit se fac msurtori indirecte n felul urmtor:
- msurarea bilateral a distanei de la creasta iliac la sol (comparativ
stnga-dreapta);
- msurarea comparativ a distanelor de la spina iliac anterosuperioar la
marginea inferioar a maleolei interne (banda metric trecnd prin partea anterioar
a coapsei i marginea intern a rotulei);
O alt posibilitate de apariie a scoliozei statice este aceea n care printr-o
malformaie a bazinului se nclin lateral platoul sacrat, determinnd nclinarea i
ncurbarea coloanei vertebrale. n general scoliozele statice au dou sau mai multe
curburi. De obicei curbura lombar este cea care apare cu caracter primar i este
cauza echilibrrii secundare a coloanei prin apariia unei alte curburi, la nivel dorsal.
Ele pot ajunge la stadii avansate de gravitate, n funcie de intensitatea basculrii
bazinului i modificrii structurii vertebrale.
Scolioza nou nscutului se poate manifesta chiar de la natere i este urmare
a unei poziii asimetrice a ftului n ultima perioad a vieii sale intrauterine. Este
considerat fr gravitate deosebit, putnd fi corectat.
- Scolioza patologic. n aceast categorie sunt incluse scoliozele care au la
origine o afeciune, un proces morbid. Spre deosebire de scoliozele funcionale,
acestea au la baz drept cauz declanant o alterare structural vertebral, pe care
scoliozele funcionale nu o au. Caracterul evolutiv, grav al formelor patologice este
evident, ale ajungnd de obicei la gradul III-IV de gravitate. Tratamentul n aceste
cazuri este mai puin eficace fa de scoliozele funcionale, ce ofer posibiliti relativ
bune de corectare. Cel mai frecvent ntlnite scolioze cu etiologie patologic sunt:
scolioza congenital, rahitic, esenial, paralitic, traumatic, tuberculoas.
Scolioza congenital se datorete unor malformaii conge-nitale, localizate cu
deosebire pe segmentul de tranziie dintre curburi (L5-D8-D12). Evoluia lor de cele
mai multe ori este grav. Prin cretere deficiena se agraveaz, dezechilibrul
coloanei accentundu-se n perioada de cretere. Recuperarea lor integral este
imposibil de realizat, soluia fiind cea chirurgical, cu intervenie precoce,
kinetoterapia nu poate dect limita sau eventual stopa evoluia acestor scolioze.
Scolioza rahitic apare n urma perturbrii metabolismului calciului i se face
remarcat spre vrsta precolar. La copiii mai mici nu este evident, ntruct
41

ncrctura coloanei este mai redus, liniile de for ce apas asupra corpurilor
vertebrale neavnd posibilitatea de a le deforma. Depistarea lor la timp i aplicarea
unui tratament corect, medicamentos, igienic, kinetoterapic, duce n majoritatea
cazurilor la tratarea acestora cu rezultate foarte bune.
Scolioza esenial. Denumirea de esenial sau idiopatic se atribuie n
medicin afeciunilor a cror etiologie nu este elucidat. Acest tip de scolioz se
poate instala precoce (vrsta copilului mic i foarte mic). Chiar asupra scoliozei nou
nscutului exist controverse, dac este determinat de o poziie vicioas asimetric
n viaa intrauterin sau dac este o scolioz ideopatic. Evoluia ei este continu i
se agraveaz odat cu vrsta. Recuperarea, datorit aspectelor particulare pe care
le prezint, este anevoioas, gimnastica medical nereuind corectarea ei, ci doar
ncetinirea evoluiei, uneori bararea posibilitilor de agravare.

Fig.6. Scolioza idiopatic a adolescentului: form dorsolombar


dextro-convex grav dezechilibrat. (reproducere dup Jianu).
Scolioza traumatic. n urma unor traumatisme ale corpurilor vertebrale, dup
consolidarea fracturii, suprafeele articulare sunt modificate n sensul c nu ofer un
paralelism al suprafeelor de articulare supra i subiacent, ducnd astfel la nclinri n
plan frontal a coloanei vertebrale. Prin kinetoterapie se poate preveni evoluia unor
curburi compensatorii ce se pot instala de o parte i de alta a segmentului
traumatizat.
Scolioza paralitic este din cele mai grave, ntruct dere-glarea echilibrului de
susinere muscular lateral al coloanei este imposibil de recuperat, datorit
procesului degenerativ al muchilor paralizai. Soluia n aceste cazuri este de natur
chirurgical de fixare precoce a segmentului supus ncurbrii i torsionrii, prin
purtarea de corset toracic.
42

n cazurile n care potenialul muscular restant (paraliziile musculare sunt cu


caracter dispers) ofer posibilitatea prelurii funciilor muchilor afectai de paralizie,
n sensul corectrii curburilor, se mai pot obtine unele ameliorri.
Scolioza tuberculoas, la fel ca i n cazul instalrii cifozei tuberculoase,
mecanismul de instalare al scoliozei tuberculoase se atribuie cariei osoase pe care
procesul tuberculos o realizeaz la nivelul corpului vertebral ce se soldeaz cu o
tasare a acestora.
Din punct de vedere al recuperrii, scoliozele necesit cel mai complex
tratament i cel mai controversat. Exist o multitudine de tatonri terapeutice, tehnici
i metode propuse, dar care s-au dovedit a fi utile numai asociate unele cu altele, nici
una neavnd o valabilitate exclusiv.
Recuperarea deficienelor laterale ale coloanei vertebrale vizeaz n principal
urmtoarele direcii:
1. activitatea tuturor funciilor organismului;
2. corectarea deficienelor propriu-zise;
3. restabilirea armoniei fizice.
Scolioza, prin implicaiile pe care le are asupra organismului, prin aspectele
inestetice pe care le atrage asupra fizicului, perturb echilibrul fizic al copilului, care
contient fiind de deformarea sa fizic va avea un comportament specific. Treptat el
se va izola, iar neintegrarea lui n colectiv va duce treptat la reducerea regimului su
de micare, la sedentarism. Lipsa de activitate fizic n cazul unui scoliotic va avea
urmri nefaste innd cont de faptul c n scolioz marile funcii ale organismului sunt
perturbate prin boala n sine. Se impune ca odat cu tratamentul pentru deficiena
respectiv s se in cont i de acest aspect, al echilibrului psihic al pacientului, iar
restabilirea armoniei fizice este scopul final al recuperrii deficienei scoliotice.
Coninutul exerciiilor trebuie s corespund urmtoarelor obiective:
a) tonifierea n condiii de scurtare a musculaturii latero-vertebrale de partea
convexitii curburii;
b) tonifierea n condiii de alungire a musculaturii latero-vertebrale din partea
concavitii curburii;
c) detorsionarea coloanei vertebrale prin exerciii active;
d) corectarea poziiei umerilor i omoplailor;
e) redresarea basculrii laterale a bazinului (unde este cazul)
n cazul scoliozei cu o singur curbur, n tratament trebuie prevenit
instalarea unei alte curburi, compensatorii, iar acolo unde exist a doua curbur,
43

exerciiile vizeaz corectarea real a curburilor i nu corectarea uneia pe seama


amplificrii celeilalte.
Exerciiile recomandate sunt att cele izometrice, de imprimare a reflexului de
atitudine corect i tonifiere n regim static a grupelor musculare, ct i active i
active cu rezisten. Ele pot fi clasificate i din alt punct de vedere n: simetrice i
asimetrice, ntruct aceast deficien frontal a coloanei vertebrale oblig la
solicitare latero-vertebral difereniat. Poziiile iniiale pentru exerciiile corective n
scolioz sunt multiple, contraindicaii absolute neavnd pentru niciuna. De preferat
sunt ns poziiile ce evit ncrcarea coloanei. Mai puin sunt recomandate poziiile
stnd i asezat, care solicit coloana n acest sens. Poziiile joase, de decubit dorsal,
ventral i lateral, pe genunchi, pe patru labe, ofer posibilitatea abordrii unei game
largi de exerciii att simetrice ct i asimetrice ce vizeaz musculatura ce susine
coloana degrevat de aceast sarcin. De asemenea, avnd baz mare de susinere
permite lucrul eficient n cadrul unor limite mai mari de timp. Asocierea membrelor la
exerciiile corective pentru scolioze este de mare importan, micrile membrelor
superioare asigur o mai mare amplitudine a micrilor trunchiului, viznd
corectarea, n acelai timp, a poziiei umerilor i omoplailor.
n scoliozele cu localizare joas, lombar, intervenia membrelor inferioare
contribuie activ n raporturile de susinere a coloanei pe bazin.
Ca i la celelalte deficiene ale coloanei vertebrale, folosirea obiectelor
portabile i fixe contribuie la mrirea efortului, la localizarea micrii, la creterea
dificultii exerciiilor i a amplitudinii micrilor.
Exerciiile respiratorii n cadrul programului de recuperare n scolioz sunt
obligatorii, innd cont de situaia n care se afl hemitoracele din zona concav a
curburii.
notul, selectnd stilul n funcie de localizarea curburii (curburilor), are un
aport nsemnat n asocierea cu gimnastica medical specific.
De asemenea, n lecii, pentru a crea un efect agreabil, stimulator, se
recomand jocurile dinamice n care s fie incluse elemente corective.
Toate mijloacele folosite n kinetoterapia acestei deficiene sunt alese n
funcie de caracteristica deficienei i anume, dac este cu una sau cu dou (trei)
curburi, de aici derivnd direcia n care dorim s stimulm musculatura. innd cont
c unele exerciii stimuleaz o curbur, atunci cnd avem de acionat i n sens
invers, trebuiesc selectate alte poziii i micri, fr a influena negativ nici unul din
segmentele coloanei. n acest caz se aplic sistemul blocrii ntr-o poziie corectiv a
44

unei curburi i efectuarea exerciiului activ corectiv n alt segment. Blocarea se poate
face printr-o simpl poziie aplicat segmentului, fie folosind benzi elastice sau
opoziia partenerului (kinetoterapeutului).

Deviatii laterale scoliotice unice si multiple, diferite forme clinice


(reproducere dupa Lovell)

Scolioz toracic
pur (T4-L2).

Timp de lucru
(recomandat)

Scolioz lombar.
(T11-L3) curbur unic

Scolioza cu tripl
curbur..

10 ore
45

Rezumat

Concluzii

Teste
autocontrol

Deficienele fizice ale coloanei vertebrale n plan frontal constituie una dintre
problemele importante i dificile ale corectrii postuii greite i aledeficienelor
fizice.
Scoliozele sunt deficiene complexe care afectez marile funcii (circulaia,
respiraia, neuropsihic) cu potenial evolutiv destul de rapid.
1. Scoliozele ca deficiene fizice impun un diagnostic precis, realizat prin
somatoscopie, somatometrie i radiologie.
2. Impactul disfuncional asupra organismului n general i asupra marilor
funcii este nsemnat.
3. Tratamentul corectiv este laborios, complex i necesit participare
contient i activ din partea subiectului a profesorului de educaie fizic,
medicului i susinerea de ctre familie.

de

a.
b.
c.

Surse bibliografice

Explicai modalitatea denumiri scoliozei n funcie de forma i localizarea


acesteia.
Alctuii un program de exerciii corective (6-8) pentru scolioza n C i (6-8)
exercii pentru scolioza n S.
Precizai alte mijloace fizice asociate care pot fi folosite pentru corectarea
scoliozelor

1 . B l t ea n u Vero ni ca, 2 0 00 , Co re ct ar e a de f ici en e lo r f i zice n


co a l , E d . U ni v A l. I . Cu za I a i.
2 . C m pe a nu M e la ni a, (2 0 03 ), K in et o t e ra pi a d ef i cie n e lo r f izic e ,
E d. N ap o ca S t a r, C lu j-N ap o ca .
3 . Fo zza C . A., 2 00 2 , n d ru ma r p en t ru co re ct ar e a d ef ic ie n e lo r
f i zi ce , E d . Ro m ni a d e M in e
4 . di c L au ri an , 1 98 2 , Tul bu r r ile d e s ta t ic ve rt e b ra l , E d.
Me d ica l , B ucu re t i
5 . Za h ar ia Co rn el iu , 19 8 0, S co lio za , E di t ur a M ed ic al , B uc ur e ti
6 . www.iowemed.ro

46

VI.

DEFICIENE ALE BAZINULUI, MEMBRELOR I DEFICIENE


ORGANICE

VI.1. Deficienele bazinului


Ca form, bazinul apare ca o cup cu deschidere n sus, cu o nclinare nainte
de cca. 35-50. La acest nivel sunt situate organe i viscere a cror funcionalitate
normal depinde de poziia bazinului, iar pe de alt parte, bazinul este important prin
faptul c are influen deosebit asupra poziiei pe vertical a coloanei vertebrale.
nclinarea bazinului este n raport cu linia care unete suprafaa articular a primei
vertebre sacrate cu orizontala.
Basculrile sagitale sau frontale ale bazinului atrag dup ele nclinri de
aceeai parte ale coloanei vertebrale, deci se soldeaz cu deficien fizic. n
general asimetriile bazinului provin din inegalitatea membrelor inferioare, mai puin
din anomalii n dezvoltarea elementelor sale osoase. Cele mai frecvente cazuri de
inegalitate a membrelor inferioare sunt provenite din traumatisme, luxaii uni sau
bilaterale de old, coxavara i coxavalga, paraliziile unor muchi susintori ai
bazinului. Aceste asimetrii n lungime, ale membrelor inferioare, n general
beneficiaz de corecii prin talonet calcanean (cele datorate luxaiilor congenitale
sunt corectate chirurgical, de asemenea cele mai mari peste 5 cm. este bine s fie
rezolvate chirurgical i nu ortopedic). Corectrile basculrilor anteroposterioare sau
laterale ale bazinului prin kinetoterapie au fost descrise legat de deficienele de
coloan, prin abordarea analitic a musculaturii de susinere de la acest nivel.
VI. 2. Deficienele membrelor inferioare
Membrele inferioare asigur omului staiunea biped i deplasarea, de
normalitatea lor depinznd aceast funcie important, locomoia.
Examinarea membrelor inferioare din punct de vedere morfologic i funcional
folosete ca repere antropometrice: creasta iliac, spina iliac antero-superioar,
marginea intern sau inferioar a rotulei, maleolele gambei. Prin comparaie reiese
egalitatea lor n lungime sau nu, a ntregului membru inferior sau a segmentelor lui
componente. Msurtoarea cu exactitate se poate face radiologic, prin examenele
radiologice etajate (nsumate) sau cu banda metric msurnd distana de la spina
iliac antero-superioar i marginea inferioar a maleolei interne (este cea mai
folosit, ofer date aproximativ reale).

47

Deficienele membrului inferior sunt localizate n principal la nivelul


genunchiului i labei piciorului.
Deficienele genunchiului. Gamba poate avea fa de coaps deviaii,
descriindu-se genunchi n valgum - X i n varus - ().
Frecvena genunchilor n X este mai mare la fete, datorit faptului c n
perioada de cretere au un regim redus de micare, precum i predilecia lor n
abordarea poziiei asimetrice (oldie) n stnd, poziie ce determin acionarea liniilor
de for spre interior, la nivelul articulaiilor genunchiului.
Gradul de deviaie se msoar dup distana dintre maleolele interne pentru
genunchii n X i dup distana dintre genunchi n cazul genunchilor n ().
Se poate trage concluzia c aceast deficien apare la copiii cu regim sczut
de micare, care au alergat puin n perioada precolar.
n afar de deficienele de genunchi n X i () se mai ntlnete, mai rar, o alt
abatere, genunchiul n K. n aceast situaie, unul din membre este n X, cellalt
normal.
n primele situaii, cauzele ce au determinat deficienele de genunchi n () i n
X este funcional, pe cnd n cazul deficienei n K este de natur traumatic sau
patologic, afeciunea instalndu-se la nivelul unui genunchi, cellalt rmnnd
normal.
n plan sagital se ntlnesc destul de frecvent genunchii recurbai sau n
hiperextensie, deficien cauzat tot de lipsa de micare, cu aspect asemntor celui
descris la membrele superioare.
Un alt aspect este cel al genunchilor n flexie, ntlnit mai rar, legat de o alt
deficien cum ar fi cea de atitudine global cifotic.
Corectarea deficienelor fizice instalate la nivelul genun-chiului este uor de
realizat aplicnd exerciii active i cu rezisten la acest nivel.
Alergarea este nelipsit n aceste programe de corectare, n timpul ei
realizndu-se o orientare axial funcional a gambei fa de coaps. nainte de a
vorbi despre corectare este bine de amintit de profilaxia acestor deficiene care este
uor i simplu de realizat n comparaie cu obinerea coreciilor dup ce acestea s-au
instalat, corecii ce se pot obine numai parial. Depistarea lor este bine a se realiza
pn la vrsta colar, interveniile tardive avnd anse mai mici de corectare.
Deficienele labei piciorului. Gama deficienelor la acest nivel deosebit de
important pentru locomoie este mult mai mare. Ea poate interesa att articulaia

48

tibio-tarsian, ct i pe cea a bolii plantare. Deviaiile unilaterale la nivelul labei


piciorului sunt mult mai des ntlnite dect cele de la nivelul genunchilor.
Cele mai importante deficiene fizice la acest nivel sunt: piciorul n varus,
ecvin, var-ecvin, n valgus, scobit i plat. Piciorul plat este deficiena cea mai
frecvent ntlnit la acest nivel. Din punct de vedere morfo-funcional, bolta plantar
are o organizare destul de complex, rolul ei n statica pe vertical i n locomoie
fiind deosebit de important. Ca element activ de susinere, laba piciorului se sprijin
pe sol pe trei puncte: antero-intern pe extremitatea distal a primului metatarsian,
antero-extern pe extremitatea distal a celui de-al cincilea metatarsian i napoi pe
tuberozitile posterioare ale calcaneului.
Perturbarea echilibrului musculo-ligamentar de susinere (ntre cel al bolii
antero-posterioare i cel al bolii transversale), din care este alctuit de fapt bolta
labei piciorului, duce la apariia deformaiilor de tip picior plat, dat de aplatizarea
bolii longitudinale i la apariia piciorului plat transvers.
Uneori aceste deficiene pot fi asociate, de obicei ntlnindu-se separat.
Cauzele care pot genera piciorul plat sunt: congenital, rahitic, paraliziile
musculare, traumatismele, precum i cauzele de natur funcional, datorate
suprasolicitrilor articulare.
n afar de aceste abateri prin deficit, prezentate anterior, se pot ntlni i
abateri prin exagerarea bolii plantare, deficien numit picior scobit. Aceast
deficien, rar ntlnit, nu atrage dup sine modificri funcionale legate de static
sau de locomoie.
Depistarea se face prin amprenta plantar a subiectului. Piciorul normal se
consider atunci cnd scobitura bolii plantare nu depete n interior jumtatea
distanei liniei transversale ce unete cele dou linii tangeniale marginale. Piciorul
plat poate fi de gravitate de grad I-II-III. Corectarea se poate face prin mijloace active
i pasive.
VI.3. Deficienele membrelor superioare
Membrele superioare, care asigur corpului omenesc micrile cele mai
perfecionate de autoservire i profesionale, se examineaz att din punct de vedere
morfologic, ct i funcional. Examinarea se face separat (viznd integritatea, forma)
ct i comparativ cu membrul omolog, cnd se are n vedere egalitatea n lungime i
grosime, eventualele atrofii, hipotrofii sau hipertrofii. Ca repere anatomice pentru
membrele superioare urmrim: acromion, olecran, apofiza stiloid a cubitusului i
49

radiusului, vrful mediusului. Examenul funcional al membrului superior urmrete


mobilitatea n axele i planurile fiziologice de micare, evideniind exagerrile sau
limitrile (anchilozele) acestor micri. Important, de asemenea, este testarea
prehensiunii minii. Ca deficiene se ntlnesc coate valgi i recurbate n mod curent,
mai ales la femei. Mai rar se ntlnesc coatele n varus.
Coatele valgi se evideniaz prin aceea c antebraul nu urmeaz linia braului
n axul su, ci formeaz un unghi deschis n afar Y.
Coatele n varus prezint aceleai caracteristici, cu deose-birea c unghiul
se deschide intern.
Coatele recurbate, caracteristice de asemenea fetelor, constau n faptul c
antebraul n extensie depete orizontala, formnd cu braul un unghi cu
deschidere posterioar.
Coatele recurbate i n valg sunt consecina faptului c n perioada de
cretere i dezvoltare membrele nu au fost suficient solicitate sub aspectul forei.
Apare cu precdere la vrsta precolar, prevenirea lor fiind uor de realizat n
comparaie cu corectarea. n aceste cazuri sunt indicate toate exerciiile active cu
rezisten (n interiorul segmentului de contracie) care solicit musculatura
anterioar a braelor i antebraelor. Folosirea obiectelor (gantere, mingi medicinale)
ct i exerciiile de traciune n brae (pe sol, pe banca de gimnastic i la spalier)
sunt foarte utile n combaterea acestor deficiene.
VI.4. Deficienele organice
Cele mai nsemnate complicaii ce apar ca urmare a instalrii deficientelor
fizice la nivelul coloanei vertebrale sunt cele care intereseaz aparatul respirator,
cardio-circulator i complicaiile nervoase.
- Complicaiile respiratorii sunt posibile n cazul formelor avansate (de gradul
III-IV). n aceste situaii gradul mare de ncurbare al coloanei dorsale determin n
partea concavitii curburii o limitare a mobilitii arcurilor costale, un important deficit
de ventilaie, instalndu-se un deficit respirator ce poate avea ca urmare instalarea
unor procese inflamatorii la nivelul pulmonului din hemitoracele insuficient aerat
(scolioze, cifoze).
- Complicaiile cardio-circulatorii ce apar n scolioze sunt de asemenea
datorate condiiilor n care este obligat aparatul cardio-vascular s-i desfoare
activitatea. Acestea sunt difereniate n funcie de curbura scoliotic (dreapt sau
stng) de la nivelul dorsal al coloanei vertebrale. n cazul n care concavitatea
50

curburii este situat n partea stng, activitatea mecanic a cordului, ct i viteza de


circulaie a sngelui la acest nivel sunt ngreunate, prin lipsa de mobilitate a
hemitoracelui respectiv. Situarea concavitii curburii scoliotice n partea dreapt va
afecta mai puin cordul, n schimb ngreuiaz, aa cum am vzut, activitatea
pulmonului, lucru care este mai puin grav. Oricare ar fi situarea concavitii curburii,
la nivel dorsal, perturbnd activitatea pulmonului, scolioza genereaz o staz
circulatorie la acest nivel, cu repercursiuni asupra ntregii circulaii de retur. Aceast
situaie oblig cordul la un efort suplimentar care va complica funciile cardiace pe
msur ce scolioza va avea o evoluie grav n timp.
- Complicaiile nervoase apar pe msura instalrii scoliozei prin compresiile
filetelor nervoase radiculare ale mduvei spinrii ce se produc la nivelul gurilor de
conjugare din concavitatea curburii. Complicaiile pot avea aspect motor, senzitiv sau
vegetativ, n funcie de apartenena anterioar sau posterioar a rdcinilor nervoase
compresate. ncurbrile cu grad mare, n stadiile avansate ale scoliozelor, pot duce la
tulburri neurologice grave, cu manifestri algice i trofice n teritoriul nervos
subordonat.
Atitudinile greite i deficienele fizice prezentate sunt frecvent ntlnite la
elevi, statisticile ndicnd o situaie alarmant n ce privete starea de sntate a
copiilor i tinerilor.
De la caz la caz, acestea revin spre tratare serviciilor medicale specializate
(cele mai grave), leciei de educaie fizic (atitudinile i deficienele fizice cu grad mic
de afectare) i recuperrii medicale la domiciliu.
Rrecuperare la domiciliul pacientului, aparinnd medicinei a treia cum mai
este denumit, constituie continuarea tratamentului indicat i practicat n celelalte
forme instituionalizate conduse de specialiti. Avantajul este c nu implic costuri
materiale, iar confortul familial i susinerea moral pot constitui factori stimulatori
pentru cel n cauz. n aceste situaii, recomandrile i controlul activitii corective
pot fi fcute de ctre medicul de familie sau profesorul de educaie fizic, bineneles
excluzndu-se cazurile ce prezint risc.
Domeniul colar are importante sarcini pe linia contribuiei la starea de sntate,
prevenirea i corectarea prin mijloacele specifice fiindu-i proprie i constituind una
din prioriti.

51

Timp de lucru
(recomandat)
Rezumat

Concluzii

6 ore
Segmentele bazinului i membrelor au deficiene specifice cum ar fi lipsa
egaliti n lungime i grosime a segmentelor pereche, simetrice. Unele cauze
produc deficiene importante (traumatismele, bolile grave) care nu fac obiectul
corectri numai prin exerciiul fizic adaptat, depind strict de domeniul medical.
Deficienele dobndite prin lipsa de solicitare fizic optim sunt uor de corectat
cu exerciii fizice bine alese n constituirea programelor corective
1. Lipsa solicitrii musculare constante i a practicrii activitilor fizice
determin deficiene la nivelul membrelor superioare i inferioare.
2. Solicitarea fizic insuficient afecteaz marile funcii ale organismului.
3. Prezena deficienelor fizice perturb armonia posturii corpului, aspect
care afecteaz imaginea de sine a celui n cauz.

Teste de
autocontrol

a. Alctuii un complex de exerciii corective (6-8) pentru deficienele


fizice ale genunchilor.
b. Alctuii un complex de exerciii corective (6-8) pentru deficienele
fizice ale piciorului plat.
c. Explicai corelaia dintre deficienele fizice organice i alte deficiene
fizice

Surse
bibliografice

1 . B l t ea n u Vero n ica , 20 0 0, Co re ct a re a d e fi cie n e lo r f i zice n


co a l , E d . U ni v A l. I . Cu za I a i.
2 . B l t ea n u Ver on ica , 1 99 7 , n d ru ma r pr act i c de K in e to t e ra pi e ,
E d. U ni v. A l. I . Cu za I a i.
3 . C m pe a nu Me la n ia , (2 00 3 ), K in et o t er a pi a d e fi cie n e lo r f izice ,
E d. N ap o ca S t a r, C lu j-N ap o ca .
4 . Fo zza C . A., 2 00 2 , n d ru ma r p en t ru co re ct ar e a d ef ic ie n e lo r
f i zi ce , E d . Ro m ni a d e M in e
5 . www.iowemed.ro

52

VII. EXERCIII PENTRU FORMAREA POSTURII CORECTE A CORPULUI


1. - Stnd, cu spatele lipit de perete, cu braele oblic sus sau pe lng trunchi,
contracia musculaturii ntregului corp (T1), alternativ cu relaxarea musculaturii
fr a deplasa niciun segment (T2).
2. - Stnd, cu spatele lipit de perete, braele pe lng corp, ducerea braelor prin
lateral sus (T1) i revenire pstrnd permanent contactul cu peretele (T2).
3. - Stnd, cu o latur spre perete, ducerea braului de jos n sus prin nainte,
coborre n cerc, pstrnd permanent contactul cu peretele.
4. - Stnd, cu faa spre perete, corpul lipit de acesta, ducerea braelor n cerc, n
plan frontal prin n afar, simultan cu inspiraia, revenirea lor, simultan cu
expiraia.
5. - Stnd, cu faa sau cu spatele lipit de perete, braele lateral, palmele pe
perete, inspiraie liber urmat de o expiraie prelungit i relaxarea
musculaturii, fr a modifica poziia trunchiului.
6.

- Stnd, cu spatele lipit de perete, cu braele oblic sus, ndoirea trunchiului


lateral, alternativ stnga i dreapta, fr a pierde contactul cu peretele.

7. - Stnd cte doi, spate n spate, ducerea braelor de jos n sus prin lateral,
simultan cu ridicarea unui genunchi ndoit la piept corelat cu inspiraia,
revenire cu expiraie.
8. - Stnd cte doi, spate n spate, cu braele oblic sus, prini de mini,
executarea simultan a unei genuflexiuni, pstrnd spatele lipit, revenire.
9. - Stnd, cu spatele lipit de perete, braele sus, executarea unei genuflexiuni,
meninnd contactul cu peretele, revenire.
10. - Cte doi, spate n spate, trunchiul lipit de al partenerului, braele pe lng
corp, inndu-se de mini, ducerea braelor prin lateral sus, simultan cu
executarea unui pas nainte, revenire, regsind toate punctele iniiale de
contact ale trunchiului, cu partenerul.
11. - Cte doi, umr lng umr, braele pe lng corp, pas lateral cu un picior,
apropierea celuilalt, revenire n poziie iniial atingnd umrul partenerului
fr a dezechilibra corpul (se poate executa cu tot colectivul).
12. - Stnd cte doi, fa n fa, braele prinse sus, pas napoi cu piciorul stng,
apropierea piciorului drept, braele nainte, revenire n acelai fel, controlnd
permanent echilibrul corpului.
53

13. - eznd, gambele ncruciate, genunchii dui n afar, ntinderea trunchiului


pe axul vertical, mpingnd cu minile n sol, inspiraie profund, revenire cu
expiraie.
14. - eznd, genunchii ntini, minile pe old, ndoirea genunchilor la piept
meninnd tlpile pe sol, simultan cu ducerea braelor ntinse sus prin nainte
i inspiraie profund, revenire cu expiraie.
15. - eznd cte doi spate n spate, picioarele deprtate, braele ntinse sus, de
mini apucat, ndoire lateral de trunchi, alternativ stnga i dreapta.
16. - Decubit dorsal, genunchii n flexie, tlpile pe soi, ducerea braelor prin lateral
sus, simultan cu inspiraie, revenire cu expiraie, pstrnd permanent
contactul dosului minilor cu solul.
17. - Decubit ventral, braele lateral, ndoite la 90 de grade sub brbie, extensia
trunchiului, ntinderea braelor cu sprijin pe palme, inspiraie, revenire cu
expiraie.
18. - Decubit ventral, braele ndoite, minile la ceaf, picioarele fixate sub scara
fix, extensia trunchiului i inspiraie, revenire cu expiraie.
19. - Decubit ventral, minile prinse la spate, trre nainte prin impulsul alternativ
al picioarelor. Coloana vertebral execut o micare ondulatorie de erpuire
prin ridicarea alternativ a umerilor.
20. - Acelai, din decubit ventral, minile pe old.
21. - Decubit dorsal pe banca de gimnastic, genunchii ndoii la 45 de grade,
trre n lungul bncii prin traciunea alternativ a braelor.
22. - Acelai, din decubit ventral, membrele inferioare ntinse.
23. - Cte doi, unul dintre parteneri n decubit dorsal, cu musculatura corpului
contractat, partenerul n apuc de sub umeri sau de sub cap i l ridic (jocul
"omul de lemn").
24. - Atrnat, cu spatele la scara fix, ducerea alternativ a genunchilor la piept.
25. - Atrnat, cu spatele la scara fix, mutarea succesiv a minilor i deplasarea
ntregului corp spre stnga sau spre dreapta.
Exerciiile din atrnat sunt contraindicate copiilor cu musculatura membrelor
superioare atrofic i celor cu laxitate articular.
26. - Pe genunchi, cu sprijin pe palme, trre nainte avnd coloana vertebral
sub orizontal..
27. - Mers corectiv cu trunchiul la vertical, braele lateral sau oblic sus, cu
autocontrol.
54

28. - Mers cu ducerea braelor n cerc, n plan frontal, dinuntru n afar i


ducerea alternativ a cte unui genunchi la piept, micri corelate cu inspiraia
i expiraia.
29. - Mers, cu o minge medicinal pe cretet, susinut cu minile din lateral.
30. - Mers cu un baston napoia umerilor, prins de capete.
31. - Mers cu musculatura corpului ncordat, relaxat i normal, pentru
autocontrolul tonicitii.
32. - Mers pe vrful picioarelor, braele sus, abdomenul supt, revenire - mers
normal (4-8 timpi).
33. - Mers pe clcie, braele ndoite, minile la ceaf, revenire - mers normal (4-8
timpi).
Profesorul de educaie fizic poate alege un numr de 6-8 exerciii corective din cele
menionate, astfel nct s existe un echilibru ntre solicitarea neuro-psihic i cea
musculo-ligamentar, n funcie de vrsta i experiena motric a elevilor, pe care le
va schimba dup un numr de repetri n cadrul orelor, pentru a nltura momotonia.

55

VII.1 EXERCIII PENTRU CORECTAREA CIFOZEI


nvarea respiraiei corecte i a respiraiei forate.
1. Stnd deprtat, ndoirea trunchiului nainte, aezarea palmelor pe sol,
extensia trunchiului cu membrele superioare ntinse sus. (2X8).
2. Stnd, n faa oglinzii, redresarea corectiv a trunchiului, alternativ cu relaxare.
(8 ori).
3. Stnd, cu un baston inut de capete la nivelul omoplailor, mers pe vrfuri cu
pai mici. (2 lungimi de sal).
4. Aezat pe un scaun, cu minile ia ceaf, extensia trunchiului alternativ cu
ndoire nainte avnd capul n extensie. (2X8 ori).
5. Aezat pe un taburet, cu minile la ceaf, rsucirea trunchiului stngadreapta. (2X8 ori).
6. Decubit dorsal cu palmele sub ceaf, coatele lipite de sol, flexia alternativ a
unui genunchi la piept. (2X10 ori).
7. Decubit dorsal cu minile sub ceaf, coatele pe sol, ducerea ambilor genunchi
ndoii la piept, revenire. (2X10 ori).
8. Decubit ventral, braele ntinse n prelungirea trunchiului, extensia trunchiului,
capului i a membrelor superioare. (2X4 ori; se poate executa cu picioarele
sprijinite sub scara fix sau fixate de ctre un partener).
9. Pe genunchi, braele ntinse nainte, cu minile pe scara fix sau taburet, la
nlimea umerilor - trecere n aezat pe clcie i presarea trunchiului n jos,
capul n extensie. (2X8).
10. Atrnat, cu spatele la scara fix, ridicarea alternativ a genunchilor la
orizontal. (3X8 ori).
11. Mers pe vrfuri. (2 lungimi de sal).
12. Mers pe vrfuri cu pai mici, cu bastonul la nivelul omoplailor inut de capete.
(2 lungimi de sal).
13. Mers cu ridicarea alternativ a genunchilor ndoii, la orizontal. (2 lungimi de
sal).
14. Stnd, n faa oglinzii, cu bastonul inut la nivelul omoplailor, ridicare pe vrfuri
cu ducerea bastonului sus, revenire n poziie corectiv. (2X8 ori).
15. Aezat pe taburet, cu bastonul la nivelul omoplailor, rsucire alternativ a
trunchiului stnga-dreapta. Se coreleaz inspiraia cu rsucirea de trunchi,
expiraia cu revenirea. (2X8 ori).

56

16. Aezat pe scaun, redresarea corectiv a trunchiului alternativ cu relaxare.


(2X8 ori).
17. Decubit dorsal cu minile sub ceaf, coatele pe sol, ridicarea alternativ a
membrelor inferioare Ia vertical. (2X10 ori).
18. Decubit dorsal cu minile sub ceaf, ridicarea simultan a membrelor
inferioare la vertical i revenire. (2X8 ori).
19. Decubit dorsal cu minile la ceaf, ridicarea trunchiului la vertical i revenire
n decubit. (8 ori).
20. Decubit ventral cu palmele sub frunte, coatele lateral, ridicarea trunchiului n
extensie (palmele pot rmne pe sol sau rmn lipite de frunte, coatele se duc
mult napoi, 2X8 ori).
21. Atrnat cu spatele la scara fix, ridicarea genunchilor ndoii la piept. (8-10
repetri).
22. Acelai cu ridicarea membrelor inferioare ntinse, la orizontal. (6-10 repetri).
23. Trre pe banca de gimnastic din decubit dorsal. (3-4 ori).
24. Stnd n faa oglinzii, redresarea corectiv a corpului alternativ cu relaxare. (810 ori).
25. Mers pe vrfuri cu bastonul la nivelul omoplailor, inut de capete, (o lungime
de sal).
- Mers cu genunchii ridicai la piept, (o lungime de sal).
- Mers pe vrfuri cu braele ntinse sus. (o lungime de sal).
- Mers corect, (o lungime de sal).
26. Aezat pe un taburet n poziie corectiv, cu cte o ganter mic n fiecare
mn, ridicarea braelor prin lateral sus (2X8 ori).
27. Acelai cu ridicarea i coborrea braelor prin nainte sus. (2X8 ori).
28. Aezat turcete (cu genunchii ndoii i gambele ncruciate), palmele sprijinite
lng corp, redresarea corectiv a trunchiului i uoar extensie - relaxare. (810 ori).
29. Acelai, ducerea braelor prin lateral, oblic sus i revenire. (2X8 ori)
30. Decubit dorsal cu picioarele sprijinite la spalier, ridicarea trunchiului la
vertical, revenire. (8-10 ori).
31. Decubit dorsal cu braele ntinse lateral, palmele pe sol, ridicarea lent a
membrelor inferioare, ducerea lor peste orizontal cu amplitudine maxim revenire (8-10 ori).

57

32. Decubit dorsal cu palmele sub ceaf, coatele pe sol, ndoirea alternativ a
genunchilor (bicicleta, 3X8 ori).
33. Decubit ventral, imitarea micrilor de brae de la notul bras. (2X8 ori).
34. Decubit ventral cu palmele sprijinite la nivelul umerilor, ridicare pe genunchi i
brae, cu ducerea ezutei pe clcie, (braele rmn ntinse, pieptul se
preseaz spre sol, revenire - 2X8 ori).
35. Atrnat, cu spatele la scara fix, ridicarea lent a membrelor inferioare la
orizontal. (2X6 ori).
36. Atrnat, cu spatele la scara fix, picioarele sprijinite pe o bar, extensia
trunchiului i revenire. (6-8 repetri).
37. Trre pe banca de gimnastic n decubit dorsal i ventral. (2X3 ori).

58

VII.2. EXERCIII CORECTIVE PENTRU LORDOZ


nvarea respiraiei corecte i a respiraiei forate.
1. Stnd n faa oglinzii, redresarea corectiv a corpului, (redresarea bazinului
n poziie corect - 8-10 ori)
2. Mers cu genunchii ndoii, braele lateral sau cu minile la ceafa (mers
ghemuit cu spatele drept - o lungimedesal).
3. Mers cu ridicarea unui genunchi ndoit la piept - o lungime de sal.
4. Stnd deprtat, aplecarea trunchiului nainte cu ducerea palmelor pe sol
(2X8 ori).
5. Stnd deprtat ndoirea trunchiului lateral stnga-dreapta alternativ cu
rsucirea trunchiului stnga-dreapta. (2X8 ori)
6. Decubit dorsal cu palmele sub ceaf, genunchii ndoii, tlpile pe sol;
- ducerea

unui

membru

inferior ntins sus ct

mai spre piept i

revenire n poziie iniial; (2X10 ori)


- flexia membrelor inferioare pe abdomen, simultan i revenire. (1 0 ori)
7. Stnd pe genunchi cu sprijin pe palme, aezare pe clcie fr a mica
minile de pe sol. (10 ori)
8. Aezat turcete, ducerea braelor ntinse prin lateral sus cu ntinderea
coloanei - revenire cu relaxare. (10 ori)
9. Stnd cu faa la scara fix, cu minile prinse la nivelul umerilor;
-flexia membrelor inferioare pn cnd braele se ntind, spatele drept
i reducerea curburii lombare - revenire. (10 ori)
10. Atrnat cu spatele la spalier, ridicarea alternativ a genunchilor ndoii la
piept, revenire. (2X6 ori)
11. Mers corectiv cu autocontrol, (o lungime de sal)
12. -Mers cu ridicarea alternativ a genunchilor ndoii la piept. (2 lungimi de
sal)
13. -Mers ghemuit cu minile pe genunchi, (o lungime de sal)
14. -Stnd n faa oglinzii, redresri corective alternate cu relaxare. (10 ori)
15. -Trre pe banca de gimnastic n decubit dorsal, cu genunchii ndoii (a
piept, braele execut traciunea simultan. (4-5 ori)
16. -Decubit dorsal cu genunchii n flexie, tlpile pe sol, minile sub ceaf;
- ducerea genunchilor ndoii alternativ la piept. (10 ori fiecare);
- ducerea genunchilor ndoii la piep, simultan. (10 ori)
59

- ducerea genunchiului lateral i revenire, stnga-dreapta. (10 ori


fiecare)
- ridicare n aezat i revenire. (8-10 ori)
17. Decubit dorsal cu minile apucate de scara fix, ducerea membrelor
inferioare ntinse la 90 i peste -revenire. (8-1 0 ori)
18. Trre pe ezut, membrele inferioare ntinse, nainte - napoi. (2 lungimi
de sal)
19. Atrnat cu spatele la scara fix, ridicarea genunchilor ndoii la piept; (2X10
ori) ridicarea membrelor inferioare ntinse la orizontala. (2X4 ori)
20. Stnd deprtat, ndoirea trunchiului nainte cu palmele pe sol. (2X8 ori)
21. Decubit dorsal cu palmele sub ceaf, exerciiul 5 din complexul anterior.
22. Decubit dorsal, palmele pe abdomen, genunchii n flexie i lsai pe o
parte, flexia capului i a coloanei dorsale - revenire. (2X6 ori)
23. Decubit dorsal, membrele superioare pe lng corp, contracia musculaturii
spatelui cu meninere 10 sec.,
- trecere n ghemuit cu ncruciarea braelor pe genunchi i
meninere 30 sec. (3 ori)
24. Atrnat cu spatele la scara fix, ridicarea membrelor inferioare ntinse la
orizontal. (3X4 ori)
25. Stnd cu picioarele deprtate pe prima treapt la scara fixa, minile prinse
de bara din dreptul abdomenului, deprtarea corpului de scar pn se
ajunge n aezat pe sol (braele i picioarele ntinse - revenire, 2X10 ori)
26. Stnd cu picioarele apropiate pe prima treapt, minile prinse la nivelul
ochilor, ndoirea genunchilor, spatele drept i ndreptare. (10 ori)

60

VII.3. EXERCIII CORECTIVE PENTRU CIFO-LORDOZ


nvarea respiraiei corecte i a respiraiei forate.
1. Mers cu un baston la nivelul omoplailor inut de capete, cu ridicarea
alternativ a genunchilor ndoii la piept. (2 lungimi de sal)
2. Stnd n faa oglinzii, redresarea corectiv a corpului, (tragerea coatelor
napoi, ndreptarea spatelui, redresarea bazinului, sugerea abdomenului - 10
ori).
3. Stnd deprtat, cu bastonul la nivelul omoplailor;
-

nclinarea trunchiului lateral stnga-dreapta, (10 ori)

rsucirea trunchiului stnga-dreapta; (10 ori)

ndoirea

trunchiului

nainte

pn

la

orizontal, capul n

extensie - revenire. (10 ori)


4. Atrnat cu spatele la scara fix, ducerea alternativa a genunchilor ndoii la
piept. (2X10 ori)
5. Aezat pe un taburet cu minile la ceaf, coatele lateral, extensia trunchiului i
aplecarea lui nainte meninnd poziia. (10 ori)
6. Aezat, cu spatele sprijinit de scara fix, braele ntinse apucat sus, extensia
trunchiului. (10 ori)
7. Decubit dorsal cu minile sub ceaf i genunchii n flexie;
ridicarea membrelor inferioare ntinse sus (alternativ 2X10 ori);
-ducerea alternativ a genunchilor ndoii la piept. (2X10 ori)
8. Pe genunchi, pe clcie aezat, minile sprijinite pe glezne, extensia
trunchiului cu ducerea braelor sus. (2X10 ori)
9. Decubit dorsal pe banca de gimnastic cu genunchii n flexie pe abdomen trre pe spate cu ajutorul braelor ntinse deasupra capului. (3-5 ori)
10. Mers cu ridicarea genunchilor alternativ la piept, cu bastonul la nivelul
omoplailor. (2 lungimi de sal)
11. Mers cu ridicarea alternativ a genunchilor la piept, cu un baston la nivelul
omoplailor; ducerea bastonului deasupra capului cu braele ntinse sus i
coborrea lui la nivelul omoplailor. (2 lungimi de sal)
12. Mers cu o minge medicinal pe cap susinut din lateral cu palmele, coatele
napoi;
- mers ghemuit; (o lungime de sal)
- mers pe vrfuri, (o lungime de sal)

61

13. -Atrnat cu faa la scara fix, balansare lateral stnga-dreapta a membrelor


inferioare. (3X8 ori)
14. Atrnat cu spatele la scara fix, ridicarea genunchilor ndoii la piept. (2X8 ori)
15. -Pe genunchi cu palmele sprijinite pe un taburet cu braele ntinse, aplecarea
trunchiului nainte i aezare pe clcie cu spatele drept. (10 ori)
16. Pe genunchi cu sprijin pe palme, aplecarea trunchiului pn !a sol cu ndoirea
coatelor n lateral. (2X10 ori)
17. Decubit dorsal, palmele sub ceaf, genunchii ndoii, tlpile pe sol, ducerea
genunchilor n flexie pe abdomen, prin contracia muchilor abdominali. (2X10
ori)
18. Aceiai cu ducerea alternativa a genunchilor ndoii la piept (bicicleta - 2X20
ori)
19. Decubit dorsal pe banca de gimnastica cu genunchii ndoii la piept, trre cu
ajutorul braelor ntinse deasupra capului. (4-5 ori)
20. Aezat pe un taburet, ridicarea braelor prin lateral sus i coborre. (2X10 ori)
21. Aezat pe un taburet cu bastonul la omoplai, rsucirea trunchiului stngadreapta. (2X10 ori)
22. Aezat pe taburet cu gantere mici n mini, braele pe lng corp;
-

ducerea braelor ntinse, prin lateral sus-jos;

ducerea braelor ntinse din nainte n lateral, coborre

cu braele ntinse, rotari de brae spre napoi. (fiecare de 1 0


ori)

23. Aezat cu membrele inferioare ntinse i bastonul la nivelul omoplailor, trre


nainte i napoi. (cte o lungime de sal)
24. Decubit dorsal cu palmele sub ceaf, genunchii ndoii, tlpile pe sol;
- ducerea genunchilor stnga-dreapta (simultan). 2X10 ori
- ridicarea membrelor inferioare ntinse peste 90 fr a ridica bazinul
de pe sol; (10 ori)
- forfecarea membrelor inferioare susinute la 45. (2X10 ori)
25. Atrnat cu spatele la scara fix, ridicarea membrelor inferioare ntinse n
echer. (2X10 ori)
26. Stnd cu faa la scara fix, cu minile prinse la nivelul umerilor, ndoirea i
ntinderea genunchilor (scunelul). 1 0 ori

62

27. Decubit dorsal pe banca sprijinit oblic la 45 pe scara fix, cu minile apucate
de scar, ducerea membrelor inferioare ntinse la nivelul capului i revenire n
ntins pe banc. (2X6 ori)
28. Decubit dorsal pe banca nclinat la 30, cu genunchii n flexie pe abdomen,
trre cu ajutorul braelor ntinse deasupra capului. (3-4 ori)
29. Mers corect cu autocontrol. (2 lungimi de sal)

63

VII.4. EXERCIII CORECTIVE PENTRU SCOLIOZA


(EXEMPLU: DORSO-LOMBAR DREAPTA)
nvarea respiraiei corecte i forate.
1. Mers pe vrfuri cu braul stnd sus, cu antebraul sprijinit pe cap, braul drept
jos n supinatie, omoplatul drept lipit de torace. (2 lungimi de sal)
2. Stnd, n faa oglinzii, redresarea corectiv a corpului (avnd umerii pe
aceeai linie paralel cu solul), alternativ cu relaxare. (10 ori)
3. Acelai cu ridicare pe vrfuri i meninerea poziiei corective. (10 ori)
4. Decubit dorsal cu antebraul stng aezat sub cap, braul drept pe lng corp
n supinatie;
- ridicarea alternativ a membrelor inferioare ntinse la 90. (2X10 ori)
5. Acelai, cu ridicarea simultan a membrelor inferioare ntinse la 90, revenire.
(2X5 ori)
6. -Decubit lateral stng, cotul stng sub cap, mna dreapt sprijinit n faa
abdomenului;
-ridicarea lent a membrului inferior drept cu amplitudine maxim i
revenire. (2X10 ori)
7. Decubit ventral cu minile ncruciate sub brbie;
- ducerea braelor ntinse n prelungirea corpului nainte, palmele lipite de
sol, ntinderea coloanei vertebrale n ax. (10 ori)
8. -Atrnat cu faa la scara fix, cu priz simetric, alungirea corpului prin
ntinderea forat a membrelor inferioare. (2X6 ori)
9. Acelai, cu ducerea genunchilor ndoii lateral stnga. (2X6 ori)
10. Mers corectiv pe vrfuri. (2 lungimi de sal)
11. Mers cu respiraie controlat. (2 lungimi de sal)
12. Mers cu ridicarea genunchiului drept la orizontal la fiecare pas. (2 lungimi de
sal)
13. Stnd cu un baston prins oblic la spate, sus cu mna stnga, jos cu mna
dreapt, ridicri pe vrfuri. (2X8 ori)
14. Stnd deprtat, cu bastonul prins ca la exerciiul anterior, nclinarea trunchiului
lateral dreapta i revenire. (8 ori)
15. Aceeai poziie, rsucirea trunchiului lateral stnga i revenire. (8 ori)
16. Decubit dorsal, antebraul stng sub cap, braul drept ntins pe lng corp n
supinatie, ducerea alternativ a unui genunchi ndoit la piept. (2X10 ori)
17. Acelai, cu ducerea ambilor genunchi ndoii la piept i revenire. (2X10 ori)
64

18. Atrnat asimetric cu faa la scara fix, prins cu mna stng cu o treapt mai
sus, ntinderea corpului i ducerea piciorului drept ntins lateral dreapta. (2X6
ori)
19. Banca aezat oblic, sprijinit de spalier, trre pe banc cu braele prinse
simetric. (3-4 ori)
20. Decubit ventral, palm peste palm cu brbia sprijinit pe mini, braul stng
se ntinde sus n prelungirea corpului, braul drept pe lng corp cu palma n
jos; piciorul stng ntins, dreptul se duce lateral dreapta; ntindere simultan a
braului i piciorului stng. (2X6 ori)
21. Decubit dorsal cu genunchii ndoii, tlpile pe sol, braele ntinse lateral;
ducerea genunchilor lateral stnga. (10 ori)
22. Mers corectiv pe vrfuri i micri de respiraie ampl.
23. Mers pe vrfuri. (2 lungimi de sal)
24. Mers cu ridicarea genunchiului drept la piept ia doi pai (2 lungimi de sal)
25. Stnd deprtat cu bastonul prins asimetric, cu mna stng sus, dreapta jos,
ndoirea trunchiului lateral dreapta alternativ cu rsucirea trunchiului spre
stnga. (2X10 ori)
26. Stnd deprtat cu o ganter mic n mna stng, ridicarea braului ntins sus
prin lateral, revenire. (2X8 ori)
27. Stnd apropiat cu un scule cu nisip pus pe cretet, mers pe vrfuri cu
minile pe lng corp n supinatie. (2 lungimi de sal)
28. Atrnat simetric cu faa la spalier, pendularea membrelor inferioare lateral
dreapta. (2X8 ori)
29. Decubit dorsal, cu antebraul stng sub cap, mna dreapt lng corp n
supinatie; ridicarea lent a membrelor inferioare la vertical i coborrea lor cu
meninere; (20 ori)
- forfecri cu membrele inferioare ntinse la 45; (2X10 ori)
- ducerea genunchilor ndoii la piept i rsucirea lor spre stnga.
30. Decubit lateral stnga, cotul stng ndoit, capul se sprijin pe palm, braul
drept jos nainte;
- ducerea piciorului drept lateral sus; (10 ori)
- ducerea ambelor membre inferioare lateral sus. (10 ori)
31. Stnd pe genunchi i palme, ntinderea simultan a braului i membrului
inferior stng. (10 ori)

65

32. Acelai, trecere n aezat pe clciul drept, membrul inferior stng ntins
napoi, braul stng ntins nainte.
33. Decubit ventral, trre prin mpingerea n brae. (o lungime de sal)
34. Mers corectiv cu autocontrol, (una-dou lungimi de sal)

66

VII.5 EXERCITII CORECTIVE PENTRU PICIORUL PLAT


1. Mers pe vrfuri cu deprtarea clcielor.
2. Mers pe vrfuri printre obstacole ce se afl la distan mic.
3. Mers pe marginea extern a tlpilor.
4. Mers cu pai adugai, pe partea ngust a bncii de gimnastic.
5. Mers, rostogolind o minge medicinal cu ristul picioarelor, cu vrfurile ntinse.
6. eznd pe scaun, cu picioarele pe un prosop ntins pe sol, subiectul ncearc
s ruleze prosopul sub tlpi, cu ajutorul degetelor.
7. eznd pe scaun, cu un baston sub tlpi, rularea acestuia nainte-napoi.
8. eznd pe un scaun, cu tlpile pe sol, ridicarea clcielor, presnd cu vrfurile
pe sol.
9. Acelai, ducerea gambelor n afar, vrfurile ntinse.
10. Acelai, pire nainte, napoi, lateral i n cerc, pstrnd vrfurile ntinse.
11. eznd, cu picioarele aezate pe o minge medicinal, rostogolirea mingii
nainte i napoi cu vrful picioarelor.
12. eznd, cu o minge medicinal ntre tlpi, vrfurile ntinse, ducerea
picioarelor lateral stnga-dreapta.
13. eznd, membrele inferioare ntinse, ducerea picioarelor n flexie plantar,
micri de lateralitate intern, rotare, efectuate n planul de micare al fexiei
plantare.
14. eznd, cu tlpile pe un capt ai prosopului ntins pe soi, cu o ganter pe
prosop, tragerea acestuia cu ajutorul degetelor picioarelor.
15. Cu un cordon elastic inut la mijloc cu vrfurile picioarelor, capetele inute n
mini, ntinderea cordonului cu vrfurile picioarelor.
16. Decubit dorsal,

genunchii ndoii,

ntinderea vrfurilor picioarelor, liber i

cu rezisten manual (partener).

67

Bibliografie
1. Albu I., Radu G., 1994, Anatomie topografic, Editura ALL, Bucuresti.
2. Antonescu, D., 1987, Obrascu, C., Oveza, A., (1993), Corectarea coloanei
vertebrale,
3. Baciu, CL., (1990), Programe de gimnastic medical, Editura Stadion,
Bucuresti;
4. Blteanu Veronica, 1997, ndrumar practic de Kinetoterapie,

Ed. Univ.

Al.I.Cuza Iai.
5. Blteanu Veronica,1994, Curs de Kinetoterapie, Ed. Univ Al.I.Cuza Iai.
6. Blteanu Veronica,2000, Corectarea deficienelor fizice n coal, Ed. Univ
Al.I.Cuza Iai.
7. Cmpeanu Melania, (2003), Kinetoterapia deficienelor fizice, Ed.
8. Duma E., 1997, Deficienele de dezvoltare fizic, Ed. Argonaut, Cluj-Napoca.
9. Dumitru Dumitru, 1981, Ghid de reeducare funcional, Ed. Sport-Turism.
10. Dumitru, D., (1984), Reeducarea funcional n afeciunile coloanei vertebrale,
Ed. Sport Turism, Bucureti, 1977
11. Fozza C. A., 2002, ndrumar pentru corectarea deficienelor fizice, Ed.
Romnia de Mine
12. Ionescu Adrian, 1994, Gimnastic medical, Ed. All, Bucureti.
13. Marcu Vasile,1997, Bazele teoretice ale exerciiilor fizice n kinetoterapie, Ed.
Universitii Oradea.
14. Marcu, V., (1995), Bazele teoretice ale exerciiilor fizice n kinetoterapie,
Editura Universitii Oradea.
15. Netter F.H., Atlas of Human Anatomy: Third Edition, 2003, 146-147.
16. Papilian V., Aparatul locomotor, vol. I, Ediia a Xa revizuit, Editura Bick All,
Bucuresti,
17. Popovici Alexandra, 1982, Dezvoltarea fizic i deficienele fizice, n Medicina
Sportiv, coord. Drgan L, Ed.Sport-Turism
18. Rdulescu Al., Arseni C, Suiu-Teodoru Ana, Gimnastica de ntreinere, Edit.
Med.: Bucureti, 1985
19. dic Laurian, 1982, Tulburrile de static vertebral, Ed. Medical, Bucureti
68

20. www.atit.com
21. www.cifoza.com
22. www.cifoza.com
23. www.cifoza.com
24. www.iowemed.ro
25. www.iowemed.ro
26. www.lordoza.com
27. www.lordoza.com
28. www.lordoza.com
29. www.medicinasportiva.ro
30. www.sportsanatate.blogspot.com/
31. Zaharia Corneliu, 1980, Scolioza, Editura Medical, Bucureti

69