Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Chist Hidatic
Chist Hidatic
Diagnostic
Testele de laborator care pot orienta spre diagnosticul de boala hidatica cuprind:
-hemoleucograma-leucocitoza, eozinofilie, hipogammaglobulinemie
-testul Elisa-cu o acuratete de 90% hepatica si 40% pulmonara
-imunoelectroforeza si imunodifuzia arata Ac anti Ag 5-specifici pentru echinococcoza
-radiologie simpla-toracica, abdominala-chisturi in evolutie sau calcificate
-ultrasonografia- imparte evolutia chistului in patru tipuri:I chist clar, II chist cu nisip hidatic,
III chist cu membrana ondulanta si IV masa heterogena
-computer tomograf-cu o acuratete de 98% in detectarea chistilor fiice
-colangiopancreatografia endoscopica retrograda- in scop diagnostic si curativ in ruptura
intrabiliara a chistului.
Semne si simptome
Manifestarile clinice majore se datoreaza compresiei mecanice, blocarii vaselor si ductelor si
scurgerii de fluid din chist.Urmatoarele simptome sunt mai frecvente:
-localizarea hepatica determina durere, icter, colangita prin blocarea ductelor biliare; infectia
chistului duce la abcese in 20% din cazuri
-chistii rupti determina pasajul resturilor hidatice in scaun hidatoenterica sau in varsaturihidatoemesis
-implicarea pulmonara determina tuse, dispnee, durere toracica si hemoptizie, expectorarea de
resturi hidatice se pot observa in chistii rupti
-cefaleea, ametelile sunt prezente in localizarea cerebrala
-semne neurologice specifice apar in localizari cerebrale specifice
-scurgerile minore de lichid hidatic produc durere si reactie alergica usoara, caracterizata de
eritem, urticarie, rupturile majore ale chistului pot duce la o reactie anafilactica fulminanta
-infectarea chistului poate duce la abcese hepatice, pulmonare, fistule biliare
-simptomele pot varia de la febra usoara pina la sepsis
-localizarea hepatica poate duce la insuficienta hepatica
-hepatomegalia si sensibilitatea la palpare abdominala
-hipertensiunea portala sau localizarea splenica determina splenomegalie
-ascita este rara
-implicarea osoasa determina durere sau palparea unei mase tumorale
-compresia nervilor periferici duce la deficite sensoriala sau motorii
-localizarea cerebrala poate provoca coma sau hernierea unei portiuni a creierului
-afectarea oculara este rara, si presupune cecitate, scadeea acuitatii vizuale si exoftalmie.
Efectele compresiei sunt initial vagi, ele pot include: icter, durere, tuse, febra si senzatie de
balonare abdominala. Pe masura ce boala evolueaza, iar masa chistica creste, simptomele
devin specifice pentru organele afectate.
Teoretic echinococcoza poate implica orice organ, ficatul si plaminii reprezinta 90% dintre
cazuri.
Tratament
Masurile profilactice cuprind spalarea pe miini dupa contactul cu animalele domestice, si
evitarea contactului cu cele salbatice sau fara stapin.
Chimioterapia este indicata la pacientii cu chist hepatic sau pulmonar primar, inoperabile, si
pacienti cu chisti in doua sau mai multe organe, sau peritoneali.
Agentii chimioterapici inclusi sunt:-albendazole: tratamentul dureaza 3-6 luni
-mebendazole:3-6 luni-determina moartea larvei prin blocarea absorbtiei de glucoza si
nutrienti din intestinul gazdei
-praziquantel-creste permeabilitatea membranei larvare cu paralizia viermelui.
Contraindicatiile acestora cuprind: sarcina, imunosupresia, boala cronica hepatica, chisti cu
risc de ruptura, chisti inactivi sau calcificati.
Aspirarea continutului chistului prin ghidaj US si o canula speciala, tehnica include: aspirarea
continutului, instilarea ulterioara de solutie salina hipertona si mentinerea pentru 15 minute, si
reaspirarea continutului.
Pasii sunt repetati pina la scurgeea de lichid clar.Urmeaza tratamentul cu benimidazol si
interventia chirurgicala.
Procedura se poate aplica pentru localizarile hepatice, osoase, renale, dar nu sio pentru cele
ceebrale sau pulmonare.Chistul trebuie sa fie de peste 5 cm in diametru.si de tip I sau II.
Indicata pentru pacientii inoperabili, care refuza operatia, cu chisti multipli, sau cu recadere
dupa operatie.
Contraindicatiile sunt chistii de tipul IV, sarcina, cei pulmonari si cei comunicanti cu ductele
biliare datorita riscului de colangita sclerozanta.
Operatia chirurgicala este indicata in cazul chistilor cu multiple fiice, care se pot rupe, care
preseaza organe vitale.Tehnicile interventionale cuprind:
-chirurgia radicala-pericistectomie totala sau rezectia partiala a organului afectat
-chirurgia conservatoare-deschiderea chistului
-sau denajul cazurilor infectate sau comunicante.
Mortalitatea este 100% daca hidatoza nu este tratata, si poate surveni in urma socului
anafilactic, insuficientei hepatice sau respiratorii, cirozei, hipertensiunii intracraniene sau
obstructiei biliare.