Sensibilitatea fantom nseamn s simii ceva la nivelul membrului pe care nu-l mai avei.

Poate fi mncrime, nepturi, furnicturi, senzaia de cald sau rece, sau orice alt senzaie imaginabil. reierul !"i aminte"te partea amputat "i nc mai !raporteaz sensibilitatea acesteia. irca #$-%$& dintre persoanele cu amputaii au "i durere fantom. 'ceasta este reprezentat de durerea la nivelul segmentului de membru amputat "i nu trebuie confundat cu durerea la nivelul bontului. (n cele mai multe cazuri durerea fantom intens dispare n cteva luni, de"i cei mai muli amputai au din cnd n cnd acest tip de durere. Pentru ameliorarea durerii "i pentru a facilita aportul sangvin al bontului putei masa bontul efectund mi"cri circulare cu a)utorul unui prosop ud "i cald. Pacienii pot contribui la modificrile propriului stil de via cum ar fi renunarea la fumat sau optimizarea glicemiei prin diet. *rebuie s e+ecutai
,

cteva modificri "i n locuina dumneavoastrde e+emplu putei ndeprta pragul de la u" pentru a evita mpiedicarea cu proteza etc. .ste important s v putei deplasa u"or "i n deplin siguran. /. ngrijirea bontului (n timpul fazei postoperatorii de vindecare a plgii, tratamentul se concentreaz pe ngri)irea rnii "i modelarea atent a bontului. 0nile trebuie verificate zilnic, n special pentru a se evita infecia sau coagularea sngelui. Pentru combaterea edemului - acumularea de lic1id ntre esut "i straturile de celule - "i pentru a obine o form ideal a bontului, se aplic terapia de compresie prin banda)are. Pacienii trebuie s nvee s "i ngri)easc zilnic membrul rezidual2 lava) zilnic 3baie, du"4 cu ap cald5 2 "tergei u"or cu mi"cri circulare, pentru a facilita circulaia sangvin5 2 prote)ai pielea mpotriva des1idratrii folosind zilnic o crem puternic1idratant 3Stomic sau Stomiplus de la 6rtoProfil45 2 e+erciii fizice pentru stabilizarea "i ntrirea musculaturii membrului rezidual5
/

2 gimnastic 7809.0 cu ndrumarea :inetoterapeutului5 ;imitarea mobilitii articulare ngreuneaz sau poate c1iar mpiedic purtarea protezei. Pentru a accelera formarea bontului este important s purtai banda)ul compresiv ct mai mult timp, cu mici pauze n care lsai pielea s respire 3o dat sau de mai multe ori pe zi n funcie de circumstane4. 7anda)ai bontul ntotdeauna cu fa" curat pentru a preveni infeciile< .vitai strangularea membrului rezidual, pentru c acest lucru poate duce la unele complicaii foarte grave. =nele personae au durere sau )en cnd se banda)eaz, mai ales la nceput5 acest lucru este normal. Prevenirea redorilor este foarte important. 0edoare nseamn nepenirea unei articulaii, astfel nct nu este posibil efectuarea uneia sau alteia dintre mi"crile normale pn la capt. >up amputaie, musculatura de la nivelul segmentului de membru restant "i din vecintatea acestuia se scurteaz.
?

'ceasta tinde s plaseze articulaia ntr-o poziie flectat. >ac rmne a"a mai mult timp, va fi dificil de ndreptat, sau c1iar se poate bloca de tot. 0edoarea articular "i contractura muscular au ca rezultat o protezare dificil, sau o pot c1iar mpiedica. 2 @inetoterapeutul v va nva e+erciiile pentru dezvoltarea musculaturii braelor pentru deplasarea cu fotoliul rulant, transferul de pe scaun pe pat, folosirea cr)elor, dezvoltarea musculaturii membrului inferior sntos pentru mers. 2 >up rec"tigarea forei musculare, cnd vei reu"i s v meninei poziia de ortostatism, se va renuna la folosirea fotoliului rulant. Centrul Naional de Reabilitare OrtoProfil Exerciii fizice i suport psihologic =n program de reabilitare coordonat de speciali"ti va u"ura procesul de recuperare "i v va a)uta n reintegrarea social "iAsau profesional. Serviciile entrului de 0eabilitare 6rtoProfil sunt asigurate de un personal calificat, medicul
B

balneo-fizioterapeut, :inetoterapeui, te1nicieni ortopezi, precum "i de coordonatorul centrului de reabilitare. Progresele lente dar constante sunt cea mai bun soluie. (ncercarea de a face prea multe prea repede poate s fie duntoare "i de fapt poate s ncetineasc recuperarea. Cei avea nevoie de o musculatur foarte puternic la nivelul membrului inferior "i a "oldului pentru a putea folosi o protez. pentru evitarea contracturilor "i a poziiei vicioase ale articulailorN Du v spri)inii bontul pe mnerul cr)elor sau pe braul fotoliului A scaunului cu rotile. Du "edei perioade lungi de timp. Du lsai genunc1iul n poziia flectat perioade mai lungi de timp, nici n pat "i nici n scaunul cu rotile. !" nd stai pe scaun, repartizai-v n mod egal greutatea pe ambele fese "i inei picioarele apropiate. =tilizarea unui scaun tare "i drept v va a)uta s meninei aceast postur.
#

3"ezutul s fie mai sus dect linia genunc1iului sau coapsei4 Stai ct mai mult timp pe burt, astfel nct s v forai "oldul n e+tensie. Einei picioarele apropiate "i atunci cnd suntei culcat pe spate. 2 deflectare din articulaia "oldului la amputaiile de coaps- culcat pe burt, a"ezai o pern sub partea anterioar a bontului. Se aplic presiune pe zona fesier, astfel obinnd e+tensia total posibil din articulaia "oldului. Feninei poziia ,$-,# secunde. Gacei ? serii de ,$ repetri. (n cazul n care nu se poate e+ecuta e+erciiul din poziia culcat pe burt, se va ncerca din poziia culcat lateral sau din ortostatism. 2 deflectare din articulaia genunc1iului la amputaiile de gamb- - n poziia culcat sau "eznd cu genunc1iul ntins apsai partea antero-superioar a genunc1iului "i a"ezai o pern sub gamb pentru a facilita ntinderea tendoanelor. Feninei poziia ,$-,# secunde. Gacei ? serii de ,$ repetri. H.Exerciii de postur#ri
I

2 din poziia "eznd, cu spatele drept, ntindei membrul rezidual contractnd puternic coapsa timp de ,$-,# secunde. Gacei ? serii de %-,$ repetri. Exerciii de tonifiere al $e$bruluiinferior s#n#tos% 2 din poziia "eznd, cu spatele drept, ntindei membrul e+istent, contractai coapsa, innd laba piciorului n ung1i de J$ de grade. Feninei o contracie puternic ,$-,# secunde. Gacei ? serii de ,$ repetri. >ac aceste e+erciii vi se par prea u"oare, putei a"eza o greutate pe tibie 3sac cu nisip, contrapriz cu mna4. %.2 culcat pe spate, flectai membrul inferior e+istent "i ridicai bazinul, de pe nivelul patului, meninnd poziia ,$ ,# secunde. Gacei ? serii de %-,$ repetri. 'ceste e+erciii sunt recomandate "i pacienilor cu amputaie de coaps. .+erciiile descrise n acest g1id este recomandabil s fie e+ecutate c1iar de ? ori pe zi.

J. Exerciii de tonifiere a $usculaturii $e$brului inferior a$putate &ga$b# i coaps#' 2 stnd culcat pe burt, cu membrele inferioare aliniate cu planul patului, ridicai-v membrul restant spre tavan, contractnd musculatura fesei. Feninei-l ridicat #-,$ secunde, apoi cobori-l lent "i rela+ai-v. Gacei ? serii de ,$ repetri. (n cazul n care nu putei sta pe burt, e+ecutai e+erciiile stnd pe picioare sau din culcat lateral. 'cese e+erciii sunt mai eficiente prin aplicarea contraprizei 3mna :inetoterapeutului4 sau a unei greuti 3sac de nisip4. ,$2 stnd culcat pe partea opus amputaiei, ridicai-v membrul restant spre tavan, pstrnd alinierea cu corpul. Feninei poziia %-,$ secunde. Gacei ? serii de %-,$ repetri.
%

Exerciii de tonifiere a $usculaturii $e$brului superior 2 din poziia "eznd, ridicai-v spri)inind pe mini, cu coatele ntinse. Feninei poziia I-% secunde. Gacei ? serii de I-% repetri. 2 v recomandm "i e+ecutarea diferitelor e+erciii u"oare cu gantere.

(ransferul din pat )n c#rucior i in*ers +ndi*idual 2 din pat n crucior- cruciorul se a"eaz lipit de pat, lng membrul inferior e+istent "i se bloc1eaz cu frnele. '"ezai o mn pe crucior "i cealalt pe marginea patului. 'plecai-v nainte "i ridicai-v cu a)utorul membrului inferior e+istent, transfernd corpul n crucior.
J

2 din crucior n pat- cruciorul se a"eaz lipit de pat pe partea membrului inferior e+istent, transfernd corpul n pat. ,,. (ransferul din pat )n c#rucior i in*ers, "sistat 2 persoana care asist, ridic pacientul de trenul superior cu priza sub a+il "i sub "ezut. Feniune- se demonteaz braul cruciorului dinspre partea patului< Ridicarea din pat cu ajutorul cadrului de $ers 2 piciorul sntos se a"eaz u"or n spatele planului genunc1iului. Spri)ininduv pe cadru cu ambele mini, aplecai-v nainte "i ridicai-v u"or. 'tenie- cadrul se regleaz la nlimea corespunztoare< Planul patului s fie mai sus dect nivelul genunc1iului 3J$K sau mai sus4, astfel facilitm ridicarea n ortostatism. ,/.Ridicarea )n dou# c-rje 2 a"ezai cr)ele aproape de marginea patului "i aplecai-v nainte, mutnd centrul de greutate mai n fa, u"urnd astfel ridicarea n poziia ortostatic. C
,$

ridicai u"or n picioare spri)inindu-v pe ambele cr)e. Du se recomand folosirea cr)elor suba+ilare la pacienii protezai, din urmtoarele cauze- sc1imbarea centrului de greutate care rezult o poziie incorect "i mers defectuos5 - strivirea unor nervi importani ceea ce va genera durere "i c1iar leziuni permanente la nivelul braelor "i minilor. .ersul cu c-rje 2 Plasai cr)ele nainte, circa ?$ cm. 2 Gacei un pas nainte cu membrul e+istent, spri)inindu-v pe cr)e. 2 P"ii pn la nivelul cr)elor, sau dincolo de ele. ,?. rcatul sc#rilor cu ajutorul c-rjelor 2 '"ezai cr)ele pe prima treapt, spri)inii-v pe cr)e, p"ind cu membrul e+istent pe prima treapt. Cobor-tul sc#rilor cu ajutorul c-rjelor 2 cr)ele se menin pe acela"i treapt, v spri)inii pe ele dup care se p"e"te pe treapta de mai )os5 2 nu opii5 2 cobori mai nti cu membrul e+istent.
,,

,B. Protezarea are un rol foarte important att n reintegrarea socio-profesional, ct "i unul est1etic imitnd forma membrului pierdut. >up ce plaga c1irurgical s-a vindecat, se poate ncepe procesul de protezare. *e1nicianul ortoped va e+ecuta o protez provizorie, pe baza unor msurtori individuale. >up B-I luni se va confeciona proteza mai performant, cea definitiv. *impul ntre vindecarea bontului, primirea protezei provizorii "i a celei definitive difer de la o persoan la alta. (ipuri de proteze PRO(E /0 !E CO"P10 2 .O! 3"R0 , C ."NON +N(ERN !+N 1+3+CON !E1CR+ERE 2 Picior fle+ibil din material elastic, cu ntritur din lemn sau fibr de carbon5 2 'rticulaie de glezn fi+ sau mobil5 2 'rticulaie de genunc1i blocabil, cu frn 3mecanic, pneumatic, 1idraulic4 sau liber 3mecanic, pneumatic, 1idraulic45 2 omponente modulare "i tubulatur din duraluminiu, oel sau titan5
,/

2 Fan"on intern din multiform5 2 Fan"on e+tern din material plastic, r"in artificial sau fibr de carbon5 2 (mbrcminte cosmetic 3imit forma membrului pierdut4, n cazul protezelor definitive5 2 Gi+are cu centur de "old sau peste umr. +N!+C"4++ 2 'mputaie la nivelul coapsei5 +N!+C"4++ 2 'mputaie la nivelul coapsei5 !E1CR+ERE 2 Picior fle+ibil din material elastic, cu ntritur din lemn sau fibr de carbon5 2 'rticulaie de glezn fi+ sau mobil5 2 'rticulaie de genunc1i blocabil, cu frn 3mecanic, pneumatic, 1idraulic4 sau liber 3mecanic, pneumatic, 1idraulic45 2 omponente modulare "i tubulatur din duraluminiu, oel sau titan5 2 Fan"on intern din material siliconic care asigur confort sporit5
,?

2 Fan"on e+tern din r"in artificial sau fibr de carbon5 2 (mbrcminte cosmetic 3imit forma membrului pierdut45 2 Gi+are cu centur de "old "iAsau cu 1am peste umr. /,. PRO(E/0 !E CO"P10 , .O! 3"R0 i5sau !E/"R(+C 3"4+E !E 6EN NC7+ , .O! 3"R0 cu 1+1(E. C,3eg8 !E1CR+ERE 2 Picior fle+ibil cu articulaie de glezn mobil din compozit "i fibr de carbon5 2 Prima articulaie de genunc1i mobil conceput la nivel mondial, cu control electronic asigurat prin microprocesoare5 2 omponente modulare din duraluminiu, oel sau titan5 2 Gi+are prin vacuum sau man"on intern din material siliconic5 2 'sigur confort "i siguran sporit5 2 *elecomand pentru sc1imbarea tipului de mers 3plimbare, mers cu bicicleta, mers dinamic, urcat cobort scri, etc4. +N!+C"4++ 2 'mputaie la nivelul coapsei5
,B

2 'mputaie la nivelul genunc1iului. PRO(E/0 !E CO"P10 , .O! 3"R0 C 9"C . !E1CR+ERE 2 Picior fle+ibil din material elastic, cu ntritur din lemn sau fibr de carbon5 2 'rticulaie de glezn fi+ sau mobil5 2 'rticulaie de genunc1i blocabil, cu frn 3mecanic, pneumatic, 1idraulic4 sau liber 3mecanic, pneumatic, 1idraulic45 2 omponente modulare din duraluminiu, oel sau titan5 2 up fr man"on intern, cu supap vacuum5 2 Fan"on e+tern din material plastic, r"in artificial sau fibr de carbon5 2 (mbrcminte cosmetic 3imit forma membrului pierdut4, n cazul protezelor definitive. +N!+C"4++ 2 'mputaie la nivelul coapsei5 !E1CR+ERE 2 Picior fle+ibil cu articulaie de glezn mobil din compozit "i fibr de carbon5
,#

2 Permite o mi"care tridimensional a "oldului, compensnd rotaia pelvisului n timpul mersului, asigurnd o static a corpului simetric "i un mers ec1ilibrat5 2 Permite o reducere a lungimii protezei n faza de elan a piciorului cu scopul de a preveni riscul mpiedicrii, sporind astfel sigurana funcional5 2 'sigur un "ezut optim "i reduce oblicitatea pelvisului la minimum5 2 Permite reglarea individual a lungimii pasului "i controlul mi"crii de pendulare n faza de elan. 2 Permite un ung1i de fle+ie larg pentru a facilita diferite situaii de zi cu zinclarea pantofului sau urcarea ntr-o ma"in5 2 omponente modulare "i tubulatur din duraluminiu, oel sau titan5 2 Fan"on - co" de bazin - intern din multiform5 2 o" de bazin - din r"in artificial sau fibr de carbon cu reconstrucia formei bazinului5 2 .ste conceput pentru a funciona doar cu articulaia de genunc1i -;eg.
,I

1iste$ul 7"R.ON:8 6rtoProfil aplicnd rezultatele cercetrilor de ultim or din acest domeniu - ofer o gam larg de proteze, adaptate necesitilor "i modului de via al pacienilor, pacieni de vrste diferite "i cu activiti de intensitate diferit. de la 6tto 7oc:, este un sistem de protezare activ conceput pentru pacienii cu amputaie de gamb. aracteristica sa principal const n adaptabilitatea cupei la sc1imbrile dimensionale ale bontului, oferind astfel posibilitatea de a folosi proteza pe tot parcursul zilei. 'vnd o protez perfect ata"at "i amortizat 1idraulic, utilizatorul simte denivelrile de teren "i eventualele piedici. Prin egalizarea sarcinilor specifice locomoiei se prote)eaz coloana vertebral, articulaia "oldului "i se obine un aport 1emodinamic superior fa de metoda clasic. 6rtoProfil - partener oficial n 0omnia al companiei 6tto 7oc:, 9ermania /% Proteza C,3eg8
,H

1iste$ul de dezarticulaie de old 7elix ;! 0ecomandat persoanelor cu amputaii de coaps, cu activitate fizic crescut. ')ut pacientul s uite de gri)a fiecrui pas fcut "i s se bucure de viaa de zi cu zi. -;egL este un sistem de protezare e+tern, pentru membru inferior, care cuprinde o articulaie de genunc1i performant controlat de microprocesoare. Senzor de moment arcas de fibr din carbon *ub adaptor cu senzor Sistem 1idraulic .lectronic "i baterii Sistemul de comand electronic prime"te #$ de informaii pe secund prin senzorul de moment despre fora de presiune anterioar "i posterioar la nivelul articulaiei de glezn. Gaza de propulsare este comandat dinamic n funcie de ung1iul de fle+ie, a lungimii "i a frecvenei pasului. *recerea de la plimbare u"oar la pas alert sau c1iar alergare facndu-se automat "i instantaneu. Servomotora"ele asigur presiunea necesar n sistemul
,%

1idraulic "i acioneaz supapele asigurnd fle+ia "i e+tensia necesar, precum "i viteza de fle+ie "i e+tensie. 'rticulaia este stabilizat, blocat n faza n care se efectueaz contact clci-sol. ;a sfr"itul fazei de pas articulaia se debloc1eaz "i trecerea la faza de elan se e+ecut cu un efort minim din partea pacientului. a rezultat, mi"carea este mai u"oar "i mai natural, incluznd coborrea unei rampe sau scri, mersul pe teren denivelat. 7ateria ;i-Mon asigur funcionarea articulaiei o zi de activitate, ncrcarea fcndu-se n cteva ore. Purttorilor de proteze dotate cu acest dispozitiv i ofer confort "i siguran nemaintlnit pn n prezent, imitnd funciile membrului sntos. Prin senzorii de presiune "i contact microprocesorul recunoa"te n timp real poziia protezei n ciclul de locomoie "i se adapteaz acesteia. =na din componentele cele mai importante ntr-o protez de coaps este articulaia de genunc1i, de a crei calitate depinde n mare msur funcionalitatea protezei. >ezvoltarea articulaiei de genunc1i a trecut prin procese de perfecionare,
,J

construindu-se articulaii cu /, ?, B sau # a+e, acionate mecanic sau 1idraulic. 'cest proces nu s-a oprit la soluii te1nice. Girma 6tto 7oc: a dezvoltat !articulaia inteligent de genunc1i cu control electronic, care ofer o copie fidel a funciilor genunc1iului uman. 7elix ;! redefinete $obilitatea persoanelor cu a$putaii de old fiind unica articulaie de old $ultiaxial# Neli+ ?> este o nou te1nologie de control 1idraulic a staticii "i al balansului Aelanului. Permite o mi"care tridimensional a "oldului, compensnd rotaia pelvisului n timpul mersului, asigurnd o static a corpului simetric "i un mers ec1ilibrat. Permite o reducere a lungimii protezei n faza de elan a piciorului cu scopul de a preveni riscul mpiedicrii, sporind astfel sigurana funcional. Prin arcurile de e+pansiune integrate Neli+ ?> a)ut iniierea fazei de elan. .nergia acumulat n faza static este folosit pentru compensarea musculaturii lips n timpul fazei de elan "i pentru reducerea cantitii
/$

de energie necesar mi"crii tridimensionale a "oldului n timpul mersului. "rticulaia de genunchi .ste o articulaie cu un singur a+, acionat 1idraulic "i comandat electronic. /J."cte necesare pentru obinerea deciziei de la Casa de "sigur#ri de 1#n#tate% 2 erere tip5 2 arnet de asigurat "iAsau document )ustificativ - adeverin care atest calitatea de asigurat 3talon de pensie, adeverin de salariat45 2 opie- carte de identitate A buletin de identitate5 2 Prescripia medical n dou e+emplare de la medicul specialist 3cu menionarea casei de asigurri de sntate cu care medicul se afl n relaie contractual "i numrul contractului45 2 >eclaraia pe propria rspundere, din care s rezulte c deficiena organic sau funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv5 e*aluat# de Casa Naional# de "
/,

sig ur#riCcCll<==o>o>o?of@f

d Cilindru trebuie pus sub fesa- nu trebuie sa se distanteze, mainile incrucisate (fara sa atinga salteaua), talpa tinuta vertical tot timpul exercitiului. Ridicarea sezutului se realizeaza doar cu muschii fesieri NU cu cei ai spatelui. glinda magica ! "xercitii pentru #membrul fantoma# !
//

;a apro+imativ J#& din persoanele amputate, membrul absent continua sa doara ani intregi, durere cunoscuta drept Odurerea membrului fantomaO, iar medicamentele au rareori efect durabil. Mnca din ,JJJ, cercetatorii americani de la 7rain and Perception ;aboratorP, de la =niversitatea din alifornia, au facut un test, in care J persoane atinse de paralizie pe o parte a bratului in urma unui accident vascular au fost puse sa faca e+ercitii cu mana cealalta, sanatoasa, reflectata intr-o oglinda, timp de ,# minute zilnic, I zile pe saptamana, timp de o luna. Deurologii participanti la test au aratat ca H persoane din J au cunoscut ameliorari remarcabile, cu aceasta metoda, fata de persoanele tratate cu metode traditionale de reeducare. >atorita oglinzii in care piciorul bolnav este ascuns, iar cel sanatos se vede de doua ori 3in realitate, si reflectata4 privirea bolnavului percepe doua picioare valide, capabile sa se miste normal, si transmite creierului aceasta informatie. ;a randul sau, creierul transmite impulsul miscarii in piciorul bolnav, a)utand la recuperarea lui
/?

mai rapid. .ste un mod de a crea circuite noi in creier si de a pacali creierul ca are de coordonat doua membre sanatoase, spun specialistii. =n emotionant articol publicat de O DD 1ealt1O arata cum un soldat care avea spasme dureroase de mai multe ori pe ora a reusit sa renunte complet la calmante, in doar cinci luni, in urma practicarii cu perseverenta a e+ercitiilor. Soldatii stau pe pat, cu piciorul invalid ascuns si piciorul intreg e+pus in fata oglinzii. 'stfel, oc1iul percepe doua picioare sanatoase, care fac diverse e+ercitii- miscari in cercuri, fle+ari din genunc1i ori imitarea apasarii unei pedale. . interesant de stiut ca pe durata e+ercitiilor membrul amputat zvacneste in ritmul miscarii. Du se stie inca de ce persista durerile intrun membru amputat. um supravietuieste asa de puternic amintirea lui. =nii oameni de stiinta spun ca ar fi vorba de faptul ca musc1ii pastreaza memoria durerii. 'ltii cred ca e vorba de un conflict intre ce vede oc1iul - lipsa membrului - si
/B

semnalele inca prezente in creier pentru membrul amputat, pe cand era intreg.

/#