Definiie.

ncadrare
Genul Pseudomonas

Genul Pseudomanas Familia Pseudomonaceae

Bacili Gram negativi

Nesporulai
Unul sau mai muli flageli polari
Nepretenioi
Strict aerobi
Oxidaz pozitivi
Nu fermenteaz glucoza
Produc pigment

Definiie. ncadrare
Peste 60 de specii
Specii fluorescente
Patogene pentru om

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa
Specia cea mai uor de identificat
Specia cea mai bine cunoscut
Cel mai important microorganism oportunist al omului

Pseudomonas fluorescens

Patogene pentru plante

Specii nefluorescente
Pseudomonas stutzeri
Pseudomonas mendocina

Caractere generale
Bacilul piocianic
Specia cea mai frecvent izolat n laboratorul
de bacteriologie

Habitat

Comensual al tubului digestiv

Microorganism ubicuitar

Afinitate pentru ap

Contamineaz produse alimentare i farmaceutice

Prezent n sol, pe plante

Izolat din ap de ru, canal, piscin, mare, apa potabil, mineral, termal
chiar dac sunt stocate la frigider

Tot mai frecvent izolat din mediul spitalicesc

De pe suprafee
Instrumente, dispozitive medicale
Soluii antiseptice, injectabile
Produse medicamentoase, cosmetice

Caractere morfotinctoriale
Bacil Gram negativ
Dispus
Izolat
n perechi
Lanuri scurte

Nesporulat
Prezint un cil polar
i confer mobilitate

Caractere de cultur
Germene nepretenios
Crete i n ap distilat
Prete pe medii simple
n strict aerobioz

Tulpinile patogene cresc la temperaturi

cuprinse ntre 5 42C

Caractere de cultur
Pe medii solide
Colonii S
i colonia i mediul sunt pigmentate n verde-albstrui
Coloniile au reflexe metalice

Miros aromat
Tei, salcm, iasomie

hemoliz
Lactozo-negative

Pe medii lichide
Pelicul fin la suprafa
Sub pelicul se acumuleaz un strat de pigment

Colonii lactozo-negative

Pigment difuzibil

Colonii hemolitice (geloz snge)

Mediul TSI G-, L-, Z-

Colonii lactozo-negative(MacConkey agar)

Mediu cu cetrimid
Pentru izolarea P. aeruginosa din produse patologice

Piocianin

Caractere biochimice
Germene nefermentativ
Nu fermenteaz glucoza, lactoza

Oxidaz pozitiv
Produce pigment
Piocianina
Verde-albstruie
Solubil n cloroform

Pioverdina
Galben-verzuie, fluorescent
Solubil n ap

10% din tulpini nu produc pigment

Rezistena fa de factori fizici, chimici i biologici

Rezistent n mediul extern
Supravieuiete i se multiplic multe luni n ap la
temperatura camerei

Produce bacteriocine
Efect bacteriostatic fa de alte tulpini

Rezistent fa de unele antiseptice i dezinfectante

Sensibil la:
pH acid
Sruri de argint

Structura antigenic
Antigen somatic O
20 de serotipuri
O6, O11 cel mai frecvent izolate n laborator
O 12 foarte rezistent la antibiotice

Antigen flagelar H

Rezistena fa de factori fizici, chimici i biologici

Deosebit de rezistent fa de antibiotice

Rezisten natural
Impermeabilitatea membranei externe
Producerea unei betalactamaze

Rezisten dobndit
2 mecanisme care uneori au aciune sinergic
Porinele membranei externe
Numr i dimensiuni variate
condiioneaz permeabilitatea pentru antibiotice

Posed plasmide transferabile prin conjugare sau prin transducie

Rspuns imun
Persoanele cu sistem imun integru se apr fa de
colonizarea cu P. aeruginosa prin mecanisme
nespecifice
Fagocitoz
Complement seric

Aprarea nespecific poate fi depit

Slime
Substan mucoid extras din coloniile mucoide ale tulpinilor
implicate n infecii ale tractului respirator de la pacieni cu fibroz
chistic
Factor de adeziune

Caractere de patogenitate
P. aeruginosa e patogen prin:
Virulen
Este puin virulent pentru organismul sntos
Devine virulent pentru cei cu imunitatea deprimat
Asigurat de:
Capsul
Pili
Lipopolizaharid rol de endotoxin

Toxigenez
Sintetizeaz substane difuzibile cu efect toxic (exotoxine,
citotoxin, hemolizine, elastaze, colagenaze, etc.)

Ingestia sau inocularea unei cantiti mari de germeni

Tulpini foarte virulente

Infecia se instaleaz i se generalizeaz nainte ca

organismul s dezvolte un rspuns imun

Patogenie. Boala la om
n funcie de poarta de intrare cauzeaz:
Infecii cutanate
Consecin a bilor n ape poluate
Foliculit
Piodermit
Intertigo
Otit extern

n mediul spitalicesc
Infecii ale plgilor
Chirurgicale, traumatice, ale escarelor sau a arsurilor

infecie a unghiei

Patogenie. Boala la om
infecii ale plgilor

Infecii iatrogene
Datorate ngrijirilor medicale sau manevrelor
instrumentare

conjunctivit

celulit facial

Otite
Meningite
Endocardite
Osteoartrite
Infecii urinare

Patogenie. Boala la om
Bronhopneumonii
Frecvente la pacieni cu alt boal de baz

Infecii digestive
Enterite
Dup tratamente antibiotice de lung durat
Dup consum de ap contaminat

Tratament
Prezint o extraordinar rezisten fat de
substanele antimicrobiene
Pune serioase probleme terapeutice
Favorizeaz rspndirea bacteriei n mediul de
spital

Infecii oculare
Secundare interveniilor chirurgicale
Dup folosirea colirelor contaminate
Utilizarea soluiilor de curare a lentilelor de contact
contaminate

Tratament
Vaccinoterapia
Vaccin monovalent
La pacieni cu afeciuni respiratorii cauzate de P.
aeruginosa

Vaccinul antipiocianic polivalent

Administrare de ser imun antipiocianic
La pacieni cu arsuri extinse

Tratamentul
Obligatoriu sub controlul antibiogramei
ntotdeauna se folosesc asocieri de antibiotice

Epidemiologie. Prevenie. Control

Germene ubicuitar
Prefer mediile umede
Principala surs de P. aeruginosa n spital:
Flora endogen a bolnavului
Elementele din mediu: apa din vaze de flori, din conducte,
umidificatoare, ghivecele cu plante, fructe i legume crude, substane
antiseptice i dezinfectante
Calea de transmitere
Mna, instrumentele, dispozitivele medicale contaminate (sonde,
catetere, canule, mti de oxigen, etc.)

Epidemiologie. Prevenie. Control

Bacterie periculoas n mediul spitalicesc
Mare aglomerare de persoane susceptibile la infecie
Se selecteaz tulpini foarte virulente i rezistente la antibiotice

Se impune o activitate susinut de prevenire a infeciilor

nozocomiale
Msuri de igien general i individual
Aplicarea corect a msurilor de dezinfecie, antisepsie, asepsie

Profilaxia specific
Recomandat pacienilor de al terapie intensiv, secii de ari
vaccin antipiocianic polivalent
ser imun polivalent