Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Barem Fizio 1
Barem Fizio 1
ANUL I
1. Osmolaritatea mediului intra- i extracelular: ~300 miliosmoli per litru.
Osmolaritatea seric poate fi calculat dup formula:
Osm = (2 x natremie + glicemia/18 + uree seric) / 2,8;
unde: concentraia Na seric se exprim n mEq/l; concentraia glucozei i ureei serice se
exprim n mg/dl.
2. pH extracelular
- 7,4 n plasma sngelui arterial (celulele nu supravieuiesc la un pH mai mic de 6,8 sau
mai mare de 7,8)
- 7,35 n plasma sngelui venos
- 7,4 n lichidul interstiial
3. Concentraia de Na n mediul intra- i extracelular
- mediu intracelular: 10-37 mEq / l
- lichid interstiial: 136 mEq / l
- plasma sanguin: 140 5 mEq / l
Variaii patologice:
- valori crescute: Na+ plasmatic > 145 mEq/l hipernatremie
- valori sczute: Na+ plasmatic < 135mEq/l hiponatremie (devine manifest clinic la
valori mai mici de 130 mEq/l).
4. Concentraia de K n mediul intra- i extracelular
- mediul intracelular: 150 mEq / l
- plasma sanguin: 3,6-4,8 mEq/1 i 3,9-5,3 mEq/1 (peste 60 ani)
Variaii patologice:
- valori crescute: K+ > 5,3 mEq/l hiperkaliemie (peste 7 mEq/l prezint risc vital, iar
peste 9 mEq/l este letal)
- valori sczute: K < 3,5 mEq/l hipokaliemie (moderat: 2,5 3 mEq/l; sever < 2,5
mEq/l)
5. Concentraia de Ca n mediul intra- i extracelular
- mediul intracelular: 10-7 M
- plasma sanguin: 2,1-2,6 mEq / l
- total: 8,9-10,7 mg / dl
- ionic: femei 4,75- 5,3 mg / dl; brbai 4,9-5,5 mg / dl
Variaii patologice:
- valori crescute: hipercalcemie creterea Ca2+ ionizat din plasm > 5,9 mg/dl sau a
calcemiei totale > 10,6 mg/dl
- valori sczute: hipocalcemie Ca+2 total < 8,5 mg/dl sau a Calciului ionizat < 4mg/dl
0,7-1,4 g/dl
9-17 %
0,0-1,6 g/dl
12-20 %
11. Concentraia acidului uric n plasm: 4 - 8,6 mg / dl
12. Concentraia bicarbonatului n plasm: 21-29 mEq / 1
13. Amilazemia: 35-115 U / l
14. Bilirubina:
- total < 1,0 mg / dl
- direct < 0,6 mg / dl
15. Concentraia colesterolului n plasm:
- total: valoare optim < 200 mg / dl
- LDL-colesterol: optim <100 mg / dl
- HDL-colesterol: optim 40-60 mg / dl
- esterii colesterolului: 60-75% din total de colesterol
Fosfolipide: 180-320 mg / dl
16. Creatinina seric: 0,8-1,2 mg/dl
Definiie: reprezint viteza cu care sedimenteaz hematiile ntr-o prob de snge recoltat
pe anticoagulant n 1h (sau 2h).
VSH este un test screening nespecific n suspiciunea de reacie inflamatorie. Afeciunile
care determin creterea proteinelor de faz acut ( reaciile inflamatorii), cele asociate cu
creterea policlonal a imunoglobulinelor, dar i gamapatiile monoclonale conduc la
creterea VSH. VSH variaz invers proporional cu numrul de hematii.
Valori normale:
la brbat: 0-13 mm/1h
la femeie: 0-20 mm/1h
sarcin: 35 mm / 1h;
nou-nscut: 0,5 mm / 1h
la copil: 9-12 mm / 1h.
Variaii patologice ale VSH:
- valori sczute ale VSH: policitemie (datorit dispunerii hematiilor n rulouri),
leucocitoz sever, anomalii ale eritrocitelor (siclemie, anizocitoz, sferocitoz - datorit
formei neregulate sau a volumului mai mic al hematiilor), disproteinemii.
- valori crescute ale VSH: infecie, persoane n vrst, sex feminin, sarcina, anemie
(viteza fluxului ascendent de plasm este modificat, astfel nct agregatele de hematii din
snge sedimenteaz mai rapid), inflamaie, neoplazie.
30. Numr de leucocite n snge: valori normale.
Leucocitele sunt elemente figurate ale sangelui care intervin n aprarea specific i
nespecific a organismului.
Valori normale:
adult: 4.000-8.000 / mm3 de sange
nou-nscut: 15.000-30.000 / mm3 de sange
sugar: 9.000-15.000 / mm3 de sange
copil sub 6 ani: 4.000-10.000 / mm3 de sange
Variaii patologice:
- numr sczut leucopenie: infecii virale, neoplasme, boli autoimune, anumite
medicamente;
- numr crescut leucocitoz: infecie, o afeciune a mduvei roii hematogene sau a
sistemului imun
31. Formula leucocitar: definiie, valori normale.
Formula leucocitar const in diferentierea numarului total de leucocite circulante in cele
cinci tipuri de leucocite (exprimate procentual si in numar absolut) cu functii distincte.
%
nr. / mm3 de
Cresterea
Scaderea
snge
numarului
numarului
agranulocite:
limfocite:
25-35 %
1.500-2.400
limfocitoza
limfopenie
monocite:
4-8 %
240-600
monocitoza
monocitopenie
granulocite:
neutrofilele
60-70 %
3.000-4.800
neutrofilie
neutropenie
eozinofilele
1- 4 %
300-400
eozinofilie
eozinopenie
bazofilele
0-1 %
20-80
bazofilie
bazopenie
prin puncie dermic. Se omogenizeaz i se observ cu ochiul liber dup 2-3 minute:
aglutinarea hematiilor denota prezenta factorului Rh (pacient Rh pozitiv).
Determinarea grupelor sanguine n sistemul Rh este obligatorie pentru efectuarea unei
transfuzii de snge.
37. Tehnica tubajului gastric
Recoltarea sucului gastric se realizeaz pe nemncate cu sau fr stimularea secreiei
gastrice cu excitani (alimentari: prnzuri de prob, cine de prob sau medicamentoi:
histamina, insulina). Pentru tubajul gastric se utilizeaz 2 tipuri de sonde: Foucher i
Einhorn.
- sonda Faucher (tub de cauciuc de construcie special) este groas, are un diametru de 1
cm i o lungime de 75 de cm; se introduce numai pe cale bucal;
- sonda Einhorn este subire, are un diametru de 0,5 cm i o lungime de 150 cm. Se
introduce pe cale bucal sau nazal. La captul distal, sonda prezint o oliv metalic
care poate ajuta la verificarea radiologic a poziiei sale n tubul digestiv.
Tehnica de lucru: Se aeaz pacientul pe scaun, se scoate proteza dentar dac este cazul.
Pacientul prinde cu minile o tvi renal i o va ine sub brbie. Se va apleca puin
nainte i va deschide gura. Asistenta, aezat n dreapta pacientului va lua sonda umezit
i o va introduce pn n faringe. Pentru a mpiedica reflexul de vom, se poate badijona
n prealabil faringele cu xilin. Bolnavul va fi invitat s nghit, n timp ce sonda este
mpins cu blndee. Prezena n stomac a captului distal al sondei permite aspirarea
coninutului gastric (cu seringa ataat la captul proximal al sondei).
38. Recoltarea secreiei biliare prin tubaj duodenal
Sondajul duodenal reprezint introducerea sondei Einhorn dincolo de stomac, prin
pilor n duoden.
Tehnica de lucru: sonda Einhorn se introduce pe cale oral sau nazal pn la diviziunea
40 sau peste (n funcie de nlimea pacientului), cu subiectul n poziie eznd, prin
nghiire. Ulterior subiectul este culcat n decubit lateral drept, i se continu introducerea
sondei pn la diviziunea 80, n decurs de 20-30 de minute. Prezena sondei n duoden se
face prin control radiologic. Cu seringa ataat la captul proximal al sondei se aspir
coninutul duodenal. Tubajul clasic se efectueaz n 3 timpi i se urmrete recoltarea:
-Bila A coledocian: galben nchis, vscos; reprezint un amestec de bil, secreie
pancreatic i intestinal.
-Bila B vezicular: apare la 15-30 min dup administrarea pe sond a 20 ml sulfat de
magneziu 33%, care are efect colecistokinetic (determin contracia veziculei biliare, cu
eliminarea bilei n duoden); galben verzui
-Bila C hepatic: galben auriu; reprezint secreia biliar n forma sa iniial.
Scopul tubajului duodenal:
a) expolorator : extragerea coninutului duodenal format din coninutul gastric, bila i
suc pancreatic. Examinrile de laborator permit aprecierea funciei biliare hepatice, a
cailor extrahepatice.
b) terapeutic: drenarea cilor biliare, introducerea unor medicamente cu aciune direct
asupra ficatului, cilor biliare sau tubului digestiv, cu posibila aspiraie continu n cazul
ocluziilor sau subocluziilor intestinale, precum i dup intervenii chirurgicale pe tubul
digestiv.
Valori normale
liber
combinat
total
Uniti clinice
15
25
40
HCl (g/l)
0,9 - 1
1 1,25
2,5 3,5