EXAMENE TEHNICE ÎN NEUROLOGIE

EXAMENE ELECTROFIZIOLOGICE

⮚ Electroencefalografia (EEG) – examen, care permite înregistrarea activității electrice

spontane neuronale. Traseul obținut este numit electroencefalograma.
Electroencefalografia are drept indicație principală în epilepsie și permite
diagnosticarea acestei boli, precum și supravegherea tratamentului și evoluției ei.
● Ea servește, de asemenea, la stabilirea diagnosticului encefalitei,
meningoencefalitei și la determinarea originii metabolice, în tulburările
stărilor de conștientă, tulburările somnului, deteriorarea funcțiilor cognitive,
tulburări de comportament, în demență, etc.
⮚ Electromiografia (EMG) – examen foarte util în patologia neuromusculară, mai ales
în caz de paralizie, constând în înregistrarea activității electrice a unui mușchi. Astfel,
ea contribuie la diferențierea unei tulburări anorganice (psihologică), unei atingeri a
sistemului nervos central (encefal și măduva spinării), unei atingeri musculare și unei
tulburări a conducției neuromusculare (transmitere a influxului nervos la mușchi).
⮚ Electroneurografia (ENG) – examen, prin care se cercetează viteza de conducere de
la nivelul nervilor periferici senzitivi sau motorii.
⮚ Potențiale evocate – metodă de studiere a activității electrice a căilor nervoase ale
auzului, văzului și sensibilității corporale. Înregistrarea potențialelor evocate este
utilizată atunci când se dorește a se știi dacă o funcție senzorială este atinsă sau când
alte tehnici de examinare nu sunt destul de performante.
⮚ Stimularea magnetică transcranială – este o metodă care implică folosirea unor
pulsuri foarte scurte de energie sub formă de câmp electromagnetic pentru a stimula
celulele nervoase. Este o metodă noninvazivă, sigură și cu o acuratețe deosebită și
care nu necesită anestezie.
⮚ Dopplerografia – este o evaluare folosind ultrasunete, ce oferă imagini precise ale
vaselor de sânge, a structurilor și dimensiunilor lor. Ecografia Doppler măsoară fluxul
de sânge (direcția, viteza, volumul), din artere sau vene. Arterele de la nivelul gâtului
(la nivel cervical) sunt foarte importante pentru că prin ele circulă sîngele către
creier. Există situații în care aceste vase sunt îngustate sau chiar închise complet,
când se poate interveni pentru a preveni complicații grave de la nivel cerebral, cum
ar fi accidentele vasculare cerebrale.

1
EXAMENE NEURORADIOLOGICE

⮚ Radiologia craniană ne poate furniza informații în ceea ce privește patologia

craniană, radiografia coloanei vertebrale este o metodă simplă de a evidenția
aspectul normal sau patologic a rahisului, a corpilor vertebrali, a apofizelor articulare,
a discurilor intervertebrale, a ligamentelor vertebrale, a pediculelor vertebrali, a
apofizelor spinoase, a lamelor vertebrale, a apofizelor transverse, a apofizelor
articulare și a găurilor de conjugare.
⮚ Tomografia computerizată (TC) – reprezintă o metodă de diagnostic imagistică ce
utilizează raze X pentru a realiza imagini detaliate ale creierului și craniului facial.
Diagnosticul creierului cu ajutorul tomografiei permite atât identificarea bolii într-un
stadiu timpuriu cât și depistarea celor mai minime schimbări patologice în țesutul
cerebral.
⮚ Rezonanță magnetică nucleară – metodă de cercetare cu ajutorul căreia specialiștii
imagiști primesc informații exacte despre starea organelor și țesuturilor umane fără
vreo intervenție. Se diagnostică organismul cu ajutorul câmpurilor magnetice, astfel
încât procedura este complet sigură. În procesul diagnosticării, aparatul face o serie
de imagini în proiecții diferite, care sunt prelucrate ulterior de către un specialist
pentru a ajunge la o concluzie a acestora. Utilizarea imaginii prin intermediul
substanței de contrast uneori îmbunătățește precizia diagnosticului.
⮚ Tomografie cu emisiune de positroni (PET) – Imagistică Medicală de ultimă
generație, constituind modalitatea cea mai modernă de diagnostic. PET scan permite
medicului să examineze complet și dintr-o dată corpul pacientului, prin producerea
unor imagini ale fiziologiei, deci funcționării organismului, imagini imposibil de
obținut cu alte metode. Acest mod de vizualizare înfățișează metabolismul precum și
alte funcții importante, nu doar simpla structură anatomică a anumitor organe așa
cum este revelata de clasicele examene radiologice. Este injectată intravenos o mică
cantitate de glucoza (zahăr) marcată radioactiv. Scaner-ul PET se va roti in jurul
corpului și va capta imagini ale zonelor din organism unde glucoza este consumată.
Celulele afectate vor apărea mai luminoase deoarece sunt mai active metabolic și
folosesc mai multa glucoză
⮚ Tomografie computerizată cu emisiune de fotoni (SPECT) – examen, care evidențiază
diferențele de perfuzie cu sânge a creierului, poate permite o diferențiere între o
demență vasculară și una degenerativă.

2
 ⮚ Rezonanță magnetică nucleară funcțională – este o investigație paraclinică
complexă care face legătura dintre structura și funcția cerebrală. Această investigație
folosește principii fizice bine stabilite și are ca rezultat cartografierea diferitor arii
cerebrale funcționale.
⮚ Magnetoenceflaografie – aceasta măsoară câmpurile magnetice produse de
activitatea electrică din creier, oferind informații despre funcțiile diverselor părți
cerebrale.
⮚ Angiografie cerebrală – este o procedură care folosește substanța de contrast și raze
X pentru a vedea cum circulă sîngele prin creier.

EXAMENĂRILE DE LABORATOR
Examenul lichidului cefalo-rahidian. Lichidul cefalo-rahidian (cerebro-spinal) se obține prin
rahicenteză, prin puncție lombară, în cazuri speciale prin puncție sub-occipitală sau
cisternală;

● Biopsie musculară în cazul bolilor neuro-musculare sau miopatii.

● Analize neuro-genetice.

DIFERENȚA ÎNTRE EXAMINAREA CT VS RMN

CT (computer tomograf) RMN (rezonanța magnetică nucleară)

Singura investigație non invazivă care

Folosește raze X pentru producerea
folosește unde radio și un câmp magnetic –
imaginilor.
nivelul de iradiere fiind zero.

O durată mare de timp (30-60 minute), în

Este mai rapid și mai ușor tolerat de
care pacientul trebuie să stea cât mai
pacienți.
nemișcat.

Are o sensibilitate crescută în caracterizarea

Evidențiază mai bine structurile osoase. țesuturilor, a structurilor vasculare fine și
nervilor.

Nu poate fi efectuat de persoanele cu

stimulator cardiac, defibrilator cardiac
implantabil, valve cardiace artificiale sau
fragmente metalice.

3
Excepții sunt cazurile în care pacienții cu
implant au documente care să ateste
compatibilitatea metalului cu RMN (de
exemplu: metalul titan – în cazul
implanturilor dentare).