TUBUL NEURAL

Neurulatia. Anomali. Implicati clinice

NOTOCORDUL

La inceputul saptamani a 3-a de VIU, pe fata

dorsala a discului embrionar se observa o
proliferare a ectoblastului; celulele
ingrosandu-se de-a lungul unei lini mediane
=LINIE PRIMITIVA ( rol de ax de simetrie
bilaterala)

Capatul cefalic al liniei primitive se termina

la jumatatea embrionului printr-o aglomerale
de celule = NOD EMBRIONAR PRIMITIV
In ziua a 16, la nivelul nodului embrionar
primitiv celulele prolifereaza spre interior
( intre ectoderm si endoderm pana la nivelul
placii procordale) formand PROCES
NOTOCORDAL

Notocordul definitiv
este un cordon
celular continuu
localizat sub tubul
neural.
Notocordul are rol de
schelet axial primitiv.

IMPICATII CLINICE

Persistenta resturilor notocordale

Split nothocord syndrome (SNS)

PERSISTENTA RESTURILOR
NOTOCORDALE

Notocordul = structura importanta in

embrionul timpuriu, dar care dipsre inante
de nastere;
Cu toate acestea, unele celule notocodale
pesista dupa nastere (raman in oase, la baza
craniului, in vertebre);
Se caracterizeaza prin aparitia tumorilor
Rar, unul dintre resturile notocordale sufera
modificari care dau nastere la tumori
maligne - chordom

SPLIT NOTHOCORD SYNDROME

(SNS)

Malformatie rara a sistemului nervos central

(implica creierul, maduva spinarii si coloana
vertebrala)
Asociata cu fistula neuroenterica dorsala
Se produce in timul saptamanilor 3-4 de VIU
Este definita ca disrafism spinal in care
exista o comunicare intre ectoderm si
endoderm.

NEURULATIA

Aparitia notocordului si a mezodermului

paraxial induce ingrosarea ectodermului
subiacent care formeaza PLACA NEURALA.
Celulele placii neurale alcatuiesc
neuroectodermul.

La sfarsitul saptamanii a 3-a de VIU marginile

laterale ale placii neurale devin proeminente
si formeaza plicile neurale, iar in regiunea
mediana joasa se formeaza santul neural.

Plicile neurale se apropie

treptat unele de altele si
fuzioneaza la nivelul
liniei mediane.
Fuziunea debuteaza in
regiunea cervicala ( in
dreptul perechii 5 de
somite) si progreseaza in
directie craniala si
caudala
TUBUL NEURAL

Pana la incheierea fuziunii, terminatiile

cefalica si caudala ale tubulu neural
comunica cu cavitatea amniotica prin
nuropori cranial si respecriv caudal.
Neuropori se vor inchide:
I.
Neurolorul cranial in ziua 25
II. Neuroporul caudal in ziua 27

IMPICATII CLINICE

Defectul de tub neural (NTD) sunt anomali

congenitale frecvente 1/1000 de n.n. vii ( a
doua anomali congenitala ca frecventa dupa
malformatiile cardice)
NTD reprezinta efectul neinchiderii tubului
neutal in saptamanile 3-4 de VIU
NTD afecteaza menigele, vertebrele,
musculatura si tegumentele

SPINA BIFIDA
Defect de fuziune a arcurilor vertebrale;
defect de inchidere a tubului neural
1. Spina bifida oculta
2. Spina bifida aperta/chistica

1.
2.

Meningocel
meningomiocel

DIAGNOZA

Ecografic si prin IRM

Spina bifida oculta nu se vizualizeaza
ecografic;
Spina bifida aperta se vizualizeaza numai in
trimestrul II
Determinarea alfafdetoproteinele (AFP) in
sangele matern si in lichidul amniotic
Se poate corect prin interventie chirurgicala
in uter (saptamana 28) sau dupa nastere;
Prognostic bun 1/3 supravietuiesc

ANENCEFALIE

Neinchiderea neuroporului cranial

Sunt absente: encefalul, meningele, calota
craniana, pielea scalpului
Este letala

DIAGNOZA

Diagnostic prenatal prin ecografie in primul

trimestru de sarcina; dupa saptamana 11,
dar cu certitudine dupa saptamana 14
Ecografic se constata lipsa cutiei craniene

ENCEFALOCEL

Hernie a creierului si a menigelor printr-un

defect al calotei craniene

FACTORI DE RISC PENTRU NTD

Etiologie multifactoriala
Antecedente familiare
Istoricul medical al mamei :diabet, obezitate
Carenta a acidului folic
Hipervitaminoza A
Raze X

PREVENTIE
Administrare de acid folic
Tratamentul incepe cu 2 luni inainte de
conceptie si este continuat pe tot parcursul
sarcinii
Incidenta NTD scade
cu 70% prin
administrarea de
acid folic

NOUTATI DIN STIINTA

Oameni de stiinta de la Universitatea

Dresden au facut un pas urias in domeniul
medicinei regenerative; au crescut cu
succes tesut nervos, maduva spiunari, din
celule embrionare stem.
Chiar daca experimentul a fost realizat pe
soareci, acesta reprezinta confirmarea
faptului ca intr-o zi vom putea regenera
maduva spinari