1

CILE DE HIDRATARE. SOLUII PERFUZABILE.

TEHNICA PERFUZIEI

CILE DE HIDRATARE
1.ORAL este calea fiziologic de administrare a
lichidelor
Nu poate fi utilizat la P cu :
-vrsturi
-stenoz piloric i esofagian
-negativism total
Temperatura lichidelor s fie sczut la P cu grea
Administrare n cantiti mici la intervale scurte
2.DUODENAL prin sonda duodenal
Administrarea se face pictur cu pictur (60-100
pic/min)
Se menine temperatura constant a lichidului
3.RECTAL prin clisma pictur cu pictur
Cantitatea total nu va depi 500 ml (maxim 1,5
2 l /24 ore)

! Administrarea prea rapid poate determina colici,

tenesme rectale

4.SUBCUTANAT prin perfuzii sc.

Resorbie lent;
Poate determina accidente:
-necroza esuturilor prin compresiune
-coagularea esuturilor (temperatura lichidului prea
mare)
-flegmoane
5.INTRAVENOAS prin perfuzie intravenoas
6.INTRAOSOAS
Insucces cu alte metode
! Asepsie
La n.n. la termen i prematur
Rapid i sigur (urgene)
Permite i prelevri de snge
Permite i adm. de medicamente
Soluii cristaline, coloidale, snge i derivate.
Locuri de elecie:spongioasa oaselor superficiale:

-stern
-tibie
-femur
-creasta iliac
MN pentru puncia osoas +
-trusa de perfuzie, seringi , ace, substana de
administrat
Tehnica:
-efectuat de ctre M
-necesit anestezie local i condiii stricte de
asepsie
U ca dup puncia osoas

SOLUII PERFUZABILE
1.CRISTALOIDE
Soluie izoton de glucoz 5%
Soluie izoton de NaCl 0,9% (ser fiziologic / normal
saline)

Lactat de Na 1,9% ; bicarbonat de Na 1,4 % ; KCl

2% n soluie izoton de glucoz
Soluie Ringer - > KCl 0,3 g ; CaCl - 0,5 g ; NaCl
8,5 g + ap pn la 1000 ml
Solutie Darow - > KCl 0,8 g ; NaCl 4 g ; soluie
lactat de Na 2-% - 29 g + ap pn la 1000 ml
Soluie Krebs - > NaCl 7 g, KCl 0,28 g; fosfat
acid de K 1,16 g ; CaCl - 0,27 g, sulfat de Mg
2,40 g + ap pn la 1000 ml
Soluie Locke - > NaCl 9 g ; KCl 0,075 g ; CaCl
-0,10 g ; glucoz 1 g + ap pn la 1000 ml
Soluie Hartmann (Ringer Lactat) - > Ringer +
lactat de Na 3,1 g
Soluie Tham - > baz aminat ce se combin cu
CO formnd bicarbonat - > se folosete n
combaterea acidozei
Soluie Fischer - > soluie alcalin, folosit n
combaterea acidozei
Soluii hipertone - > Glucoza 10%,20%,33%,40% ;
NaCl 10%, 20%
2.COLOIDALE

Se folosesc pentru combaterea hipovolemiei, N

LOCUL sngelui sau al plasmei, cnd acestea nu
sunt disponibile sau nu sunt imperios necesare
Trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
-s fie netoxice, neantigenice, nealergizante,
apirogene (care nu provoac febr)
-s nu produc hemoliz (distrugerea hematiilor)
-s aib o presiune osmotic asemntoare
plasmei
-s se menin n circulaie timp suficient
-s fie metabolizate i eliminate dup exercitarea
aciunii
TIPURI:
1.Derivai de gelatin Marisang = soluie steril
de gelatin modificat i parial hidrolizat
Aciune hipervolemic prin creterea presiunii
coloid-osmotice a plasmei
Este un produs netoxic i neantigenic ce nu
influeneaz procesul de coagulare a S
Se metabolizeaz complet n organism

Indicat - > hipovolemie acut prin pierderi de S,

plasm sau lichide ; stri de oc (traumatisme,
arsuri)
Contraindicat - > insuficien renal/hepatic,
procese inflamatorii acute
!!! NU se administreaz concomitent cu S sau
plasm
2.Dextranii = substane sintetice, polimeri de
glucoz, cu o greutate molecular de aprox 70000
(Dextran 70, Macrodex) sau de 40000 (Dextran 40,
Rheomacrodex)
Actiune hipervolemic, antitrombotic, amelioreaz
tulburarile de microcirculaie
Nu sunt toxici, relativ lipsii de antigenicitate
Se metabolizeaz complet n organism i se elimin
n totalitate
Indicaii - > insuficien circulatorie acut
hipovolemic( hemoragii, arsuri, oc septic,
deshidratri masive
Contraindicaii - > trombocitopenie important,ICC,
EPA, oligo-anurie
Reacii adverse - > alergice: erupii urticariene,
bronhospasm, oc anafilactic

3.Haemoccel
4.Combinaii de soluii cu aminoacizi i sruri sau/i
vitamine: Aminosteril KE 800 ; Aminosteril L 400;
Aminoplasmal L-10 ; Aminoplasmal LX 10
DE REINUT:
Soluiile trebuie s fie sterile, transparente i
limpezi;
Cantitile i ritmul se stabilesc n funcie de cauza
i tipul hipovolemiei (de ex - > cantiti mari i ritm
rapid n cazul hipovolemiei marcate)
! La semnele de hiperhidratare(pericol de EPA,
edem cerebral)
Administrarea se face sub supraveghere clinic i
paraclinic (TA, turgor, ionograma seric i urinar,
EAB, proteinemie)
TEHNICA PERFUZIEI
PERFUZIA = introducerea pe cale intravenoas,
pictur cu pictur, a soluiei medicamentoase
pentru reechilibrare HE, hidroionic i volemic a
organismului
Scop terapeutic

Avantaje se poate administra o cantitate mai

mare ; cantitatea de substan absorbit se poate
determina exact
Dezavantaje metoda invaziv
Indicaii:
-hidratarea i mineralizarea organismului
-administrarea medicamentelor la care se
urmrete efect prelungit
-alimentaie
-completarea proteinelor sau a altor component
sanguine
-depurativ prin diluare se favorizeaz excreia
produilor toxici din organism
Contraindicatii imposibilitatea abordrii venelor
Locuri de elecie ca la puncia venoasa (se
prefer vene periferice)
MN ca la puncia venoas + perfuzor, branule,
leucoplast, stativ
Pregtire P:
-psihic informare, necesitate

-fizic P este sftuit s mearg la toalet ; se

asigur poziia n funcie de vena abordat (DD)
Tehnica:
-splare pe mini, mbrcarea mnuilor de
protecie
-verificare (regulile obligatorii privind P,
materialele, soluiile, administrarea)

Pregtirea perfuziei:
Se ndeprteaz folia protectoare a
flaconului/pungii i se terge dopul de cauciuc cu
un tampon mbibat n alcool sanitar
Se desface trusa fr s se desterilizeze, se
introduce n flacon sau pung, se nchide prestubul;
(! La flacoanele de sticl se mai introduce un tub
ce va fi fixat cu leucoplast pe flacon)
Se ridic flaconul/punga se apas pe picurtor
pentru umplere (1/2)
Se deschide prestubul i se elimin coloana de aer
(deasupra taviei renale)
Se pune pe stativ.
Montarea branulei:

10

Se alege vena
Se aplic garoul; se dezinfecteaz locul de elecie
Se introduce branula, se desface garoul, se inchide
i se fixeaz cu leucoplast/ benzi speciale.
Ataarea perfuzorului:
Se aeaz sub branul o compres, se
ndeprteaz dopul, se ataeaz perfuzorul la
branul
Se verific poziia canulei n ven prin apsarea
poriunii de cauciuc a perfuzorului (vine snge)
Supravegherea perfuziei:
Se fixeaz tubul perfuziei cu leucoplast
Se deschide prestubul i se fixeaz rata de flux
(medie = 60 pic/min) n funcie de indicaiile M
Se supravegheaz locul punciei n timpul perfuziei
Se supravegheaz :P, TA, culoarea tegumentelor,
facies, respiraie
Se schimb punga nainte de golirea celeilalte
(cnd este cazul)
! Introducerea altor medicamente se face prin tubul
special al pungii sau prin dop la flacoane

11

Cnd se indic introducerea altor medicamente iv,

nedizolvate n soluia perfuzabil, se va nchide
prestubul i se va administra direct pe branul
(poriunea superioar)
La nevoie se serveste P cu bazinet/urinar
ncheierea tehnicii:
Se nchide prestubul (nainte ca punga/flaconul s
se goleasc complet)
Se detaeaz perfuzorul de la branul ; se nchide
branula
Se ndeparteaza urmele de leucoplast
ngrijiri ulterioare:
Se aeaz P n poziie comod
Se ndeprteaz materialele folosite conform
regulilor
Accidente, incidente:
1.Datorate defeciunilor tehnice:
-nfundarea acului sau a cateterului, perfuzia
paravenoas - se scoate acul, local comprese reci
infiltraie anestezic
-embolia gazoas

12

-ruperea i migrarea unor poriuni din cateter

-ncetinirea introducerii substanei datorit:
presiunii negative prin inexistena
tubului de aer
venospasmului la administrarea
soluiilor reci
nealegerii adecvate a venei, acului,
cateterului
2.Datorate lichidului perfuzat:
-frison, febr, stare de oc - datorit impuritilor;
se administreaz HHC, Romergan, Novocain
-infectarea soluiei sau a trusei de perfuzie
-cantitatea de lichid perfuzat prea mic-sete,
oligurie, deshidratare
-cantitatea de lichid perfuzat prea mare:
edem pulmonar, hiperhidratare
dezechilibru metabolic (mai ales atunci
cnd soluia de perfuzat se bazeaz pe
glucoz)
o cantitate prea mare/ mic de Na/ K,
3.Datorate incompatibilitii medicamentoase

13

4.Datorate reaciilor locale i endovenoase:

-perfuzarea paravenoas a soluiilor hipertone tumefacie, dureri, eritem, necroz
-spasm venos la soluii hipertone
-flebit - datorit iritaiei chimice
5.Contaminarea perfuziei; principalele sursele sunt:
-flacon fisurat
-lichidul de perfuzie sau substanele ce se adaug
sunt nesterile
-sistemul de nchidere a flaconului incorect
manevrat
-puncionarea incorect a dopului de cauciuc
-elementele sistemului de perfuzie incorect
sterilizate sau manevrate
-antisepticul folosit
-injecia i manipularea incorect a cateterului
-modul incorect de schimbare a flaconului
-injeciile suplimentare n sistemul de perfuzie