Obiective

Discutarea factorilor care afecteaza

necesarul nutritional al persoanelor varstnice

Descrierea modului in care necesarul
nutritional al varstnicului difera fata de cel al
persoanelor tinere
Descrierea statusului oral al pacientului
varstnic si a modului in care acesta
influenteaza statusul nutritional
Descrierea solutiilor la problemele
nutritionale frecvente ale varstnicilor

Introducere
Cresterea longevitatii:
-1950-15 milioane peste 65 ani
- 2050- 80 milioane peste 65 ani
- Risc scazut de imbolnavire- dizabilitati
corelate
- Functionalitate fizica si mentala ridicata
- Implicare activa in viata

Introducere
Nutritia-determinant major al imbatranirii cu

succes
Nutritia afecteaza procesul imbatranirii si invers
procesul de imbatranire poate avea un efect
semnificativ asupra nutritiei
Preventia primara-nutritia promoveaza sanatatea si
functionalitatea
Preventia secundara, tertiara-nutritia- scaderea
riscului bolilor cronice, incetinirea progresului
bolilor, scaderea simptomatologiei, cresterea
calitatii vietii (Ameriacan Dietetic Association, 2002)

Dezechilibrele nutritionale ale

pacientului varstnic
Obezitatea- asociata cu afectiuni cardiace,

cancer, accident vascular cerebral, diabet

zaharat, sleep apnea, osteoartrita
Greutatea scazuta asociata cu scaderea
imunitatii si a capacitatii de vindecare
Declin caloric de la 20-80 ani-1000-1200
calorii-barbati; 600-800 calorii-femei
Deficit de nutrienti: Ca, Zn, Fe, vit.B, creste
prevalenta anemiei
Medicatia cronica interfera cu procesele de
absorbtie si utilizare a nutrientilor alimentari

Modificari fiziologice
asociate
batranetii
Modificari
asociate
varstei care interfera cu

statusul nutritional
Modificari
fiziologice

Modificari
psihologice si
sociale

Modificari orale

Senzitive
Cognitive
Functionale

Saracia
Singuratatea
Depresia
Modificari in
conditiile de
viata
Medicatie,
alcool

Carii radiculare
Boala parodontala,
diabet
Cancer oral
Osteoporoza ,
pierderi dentare
Statusul dentar
Xerostomia

Modificari fiziologice asociate

batranetii
Scaderea masei musculare
Scaderea
functiei
gastro-intestinale

tulburarea digestiei si absorbtiei , constipatie

Modificarea functiei renale si metabolismul
apei deshidratare - aport lichidian crescut- 68 pahare/zi (exceptand cafeaua-diuretic)
Modificari senzoriale: gust, miros (scaderea nr.
papilelor gustative, scaderea raspunsului
nervos, procesul imbatranirii, conditii medicale
asociate, medicamente administrate, proteze)

Modificari fiziologice
asociate
batranetii

Modificari cognitive: sdr. Alzheimer (pierdere

de memorie, dezorientare, anxietate,
tulburari metabolice) status nutritional
inadecvat cu scadere in greutate preferinta
pt. dulce ,alimente iuti
Modificari functionale: orice dizabilitate fizica
(AVC, artrita ,deficitul vizual, auditiv) poate
afecta indirect statusul nutritional

Statusul oral al pacientultului varstnic si

implicatiile nutritionale
Statusul oral - nr. de dinti restanti- afecteaza

abilitatea pacientului de a mesteca si dorinta de

a manca cu mentinerea unui status nutritional
adecvat
Caria radiculara suprafete radiculare expuse
prin recesiune gingivala, migrarea atasamentului
epitelial
factorilor de risc carios (aciditatea
mediului necesara demineralizarii cementului-ph
6,7 fata de ph 5,4 pt. demineralizarea smaltului)
Factori non-nutritivi implicati in etiologia cariei
radiculare: reducerea fluxului salivar, abilitate
scazuta de a realiza igiena orala, abundenta
placii, tartrului si recesiunilor gingivale

Statusul oral al pacientului varstnic

si implicatiile nutritionale
Putini factori nutritionali au fost direct corelati cu

evolutia si controlul bolii parodontale la pacientul

varstnic
Deficitul de vit. C ( necesar pt. mentinera santatii
gingiilor si tes. conjunctiv) este slab asociat cu
cresterea prevalentei bolii parodontale
Rolurile fiziologice ale celorlalti nutrienti includ
mentinerea sanatatii tes. epitelial, conjunctiv, osos
si un raspuns adecvat al gazdei la
stimulii
inflamatori
Vit. A rol important-diferentierea celulelor epiteliale

Statusul oral al pacientului varstnic

si implicatiile nutritionale
Ca , P componentele minerale ale tes. osos
Zn-vindecarea ranilor
Boala parodontala - obiectivata prin nivelul

atasamentului epitelial si pierderea de os

alveolar radiografic- este frecvent intalnita in
asociere cu DZ.-relatie independenta de
factori orali precum : placa, tartrul, sangerarea
gingivala, numarul cariilor si al restaurarilor
Progresia bolii parodontale- accentuata la
pacientii cu control slab al glicemiei

Statusul oral al pacientului varstnic

si implicatiile nutritionale
Osteoporoza a fost asociata cu pierderea osului alveolar

in special la femeile aflate la menopauza.

Terapiile orientate spre conservarea
scheletului osos
imbunatatesc
atat statusul alveolar cat si retentia
dintilor.
Preventia osteoporozei Ca si vit. D in cantitati adecvate
-3-4/zi mese bogate in lactate adolescenta, adult tanar
Supliment de Ca daca cantitatea administrata nu ajunge
la 1000-1300mg/zi (citrat de Ca sau carbonat de Ca);
supliment de vit.D 200-600 UI/zi-evita laptele, expunerea
la soare, latitudini nordice
Renuntarea la fumat
Activitati fizice

Statusul oral al pacientului varstnic

si implicatiile nutritionale
Statusul dentar este strans legat de statusul nutritional
Studiile au indicat existenta unor corelatii directe intre

scaderea nivelului plasmatic al nutrientilor la persoanele

purtatoare de proteze dentare
comparativ cu cele
dentate
Xerostomia- consecinta a unor boli, medicatiei, radiatiilorasociata cu cresterea riscului carios, scaderea retentiei
protezelor, cresterea riscului de boala parodontala,
uscaciunea
cavitatii orale, dificultati in masticatie,
deglutitie toate acestea pot sa afecteze in mod negativ
preferintele dietare
Persoanele cu xerostomie aport caloric mai scazut decat
cele fara xerostomie, deficit de fibre, vit. B, Fe, Ca, K, Zn

Indicatii dietare adresate

varstnicilor
Consumati 6-8 pahare de apa zilnic
Consumati alimente bogate in Ca :lapte, iaurt,

branza, peste, legume verzi precum brocoli

Vit. A, Vit.C: fructe si legume proaspete:
morcovi, portocale,
Alimente bogate in Fe (carne rosie,pasare,
peste)
Alimente bogate in Zn ( fructe de mare, carne
de vita)

Necesarul caloric in functie

de varsta
AGE

MALES

FEMALES

0 - 3 months

545

515

4 - 6 months

690

645

7 - 9 months

825

765

10 - 12 months

920

865

1 - 3 years

1,230

1,165

4 - 6 years

1,715

1,545

7 - 10 years

1,970

1,740

11 - 14 years

2,220

1,845

15 - 18 years

2,755

2,110

19 - 50 years

2,550

1,940

51 - 59 years

2,550

1,900

60 - 64 years

2,380

1,900

65 - 74 years

2,330

1,900

75+ years

2,100

1,810