Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Bronsita Acuta
Bronsita Acuta
Date
Bronsita acuta
Infectie de tract
repirator inferior ce
determina o
inflamatie
reversibila a
bronsiilor
In 95% cauza este
virala
BRONSITA PURULENTA
BRONSITA HERPETICA
Factori Declansatori
Simptome
La 3-4 zile dupa o
La 3-4 zile dupa o
infectie de tract
respirator superior.
Tusea principalul
simptom uscata la
inceput ulterior
productiva (mucus clar,
galben sau verde,
uneori cu striuri sangv.)
Febra moderata (T
crescuta poate indica
pneumonia)
Astenie
Senzatie de
constrictie,
arsura sau
durere toracica,
retrosternala, ce
se accentueaza in
inspir profund sau
tuse
Wheezing, in
special la efort
fizic
Raguseala
Diagnostic
Diagnostic
Examenul clinic
Diagnosticarea bronsitei acute se face pe baza anamnezei (istoricul
bolii) si a rezultatelor de la ascultatia pulmonara. Suplimentar, se
poate face consult ORL (urechilor, cavitatii orale, nazale si
faringiene, dar si a ganglionilor de la nivelul gatului.
Examene de laborator
Radiografia pulmonara
Daca manifestarile patologice nu cedeaza
sau se inrautatesc, este posibil ca bronsita
acuta sa fi evoluat spre pneumonie. In
acest caz se impune radiografia
pulmonara. Examenul radiologic al
plamanilor se recomanda si in cazul in
care pacientul prezinta hemoptizie, pentru
a exclude din diagnostic tumorile
pulmonare sau bronhiale.
Diagnostic Diferential
Astm
Aspergiloza
Tratament
Datele actuale nu
sprijina folosirea
antibioticelor la
pacientii cu bronsita
acuta
Bronhodilatatoarele
pot avea efecte
benefice in unele
situatii (Albuterol, etc)
Expectorantele,
antitusivele,
antihistaminicele pot fi
folosite
Antipiretice si Antialgice
Daca pacientul are febra ridicata se prescriu antipiretice ca
paracetamol sau acid acetilsalicilic (aspirina). Este important sa
se aiba totusi in vedere ca febra este o reactie normala a
sistemului imunitar la atacul unui agent patogen (reprezinta
modul organismului de a lupta cu infectia) si ca nu se impune
mereu combaterea ei.
Antitusive
Daca tusea bolnavului este uscata si chinuitoare, medicul poate
prescrie medicamente care contin codeina. Antitusivele se
administreaza doar pe termen scurt si in cazuri exceptionale,
deoarece reprima reflexul de tuse si, consecutiv, expectorarea
secretiilor de la nivelul bronhiilor. Folosirea abuziva a
antitusivelor determina staza secretiilor in bronhii, care este
foarte periculoasa si poate declansa o pneumonie .
Antibioterapia
Alternative la Antibiotice
Pacientul se asteapta
adesea sa folosim antibiotice
Vindecarea lui rapida nu va
depinde de acestea ci de
calitatea legaturii medic
pacient
Preferabil sa ne referim la
bronsita acuta ca la o raceala
la piept explicindu-i
pacientului diagnosticul si
posibilitatea ca tusea sa
persiste 10-14 zile dupa
consultatia pe care o avem
Scaderea folosirii de
antibiotice intr-o comunitate
poate scadea riscul de
rezistenta la antibiotice.
DOUG KNUTSON, M.D., and CHAD BRAUN, M.D., Algorithm for the treatment of
patients with acute bronchitis. Am Fam Phys, May 2006
1. Slusarcick AL, McCaig LF. National hospital ambulatory medical care survey: 1998
outpatient department summary. Hyattsville, Md.: U.S. Dept. of Health and Human
Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health
Statistics, 2000; DDHS publication no. (PHS) 2000-1250/0-0520.
2. Oeffinger KC, Snell LM, Foster BM, Panico KG, Archer RK. Diagnosis of acute
bronchitis in adults: a national survey of family physicians. J Fam Pract 1997;45:402-9.
3. Hueston WJ, Mainous AG III. Acute bronchitis. Am Fam Physician 1998;57:12706,1281-2.
Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Antibiotic prescribing for colds, upper respiratory
tract infections, and bronchitis by ambulatory care physicians. JAMA 1997;278:901-4.
4. Mainous AG III, Zoorob RJ, Hueston WJ. Current management of acute bronchitis in
ambulatory care: the use of antibiotics and bronchodilators. Arch Fam Med 1996;5:7983.
5. Treanor JJ, Hayden FG. Viral infections. In: Murray JF, ed. Textbook of respiratory
medicine. 3d ed. Philadelphia: Saunders, 2000:929-84.
6. Blinkhorn RJ Jr. Upper respiratory tract infections. In: Baum GL, ed. Textbook of
pulmonary diseases. 6th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998:493-502.
7. Boldy DA, Skidmore SJ, Ayres JG. Acute bronchitis in the community: clinical features,
infective factors, changes in pulmonary function and bronchial reactivity to histamine.
Respir Med 1990;84:377-85.
8. Marrie TJ. Acute bronchitis and community acquired pneumonia. In: Fishman AP, Elias
JA, eds. Fishman's Pulmonary diseases and disorders. 3d ed. New York: McGraw-Hill,
1998:1985-95.
9. Scherl ER, Riegler SL, Cooper JK. Doxycycline in acute bronchitis: a randomized
double-blind trial. J Ky Med Assoc 1987;85:539-41.
10. Franks P, Gleiner JA. The treatment of acute bronchitis with trimethoprim and
sulfamethoxazole. J Fam Pract 1984;19:185-90.
PNEUMONIILE ACUTE
CAUZELE PNEUMONIEI
Infectii fungice
Pneumonia prin inhalare de
substante chimice
Pneumonia prin aspiratie (continut
alimentar)
Conditii predispozante
Varstele extreme;
Alcoolismul, malnutritia, bolile pulmonare
cronice (BPOC), infectiile cu virusul
imunodeficientei umane (HIV), diabetul
zaharat, ciroza hepatica, insuficienta renala
cronica, insuficienta cardiaca congestiva.
Se recomanda ca orice tanar cu
pneumonie pneumococica sa fie testat
pentru depistarea unei posibile infectii
cu virusul HIV.
Simptome
Examenul fizic:
Pacient anxios
Tegumentele: palide sau cenusii
T: 38, 9 39, 4 grade Celsius;
pulsul este de 90 - 110 batai pe minut (tahicardie),
Frecventa respiratorie: peste 20 respiratii pe minut .
Persoanele varstnice sunt de cele mai multe ori afebrile, sau pot
prezenta doar o crestere usoara a temperaturii corporale. Lipsa
starilor febrile sau hipotermia, la persoanele tinere, se coreleaza
strans cu cresterea mortalitatii.
Herpesul labial reprezinta o manifestare care apare doar intr-un
numar limitat de cazuri.
Aparitia junghiului toracic (de partea afectata), va conduce
la limitarea excursiilor costale. In 50% din cazuri, la
examenul toracelui se constata submatitate la percutie, precum
si accentuarea transmiterii vibratiilor vocale (datorita procesului
de condensare pulmonara) .
Imagistica
Examene de laborator