PRINCIPII ERGONOMICE N MEDICINA DENTAR

Poziia de postur a medicului dentist

Standardul internaional ISO (International Organization for Standardization)11226
'Ergonomics Evaluation of static working postures. 2005.stabilete principiile de baz ale
poziiei de postur sntoase cu urmtoarele caracteristici :
Aplecare nainte din articulaia oldului maximum 10 20 grd. cu evitarea rotaiilor i
aplecrilor laterale
Capul (greutate medie de 4,5 Kg) poate fi aplecat nainte cu max. 25 grd.. Micrile i poziiile
extreme ale minilor i braelor, inclusiv ridicarea umerilor, trebuie evitate
Sternul este mpins nainte i n sus iar muchii abdominali sunt uor contractai
Poriunea superioar a braelor ridicat fa de poriunea superioar a corpului n unghi de 10,
maximum 15 astfel nct umerii s nu fie mpini n sus n poziie forat iar braele s
menin un contact corespunztor cu poriunea superioar a corpului
Ridicarea antebraelor n unghi de peste 25 determin plasarea cmpului vizual prea aproape
de torace determinnd aplecarea nainte a acestuia. Braele pierd contactul cu poriunea
superioar a corpului, umerii sunt ridicai prin ridicarea braelor cu creterea considerabil a
contraciei musculare statice n cadrul lanului kinetic.Un unghi de 90 ntre bra i antebra este
optim n cadrul lanului kinetic determinnd o aplecare redus a capului .
Distana dintre cmpul de lucru i ochi,cu sau fr ochelari sau sisteme de mrire
(magnificaie,) trebuie s fie ntre 35 i 40 cm.Aceast distan determin nlimea de lucru
bazat pe o coordonare optim a elementelor lanului kinetic. Dac aceast distan devine
prea mare este necesar corecia cu ochelari.
Poriunea superioar a corpului aplecat cu maximum 10 din articulaia oldului; Trebuie
evitat aplecarea n fa care crete ncrcarea static a coloanei vertebrale i reduce agilitatea
corpului. Postura static aplecat i , mai ales, ridicarea sau poziia de protracie a umerilor,
produce o ngustare a canalului costo-clavicular cu apariia presiunii asupra nervilor i vaselor
de snge i diminuarea fluxului sanguin .
Unghiul dintre coaps i poriunea inferioar a piciorului s fie de 110 pentru a obine
balansarea pelvisului ca n cazul posturiin picioare a corpului uman
Coapsele ndeprtate cu maximum 45.
Antebraele trebuie sprijinite pe degetul 4 i 5 n sau nafara cavitii orale, preferabil la
oarecare distan unul de cellalt pentru stabilitate suportnd greutatea antebraului . Pumnul se
va sprijini pe suportul osos al capului.
Se recomand un mod dinamic de lucru cu alternarea perioadelor de activitate cu cele de
repaus pentru relaxarea muchilor i coloanei vertebrale precum i asigurarea unui corset
muscular ferm prin sport nafara orelor de activitate
Obinerea unei poziii de postur optime
Poziionarea medicului
Poziionarea corect a medicului trebuie s se realizeze n etape succesive prin :
1. Plasarea tlpilor picioarelor n ntregime pe podea.Gamba piciorului va avea o poziie
perpendicular pe podea
2. Deprtare uoar a picioarele (unghi max. 45 grd.)
3. Ridicarea scaunului medicului astfel nct unghiul dintre coaps i gamb s fie > 110
grd.
4. Adoptarea unei poziii drepte, cu bustul mpins nainte i umerii cobori Ajustarea
nlimea sptarului astfel nct suportul lombar s se adapteze la curbura natural a
coloanei vertebrale. Aezare ct mai n spate n scaun cu respectarea unei distane de 3
degete ntre zona posterioar a genunchilor i marginea anterioar a scaunului (ajustai

adncimea scaunului prin manevrarea sptarului).

5. Adaptarea nlimii scaunului pentru a asigura confortul i a evita presiunea asupra coloanei
vertebrale sau poriunii superioare a coapsei . Butoanele de ajustare a scaunului trebuie
protejate cu folii din plastic pentru a putea efectua modificri de poziie n cursul
procedurilor clinice.Tipul de nclminte (cu sau fr toc ) poate influiena ajustarea
scaunului.
6. Ridicarea antebraelor cu maximum 25 grd.
7. Impingerea antebraelor nainte cu maximum 10-20 grd.
8. Aplecarea capului n fa cu maximum 20 grd.
9. Contientizarea de ctre medic prin relaxare i
concentrare
a
plasrii corpului su n scaun i anticiparea
poziiei sale n
cursul procedurii clinice care urmeaz a fi
executat
(Fig.31)

.
Fig. 31 - Etape de poziionare a medicului
Poziionarea asistentei
1.Poziionare prin aezare ferm pe scaun cu greutatea corpului uniform distribuit
2. Ajustarea nlimii scaunului cu 10-20 cm peste medic pentru a asigura vederea peste minile
acestuia n cavitatea oral a pacientului , anticiparea necesitilor n cursul procedurilor clinice,
eficien
3. Coapsele ndreptate ctre capul pacientului pentru evitarea rsucirii torsului.oldurile vor fi
plasate la nivelul umerilor pacientului prin adaptarea suportului pentru picioare
4. Poziionare cu spatele drept, ct mai apropiat de pacient.
5. Plasarea suportul torsului asistentei la nivelul primei coaste n poziie neutral.Suportul nu se
utilizeaz pentru sprijin frontal al corpului
6. Plasarea zonei de lucru deasupra coapselor asistentei, ct mai aproape de aceasta, n vederea
obinerii eficienei maxime . (Fig, 32)

Poziionarea pacientului
Regula de aur care trebuie respectat n poziionarea echipei medicale este de a NU adapta
poziia medicului la cea a pacientului ci poziia pacientului la cea a medicului .
1. Plasarea pacientului ct mai n spate pe fotoliu
2.Adaptarea tetierei n funcie de arcada de lucru pentru a asigura accesul vizual optim asupra
cavitii orale
3. Adaptarea poziiei pacientului dup poziia medicului,
ct mai aproape de acesta
Pentru maxilar este preferabil ca pacientul s fie
poziionat n poziie culcat. Prin ridicarea fotoliului
antebraele pacientului vor fi paralele cu podeaua. Pentru
arcada mandibular poziia pacientului va fi semiculcat.
Scaunul medicului plasat ct mai aproape de tetier.
Utilizarea de ctre medic a echipamentului de protecie
cu pantaloni mbuntete accesul la pacient.
Fig. 32. Poziionare corect a echipei medicale