BALNEOFIZIOTERAPIE

Balneofizioterapia
Balneofizioterapia este o ramur a medicinii generale care folosete n
scop terapeutic agenii fizici naturali sau artificiali.
Scop terapeutic sau scop curativ scop de tratament.
Scop profilactic de prevenire.
Marea varietate i modul lor diferit de aplicare a fcut ca de-a lungul
timpului s se desprind o serie de ramuri care n diverse perioade au avut o
dezvoltare istoric diferit.
B.F.T. cuprinde astzi urmtoarele ramuri:
HIDROTERMOTERAPIA
ELECTROTERAPIA
MASAJUL I TERMOTERAPIA
KINETOTERAPIA I GIMNASTICA MEDICAL
BALNEOTERAPIA
HELIOTERAPIA
TALAZOTERAPIA
CLIMATOTERAPIA
PNEUMOTERAPIA
INHALAIILE
Fizioterapia folosete ageni fizici artificiali.
Balneo-climatoterapia folosete ageni fizici naturali.
Starea de sntate este echilibrul fizic, psihic i intelectual al
organismului. Boala este dereglarea acestui echilibru.
Tratamentul poate fi cauzal (n cazul n care se cunoate cauza bolii) i
necauzal (n cazul n care nu se cunoate cauza bolii).
Terapia B.F.T. este o terapie necauzal, simptomatic (atogenic).
Terapia B.F.T. nu este o terapie etiologic (cauzal).

Reactivitatea
Reactivitatea este capacitatea organismului de a rspunde n mod
sintetic, la aciunea excitaiilor din mediu, capacitatea care se realizeaz prin
funcia integrativ a SNC-ului (sistemul nervos central). Balneoterapia
acioneaz ca o terapie de excitare care duce la schimbarea felului de reacie a
organismului modificnd ntr-un anumit grad procesele metabolice legate de
constituie.
Reactivitatea poate fi diferit i ca normoergie.
Hipoergie = reactivitate sczut caracteristic bolilor cronice.
Hiperergie = reactivitate crescut caracteristic fazei acute sau
subacute a bolii respective.

BALNEOFIZIOTERAPIE

Indicaia curativ principal a terapiei cu ageni fizici o constituie

afeciunile cronice. Cu ajutorul mijloacelor B.F.T. stabilim la bolnavii cronici un
nou nivel de relaii cu mediu, un nou stereotip dinamic apropiat de cel fiziologic.

Hidroterapia
Hidroterapia este aplicarea n scop profilactic i curativ al unui numr
variat de proceduri care au la baz apa la diferite temperaturi i sub diverse stri
de agregare ca i unele tehnici strns legate de acestea. Apa poate fi simpl sau
cu ingrediente (dioxid de carbon, hidrogen sulfat, extracte de semine, substane
chimice). Factorul cel mai activ asociat este factorul termic (lund drept criteriu
temperatura).
CRIOTERAPIA = ap i ghea la OC
HIDROTERAPIA = 0-42C
TERMOTERAPIA = peste 42C
Caracterele unei inflamaii:
TUMOR
RUBOR (roa)
DOLOR (durere)
CALOR (cldur)
IMPOTEN FUNCIONAL
Calitile apei datorit crora este folosit n BFT:
- capacitate termic mare;
- o calorie mare este cantitatea de caldur necesar pentru a crete
temperatura.
Datorit acestor proprieti cu cantiti mici de ap se pot transporta
cantiti mari de caldur.
Termoconductibilitatea - o mare capacitate de a transmite energie caloric
n unitatea de timp, apa primete sau degaj o cantitate mare de caldur.
Apa are temperatura de indiferen mare de 34-35C i corpul scufundat
n ap nu are senzaia nici de cald nici de rece. Temperatura de indiferen este
condiionat de starea de nutriie a organismului i de iritabilitatea
tegumentului. Orice temperatur superioar sau inferioar temperaturii de
indiferen reprezint un excitant fa de care organismul reacioneaz ntr-un
anumit fel.
Pielea tegument este primul organ interesat de hidroterapie. Pielea
trebuie s fie curat fr erupii i plgi.
Contraindicaia major a tratamentului BFT bolile de piele.

Pielea:
recepioneaz cu ajutorul unui bogat aparat neuroreceptor tegumentar
excitaiile termice care transmise sub form de stimul nervos pe cile aferente
ajung la creier i de acolo pe cile eferente se ntorc la organele efectuare
determinnd fenomene vasomotorii, secretorii i trofice;
2

BALNEOFIZIOTERAPIE

influeneaz schimburile de cldur (80 calorii se pierd prin piele);

influeneaz termoreglarea prin glandele sudoripare care elimin
sudoarea i cldura;
influeneaz pierderile minerale (sudoare i electrolii);
particip la procesele de imunitate datorit bogatei reele n esut
reticulotelial care nate anticorpi;
absoarbe electrolii i gaze;
influeneaz repartiia sngelui;
prin bogata reea capilar poate nmagazina pn la 1/3 din
cantitatea de snge a organismului prin circulaia preferenial.

Aciunea agenilor termici asupra pielii

Pielea are un mare numr de terminaii nervoase graie crora se pot
obine cele mai variate reacii att locale ct i la distan. Pielea are o reea
vascular bogat n care ncape 30% din cantitatea total de snge. n condiii
normale temperatura medie a apei este de 34-36C iar apa la aceast
temperatur nu provoac nici senzaie de cald nici de rece. Aceiai temperatur a
apei poate provoca senzaii deosebite n caz de febr. Rceala este perceput mai
repede n unitatea de temperatur dect cldura. n hidroterapie prin procedurile
termice i mecanice la o parte a reaciei generale a organismului se produce aa
numita reacie vascular cutanat sau dermic RDV care este o vasodilataie cu
rol i importan deosebit pentru toate efectele pe care contm n tratamentul
hidroterapic servind ca indicator pentru individualizarea tratamentului.
Fenomenele RDV sunt produse n parte de substane chimice rezultate din
degradarea celulelor i de intervenia nervilor vegetativi cu efecte vasodilatatorii
asemntoare celor produse de histamina i acetilcolina. Aceste substane
vasodilatatoare dispar repede de la locul de aplicare a procedurilor ns
excitaiile consecutive le produc mereu. Astfel, se explic aciunile i reaciile
proceselor biologice care stau la baza BFT.
RDV se refer numai la comportamentul vaselor sanghine din
tegument dup diferite aplicaii hidrotermice.
RDV depimde de:
intensitatea excitaiei termice;
rapiditatea cu care se aplic agentul termic;
ntinderea suprafeei tegumentului pe care se aplic agentul termic
(cu ct suprafaa este mai mare cu att reacia este mai puternic);
repetarea excitaiei termice de aceiai intensitate apariiei RDV
ntrzie deoarece organismul este obinuit cu gradul de excitaie.
Pentru a obine de fiecare dat aceiai reacie vascular trebuie
intensificat excitaia n cursul curei hidrice. Agenii mecanici i chimici
combinai cu cei termici uureaz apariia RDV. Micrile musculare n cursul
procedurilor balneo i mai ales dup proceduri favorizeaz apariia reaciei.
3

BALNEOFIZIOTERAPIE

nclzirea prealabil muscular intens i de lung durat a corpului ntrzie

apariia RDV. n zona nervilor afectai (nevralgii, nevrite, polinevrite, pareze,
paralizii, reacia de obicei ntrzie sau este incomplet.
Nevralgie = durere pe traectul unui nerv
Nevrita = inflamaia unui nerv
Polinevrita = inflamaia mai multor nervi
La persoanele cu dezechilibru neurovegetativ i endocrin reacia se
produce incomplet sau chiar invers (reacia paradoxal). n tulburri circulatorii
organice (boli de inim i arteriale) reacia apare mai ncet sau incomplet.

Metoda pentru aprecierea reaciei vascular

Dalmady = metoda
Prin comprimarea tegumentului regiunii de examinat cu un deget apare o
zon palid. O reacie bun apare dup 2-5 secunde. O reacie proast apare
dupa 10 secunde. S-a constatat c excitaiile intense i des repetate n cursul unei
cure hidrice ndelungate produce deseori tulburri datorit crora efectele
ateptate nu mai apar att de prompt. Hidroterapeuii mai vechi ntrebuinau
expresia bolnavii sunt saturai de cura cu ap.
Bolnavii se simeau ru, pierdeau apetitul, somnul, deveneau agitai
sau deprimai. Asemenea fenomene impun o modificare a curei cu proceduri mai
blnde sau chiar ntreruperea ei. n caz c se continu cura cu aceiai proceduri
excitante apar aa numitele fenomene de provocare cu acutizarea unor procese
inflamatorii latente cu reapariia durerilor reumatice etc.

Aciumea procedurilor hidrotermoterapice asupra

aparatului cardio-vascular
Procedurile reci i fierbini cu contraste mari de temperatur produc
contracia vaselor sanghine. Procedurile reci produc contracii mari, intense i de
durat mai lung, iar cele fierbini dau contracii mai puin intense i de durat
mai scurt. Aceste contracii dau paliditate pielii pielea de gin provocat de
contracia muchiului erector al porilor.
Cldura produce o vasodilataie accentuat i de lung durat.
Rceala de scurt durat produce vasoconstricie urmat de vasodilataie
cu roeaa pielii i mrirea vitezei de circulaie a sngelui.
Rceala de lung durat produce la locul de aplicare o staz circulatorie
cu cianoz. La temperaturi joase i de lung durat se produce gangrena. Prin
cldur se dilat att arterele ct i venele de la suprafa i din profunzime, iar
circulaia se produce n condiii mai avantajoase. Aceasta este comportarea
vaselor normale. Vasele bolnave i pierd elasticitatea i proprietatea de a se
putea dilata manifestnd o tendin de contractare foarte pronunat la excitaia
produs de rceal dar i excitaia produs de cldur poate provoca un spasm
de lung durat.
4

BALNEOFIZIOTERAPIE

Influene BFT
Exist un antagonism ntre vasele circulaiei periferice (tegumente i
mucoase) i cele ale organelor interne.
Existena metamerelor ca uniti funcionale explic de ce prin excitaia
unui dermatomer vasele din organele interne corespunztoare aceluia metamer
reacioneaz consensual (n acela sens).
Ontogenia repet filogenia
Scoara cerebral poate modifica apreciabil circulaia. Activitatea
muscular joac un rol important n distribuirea sngelui. Ea poate antrena
temporar mari cantiti de snge din depozitele organismului i din organele n
stare de congestie (ficatul) cu ajutorul circulaiei prefereniale. Sngele fiind
purttorul i transportorul elementelor de aprare ale organismului (antitoxine i
anticorpi), hiperemia mrete puterea de aprare. Ea acioneaz indirect
bactericid i antiinflamator.

Aciunea procedurilor termoterapice asupra

inimii i tensiunii arteriale
Frecvena cardiac normal este ntre 60-90 bti pe minut. n repaus sub
60 se numete bradicardie, peste 90 de bti pe minut se numete tahicardie.
Rceala aplicat asupra inimii d bradicardie iar cldura aplicat asupra inimii
influeneaz puin frecvena cardiac. Dac prin bi crete temperatura corpului
cu 1C frecvena cardiac crete cu 18-20 bti/minut. Rceala aplicat pe
regiunea precordial calmeaz n general bolnavul. Dac nu este suportat
provocnd nelinite este aproape sigur c miocardul este afectat.

Variaia tensiunii arteriale

Aplicaiile locale calde sau reci modific puin tensiunea arterial.
Aplicaiile generale cum ar fi bile calde peste 39C cresc tensiunea maxim i
scad tensiunea minim cu mriri difereniale. Exist cazuri n care tensiunea
minim scade foarte mult pn la ton infinit asigurnd o vascularizaie deosebit
periferiei corpului. n cazul bilor ascendente de la 36-42C pariale sau
generale scade att tensiunea sistolic maxim ct i cea minim dac ridicarea
temperaturii se face ncet. Bile hipoterme scad munca inimii iar bile
hiperterme mresc munca inimii, cele peste 40C foarte mult.

Aciunea procedurilor hidrotermoterapice asupra

sngelui

BALNEOFIZIOTERAPIE

Dup proceduri reci cresc leucocitele, hematiile i cantitatea de

hemoglobin, fenomen care dureaz aproximativ 2 ore. Concentraia sngelui
scade n bile calde i crete n bile reci. La unele persoane o procedur rece
intens duce la distrugerea de hematii cu hemoglobinurie. n acest caz este
contraindicat tratamentul balnear cu proceduri reci.
n snge: proteinemie, calcemie, glicemie.
n urin: proteinurie, calciurie, gligozurie.
Rceala excesiv produce o modificare a volumului respirator cu creterea
inspiraiei, tahipnee, respiraia sacadat i revenire la normal. Cldura peste
45C produce efecte analoage.

Aciunea procedurilor hidrotermoterapice asupra

musculaturii
Musculatura striat
Procedurile reci i fierbini de scurt durat cresc tonusul muscular.
Procedurile cldue 36-37C scad tonusul muscular i nltur spasmele.
Cldura combinat cu excitaiile mecanice intense poate influena
contractilitatea i tonusul muscular cu durata mai lung. Rceala de lung durat
sau intens i repetat d tonus crescut, apariia de mici frisoane contribuind la
termoreglarea organismului.
Musculatura neted
n general pe organele bolnave cldura acioneaz antispastic normaliznd
peristaltismul i calmnd durerea. La nivelul tubului digestiv musculatura neted
are 2 feluri de micri:
micare peristaltic = de naintare;
micare peristolic = de amestec.

Aciunea procedurilor hidrotermoterapice asupra

funciilor secretorii
La aparatul renal circulaia se comport consensual cu cea a tegumentului.
Prin aplicaii externe, calde locale asupra regiunii renale i prin proceduri
generale calde se produce o circulaie mai vie la nivelul rinichiului i deci o
funcie renal mai bun cu diurez abundent. Reacia urinei este influenat
prin proceduri hidrice intense dar numai trector se observ o acidifiere a urinei
dup proceduri reci. Exist un antagonism clar ntre diurez i transpiraie.
Cldura aplicat pe abdomen i procedurile generale calde scad secreia gastric
i pe cea clorhidric. Rceala crete secreia gastric dac acioneaz timp scurt.
Secreia biliar
Crete prin aplicaii reci de scurt durat sau prin proceduri alternante.
Secreia sudoral:
insesizabil:
6

BALNEOFIZIOTERAPIE

evident.
Cea insesizabil se numete perspiratio insensibilis = transpiraia
neaparent adic eliminarea apei, substanelor solubile i gaze care poate fi pn
la 11 la 24 ore. Prin influena cldurii perspiraia se accentueaz i se transform
n transpiraie.
Sudoarea adic lichidul transpirat variaz cu clima, ocupaia, constituia,
micarea i alimentaia.
Transpiraia poate s creasc considerabil pn la 1500 ml. Cele mai
puternice proceduri care dau transpiraii abundente sunt: bile i mpachetrile
de nmol, bi de aer cald, de lumin i aburi fierbini.
Transpiraii forate i repetate n interval scurt de timp pot s produc
deshidratarea esuturilor. D.p.d.v. practic transpiraia nceput n decursul unei
proceduri termoterapice poate fi crescut prin ingerarea unui pahar cu ap rece
(metoda veche a lui Priessnitz). Sudoarea este toxic ca i urina i toxicitatea
crete cu concentraia.

Aciunea procedurilor hidrotermoterapice asupra

sistemului nervos
Nervii periferici reacioneaz la rceal printr-o diminuare a excitabilitii
i conductibilitii. Cldura i mai ales fierbineala de scurt durat cresc
sensibilitatea, iar cldura de lung durat diminueaz sensibilitatea. Este
cunoscut aciunea sedativ a cldurii constante n nevralgii. Procedurile
generale reci i fierbini excit sistemul nervos central. Dup ce apare RDV
urmeaz de obicei o stare de linite. Dup proceduri generale excitante puternice
se observ o stare de nelinite. Procedurile generale la temperatura de
indiferen sau cu 1-2C mai sus au de obicei efecte calmante imediate i de
lung durat. n orice cur hidric nu trebuie neglijat starea psihic, stare ce
influeneaz ntregul mers al curei. Se recomand precauie la dozarea curei.
Trebuie evitate la nceput toate senzaiile neplcute pe care le-ar putea da unele
proceduri (du scoian), fiind necesar s producem de la nceput o reacie
dermovascular prompt, corect care este nsoit ntodeauna de o senzaie
general plcut.

Aciunea procedurilor hidrotermoterapice asupra

metabolismului
Metabolism = schimbul de substane ntre organism i mediu cu cele 2
componente:
anabolism = asimilaie;
catabolism = dezasimilaie.
Metabolismul este n raport direct cu consumul de oxigen i cu eliminarea
de dioxid de carbon. De aceea toate procedurile care acioneaz asupra
proceselor oxidative produc o modificare a metabolismului. Dup proceduri reci
7

BALNEOFIZIOTERAPIE

scurte crete volumul respirator cu 50%. Procedurile calde de lung durat

nsoite de creterea temperaturii corpului mresc volumul respirator cu 150%.
Dup proceduri reci i calde de scurt durat revenirea la normal este foarte
rapid. Dup proceduri calde prelungite metabolismul mrit persist pn la 75
minute.
Procedurile termice combinate cu manipulaii mecanice (baia cald
kineto) cresc metabolismul ntr-o msur foarte mare. Eliminrile substanelor
minerale cresc ntodeauna dup aplicaii termice i mecanice mai ales dac
procedurile sunt repetate timp de mai multe zile.

Aciunea factorilor termici asupra esuturilor

Rceala sau cldura aplicate asupra tegumentului timp mai ndelungat
modific temperatura esuturilor att la suprafa ct i la o anumit profunzime.
Aciunea rcelii este mai intens pe cnd cldura prin hiperemia pe care o
provoac ptrunde mai dificil n esuturile subiacente. Diferite esuturi i organe
se comport variat fa de rcire (foarte uor poate rci peretele toracic).

Aciunea procedurilor hidrotermoterapice asupra

termoreglrii
Organismul uman i menine temperatura intern constant la 37C cu
variaii de 0,1C n decursul unei zile. Acest echilibru se poate realiza cu
ajutorul SNC-ului prin centrii subcorticali. Meninerea echilibrului termic se face
prin:
creterea sau diminuarea producerii de cldur;
creterea sau diminuarea pierderii de cldur.
Procesele care faciliteaz sau mpiedic pierderea de cldur formeaz
termoreglarea fizic.
Termoreglarea chimic servete numai la producerea de cldur nu i la
pierdere. Termoreglarea chimic se face mai ales prin activitatea musculaturii
striate i netede voluntare sau involuntare. Dac se aplic o baie rece sau
mpachetare rece se produce n tegument o vasoconstricie, o ischemie
pronunat (lips de snge) i n acelai timp o contracie a fibrelor musculare i
elastice din tegument. n acest fel pierderea de cldur este foarte redus. Dac
se aplic o baie cald se observ vasodilataie, vasele periferice ncrcndu-se cu
snge. Perspiraia insesizabil se mrete iar cnd aceasta devine insuficient se
transform n transpiraie. La rceal se produce pe lng o ischemie periferic
i o aciune muscular reflex frison cu mult nainte de a avea loc o rcire
efectiv a organismului. La cldur intens pe lng o vasodilataie periferic se
produce transpiraia nainte de a se urca temperatura corpului. Atta timp ct
pierderea de cldur este posibil la periferie temperatura corpului nu crete. Ea
crete dac aciunea termoreglrii fizice este depit de temperatura mediului
nconjurtor. n cazurile de deficien congenital a glandelor sudoripare se
8

BALNEOFIZIOTERAPIE

numete anhidroz sau ihtioz, transpiraia este foarte redus. Persoanele care
sufer de astfel de defecte, neputnd transpira dac ajung n medii calde se
sufoc foarte repede i temperatura lor se urc mult mai uor dect la persoanele
cu transpiraie normal. Pe de alt parte se gsesc persoane cu glande sudoripare
dezvoltate normal dar care funcioneaz insuficient, motiv pentru care transpir
foarte greu (nervoi i isterici) i la acetia temperatura corpului crete mai
repede. Rasa neagr, fa de rasa alb au 3 feluri de glande sudoripare.

Comprese
Sunt aplicaii asupra diverselor regiuni ale corpului cu ajutorul unei buci
de pnz de forme i dimensiuni variate nmuiate n ap de diferite temperaturi.
Calitile unei comprese bune:
aplicarea pe tegument a compresei care nu trebuie s permit intrarea
aerului;
umezeala compresei trebuie s fie corespunztoare (semistoars n
comprese calde sau reci);
compresa uscat de acoperire trebuie s depeasc cu 1-2 laturi de
deget pe cea umed;
dac compresele stimulante nu se nclzesc dup 10-15 minute sau
pacientul are frisoane compresa trebuie ntrerupt.
Clasificarea compreselor:
dup temperatur: reci, calde, alternante i cu aburi;
dup regiune: la cap, ceaf, gt, torace, precordiale, abdomen, trunchi
i gambe.
Compresa stimulant Priessnitz
Este o compres rece acoperit. Pnza nmuiat se stoarce bine i se
aeaz pe zona respectiv. Peste compresa umed astfel realizat se aplic o
bucat de pnz uscat ceva mai mare dect cea umed i de aceiai grosime.
Mod de aciune
n timpul aplicaiei reci apare vasoconstricia urmat de hiperemie activ
cu evaporare care scade temperatura ducnd din nou la vasoconstricie i ciclul
se reia. Efectul se bazeaz pe aceast evaporare discontinu ritmic.
Compresa Prissnitz se menine 2-6 ore pn ce se usuc. Aciunea ei este
de stimulare, influennd sistemul nervos, cordul, activarea circulaiei i a
metabolismului local.
Compresa cu abur pe regiunea interesat se plaseaz o flanel uscat
peste care se aplic alta nmuiat n ap fierbinte la 60-70C i bine stoars
peste care se aplic o a III-a flanel uscat i eventual o pnz impermeabil (4
straturi). Ea are o important aciune vasodilatatoare i rezorbtiv pe lng
efectul analgezic i antispasmotic.

Cataplasme
9

BALNEOFIZIOTERAPIE

Sunt proceduri care constau din aplicarea n scop terapeutic a diverselor

substane la temperaturi variate asupra diverselor regiuni ale corpului.
Substanele folosite pentru cataplasme sunt de natur organic sau anorganic n
majoritatea cazurilor de consisten pstoas.
Cataplasmele pot fi: umede i uscate.
Cataplasmele umede: pine cu tre, cu fin integral, semine de in,
mueel, ment, mutar, nmol i lut. Ele acioneaz prin factorul termic. Spre
deosebire de compresele calde cataplasmele menin temperatura un timp mai
ndelungat deci nu trebuie schimbate des.
Indicaii: mialgii, nevralgii, altralgii subacute si cronice.

Hidrofoare
Sunt dispozitive speciale formate din metal sau cauciuc prin care curge
apa i care se aplic peste compresele reci sau calde crora dorim s le
meninem temperatura la nivelul dorit evitnd astfel schimbarea prea deas a
compreselor.
Friciunile: sunt proceduri la care pe lng factorul termic intervine ntr-o
msur accentuat factorul mecanic.
Clasificarea hidrofoarelor:
dup temperatur: reci i alternante;
dup regiunea corpului: pariale, superioare, inferioare i complete.
Bolnavul este dezbrcat, aezat pe o canapea nvelit n cearaf. Se
descoper numai extremitatea asupra creia se acioneaz. Cu un prosop de
mrime corespunztoare muiat n ap rece i bine stors se acoper segmentul
respectiv. Se fricioneaz rapid cu ambele mini prin prosop cu micri lungi
pn ce prosopul se nclzete uor. Se acoper apoi segmentul cu un cearaf
uscat n care a fost nvelit peste care se execut aceiai manevr. Apoi segmental
se acoper, se las n repaus i se trece la alt segment.
Friciunile complete: se execut prin cearaful ud i se continu pn la
nclzirea cearafului insistndu-se asupra gambelor i labelor care se nclzesc
mai greu. Dup terminarea procedurii se terge repede bolnavul cu un cearaf
uscat i este lsat s se odihneasc nvelit. Dup o procedur bine executat
bolnavul cu reacie bun se simte reconfortabil nu are deloc senzaie de frig.
Cnd dorim o senzaie mai puternic friciunea complet poate fi ntregit prin
baia de cearaf sau baia prin curent de aer.
Baia de cearaf
Dup terminarea friciunii fr a scoate cearaful se arunc o gleat de
ap rece de jos n sus asupra pacientului de la o distan de 12 m. Dup aceea
se execut lovituri cu palmele pe ntreaga suprafa a corpului pn se simte
bine n cearaf i tegumentul bolnavului s-a nclzit. Urmeaz tergerea cu un
cearaf uscat i repaus.
Baia prin curent de aer: se realizeaz cu ajutorul unui cearaf uscat
vnturri de sus n jos pn ce tegumentul se nvineete.
10

BALNEOFIZIOTERAPIE

Aciunea i indicaiile friciunilor: la contactul tegumentelor cu

excitantul rece se produce o excitaie a sistemului nervos, creterea numrului
micrilor respiratorii i profunzimea lor. Dup o scurt faz de vasoconstricie
urmeaz faza de vasodilataie cu nroirea accentuat a tegumentelor. Friciunile
pariale i generale sunt proceduri de nviorare i tonifiere.
Indicaii: astenie nervoas, surmenaj, covalesceni, atrofii musculare,
redori articulare, pareze i paralizii.
Contraindicaii: hemoragii, hipersensibilitate tegumentar, nevralgii,
ateroscleroz generalizat i afeciuni generale grave.

Clasificarea bilor
Definiie: proceduri de hidroterapie care se practic cu ap simpl la
diferite temperaturi sau cu ap la care se adaug diferite ingrediente.
Clasificare:
dup caracterul lor:
bi simple;
bi medicinale.
dup temperatur:
bi reci sub 20C;
bi rcoroase 21-33C;
bi la temperatura de indiferen 34-35C;
bi calde 36-40C;
bi fierbini 40-45C.
dup durat:
bi de scurt durat pn la 5 minute;
bi de medie durat 10-20 minute;
bi de lung durat peste 20 minute.
dup suprafaa corpului interesat:
pariale;
generale.
Bile generale: pot fi la temperatura de indiferen 34-35C, sub
temperatura de indiferen sub 34C i peste temperatura de indiferen peste
36C.
D.p.d.v. al intensitii procedurii:
bile la temperatura de indiferen sunt proceduri slabe;
bile sub temperatura de indiferen sunt proceduri puternice;
bile peste temperatura de indiferen sunt proceduri puternice.
Bile sub temperatura de indiferen:
bile reci complete n cad sau piscin;
bile de imersiune reci (corpul este scufundat n ap);
11

BALNEOFIZIOTERAPIE

bile cu valuri;
bile de jumtate sau halbbad;
bile cu peria.
Bile peste temperatura de indiferen:
bile calde: simple, kinetoterapice i cu masaj;
bile fierbini: pot fi simple i ascendente.
Clasificarea bilor pariale:
n funcie de temperatur: reci, calde, alternante, ascendente;
n funcie de regiunea corpului: de mini, picioare, ezut 20-30
minute.
Bile medicinale:
cu ingrediente chimice: iod, sublimat, spun, sare;
cu plante medicinale i substane organice nrudite: flori de mueel
sau ment, fin de mutar, mal, tre de gru, amidon, coaje de stejar/castan;
cu diferite gaze:dioxid de carbon, mofete.
Bile cu bule de oxigen i aer.
Bile sulfuroase.
Bile cu spum.
Bile radioactive.

Hidrotermoterapia special
Bile sunt proceduri generale majore solicitante care intereseaz ntregul
organism.
Reguli generale de aplicare a bilor
Bolnavul va fi examinat amnunit naintea prescrierii oricrei proceduri.
Bile fiind proceduri majore se aplic cu precdere n prima parte a zilei
la cel puin 30 minute dup micul dejun. Dup o baie general se poate
administra o procedur parial dup 30 minute pn la o or. Dac este necesar
s se aplice o a II-a procedur major intervalul liber trebuie s fie de cel puin 2
ore (baie, mpachetri, saun). Este contraindicat aplicarea unei proceduri
majore dup eforturi fizice mari. n timpul procedurii se folosete o compres
rece pentru frunte i/sau o compres pe regiunea precordial pentru evitarea
congestiei.
Bile trebuie s fie dimensionate pe msura pacienilor. Dup procedur
pacientul face duul de curire, se mbrac i se odihnete n camera special
amenajat cel puin 15 minute. Este necesar respectarea strict a indicaiilor din
prescripie.
Rolul asistentului BFT:
de a urmri n permanen pacientul n timpul procedurii;

12

BALNEOFIZIOTERAPIE

dup baie cada este evacuat, splat i pregtit pentru un nou

pacient.
Sala de hidroterapie i dotarea ei
n linii mari o secie de hidroterapie trebuie s cuprind:
cabine de dezbrcare;
vestiar de depozitare a hainelor;
camere pentru diverse proceduri generale i pariale hidrice i
termice;
grup sanitar femei/brbai;
suprafaa necesar pentru o baie este de 8m2;
czile de baie au dimensiuni de 80-175 cm (czi mici) 100-190 cm
(dimensiunea difer n funcie de felul procedurii executate).
Sala de duuri
Trebuie s asigure o distan de 33,5 m ntre du i bolnav. Pentru fiecare
du este nevoie de 3-4 m2. n camera de mpachetri se calculeaz cte 3,5 pn
la 4m2 pentru fiecare pat de 0,8m2.
nlimea ncperilor
Trebuie s fie de 3,5 m cu pereii cptuii cu faian pn la 2 m de
culoare alb.
Duumeaua: este din mozaic de culoare deschis cu panta de scurgere i
grtar de lemn.
Iluminatul: s fie suficient de preferin fluorescent.
Temperatura interioar: s fie de 22-23C iar a slii de dezbrcat cel
puin 20C cu termometru de camer afiat la loc vizibil.
Ventilaia: s fie suficient i s asigure umiditate de maxim 75%. Sunt
necesare ceasuri semnalizatoare pentru aprecierea timpului de procedur.
Asistentul BFT s aib:
o inut corespunztoare: halat alb, bonet, or de cauciuc,
pantaloni albi, pantofi tenis;
atitudine deferent, politicoas fa de pacieni;
trebuie s fac o planificare corect a pacienilor pe care s o
respecte pentru a nu povoca aglomeraia.
Materiale necesare pentru o baie:
cada de baie de faian/lemn;
baterie/robinete;
dispozitiv pentru picioare;
grtar de lemn;
compres pentru cap;
pern de cauciuc pentru sprijinirea capului;
cearaf;
ceas semnalizator;
termometru pentru msurarea temperaturii apei.
13

BALNEOFIZIOTERAPIE

Bile la temperatura de indiferen

Materiale necesare ( vezi mai sus).
Tehnica de aplicare:
se deschid robinetele i se pregtete apa la temperatura de 34-35C;
bolnavul este invitat s se aeze n baie;
durata bii este de la 10-15 minute pn la 35-60 minute (n funcie
de indicaie).
Mod de aciune:
presiunea hidrostatic (greutatea coloanei de ap);
factorul termic realizeaz creterea frecvenei cardiace, creterea
numrului de respiraii pe minut de scurt durat cu revenire la normal sau chiar
stare de sedare.
Bile la temperatura de indifern scurte cu aciune de nviorare i
tonifiere, iar cele mai lungi sunt calmante.
Indicaii: nevroze, nevrite, nevralgii, afeciuni dermatologice cu prurit i
boala hiperton (hipertensiunea arterial n faza neurogen).
Reguli generale de aplicare a bilor:
bolnavul va fi examinat amnunit naintea prescrierii oricrei
procedurii;
bile fiind proceduri majore se aplic cu precdere n prima parte a
zilei la 30 minute dup micul dejun.

Bile sub temperatura de indiferen

Materiale necesare: (vezi mai sus).
Tehnica de aplicare difer de la o procedur la alta.
Modul general de aciune bile sub temperatura de indiferen adic sub
34C i bazeaz aciunea pe factorul termic mai mult sau mai puin accentuat.
La intrarea pacientului n ap apare n contact cu apa rece un spasm cutanat cu
creterea tensiunii arteriale, a frecvenei cardiace i cu excitarea sistemului
nervos. Dup acest spasm cutanat apare faza reactiv cu att mai rapid cu ct
temperatura apei este mai sczut manifestat prin hiperemie activ cu pierderi
de cldur proporional cu spasmul cutanat. Pierderile de cldur stimuleaz
organismul intensificnd producerea de cldur. Vasodilataia se asociaz cu
scderea tensiunii arteriale i a frecvenei cardiace. Ca s grbim apariia
hiperemiei n faza sa activ putem asocia o manevr mecanic, respectiv
friciunea.

Bile reci complete n cad, piscin sau bazin

14

BALNEOFIZIOTERAPIE

Temperatura apei 15C. nainte de aplicare, pacientul i spal faa i

braele cu ap rece pentru a evita congestia cerebral. Procedura dureaz 10-30
secunde, maxim 1 minut i se aplic n general dup o procedur termic
(sauna). Se recomand pacientului s execute micri repezi sau friciuni
puternice n timpul bii iar la sfrit s se tearg rapid cu un cearaf uscat i s
se fricioneze viguros.
Modul de aciune: factorul termic puternic excitant.
Indicaii: obezitate, hipotiroidism, diabet, adipozitate i ca procedur
reconfortant n stare de oboseal fizic.
Contraindicaii: arterioscleroza i nevroza cu excitaie.

Baia de imersie rece

Baia de imersie rece: (cnd corpul este bgat total n ap) procedura se
efectueaz ntr-o cad obinuit cu ap la temperatura de 15-18C. Se umple
cada cu ap, bolnavul este aezat ntr-un cearaf n decubit dorsal iar patru
persoane apuc capetele cearafului ridicnd bolnavul i l introduc n ap timp
de 3-10 secunde apoi l in deasupra apei tot 3-10 secunde repetnd aceast
operaie de 3 pn la 5 ori. La sfritul procedurii bolnavul este rapid ters i
lsat s se odihneasc nvelit n cearaf i ptur.
Modul de aciune: asemntor cu cel al bilor reci complete.
Indicaii: boli infecioase cu febr mare, astenie nervoas.
Dup proceduri de termoterapie sau ca procedur de recomfortare,
tonifiere n stri de astenie fizic.

Baia cu valuri
Tehnica de aplicare: se practic ntr-o cad obinuit care are adaptat un
sistem de valuri. Se umple cada cu ap la temperatura de 28-32C pe jumtate
sau 1/3. Bolnavul st culcat n baie cu picioarele deprtate i ndoite din
genunchi. La nivelul picioarelor bolnavului dispozitivul se scufund i se ridic
ritmic producnd valuri care pornesc de la picioare spre umeri n direcia
circulaiei venoase. n lipsa acestui dispozitiv valurile pot fi provocate de ctre
tehnician prin micarea apei cu palmele de la picioare spre piept. Durata
procedurii este de 3-4 minute.
Mod de aciune: factorul termic i mecanic.
Indicaii: convalescen, debilitate i astenie nervoas.

Baia de jumtate / halbbad

Tehnica de aplicare: aceast baie se efectueaz ntr-o cad mai mare
dect cele obinuite n ap la temperatura de 32C. Se umple cada pn la
nlimea de 28-30 cm, apa trebuind s acopere jumtatea inferioar a bolnavului
15

BALNEOFIZIOTERAPIE

pn la ombilic. Bolnavul se aeaz n aa fel n baie nct n spatele lui s

rmn un spaiu suficient pentru manipulaiile tehnicianului.
Bolnavul este invitat s i spele faa i s se fricioneze uor pe mini,
torace i abdomen. Tehnicianul se aeaz la stnga i puin n spatele bolnavului,
ia n mna dreapt un vas special cu capacitatea de 1,5l i face 10-15 turnri
rapide asupra spatelui i umerilor bolnavului, apa lovind de fiecare dat spatele
pacientului. Dup aceea execut friciuni rapide cu ap pe spate i prile laterale
ale toracelui n direcie vertical, de sus n jos i invers. Tehnicianul se mut
apoi i execut aceleai turnri i friciuni i pe faa anterioar a corpului.
Halbbad-ul poate fi completat cu o turnare energic executat de la 1-1,5
m asupra toracelui i abdomenului n scopul stimulrii respiraiei, circulaiei i
creterii tonicitii muchilor din regiunea interesat.
Durata bii este de 3-5 minute.
Modul de aciune: factorul termic i mecanic.
Aciunea este excitant, tonifiant, sedativ i antitermic.
Indicaii: sechele dup hemiplegii, astenie nervoas, stres, atonie gastric
i intestinal, enterite, hemoroizi, boli infecioase febrile i ca procedur de
rcire dup proceduri termoterapice.
Atonia gastric i intestinal lipsa tonusului musculaturii netede a
tubului digestiv.
La nivelul tubului digestiv exist micri peristolice (de amestec) i
micri peristaltice (din aproape n aproape).
Hemoroizi proeminarea pachetului venos din regiunea ileocecal.

Baia cu peria
Aceast procedur se execut ntr-o cad umplut cu ap la temperatura
de 33-34C. Invitm bolnavul s se aeze i cu ajutorul unei perii mari i aspre
se ncepe periatul spatelui cu micri lungi, muind de fiecare dat peria n ap
cnd coborm. Dup ce se obine o hiperemie, invitm bolnavul s se culce pe
spate i trecem la perierea toracelui pe faa anterioar i prile laterale cu
micri verticale, iar abdomenul cu micri circulare de la dreapta la stnga
bolnavului. Se continu periajul sub ap al membrelor superioare apoi a
membrelor inferioare i la sfrit regiunea fesier dup ce l-am invitat s se
ridice puin. Se repet aceste manevre nc o dat. Durata total a procedurii 3-5
minute.
Modul de aciune: factorul mecanic i termic.
Baia cu peria are aciune mai puternic dect baia halbbad.
Indicaii: tulburri circulatorii, boala hiperton n faza neurogen i
nevrozele.

Bile peste temperatura de indiferen

Materiale necesare ( vezi mai sus).
16

BALNEOFIZIOTERAPIE

Tehnica de aplicare: are particulariti n funcie de procedur.

Modul general de aciune
Bile peste temperatura de indiferen calde i fierbini provoac RDV
foarte important. Vasodilataie periferic cu accentuarea circulaiei i creterea
curentului sanghin.
Bile peste 40C au aciune net excitant asupra sistemului nervos,
aparatului cardio-vascular i asupra metabolismului.
Bile calde pot fi: simple, kineto i cu masaj.

Baia cald simpl

Se execut ntr-o baie obinuit cu apa la temperatura de 36-37C i cu
durata total de 15-30-60 minute.
Modul de aciune: factorul termic i presiunea hidrostaltic a coloanei de
ap. Aciunea este antispastic i sedativ general.
Indicaii: prurit, nevralgii, astenie nervoas, insomnie.

Baia kinetoterapic
Este o baie cald la care se asociaz micri n toate articulaiile
bolnavului. Micarea n ap reprezint un important mijloc de recuperare care se
bazeaz pe principiul legii lui Arhimede. Asupra unui corp scufundat ntr-un
lichid acioneaz o for de jos n sus egal cu greutatea volumului de lichid
dezlocuit. Un corp n ap este mai uor scznd greutatea lui de aproximativ 7
ori, adic un corp de 70 kg scufundat total n lichid cntrete aproximativ 10kg.
Baia kineto se efectueaz ntr-o cad mai mare care se umple cu ap la
temperatura de 36-37-38C. Bolnavul este invitat s se aeze n cad i timp
de 5 minute este lsat linitit s se obinuiasc cu ambiana. Dup aceea
tehnicianul execut sub ap la toate articulaiile n mod pasiv toate micrile
posibile n timp de 5 minute dup aceea st pacientul n repaus dup care este
invitat s repete singur micrile imprimate de tehnician. Durata bii este de 2030 minute dup care bolnavul este ters i lsat s se odihneasc.
Modul de aciune: factorul termic i mecanic.
Mobilizarea n ap este mai puin dureroas din cauza relaxrii musculare
care se produce sub influena apei calde i pierderea greutii corpului conform
legii lui Arhimede. Importana micrii pasive este esenial n recuperare mai
ales n stres psihic pentru c pacientul nelege c articulaia este funcional i
recuperarea este posibil.
Indicaii: redoarea articular cu tendin la anchiloz, poliartroz,
spondilit anchilozant, paralizii i parez.

Baia cu masaj.
17

BALNEOFIZIOTERAPIE

ntr-o cad cu ap la temperatura de 36-39C se execut masajul

asupra regiunii indicate prin tehnica cunoscut. Durata variaz n funcie de
regiunea pe care se face masajul.
Modul de aciune i indicaiile: (vezi la baia kineto).
Bile fierbini pot fi:
bi ascendente complete;
bi simple fierbini.

Bile ascendente complete sau bi piretoterapice

Se umple cada cu ap la temperatura de 35C bolnavul este invitat s se
aeze n baie n aa fel nct apa s i acopere umerii. Dup 2 minute temperatura
bi se crete prin adugare de ap fierbinte. Din minut n minut se crete
temperatura cu 1C. Se poate ajunge ca temperatura corpului bolnavului s fie
de 39-40C cu temperatura apei de baie 41-43-45C.
Durata bii poate fi de pn la o or.
Modul de aciune: baia hiperterm provoac o vasodilataie important
care duce la supranclzirea organismului cu transpiraia care are loc numai la
nivelul suprafeelor neacoperite de ap (faa, capul) eventual partea superioar a
pieptului. Supranclzirea duce la creterea metabolismului.
Indicaii: boli reumatismale cronice, nevralgii, nevrite cronice, obezitate,
intoxicaii cronice i astm bronic.

Bi simple fierbini
Se folosesc mai ales n Japonia i China cu durat de 5-10 minute cu
efecte excitante puternice. Bile scurte de 1-2 minute au efect calmant.

Bile pariale
Bile pariale se mpart n funcie de temperatur in:
bi reci;
bi calde;
bi alternante;
bi ascendente.
n funcie de regiunea corpului sunt:
bi de mini;
bi de picioare;
bi de ezut.

18

BALNEOFIZIOTERAPIE

Bi de mini
Materiale necesare: vni/czi mici de forme ovale sau un lighean mai
mare.
Bolnavul st pe un scaun i este invitat s-i introduc ambele mini n
van n aa fel ca apa s-i acopere minile i antebraele pn peste cot.
Bile reci de mini se fac cu ap sub 15C.
Mod de aciune:
cele de durat scurt 1-2 minute au o aciune descongestionant
asupra organelor toracice i creierului;
cele de durat mai lung de 5-10 minute au aciune antiinflamatorie
i antisudoral.

Bile calde de mini

Se efectueaz cu ap la temperatura de 38-40C, iar cele fierbini la 4045C cu o durat de 10-20 minute.
Mod de aciune
Aceste bi provoac o vazodilataie periferic i influeneaz reflex
circulaia coroniar inlturnd spasmul vascular. Ele determin de asemenea tot
pe cale reflex o relaxare a musculaturii netede a bronhiilor.
Indicatii: angorpectoris (angina de piept, durere la inim), astm bronic,
boli reumatismale subacute i cronice cu localizarea pe articulaia membrelor
superioare.
Bile reci i calde de mini i datoreaz efectele organizrii metamerice
embrionare care face ca vasele membrelor superioare s lucreze sinergic (n
acelai fel) cu organele din cutia toracic mai ales inima.

Bi alternante de mini
Se execut n dou czi potrivite:
cad cu ap la 40 C;
cad cu ap rece 15-18 C.
Se introduc la nceput minile n apa cald 2-3 minute pn la apariia
RDV apoi n ap rece 20-30 secunde. Manevra se repet de 3-5 ori terminnd
obligatoriu cu ap rece.
Mod de aciune: efectul se bazeaz pe alternana factorului termic cald i
rece care activeaz circulaia periferic i descongestioneaz organele toracice.
Indicaii: tulburri vasomotorii locale, acrocianoz, transpiraii, atrofii
musculare, pareze, paralizii i tonifierea musculaturii.
Bile alternante fac de fapt gimnastica vascular.
Acrocianoza = mini i picioare reci

19

BALNEOFIZIOTERAPIE

Bi ascendente de mini = Hauffe

Se folosete cada pentru mini n care se pune ap la 35C. La interval de
1-2 minute se crete temperatura cu 1C treptat, prin adugare de ap fierbinte.
n 5-6 minute se ajunge la temperatura apei de 40-44C i se st aici 15-30
minute.
Mod de aciune: factorul termic cu hiperemie lent care antreneaz
vasodilataia att a vaselor superficiale ct i a celor profunde.
Indicaii: arterioscleroza, scleroza miocardului i astmul bronic.
Bile ascendente permit i vasodilataia unor vase mbtrnite cu
elasticitate redus.

Bile de picioare
Materiale necesare:
czi speciale;
glei obinuite.
Bolnavul aezat pe un scaun i introduce picioarele n ap n aa fel nct
apa s urce la un lat de palm sub genunchi.
Bile reci de picioare se prescriu cu ap sub 15C i dureaz 1-2 minute.
Bile calde de picioare se prescriu cu ap la 35-40C i dureaz 10-15
minute.
Bile alternante de picioare se fac cu 2 vase:
unu cu ap la 38-42C;
unu cu ap la 18-20C.
Conform regulii bilor alternante se ncepe cu cald i se termin cu rece.
Bile alternante de picioare se execut identic cu cele ascendente de mini.
Plimbatul prin rou sau ru se recomand bolnavului timp de 5-10 minute s se
plimbe cu picioarele goale dimineaa prin iarba umed de rou sau ntr-un ru cu
ap curgtoare cu o adncime de 10-20 cm. Clcatul prin ap se execut ntr-o
cad mai mare cu ap sub 15C pn la nlimea de 10-15 cm. Bolnavul este
invitat ca timp de 1 pn la 5 minute s calce apa cu picioarele goale.
Modul de aciune i indicaiile sunt asemnatoare cu bile de mini la
care se adaug: cefalee, migrene i piciorul plat.

Bile de ezut.
Materiale necesare:
baie de form special;
ptur;
un cearaf;
compres pentru frunte.
Tehnica de aplicare:
20

BALNEOFIZIOTERAPIE

Bile sunt:
reci;
calde;
alternante;
ascendente.
Pentru bile reci de ezut se pune ap n vasul special pn la o nlime
de 15-20 cm, apa avnd temperatura de 18C. Bolnavul este invitat s se aeze
n baie n aa fel nct apa s ajung la nivelul ombilicului. Picioarele se sprijin
pe un scaun mic situat n faa bii. Pacientul este acoperit cu un cearaf apoi
nvelit cu o patur iar pe frunte i se aplic o compres rece. Durata bii 1-5
minute.
Mod de aciune: factorul termic. Sub influena temperaturii reci se
produce o vasoconstricie important a vaselor din cavitatea abdominal care se
poate traduce clinic prin senzaia de greutate i cldur n cap i ameeli.
Concomitent crete temperatura axilar. Dup o baie scurt de 1-5 minute apare
vasodilataie cu hiperemie activ. Dup o baie rece de durat lung 5-10-25
minute apariia vasodilataiei are loc dup cteva ore.
Indicaii: constipaie, amenoree (lipsa menstruaiei), impoten,
incontinen urinar, (enuresis=incontinen urinar = pipi n pat la o vrst cnd
ar trebui s fie control sfincterian); stri congestive ale creierului, insomnie.
Bile de durat mai lung se indic n enterocolite acute (diaree acut),
inflamaii subacute ale organelor genitale, hemoragii.
Contraindicaii: cistite (inflamaia vezicii urinare), colici uterine.

Bile de ezut rcoroase

Se fac la temperatura de 26-32C, cu o durat de 15 minute. Sunt
indicate n inflamaiile cronice ale organelor genitale.

Bile de ezut calde

Temperatura apei va fi de 36-40C cu o durat de 10-20 minute.
Mod de aciune: factorul termic care scade excitabilitatea mrit,
combate spasmele, accelereaz procesele de dezinflamare.
Indicaii: dismenoree (ciclul menstrual dureros), colici uterine, colici
vezicare, colici intestinale, insuficien ovarian, prostatite cronice, artrite
sacroiliace.

Bile alternante de ezut.

n dou czi cu ap la temperatura de 38-40C i 18-20C conform
tehnicii bilor alternante.
Mod de aciune: sunt stimulante i tonifiante ale organelor genitale.
21

BALNEOFIZIOTERAPIE

Indicaii: atonii uterine + oboseala muchiului uterin, prolax uterin =

chinga muscular, insuficien ovarian.

Bile medicinale
Avem de-a face cu factorul termic, chimic i mecanic.
Bi cu ingrediente chimice.
Bi cu plante medicinale i substane organice nrudite.
Bi cu gaze.
Bi cu substane radioactive.
Bi cu ingrediente chimice: temperatura apei 35-37C, durata 10-20
minute.

Bi cu iod
Din iodur K sau din sare de bazna. Sare de bazna 250g pn la 1 kg n
pri egale cu sare de buctrie. Bile cu iod se fac n vane de lemn acoperite cu
capac sau cu o ptur n aa fel ca numai capul bolnavului s rmn afar,
pentru a evita aciunea nociv a vaporilor din iod.
Mod de aciune: iodul micoreaz vscozitatea sngelui provocnd
vazodilataie i scznd tensiunea arterial, mrete puterea de aprare a
organismului, determin reacii locale la nivelul esuturilor i organelor
contribuind la reducerea fenomenelor inflamatorii.
Indicaii: artrite cronice, afeciuni inflamatorii cronice genitale la femei i
brbai, arterioscleroz, nevralgii, boli de piele.

Bile cu sublimat
Bile cu sublimat (dezinfectant) n soluie 1/10000 sau 1/20000. Se
efectueaz n cad de lemn.
Indicaii: furunculoz, plgi infectate, dup boli infecioase, acute i
cronice (varicel, pojar, scarlatin).

Bile cu spun
Bile cu spun: 100-200g spun de cas ras plus 50g spun de k.
Modul de aciune: rol dezinfectant i descuamant asupra pielii.
Indicaii: dup boli infecioase, boli micotice ale tegumentului, intertrigo,
eczeme.

Bile cu sare
6-10 kg sare pentru o baie general;
1-2 kg pentru o baie parial.
22

BALNEOFIZIOTERAPIE

Mod de aciune: provoac vasodilataie tegumentar, influeneaz

procesele metabolice generale, raportul fosfocalcic i eliminarea acidului uric.
Au aciune antiinflamatorie i rezorbtiv.
Indicaii: afeciuni cronice ale aparatului locomotor, boli cronice uteroanexiene, afeciuni endocrine, ovariene i tiroidiene.
Mantaua de sare rmne pe tegument dup ncheierea procedurii i ea nu
trebuie ndeprtat. Ionii din cristalele de sare ptrund n tegument n
urmtoarele ore dup procedur.

Bile de plante medicinale i substane organice nrudite

Bile cu mueel sau ment 500-1000g flori preparate prin infuzie.
infuzie = oprirea plantelor, decoct = fierberea plantelor.
Mod de aciune: efect sedativ asupra sistemului nervos.
Indicaii: afeciuni reumatismale, nevralgii, nevrite, astenii nervoase cu
agitaie.
Bile cu mutar - De la 10-100gr mutar pisat amestecat cu ap cldu
pus n sac de pnz pentru mpiedicarea evaporrii uleiurilor volative.
Mod de aciune: aciune revulsiv i efecte excitante asupra
tegumentului.
Indicaii: bronite, pneumonii, enderotite, mialgii, nevralgii, poliartrite.
Bile de mal, tre de gru sau amidon
Cantitate: 1-3 kg mal de orez, 1-1,5 kg tre, 1-2 kg amidon toate ntr-un
scule, se fierb n 6 l de ap clocotit i se toarn totul n baie. Malul, trele
de gru i amidonul sunt rele conductoare de cldur. Ele formeaz o pelicul
la suprafaa apei care menine apa cald din baie un timp mai ndelungat, aceste
substane avnd i o aciune emolient asupra pielii.
Indicaii: afeciuni reumatismale, nevralgii, afeciuni dermatologice:
exeme cronice, urticarie, intertrigo. De asemeni se folosesc ca bi de curire
dup aparat gipsat.
Bile cu coaj de stejar i castan
Se poate folosi coaj de copac: stejar sau castan sau 100g acid tanic.
Efectul acestor bi: efect astringent asupra tegumentului.
Indicaii: afeciuni dermatologice, exeme cronice, urticarite, erupii
alergice.
Baia de mutar
Cu efect revulsivant, excitant asupra tegumentului. Rolul pentru
descongestionarea organelor interne este de elecie.
Bile cu bule de diferite gaze
Bile cu bule de dioxid de carbon se practic n czi obinuite care au
adaptat un sistem de legtur la tubul de dioxid de carbon i alt legatur la
generatorul de bule plasat pe fundul czii. Bile se prescriu la 30-35C cu o
durat de 5-20 minute. Ele se aseamn cu bile carbogazoase naturale.
23

BALNEOFIZIOTERAPIE

Indicaii: n ameliorarea metabolismului local i general, cu efect calmant

i n afeciunile nervoase cu reechilibrarea sistemului nervos vegetativ.
Efectul mecanic (senzaia de neptur i cldur) datorat bulelor care fac
micromasaj tegumentar.
Efectul chimic prin rezorbia bioxidului de carbon prin tegument i
hiperemie activ.
Prin vasodilataia periferic scade tensiunea arterial.
Contraindicaii: insuficien cardiac, arterioscleroz avansat, angin
pectoral, TBC pulmonar i cancerul.
Baia cu bule de oxigen i aer
Se pregtesc ca i cele cu bioxid de carbon.
Indicaii: prin masajul fin tegumentar produs prin spargerea bulelor excit
terminaiile nervoase periferice i au rol calmant n activitatea SNC-ului.
Baia cu spum
Decoct din rdcina plantei spunel. Cu ajutorul generatorului de bule se
formeaz o spum dens care menine cldura apei. Este o procedur
piretoterapic care nclzete corpul i duce la transpiraii. Se recomend la
obezitate nevralgii, diabet.
Baia radioactiv
Se gsesc la noi n ar la Baile Felix. Aceste bi se recomand n
afeciuni cronice.

Duurile
Duurile sunt aplicaii de ap cu presiuni i temperaturi variate prin
intermediul unor dispozitive speciale. Aici acioneaz factorul mecanic i
factorul termic. Duurile se pot face cu ap, cu abur i aer cald.
Clasificarea duurilor:
a) Dup dispozitivul de la care pleac coloana de ap:
1. du rozet;
2. du sul;
3. du eventai.
b) Dup temperatur:
1. reci;
2. calde;
3. alternante;
4. cu abur;
5. cu aer cald.
c) Dup direcia coloanei de ap:
1. verticale descendente i ascendente;
2. orizontale.
d) Duuri speciale:
1. du masaj;
24

BALNEOFIZIOTERAPIE

2. du subacval.
Duurile se aplic astfel:
1. Duuri rozet:
duuri rozet reci cu efect excitant pentru tonifiere.
duuri rozet calde: la 38C i fierbini la 40C cu aciune
calmant asupra sistemului nervos;
duuri rozet alternante: 18-20C i 38-40C cu efect excitant
asupra SNC-ului, de tonifiere a musculaturii i de mrire a tonusului vascular. Se
ncepe obligatoriu cu du cald 40 de secunde apoi du rece 10-15 secunde dup
care urmeaz hiperemia activ.
2. Duurile sul: datorit formei i presiunii coloanei de ap au
aciunea mecanic cea mai puternic. Duurile sul se aplic reci, calde sau
alternante (ex. duul scoian). Duul scoian se practic cu ajutorul a dou tuburi
de cauciuc mobile i orizontale prevzute cu capete metalice de ngustare a
coloanei de ap. Temperatura apei este de 18-20C sau 38-40C.
Bolnavul este aezat n faa duului la distan de 2-4 m n raport cu
presiunea coloanei de ap de 1,5-2 atmosfere. Se aplic pe regiunea prescris la
nceput coloana de ap cald 10-15 secunde apoi coloana de ap rece 5-10
secunde alternativ de 2-4 ori. Duul scoian are o aciune excitant asupra SN,
tonific sistemul neuro-muscular i activeaz foarte intens circulaia.
Indicaii: acrocianoz, parestezii, pareze, sciatic cronic, constipaie i
meteorism (gaze n organism).
3. Duul evantai: se aplic cald, rece sau alternant. Cel mai frecvent
folosit este cel alternant cu efecte de tonifiere.
Duuri speciale:
1. Duul masaj reprezint aplicarea mai multor duuri rozet cu ap
la temperatura de 38-40C asupra corpului pacientului cruia i se face
concomitent masaj. Mai frecvent se aplic parial, mai rar general. Durata este
de 8-15 minute. Duul masaj produce o hiperemie important cu un nsemnat
efect resorbtiv i de tonifiere prin aciunea combinat a masajului i a factorului
termic.
Indicaii: n artritele cronice, spondilite i spondiloze, nevrite, nevralgii,
mialgii i tendinite cronice, sechele dup entorse, luxaii sau fracturi.
2. Duul subacval: const din aplicarea sub ap a unui du sul de
mare presiune 3-6 atmosfere cu temperatura mai mare dect a apei de baie. El se
poate efectua ntr-o cad cu ap la 35-38C cu ajutorul unui du sul mobil cu
presiune mare care se introduce n ap pe segment sub controlul uneia din
minile asistentului pn la 5-10 cm de regiunea de aplicat. Durata procedurii
este de 5-10 minute. Aciunea intens a duului subacval se datorete
temperaturilor diferite baie i du precum i masajului puternic al coloanei de
ap care comprim puternic esuturile.
Efectul este asemntor duului masaj dar este suportat mai bine datorit
bii calde.
25

BALNEOFIZIOTERAPIE

Indicaii: nevrite, nevralgii, mialgii, pareze, paralizii, inflamaii cronice

abdominale.
3. Duuri alternante - Sunt indicate n amenoree i n infecii
cronice ale organelor genitale.
Contraindicaii:

debilitate fizic avansat;

nevroze i psihoze cu agitaie.

Se evit aplicaii de duuri reci i alternante la cei cu fragilitatea vascular
sau hipersensibilitate cutanat i n arterioscleroza generalizat. Se cere
precauie n aplicarea duurilor reci la copii i gravide.
4. Duul cu abur - Este proiectarea vaporilor supranclzii asupra
unor regiuni limitate. Durata este de 3-6 minute. Poate fi o procedur de sine
stttoare, poate s precead o baie general sau se poate asocia cu masaj. La
sfrit se aplic o procedur de rcire, splare sau du la temperatura de 1820C.
Mod de aciune: aciune puternic asupra circulaiei cu hiperemie i
rezorbie local.
Indicaii: spondiloze, nevrite, nevralgii, mialgii, tendinite, entorse, luxaii.
5. Duul cu aer cald - Proiectarea aerului cald furnizat de un
generator pe o anumit poriune a corpului se asociaz cu masaj. Duul cu aer
cald are aceleai indicaii ca i duul cu abur la pacieni cu sensibilitate
accentuat a pielii.
Duuri dup direcie:
vertical;
ascendente;
descendente;
orizontale.
Sunt prevzute cu baterii de amestec care creeaz posibilitatea aplicrii i
schimbrii rapide de temperaturi reci, calde sau alternante. ntre duurile
verticale menionm duul de ezut care se poate aplica rece, cald sau alternant.
Duurile reci de ezut au indicaii asemntoare bilor reci de ezut, iar cele
cldue cu durata mai lung au efect calmant.
Duurile de ezut fierbini
Sunt indicate n prurit vulvar.

mpachetrile
Se ntrebuineaz n hidroterapie pe scar ntins. Ele constau din
nvelirea unei pri a corpului sau a corpului n ntregime ntr-un cearaf uscat
sau nmuiat n ap la temperatura de 18-20C i bine stors peste care se aplic o
ptur.
mpachetrile pot fi:
26

BALNEOFIZIOTERAPIE

uscate;
umede;
parafin;
nmol;
nisip.
mpachetrile umede pot fi:
complete;
trei sferturi;
inferioare;
modificat;
superioare;
la trunchi.
mpachetarea umed complet: pe un pat sau canapea se aterne o ptur
mare de ln 220-250 cm sau dou pturi obinuite peste care se aplic un
cearaf nmuiat n ap rece i bine stors. Se culc bolnavul cu faa n sus i cu
minile ridicate. Se nvelete la nceput trunchiul, se las minile pe lng
trunchi i cu cealalt parte a cearafului se nvelesc i minile. Se aplic apoi
ptura, se pune un cearaf ndoit sub brbie pentru a evita frecarea de ptur i o
compres rece pe frunte. Se las bolnavul mpachetat pe durata prescris dup
care se aplic o scurt procedur de rcire. n cazul n care dorim s obinem o
nclzire mai rapid i mai important mpachetarea poate fi asociat cu aplicaii
de termofoare, hidrofoare sau sticle cu ap cald, aezate ntre cele dou poriuni
ale pturii de o parte i de alta a coapselor, la gambe i tlpi.
mpachetarea umed
Membrele inferioare nu se mpacheteaz.
mpachetarea umed inferioar
De la ombilic n jos cu braele acoperite de un cearaf uscat.
mpachetarea umed modificat - mpachetare umed inferioar + o
compres n cruce la torace, iar braele acoperite cu un cearaf uscat.
mpachetarea umed superioar: se mpacheteaz braele i partea
superioar a trunchiului restul acoperit cu un cearaf uscat.
mpachetarea umed la trunchi: de la axil la pubis.
Aciunea mpachetrii umede se face n 3 faze:
faza iniial de excitaie odat cu nvelirea tegumentului n cearaful
rece se produce excitaia a sistemului nervos cu vasoconstricie intens cu
creterea frecvenei cardiace i a respiraiei. Dup aproximativ 3 minute
vasoconstricia este urmat de vasodilataie periferic activ cu creterea vitezei
de circulaie a sngelui i creterea uoar a tensiunii arteriale. Senzaia iniial
de frig a bolnavului este nlocuit de o senzaie plcut de cldur. Corpul cald
cedeaz treptat cldur cearafului rece pn ce temperatura ambelor se
egalizeaz. Aceast faz dureaz aproximativ 15-20 minute i are un efect

27

BALNEOFIZIOTERAPIE

excitant asupra sistemului nervos, a respiraiei, a sistemului cardio-vascular i a

termoreglrii.
faza de calmare se produce dac bolnavul continu s rmn
mpachetat. nveliul se nclzete mai departe iar procedura din rece se
transform n cald. Prin cldura umed moderat efectul devine calmant,
bolnavul adeseori adoarme. Datorit vasodilataiei periferice tensiunea arterial
scade uor, pulsul se rrete, respiraia devine mai rar i mai ampl. Aceast
faz dureaz de la 15 la 50 minute.
faza hipertermic se produce dac bolnavul rmne mai departe
mpachetat. Prin acumularea de caldur care nu se pierde din cauza pturii,
procedura devine hipertermic organismului i se supranclzete i apare o
aciune excitant la nivelul SN. Apare transpiraie abundent, accelerarea
pulsului i a respiraiei. Aceast faz dureaz 50-90 minute.
mpachetarea uscat.
Se efectueaz numai cu ptura care se aplic fr cearaf direct pe corp.
Durata acestor mpachetri este de 90 minute. Fiind proceduri de sudaie se
poate mri retenia de cldur aplicnd pe prile laterale ale corpului peste
ptur, termofoare sau sticle cu ap cald (dispozitiv din metal sau plastic i se
umple cu ap cald). mpachetrile uscate se pot aplica general sau parial.
mpachetrile uscate: prin aciunea mecanic a pturii aspre aplicat direct pe
corp prin durat lung ct i prin suprafee mari cuprinse sunt proceduri
excitante, producnd n acelai timp o sudaie important.
Indicaii: n boli cu metabolism sczut, intoxicaii i infecii cronice,
adipozitate, sifilis teriar, reumatism cronic.
Contraindicaii: toate bolile cosumptive, caectizante, acute, cronice,
TBC, cancer, sindroame miocardiace, tulburri ale glandelor endocrine.
mpachetrile cu parafin
Acestea fac parte din procedurile termoterapice i se aplic pe regiuni
limitate de corp.
Tehnic: se topete ntr-un vas o cantitate de parafin alb n aa fel nct
s mai rmn cteva buci netopite n scopul evitrii supranclzirii. Cu
ajutorul unei pensule late se pensuleaz repede regiunea interesat de mai multe
ori pn ce se realizeaz un strat de parafin de 0,5-1cm grosime. Peste stratul
de parfin se pune o bucat de flanel i se acoper regiunea cu ptur. Durata
este de 30-60 minute. Regiunile proase se rad sau se ung cu ulei nainte de
aplicarea parafinei. Pe regiunile neproase nlturarea parafinei se realizeaz
foarte uor din cauza transpiraiei produs de parafin. La nivelul articulaiilor
pentru a avea un strat mai gros se pot folosi manoane legate deasupra i
dedesubtul articulaiilor prevzute cu un orificiu prin care se toarn parafina
topit. Pentru mini i picioare se pot efectua bi de parafin cu buci reci.
Pacientul introduce tegumentul, mna sau piciorul, l scoate i ateapt pn ce
parafina se ntrete pe tegument. Se repet manevra de 2-3 ori introducnd de
fiecare dat segmentul la un nivel inferior fa de precedentul. Cnd temperatura
devine suportabil extremitatea se las n parafin timp mai ndelungat. Pe
28

BALNEOFIZIOTERAPIE

articulaiile mici se pot aplica plci parafinate. Din cauza termoconductibilitii

relativ mici parafina poate fi folosit la temperaturi ridicate fr a produce
arsuri. Parafina provoac o supranclzire profund i uniform a esuturilor.
Pielea se nclzete la 38-40C provocnd o transpiraie local ascendent. La
desfacerea parafinei se evideniaz hiperemia produs. Dup mpachetare se
aplic o procedur rece.
Indicaii: osteomielite cronice, contuzii, artrite subacute i cronice, artrite
infecioase, nevralgii, nevrite n stadiu subacut i cronic, miozite, afeciuni din
sfera genital.
Contraindicaii: TBC, cancer, tendin la hemoragii.
mpachetarea cu nmol
Materiale necesare:
pat/canapea;
ptur;
pnz impermeabil;
cearaf.
Se pregtete nmolul prin amestecarea lui cu ap fierbinte pn ce se
realizeaz o mas vscoas. La temperatura indicat n prescripie se aplic
nmolul pe cearaf n grosime de 2-3 cm. Peste acest strat de nmol se aeaz
regiunea de mpachetat a bolnavului. Se aplic nmolul pe prile laterale i
anterioare ale corpului evitnd regiunea precordial. Pentru evitarea congestiei
centrale se pune o compres rece pe frunte. Durata este de 20-40 minute. Dup
terminare se practic o procedur de curire (DU).
Aceste mpachetri au tripl aciune:
termic;
chimic;
mecanic (mpachetarea).
Aciunea nmolului:
mecanic: producnd excitaia pielii datorit micilor particule
componente;
efect fizic: temperatur crescut a corpului cu 2-3C;
efect chimic: prin rezorbia unor substane pe care le conine
nmolul. Nmolul activeaz producerea de histamin n piele. Apare o
transpiraie abundent cu elemente crescute de acid uric din metabolismul
proteic. Sunt mobilizate depozite sanghine producndu-se intensificarea
circulaiei n anumite teritorii.
Indicaii: boala reumatismal cronic, afeciuni ginecologice, nevralgite
rebele.
Contraindicaii: boli febrile, hipertensiune arterial, astm, hepatit
cronic, cancer, TBC. Cura cu bi de nmol cuprinde 12-15 bi.
mpachetrile cu nisip
Este o procedur termoterapic intens care se nsoete de transpiraii
abundente. Se practic prin nvelirea corpului cu nisip cald n czi special
29

BALNEOFIZIOTERAPIE

amenajate sau pe plaj. Aici acioneaz factorul termic i mecanic datorit

temperaturii i greutii nisipului. Ele sunt proceduri intens sudorifice, nisipul
absorbind transpiraia produs. Durata mpachetrii 20-40 minute. n timpul
mpachetrii se pune o compres rece pe cap apoi se face o baie rece de
curenie sau du.

Termoterapie
Termoterapia este partea de hidroterapie care folosete temperaturi
ridicate de obicei ntre 40-80C n scop terapeutic. Pentru aplicarea excitantului
termic se ntrebuineaz unele medii cu conductibilitate mai redus dect a apei
cum sunt vaporii de ap, aerul nclzit i nisipul.
Cele mai folosite proceduri termoterapice sunt:
bile de aburi;
bile de aer cald;
bile de lumin;
bile de soare;
bile de nisip.
Bile de abur
Se folosete cldura umed sub form de vapori. Ele aduc un aport mare
de cldur ridicnd ntr-un timp relativ scurt temperatura corpului. Pentru ca
bile de abur s fie mai uor suportate se pleac de la o temperatur iniial de
38-42 C i se urc treptat la 50-55 C. Durata lor variaz n raport cu boala i
rezistena organismului de la 5-30 minute iar dac dorim s mrim transpiraia
dm bolnavului s bea 250500 ml de ceai sau ap. n timpul procedurii se pune
o compres pe cap, ceaf sau inim. Baia de abur se termin cu o procedur de
rcire baie rcoroas sau du rece. Bile de abur fiind proceduri puternice nu se
vor aplica la un pacient mai mult de 2-3 ori pe sptmn.
Bile de abur pot fi: complete i pariale.
Baia de abur complet
Pot fi executate n camere speciale ntr-o atmosfer suprancrcat de
vapori la temperatura de 40-50C. Ele mai pot fi practicate n dulapuri speciale
orizontale sau verticale.
Indicaiile bilor generale cu aburi:
cele de scurt durat (35 minute) cu caracter excitant se pot
recomanda la majoritatea pacienilor cu caracter de detoxifiere;
cele de durat medie 10-15 minute sunt indicate n hipotiroidism, n
unele afeciuni dermatologice cum ar fi: exeme cronice i psoriazis, iar cele mai
lungi de 15 minute pot fi indicate n obezitate, n sifilisul teriar, n intoxicaii
cronice, reumatismul cronic, nevrite i nevralgii.
Contraindicaii: stri febrile n boli organice ale sistemului nervos
(paraliziile) n ateroscleroz, n anemii grave, debilitate fizic general i n
hemoragii.
30

BALNEOFIZIOTERAPIE

Bile de abur pariale

Se practic la cap, trunchi i membre n instalaii speciale sau n
improvizaii.
Indicaii: artrite i artroze localizate n afeciuni genitale cronice i
tulburri circulatorii periferice la extremiti.
Bile de aer cald
Se fac n acela mod ca i bile de abur cald dar ele folosesc cldura
uscat cu temperatur ntre 60-80C. Cldura uscat provine de la radiatoare
supranclzite n atmosfer nchis. Bile de aer cald sunt mai uor suportate ca
cele de abur cald. Transpiraia se instaleaz mai ncet dar cantitativ este mai
abundent dect la bile de abur.
Indicaiile asemntoare bilor de abur.
Bile de lumin
Pot fi:
complete;
partiale.
Dup sursa de lumin pot fi:
cu becuri electrice;
lmpi cu arc voltaic;
reflectoare;
becuri de diferite culori.
Baia de lumin cu becuri electrice
Utilizeaz razele infraroii n spaii nchise i sunt i proceduri de sudaie.
Celelalte bi se utilizeaz mai ales n cadrul actinoterapiei (terapia de bronzare).
Baia de lumin cu bec electric se efectueaz complet n dulapuri de lemn cu
becuri, iar parial n dispozitive adaptate. Durata acestor bi este de 5-20 minute,
iar dup terminarea lor se face o procedur de rcire. Cldura radiant produs
de bile de lumin este mai penetrant dect cea produs prin bile de abur sau
aer cald, iar transpiraia ncepe mai devreme. Bile de lumin scad tensiunea
arterial prin vasodilataia produs treptat.
Indicaii: hipotiroidism, obezitate, diabet, intoxicaii cronice cu diferite
metale, reumatism cronic, nevralgii, nevrite cronice.
Local: bile de lumin se pot folosi n astm bronic i n afeciuni cronice
ale organelor genitale.
Bile de soare i nisip
Ele utilizeaz spectrul solar complet. Se folosesc general i parial.
Expunerea general la soare se face cu precauie 3-5 minute pentru fiecare parte
a corpului, cantitate care se crete treptat n zilele urmtoare.
Indicaii: reumatism cronic, nevrite, nevralgii, anemii secundare. La copii
se folosesc pentru vindecarea rahitismului sau ca adjuvant n terapia Morbului
Pott (TBC-ul coloanei vertebrale). n aplicaii locale se folosesc n dermatoze.
Dup bile locale de soare se aplic o procedur de rcire.

31