1

FIZIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS

ORGANIZARE FUNCIONAL A S.N.
S.N.central i periferic
S.N. al vieii de relaie i vegetativ
Reeaua neuronal 30 miliarde
- neuronii intercalari
. convergena i divergena
. postdescrcarea - circuite
- ntrarile si iesirile
.funcia reflex
- funcia de conducere
- zone de integraie
NEURONUL
SINAPSA
NEVROGLIA
REFLEXUL ELEMENTAR
-arcul reflex
.somatic
.vegetativ
2.
FIZIOLOGIA MDUVEI SPINRII
30 metamere (8C, 12T, 5L, 5S)
Nervii spinali
FUNCIA REFLEX
Reflexe somatice
reflexul miotatic - extensie
-componenta fazic reflexul tendinos
.abolire arc reflex ntrerupt
.exagerare leziune piramidal
-componenta static tonic, postural
.hipertonie-clonus leziune piramidal
reflexul nociceptiv - flexie
- extensie ncruciat
- recrutare progresiv
- inducie
Reflexe cutanate dependen cortical

-abdominal, cremasterian
(dispar la ntreruperea cii corticale)
-cutanat plantar flexia degetetelor
Semnul Babinski - extensia
3
Reflexe vegetative medulare
Simpatic toraco- lombar (C8-L2)
- pupilodilatator i ciliospinal (sindromul Cl.Bernard-Horner: enoftalmie,
mioz, ngustarea fantei palpebrale)
- cardioaccelerare
- vasomotor
- bronhodilatator
- pilomotor i sudoraie
- salivar
- adrenalinosecretor
- gastro-intestinali inhibitori
- contenia urinar
- contenia fecal
- ejaculare
Parasimpatic sacral (L4-S5)
- miciune
- defecaie
- erecie

4
FUNCTIA DE CONDUCERE
Ci ascendente ale sensibilitilor (exteroceptiv, proprioceptiv, visceroceptiv)
- tactil
. spino-talamic ventral
. spino-bulbar (Goll-Burdach)
- termic i dureroas (spino-talamic dorsal)
- visceral (termic i dureros)
- proprioceptiv contient spinobulbar
- proprioceptiv incontient
( spino-cerebelos direct i ncruciat)
Ci descendente

Piramidal ncruciat (70-90 %)

Piramidal direct
Extrapiramidale (vestibulo-,rubro-, tecto-,olivo-,reticulo-)
5.
INTERRELAII CEREBRO-SPINALE
OMUL SPINAL
HEMISECIUNEA MDUVEI
- homolateral
. abolirea motilitii
. tulburri sensibilitate proprioceptiv
- heterolateral
.anestezie termoalgezic
- bilateral diminuarea sensibilitii tactile
LEZIUNI ZONALE
-coarne anterioare paralizii
-preependimare -ncruciare spino-talamic
(disociaie siringomielic- abolire termo-algezic)
-cordoane posterioare sensibilitate profund (tabes).

6
T R U N C H I UL C E R E B RA L
-Situaie ntre mduva spinrii i
emisferele cerebrale
- Nervi cranieni din tr. cerebral - 10
- Are i funcii de integraie
-Componente bulb, punte i pedunculi cerebral mezencefal
-

Funcii
reflex
conducere
specifice de integraie
BULBUL RAHIDIAN

Nervi
VIII - VESTIBULO-COHLEAR

COMPONENTA ACUSTIC
Auz scoara cerebral
Reflexe de acomodare i adaptare
COMPONENTA VESTIBULAR
Echilibru, postur redresare
7
IX, GLOSOFARINGIAN
Senzitiv faringe, vl palatin, amigdale, urechea medie, sinus carotidian,
GUST
- Motor faringe
- Vegetativ glanda parotid
Reflexe
-vom
-deglutiie
-salivar
-depresor
-

X, VAGUL
Senzitiv - faringe, laringe, perete posrerior al conductului auditiv extern,
organe toraco-abdominale
Motor faringe, vl palatin, laringe
Vegetativ cord, vase toraco-abdominale, bronho-pulmonar, tub digestiv,
ficat, pancreas
Reflexe
-deglutiia
- fonaia
-voma
- gastro-intestinale
-tusea
- hepato-biliare
-respiraia
- pancreatice
8
XI, SPINAL (ACCESOR)
Motor m. intrinseci ai laringelui, vl palatin, sternocleodomastoidian,
trapez
- XII, HIPOGLOS muchii limbii
REFLEXE BULBARE
Centrii vitali ai respiraiei i circulaiei
-cardio-vasomotori
-respirator
-salivar
-deglutiie
-secretorii i motorii digestive
-de aprare vom, tuse, strnut, sughi
-statice, statochinetice
CENTRII I FUNCII INTEGRATIVE
- Substana reticulat cu centrii reflexelor vegetative bulbare, statice i statokinetice

- Oliva bulbar reflexe laringo-faringo-velopalatine, deglutiie i fonaie, oculocefalogire

- Nucleul vestibular echilibru, reflexe statice i statochinetice
Nucleii Goll-Burdach
9
PROTUBERANA (PUNTEA)
NERVII
- V, TRIGEMEN
- Senzitiv faa, gura, limba, dinii
- Motor muchii masticatori, milohioidian
- VI, ABDUCENS m. drept extern ocular
- VI. FACIAL
- Senzitiv limba (gust), urechea extern
- Motor muchii mimicii
- Vegetativ glandele salivare submaxilare i sublinguale, glandele lacrimale
REFLEXELE PONTINE (conexiune cortex)
- lacrimal
- salivar centru salivator superior
- cornean de clipire abolit n com
- auditiv de clipire
- auditivo-oculogir
- masticator
- sugere
- mimica expresiv
- optimizator al respiraiei
- maseterin
- statice i statochinetice
10
MEZENCEFAL
(pedunculii cerebrali i tectum)
NERVII
-III, OCULOMOTOR
- motor, 4 m. extrinseci oculari
- vegetativ, m.circulari iris i ciliari
-IV, TROHLEAR m. oblic mare -patetic
REFLEXE PEDUNCULARE
- motilitate ocular extrinsec
REFLEXE PUPILARE
-fotomotor, iridoconstrictor (dispare - tabes)
- acomodare la distan (aproape)
- convergen
CENTRII INTEGRATIVI
-Nucleul rou
-Substana neagr
-Substana reticulat

CORPII CVADRIGEMENI (TECTUM)

- posteriori optimizare auditiv
- anteriori optimizare vizual
Reflexe auditivo-oculo-cefalogire
(aria 8, arhicerebel, n. vestibular)
11
REFLEXE STATICE-STATOCHINETICE
-meninerea poziiei n spaiu
- mecanismele pstrrii echilibrului
SEDIU PRIMAR trunchiul cerebral, mai ales mezencefal)
PARTICIPARE CORTICAL (leziuni corticale rigiditate de decerebrare)
AFERENE
- vestibulare
(eferene
vestibulo-spinale,
arhicerebelare,
reticulospinale.vagale, mezencefalice)
- proprioceptive- reflexe tonice cervicale paleocerebel substana reticulat.
- exteroceptive flancul unilateral
- vizuale -condiionare
(variaii de tonus i micri poziie fundamental)
Reflexe statice minime - fr membr.sup.
Reflexe statice maxime
12
REFLEXE STATICE POSTURALE tonice
-reacia de magnet
-reacia de susinere
- de contracarare
.extensie ncruciat
.ntindere cu deplasare lateral
.generale la schimbarea poziiei capului
Labirintice - laten 250 s nistagmus
lent de partea deviaiei tonice)
Cervicale laten 6 s
Condiionarea reduce latena
REFLEXE DE REDRESARE
(reluarea poziiei normale fa de cea neobinuit)
-labirintic
-a capului n decubit lateral
-capul imobilizat induce redresarea corpului

(secusa

-torsiunea gtului redreseaz corpul

-redresarea capului prin control vizual
Reflexe de redresare prin condiionare
13
REFLEXE STATOCHINETICE (anticipare)
1/. de acceleraie-deceleraie lineare macule otolitice
(deplasarea centrului de greutate la frnare)
2/. de acceleraie-deceleraie unghiular creste ampulare
(poziie de discobol)
3/.reacia ascensorului
4/.reacia de aterizare

14
CEREBELUL
- organ de integraie
- n derivaia cilor senzitive i motorii
- circuite optimizatoare a motricitii
Componente arhi-, paleo- i neocerebel
ARHICEREBEL
(lobul floculo-nodular)
- conectat cu aparatul vestibular
- tonus muscular (de echilibru, redresare)
- micrile globului ocular conexe reflexelor statice-statochinetice
Leziuni mers de om beat
PALEOCEREBEL
(lobul anterior i partea de vermis al lobului posterior)
-informaiile somestezice, auditive i vizuale ce induc excitaii-inhibiii prin
tr.cerebral
- ajustarea tonusului postural (informaii spino-cerebeloase)
Leziuni
hipertonie a m. antigravitaionali

 exagerarea reflexelor osteo-tendinoase

tulburri de static i la debutul mersului
15
NEOCEREBEL
-emisfere cerebeloase
-legturi bilaterale cu scoara cerebral
-coordonarea micarilor voluntare fine compararea inteniei cu performana
(circuit cortico-cerebelo-cortical)
Leziuni
-hipotonie
-ataxie
.tremurturi intenionale,
.dismetrie cu hipermetrie
.adiadococinezie (bilateral)
.asinergie
SINDROMUL CEREBELOS
Activitate motorie excesiv i dezordonat
- atonie
- astazie
- astenie
SCOARA CEREBELOAS
- aferene:
.fibre muchioase
.fibre agtoare
- eferene celula Purkinje spre nucleii cerebeloi predominant inhibitorii
16
Circuite modulatoare
1/.retroaciune inhibitorie
2/.inhibiie anticipat (feed forward)
D I E N C E FALU L
-zon integrativ somatic i vegetativ
-releu pentru aferene cortical
Componente: epitalamus, subtalamus, talamus, metatalamus, hipotalamus.
TALAMUSUL
-funcional include i metatalamusul
-staie de releu a cilor spre scoara
-reglarea activitii corticale
1/. Transmiterea mesajelor sensibilitilor exceptnd cea olfactiv
-proiecie n centrii specifici corticali
-integreaz informaiile i le nuaneaz n plcut-neplcutintratalamic
-conducere periferie-centru n 5-12 msec
-sinapsele corticale sunt axosomatice

integrare

- sensibilitatea interocepiv are n prealabil releu hipotalamic

17
2/. Transmitere senzorial asociativ
-derivaii ale cilor specifice n substana reticulat
-proiecie difuz prin sinapse axodendritice
-implicat n reglarea tonusului cortical
3/. Transmitere nesenzorial (cerebel, nucleii bazali, hipotalamus)
4/. Reglarea strii corticale
- facilitator sistemul reticulat activator
(desincronizator stare vigil)
- inhibitor sistemul de recrutare talamic
(sincronizator stare de somn)
SINDROMUL TALAMIC
manifestri contralaterale
- anestezie
- dureri vii paroxistice cu tonalitate afectiv, declanate de influene
neplcute
- micri involuntare

18
HIPOTALAMUSUL
Centru de integraie complex
- vegetativ
- endocrin
- metabolic
- comportament motivaional elementar
Caracteristici funcionale
-sistem reacional vegetativo-endocrin
-legtur direct cu olfacia
-legtur indirect cu sistemul senzorial
-conectat bilateral cu rinencefalul i sistem reticulat
-component a sistemului limbic
-implicat n comportament instictivo-afectiv
-legtur cu hipofiza
-centru de integrare subcortical vegetativ
ROL:
1/. Centru de integraie vegetativ
-simpatic ergotrop (postero-lateral)
-parasimpatc trofotrop (antero-median)
2/.Centru termoreglator (termostat)

centru termogenetic
centru termolitic

19
3/. Centru endocrin
-sistem hipotalamo-adenohipofizar
(parvocelular) nucleu arcuat
-sistem hipotalamo-neurohipofizar
(magnocelular) n. supraoptic, paraventric.
4/. Centru metabolico-nutriional
- ponderostat
. foame-saietate
. depunere i mobilizare adipoas
- metabolismul lipidic hipot. medial
. sindrom adipozo-genital tumori supraelare
- metabolism glucidic (simpatic)
- metabolism proteic
- echilibrul hidro-mineral
5/. Centru ritmogen bioritmuri centrale
Variaii periodice regulate ale funciilor
Adaptarea unor acte comportamentale
.component nnscut
.component dobndit
20
- ritm circadian somn-veghe
. termic i metabolic,
. cardiovascular,
. hormonal
- ritm lunar
- ritm sezonier
- ritmuri de nalt frecven
6/. Centru comportamental elementar
-au la baz alternana somn veghe
-sunt condiionate de cuplul emoional
. agreabil-dezagreabil
. plcere-suferin
Sunt 3 comportamente fundamentale
-comportamentul autoconservare-aprare
-comportament alimentar
-comportamentul sexual

21
FORMAIUNEA RETICULAT
Componente d.p.d.v. funcional
-trunchiul cerebral
.centrii respiratori
.centrii cardio-vasculari
.arii de inhibiie a reflexului miotatic
-hipotalamusul posteror
Conexiuni:
AFERENE
-senzoriale colaterale nespecifice
-diencefalice i rinencelalice
-neocorticale
EFERENE
-corticale (talamic i extratalamic)
-motoneuroni spinali
-cerebel
Funcii:
1. Motricitatea somatic - extrapiramidal
-facilitatoare (dorsolateral) tonus propriu
-inhibitoare (ventromedian) dependent de
Cerebel, nucleii bazali, nucleul rou, arii spresoare corticale
22
2.Vegetative centrii respiratori, vasomotori,, salivai, vom, deglutiie, gastro
intestinali, termoreglatori, metabolici, miciune.
3.Stare vigil i comportament tonus cortical
Stimulat de
-hipoxie i hipercapnia
-simpaticomimemtice
Deprimat de
-hipocania
-barbiturice, psihotrope

23
NUCLEII BAZALI
-Structuri subcorticale situate ntre talamus i mezencefal
-reglator-integrator al motricitii
Nucleul caudat
Nucleul lenticular
Putamen
Globus pallidus
Rol: inhibitor
-moduleaz ariile corticale motorii primare
-optimizeaz micrile pe cale extrapiramidal
Leziuni rigiditate de decerebrare
Neostriatul
- se mielinizeaz la 5 luni
- n repaus menine postura
- n micare optimeaz relaia dintre antagoniti, agoniti n fixitatea micrii
Pallidum
-tonus muscular de fond
-repartiia tonusului muscilaturii neparicipante n micarea voluntar
24
Circuite reglatoare
-strio-nigro (dopamina) -striat (Parkinson)
-cortico-strio-palido-talamo-cortical
-cortico-strio-nigro-tegmento-olivo-cerebelo-rubro-talamo-cortical
SISTEMUL EXTRAPIRAMIDAL
Cale multineuronal ce regleaz:
-tonusul postural bazal
-atitudinea i micrile automate
-micrile involuntare
Trei etaje ce se succed:
CORTICAL arii motorii fronto-parieto-occipital
SUBCORTICAL nucleii bazali
DIENCEFALO-MEZENCEFALO-PONTO
BULBAR

25
CI EXTRAPIRAMIDALE:
- N. rou predominant inhibitor
- Substana reticulat facilitator i inhibitor
- corpii cvadrigemeni micrile gtului i ochilor
- N.vestibular facilitator pentru extensori i inhibitor pentru extensori
- Oliva bulbar m. laringelui, vlului palatin i m. tributari mduvei
cervicale
LEZIUNI
- hipertonie rezisten ceroas
- hiperkinezii n stare de veghe, exacerbate n emoii
. tremurturi de repaus
. micri atetozice erpuitoare
. micri coreice repezi, sltree
. hemibalism
. ticuri, mioclonii
SINDROAME EXTRAPIRAMIDALE
- hipertono-hipokinetic (Parkinson)
- hipotono-hiperkinetic (coree)
26
SISTEM NERVOS AUTONOM
(VEGETATIV)
-

autoreglare i adaptarea funciilor viscerale

reacii neuroreflexe locale i generale
sunt relativ independente de voin

Centrii de comand
-trunchiul cerebral
-mduva spinrii
Centrii de integrare
-substana reticulat
-diencefal
-scoara cerebral prin hipotalamus
Modaliti de integrare
- simpatico-parasimpatic
- somato-vegatativ
- neuro-endocrin
REFLEXUL VEGETATIV

27
MEDIATORI CHIMICI EXTRANEVRAX
-colinergic
-adrenergici
-triptaminergic plexurile n. tub digestiv
-serotoninergic intestin, uter
-histaminici plex Meissner
-adenozina plex Auerbach
RECEPTORI COLINERGICI
-N (nicotinici) ganglionari (i. Hexametoni)
-M (muscarinici) efectori (i.atropin)
RECEPTORI ADRENERGICI
-alfa (Ca)
-Beta (AMPc)
1 miocard, es. Adipos
2 - bronie, uter, vase

TONUS VEGETATIV
- vagoton
- simpaticoton
- amfoton
EFECTE

M.G. Examen Sistem nervos I

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Fiziologia mduvei spinrii

Fiziologia bulbului rahidian
Fiziologia protuberanei
Fiziologia mezencefalului
Reflexele statice i statokinetice
Fiziologia cerebelului
Fiziologia talamusului
Fiziologia hipotalamusului
Fiziologia formaiunii reticulate
Fiziologia nucleilor bazali
Sistemul extrapiramidal
Sistemul nervos autonom simpatic
Sistemul autonom parasimpatic

28
SCOARA CEREBRAL
14-17 miliarde neuroni
Grosime 1,5 4,5 mm, 300 cmc
Paleocortex 8 %
Neocortex 6 straturi
Organizare columnar
- Zon suprem de integraie
- Confer la om
contien,
gndire
stri psiho-afective
comportament social
ZONE CORTICALE - 3
Motorii
Senzitive

Asociative
FUNCII GENERALE
1/. Funcia senzorial
2/. Funcia de integrare a organelor efectoare
- efectori somatici
- efectori vegetativi
29
3/. Funcia de interaciune cu mediul ambiant
- activitatea nervoas superioar uman analiz i sintez
- comportament
- via psihic uman
- limbaj
FIZIOLOGIA CENTRILOR CORTICALI
- lobi, circumvoluii girusuri, anuri
- 47 arii corticale
LOBUL FRONTAL
Scoara precentral motorie (4), homunculus motor - emisfer dominant
44 limbaj
45 - exprimare muzical
46 -scris
Scoara prefrontal (asociaie) intelect, conexiune cu aria ideomotorie.
30
Extirpare bilateral incoeren, tulburri de memorie, i de iniiativ, sindrom
MORIA: euforie, glume, erotism, bulimie.
LOBUL PARIETAL
Scoara somestezic (3,2,1), gustativ (43)
homunculus senzitiv,
Asociativ ideomotor (39), limbaj i praxii (40), integreaz informaiile
auditive, vizuale i somestezice
LOBUL TEMPORAL
Auz (41,42, 22), echilibru
Asociaie-audiopsihic, verbalizare, emoii
(sistemul limbic).
LOBUL OCCIPITAL
Vizual (17,18,19)

Asociaie vizuopsihic, vizuognozic

31
SISTEMUL LIMBIC
totalitatea formaiunilor nervoase implicate n impulsul i comportamentul
motivaional-afectivemoional cu rsunet somato-viscero-vegetativ, optimizarea
activitii intelectuale
Componente
a) .paleocortex n relae cu sistemul olfactiv
b) .neocortex zonele mediale fronto-parieto-temporo-occipitale, lobul
orbital, lobul insulei
c) .formaiuni subcorticale centrate pe hipotalamus, la care se adaug
formaiunea reticulat i talamusul.
d) .nucleul amigdalian fereastra sistemului limbic n raport cu mediul,
implicai n comportamentele fundamentale
Stimulare fric, furie
Leziune docil, hipersexual

32
e).hipocampulcanal informaional sezorial cu rol n memorie recent i
nvare
Stimulare absene, accese epileptice
Leziune amnezie
Circuitul limbic al emoiei Papez :
hipocamp-fornix-corpi mamilarinucleii talamici anteriori-cortex cinguli-hipocamp
- postdescrcare prelungit
-srcia conexiunilor cu neocortexul
.legtur direct cortex frontal
.legtur indirect pe cale talamic

33
ACTIVITATEA NERVOAS SUPERIOAR UMAN
-funcia scoarei cerebrale n interaciune reverberant cu structuri subcorticale
-condiii ambientale sociale modelat de experiena individual
-reflectat de viaa psihic uman
.cognitiv
.afectiv
.volitiv
-concretizat
.comportamental
.contient
.evocat prin limbaj
CONTIENA
-stare funcional activ stare de veghe
-capacitate de a rspunde la stimuli
-orientare i atenie
-posibilitatea mental i fizic de a rspunde
adecvat la solicitri
34
STARE DE VEGHE vigil, de recepie
-

comportament voliional nuanat afectiv

rolul SRAA i circuitului cortico-reticulocortical
-rolul factorilor umorali
-rolul sistemului limbic
REFLECTAT PRIN EEG
Modaliti de trezire:
- adrenergic cu reacie motorie (alert)
- colinergic fr reacie motorie ( afectiv)
Autointreinerea strii de veghe
-tonusul musculaturii somatice potenat
extrapiramidal nigro-striat
-mecanism simpato-ergotrop
-mecanism cortical

-mecanism endocrin (hipofiz, tiroid,

medulosuprarenal)

35
SOMNUL
-abolirea contienei
-inactivitate comportamental
-hiporeactivitate
-metabolism diminuat
Alternana somn-veghe
Durata somnului
SISTEM HIPNOGEN
Mecanismul pasiv oboseala
Mecanism activ
-stimuli senzitivo-senzoriali
-presoreceptorii gastrici (stomacul plin)
-presoreceptori sino-carotidieni (HTA)
-condiionarea
Mecanism biochimic serotonina
SOMNUL LENT NONREM (78-80 %)
-scade hormonemia dar crete STH
-scade tonusul simpatic
-hipoventilaie dar crete pCO2
-scderea TA dar creterea debitului cerebral
-reducerea metabolismului
-hipotonie i hiporeflectivitate osteo- tendinoas
-OCHI: pleoape nchise, mioz, diverg.sup.
36
4 stadii EEG sincronizat
1.
2.

somn lent superficial, 4-5 Hz hipovoltat

somn lent superficial cu unde plate, fuse de somn, complexe K la stimuli
sonori
3. somn lent profund, 1-3 Hz de voltaj mare, fuse de somn i complexe K
4. somn lent profund, 0,5-1 Hz ample
Perioad de refacere.
-

SOMNUL PARADOXAL REM, oniric

la 90 min.
atonie i areflexie
tresriri
variaii tensionale i a frecvenei inimii
crete debitul sanguin cerebral
respiraie neregulat, perioada de apnee

erecie
EEG 2-6 Hz hipovoltat, grupaje de 2-3 Hz, hipervoltate (n dini de
fierestru)
Codific memoria de lung durat,

37
ORIENTARE i ATENIE
Caracteristicile strii contiente
ORIENTARE (comportament de orientare)
Capacitatea de a localiza propriul corp n raport cu ambiena
Difer de reflexul subcortical de orientare
Reacia comportamental de orientere:
-manifestri motorii legat de surs
-manifestri vegetative oprirea respiraiei, tahicardie
-senzoriale, amplificat pentru stimulul specific
-EEG pe fond alfa desincronizare
Sediu: emisferul minor, lob parietal
Evoluie:
-stingere stimul nesemnificativ
-atenie stimul semnificativ
ATENIA
Concentrare selectiv la stimuli informaionali sau mnezici (autoevocat),
declanat activ sau pasiv, cu manifestri comportamentale i subiective.
38
Caracteristici:
-selectivitate - orientat
-mobilitate posibilitatea comutrii
-concentrare intens, detaare, stabil
-distributiv 2-6 aciuni succesive
Potenarea ateniei:
-ambian
-semnificaie selecia, filtraj informaional
-motivaia curiozitatea, cointeresarea
Formaiuni nervoase implicate:
-lobul frontal
-sistemul reticulat
-sistemul limbic
Neatenia (inatenia)

prin inhibiie (apare o nou dominant)

prin habituare (obinuin)

39
COMPORTAMENTUL MOTIVAIONAL
Comportament: aciuni i relaii ambientale i fa de nevoile proprii
Motivaia: mobilurile interne ale conduitei
- trebuine fiziologice nevoi proprii
- idealuri
1/COMPORTAMENT INSTINCTIV
- innscut paleocortical i subcortical
- optimizat neocortical (facilitator-frenator) prin nvare
2/ COMPORTAMENT VOLUNTAR
-nvare
-condiionare operant
-praxii
-limbaj
3/ COMPORTAMENT PSIHO-SOCIAL
-viaa social
-activitate conduit
-procese afective
40
PROCESELE AFECTIVE
Afectivitatea
-stri subiective i triri spirituale
-reacie atitudinal
Clasificare:
Dispoziie de fond, nepolarizat de mic intensitate, durat ore zile
Sentimentul expresia personalitii, de intensitate medie, echilibrat, stabil
(hotrt, umil, servil, autoritar)
Afecte triri puternice, brute, de scurt durat, mimico-gestuale, reacii
vegetative
Pasiune dominant, de mare intensitate, bine direcionat volitiv
EMOIA instantanee, puternic, de scurt durat, orientat, cu modificri
funcionale. Reflect experiena personal trit. Generarea emoiei are la baz
relaii comportamentale cu persoane i situaii care evocate pot induce dou tipuri
de mecanisme:
1/ Participatorii noutatea este integrat

implicnd angajare, manifestndu-se prin uimire, afeciune, admiraie, veneraie

sau compasiune. Genereaz satisfacie.
41
2, Preparatorii tinznd la eliminarea nepotrivirilor ce induc fric,
team,suprare, dezgust, furie, depresie. Poate genera stri conflictuale.
Forme extreme rezultante ale expresiilor afectiv-emoionale:
-tristee-veselie
-plcut-neplcut
-furie-blndee
-fric-curaj
Evolutiv se reflect printr-un comportament pozitiv, negativ sau indiferent,
CUNOATEREA
-reflectarea n contiin a realitii
-explicarea
Tipuri de cunoatere
-senzorial - concret
-abstract imaginat
-raional concretul logic
INVAREA
-cunotine
-deprinderi
42
Modaliti de nvare:
-imitare
-imprimare - de durat
-condiionare operant ncercare-eroare
-condiionare responsiv
-exploratorie ncercare
-ncercare afectiv
-perceptual optimizare
-stocare de informaii
-instructare
-nelegerea informaiei transmise
INTELIGENA
-nelegerea relaiilor
-actualizarea lor corect i rapid
Stadiile formative:
-senzorio-motorii - primii 2 ani
-preconceptuale de percepie - 2-4 ani
-intuitiv - bazat pe percepie - 4-7 ani
-operaiuni concrete soluionare 7-11 ani
-operaiuni formale noiuni abstracte

43
MEMORIA
-achiziionarea
-engramarea
-evocarea
Clasificare
-neverbal
-verbal
a)
b)
c)
d)

Forme ale memoriei

senzorial fraciuni de secund
primar secunde
secundar minute-ani, stocare prin exerciii relaii, uitare prin
nerepetare
teriar toat viaa, nu se uit

44
Mecanisme
-circuit reverberant
-chimic, ARN, protein specific
GNDIREA i LIMBAJUL
GNDIREA
-reflectarea i prospectarea realitii
-reproducerea ideatic a realitii
-optimizarea comportamentului
Componente:
-nelegere
-explicaia
-rezolutivitatea
Eficiena
-rapiditate decizional
-acionare adecvat

45
Instrumentele gndirii
-noiuni
-abstractizare
-judeci
-raionamente (inductive sau deductive)
Operaiuni de baz
-analiza i sinteza
-comparaia
-generalizarea
-sistematizarea
-abstractizare
Mecanismul gndirii
-cunotine confruntate cu engramele stocate
-baleiaj reverberant pn la congruen
.circuite stereotipe ereditare
.circuite optimizate n ontogenez
-exprimare prin limbaj

46
LIMBAJUL
-semnale codificate exprimate prin sunete
-mijloc de comunicare a ideaiei
Clasificare
-limbaj interior gndit, eliptic
-limbaj exterior exprimat verbal
Modaliti de exprimare
-vorbit
-scris
-muzical
-gestual
SUBSTRATUL CENTRAL
-intreaga scoar cerbral
-aria 41 auditiv
-aria 17 vizual
-scoata motorie aria 4

-scoara de asociaie a emisferului dominant

-lob temporal dominant
-pliul curb de trecere parieto-temporo-occip,
-parietal ideomotor -40 praxii

47
CENTRII GNOZEO-PRAXICI
Senzorial Wernicke audiopsihic (gnozia auditiv) temporal 22
-vizuopsihic (gnozia vizual) -18,19
Motor Broca - limbajul articulat frontal 44 (anartria)
-limbaj scris 46 (agrafia)
COMPONENTA PERIFERIC
fonator
- grafic

47
SISTEMUL NEUROMOTOR SOMATIC
-

unitatea motorie
reflexul elementar

TONUSUL MUSCULAR
-circuit tonigen
-circuit optimizator-corector, bucla gamma
# sistem facilitator
# sistem inhibitor
MOTILITATEA VOLUNTAR
- Sistem Piramidal cortico-spinal
- Sistem Extrapiramidal

# etaj cortical
# etaj subcortical nucleii bazali
Caudat
Lenticular
# etaj diencefalo-mezencefalico-pontobulbar

48
PRAXIILE cu scop
- Netranzitive
- Tranzitive
SISTEMUL SENZITIVO-SENZORIAL
SENSIBILITATEA SOMATIC
-Sensibilitatea exteroceptiv cutanat
tactil, termic i dureroas
-Sensibilitatea proprioceptiv
Cale trineuronal
Cortexul senzorial
FUNCIA VIZUAL (lumin, form, culoare, spaial)
Pupila
Acomodaia
FUNCIA AUDITIV
FUNCIA ECHILIBRULUI

49
FUNCIA GUSTATIV (5-dulce, srat, acru, amar, umami)
FUNCTIA OLFACTIV (7-camfor, mosc, floral, ment, eteric, neptor, putrid)
SENSIBILITATEA VISCERAL
SENSIBILITATEA DUREROAS
(algorecepia)
-senzaie neplcut variabil
intensitate
nuan - disconfort

durat
localizare-iradiere
manifestari neuro-psiho-vegetativo-motorii
-avertizare
-durere primar (vie) i secundar (surd)
-receptorii i agenii algogeni

50
-cile i centrii nervoi
-opiaii endogeni
-analgezia de stres
DUREREA DENTAR
-la hotarul dintre smal i dentin
-dentina neprotejat de smal
-pulpa dentar
-papile gingivale

AN II MG. S.N.III
1.Funciile generale ale scoarei cerebrale
2.Fiziologia ariilor i centrilor din scoar
3.Sistemul limbic
4.Starea de veghe i starea de somn
5.Fiziologia orientrii i ateniei
6.Comportamentul motivaional
7.Fiziologia nvrii i memoriei
8.Fiziologia gndirii i a limbajului

9.Reglarea tonusului muscular

10. Sensibilitatea somatic
11. Funcia vizual
12. Funcia auditiv
13. Funcia gustativ i olfactiv
14. Fiziologia durerii

An II Stoma II
Sistem nervos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Funcia reflex a sistemului nervos

Fiziologia mduvei spinrii
Fiziologia bulbului rahidian
Fiziologia protuberanei
Fiziologia mezencefalului
Reflexele statice i statochinetice
Fiziologia cerebelului
Fiziologia talamusului
Fiziologia hipotalamusului
Fiziologia nucleilor bazali i sistemul extrapiramidal
Fiziologia sistemului nervos autonom (vegetativ)
Fiziologia scoarei cerebrale
Fiziologia sistemului limbic
Activitatea nervoas superioar uman

FIZIOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN

-

reglare-integrare neuroendocrinoumoral

glande endocrine -8

.hipofiza
.tiroida
.paratiroida
.pancreasul
.suprarenala
.gonadele
.placenta
.stomac-intestinul subire
Se mai adaug
Timusul
Rinichii
Diencefalul
Hormonii locali tisulari
Prostaglandine
CO2
Rol aciune
.reglator metabolic
.morfogenez
.difereniere i funcie sexual
.homeostazia mediului intern
. adaptare
. stare psiho-afectiv
Structura chimic
-peptidici
-monoaminici
-steroizi
Receptorul hormonal
- Membranari hormoni hidrosolubili
- intracelular hormoni liposolubili
Reglarea secreiei endocrine
- prin retroaciune (feedback)
- control nervos
- control ritmogen
.circadian
.lunar
DIENCEFALUL ca sistem endocrin
GLANDA PINEAL (epifiza)

-pinealocite paraneuroni traductori neuroendocrini dependent de aferene

nervoase
.inervaie simpatic (gg cervical sup)
.retin,hipotalamus rinencefal,mezencefal
-ritmuri biologice dependent de lumin
-funcia reproductiv
MELATONIN SEROTONIN somn
IZORENIN-ANGIOTENSIN secreia de ADH i mineralocorticoizi sete
ANTIGONADOTROP
Lezare pubertate precoce
HIPOFIZA
-sistem hipotalamo-antehipofizar - port
-sistem hipotalamo-retrohipofizat tract
HIPOFIZA ANTERIOAR
STH somatotrop
-cretere, dezvoltare, refacere-reparare
-metabolismul proteic sinteza de proteine
-hiperglicemiant
-lipolitic
Reglare
Perturbri
Gigantism acromegalie
Nanism hipofizar
TSH tirotrop
ACTH
GONADOTROP
FSH foliculostimulant
LH luteinizant,ICSH
PROLACTINA
-mamotrop
-lactotrop

HIPOFIZA POSTERIOAR
(neurohipofiza)
ADH hormonul antidiuretic, Vasopresina
-

reglarea echilibrului osmotic i volemic

durerea intensific secreia de ADH
etanolul inhib secreia de ADH

OXITOCINA
-

contracia uterin
glanda memamr n lactaie - ejecia laptelui

HORMONUL TIROIDIAN
- foliculul tiroidian coloid folicular -tiroglobulina
- hormon iodat derivat din tirozin
. T4 tiroxin
. T3 Triiodotironin forma activ
EFECTE
-cretere i dezvoltare
-dezvoltare i maturare neuro-psihic
-metabolismul energetic
-hiprglicemie
-lipoliza
-metabolismul proteinic
. anabolic
. catabolic n deficit energetic
-stimulant nervos i cardio-vascular
REGLARE
ENDOCRINOPATII
Hiperfuncii
Hipofuncii
Deficit de iod
Mixedem
GLANDELE SUPRARENALE
-Corticosuprarenala
Mineralocorticoizi
Glucocorticoizi
Androgeni
-Nedulosuprarenala
-

CORTICOSUPRARENALA
hormoni steroizi
activitatea lor se suprapune parial
ACTH-ul stimuleaz steroidogeneza n suprarenal

GLUCOCORTICOIZII
(Cortisol)
Efecte
- echilibru metabolic
- catabolism proteinic
- lipoliza
- hiperglicemie
- reabsorbie tubular renal de sodiu
- antiinflamator antialergic
- hiperaciditate n caz de exces
Reglare ACTH
MINERALOCORTICOIZI
(Aldosteron)
Aciuni
-renale reabsorbia de Na i eliminare de K
-extrarenal n exces crete volemia i tensiunea arterial
Reglare
-hiponatremia
-hiperpotasemia
-sistemul renin-angiotensin
ANDROGENII SUPRARENALI
(Dehidroepiandrosteron)
Efecte
-anabolice
-masculinizare

MEDULOSUPRARENALA
(Adrenalina)
Efecte
-cardiace inotrop i cronotrop pozitiv
-vasculare vasoconstrictor n general, la
vasele musculaturii scheletice vasodilatator
-respirator bronhodilatator

-ocular midriaz
-metabolic hiperglicemie, lipoliz, intensificarea metabolismului energetic
-nervos crete tonusul cortical
Dopamina
-scderea rezistenei periferice

HORMONII
CU
ROL
FOSFO-CALCIC I OSTEO-DENTAR

HOMEOSTAZIA

Intereseaz de fapt ntreaga

CONSTELAIE HORMONAL centrat pe CRETERE-DEZVOLTARE
,METABOLISM,
Alturi de
ALIMENTAIE
DIGESTIE
EFORT MUSCULAR
CALCIUL 1200 g din care 99 % n schelet i dini
-componenta fixat -1000 g, hidroxiapatit, din care componenta de schimb 3-4 g
- calciul plasmatic , 9-11 mg/100 ml= 2,5 mmoli/l din care jumtate sub form ionic
-calciul celular -10 g
FOSFORUL -600-900 g din care 80-90 % n schelet i dini (fosfat tricalcic n
hidroxiapatit)
-fosfat plasmatic, 10 mg/100 ml=1-1,5 mmoli/l
-fosfat celular ATP, acizi nucleici
ECHILIBRUL FOSFO-CALCIC
-alimentaia asigur 1 g Ca /zi, P -suficient
-absorbia intestinal Ca 50 %, P nelimitat -eliminare renal, Ca 0,1-0,2 g, fosfat
2-6 g/zi
Hipocalcemia
Hipercalcemia
CALCITRIOL
1,25-dihidroxicolecalciferol hormon sterolic
Prehormon vitamina D3
Aciune intestinal aborbia calciului
Aciune osoas mineralizare

Aciune renal reabsorbie fosfocalc

PARATHORMON
Intestin absorbia calciului i fosfatului
Osos- mobilizarea caciului i fosfatului
Renal crete reabsorbia calciului scade reabsorbia fosfatului
Reglare stimulat de hipocalcemie
Hipoparatiroidia
-hipocalcemie, hipofosfatemie
- hiperexcitabilitate neuro-muscular
-tetania paratireopriv Ca scade la 1,75 mmol/l
CALCITONINA
Aciune osoas osteogeneza
PANCREASUL ENDOCRIN
Insulele lui Langerhans
-celule A glucagon
-celule B insulin
-celule D somatostatin
INSULINA
Primeaz
- captarea celular a glucozei
- aciune hipoglicemiant
Insulina i captarea tisular de glucoz
-musculatura
-esutul adipos
-glanda mamar
-cristalinul
Neinfluenate de insulin pentru captare
-creier
-enterocit
-nefrocit
Aciunea hepatic
-glicogenogenez
-activarea sintezei de lipide
-diminuarea cetogenezei
Reglarea secreiei de insulin
-glicemia
-vagul

-hormonii gastrointestinali
-aminoacizii
-betacetoacizii
GLICEMIA
-insulina
-hormoni hiperglicemiani
STH
Tiroidian
Glucocorticoizi
Glucagonul
Adrenalina
Perturbri
- Diabetul zaharat
- Hipoglicemia
GLUCAGONUL
Efecte
-glicogenoliza
-gluconeogeneza
-lipoliza
-cetogeneza
-efect inotrop
-stimulator al secreiei de STH i insulin
Reglator
Stimulator
- simpato-adrenal
- efortul fizic
- situaii stresante

TESTICULUL ENDOCRIN

-Celule interstiiale Leydig

-Testosteron
Efecte
-intraembrionar inhib formarea structurilor feminine
-la pubertate masculinizare
-anabolizant
Reglare
-hipotalamus
-LRH
-ICSH
SPERMATOGENEZA
COMPORTAMENTUL SEXUAL

OVARUL ENDOCRIN
ESTROGENI foliculina (FSH)
-feminizare
-faza preovulatoare a ciclului
-proliferarea mucoasei i muscularei uterine
-glanda mamar canalele galactofore
-metabolic
Scade lipemia i colesterolemia
Crete fixarea calciului n oase
PROGESTERONUL (LH)
- hormonul maternitii
nidaia
modificri secretorii uterine
scade contractilitatea uterin
glanda mamar acini glandulari
termogenetic
CICLUL MENSTRUAL
GESTAIA

METABOLISMUL ORGANISMULUI
-reflect metabolismul nsumat al ansamblului celular

-este reflectat de starea nutriional

CLASIFICARE
- metabolismul energetic
- metabolismul glucidic, lipidic i protidic
METABOLISMUL ENERGETIC
Rezultat din oxidaia biologic a glucidelor, lipidelor i proteinelor
-metabolismul bazal
-metabolismul de repaus
-metabolismul de solicitare
Metabolismul bazal, la adultul tnr este de
40 Cal/mp.or
40 x 1,7 x 24 = 1632
Metabolismul de repaus= 1 Cal/kg.or
75x24 = 1800
Metabolismul de solicitare
-sedentar cu solicitri cotidiene 2400 Cal
-medic dentist -3000 Cal
-munc grea -5000 Cal
Agrement
-mers pe teren plat 4,5 km surplus 160 Cal
-bicicleta- 15 km surplus 310 Cal
-fuga -20 km surplus 2500 Cal
-not lejer o or surplus 600 Cal
- schi fond 14 km surplus 1000 Cal
REZERVELE ENERGETICE
Glucide
-glicogen hepatic 100 g
-glicogen muscular -250 g
Lipide
-tesutul adipos alb -20 % (14 kg)
.omental
.subcutan , n jurul organelor
-esutul adipos brun 1%
Proteine din cele 2 kg, 0,6 kg (1/3)
HOMEOTERMIA - TERMOREGLAREA
- randamentul metabolic 25-30 %
- producia de cldur , deeul caloric, n repaus 70-75 %
- Temperatura central normal 37 grade Celsius
- Echilibrul termic
- Termostatul hipotalamic
- Reglarea neuro-endocrin

ADAPTAREA LA FRIG
-termogenez
-termoreglare chimico-metabolic
Intensificarea termogenezei energie metabolic
- n repaus pe seama ficatului i esutului adipos brun
- muschiul striat este cel mai eficient
. creterea tonusului muscular
. frisonarea
. activitate muscular voluntar
Diminuarea termolizei
-vasoconstricie cutanat
-horipilaie
-reducerea suprafeei corpului expus
-aciuni contiente
-rolul sistemului simpato-adrenal i al hormonilor tiroidieni
ADAPTAREA LA CLDUR
-termoliz
-termoreglare fizic
Mecanisme
-radiaie
-conducie
-convecie
-evaporare
.perspiraia insensibil
.transpiraia termic- glande sudoripare ecrine
.transpiraie nontermic glande sudoripare-apocrine(axilar,perimamelonar,
pubian) de stres
. transpiraia rece frontal (fric, oboseal, efort mintal)
-polipneea termic
-scderea termogenezei apatie, inerie, anorexie
-aciuni contiente
-reglarea neuro-hormonal (sete, ADH)

METABOLISMUL PROTEINIC
Rol structural-funcional
Rol energetic
Rol reglator
AMINOACIZII
Eseniali
Valina
Leucina
Izoleucina
Lizina
Metionina
Triptofan
Treonina
Fenilalanina
Arginina
Histidina

-Foame-saietate
-rolul sensibilitii chimice
-sete apetitul pentru sare
-centrii nervoi
HOMEOSTAZIA PONDERAL
-ponderostatul
-obezitatea
NECESITILE ALIMENTARE
-energetic
-glucidic
-lipidic
-proteinic
-hidro-mineral
-vitaminic
ALIMENTAIA
Necesarul la adult
-proteine 0,8 g kgc.zi
-glucide 100 g/zi
-lipide 0,6-0,9/kgc/zi
VITAMINE
-A -1,5 mg
-D -200 U.I. (60 ug)
-E 5-10 mg
-K 1ug/kgc/zi
-C 1mg/kgc/zi
-B1 2 mg
-B2 -1-2 mg
-PP (B3) 10-20 mg (triptofan)
-Ac.folic -100-200 ug
-Ac.pantotenic (B5)
-B6 1-2 mg
-Biotina (H, B7) 10-100 mg
-B12 -1-2 ug
HIDROMINERAL
-Na -5 g
-K 2-4 g
-Ca 1 g
-Mg O,4 g

1
CARDIOVASCULAR
Organizarea Sistemului cardiovascular
INIMA
VASE SANGUINE
Artere
Vene
Capilare
MAREA CIRCULATIE
MICA CIRCULATIE
Principiu funcional
1/ Circuit nchis
Dispunere n serie
Dispunere n paralel
2/ Gradient de presiune
Marea circulaie -100 mm Hg
Mica circulaie 25 mm Hg
Structura funcional a inimii
2
MIOCARD
Endocard
Pericard
Miocard
- musculatura de lucru
- sistemul excitoconductor
Fibrocelula muscular cardiac de lucru - V
-potenialul de repaus -90 mV
-potenial de aciune 120 mV, 300 ms
- faza 0 depolarizare rapid (Na influx)
- faza 1 repolarizarerapid (Cl influx)
- faza 2 platou 100 ms (Ca influx)
- faza 3 - repolarizare (K eflux)
moment hiperexcitabil
- faza 4 repolarizare final (K eflux)

moment hipoexcitabil
Viteza de conducere 0.3-0,5 m/s
Potenialul celulei atriale sub 200 ms

3
SISTEMUL NODAL
-iniierea impulsului
- conducerea acestuia
NODUL SINOATRIAL -70-80/min
NODUL ATRIOVENTRICULAR -50-60/min
-bloc fiziologic nodal
-sindroame de preexcitare
SISTEMUL HIS-PURKINJE -30-40/min
AUTOMATISMUL CARDIAC
-miogen
-celule de tip pacemaker
-pacemaker
-INFLUENE
-simpatoadrenal
-colinergic
-blocanii canalelor de Ca
4
REVOLUIA CARDIAC
-atrial - atriograma
-ventricular- ventriculograma
-global
STUDIU MECANIC
-manometric
-imagistic
-polifiziografic

STUDIU ELECTRIC ECG

MECANICA CARDIAC
-sistol diastol
-succesiunea atrio-ventricular
-rolul aparatelor valvulare
atrio-ventriculare
sigmoide
5
ELECTROCARDIOGRAMA
UND - P; Q; R; S; T; U
SEGMENT ntre dou unde P-Q, S-T
INTERVAL und i segment PQ, QT
ELECTROATRIOGRAMA
P depolarizare atrial -0,10 s
Segmentul PQ 0,10 s
Intervalul PQ (R) 0,20 s
ELECTROVENTRICULOGRAMA
Complexul QRS depolarizare v -0,10 s
Segmentul ST stadiul depolarizat v
T repolarizare ventricular
Interval Q-T (complex ventricular)

SI