Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Limitele toracelui :
-Superior : limita de suprafa pornete de la incizura jugular a sternului, trece de o
parte i de cealalt de-a lungul claviculelor pn la articulaiile acromioclaviculare; se
continu apoi prin linia orizontal ce trece prin procesul spinos C7
-Inferior : trece - la suprafa - prin baza procesului xifoid, arcul costal pn la coasta Xa, vrful coastelor XI i XII, marginea inferioar a acesteia din urm i discul
intervertebral T2-L1
TORACELE OSOS
Toracele osos are forma unui trunchi de con uor turtit dinainte-napoi
Suprafaa exterioar (exotoracele) este mprit n patru fee :
a) Faa anterioar este delimitat de dou linii oblice care trec prin unghiurile
costale anterioare. Pe ea gsim: sternul, articulaiile sternocondrale,
cartilajele costale, articulaiile condrocostale i extremitile anterioare ale
coastelor i ale spaiilor intercostale.
b) Faa posterioar, delimitat prin dou linii oblice care trec prin unghiurile
costale posterioare, prezint: creasta spinal, anurile vertebrale, procesele
transverse, articulaiile costotransversare i extremitile posterioare ale
coastelor i ale spaiilor intercostale.
c) Feele laterale, foarte convexe, sunt alctuite de corpul coastelor i de
spaiile intercostale.
Endotoracele este divizat tot n patru fee. Faa anterioar i cele laterale
prezint aceleai elemente constitutive ca i la exotorace. Faa posterioar se
caracterizeaz prin proeminena puternic a corpurilor vertebrale, ncadrat
de cele dou anuri pulmonare adnci, i de articulaiile capetelor coastelor
Orificiul
superior, de
form oval,
este aezat ntrun plan oblic
dinapoi nainte i
de sus n jos.
Este delimitat de
fiecare parte, n
sens anteroposterior, de
incizura jugular
a sternului,
marginea
medial a primei
coaste i de
corpul primei
vertebre toracice
Orificiul
inferior este
format de
fiecare parte,
tot dinainte
napoi, de
procesul xifoid,
arcul costal,
extremitatea
anterioar a
coastei a XI-a,
marginea
inferioar a
coastei a Xll-a
i corpul
vertebrei T12.
STRATIGRAFIA :
a) Pielea
b) ) Planul subcutanat, puin
dezvoltat, este srac n grsime;
conine n schimb travee
conjunctive care unesc pielea de
straturile subiacente.
c) Planul fascial superficial - este
reprezentat de fasciile pectoralilor
mari.
d) Planul muscular superficial - este
constituit de inseriile sternale ale
muchilor: SCM la nivelul
manubriului; al pectoralilor pe
prile laterale ale corpului
sternal; inseriile drepilor
abdominali la nivelul procesului
xifoid
e) Planul osteoarticular - este
alctuit din steni i articulaiile lui
cu claviculele i cu cartilajele
costale
B. Regiunea costal
Regiune pereche, este cea mai ntins regiune parietal toracic. Ocupnd
spaiul dintre stern i coloana vertebral, cele dou regiuni iau parte la
alctuirea pereilor anterior, laterali i posterior ai cavitii toracice. Regiunii i se
suprapun supero-lateral umrul, iar anterior regiunea mamar
Limite:
anterior - marginea lateral a sternului;posterior , marginea lateral a
musculaturii profunde (autohtone) ce ocup anurile vertebrale
superior - prima coast
inferior - linia oblic n jos i napoi ce trece prin arcul costal, vrful coastelor XI
i XII, i apoi marginea inferioar a coastei a XII-a
Limita profund este reprezentat tot de pleura parietal
Pentru descrierea i localizarea mai precis a proceselor patologice din
aceast regiune, ea poate fi submprit prin dou linii convenionale,
una vertical medioaxilar, alta orizontal, de-a lungul coastei a Vl-a.
Se delimiteaz astfel patru sectoare: antero- i postero-superior,
antero- i postero-inferior
STRATIGRAFIA :
a) Pielea este mobil pe
planurile subiacente
b) Planul subcutanat uneori foarte
abundent, are n
partea profund o
dispoziie lamelar
Conine numeroase
elemente vasculonervoase superficiale,
dintre care o
important real o au
venele. Acestea se
anastomozeaz ntre
ele formnd o vast
reea ce se continu i
n regiunile nvecinate.
Reeaua particip Ia
realizarea
anastomozelor cavocave i porto-cave
-n partea posterioar
gsim poriuni din unii
muchi ai regiunii
rahidiene: superior fasciculele orizontal i
ascendent ale trapezului;
inferior - dorsalul mare
inserat pe ultimele 3-4
coaste; profund fa de
acetia, ntlnim poriunea
lateral a romboidului,
apoi cei doi dinai mici
posteriori inserai pe
coastele II-V (cel superior)
i respectiv pe coastele
IX-XII (cel inferior).
e) Planul osteo - muscular constituie peretele toracic propriuzis. El este alctuit din coaste, cu
poriunile lor osoase i
cartilaginoase delimitnd ntre ele
spaiile intercostale, n care se
dispun muchii intercostali.
1. Coaste(12 perechi de arcuri
osoase, ntinse ntre stern i
coloana toracic)
2. Cartilajele costale continu
anterior coastele osoase. Primele
7 perechi, cele ale coastelor
adevrate, se articuleaz direct
cu sternul
3. Articulaiile costovertebrale
4. Articulaiile costocondrale (dintre
poriunile osoase i cele
cartilaginoase ale coastelor),
precum i cele intercondrale
(ntre extremitile anterioare ale
cartilajelor VII-X) au ca mijloace
de unire continuitatea periostului
cu pericondrul
Muschii intercostali
5. Muchii intercostali
externi ocup spaiile
intercostale, de la nivelul
coloanei vertebrale pn n
dreptul articulaiilor
condrocostale, de unde se
continu pn la stern cu
membrana intercostal
extern. Intercostalii interni se
ntind de la unghiul costal
pn la marginea sternului; la
extremitatea posterioar a
spaiilor intercostale, ei se
continu cu membrana
intercostal intern. Ambele
categorii de muchi
intercostali se insera pe
marginile adiacente ale
coastelor alturate. Din planul
profund al muchilor
intercostali interni se desprind
muchii intercostali intimi, care
se insera pe buza intern a
anului costal supraiacent
Elementele acestora
sunt aezate n
ordine - de sus n jos
- vena, artera i
nervul (V. A. N.). La
nivelul unghiului
costal posterior,
mnunchiul trece
ntre cei doi muchi
intercostali, extern i
intern, ai spaiului
respectiv, adpostit
n anul costal al
coastei supraiacente;
ptrunde apoi ntre
intercostalul intim i
cel intern, pentru ca
n treimea anterioar
s ajung ntre
intercostalul intim i
fascia endotoracic
Muschii intercostali
Aciune.
Intercostalii
externi snt
inspiratori
(ridictori ai
coastelor);
intecostalii interni
snt expiratori
(cobortori ai
coastelor). Ei
prezint un rol
important n
constituirea
pereilor toracici;
datorit
elasticitii lor,
toracele se poate
mri i micora
C. Regiunea mamar
Regiunea mamar este o regiune parietal pereche, suprapus regiunii
costale n partea sa antero-superioar; ea este ocupat de ctre
mamel. Aproape fr importan la brbat, la care glanda mamar a
rmas ntr-un stadiu rudimentar, ea dobndete o mare importan la
femeie, din punct de vedere fiziologic, patologic i estetic
Mamela este cea care d forma caracteristic regiunii. Ea
are n general forma unei emisfere sau a unui con turtit,
care repauzeaz cu baza pe peretele toracic anterior.
Aproximativ n centrul feei convexe prezint proeminena
rotunjit a papilei mamare, nconjurat de areola mamar.
n general forma emisferic a mamelei este mai accentuat n jos i
medial, unde se formeaz - anul submamar. Este locul frecvent al
intertrigo-ului. ntre cele dou mamele se gsete anul intermamar ce
corespunde regiunii sternale. n copilrie, mamelele sunt mici, i pn
la pubertate sunt puin dezvoltate, n perioada puberal ele se dezvolt
brusc, odat cu aparatul genital i ajung destul de repede la
configuraia lor obinuit de la femeia adult.
Limitele regiunii mamare sunt urmtoarele: n sus - coasta a III-a; n jos
Coasta a Vl-a sau a Vll-a; medial, marginea sternului; lateral - linia axilar
anterioar, n profunzime se ntinde pn la fascia pectoralului mare
D.Regiunea diafragmatic
Poriunea
sternal nate prin
dou fascicule de
pe procesul xifoid.
Toate fibrele
musculare ale
acestor poriuni se
termin pe centrul
tendinos.
Orificiile diaframei
Hiatul aortic este delimitat
ntre vertebra T12, cei doi
stlpi ai diafragmei i
ligamentul arcuat median. D
trecere aortei i duetului
toracic.
Hiatul esofagian, situat pe un
plan mai anterior i superior fa
de precedentul (n dreptul
vertebrei T10), este cuprins de
cele mai multe ori n grosimea
stlpului drept al diafragmei.
Orificiul venei cave
inferioare este situat n
centrul tendinos, la unirea
foliolei anterioare cu cea
dreapt. Pereii venei
ader de marginile
orificiului
Raporturi
Faa superioar a diafragmei
rspunde: n partea central pericardului care ader de
foliola anterioar, iar de o
parte i de cealalt - pleurei
diafragmatice i bazei
plmnilor. Faa inferioar a
diafragmei, tapetat de
peritoneul parietal, rspunde de la dreapta la stnga - feei
diafragmatice a ficatului,
fundului stomacului i feei
diafragmatice a splinei; n
partea posterioar este n
raport cu rinichii i glandele
suprarenale. Stlpii diafragmei
vin n raport nainte cu: area
nuda a ficatului, cu duodenul i
cu pancreasul, iar prin bursa
omental, cu faa posterioar
a stomacului.