Evaluarea umărului

Cuprins

Date anatomice și
biomecanice

Teste funcționale

Concluzie
Date anatomice și biomecanice

Complexul mărului este alcătuit

in următoarele articulaţii: gleno-
humerală, sterno-claviculară,
acromio-claviculară și scapulo-
toracică

Articulaţia gleno-humerală este o

enartroză care permite mișcări
ample in cele trei planuri,
depinzând de integritatea
ligamentelor și a musculaturii
periarticulare pentru o funcţionare
corespunzătoare.
 Flexia umărului
Definirea mișcării: mişcare anterioară a braţului intr-unplan sagital.
Valoarea normală: 180° (Chiriac), 160° -180° (Magee), 180°(Sbenghe).
Poziția iniţială: subiectul in șezând/ortostatism, cu membrul de testat in poziţie
anatomică.
Poziţia finală: subiectul in șezând/ortostatism ajunge cubraţul pe lângă ureche.
Determinarea planului în care se execută mişcarea: sagital
Poziţia goniometrului:
• Centrul goniometrului plasaIt la nivelul articulaţiei scapulo-humerale, pe
partea lateralā.
• Brațul urmăreşte epicondilul lateral humeral, paralel cu linia medio-axilară a
trunchiului.
• Braţul mobil paralel cu linia de mijloc a feţei laterale a braţului,urmărind
epicondilul lateral humeral.
 Abducția umărului
Definirea mişcării: mișcarea de depărtare a braţului de corp.
Valoarea normală: 180° (Chiriac), 170-180° (Magee), 180°(Sbenghe).
Poziţia iniţială: subiectul in șezând/ortostatism, cu membrul superior de testat in
poziţie anatomică
Poziţia finală: subiectul în șezând/ortostatism, braţul ajunge în unghi de 90° fată
de trunchi.
Determinarea planului in care se execută mişcarea: frontal
Poziţia goniometrului:
• Centrul goniometrului se plasează pe faţa posterioară a articulaţie scapulo-
humerale, în centrul acesteia.
• Braţul fix pe linia laterală a trunchiului.
• Braţul mobil paralel cu linia de mijloc a feţei posterioare a braţului, urmărind
mediusul. În cazul prezenţei cotului invalg, se urmărește olecranul.
 Abducția orizontală a umărului
Mușchiul principali: pectoralul mare

Poziţia fără gravitaţie: subiectul in

ortostatism/şezând braţul abdus la 90°, cotul extins,
antebraţul in supinaţie.
Stabilizarea: se realizează la nivelul umărului,
partea superioară
F1: tendonul pectoralului mare se palpează pe faţa
anterioară a toracelui.
F2: din poziţia fără gravitaţie, subiectul execută
Poziţia antigravitaţională: subiectul în decubit dorsal, cu braţul abdus la 90°, cotul extins,
antebraţul in supinaţie.
F3: din poziţia antigravitaţională subiectul execută adducţia orizontală a braţului, fără
rezistenţă.
F4: respectând aceeași poziţie, se opune o rezistenţă ușoară în 1/3 distală a braţului la
jumătatea cursei de mișcare.
F5: rezistenţa aplicată in aceeași regiune este mai mare sauexcentrică.

Substituţii: ridicarea umărului de pe planul mesei, înclinarea trunchiului înspre partea opusă.
 Teste funcționale
Testul aprehensiunii
 Subiectul este în poziția de decubit dorsal.
Examinatorul stă de partea membrului de testat și duce
brațul subiectului în abducție de 90°, rotându-l extern
 Testul este pozitiv dacă subiectul simte o durere
sau o deplasare a umărului, indicând o instabilitate
anterioară.

Testul lui Andrew pentru instabilitate

anterioară
 Subiectul în poziția de decubit doral, cu brațul abdus
la 130° și în rotație externă de 90°. Cu o mână se
stabilizează cotul și 1\3 distală a brațului iar cu
cealaltă se împinge capul humeral în sus.
 Testul este pozitiv dacă subiectul resimte durere în
timpul acestor manevre
Testul sertarului anterior
 Subiectul este in poziţie de decubit dorsal.
Examinatorul prinde cu mână de acelasi nume cu
umărul examinat, braţul subiectului aproape de axilă și
îl duce in abducţie de 90°, flexie de 20° și rotaţie
externa de 30°. Cu cealaltă mână se stabilizează
scapula: degetul mare pe coracoid, iar celelalte pe
spină
Examinatorul trage inainte braţul subiectului.
 Testul este pozitiv dacă mișcarea capului humeral
în glena este mai mare decât la membrul sănătos

Testul sertarului poster

 Subiectul in poziţie de decubit dorsal.
Examinatorul face o priză in 1/3 proximală a antebraţului
ducând cotul în flexie de 120°, iar umărul in abducţie
de100° și flexie de 30°. Cealaltă priză se face la nivelul
scapulei pentru stabilizare (degetul mare pe coracoid, iar
celelalte 4 pe spină). Examinatorul duce braţul subiectului
in flexie de 70°,asociată cu rotaţie internă. În același timp,
 Concluzie

Evaluarea este o examinare sistematică a valorii sau a

caracteristicilor unui proces, a unui plan de acțiune sau a
unui obiect. Evaluarea este parte a unui proces decizional.
Ea include emiterea unui aviz asupra valorii, prin
colectarea sistematică și analiza informațiilor despre ea în
raport cu anumite criterii.