Sunteți pe pagina 1din 94

Calatorie

printre neuroni
Prof. univ. Dr.
Carmen Adella Sirbu
MD, PhD, MPH

Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central ,,Dr. Carol Davila,,

UMF Carol Davila , Bucuresti, 2023


Ce este neurologia? Notiuni
introductive

Celulele SN

Planul
expunerii Sinapsele

Comunicarea intercelulara

Concluzii
Revenirea la viata
3 nominalizări Oscar, o nominalizare Globul de Aur.

Malcolm Sayer (Robin Williams), un doctor nou


venit, află că o secţie a spitalului este plină cu
pacienţi catatonici, victime ale unei epidemii de
encefalită petrecută cu mulţi ani în urmă.
Malcom este tulburat de situaţia precară a acestor
oameni, dar şi de faptul că sunt în această stare
de decenii.
După ce găseşte un posibil remediu
medicamentos, doctorul cere permisiunea să îl
încerce pe Leonard Lowe (Robert De Niro), unul
dintre pacienţi.
Ce este neurologia? Notiuni
introductive

Celulele SN

Planul
expunerii Sinapsele

Comunicarea intercelulara

Concluzii
1.Ce este
neurologia?
NEUROLOGÍE
Ramură a medicinei care studiază
formarea, structura, funcțiile și
bolile sistemului nervos. – Din fr.
neurologie.

DEX '09 (2009)


Neurologie

Acea stiinta cu ajutorul careia


creierul nostru invata despre el
insusi!!
Alcatuirea
SN
➢ Boli vasculare: infarcte cerebrale, hemoragii, tromboze.
➢ Boli neurodegenerative primare sau eredo-degenerative:
demențe primitive (de ex.: boala Alzheimer), boala Huntigton,
sindromul Gilles de la Tourette, boli sistemice ale motoneuronului
(de ex.: scleroza laterală amiotrofică), bolile degenerative ale
cerebelului (ataxiile ereditare).
Boli ➢Tumorile creierului și ale măduvei spinării.
neurologice - ➢Epilepsiile si sd. epileptice
SNC ➢ Bolile inflamatorii/infectioase: infecții bacteriene, virale ale
creierului (encefalite), măduvei spinării (mielite) sau învelișurilor lor
(meningite), boli degenerativ-inflamatorii cauzate de prioni (de ex.:
boala Creutzfeld-Jakob).
➢Boli demielinizante: scleroza multiplă.
➢Diverse tipuri de dureri de cap (cefalee), în primul rând migrena.
➢Traumatisme cranio-cerebrale și vertebro-medulare.
➢ Afecțiuni ale nervilor cranieni sau periferici:
neuropatii, polineuropatii,
➢ Tumori ale nervilor.
➢ Sindroame compresive: radiculopatii prin hernii ale
discurilor intervertebrale (de ex.: sciatica), sindromul
de tunel carpal.
Boli
➢ Traumatisme ale nervillor
neurologice -
➢Boli ale joncțiunii neuro-musculare: miastenia.
SNP
➢ Boli ale mușchilor scheletici (miopatii): distrofii
musculare, miotonie, boli inflamatorii (miozite)
➢Afectiuni ale sistemului nervos autonom
o Anamneza. Ca în toate celelalte specialități medicale, o
anamneză completă și țintită joacă un rol primordial. Ea
cuprinde istoricul bolii actuale, antecedentele personale și cele
familiale.
o Atitudini particulare/miscari involuntare/mersul
o Examenul funcțiilor cognitive. Starea de conștiință (vigilitatea),
atenția, memoria, limbajul.
o Nervii cranieni. Fiecare din funcțiile celor 12 nervi cranieni se
examinează în parte.
o Motilitatea. Se controlează forța diverselor grupuri musculare,
motilitatea pasivă și activă a extremităților, precum și
troficitatea musculară.
Anamneza si o Reflexe. Reflexele osteo-tendinoase sau "de întindere" (reflexe
miotatice), Reflexele cutanate (reflexe abdominale, plantare,
examenul cremasteriene) se examinează cu un ac, de preferință bont.
neurologic o Tonusul muscular. Prin mișcări pasive ale : spasticitate,
rigiditate ("rigor"), fenomenul de "roată dințată", flexibilitate
ceroasă, hipotonie.
o Coordonarea. Se controlează echilibrul (stațiunea și mersul) și
felul cum sunt executate mișcările extremităților. În cazuri
patologice apar tulburări de coordonare (ataxie).
Sensibilitatea. Există cinci tipuri de sensibilitate, care
se examinează separat: simțul tactil (atingerea), presiunea, simț
ul pozițional, durearea și temperatura.
o Examene neuro-imagistice.
- Tomografie computerizată (CT)
- Rezonanță magnetică (IRM)
- Tomografie cu emisiune de positroni (PET)
- Tomografie computerizată cu emisiune de fotoni (SPECT)
- Rezonanță magnetică funcțională (fIRM)
- Angiografie cerebrală
o Doppler-Sonografie extra- și transcraniană, "Duplex".
Explorari o Examene neurofiziologice.
paraclinice in - Electroencefalografie (EEG)
neurologie - Electromiografie (EMG)
- Electroneurografie (ENG)
- Potențiale evocate
- Stimulare magnetică transcraniană
oExamenul lichidului cefalo-rahidian (LCR):se obține prin
rahicenteză ( puncție lombară)
o Biopsie neuro-musculară în cazul bolilor neuro-musculare
sau miopatii.
o Examene neuro-genetice.
Savantul Gheorghe
Marinescu
(n. 28 februarie 1863, București - d. 15 mai
1938, București) a fost un medic neurolog
român, profesor la Facultatea de Medicină din
București, membru titular al Academiei
Române, fondatorul Școlii Românești de
Neurologie.
Kreindler catre Gh. Marinescu
Ce este neurologia? Notiuni
introductive

Celulele SN
Planul
expunerii
Sinapsele

Comunicarea intercelulara

Concluzii
Creierul in cifre
Titu Maiorescu – academician, avocat, estetician, filosof,
pedagog, politician, eseist, scriitor și prim-ministru al
României (1912-1914) – a declarat într-o conferință
susținută la Ateneul Român în 1882 că femeile își merită
locul de la periferia societății din cauza creierului lor prea
mic:
„Cum am putea într-adevăr să încredințăm soarta
popoarelor pe mâna unor ființe a căror capacitate craniană
este cu zece la sută mai mică? Abia ajung astăzi creierii cei
mai dezvoltați pentru a putea conduce o națiune pe calea
progresului și prosperității materiale... Din 1.000 de
căpățâni măsurate a rezultat 1.410 grame greutate mijlocie
la bărbat și numai 1.250 la femei“…
„Cu cât înaintăm însă în civilizațiune, cu atât rolul bărbatului
devine mai greu, cu atât el trebuie să-și muncească mai mult
creierul ca să poată cuceri un loc în economia socială și să
fie în stare a-și asigura existența și viitorul familiei sale. El
trebuie să miște cultura, el să conducă sau să susți-nă statul,
el să facă a înflori artele, el trebuie să lărgească câmpul
ideilor, să înlesnească bunul trai al ome-nirii prin descoperiri
și perfecționări zilnice, aduse în sfera practică a vieții, pe
când femeia e redusă la un rol cu mult mai mărginit în
mișcarea societăților culte. De aici, nici îndoială, diferența
craniană“ https://ro.wikipedia.org/wiki/
Titu_Maiorescu
Creierul in cifre
❑ Greutatea creierului=aproximativ 2% din greutatea corporală;
❑ Maduva spinării= are o greutate de 35 gr,
❑ MS=Grosimea unui deget și o lungime de 43-45 cm, întinzându-se de la foramen magnum la
vertebrele L1-L2.
❑ Creierul este protejat prin mai multe sisteme: o calotă care rezistă până la o greutate de 3
tone, cu condiția ca aceasta să fie suportată progresiv,
❑ Meningele, sistemul ventricular si LCR fac ca suspendarea pe o pernă de lichid să reducă
greutatea creierului de la 1500 g la 50 g;
❑ Si măduva spinării beneficiază de aceleași structuri de protecție.
❑ Suprafața cortexului este estimată la 2.500 cm2; o asemenea întindere găzduită într-un
spațiu atât de mic conferit de craniu - prin intermediul șanțurilor.
❑ Grosimea cortexului este de numai 1,5-4 mm, în funcție de regiune.
❑ Creierul consumă până la 20% din aportul total de energie.

Stanek, K. 2017; Herculano-Houzel, S. Frontiers in Human Neuroscience, 2009;


Creierul in cifre

❑ Masa cerebelului este de 154 g, iar mărimea lui relativă este de 10% din masa
creierului.
❑ Cortexul cerebral are 1233 g,
❑ Numărul neuronilor cortexului cerebral este de 16 miliarde – adică 19% din
total.
❑ Cele două emisfere, în mare măsură independente, sunt interconectate
printr-o structură densă de 250 de milioane de fibre, numită corp calos.
❑ Neuronii relaționează așa cum știm prin sinapse, fiecare având între 1.000-
10.000 de astfel de legături sinaptice.
Stanek, K. 2017; Herculano-Houzel, S. Frontiers in Human Neuroscience, 2009;
Creierul in cifre
https://onlinelibrary.wiley.com
/doi/epdf/10.1002/cne.21974

Equal numbers of neuronal and


nonneuronal cells make the
human brain an isometrically
scaled-up primate brain
Frederico AC Azevedo
et al 2009

Neuroni in creier, cca 86 de


miliarde.
Celule non-neuronale- 85 de
miliarde.
Celulele gliale (non neuronale, nevroglii)
Functii ale neuronului

excitabilitatea si
conductibilitatea

generarea si
conducerea
impulsului
nervos
Neuron - transmiterea IN e polarizata
Premiul Nobel in fiziologie, 1963
initierea si propagarea IN

Sir John Eccles Alan Lloyd Hodgkin Andrew Huxley


Axonii mielinizați sunt
înconjurați de teaca de
mielină produsă de celulele
Schwann(SNP) sau
oligodendrocite (SNC)

Datorita cestei teci


izolatoare, potențialul de
acțiune nu poate să apară
de-a lungul întregii lungimi a
unui axon mielinizat, ci
numai la nodurile Ranviers.

Acest lucru are ca rezultat


potențialul de acțiune
saltatoriu de-a lungul
axonului și, prin urmare,
propagându-se mult mai
repede decât de-a lungul
unui axon nemielinizat.
Scleroza multipla
Charcot Marie Tooth-Neuropatie SM ereditara
Dogma centrala
❑In neurologie, a fost
impusa de Ramon y Cajal
la inceputul sec XX

❑Dupa ce sistemul nervos


se maturizeaza, cresterea
si regenerarea neuronilor
inceteaza.
Neurogeneza
o 1934 -Ramon Y Cajal
o 1962- Joseph Altman a descoperit
neuroni noi in hipocamp -neurogeneza.
o In 1974 - Michael Kaplan- neurogeneza in
cortexul vizual si bulbul olfactiv, hipocamp
o Nasterea de noi neuroni din celule
progenitoare dupa nastere, in arii
selectionate:
o hipocamp-girusul dintat, substanta neagra,
arii corticale
o Neurogeneza e controlata de mecanisme
genetice, factori de crestere neuronali,
factori de mediu
Neurogeneza
❑Numărul de neuroni intacți functional se
schimbă rapid pe toată durata vieții.
❑În dezvoltarea embrionară timpurie, rata este
de 250.000 de neuroni/minut, se stabilizează la
începutul copilăriei și scade spre vârsta adultă,
când media este de 85.000 neuroni noi pe zi.
❑S-a constatat, de exemplu, că noi ca adulți
dezvoltăm aproximativ 700-1000 de neuroni noi
pe zi în hipocamp.
❑Prin intermediul lor până la vârsta de 50 de ani
se adaugă peste 12 milioane de neuroni noi,
suficienți pentru a înlocui complet hipocampul

Stanek, K. 2017; Herculano-Houzel, S. Frontiers in Human Neuroscience, 2009; Ernst A, Frisén J. Adult neurogenesis in
humans-common and unique traits in mammals. PLoS Bi-ol, Spalding KL, Bergmann O, Alkass K, et al. Dynamics of hippocampal neurogenesis in adult
humans. Cell. 153(6):1219–1227, doi:10.1016/j.cell.2013.05.002, 2013;
Neuroplastcitatea
Neuroplasticitatea = capacitatea
creierului de a se schimba,
remodela și reorganiza în scopul
unei mai bune capacități de
adaptare la situații noi.
Retelele neuronale sunt dinamice,
ele se schimba in permanenta in
functie de experientele avute.
Daca repetam o activitate , se
formeza anumite circuite, care ne
ajuta ulterior sa efectuam acea
activitate cu un minim consum de
energie
Circuitele neuronale ale coruptiei!
Neuroplastcitatea
Micile abateri de la codul moral se amplifica în timp.

IRMf arata ca in paralel cu aceste abateri, se dezvolta circuitele neuronale ale


acestor comportamente aberante, care ulterior vor determina actiuni si mai
complexe de incorectitudine (plagiarism, coruptie, furt, violenta etc.).

Astfel, acesti indivizi isi schimba mentalul si considera


comportamentul incorect ca fiind unul normal!!
The brain adapts to dishonesty, Neil Garrett, Stephanie C Lazzaro, Dan Ariely & Tali Sharot. Nature Neuroscience 19, 1727–1732 (2016))
„Every man can, if he so
desires, become the
sculptor of his own brain”

Santiago Ramon y Cajal


Ce este neurologia? Notiuni
introductive

Celulele SN

Planul
expunerii Sinapsele

Comunicarea intercelulara

Concluzii
Sinapsa
Sinapsa
❑Este regiunea de comunicare dintre
doi neuroni, sau un neuron și un
organ efector (mușchi, glandă etc.)
❑Sinapse electrice
❑Sinapse chimice
❑Anul 1954 a fost marcant pentru
istoria sinapsei, deoarece George
Emil Palade, românul care a luat și
premiul Nobel, a studiat
ultrastructura sinaptică cu
microscopul electronic.
Sinapsa
Mecanismul transmiterii sinaptice se desfășoară în 6 etape:

1. sinteza mediatorului - la nivelul butonului terminal, cât și în corpul celular.


2. stocarea mediatorului - în butonul terminal,
3. eliberarea mediatorului - când depolarizarea neuronului presinaptic ajunge
la butonul terminal, determină exoctioza, adică expulzarea conținutului
veziculelelor. Apoi, veziculele goale vor fi "reciclate" prin încorporarea lor în
membrană, din care se vor forma, la un moment dat, alte vezicule.
4. traversarea spațiului sinaptic
5. acțiunea postsinaptică - se face prin cuplarea moleculei de mediator cu
receptorul specific, ceea ce determină modificări în structura postsinaptică.
6. inactivarea mediatorului - este importantă pentru ca circuitul să se poată
relua la apariția unui nou stimul. Aceasta se poate realiza prin inactivarea
enzimatică postsinaptică sau transsinaptică (prin enzime care distrug
mediatorul), captarea postsinaptică (captarea în citoplasma postsinaptică și
inactivarea sa), difuzia extrasinaptică (inactivarea în afara spațiului sinaptic) și
recaptarea (captarea mediatorului de zona presinaptică).
Economia circulara- repara, refoloseste, recileaza
Din punct de vedere al
neurotransmițatorului:
sinapse colinergice -
acetilcolină

sinapse adrenergice -
noradrenalină (norepinefrina)

Clasificarea sinapse dopaminergice -


sinapselor dopamină

sinapse serotoninergice -
serotonină

sinapse gabaergice - acidul γ-


aminobutiric (GABA)
Neurotransmițători= substanțe eliberate de
butonul terminal

Folosit pentru a comunica cu neuronul adiacent.

Ex: serotonina, acetilcolina, dopamina, GABA,


Neurotransmitatorii glicina și norepinefrina sunt considerate
neurotransmițători.

Acestea sunt eliberate de neuronul presinaptic și


fie excită , fie inhibă neuronul post-sinaptic.

Acestea sunt rapid degradate în fanta sinaptica


sau preluate de neuronul presinaptic pentru a
limita timpul în care sunt active
Ce este neurologia? Notiuni
introductive

Celulele SN

Planul
expunerii Sinapsele

Comunicarea intercelulara

Concluzii
100 trilioane de conexiuni
Mintea noastră si legatura ei cu neuronii rămâne
un mister.
Unii neurologi cerceteaza modul în care
hipocampul ( un grup de milioane de neuroni),
codifică amintirile.
Alții observa toate regiunile care devin active
atunci când realizăm o anumită sarcină, cum ar fi
cititul sau sentimentul de frică.
Dar puțini au încercat să contemple creierul la
scară largă în toata complexitatea lui.
Interacțiunile doar a catorva neuroni poate duce
la concluzii eronate…
Adăugați 100 miliarde de neuroni în plus la
problemă, iar efortul se transformă într-o durere
de cap cosmică.
Unii neurologi cred că nu vom înțelege niciodată cu adevărat
cum se formeaza mintea din SN dacă descompunem creierul în
bucăți deconectate.

A privi doar părțile ar fi ca și cum ai încerca să-ți dai seama cum


îngheață apa studiind o singură moleculă de apă. "Gheață" este
un termen fără sens pe scara moleculelor individuale. Ea apare
doar din interacțiunea unui număr mare de molecule, deoarece
acestea se organizeaza colectiv în cristale.

Oamenii de știință descoperă regulile prin care miliarde de


neuroni sunt organizați în rețele, care, la rândul lor,
funcționează împreună ca o singură rețea coerentă pe care o
numim creier.

Organizarea acestei rețele, este crucială pentru capacitatea


noastră de a înțelege o lume în continuă schimbare.

Unele dintre cele mai devastatoare tulburări mentale, cum ar fi


schizofrenia și demența, pot fi parțial rezultatul colapsului
rețelelor creierului.
Deasupra: Gyrus dentat. Sus dreapta: Gyrus dentat. Sub
dreapta: Neuronii motori oculari.
Cum au determinat
neuronii să se „coloreze” Brainbow este o metoda de marcare transgenica care permite
diferit, astfel încât să le putem marcarea neuronilor intr-un curcubeu de culori specifice
urmări acum căile?
pentru fiecare celula-contributie majora pentru conectomica-
Metoda a fost dezvoltată pentru prima dată de Joshua Sanes și
Prin multe încercări și erori, ei Jeff Lichtman de la Harvard și a fost anunțată în Nature în
au împrumutat proteine 2007.
bioluminescente de la anumite
meduze și le-au introdus în
genomul unui șoarece. În cele
din urmă, 3 molecule
fluorescente de diferite culori
au fost codificate în SN al unui
șoarece transgenic.

Ca și într-un ecran de televizor,


elementele verzi, roșii
și albastre se amestecă pentru
a crea un curcubeu de nuanțe
distincte.

Când toți neuronii sunt


modificați genetic în acest fel,
neuronii adiacenți exprimă
culori diferite, permițându-ne
să distingem unul de celălalt.
❑Acetilcolina a fost primul neurotransmițător
descoperit in SN
❑Activează mușchii scheletici și poate excita sau
inhiba sistemul autonom.
❑Diferite tipuri de receptori, inclusiv receptorii
Acetilcolina nicotinici și muscarinici.
❑Controleaza secretia hormonala
❑Starea de veghe, furie, agresivitate,sexualitate, sete
❑Scade in Dementa tip Alzheimer
Alzheimer brain
Eseul ,,Moartea lui Cioran,,
de Gabriel Liiceanu

Într-o zi… Cioran a dispărut',


Ultimele zile ale vieții sale au rememorează Liiceanu o altă
fost însă o neprogramată întâmplare de la spital.
întoarcere la rădăcini. Deşi Infirmierele l-au căutat vreme
uitase cuvintele şi nu-şi mai de ore, descoperindu-1, în cele
aducea aminte cine este şi ce din urmă, în dulapul din
făcuse în viață, Cioran a camera lui. Le-a mărturisit că e
început să vorbească, dintr- sfârşit de oboseală pentru că
odată, în limba română. Nu o se plimbase ore întregi, printr-
mai vorbise de mai bine de 50 o noapte desăvârşită, într-un
de ani, dar boala, ca şi viața, oraş necunoscut.
are şi părţi bune.

L-am văzut ultima oară, la spital, în vara


n. 8 aprilie 1911, Rășinari - d.
lui 1994. Între timp, uitase mersul şi se 20 iunie 1995, Paris) a fost un
afla într-un scaun cu rotile'. filozof și scriitor român
devenit apatrid și stabilit în
Franța
Dopamina
❑Dopamina are o serie de funcții importante
în creier:
❑reglarea comportamentului motor,
❑starea emoțională si recompensa,
❑Joaca un rol central in dependenta
❑Scaderea ei la nivelul substantei negre –pars
compacta =B Parkinson
❑Schizofrenia a fost legată de niveluri ridicate
de dopamină.
Acidul Gama aminobutiric -
GABA
❑NT inhibitor
❑ Se gaseste in neuronii din cortex, controleaza functiile
corticale
❑Moduleaza anxietatea
❑GABA este utilizat în majoritatea sinapselor inhibitoare
rapide în aproape fiecare parte a creierului.
❑Multe medicamente sedative/tranchilizante -cresc
efectele GABA.
❑ în mod corespunzător, glicina este transmițătorul
inhibitor al măduvei spinării.
Glutamat
❑NT excitator
❑Invatat, memorare
❑Glutamatul este utilizat în marea majoritate a
sinapselor excitatoare rapide din creier și măduva
spinării.
❑Eliberarea excesivă de glutamat poate
suprastimula creierul și poate duce la
excitotoxicitate care provoacă moartea celulelor
❑Excitotoxicitatea a fost implicată în anumite boli
cronice, inclusiv AVCI, epilepsie, SLA, boala
Alzheimer, boala Huntington, boala Alzheimer,
Boala Parkinson
Serotonina
❑Serotonina este un neurotransmițător monoaminic.
❑în intestin (aproximativ 90%), iar restul în neuronii SNC
❑regleaza apetitul, somnul, memoria și învățarea, temperatura, starea de
spirit, comportamentul, contracția musculară și funcția sistemului
cardiovascular și a sistemului endocrin.
❑Se speculează că are un rol în depresie, deoarece unii pacienți depresivi
au concentrații mai mici de metaboliți ai serotoninei în LCR și în țesutul
cerebral.
Surse naturale de serotonina
Ce este neurologia? Notiuni
introductive

Celulele SN

Planul
expunerii Sinapsele

Comunicarea intercelulara

Concluzii
EDUCATIE
❑Henry Thomas Marsh CBE FRCS (born
5 March 1950) is an English
neurosurgeon, and a pioneer of
neurosurgical advances in Ukraine.
❑His widely acclaimed memoir Do No
Harm: Stories of Life, Death and Brain
Surgery was published in 2014.
❑ His second memoir Admissions: A life
in brain surgery was published in 2017.
❑And Finally, his most recent book,
was published in 2022 to critical
acclaim and explores his bewildering
transition from doctor to patient.
❑Atul Atmaram Gawande (born November 5,
1965) is an American surgeon, writer, and public
health researcher
❑He has written extensively on medicine and
public health for The New Yorker and Slate, and is
the author of the books Complications: A
Surgeon's Notes on an Imperfect Science; Better:
A Surgeon's Notes on Performance; The Checklist
Manifesto; and Being Mortal: Medicine and What
Matters in the End.
❑On November 9, 2020, he was named a member
of President-elect Joe Biden's COVID-19 Advisory
Board.
❑ On December 17, 2021, he was confirmed as the
Assistant Administrator of the United States
Agency for International Development
❑ Ben Carson Benjamin Solomon Carson Sr. (born
September 18, 1951) is an American retired
neurosurgeon and politician who served as the 17th
United States Secretary of Housing and Urban
Development from 2017 to 2021.

❑ A pioneer in the field of neurosurgery, he was a


candidate for President of the United States in the
2016 Republican primaries.

❑ Carson became the director of-director of pediatric


neurosurgery at the Johns Hopkins Children's
Center in 1984 at age 33, then the youngest chief of
pediatric neurosurgery in the United States.

❑ In 1987, he gained significant fame after leading a


team of surgeons in the first known separation of
conjoined twins joined at the back of the head.
Although surgically a success, the twins continued
to experience neurologic/medical complications.
Pagini web utile!
1. https://neuropathology-web.org/
2. https://pathology.or.jp/corepicturesEN/17/index.html
3. https://www.ninjanerd.org/lecture-category/neurology
4. https://www.osmosis.org/library/md
5. https://www.youtube.com/watch?v=0AAligXLJ1A
6.
https://accessphysiotherapy.mhmedical.com/data/Multimedia/grandRounds/brachial/media/
brachial_print.html
7. https://www.kenhub.com/en
8. https://teachmeanatomy.info/
9. https://neuromuscular.wustl.edu/index.html
10. https://www.youtube.com/c/doctorbhanuprakash
11. https://neuro-sens.com/
12. https://www.youtube.com/user/StanfordHospital/search?query=neurology
13. https://epilepsy.knowledgehub.wiley.com/
14. https://ww2.peerview.com/
15. https://www.neurosurgicalatlas.com/
16. https://www.drnajeeblectures.com/
17. https://www.youtube.com/@TheNotedAnatomist
Bunul simt nu face
bani, dar
merita toti banii!

S-ar putea să vă placă și