Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Subiecte Neuroanatomie
Subiecte Neuroanatomie
un grup special de neuroni golgi II celulele amacrine, fara axon, in care conducerea impulsului
poate fi bidirectionala
Dupa forma corpului cellular, neuronii pot fi:stelati,piramidali,fuziformi,sferici.
In functie de numarul si modul de desprindere a prelungirilor :unipolari care au numai o
prelungire
pseudounipolari cu o prelungire unica ce se divide in T, bratul periferic fiind dendrita iar cel
central axonul ,bipolari,
multipolari cu un singur axon si mai multe dendrite
Din punct de vedere functional, pot fi :
receptori care transmit afferent(centripet) impulsul nervos preluat de terminatiile nervoase
motori care transmit efferent(centrifuge) impulsul nervos, catre organelle efectoare
interneuronii interpusi intre primele 2 categorii
Dupa capacitatea de a genera si influenta transmiterea impulsului nervos, pot fi:
excitatori cu efecto facilitant
inhibitori cu efecto moderador
In functie de mediatorul chimic pot fi:
adrenergici (adrenalina)
colinergici (acetilcolina)
GABA-ergici (GABA), etc.
Sub 4 - Fibrele nervoase
-sunt reprez de una din prelungirile neuronale inconj de nevroglia specifica, centrala sau
periferica
-Fibrele nervoase centrale:
-fibre mielinizate: sunt reprez de axonii tracturilor de subs alba
-fibrele nemielinizate sunt reprez de segm axonale scurte care form impreuna cu glia centrala
neuropilul si care sunt inconj de o teaca de mielina subtire
-Fibrele nervoase periferice:
-fibrele nerv mielinizate:
-sunt reprez de nv somatici si componenta preganglionara a eferentei vegetative
-teaca de mielina: inconj axolema
-teaca Schwann este form din cel gliale mielinosecretoare
-cel Schwann acopera comlet teaca de mielina si are aspect turtit cu un nucleu ovalar; are rol
metabolic si trofic pt axon
-fibrele nerv nemielinizate: sunt reprez de axonii neuronilor vegetative postganglionari si
dendritele axoniforme ale caror terminatii libere recpt durerea somatica sau viscerala
Fibrele nervoase pot fi clasificate dupa diametru, lungime, prezenta sau absenta tecii de mielina,
distributie: periferica sau centrala; functional pot fi clsaif dupa viteza de conducere si directia
conducerii influxului nerv
In functie de diametrul fibrei si viteza de conducere a impulsului nervos:
-grupa A: alfa, beta si gamma; contine fibre somatice aferente si eferente mielinizate
-gr B: fibre eferente preggl vegetative putin mielinizate
-gr C fibre nemielinizate
Sub 5 - Celulele gliale
-in 1846 Rudolf Virchow a propus termenul de nevroglie pentru substanta interstitiala a
sistemului nervos
-sunt de peste 10 ori mai numeroase ca neuronii, reprezentand aproximativ jumatate din
volumul total al creierului si MS
-reprezinta componenta non-neuronala a sistemului nervos central si periferic
-sunt primele elemente care pot fi identificate in histogeneza tubului neural
-dupa localizare se clasifica in nevroglii centrale si periferice
NEVROGLIA CENTRALA situata in creier si MS. Cuprinde:
-macroglia, in alcatuirea careia intra : astroglia, oligodendroglia, celulele ependimale si celulele
epiteliale coroidiene.
-microglia care deriva in totalitate din ectoderm;
ASTROGLIA
-se impart in: protoplasmatice, fibroase si de tip intermediar. Invelesc neurilema
somatodendritica si zona din axoni acoperita de oligodendrocite, formand cea mai mare parte
din teaca perineuronala. Unele ajung sub pia Mater unde formeaza stratul subpial. In citoplasma
prezinta gliozomi=aglomerari mitocondriale(semn al activitatii metabolice intense). Functii:
Circuite oscilante
-presupune existenta unei colaterale recurente a axonului care realizeaza pe corpul neuronal o
sinapsa facilitanta.
-odata initiat, descarca continuu pana cand sinapsele obosesc sau pana cand sufera actiunea
unui trust neuronal inhibitor. Exemple : ciclul veghe somn, alternanta inspir expir.
Un model inchis, circular de circuit neuronal este reprezentat de circuitele de tip feed back sau
feed forward.
-acestea pot fi mononeuronale sau cu mai multi interneuroni. In functie de tipul ultimului
interneuron se clasifica in pozitive sau negative.
Organizate linear, circuitele neuronale realizeaza suportul cailor nervoase care pot fi specifice si
nespecifice.
Caile specifice pastreaza de a lungul lor codajul informational al stimulului initial generat la
nivelul receptorului periferic. Au pe traiectul lor putini neuroni.
Caile nespecifice sunt formate din lanturi de neuroni pe model divergent. Colateralele axonice
sunt numeroase, permitand difuzia semnalului initial. Viteza de conducere este mai mica
datorita sinapselor multiple. Cel mai reprezentativ model este sistemul reticulat activator
ascendente.
Sub 9 - Configuratia exterioara si raporturile maduvei spinarii
-supraf ext prez o serie de santuri longitudinale care limiteaza fetele si cordoanele medulare
-fata ventrala: este cuprinsa intre santurile ventro-laterale de-a lungul carora ies radacinile
ventrale, motorii ale nv spinali; ea prezinta fisura mediana ventrala, care separa cele doua
cordoane medulare ventrale; fisura mediana ventrala se intinde pe toata lungimea maduvei,
este un sant ingust si profund si ajunge in apropierea comisurii cenusii, de care ramane separate
prin comisura alba
-fata dorsala: uprinsa intre santurile dorso-laterale de-a lungul carora patrund in maduva spinarii
radacinile dorsale, sensitive ale nv spinali; prezinta santul median dorsal care separa cele doua
cordoane medulare dorsale; fisura mediana dorsala se intinde pe toata lungimea maduvei si din
profunzimea sa se desprinde septul median dorsal care separa cele doua fascicule gracilis; in
reg cervicala, cordonul dorsal medular prez santul paramedian care delim fasc gracilis sit medial
de fasc cuneat sit lat
-fetele laterale: sunt cupr intre santurile ventro-lat si dorso-lat si coresp supraf ext ale
cordoanelor laterale
Raporturile maduvei spinarii
-mad spinarii are raporturi cu peretii canalului rahidian prin intermediul meningelor spinale si
spatiului epidural
-ant are rap cu cu corpurile si discurile intervertebrale, acoperite de ligam vertebral comun post
-lat are rap cu pediculii vertebrali si gaurile intervertebrale prin care nv spinali parasesc canalul
rahidian
-post maduva are rap cu baza apofizelor spinoase si lamele vertebrale, unite prin ligamentele
galbene
Sub 10 - Structura interna a maduvei spinarii
Este formata din subs cenusie dispusa central sub forma literei H si subs alba dispusa la periferie
-partea din maduva spinarii care coresp unei perechi de nervi spinali se numeste mielomer sau
segm medular
-subs cenusie este dispusa sub forma a doua brate orientate ant-post, unite prin comisura
cenusie care prezinta in centrul sau canalul ependimar
-canalul ependimar se intinte pe toata lungimea maduveii spinarii si se termina la niv conului
medular printr-o port mai dilatata numita ventriculul V
-sup, canalul se deschide la niv unghiului inf al ventr IV cerebral
-subs cenusie prez coarde ventrale si dorsale:
-cornul dorsal: este mai subtire, prez un segm ant numit baza, atasat comisurii cenusii, o
ingustare numita gat si un segm post reprez de cap care proemina in zona marginala prin apex
-cornul ventral este mai voluminous
-intre segm C8-L2 pe fata lat a comisurii cenusii preoemina cornunl lat
-s-au descries 10 lamine: I-V care apartin cornului dorsal
-VI care coresp bazei cornului dorsal si lipseste din segm D4-L2
-VII care coresp comisurii cenusii si cornului ventral
-VIII plasata la baza cornului ventral
-IX este discontinua intrerupta de laminele VII si VII
neuronii alfa este de 1neuron gama:3 neuroni alfa. In afara de motoneuroni, la nivelul laminei 9
gasim si interneuroni: neuronii Renshaw ( de tip inhibitor ). Astfel, un neuron Renshaw primeste
o colaterala din neuronul alfa, descriindu se bucla Renshaw => mecanism de protectie pt a nu
se produce o supracontractie. In cazul impulsului nervos, aceasta bucla asigura inhibitia
neuronului respectiv si impiedica remanesta impulsului la nivelul arcului eferent. De asemenea
neuronii Renshaw se interpun intre neuronii antagonisti a i atunci cand se produce stimularea
flexorilor vor fi inhibati extensorii.
Sub 13 Laminele zonei fundamentale
Laminele 7,8,10. Aceste lamine fac parte din substanta intermediara care se interpune intre
cornul dorsal si ventral, sau subst fundamentala fiind cea mai veche dpdv filogenetic. Lamina 10
este reprez de subst cenusie dispusa in jurul canalului ependimar. Lamina 8 se situeaza la baza
cornului ventral. Rolul acestor lamine este : la nivelul lor gasim nuclei vegetativi, proprioceptivi (
nucleii de origine a tracturilor cerebeloase ), rol de asociatie-contin interneuroni. Astfel la nivelul
laminelor 7 si 8 se descriu 2 coloane nucleare simpatice si una parasimpatica. Coloanele
nucleare simpatice le gasim intre C8 si L2 sub numele de nucleu intermedio-medial si nucleu
intermedio-lateral. Nucleul intermedio-medial asigura inervatia musculaturii netede si a
glandelor din teritoriul somatic ( este responsabil de musculatura neteda de la nivelul vaselor si
glandelor sudoripare prin intermediul dermatoamelor si mielotoamelor ). Nucleul intermediolateral reprezinta sediul unor reflexe viscerale => axonii neuronilor din aceasta coloana
reprezinta fibre preganglionare simpatice, care se comporta in 2 modalitati : ajung la niv ggl
paravert unde fac sinapsa=>comunicanta alba, sau strabat ggl paravert si formeaza nv
splahnici.
Astfel au fost identificate la nivelul MS anumiti centrii reflexi :
T1-T5 - cardioacceleratori
T2-T6 - bronhopulmonari
T6-L2 - viscere abdominale
L2-L4 - anospinali de contentie
L2-L4 - vezicospinali de contentie
L1-L3 - ejaculatori
De asemenea, avem si coloana parasimpatica pe care o gasim doar la nivelul mielomerelor S2S4. Aici vom avea centrii reflexi pt mictiune si defecatie, originea nervilor erectori. Axonii
neuronilor din aceasta coloana au acelasi traseu cu nervii somatici pana la nivelul peretelui
visceral. Aceasta coloana parasimpatica o gasim aproape de baza cornului ventral spre fata
mediala a acestuia.
Coloanele nucleare viscerale primesc aferente segmentare prin radacina dorsala a nv spinali dar
si aferente centrale de la centrii superiori : hipotalamusul, substanta reticulata a trunchiului
cerebral.
Sub 14 Substanta alba a maduvei spinarii
Substanta alba este constituita din fibre in majoritate mielinizate, celule gliale si vase de sange.
Substanta alba a fost impartita in 6 cordoane medulare conform dispozitiei substantei cenusii,
santurilor superficiale. Vom avea 2 cordoane dorsale, separate intre ele de un sept glial : septul
median dorsal; 2 cordoane ventrale separate de fisura mediana anterioara; 2 cordoane laterale.
Separarea intre cordonul lateral si cel ventral se face arbitral, fiind data de radacina ventrala a
nervului spinal.
La nivelul MS patrund fibrele radacinii dorsale care la intrare in maduva se impart in 2
contingente : unul dorsomedial si unul dorsolateral (in zona dorsolaterala a lui Lisauer).
Contingentul dorsomedial este format din fibre A-ALFA si A-BETA.
Tractul dorsomedial nu patrunde direct in cornul dorsal, se bifurca in fibre ascendente si
descendente. Fibrele ascendente sunt fibre lungi, de proiectie, ce vor intra in alc fasciculelor
spinobulbare. Fibrele descendente patrund in cornul dorsal, pe fata mediala a laminei 5, in
segmentele subiacente. De asemenea mai pot da colaterale catre celelalte lamine ale cornului
dorsal la nivelul segmentului in care patrund in MS.
Contingentul dorsolateral patrunde direct in cornul dorsal la nivelul apexului.
Fibrele nervoase se dispun in substanta alba sub forma de pachete=fascicule. La nivelul fiecarui
fascicul exista o organizare somatotopica care respecta 4 legi:
Legea somatotopiei filogenetice : fibrele cele mai vechi sunt situate profund, cele noi superficial.
Legea excentricitatii fibrelor lungi : in cazul tracturilor descendente
Legea separarii senzitive : o fibra transporta un singur tip de sensibilitate
Legea organizarii topice in tracturile ascendente : astfel avem legea excentricitatii fibrelor scurte
in tracturile ascendente neincrucisate si legea excentricitatii fibrelor lungi in tracturile
ascendente incrucisate.
Dpdv functional, fibrele se grupeaza in : ascendente (senzitive) si descendente (majoritatea
motorii) si de asociatie.
Sub 15 - Sistemul cordonului posterior
-este format din fibrele ascendente lungi ale radacinii dorsale a nv spinal
-fibrele sacrate, lombare si toracale inf formeaza tractul Gracilis (goll)
-cele totacale sup si cervicale formeaza tractul cuneatus (burdach)
-ele sunt axoni ai protoneuronului din ggl spinal (fibre primare) si transporta sensib epicritica
(tactila fina si proprioceptiva constienta)
-transporta o singura modalitate senzitiva
-alaturi de fibrele primare s-au descris si fibre secundare in struc cord post
-fibrele second sunt axoni ai neuronilor din lamina IV
-fibrele primare fac sinapsa in bulb cu deutoneuronii sit in nuclei gracilis si cuneatus
-axonii lor formeaza lemniscusul medial care are destinatie talamo-corticala.
Sub 16- Sistemul cordonului lateral
1)tractul spinocerebelos dorsal(direct, Flechsig)
-transporta sensibilitatea proprioceptiva de la membrul inferior, jum inferioara a trunchiului.
-fibrele patrund in MS pe calea fasciculului ascendente al manunchiului medial al radacinii
dorsale a nv spinal si fac sinapsa in nucleul Clarke
-axonii traverseaza baza cornului dorsal, ajung in reg posterioara a cordonului lateral de aceeasi
parte formand tractul spinocerebelos direct care prin pedunculul cerebelos inferior ajunge la
scoarta paleocerebelului homolateral.
-fibrele sensibilitatii mb superior si jum superioare a trunchiului trec in cordonul dorsal, apoi in
bulb facand sinapsa in nucleul cuneat accesor-Von Monakow, apoi in pedunculul inferior
formeaza fasciculul cuneocerebelos ce se termina in scoarta cerebeloasa.
2)tractul spinocerebelos ventral(incrucisat, Gowers)
-mb inferior, jumatatea inferioara a trunchiului, receptorii tegumentari.
-iau calea fibrelor manunchiului lateral al radacinii dorsale a nv spinal. Ajung in lamina 7,
incruciseaza linia mediana, trec in cordonul lateral de partea opusa formand tractul
spinocerebelos ventral. Acesta strabate madura, bulbul, puntea, cerebelul(prin pedunculul
superior), incruciseaza linia mediana si se termina pe cortexul vermian paleocerebelos.
-fibrele sensibilitatii mb superior si jum superioare a trunchiului, iau aceiasi cale formand tractul
spinocerebelos rostral.
-fibrele heterolaterale formeaza tractul cervicospinocerebelos incrucisat, cu originea in
segmentele medulare C1-C4
Sub 17 Sistemul cordonului antero-lateral
-deutoneuronul se afla in cornul dorsal.
1. tractul spinotalamic lateral (neospinotalamic)
-deutoneuronul in laminele 1,4,5.
-primeste fibre din manunchiul lateral, incruciseaza linia mediana trecand in cordonul lateral de
partea opusa. Formeaza tractul spinotalamic lateral, ajunge in TC si de aici in nucleul ventral
posterolateral(N3).
-transporta sensibilitatea protopatica, termica, dureroasa, parcial cea tactila.
2. tractul spinotalamic ventral (paleospinotalamic)
-deutoneuronii in laminele 4,5,6,7.
-axonii incruciseaza linia mediana, trecand in cordonul anterior de partea opusa.
-conduce sensibilitatea protopatica tactila, unele impulsuri termice si dureroase.
3. tractul spinoreticular
-are n.de origine in cornul dorsal
-ia calea tractului spinotalamic ventral
-se termina in FR bulbara(nc.gigantocelular) si pontomezencefalica
4. tractul spinotectal
-neuronul de origine in cornul dorsal
-axonii incruciseaza linia mediana, se alatura sistemului ventrolateral->mezencefal coliculii
cvadrigemeni superiori si substanta cenusie periapeductala
-constituie una din caile reflexelor spinovizuale
5. tractul spinoolivar
10
11
12
Nucleul motor al nv trigemen este situat in tegmentul pontin, medial fata de nucleul senzitiv
principal. Axonii se alatura nv mandibular din trigemen si inerveaza muschii masticatori. Lezarea
nucleului sau a fibrelor motorii ale nv trigemen determina paralizia si atrofia muschilor
masticatori.
Sub 27 Coloana senzitiva somatica
Coloana senzitiva somatica este reprezentata de nucleii cohleari si vestibulari.
Nucleii cohleari sunt in nr de 2 : ventral, dorsal. Contin deutoneuronul al caii acustice.
Nucleul ventral este format din 2 portiuni - anterioara si posterioara.
Nucleul dorsal se afla sub tuberculul acustic din fosa romboida.
Aferentele sunt reprezentate de fibrele nv cohlear, care se bifurca si fac sinapsa in ambii
nuclei(axonii neuronilor din varful cohleei fac sinapsa in nucleul ventral in principal si in
portiunea ventrala a celui dorsal). Impulsurile auditive de la baza cohleei ajung in portiunea
dorsala a nucleului dorsal.
Eferentele nucleilor cohleari reprezinta fibrele secundare care se grupeaza in striuri acustice.
Striurile contin fibre lemniscale si fibre de releu. Fibrele lemniscale incruciseaza linia mediana
formand corpul trapezoid, apoi se implecteaza ascendent formand lemniscusul lateral. Corpul
trapezoid contine fibre cu valoare comisurala. Fibrele de releu fac sinapsa in nucleii complexului
olivar superior sau in nucleii lemniscusului lateral. Axonii neuronilor din complexul olivar superior
formeaza fibrele acustice tertiare, care intra in constitutia lemniscusului lateral de aceiasi parte,
sau de partea opusa. Astfel, in fiecare lemniscus lateral avem fibre acustice secundare
heterolaterale si fibre tertiare hetero si homolaterale.
Nucleii lemniscusului lateral se gasesc in lungul lemniscusului lateral, si primesc fibre acustice
secundare din ambii nuclei.
In afara transmiterii stimulilor auditivi, nucleii cohleari corelati cu complexul olivar superior, cu
coliculii inferiori si formatiunea reticulata, realizeaza sisteme inhibitorii de tip feedback negativ,
cu rol in protectie.
Nucleii vestibulari - complexul nucleilor vestibulari este situat sub jonctiunea bulbopontina, sub
planseul ventriculului IV. Ei sunt dispusi in 2 coloane longitudinale: laterala cu 3 nuclei superior,
lateral si inferior, si mediala cu un singur nucleul medial.
Aferentele nucleilor vestibulari sunt fibrele nv vestibular care se bifurca in TC intr un ram
descendent si altul ascendent care fac sinapsa dupa cum urmeaza:
-cele ascendente in nucleul superior, lateral si partea rostrala a celui medial.
-cele descendente in nucleul inferior si partea caudala a nucleului medial.
Proiectia nucleara este specifica zonelor receptoare. Nucleii vestibulari contin al doilea neuron
sistemului vestibular.
Fibrele cerebelovestibulare-aferente ale nucleilor vestibulari. Provin de la neuronii Purkinje din
scoarta lobului floconodular, ugulei, si vermisului anterior al cerebelului. Aceste fibre de la
cerebel merg prin pedunculul cerebelos inferior catre nucleul vestibular lateral. Ele au actiune
inhibitorie.
Mai sunt si fibre cu efect facilitant, cu origine in nucleii fastigiari.
Cei 4 nuclei vestibulari au rol in mentinerea echilibrului.
Eferentele nucleilor vestibulari constituie fibre vestibulare secundare, conectand nucleii
vestibulari cu cerebelul prin fibre vestibulocerebeloase care trec prin pedunculul cerebelos
inferior, catre nucleii oculomotori prin fibre vestibulooculomotorii, intrand in alcatuirea
fasciculului longitudinal medial, catre MS prin fibrele vestibulospinale cu origine in nucleii
vestibulari laterali si medial, facilitand tonusul muschilor posturali, catre nucleii formatiunii
reticulate, numite fibre vestibuloreticulate. Prin formatiunea reticulata se stabilesc legaturi cu
cerebelul, nucleii vegetativi ai TC, si MS. Aceste conexiuni explica reflexele vegetative ce
insotesc sindromul vestibular(greata, voma, scaderea tensiunii, transpiratie).
Sub 28 Coloana aferenta somatica generala (senzitiva branhiala)
Coloana aferenta somatica generala este reprezentata de nucleii senzitivi ai nervului trigemen,
care se intinde pe toata lungimea TC si este impartit in 3 grupe:
1. nucleul spinal/bulbar.
2. nucleul pontin principal
3. nucleul mezencefalic
Nucleul spinal/bulbar este alcatuit din fibrele descendente ale radacinii senzitive a nervului
trigemen.
Primeste fibre ale sensibilitatii termica si dureroasa, provenite de la receptorii cutanati ai capului
si fetei.
13
Nucleul principal pontin primeste fibre ale sensibilitatii epicritice de la nivelul capului si fetei.
Nucleul mezencefalic primeste aferente de la proprioceptorii de la nivelul muschilor masticatori,
inervati de nv mandibular, de la dinti periodontiu si palatul dur. Axonii neuronilor din aceasta
coloana senzitiva trigeminala intra in alcatuirea tractului germinotalamic, sau realizeaza arcuri
reflexe trigeminale.
Tractul trigeminotalamic are o componenta ventrala, care se termina dupa ce incruciseaza linia
mediana in nucleul Ventral postero medial VPM al talamusului. Tractul trigeminotalamic dorsal
face in prealabil sinapsa in formatiunea reticulata adiacenta si apoi in nucleul VPM al
talamusului. De la talamus, sensibilitatea de la nivelul fetei se proiecteaza la nivelul cortexului
senzitiv.
Reflexele trigeminale : reflexul maseterin, corneean, lacrimal si salivar.
Sub 29 Coloana senzitivitatii generale viscerale
Coloana sensibilitatii generale viscerale este reprezentata de nucleul solitar. Nucleul solitar este
situat sub planseul ventriculului IV, si este format din subgrupe nucleare, din care mai
importante sunt:
-nucleul medial
-nucleul dorsomedial
-nucleul ...
-nucleul comisural
Portiunea sa rostrala serveste la transmiterea sensibilitatii viscerale gustative de aceea se
numeste si nucleul gustativ al lui Nageotte. Aici se termina fibre ale sensibilitatii apartinand
nervilor 7,9,10.
Se poate afirma ca la nivelul nucleului solitar vin fibre ale sensibilitatilor somatica generala,
viscerala generala si speciala, realizand o importanta convergenta somatoviscerala.
Eferentele nucleului solitar se comporta diferit in functie de originea lor.
Fibrele gustative incruciseaza linia mediana, se alatura lemniscusului medial si se termina in
nucleul ventral postero medial al talamusului. Altele se termina in nucleii vegetativi ai
formatiunii reticulate, realizand arcuri reflexe salivare. Unele fibre provenite din 2/3 caudale ale
nucleului solitar transporta sensibilitatea viscerala generala, incruciseaza linia mediana, se
alatura lemniscusului median si sfarsesc in nucleii intralaminari ai talamusului, hipotalamus,
cortexul prefrontal si sistemul limbic.
Sub 30 Coloana motorie viscerala
Coloana motorie viscerala este reprezentata de nuclei apartinand sistemului nervos
parasimpatic.
La nivelul bulbului: nucleul dorsal al vagului, situat sub planseul ventriculului IV, la nivelul
trigonului vagal, intre nucleul nv solitar si nucleul nv hipoglos. Contine neuroni parasimpatici
preganglionari, care vor intra in structura nv vag si vor face sinapsa cu neuroni postganglionari
ai plexurilor previscerale si intramurale din torace si abdomen. Se crede ca in acest nucleu sunt
localizati si centrii gastrosecretori.
Nucleul salivator inferior contine neuroni preganglionari ai caror axoni vor lua calea nv 9
glosofaringian, timpanic si .. fac sinapsa in ganglionul optic, apoi vor merge pe nv
auriculotemporal la glanda parotida.
Nucleii pontini: nucleul salivator superior ai carui axoni vor merge pe calea nv 7 bis, pana la
ganglionul geniculat. Apoi se alatura nervilor facial, coarda timpanului, lingual, si fac sinapsa in
ganglionul submandibular. Axonii lor se distribuie glandelor submaxilare si sublinguale.
Nucleul lacrimal care se va distribui glandei lacrimale pe calea nv orbital(ram din maxilar) dar si
glandelor mucoasei nazele.Nucleii mezencefalici: nucleul accesor al nv 3 sau Eddinger-.., care va
inerva muschii netezi ciliari si muschii circulari ai irisului.
Sub 31 Nucleii intersegmentari bulbari
Nucleii intersegmentari bulbari
1.nucleul gracilis (Goll)
-situat la extremitatea rostrala a fasciculului gracilis
-ocupa toata lungimea corpului juxtarestiform
-proemina la nivelul tb. Gracilis
-in el fac sinapsa axonii neuronilor din ggl spinali care transporta sensibilitatea epicritica de la
nivelul mb. Inferior
-formeaza fasciculul spinobulbar gracilis
-fibrele sensibilitatii proprioceptive constiente(mb inferior) iau calea fasciculului spinocerebelos
dorsal.
14
15
16
17
-prezinta : a) fibre ascendente ce provin din nucleii vestibulari, pe care ii conecteaza cu: nucleii
nervilor motori ai muschilor extrinseci ai globului ocular, nucleii accesori ai oculomotorului si
nucleii talamici VPL, VPM.
b) fibre descendente reprezentate de tracturile: tectospinal, interstitiospinal, pontoreticulospinal,
vestibulospinal. Ele se termina in laminele 7,8 ale segmentelor cervicale
3. fasciculul longitudinal dorsal Schutz
-fibre descendente care conecteaza nucleii hipotalamici mediali si periventriculari cu substanta
cenusie periapeductala, coliculul superior
-prin FR stabileste conexiuni cu nucleii parasimpatici ai TC si neuronii preggl ai centrilor medulari
simpatici si parasimpatici.
Fibrele cerebeloase
-conecteaza TC cu cerebelul si intra in alcatuirea pedunculilor cerebelosi
BULB->CEREBEL (pednculo cerebelos inferior)
Fibre
ascendente:
tractul
spinocerebelos
dorsal,
cuneocerebelos,
olivocerebelos,
paraolivocerebelos, trigeminocerebelos, vestibulocerebelos, reticulocerebelos, arcuatocerebelos.
Fibre eferente: cerebelovestibulare, cerebeloreticulare, cerebeloolivare.
PUNTE->CEREBEL (pedunculul cerebelos mijlociu)
Fibre pontocerebeloase
MEZENCEFAL->CEREBEL(pednculo cerebelos superior)
Fibre
aferente:
tractul
spinocerebelos
ventral,
tectocerebelos,
coeruleocerebelos,
rubrocerebelos.
Fibre eferente: se indreapta spre nucleii talamici VA,VL si nucleul rosu
Sub 39 Formatia reticulata nucleii rafeului si nucleii paramediani
=agregate neuronale mari, sit paramedian in trunchiul cerebral, interconectate prin fibre care se
incruciseaza formand rafeul
=struct serotoninergica principala a form reticulate
Nucleii rafeului:
1.
In bulb:-nucleus raphes obscurus
-nucleus raphes pallidus
-nucleus raphes magnus
-neuronii nucleilor raphes obscurus si pallidus isi trimit axonii descendent in cordonul ventral al
maduvei spinarii
-axonii neuronilor nucleului raphes magnus iau calea cordoanelor dorsolaterale ale maduvei
spinarii
2.
In punte:-nucleus raphes pontis
-nucleus raphes centralis:-sup
-inf
-nucleul centralis inf reprez extreme rostrala a nucleului raphes magnus
-nucleul raphes pontis este sit dorsolateral precedentului si se cont rostral cu nucleul centralis
sup
3.
In mezencefal:-nucleus raphes dorsalis (rostralis)
-nucleii tegmentali ventral si dorsal
-nucleus linearis
-nucleul raphes dorsalis e sit in partea ventrala a subs cenusii periapeductale, sub complexul
nuclear al n oculomotor
-nucleii tegmentali ventral si dorsal se gasesc in interiorul subs cenusii periapeductale, caudal
fata de nucleul n trohlear si lat nucleului dorsal al rafeului
-nucleul lateralis reprez extreme rostrala a nucleilor rafeului si este sit dorsocaudal nucleului
interpeduncular
Nucleii paramediani (precerebelosi)
-nucleul reticulat bulbar paramedian
-nucleul reticulotegmental pontin
-nucleul reticulat lateral
1.
Nucleul reticulat bulbar parmedian este alc din grupe neuronale sit in vecinatatea sau
intercalate cu fibrele fasc long median
2.
Nucleul reticulotegmental pontin este sit dorsal lemniscusului median si, functional,
reprez un nucleu pontin deplasat in tegmentum, cu conexiuni cerebeloase
3.
Nucleul reticulat lateral este sit in partea dorsolaterala a tegmentumului bulbar.
Sub 40 Formatia reticulata nucleii centrali si nucleii laterali
18
Nucleii centrali
IN BULB:
-nucleul gigantocelular situate dorsomedial complexului olivar inferior. Primeste aferente de la:
MS, nuclei senzitivi cranieni, cerebel, cortex cerebral homo si heterolateral.
-eferentele sunt ascendente si descendente. Cele ascendente sunt directe si intra in alcatuirea
fasciculului tegmental central, terminandu se pe neuronii interlaminari ai talamusului. Cele
descendente sunt homo si heterolaterale, terminandu-se pe neuronii motori medulari. Prezinta 2
segmente: rostral, caudal.
IN PUNTE:
1.nucleul pontin caudal=prelungirea pontica a nucleului gigantocelular.
2.nucleul pontin oral-> partea dorsomed a nucleului caudal si partea caudala a nucleului oral
formeaza formatia reticulata paramediana pontica.
-eferentele ascendente formeaza: a)contingente dorsal-ia calea f.long medial, ajunge la campul
lui Forel si de aici la nucleii liniei mediane si intralaminari ai talamusului.
b)contingente ventral-ia calea f.tegmental central->hipotalamus->aria nenumita->zona incerta>bandeleta diagonala->nucleii med,lat ai ariei septale->cortex mediofrontal.
-alte eferente spre nucleii nervilor oculomotor, trohlear,abducens pleaca din FR paramediana
pontica. Eferentele descendente se termina pe interneuronii laminelor 7,8 avand rol facilitant
asupra tonusului m.posturali.
Nucleii laterali
IN BULB: nucleul parvocelular situat medial de nucleul spinal al trigemenului si anterior nucleilor
vestibulari. Primaste aferente: colateralele axonilor deutoneuronilor cailor senzitivo-senzoriale si
de la fibre cu originea in lamele tectale. Eferentele se duc spre nucleii centrali.
IN PUNTE: locus coeruleus, locus subcoeruleus, nucleul parabrachial.
Locus coeruleus este situat in partea dorsolaterala a tegmentumului pontin, sub planseul v.IV.
neuronii aceptor nuclei sunt noradrenergici si functioneaza in || cu gl. Msp.
Eferentele se indreapta spre: hipotalamus, corpii geniculati, scoarta cerebrala, cc, nucleii tc, ms,
cerebelo.
Dpdv functional, locus coeruleus si subcoeruleus sunt implicati in declansarea somnului
paradoxal, facilitarea sau inhibarea neuronilor senzitivi, activarea scoartei cerebrale pe cale
extratalamica.
-nucleul parabrachial este format din subnucleii lateral si medial
-se gaseste la jonctiunea pontomezencefalica.
-aferente: partea gustativa si cardioresp a nucleului solitar
-in apropierea sa se gaseste nucleul Kolliker-Fuse, unde se presupne a fi localizat central
pneumotoxic.
IN MEZENCEFAL:
-nucleul pedunculopontin situat in tegmentumul lateral, ventral de coliculul inferior
-aferente: scoarta cerebrala, pallidus, pars reticulata a subst. Negre.
-eferente: spre subst neagra, pallidus, nucleii specifici ai talamusului, cortex frontal.
-nucleii cuneiform si subcuneiform situati dorsal fata de nucleul pedunculopontin si ventral
coliculului inferior, contin neuroni P-ergici.
Sub 41 Centrii respiratori ai formatiei reticulate
-centrii respiratori, inspiritori si expiratori sunt reprez de populatii neuronale disseminate in bulb
si punte
1. Centrii respiratori bulbari:
-sunt reprez de grupe neuronale inspiritorii si expiratorii:
a) grupele neuronale inspiritorii bulbare:
-grupul dorsal coresp subgrupului ventrolat al nucleului solitary
-grupul ventrolateral cuprinde portiunea rostrala a nucleilor ambiguu si retroambigual
b) grupele neuronale expiratorii bulbare:
-grupul caudal este reprez de segm distal al nucleului retroambigual (destinati mm expiratori)
-complexul Botzinger sit la jonctiunea bulbopontina, medial fata de nucleul retrofacial al
complexului retroambigual (destinati mm inspiratori)
Grupele bulbare reprez segmental efector al centrilor respiratori ai formatie reticulate.
2. Centrii respiratori pontini:
-neuronii respiratori pontini se gasesc la niv portiunii rostrale a puntii, sub pedunculul cerebelos
sup si sunt organiz intr-un grup inspirator si doua grupe expiratorii
19
a) grupul neuronal inspirator pontin este sit la niv nucleului parabranhial lateral
b) grupele neuronale expiratorii pontine sunt sit in nuclei parabrahial medial si Kolliker-Fuse,
aflat ventrolat fata de acesta
-acesti nuclei reprez substratul anatomic al centrului pneumotaxic.
Sub 42 Centrii cardiovasculari ai formatiei reticulate
-se plaseaza intre zonele vegetative medulare si hipotalamus, sistemul limbic si cortexul
cerebral
-apar ca populatii neuronale diseminate sub forma unor arii presoare si depresoare
-la niv trunchiului cerebral, ariile presoare sunt sit rostrolat fata de cele depresoare, aflate
caudomedial
-ele au o componenta aferenta comuna, reprez de nucleul solitary
-unele aferente se indreapta spre populatiile neuronale ale nucleului dorsal al vagului si
complexului retro-ambigual, care contin neuronii preggl ai reflexelor depresoare
-nucleul solitar reprez astfel elemental integrator al tuturor aferentelor provenite de la baro si
chemoreceptorii aparatului cardiovascular.
Sub 43 Configuratia exterioara a cerebelului
Cerebelul are forma ovalara cu marele ax transversal lung de 8-10cm.
Este alcatuit dintr-o proeminenta mediana, alungita anteroposterior, numita vermis si 2 emisfere
cerebeloase situate lateral.
In ansamblu, cerebelul prezinta 2 fete, superioara si inferioara, despartite de o circumferinta pe
care se afla un sant adanc, fisura orizontala.
Fata superioara : prezinta median vermisul anterior, si de o parte si de alta emisferele
cerebeloase, usor inclinate in jos si in afara.
Fata inferioara : prezinta pe linia mediana un sant adanc, vallecula, in profunzimea caruia se afla
vermisul inferior. Lateral emisferele sunt convexe si vin in raport cu fosele cerebeloase ale
occipitalului.
Circumferinta : prezinta 2 incizuri, anterioara si posterioara. Incizura anterioara este orientata
spre ventriculul IV si are doua etaje. Etajul inferior prezinta pe linia mediana lueta, de pe laturile
caruia se desprinde valul medular posterior, care o unesc cu lobulul floculus. inferior, el se
continua cu membrana tectoria.
Etajul superior prezinta pe linia mediana fastigium, infundibulul ventriculului IV, iar lateral
extremitatile cerebeloase, unite, ale pedunculilor cerebelosi.
Incizura posterioara prezinta extremitatea posterioara a vermisului si in ea patrunde coasa
cerebelului.
Pe suprafata cerebelului se gasesc santuri mai adanci, fisuri care impart cerebelul in lobi, si
altele mai superficiale care impart cerebelul in lobuli si folii.
Pe fata superioara, fisura primara separa lobul anterior de cel posterior. Pe fata inferioara, fisura
postnodulara separa lobul posterior de cel floculonodular.
Sub 44 Lobulatia cerebelului
Suprafata cerebelului este impartita in lobuli de o serie de santuri care se continua de pe vermis
pe emisfere. Se realizeaza astfel o corespondenta intre lobulatia vermisului si cea a emisferelor.
Filogenetic, ontogenetic si functional, cerebelul este alcatuit din: arhicerebel, paleocerebel si
neocerebel.
Lobulul floculonodular este in filogeneza primul care se dezvolta. El constituie arhicerebelul si
este in corelatie cu sistemul vestibular.
Lobul anterior impreuna cu piramida si uvula formeaza paleocerebelul, conectat prin caile
spinocerebeloase cu proprioceptorii, avand rol in controlul tonusului muscular.
Lobul posterior, cel mai voluminos, constituie neocerebelul. Este conectat cu neocortexul prin
sistemul corticopontocerebelos, avand rol in coordonarea actului motor voluntar.
Pe diviziune longitudinala, incepand de la linia mediana, se descriu regiunile: vermiana,
paravermiana si laterala. apartinand emisferelor.
Sub 45 Scoarta cerebelului
De la suprafata spre profunzime, este alcatuita din 3 straturi: molecular, ganglionar, granular.
STRATUL GANGLIONAR(STRATUL NEURONILOR PURKINJE)
Este format dintr un strat unicelular de neuroni Purkinje, mari, piriformi, in nr de aprox 15
milioane, dispusi in siruri sagitale perpendiculare pe axul foliei cerebeloase. Pe corpul celular si
conul axonal fac sinapsa axonii neuronilor "in cosulet". De la nivelul extremitatii superficiale a
corpului celular emerg 2-3 dendrite primare care se ramifica succesiv in 10-12 generatii de
20
ramuri in stratul molecular. Se realizeaza astfel un arbore dendritic dispus sagital, perpendicular
pe axul foliei cerebeloase.
Axonii neuronilor Purkinje traverseaza stratul granular si se termina in nucleii cerebelosi,
reprezentand unica eferenta a scoartei cerebeloase. Neuronii Purkinje sunt neuroni inhibitori,
GABA-ergici.
STRATUL MOLECULAR
Este alcatuit din neuroni stelati si neuroni cu axonul in cosulet.
Neuronii stelati au de'ndritele dispuse in axul sagital al foliei si realizeaza sinapse cu fibrele
paralele. Axonii lor scurti si nemielinizati stabilesc sinapse cu dendritele neuronilor Purkinje.
Neuronii cu axonul in cosulet sunt situati in profunzimea stratului molecular, la limita cu stratul
ganglionar. Dendritele fac sinapse cu fibrele paralele iar axonii se ramifica pe corpul neuronilor
Purkinje.
Neuronii stratului molecular sunt GABA-ergici. Fibrele stratului molecular sunt reprezentate de
dendritele neuronilor Purkinje si ale neuronilor Golgi, de fibrele agatatoare si paralele.
STRATUL GRANULAR
Este format din: neuroni granulari, neuroni Golgi.
Neuronii granulari sunt mici, numerosi, de aprox 1000 de ori mai multi decat cei Purkinje,
realizand aspectul dens. Fiecare neuron emite 3-6 dendrite, care fac sinapse cu fibrele
musciforme si cu neuronii Golgi. Axonii urca in stratul molecular, de unde se bifurca in T.
Neuronii granulari sunt excitatori, glutamatergici.
Neuronii Golgi se gasesc predominant in partea superficiala a stratului granular. Fac sinapsa cu
fibrele paralele sau intra in alcatuirea glomerulului cerebelos. Axonii fac sinapsa cu corpurile
neuronilor granulari, realizand o bucla de feedback negativ. Neuronii Golgi sunt inhibitori, GABAergici.
Fibrele scoartei cerebeloase
Provin de la tracturile care ajung la cerebel pe calea celor 3 pedunculi cerebelosi.
Dupa modul de terminare, se clasifica in fibre musciforme si fibre agatatoare.
Fibrele musciforme patrund in stratul granular, unde se termina prin ramificatii fine si
abundente. La extremitatea libera, fiecare ramificatie prezinta o dilatatie lobulata, rozeta
cerebeloasa. Fiecare rozeta prezinta centrul unui glomerul cerebelos. Glomerulul
cerebelos=structura polisinaptica formata din rozeta fibrei musciforme, dendritele mai multor
neuroni granulari, ramificatiile axonice si partea proximala a dendritelor neuronilor Golgi.
Functional, prezinta elemente sinaptice, reprezentate de fibra musciforma si terminatiile axonice
ale neuronilor Golgi si elemente postsinaptice reprez de dendritele neuronilor granulari si cele
ale neuronilor Golgi.
Fibrele agatatoare patrund in stratul molecular si se ramifica intr o maniera identica cu
arborizatiile dendritice ale neuronilor Purkinje.
Sunt reprezentate exclusiv de fibre olivocerebeloase cu originea in oliva bulbara si au rol
important in invatarea programelor motorii.
Restul aferentelor scoartei cerebeloase sunt fibre musciforme reprezentate de: axoni ai
tracturilor spinocerebeloase, vestibulocerebeloase, pontocerebeloase, reticulocerebeloase,
coeruleocerebeloase.
Celulele gliale: astrocitele:epiteliale, lamelare, netede; si oligodendrocitele.
Inputul cerebelos este reprezentat de fibrele agatatoare si musciforme si dirijat diferit spre
neuronii Purkinje.
Sub 46 Nucleii cerebelului
In profunzimea substantei albe a cerebelului, de o parte si de alta a liniei mediane se gasesc
cate 4 nuclei, care, dintre profunzime spre exterior sunt: fastigial, globos, emboliform si dintat.
Nucleul fastigial se gaseste in profunzimea vermisului, deasupra plafonului ventriculului IV.
Nucleul globos, situat lateral este format din 2-3 mase celulare mici.
Nucleul emboliform este plasat in hilul nucleului dintat si impreuna cu nucleul globos formeaza
nucleul interpositus. Nucleul dintat(oliva cerebeloasa) este cel mai voluminos si este plasat in
profunzimea emisferelor.
Aferentele nucleilor cerebelosi
Principala aferenta este reprezentata de axonii neuronilor Purkinje. Fiecare dintre acesti nuclei
prezinta o zona rostrala si una caudala, care primesc respectiv eferentele scoartei de pe fata
superioara si inferioara a cerebelului.
Toate aferentele corticale sunt GABA-ergice, inhibitorii.
21
Nucleii primesc si aferente extracorticale, reprezentate de colaterale cu rol excitator ale fibrelor
agatoare si musciforme.
Eferentele nucleilor cerebelosi sunt reprezentate de fibre de proiectie care prin intermediul
pedunculilor cerebelosi, ii conecteaza cu celelalte segmente ale nevraxului. Alte fibre de
proiectie, cu originea in scoarta arhicerebelului sunt destinate nucleilor vestibulari si reprezinta
singurele eferente ale cerebelului care nu au originea in nucleii centrali.
Sub 47 Aferentele cerebelului
1. Fibrele vestibulocerebeloase se impart in:
a) primare reprezentate de axonii neuronilor din ganglionul vestibular Scarpa
-patrund in bulb prin foseta retroolivara, formeaza fasciculul vestibulocerebelos direct si se
termina pe nodulus, uvula, floculus
b) secundare reprezentate de axonii neuronilor din nucleii vestibulari caudali si mediali
-se termina bilateral in nodulus si uvula, lasand colaterale in nucleul fastigial
2. Fibrele spinocerebeloase intra in alcatuirea tracturilor spinocerebelos dorsal, ventral,
cuneocerebelos, spinocerebelos rostral
-toate iau calea pedunculului cerebelos inferior, exceptie facand cel ventral(pedunculul superior)
-se termina proiectandu se somatotopic pe vermis si paravermisul lobului anterior, piramida,
uvula si segmentul paravermian al lobulului gracilis.
-fibre indirecte: spinoreticulocerebeloase, spinopontocerebeloase, spinoolivocerebeloase.
3. Fibrele trigeminocerebeloase reprezentate de axonii neuronilor din complexul nuclear
trigeminal. Pot fi:
a) primare cu originea in nucleul mezencefalic si ajung la cerebel pe calea pedunculului
cerebelos inferior
b) secundare din ceilalti nuclei trigeminali.
Se termina in culmen, folium si declive.
Fibrele spinocerebeloase si trigeminocerebeloase conduc spre scoarta cerebeloasa sensibilitatea
proprioceptiva inconstienta si unii stimuli din zonele cutanate.
4. Fibrele olivocerebeloase sunt reprezentate de axonii din complexul olivar inferior
-se incruciseaza in bulb, iau calea pedunculului cerebelos inferior, terminanduse pe scoarta
vermisului(partea mediala a olivei principale si olivele accesorii) si pe fetele corespunzatoare
emisferelor cerebeloase(partea laterala a olivei)
-scoarta cerebeloasa e conectata cu oliva bulbara=>bucla de retrocontrol a actului motor
5. Fibrele reticulocerebeloase sunt reprezentate de axonii neuronilor formatiei reticulate bulbare:
nucleul reticular lateral, nucleul paramedian si nucleul perihipoglosal.
-iau calea pedunculului cerebelos inferior terminandu se pe scoarta vermisului lobului anterior,
piramidei si uvulei, lobului paramedian
-dupa ce lasa colaterale in nucleii fastigiali se termina in stratul granular ca fibre musciforme;
altele ajung in stratul molecular unde se bifurca in T
-au efect inhibitor, dar spre deosebire de fibrele paralele conecteaza doar neuronii stelati si pe
cei in cosulet, nu si arborele dendritic al neuronilor Purkinje
6. Fibrele coeruleocerebeloase sunt fibre noradrenergice
- au efect excitator
- fac sinapsa cu corpul neuronilor Purkinje existenti numai in scoarta vermisului si lobului
floculus
Sub 48 Eferentele cerebelului
-sunt reprezentate de : axonii neuronilor Purkinje si axonii neuronilor nucleilor cerebelosi.
Axonii neuronilor Purkinje, care provin din lobul floculonodular, zona adiacenta a uvulei si
lingula, formeaza tractul cerebelovestibular, iau calea pedunculilor cerebelosi inferiori si se
termina in nucleii vestibulari homolaterali.
Fibrele cu originea in floculus sunt conectate in special cu nucleul vestibular superior si nucleul
solitar.
Fibrele cu originea in vermisul anterior fac sinapsa numai in nucleul vestibular lateral. La randul
sau, el este conectat prin tracturi vestibulospinale si fasciculul longitudinal medial cu laminele
medulare 7,8,9 si nucleii nervilor cranieni 3,4.
Axonii neuronilor din nucleii cerebelosi
1. Nucleii fastigiali
Axonii neuronilor cu originea in segmentul rostral al nucleului formeaza fasciculul fastigiobulbar
direct, si fac sinapsa in nucleul vestibular superior, fr, partea dorsala a celui lateral.
22
Axonii neuronilor cu originea in segmentul caudal incruciseaza linia mediana in cerebel formand
fasciculul uncinat Russell. Fac sinapsa in nucleii vestibulari caudal si lateral, precum si in nucleii
lateral si paramedian ai FR. In traiectul lor dau colaterale pt coliculii cvadrigemeni superiori,
nucleii comisurii albe posterioare si nucleul ventral lateral si posterolateral ai talamusului.
2. Nucleii dintat si interpositus
Axonii neuronilor din acesti nuclei intra in structura pedunculilor cerebelosi superiori, se
incruciseaza in tegmentumul mezencefalic, formand decusatia Wernekink si se indreapta spre
nucleul rosu si talamus.
Fibrele cerebelorubrice sunt reprez de axonii neuronilor din nucleul interpositus care primesc
aferente din cortexul paravermian coresp proiectiei membrelor. Dupa incrucisare se impart intrun manunchi ascendent si unul descendent.
Manunchiul ascendent se proiecteaza in portiunea magnocelulara a nucleului rosu.
Manunchiul descendent se indreapta spre FR bulbopontina si nucleii nervilor cranieni 4 si 6.
Aceste
fibre
integreaza
nucleul
interpositus
in
sistemul
spinocerebelos
intermediar(paravermian).
Fibrele cerebelotalamice sunt reprezentate de axoni ai neuronilor din nucleul dintat. Pot face
sinapsa in : nucleul ventral lateral al talamusului, portiunea parvocelulara a nucleului rosu,
substanta cenusie periapeductala, alti nuclei ai formatiei reticulate mezencefalice, nucleii
nervilor oculomotor si abducens, nucleii ventral anterior, parafascicular si centromedian ai
talamusului si in palidus.
Se formeaza astfel circuitul cerebelocerebrocerebelos prin care cerebelul intervine in
coordonarea actului motor voluntar de precizie.
Sub 49 Ventriculul IV cerebral
-este cuprins intre fata post a bulbului si puntii care ii formeaza planseul si cerebel impreuna cu
cele doua valuri medulara care ii formeaza plafonul
-are forma rombica
-prez doi pereti, patru margini si patru unghiuri
-peretele ant sau planseul este reprez de fosa romboida
-este format din doua triunghiuri suprapuse baza in baza
-triunghiul sup pontin este orintat cu vf in sus, iar cel inf bulbar cu vf in jos, vf fiind acoperit de o
lama nervoasa transversala nnumita obex
-axul lung al fosei romboide este strabatut de sulcus terminalis care o imparte in doua jum: de si
stg
-la randul ei fiecare jum este impartita de un sant limitant intr-o arie lat si o arie mediala
-aria lat se numeste arie vestibulara deoarece in profunzimea ei se gasesc nuclei vestibulari si la
partea ei lat prez tuberculul acustic care coresp nucleilor cohleari
-aria mediala ia aspectul unui mic triunghi care se numeste trigonul hipoglosului
-lat trigonului hipoglosului, intre acesta si aria vestibulara se gaseste trigonul nervului vag, in
prof caruia se gasesc: extreme rostrala a nucleului dorsal al vagului, nucleul salivar inf si nucleul
solitary
-trigonul vagal prezinta la portiunea caudala aria postrema sau ultima.
-la extreme rostrala a sulcusului limitans se gaseste locus ceruleus
-perete post sau plafonul este format din doua versante inclinate care se unesc si formeaza un
unghi numit fastigium
-peretele post prez 3 port: una inf-infracerebeloasa, una mij-cerebeloasa si una supsupracerebeloasa
-port infracerebeloasa este subtire si si format din ependimul ventr dublat de panza coroidiana
inf
-ependimul acopera triunghiul bulbar al fosei romboide
-panza coroidiana inf este o prelungire a piei mater care se interpune intre ependimul ventr si
fata inf a cerebelului
-panza coroidiana este alc din doua foite intre care se gaseste LCR si plexurile coroide ale ventr
IV
-port cerebeloasa corespunde fetei ant a cerebelului
-port supracerebeloasa este formata de cei doi pedunculi cerebelosi sup uniti intre ei prin valul
medular sup.
-marginile ventr IV sunt in nr de 4: doua sup-ext date de liniile de unire a pedunculilor cerebelosi
sup si marg fetei dorsale a puntii si doua inf-ext date de pedunculii cerebelosi inf, la locul de
unire cu mb ependimara.
23
-unghiurile ventr IV: unghiul sup coresp orif de deschidere a apeductului mezencefalic, unghiul
inf in care se deschide canalul ependimar si unghiurile lat care sunt limitate ant de fata post a
pedunculilor cerebelosi inf, post de lingual si post de floculusul cerebelos.
Sub 50 Configuratia exterioara a talamusului
Talamusul este o structura diencefalica, simetrica, voluminoasa, ovoidala cu axul mare orientat
oblic, rostrocaudal si mediolateral.
I se descriu 4 fete si 2 poli.
1. Fata dorsala priveste superopost si este limitata medial de stria medularis(habena) si lateral
de nucleul caudat de care este separat prin santul talamocaudat(care contine vena
talamostriata, stria terminalis si lamina affixa).
-toata fata dorsala este acoperita de o lama fina de substanta alba, stratum zonale si este
strabatuta santul coroidian, care incepe deasupra orificiului Monro si se termina in partea
laterala a pulvinarului.
-santul coroidian imparte fata dorsala a talamusului in 2 zone: laterala si mediala.
2. Fata ventrala corespunde rostrocaudal zonelor de tranzitie spre hipotalamus, subtalamus si
tegmentumul mezencefalic.
3. Fata laterala este separata prin bratul posterior al capsulei interne de nucleul lenticular. Ea
este acoperita de un strat subtire de substanta alba, lama medulara externa. Intre ea si capsula
interna se gaseste nucleul reticulat lateral al talamusului.
4. Fata mediala este cuprinsa intre stria medulara si santul hipotalamic si formeaza segmentul
superior al peretelui lateral al v.III. In 80% din cazuri, fetele mediale sunt unite prin adeziunea
intertalamica.
-toata fata mediala este acoperita de ependimul v.III.
5. Extremitatea rostrala(polul anterior) delimiteaza impreuna cu coloana superioara a fornixului
orificiul Monro.
6. Extremitatea caudala(polul posterior) este mai voluminoasa si se numeste pulvinar. Lateral si
ventral fata de acesta se gasesc corpii geniculati medial si lateral ai metatalamusului.
-medial de pulvinar se gasesc vena cerebri magna, trigonul habenular, epifiza si lama tectala.
Sub 51 Structura talamusului nucleii talamusului
Clasificarea topografica a nucleilor talamici:
GRUPUL ANTERIOR: n. anterior ventral, n. anterior medial, n. anterior dorsal.
GRUPUL MEDIAL: n. medio-dorsal
GRUPUL LATERAL: a) subgrupul lateral: n. lateral dorsal, n. lateral posterior
b) subgrupul ventral: n. ventral anterior, n. ventral lateral, n. ventral posterior, n. ventral
posterolateral, n. ventral posteromedial, n. ventral posteroinferior, n. ventral posterosuperior.
GRUPUL POSTERIOR: pulvinar, corpul geniculat lateral, corpul geniculat medial, complexul
talamic posterior
NUCLEII INTRALAMINARI: n. centromedian, n. parafascicular, n. paracentral, n. centrolateral, n.
centromedial
NUCLEII LINIEI MEDIANE: n. paraventricular, n. reuniens, n. paratenial, n. central medial
Sub 52 Nucleii talamici cu functii motorii si nucleii de releu ai cailor senzitivosenzoriale
Nucleii talamici cu functii motorii
Nucleul ventral anterior (VA)
-este format din 2 portiuni: parvocelulara si magnocelulara(rol eferent)
Aferentele provin de la : globus pallidus, pars reticulata a subst negre, cortexul premotor, nucleii
intralaminari si ai liniei mediane.
Eferente se indreapta spre: nucleii intralaminari si aria motorie suplimentara.
Nucleul ventral lateral
-este alcatuit din 3 subgrupe nucleare: pars oralis, pars caudalis, pars medialis
Medial fata de pars oralis, intre ea si VA se gaseste aria x care formeaza impreuna cu pars
caudalis si pars oralis o zona celulara difuza, care reprez releu cerebelocortical
Aferente: nucleu dintat, globus pallidus, substanta neagra, aria premotorie si aria motorie
primara
Eferente: aria motorie primara, aria premotorie
Nucleul centromedian
-se continua medial cu nucleul parafascicular cu care formeaza un complex functional
Aferente: globus pallidus, ariile motorii, premotorii ale scoartei cerebrale
Eferente: aceleasi zone ale scoartei cerebrale, putamen si polul rostral al nucleului subtalamic.
24
25
Aferente: straturile superficiale ale coliculului superior si se termina in pars inferior, zona
adiacenta din pars lateralis si pars oralis. Acestea stabilesc conexiuni reciproce, topice cu ariile
corticale 17,18,19.
Restul partii laterale a pulvinarului stabileste conexiuni reciproce cu cortexul temporal iar pars
medialis cu campul frontal al globilor oculari, acestea fiind cele mai lungi conexiuni ale
pulvinarului.
Nucleul lateral posterior
-se gaseste caudal, lateral si ventral fata de nucleul LD.
-aferente de la nc. VP si stabileste conexiuni reciproce cu ariile 5 si 7 ale girusului parietal
superior.
Sub 54 Nucleii talamici conectati cu formatia reticulata a trunchiului cerebral
Nucleii liniei mediane
-primesc aferente de la calea sensibilitatii viscerale si de la hipotalamus
-eferentele se indreapta spre nucleul amigdalian, hipocamp, girusul cingular, hipotalamus,
nucleii DM si anteriori ai talamusului
-aceste conexiuni sugereaza rolul modulator al nucleilor liniei mediane intre aferentatia viscerala
si sistemul limbic.
Nucleii intralaminari rostrali
-sunt reprezentati de: nucleul paracentral, central lateral si central medial
-aferente: diferite zone ale FR a TC pe calea fasciculului tegmental central, din sistemul
paleospinotalamic, nucleul dintat, cortexul motor precentral, premotor si prefrontal
-eferentele complexului intralaminar se proiecteaza direct pe zone intinse ale scoartei cerebrale
-functional, nucleii intralaminari rostrali fac parte din sistemul nespecific activator ascendent si
reprezinta pacemakerul talamic al electrogenezei corticale.
Nucleul reticulat lateral
-aferente: cortexul cerebral
-stabileste conexiuni reciproce cu ceilalti nuclei talamici
-eferente: tegmentumul mezencefalic. aceste conexiuni ii confera rolul de integrare si modulare
a activitatilor grupelor nucleare talamice.
Sub 55 Metatalamusul
Metatalamusul
-este reprezentat de corpii geniculati medial si lateral, situati la extremitatea caudala a
talamusului, ventrolateral fata de pulvinar.
-sunt uniti cu coliculii cvadrigemeni inferior si superior prin bratele conjunctive inferior si
superior.
Corpul geniculat medial
-reprezinta releu talamic al caii auditive
-este alcatuit din 3 nuclei: ventral, dorsal, medial
a) Nucleul ventral se intinde in sens rostrocaudal pe toata lungimea CGM
-se continua medial cu bratul conjunctival inferior.
-eferentele formeaza radiatiile acustice care se termina in aria auditiva primara 41.
b) Nucleul dorsal este mai dezvoltat in partea caudala a CGM si contine mai multe populatii
celulare, din care cel mai important este nucleul suprageniculat.
-aferentele provin de la aria tegmentala laterala
c) Nucleul medial are structura magnocelulara
-aferente: coliculul inferior, tegmentumul lateral, MS.
-eferente: se proiecteaza in cortexul auditiv secundar, ariile 42 si 22.
Corpul geniculat lateral
-reprezinta releu talamic al caii vizuale
-este situat rostral si lateral fata de CGM, lateral fata de pedunculul cerebral si ventral fata de
pulvinar.
-este alcatuit din 2 nuclei: ventral, dorsal
a) Nucleul dorsal are structura laminara si e format din 6 straturi
-aferentele sunt reprezentate de tractul optic. Fibrele retiniene nazale controlaterale se termina
numai in laminele 1,4,6 iar cele temporale homolaterale numai in laminele 2,3,5.
-in ansamblu CGL primeste imaginile din hemicampul vizual opus.
-in plan orizontal: fibrele din cadranele superioare se termina in jumatatea mediala a laminelor
corespunzatoare, iar cele din cadranele inferioare in jumatatea laterala.
26
-fibrele maculare se termina bilateral iar fibrele nazale ale campului vizual monoocular in partea
rostrala a nucleului.
-fibrele retiniene se ramifica in 5 6 arborizatii terminale, fiecare facand sinapsa cu cate un
neuron geniculat(divergenta diencefalica)
-eferentele nucleului dorsal sunt reprezentate de tractul geniculocalcarin care se termina pe
cortexul striat in aria 17.
b) Nucleul ventral pregeniculat primeste aferente din tractul optic, coliculul superior si
pretectum
-eferentele se indreapta spre nucleii subcorticali care au primit colaterale din tractul optic:
coliculul superior, pretectum, nucleul suprachiasmatic al hipotalamusului si zona incerta
-este implicat in integrarea vizuomotorie
Sub 56 Configuratia exterioara a hipotalamusului
Hipotalamusul este componenta diencefalului implicata in activitatea viscerala, endocrina, in
homeostazie si in corelatie cu sistemul limbic, in comportamentul afectiv si emotional.
Hipotalamusul formeaza planseul v.III, si se intinde transversal intre cele 2 santuri hipotalamice.
-in timp anteroposterior, i se descriu 3 zone: periventriculara, mediala, laterala
Hipotalamusul prezinta: o fata ventrala extraventriculara, o fata dorsala ventriculara iar lateral
este limitat de linia conventionala care uneste marginea laterala a tractului optic cu marginea
inferomediala a talamusului.
1. Fata ventrala este incadrata in rombul optopeduncular limitat : anterolat de chiasma si
tracturile optice, posterolat de fetele interne ale pedunculilor cerebrali.
-prezinta : o zona anterioara supraoptica, pars chiasmatica, tuber cinereum de pe care se
desprinde tija hipofizara, zona posterioara reprez de corpii mamilari
2. Fata dorsala prezinta 2 versanti uniti ventral pe linia mediana la niv infundibulului
-este limitata rostral de lamina terminalis si comisura alba anterioara si dorsal de santul
hipotalamic, caudal de linia conventionala care uneste comisura alba posterioara cu marginea
posterioara a corpilor mamilari.
3. Lateral, hipotalamusul se continua cu structurile invecinate fara o demarcatie precisa
Hipotalamusului anterior corespund: substanta nenumita, nucleii si bandeleta diagonala a
spatiului perforat anterior, marginea med a capsulei interne, pallidusul si ansa lenticulara
Hipotalamusului posterior corespund: capsula interna si subtalamusul.
Sub 57 Nucleii hipotalamusului
1.Nucleii anteriori, situati subependimar:
-nucleul periventricular
-nucleul medial-se intinde pana la chiasma optica
-nucleul lateral-sit la capatul rostral al ariei hipotalamice laterale si e considerat ca un nucleu
interstitial al fasciculului medial al telencefalului
2. Nucleii regiunii supraoptice:
-nucleul supraoptic
-nucleul paraventricular
-nucleul hipotalamic anterior
-nucleul suprachasmatic
3.Nucleii mijlocii corespund regiunii tuberale:
-nucleul ventromedial
-nucleul dorsomedial
-nucleul arcuat localizat central intre infundibul si eminenta mediana
-nucleul hipotalamic posterior se intinde deasupra corpilor mamilari, continuandu se cu
substanta cenusie periapeductala
4.Nucleii posteriori corespund regiunii mamilare. Fiecare corp mamilar prezinta 3 nuclei:
-mamilar lateral
-mamilar intercalar
-mamilar medial
5.Nucleii laterali-ocupa zona laterala a hipotalamusului si se extind intre nucleul preoptic lateral
si FR a mezencefalului.
1. Conexiunile cu hipofiza se realizeaza prin tracturile supraopticohipofizar,
tuberoinfundibular, si sistemul venos port hipotalamo-hipofizar
Tractul supraopticohipofizar este reprezentat de axonii neuronilor din nucleii supraoptic si
paraventricular care intra in alcatuirea tijei hipofizare si ajung in hipofiza posterioara.
27
Tractul tuberohipofizar este reprezentat de axonii nucleilor din regiunea tuberala, in special de
nucleul arcuat
-acestia se termina la nivelul eminentei mediane si infundibulului, in contact cu ansele
capilarelor sinusoide ale sistemului port.
-transporta factori de eliberare a hormonilor tropi hipofizari sub forma unor granule de
neurosecretie.
Sistemul venos port hipotalamohipofizar-arterele hipofizare inferioara si superioara
-artera hipofizara inferioara patrunde prin partea inferioara a tijei, se capilarizeaza in jurul
butonilor terminali ai axonilor tractului hipotalamohipofizar din lobul posterior, si se continua cu
venele hipofizare inferioare
-artera hipofizara superioara constituie o importanta zona chemoreceptoare.
2.Conexiunile cu retina
-sunt reprezentate de fibrele retinohipotalamice care iau calea nervului optic, si la nivelul
chiasmei patrund in hipotalamusul anterior, proiectandu-se bilateral in nucleii suprachiasmatici.
-alte fibre traverseaza ria preoptica si fac sinapsa in nucleii paraventriculari
-nucleul suprachiasmatic primeste si impulsuri retiniene indirecte pe calea fibrelor provenite din
nucleul ventral al CGL. Pe aceste cai, nucleul suprachiasmatic primeste stimulii luminosi de la
retina si are rol de pacemaker in stabilirea ritmurilor circadiene.
Sub 60 Functiile hipotalamusului: controlul functiilor vegetative, termoreglarii,
reglarii metabolismului hidric si ingestiei de alimente
1.Controlul functiilor vegetative
-stimularea hipotalamusului anterior(ariile preoptica si supraoptica) si a portiunii ventriculare a
tuber cinereumului determina exacerbarea activitatii vagale si parasimpatice sacrate,
manifestata prin: bradicardie, vasodilatatie, hipotensiune arteriala, miozis, intensificarea
motilitatii parietale gastrointestinale si vezicale.
-stimularea regiunii posterioara si laterala determina accentuarea activitatii centrilor simpatici
toracolombari, urmata de dinamizarea activitatilor metabolice si somatice in conditii de stres
emocional, lupta sau fuga. Se manifesta prin : midriaza, piloerectie, tahicardie, vasoconstrictie,
cresterea concentratiei adrenalinei in sange (rol dinamogen).
2. Controlul termoreglarii
Reglarea temperaturii organismului se realizeaza prin integrarea functionala a sistemului nervos
vegetiv, neuroendocrin, a sist somatomotor si a raspunsurilor comportamentale.
-neuronii cu rol termoreceptor de la acest nivel, in contact strans cu capilarele tesutului nervos
reactioneaza la schimbari mici de temperatura a sangelui
-zona posterolaterala a hipotalamusului contine si centrii termogeneze, care intra in actiune
cand temperatura organismului tinde sa scada. Raspunsul termogenetic se manifesta prin
vasoconstrictie periferica, tahicardie, cresterea ratei metabolismului si a oxidarilor tisulare,
declansarea frisonului termic.
-in zona anterioara, trofogena se gasesc centrii termolizei, sensibili la cresterea temperaturii
mediului intern. Raspunsul se manifesta prin vasodilatatie periferica, transpiratie, tahipnee,
scaderea activitatii somatomotorii.
3. Controlul metabolismului hidric
Reglarea izohidriei cuprinde o gama larga de raspunsuri biologice, de la stimularea initiala a
osmoreceptorilor celulari si tisulari pana la reactia comportamentala de cautare si ingestie a
apei. Mecanismul implica stimularea osmoreceptorilor, a receptorilor de volum, a fibrelor
aferente primare ale n. glosofaringian precum si receptorii cognitivi interesand sistemul lmbico
si procesele neocorticale de condicionare si invitare.
-centrul reglarii este reprezentat de nucleii supraoptic si paraventricular
-hipovolemia si hemoconcentratia determina cresterea secretiei de ADH
-hiposecretia de ADH determina diabetul insipid
-hipersecretia de ADH apare in urma pierderilor masive de lichide si se manifesta prin oligurie si
cresterea concentratiei urinare.
4. Controlul reglarii ingestiei de alimente
-nucleul ventromedial este considerat Centrul satietatii si distrugerea sa experimentala
produce hiperfagie, caracterizata printr-un consum exagerat de alimente.
-aria laterala a hipotalamusului contine Centrul alimentatiei. Distrugerea sa determina afagia,
insotita frecvent si de adipsie.
28
29
-este format din glanda epifiza, trigonul habenular, stria medullaris si comisura alba posterioara
Glanda epifiza
-este atasata seg post al plafonului v.III, avand forma unui con de pin turbit craniocaudal.
-recesul pineal al v.III o imparte in lama inferioara si lama superioara
-fata dorsala participa la delimitarea portiunii mediane a fantei cerebrale Bichat. Are raporturi
cu: corpul calos, vena cerebri magna, arterele coroidiene post.
-fata ventrala este situata intre cei 2 coliculi superiori, formand patul epifizei.
-circumferinta si varful vin in raport cu marginea ant a cortului cerebelului, prin care nervii
conari abordeaza epifiza.
-este atasata de structurile diencefalice prin: ped ant, mij, inf.
-este alcatuita din capsula la exterior care trimite in interior septuri vasculare. Parenchimul este
alcatuit din pinealocite(elemental secretor) si celule gliale(astrocite in special, care formeaza o
matrice ce separa pinealocitele si devin mai numeroase spre baza glandei, constituind
elemental celular predominant al ped epifizari)
-vascularizatia este asigurata de 1-2 artere epifizare simetrice provenite din arterele filiare
posterioare.
-inervatia este asigurata de fibre postggl noradrenergice care abordeaza epifiza la niv varfului
sau
-are functii majore, de obicei inhibitorii in reglarea activitatii hipofizei, pancreasului endocrin,
paratiroidelor, suprarenalei si gonadelor.
-activitatea sa secretorie este determinata de stimulii luminosi receptionati la niv retinei
-principalul hormon al glandei este melatonina.
Trigonul habenular este zona delimitata inferior de coliculul superior si ped mijlociu al epifizei, lat
de pulvinar si med de ped anterior al epifizei
-este alcatuit din 2 nuclei: medial mai mic si lateral mai voluminos. Ei primesc aferente prin stria
medularis.
-eferentele formeaza fasciculul retroreflex Meynert, care se termina in nucleul interpeduncular si
unii nuclei mediani ai formatiei reticulare.
Stria medularis
-este o banda de substanta alba care urmeaza marginea interna a talamusului pana la nivelul
ariei septale.
-contine fibre care provin de la nucleii ariei septale, regiunea preoptica laterala si nucleii
anteriori ai talamusului
Comisura alba posterioara
-este o structura complexa, situata in lama inferioara a glandei epifize, alcatuita din grupe
nucleare dispersate printre fibrele de substanta alba orientate transversal
-proemina in cavitatea v.III
-nucleii apartin grupului oculomotor accesor si sunt : n.interstitial, n. comisurii post, unii n.
pretectali, n. extremitatii craniale ai subst cenusii periapeductale.
-fibrele se dispun in: contingente inferior, mijlociu(interhabenular), superior(interpulverian)
Sub 64 Ventriculul III cerebral
-reprezinta lumenul diencefalului
-este situate intre cei 2 nuclei talamici, deasupra hipotalamusului si inferior fornixului si valului
coroidian superior
-comunica cu ventriculii laterali prin orificiile interventriculare si cu ventriculul IV prin apeductul
mezencefalic
-prezinta 2 pereti laterali, 2 margini, baza si varf.
1.Peretii laterali
-santul hipotalamic il imparte in 2 etaje: a) superior thalamic ce prezinta comisura intertalamica
in centru
b) inferior hipotalamic strabatut de columna anterioara a fornixului
2.Marginea anterior de sus in jos prezinta:
-columnele anterioare ale fornixului
-comisura alba anterioara
-lama terminala
-chiasma optica
3.Marginea posterioara prezinta de sus in jos: baza glandei epifize
-comisura alba posterioara
-orificiul superior al ductului mezencefalic
30
31
-aici se gas port initiala a fisurii lat care imparte fata inf in lob orbitar si lob temporo-occipital
-lobul orbitar: reprez fata inf a lobului frontal, se sprijina pe plafonul orbitei
-prezinta santul orbitar int
-santul contine bulbul si tractul olfactiv
-lobul temporo-occipital reprez fata inf a lobilor temp si occipit
-post vine in raport cu cortul cerebelului
-ant vine in rap cu planseul fosei cerebrale mij
-aceasta fata este strabatuta de un sant temporo-occipital lat si unul medial
-cel lat separa doua girusuri temporo-occipitale: med si lat
-cel med, impreuna cu santul hipocampic delim girusul parahipocampic
-extrem ant a girusului hipocampic se mai num lob piriform
-fisura cerebrala transversa este un sant larg delim sup de spleniumul corpului calos si inf de
epifiza si coliculii sup
-se cont lat cu spatial dintre girusurile parahipocampice si fetele lat ale pedunc cerebrali
corespunzatori
Sub 68 Structura scoartei cerebrale: celulele si straturile
-scoarta cerebrala este alcatuita din doua teritorii inegale ca intindere si diferite morfofunctional: Alocortexul si Izocortexul
1. Alocortexul:
-reprez cea mai veche portiune a scoartei si are o struct redusa la trei straturi neuronale
-de la supraf spre prof: strat molecular, strat granular (receptor), strat pyramidal (efector)
-alocortexul acopera girusul dintat si hypocampul, toate formatii ale sist limbic
2. Izocortexul:
-acopera maj supraf emisferice
-reprez port cea mai noua: sa mai numeste neocortex
-poate fi divizat in mezocortex si cetocortex
a) Mezocortexul:
-este stratificat pe sase straturi
-in strust sa predomina nr neuronilor piramidali
-densitatea straturilor granulare este mai mica
-fibrele intracorticale radiare sunt mai putine
-aferentele talamice ajung in straturile corticale superf I si II
-mezocortexul este intalnit pe girusurile cingular, parahipocampic sic el al lobului piriform.
b) Ectocortexul:
-sau izocortexul propriu-zis
-ocupa restul scoartei cerebrale
-izocortexul propriu zis este format din neuroni si fibre nervoase amielinice
Neuronii: sunt de 5 tipuri:
1.Cel orizontale ale lui Cajal:
-au talie mica, dispusi orizontal
-se gasesc in str cel mai superf al scoartei, str I sau molecular
2. Cel granulare (stelate):
-sau neuroni poligonali
-se gasesc in toate str scoartei dar mai ales in str granulre II si IV
3. Cel piramidale
-se gasesc in str III si V ale cortexului cerebral
-in str V se gas doua tipuri de neuroni piramidali specializati: neuronii lui Betz si neuronii lui
Meynert
4. Cel fuziforme
-mai frecv in stratul VI
5. Cel lui Martinotti:
-se gsesc in fiecare din celelate str ale scoartei
Neuronii descrisi se dispun in sase straturi neuronale:
-de la supraf spre prof:
1. Str molecular
-contine cel oriz ale lui Cajal, neuroni de tip Golgi II si dendritele apicale ale neuronilor din str
subiacente
-acestea impreuna cu axonii neuronilor lui Martinotti se intretaie se intretaie cu prelungirile
celulelor oriz formand plexul tangential al lui Exner.
32
33
34
-s-au identificat 3 tipuri de neuroni: neuroni dinamici, neuroni statici si neuroni micsti
-aria 4 isi exercita controlul asupra motoneuronilor periferici prin intermediul cailor corticospinale
-cortexul motor primar controleaza activitatea motorize volitionala pentru toti muschii
-la niv maduvei, fibrele cailor cortico-spinale pot actiona asupra motoneuronilor spinali fie direct,
fie prin interm motoneuronilor
-actiunea directa se exercita in special asupra motoneuronilor care controleaza mm distali ai mb
-neuronii ariei motorii primare sunt informati de consecintele miscarii
2. Aria motorie suplimentara
-se extinde pe fata mediala a lobului frontal
-dinainte indarat, pe aceasta arie sunt proiectate fata, mb sup, trunchiul si mb inf
-aceasta arie este conectata de ariile parietale 3, 1, 2, 5 si 7, de aria premotorie, de aria motorie
4 si de cortexul prefrontal
-aria motorie suplimentara, alaturi de aria premotorie 6, se afla pe prima treapta ierarhica a sist
motor
-aria motorie suplimentara dispune de conexiuni directe cu trunchiul cerebral sau maduva
spinarii
-aria motorie suplimentara primeste numeroase aferente de la nuclei bazali prin intermediul
talamusului
3. Aria premotorie
-corespunde ariei 6
-se afla pe fata lat a emisf, inaintea ariei 4
-este un izocortex agranular, nu contine neuronii lui Betz
-aria 6 a fost impartita in subariile 6a si 6b si fiecare dintre ele in subariile alfa si beta
-aria 6 joaca un rol cheie in orientarea corpului si a bratului spre tinta
-aria 6 are si rolul de a pregati adecvat reactia motorie la stimuli tactili sau la alti stimuli
periferici
-leziunea ariei 6 se manifesta prin reactii anormale la stimuli periferici: tipica este aparitie
reflexului de apucare
4. Campul frontal al miscarilor voluntare ale ochilor
-la partea inf a ariei 8, pe fata lat a lobului frontal se gaseste campul frontal al ochilor
-controleaza misc conjugate voluntare ale ochilor
-ariile 44 si 45 de pe girusul frontal inf al emisf stang coresp centrului motor al limbajului
Sub 73 Ariile corticale de asociatie a lobului prefrontal, ale cortexului medioorbito-frontal si ale lobului temporal
-cuprind aprox 2/3 din intinderea cortexului cerebral
-ele asociaza ariile senzoriale sip e acestea cu ariile motorii
-sunt suportul anatomic a celor mai inalte functii cerebrale precum gandirea, limbajul, invatarea,
memori
-principalele arii de asociatie sunt: ariile de asociatie ale lobului prefrontal, ariile de asociatie ale
cortexului medio-orbito-frontal, ariile de asociatie ale lobului temporal, ariile associative parietotemporo-occipitale
1. Ariile de asoc ale lobului prefrontal:
-se extend spre polul frontal al emisferului cerebral, inaintea ariei premotorii si corespund ariilor
9-12 ale lui Brodmann
-se afla pe fata lat a lobului frontal si se prelungesc si pe fata orbitara a acestuia
-sunt constituite dintr-un izocortex eugranular
-ariile prefrontale primesc aferente transcorticale sau subcorticale de la toate ariile senzitivosenzoriale si in special de la ariile cu inalte functii integrative cum sunt cele parieto-temporooccipitale
-ariile prefrontale sunt implicate in planificarea miscarilor voluntare
-lobul frontal indeplineste si alte functii: implicat in memoria de scurta durata
2. Ariile de asociatie ale cortexului medio-orbito-frontal
-stimularea electrica a cortexului medio-orbito-frontal produce reactii vegetative caracteristice
starii de veghe: cresterea tensiunii arteriale, desincronizarea EEG, cresterea cortizolului
plasmatic; toate aceste manifestari sunt inglobate in reactia de trezire
-lezarea cortexului orbito-frontal la cimpanzeu este urmata de depresia reactivitatii emotionale
si agresivitatii animalului; scade si reactivitatea la durere
35
36
37
-descrie o curbura cu concavitatea in jos si inainte, in care este cuprins nucleul thalamic
-nucleul caudat se inscrie in concavitatea ventriculului lat
-bratul sup al nucleului caudat prez capul si corpun nucleului
-bratul inf, efilat, ii formeaza coada
-capul prez port cea mai voluminoasa a nucleului si se afle in lobul frontal
-se indreapta in jos, proemina inaintea spatiului perforat ant si trimite o punte de legatura spre
extreme rostrala a putamenului, pe sub bratul ant al capsulei interne
-corpul continua nemijlocit capul
-limita dintre ele o formeaza un plan vertical coborat prin foramen interventriculare
-corpul se afla in prof lobului parietal si inconjura polul post al talamusului
-coada este efilata si patrunde in imediata vecinatate a nucleului amigdalian
-pe toata lungimea sa, nucleul caudat trimite prelungiri care traverseaza capsula interba si
sfarsesc in nucleu lenticular
-toata fata convexa a nucleului este ventriculara, privind spre ventriculul lat si formeaza
succesiv: planseul prelungirii frontale a ventriculului lat (la niv capului), planseul corpului
ventriculului (la niv corpului), peretele ant al raspantiei ventriculare (la niv cont capului cu
coada), peretele sup al prelungirii sfenoidale a ventriculului lat (la niv cozii)
-toata fata concave a nucleului caudat este capsulara fiind in raport cu bratul ant, genunchiul,
bratul post, segm retrolenticular si segm sublenticular ale capsulei interne
-marg int: la niv capului nucleului caudat vine in rap cu septum pelucidum si pentru restul
nucleului ea formeaza impreuna cu talamusul santul talamo-striat in care gasim: vena talamostriata, stria terminalis.
-marg ext: la niv capului si corpului vine in rap cu marg lat a corpului calos si la niv cozii este in
raport cu subs alba a lobului temporal
Sub 77 Nucleul lenticular si nucleul claustrum
1.Nucleul lenticular
-are forma de piramida triunghiulara cu baza indreptata lat
-pe sect frontala si oriz are forma triunghiulara, cu vf orientat medial si baza privind lateral
-fata ext: sau baza nucleului, priveste spre fundul fisurii laterale de care este separate prin
capsula externa, claustrum si capsula extrema
-fata ant-sup este separate de capul nucleului caudat prin bratul ant al capsulei interne
-o fata post-sup despartita de thalamus prin bratul post al capsulei interne
-o fata inf ce coresp regiunii sublenticulare si cozii nucleului caudat
-reg sublenticulara este asezata ant-lat celei subtalamice si este traversata de comisura alba ant
care o imparte in doua segmente:
-o reg sublenticulara ant in care se aseaza comisura lui Meynert, subs nenumita si pedunculul
inf-int al talamusului
-subs nenumita este un complex neuronal hipercrom asezat sup spatiului perforat ant si sub
comisura alba ant; lat se margineste cu nucleul amigdalian iar medial cu hipotalamusul lat; la
niv acestui complex se gasesc nucleul bazal al lui Meynert si nuclei ai ariei septale
-o reg sublenticulara post prin care trec fasc temporo-talamic, temporo-pontin si port finala a
caii acustice
-vf nucleului lenticular coresp genunchiului capsulei int
-extrem rostrala aj pana in spatial perforat ant unde inglobeaza tuberculul olfactiv
-extrem caudala coresp segm retrolenticular al capsulei int
-nucleul lenticular este subdivizat de o lama subt de subs alba, numita lama medulara int, in
doua parti:
-una externa, corespunzatoare bazei, numita putamen
-o portiune int, numita palidus
-nucleul caudat si putamenul formeaza striatum dorsalis
-palidusul are origine diencefalica.
2. Nucleul claustrum
-se prezinta ca o banda ingusta de subs cenusie ce se interpune intre putamen si cortexul
insular
-este separate de cortexul insular prin capsula extrema, iar de putamen prin capsula externa
-claustrum a fost consid ca fiind parte din corpul striat
-are legaturi complexe cu neocortexul
-este un nucleu de releu
Sub 78 Structura si conexiunile corpului striat
38
-striatul dorsal, ca sic el ventral, este alc din neuroni mici si mari
-pot prez pe dendritele lor spini
Neuronii mici
-cei care prez spini s n neuroni S si sunt cei mai numerosi neuroni ai striatului
-sunt neuroni de tip multipolar
-in functie de mediatia lor chimica ei pot fi de trei tipuri: S1 avand mediatorul reprezentat de
GABA, S2 contin enkefaline si S3 fiind SP-ergici
-neuronii enkefalinergici au receptori de tip D2 pentru dopamine, iar cei SP-ergici au receptori de
tip D1 pentru acelasi mediator
-neuronii mici de tip S primesc maj principalelor aferente ale stratului, iar axonii lor constituie
totalitatea eferentelor striatale
-neuronii mici fara spini (AS) sunt intrinseci
-la niv lor s-a evid prez acetilcolin-esterazei, colin-acetil-transferazei si a somatostatinei
Neuronii mari
-cei care au dendrite cu spini contin acetilcolin esteraza si colin acetil transferaza
-cei fara spini par a avea aceeasi semnificatie
Structura palidusului
-este mai sarac in cellule
-nr neuronilor reprez 1/5 din cel al neuronilor striatali
-neuronii din palidus sunt mari, multipolari, fusiformi sau triunghiulari si mai densi in palidus
lateralis
Conexiunile striatului dorsal
1.
Fibrele aferente striatului dorsal
provin de la cortexul cerebral, nuclei talamici intralaminari, nucleul retrorubric, locus ceruleus
a)
aferente corticale
-pornesc de pe intreaga supraf a cortexului, din straturile V si VI ale acestuia
-cele cu orig in cortexul somato-senzorio-motor se indreapta predominant spre putamen si au
organiz topica
-fibrele cu orig in ariile motorii ale cortexului sunt sunt uni- si bilaterale
-striatul dorsal are acces la toate tipurile de inf senzoriale, cu exceptia celor olfactive
-toate fibrele cortico-striate sunt glutamatergice
b) aferentele talamice
-o parte provin de la nucleul centromedian si sunt destinate putamenului
-o alta parte provin de la nuclei intralaminari, in special de la nucleul central lat si se indreapta
spre nucleul caudat
c) aferente din partea subs negre si a nucleul retrorubric
-sunt dopaminergice si isi au originea in pars compacta a subs negre si in nucleul retrorubric
d) aferente de la nuclei dorsali ai rafeului
e) aferente de la locus ceruleus
2. Fibre eferente ale striatului dorsal
-se concentreaza asupra a doi poli: palidusul si pars reticulate a subs negre
-fibrele strio-palidale sunt axoni ai neuronilor S din struct striatului
-eferentele striatului dorsal spre pars reticulate a subs negre: parcurg o cale directa si una
indirecta
-calea directa este reprez de fasc pectineat strio-nigric
-calea indirecta: fibrele acestei cai isi au orig in palidus si urmeaza doua curente:
-cele cu orig in palidusul lat se indreapta spre nucleul subtalamic
-cele cu orig in palidusul medial sfarsesc in nucleul pedunculo-pontin al formatiei reticulate.
Conexiunile striatului ventral
-striatul ventral este alc din nucleul accumbens si tuberculul olfactiv
-nucleul accumbens se prez sub forma unei mici expansiuni de pe marg mediala a capului
nucleului caudat
-tuberculul olfactiv este reprez de subs cenusie a spatiului perforat ant sit inaintea bandeletei
diagonale
1. Aferentele striatului ventral
a) aferente corticale
-sunt cele mai numeroase si provin din ariile limbice ale cortexului cerebral
b) aferentele amigdaliene
-din nucleul bazal lat al migdalei pornesc fibre care aj la tuberculul olfctiv
39
40
-altele sunt plasate mai aproape de plafonul ventr III = comisurile planului sup
A. Comisurile planului inf
1. Comisura lui Gauden sau intergeniculata
-dubleaza marginea post a tracturilor si a chiasmei optice, traversand hipotalamusul
2. Comisura lui Meynert sau supraoptica dorsala
-este formata din fibre comisurale ce trec prin hipotalamus si unesc nuclei lenticulari
3. Comisura lui Forel sau subtalamica
-este formata din fibre ce unesc nuclei subtalamici si zona incerta
B. Comisurile planului sup
1. Comisura alba post
-este un cordon ingust cu directie transversala, asezat pe marg post a ventr III, intre epifiza si
deschiderea apeductului mezencefalic
-prez fibre implicate in reflexe vizuale:
-fibre intercoliculare sup
-fibre care unesc aria pretectala cu nucleul ciliar al nervului oculomotor
-fibre cu orig in nuclei comisurii post, nucleul interstitial, nucleul habenular.
2. Comisura habenulara
-formata din fibre transversale care reunesc intre ei cei doi nuclei habenulari simetrici
3. Comisura intertalamica
- este inconstanta si reprez la om, cand exista, relieful nucleului comisural al nucleilor liniei
mediane a talamusului
4. Comisura alba ant
-cea mai veche comisura interemisferica d p d v filogenetic
-se prez ca un cordon alb
-are un segm median plasat la marg ant a ventr III
-doua segm lat
Spre extrem ei, fibrele comisurii albe ant se impart in doua manunchiuri: ant + post
Sub 82 Comisurile interemisferice mari: fornixul
-fornixul este o formatiune alc din doua coloane de subs alba
-in segm lor mij se alatura una de alta formand corpul fornixului
-inainte si indaratul corpului, coloanele raman distantate intre ele formand pilierii fornixului: 2
ant si 2 post
-corpul si pilierii descriu o bolta cu concavitatea in jos si inainte
Corpul fornixului:
-are forma de triunghi cu varful indreptat ant
-fata sup aderenta la fata ei post la corpul calos
-pe linia mediana a acestei fete se insera septul pelucidum iar lat lui fata sup a corpului
fornixului ia parte la formarea planseului corpului ventr lat
-o fata inf in raport cu valul choroidian sup si mb tectoria a ventr III
-lat, fata inf a corpului fornixului coresp fetei dorsale a talamusului
-doua marg lat flancate de plexurile coroide lat
-o baza indreptata post si aderenta de fata inf a corpului calos
-un varf care coresp locului de divergenta a pilierilor ant
Pilierii ant
-se departeaza unul de celalalt in unghi ascutit
-inconjura pe dinainte polul ant al talamusului cu care delim orificiul interventr Monro
-se termina in corpii mamilari
Pilierii post
-se indreapta post-ext
Structura fornixului
-fornixul este format din fibre longitudinale si transversale
-fibrele transv sunt cele mai numeroase, cca 2 milioane
-fibrele transversale sunt mai putin numeroase si singurele care dau fornixului abilitarea de
comisura interemisferica
-aceste fibre alc comisura interhipocampica
Fornixul face parte din fascicolele de asociatie ale sist limbic, joaca un rol important in
comportamentul instinctive-emotional si in viata afectiva. Rolul principal este in procesul de
memorizare.
Sub 83 Comisurile interemisferice mari: corpul calos
41
42
Plexurile coroide ale ventr lat sunt niste proeminente rosiatice, care au forma de potcoava, cu o
prelungire in cornul frontal si alta in cel temporal. Se intalnesc la niv raspantiei unde formeaza o
ingrosare numita glomus.
Sub 85 Sistemul olfactiv
Receptorii olfactivi se gasesc in grosimea mucoasei cavitatii nazale in regiunea cornetului sup si
plafonului cav nazale din dreptul lamei ciuruite a etmoidului.In grosimea mucoasei se gasesc cel
receptoare, cel de sustinere si celule bazale.Celulele receptoare -nr bipoari=protoneuronii caii
olfactive cu dendritele intreptate spre mucoasa olfactiva unde se termina prin bastonase
olfactive cu cili.Axonii merg spre lama ciuruita, intra in craniu si fac sinapsa in bulbul
olfactiv.Receptorii gustativi se regenereaza la aprox 60 zile pe seama cel bazale.
Celulele de sustinere sunt cel secretorii de musuc care flancheaza cel receptoare.cel bazale stau
la baza regenerarii cel receptoare.Bulbul ofactiv- formatiune ovalara ce se cont post cu tr
olfactiv situat in santul orbitar intern al fetei orbitare a lobului frontal si sprijina pe lama ciuruita
a etmoidului.Are structura laminate,alcatuita din 6 straturi cu 4 tipuri de neuroni: nr mitrali,
neuroni in pamatuf,neuroni periglomerulari,neuroni granulari.Nr mitrali si neuronii in pamatuf
reprezinta deutoneuronul caii olfactive.Axonii lor intra in structura tractului olfactiv ca fibre
olfactive secundare.La extremitatea posterioara a bulbului olfactiv se gasesc grupe de neuron
ice alcatuiesc nucleul olfactiv ant.
Tractul olfactiv continua posterior bulbul olfactiv si contine fibre olfactive secundare,axonii
neuronilor mitrali si nr in pamatuf,spre extremitatea sa post tractul olfactiv se imparte in 3
brate:stria olfactiva,stria laterala, stria mediala trece pe fata mediala a emisferului spre aria
septala;stria intermediara=inconstant.Prin divergenta delimiteaza laturile ant ale sp perforat
ant.
Stria olfactiva laterala si centrii corticali olfactivi.Stria lat prez un relief=trigon olfactiv la locul de
divergent de cea medial si se tremina oe girusul semilunar.Stria lat e acoperita de o lama fina de
substanta cenusie care impreuna cu girusul ambiens=. Cortexul prepiriform.Cortexul
prepiriform,preamigdalian si extreme ant a ariei entoriale= centrii corticali ai mirosului.Cortexul
piriform priemste maj fbr olfactive,proiecteaza ef spre HT,nc amigdalian,cortexul insular sic el
orbito-frontal.
Nc amigdalian primeste af de la gr pericortico-amigdalian.Aria entoriala primeste af de la
cortexul prepiriform si are conexiuni cu hipocampul,cortexul orbito-frontal.
Sist olfactiv are 2 terminale: limbic(edifica comportamentul si component afectiva la miros) si
neocortical(proceseaza perceperea constienta si discriminativa a mirosului)
Sub 86 - Lobul limbic:girusul pericalos,formatia hipocampica,girusul dintat.
Girusul pericalos incepe de sub genunchiul corpului calos, de la niv girusului paraterminal si este
alcatuit din indusium. griseum si 2 striuri medulare: med si lat.
Se cont post cu o lama ingusta de subst nervoasa= girusul fasciolar care inconjoara spleniumul
corpului calos si intra in profunzimea fisurii hipocampice unde se continua cu girusul dintat.Din
extremitatea rostrala a girusului dintat se desprinde o lama nerv.=bandeleta lui Giaconini ce
trece pe sub uncusul parahipocampic si apoi pe fata med a acestuia se cont cu bandeleta
diagonala.Aceasta traverseaza spatiul perforat ant se de termina pe aria septala si girusul
paraterminal inchizand inelul alocortical.
Formatia hipocampica este reprezentata de hipocamp si girusul dintat si se afla pe planseul
cornului temporal al ventric lateral.
Hipocampul privit dinspre cavitatea ventriculara are forma de virgula cu extrem voluminoasa
ant.Pe aceasta extremitate prez santuri sagitale care ii dau aspectul unei labe de picior.Marginea
int a hipocampului este concava si in concavitatea sa se afla girusul dintat acoperit de
fimbrie.Fata sup este acop de subs alba=alveus,iar marg int se alatura se formeaza fimbria.La
nivelul cortexului invaginat al hipocampului s-au identificat 4 campuri CA1-CA4 care incep
deasupra fisurii hipocampice si se succed dorso-medial.Toate campurile sunt alc din 3 str de nr:
str oriens,piramidal si str molecular.
Mai multe lame secundare formate din gruparea prelungirilor neuronilor straturilor pricipale
permit identificarea a 6 straturi:str oriens-au cel de tip inhibitor; str piramidal este alc din nr
piramidali mici si mari; str lucid-prezent doar la campul CA3; str radiat; str lacunar; str molecular
contine si bfr perforate cu originea in aria entoriala.Nr piramidali sunt cei mai imp. deoarece
doar axonii lor parasesc hipocampul.
girusul dintat are forma de "U" cu deschiderea spre fimbria.Cortexul acestui girus este alc din 3
str: molecular-omun cu cel al hipocampului,granular-cal mai important-axonii sai alc fbr
43
musciforme,str polimorf-alc din interneuroni stelati. Girusul dintat reprez pcp poarta prin care
impulsurile neocorticale ajung la cortexul hipocampic.
Sub 87 Conexiunile hipocampului
Aferente
aferente corticale: de la aria entoriala din portiunea mediala si laterala; de la girusul
cingular;cortexul insular; de la cortexul frontal,parietal si temporal.
aferente subcorticale: de la aria septala,de la corpii mamilari ai hipotalamusului,de la nc limbici
ai talamusului,(nc dorsomedian si nc liniei mediene),de la nc amigdalian, de la nucleul creierului
bazal anterior(nc bazal al lui Meynert, nc bandeletei diagonale),nc patului striei terminale si nc
accumens, de la nc claustrum, de la nc din tegmentumul tr cerebral
Eferente
Corticala se desprind din subiculum si aria entoriala.Cele din subiculum merg spre cortexul
medio-frontal,orbito-frontal, cingular post si parahipocampic.Cele din aria entoriala merg spre
girusul peririnal,cingular si parahipocampic.
Subcorticala se desprind din aria entoriala ,presubiculum si subiculum si ajung inapoia comisurii
albe ant de unde se termina in nc lat al ariei septale, nc accumbens, aria preoptica
hipotalamica,nc patului striei terminale si nc medial bazal al amigdalei,nc limbic al
talamusului,hipotalamusul ventral si corpii mamilari.
Unele fbr au valoare comisurala formand comisura hipotalamica.
Sub 88 Marea circumvolutie limbica
In raport cu corpul calos prezinta mai multe portiuni:o portiune precomisurala-sit ant si inf
genunchiului cp calos.;o port retrocomisurala=girusul cingular;o portiune retrocomisurala-post
spleniumului'o port subcomisurala-girusul parahipocampic.
Portiunea precomisurala cuprinde 2 zone:
-una sub genunchiul corpului calos ce corespunde ariei 25 a lui Brodmann-girusul subcalos.
-o alta portiune reprez de girsul paraterminal=nc ariei septale
Aria septala este separata de septum pellucidum prin rostrumul cp calos.Ventral se afla nc
bandeletei diagonale si nc accumbens.Post se afla lama terminala.Cei mai imp nc ai ariei septale
sunt nc septal mediala si septal lat.
Nc septal med-se cont ventral cu nc bandeletei diagonale.Af- formatia reticulata si corpii
mamilari.Fbr eferente merg spre hipocamp prin fornix si spre girusul cingular.
Nc septal lat are conexiuni mai numeroase.Fbr af provin de la formatia hipocampica, nc
hipotalamici, trunchiul cerebral.Fbr eferente merg spre nc septal medial si cel al bandeletei
diagonale, nc tr cerebral, nc limbici ai talamusului, habenula, nc patului striei terminale, nc
amgdalian, cortexul medio-frontal.
Portiunea retrocomisurala:girusul cingular prez 2 segm-ant si post.
Girusul cingular ant(ariile 24 si 33) are conexiuni in ambele sensuri cu neocortexul ariei motorii
suplimentare si ariei premotorii;nc caudat, putamen si nc accumbens, cortexul insular ant, nc
ant centro-median,parafascicular si ai liniei mediane ai talamusului, nc bazal lat al amigdalei.
Girusul cingular post(ariile 23 si 31) prez conexiuni cu neocortexul parietal post, temp post si al
ariei senzitive suplimentare S11; cortexul retrosplenial, aria entoriala, nc central al talamusului
si pulvinarul.
Prezinta conexiuni reciproce cu aria septala, nc bazal al lui Meynert,subst periapeductala,aria
pretectala,coliulii sup si nc monoaminergici ai formatiei reticulate.
Port retrocomisurala corespunde ariilor corticale 26,29 si 30.Af provin de la subiculum si de la nc
ant ai talamusului,hipotalamusul lateral,locus ceruleus si nc rafeului.Ef merg spre nc and al
talamusului si girusul cingular.
Portiunea subcomisurala poate fi impartita intr-o port ant ce cuprinde cortexul peririnal si o port
post reprez de girusul parahipocampic.
Segmentul ant prez 2 santuri:sup-santul semilunar si inf-santul rinal inf.Ele separa 3
girusuri:semiluna,ambiens si aria entoriala,In profunzimea girusului semilunar se afla nc
amigdalian.Post girusului ambiens se afla uncusul parahipocampic impartit in girusul
uncinat,bandeleta lui Giaconini si girusul intralimbic.Tot segmental ant are conexiuni cu caile
olfactive.Aria entoriala este o punte de legatura intre formatiile alo si neocorticale ale lobului
temporal.Este conectata cu formatia hipocampica,cu aria septala si nc mononaminergici ai
trunchiului cerebral dar are legatura cu nc liniei mediene ai talamusului, nc acumbens
Segmentul post prez girusurile lui Andreae Retzii.Cortexul parahipocampic are rol in retinerea
verbal a cuvintelor.
Sub 100 Urechea externa
44
45
46
-se gaseste invelita intr-o membrana hialoidiana si e strabatuta de canalul lui CLOQUET prin care
la embrin trece o arteriola ce aduce material de constructie pentru cristalin.
Sub 104 Anexele globului ocular
-sunt reprez de : sprancene, pleoape, onjunctiva, ap lacrimal, mm motori ai gl ocular, caps tenon
si grasimea orbitara
-sprancenele au rolul in oprirea scurgerii transpiratiei de pe frunte in ochi; prez urm structuri:
piele, tes cel subcutanat, str musc, str cel submusc
-pleoapele: sunt 2 repliuri care acopera total sau partial gl ocular; sunt in nr de 2: sup mai mare
si inf mai mica
-conjunctiva captuseste cavitatea conjunctivala care se gaseste intre fata prof a pleoapelor si
fata ant a gl ocular; prez trei port topografice: conjunctiva palpebrala, fundurilor de sac si
bulbara sau oculara
-ap lacrimal: este reprez de gl lacrimala care e sit in partea sup-ant-ext a orbitei si prez 2 port:
una principala sau orbitara si una sec sau palpebrala
-caile lacrimale propriu-zise sunt formate din lacul lacrimal, punctele lacrimale, canalele
lacrimale, sacul lacrimal si canalul nasal.
-mm motori ai gl ocular: sunt in nr de 6: 4 drepti si 2 oblici
-cei drepti sunt: sup, inf, int, ext
-mm oblici: sup sau marele oblic si inf sau micul oblic
-capsula lui tenon: se mai numeste aponevrozaa orbitara, este asezata in plan frontal si
indaratul gl ocular pe care il separa de partea post a orbitei; reprez pt gl ocular un mij de fixare,
are rol in mobilitatea gl ocular.
-grasimea orbitara este form din tes grasos semi-fluid cu rolul de a facilita misc gl ocular si de
amortizare pt gl ocular si elem vasc-nerv din orbita.
Sub 105 Calea vizuala
-are doua etape:
A. Etapa extracerebrala
1. Nervul optic:
-la iesirea din globul ocular fibrele temporale sunt sit in partea lat a nv optic
-fibrele nazale sunt aseazate med
-fibrele maculare sunt asezate lat
-im mom in care nv optic atinge chiasma fibrele maculare se gasesc central intre fibrele nazale
si temporale
-fiecare nerv optic contine cca 1200000 de fibre
2. Chiasma optica
-este o lama patrulatera asezata la baza creierului
-fibrele temporale sunt sit in partea lat a chiasmei si intra in tractul optic homolateral
-fibrele nazale se incruciseaza si ajung in tractul optic controlateral
-incrucisarea acestor fibre formeaza doua genunchiuri: ant format de fibrele din retina nazala inf
care servesc campul visual temporal sup si unul post alc de fibrele din retina nazala sup si care
servesc campul visual temporal inf
3. Tractul optic-este o lama nervoasa alba care porneste de la chiasma, inconjoara fata ventrolat a pedunculului cerebral si aj la corpul geniculat lat
-aceste fibre form fasc retino-geniculat
-fibrele retino-geniculate sunt singurele care fac parte din calea vizuala
-fiecare tract optic contine: fibre temporale de la retina homolaterala, fibre nazale de la retina
heterolat si fibre maculare
-cele temporale sunt asezate lat, cele maculare pe axul tractului optic iar cele nazale sunt sit
medial
4. Corpul geniculat lat prezinta doi nuclei:
-ventral care primeste colaterale din tractul optic si este implicat in integrarea vizuo-motorie
-dorsal care reprez al 3-lea neuron al caii vizuale si are o strucura laminata in 6 straturi: laminele
1 si 2 sunt magnocelulare si laminele 3-6 sunt parvocelulare
-neuronii geniculati sunt de tip on si off
-la niv corpului geniculat se gasesc campuri receptoare de tip centru ON sau OFF
B. Etapa intracerebrala-axonii neuronilor geniculati formeaza trei curente:
1. Curentul dorsal care ia nastere din portiunea mediala a corpului geniculat lat si adduce
imaginile din cadranele inf ale campului visual
47
2. Curentul ventral care ia nastere din partea lat a corpului geniculat lat si adduce imaginile din
cadranele sup ale campului visual
3. Al 3-lea current este format de fibrele din zona maculara a corpului geniculat lat.
Sub 106 Caile nervoase pentru miscarile reflexe ale ochiulor si reflexul pupilodilatator
1.Caile reflexe pentru miscarile reflexe ale ochilor
-sunt reprez de reflexele oculomotorii: reflexe de fixare, de urmarire, de convergenta, de
divergenta si optokinetic
-calea aferenta a acestor reflexe este reprezentata de calea vizuala principala
-eferentele ajung la aria pretectala si la nuclei oculomotori accesori
-axonii acestora ajung la motoneuronii nucleilor nervilor III, IV si VI
-motilitatea voluntara sic ea reflexa folosesc aceeasi ruta
Muschii netezi intraoculari:
-sunt mm pupilei si ai corpului ciliar
-m pupilo-constrictor este dispus concentric in jurul pupilei si micsoreaza pupila
-m pupilo-dilatator se desprind radiar de pe circumferinta pupilei si dilate pupila
-pupilo-dilatatia se produce la scaderea luminozotatii, la durere, frica si emotii puternice
-pupilo-constrictia apare la lumina, acomodarea la distante mici si somn.
2. Caile reflexului pupilo-constrictor
-calea aferenta este reprez de axoniineuronilor ganglionari W ai retinei
-calea eferenta cuprinde doi neuroni: cel preganglionar din nucleul lui Edinger si axonii
neuronilor postganglionari
3. Caile reflexului pupilo-dilatator
-acest reflex poate fi declansat de aferente vizuale, dureroase, frica
-calea eferenta are un segm intranevraxial si unul extranevraxial
-segm intranevraxial este reprez de fibre cu origine hipotalamica care sunt de natura simpatica
-segm extranevraxial cuprinde doi neuroni: neuronal preganglionar reprez de nucleul cilio-spinal
si plexul carotidian alc din axonii neuronilor din ggl cilio-spinal
-dilatarea pupilei apare si in lipsa excitarii simpatico
-se poate produce si in urma unei inhibitii parasimpatice care poate fi declansata de la niv
hipotalamusului (descendent) sau ascendant prin doua curente:
-unul cu originea in formatia reticulata paramediana
-unul a carui fibre merg pe calea spino-talamica lat
Sub 107 Caile nervoase pentru reflexele pupilo-constrictor si de acomodare la
distanta
1. Caile reflexului pupilo-dilatator
-acest reflex poate fi declansat de aferente vizuale, dureroase, frica
-calea eferenta are un segm intranevraxial si unul extranevraxial
-segm intranevraxial este reprez de fibre cu origine hipotalamica care sunt de natura simpatica
-segm extranevraxial cuprinde doi neuroni: neuronal preganglionar reprez de nucleul cilio-spinal
si plexul carotidian alc din axonii neuronilor din ggl cilio-spinal
-dilatarea pupilei apare si in lipsa excitarii simpatico
-se poate produce si in urma unei inhibitii parasimpatice care poate fi declansata de la niv
hipotalamusului (descendent) sau ascendant prin doua curente:
-unul cu originea in formatia reticulata paramediana
-unul a carui fibre merg pe calea spino-talamica lat
2. Caile reflexului de acomodare la distanta presupun participarea cortexului vizual;
-calea aferenta este reprezentata de calea vizuala
-calea eferenta incepe prin fibre cortico-pretectale
-la reflexul pupilo-constrictor fibrele incep din port rostrala a nucleului lui Edinger
-la reflexul de acomodare la distanta fibrele incep de la port caudala a nucleului Edinger
-aceste fibre ajung la orbita prin intermediul nv oculomotor
Sub 108 Sistemul gustativ
Receptorii gustativi sunt reprez de cel epit senzoriale din mugurii gustative
-mugurii gustative prez la polul apical porul gustative
-fiecare mugure gustative contine cel senzoriale, de sustinere si bazale
-celulele senzoriale sunt alungite si prezinta cili la polul apical care ies prin porul gustativ
-celulele gustative sunt reinnoite la 10 zile cu ajutorul celulelor de sustinere care vor fi viitoarele
cel gustative
48
-cel bazale se dezvolta si inlocuiesc cel de sustinere care au devenit cel senzoriale
-la cel gustative ajung terminatiile nervoase ale nv facial, glosofaringian si vag
-pe suprafata limbii megurii gustative se gasesc in papilele circumvalate, foliate si fungiforme
-la niv papilelor circumvalate si foliate, mugurii gustativi sunt foarte numerosi si asezati pe fata
lat a papilei
-la niv papilelor fungiforme mugurii gustative sunt mai rari si ocupa suprafata dorsala a papilei
-mugurii gustative se mai gasesc la niv muc palatine, a faringelui si a epiglotei
-cei din muc palatine sunt sensibili pt amar si acru
-cei din muc epiglotica si faringe nu sunt sensibili la un anume gust
Calea gustativa
1. Protoneuronul de la receptorii gustative informatiile sunt preluate cu ajutorul fibrelor nv VII, IX
si X
-aceste fibre au origini diferite: ggl geniculat, pietros si nodos
-cele care provin din ggl geniculat intra in alc nv coarda timpanului si nv mare pietros
-coarda timpanului este pt sensib din cele 2/3 ant ale limbii iar nv mare pietros este pentru
mucoasa palatine
-cele care provin din ggl pietros apartin nv gloso-faringian si aduc inf din 1/3 post a limbii
-cele cu orig in ggl nodos apartin nv vag si aduc inf de la muc epiglotei si faringiana
2. Deutoneuronul se gaseste in bulb, in nucleul gustativ
-de la nucleul gustative caile gustative prez doua curente: unul neocortical si curentul limbic cu
orig in nucleul gustativ
Sub 109 Meningele spinal
Dura mater inveleste maduva spinarii si o separa de peretii canalului rahidian
-in dreptul gaurii occipitale se continua cu dura mater craniana
-supraf ext vine in rao cu peretii ososi ai canalului rahidian
-sup adera de fata post a corpului axisului iar inf de corpul vert sacrate 1 si 2
-dura este separate de peretii canalului rahidiande spatial epidural care ste plin cu plexuri
venoase rahidiene
-dura trimite prelungiri ant spre lig vert post si lat pe nervii spinali
-pe supraf ext se gasesc orificii prin care trec vasele si nervii
-supraf int este captusita de arahnoida
-fibrele colagene din struct durei mater sunt orientate long, circular si radiar
Arahnoida dedubleaza fata prof a durei mater
-fata ei interna priveste spre spatial subarahnoidian care atinge cea mai mare largime sub
terminarea maduvei = cisterna lombo-sacrata
Pia mater adera de supraf maduvei
-sup, se cont cu pia mater craniana iar inf se termina pe filum terminale
-fata ei ext priveste spre spatial subarahnoidian si trimite prelungiri care alc lig dintate
-lig dintate prez o marg int care este aderenta pe pia mater si o fata ext care se insera pe dura
mater
Vascularizatia meningelui spinal
-arterele provin din ramurile arterelor vertebrale, intercostale, lombare si sacrate
-venele se varsa in plexurile venoase epidurale
Sub 110 Meningele cranian
Dura mater craniana se cont cu dura mater spinala la niv gaurii occipitale
-este in rap cu oasele cutiei craniene
-in grosimea ei se gasesc sinusurile venoase ale durei mater
-fata ext vine in raport cu oasele craniului de care adera
-aderenta este mai mare la batrani si copii
-la niv boltii craniului aderenta este slaba si exista doar in dreptul suturilor
-la niv bazei craniului aderenta este f puternica
-fata int este captusita de arahnoida
-de pe aceasta fata pleaca 5 prelungiri: cortul cerebelului, cortul hipofizei, cortul olfactiv
( orientate orizontal), coasa cerebelului si coasa creierului (orientate vertical)
-cortul cerebelului este asezat la partea post a cutiei craniene si desparte cerebelul de lobul
temporal si occipital ai emisferelor cerebrale
-cortul hipofizei este un sept orizontal care acopera fata sup a hipofizei si separa glanda hipofiza
da chiasma optica
-cortul olfactiv acopera bulbul olfactiv
49
-coasa cerebelului este un sept sagital care se gas intre cele doua emisfere cerebeloase
-coasa creierului este o lama sagitala plasata in fisura interemisferica
-arterele durei mater provin din a mningee mij, a meningee mica, aa etmoidale ant si post, aa
meningeale post
-venele durei mater se varsa in sin venoase ale durei mater sau in plexurile venoase
pterigoidiene
Pia mater
-acopera supraf ext a creierului
-in gros ei se gaseste o bogata retea vasculara din care se desprin ramuri
-pe aceste ramuri piamater emite prelungiri care sunt pline de LCR
Arahnoida
-acopera fata profunda a durei mater
-este groasa si avasculara
Sub 111 Sinusurile venoase ale durei mater
-sunt canale care se afla in grosimea durei mater craniene
-prin interm lor sangele venos este drenat in vena jugulara interna
-in functie de localizarea lor sunt sin ale boltii craniului si ale bazei craniului
Sinusurile boltii craniului
1.Sin long sup-este sit la marg sup a coasei creierului,in el se varsa venele ascendente ale emisf
cerebrale si ale durei mater
2. Sin long inf-este impar
-este sit in marg inf a coasei creierulu,-la extreme post se varsa in sin drept
-aici se varsa o parte din venele corpului calos si venele din coasa creierului
3. Sin drept-este impar,localiz la baza coasei creierului,uneste extreme sin long sup si inf
-aici se varsa vena cerebrala mare a lui Galien
4. Sin lateral-pereche, la niv gaurii jugulare se cont cu vena jugulara interna
-prez doua port: una oriz numita sin transvers si una verticala care cont sin transv
-reprez modul prin care sangele venos din celelalte sinusuri parasesc cutia craniana si se varsa
in venele jugulare interne
Sinusurile bazei craniului
1.Sin cavernoase-sunt asezate pe laturile corpului sfenoidal
-este o loja cavernoasa care are 3 pereti: unul lateral reprez de dura mater, unul medial reprez
de corpul sfenoidului si unul inf care corespunde locului pe unde intra in loja cavernoasa a
carotida interna
2. Sin coronare -reprez calea de comunicare intre venele lojei cavernoase cu cele ale lojei
cavernoase de partea opusa
3. Sin occipital transvers-asezat pe clivus,uneste extreme post ale lojelor cavernoase
4. Sin sfeno-parietala-se gasesc la niv santului dintre aripa mare a sfenoidului si osul parietal, se
varsa in venele lojei cavernoase
5. Sin pietroase sup-se gasesc pe marg sup ale stancilor temporalului si leaga venele lojei
cavernoase de sin transvers
6. Sin pietroase inf-se varsa in vena jugulara interna
7. Sin pietro-occip-sunt inconstante
8. Sin occip post-sunt inconstante
Sub 112 Lichidul cefalorahidian
-este un lichid clar, incolor,provine din plasma sanguina dar concentratia constituientilor difera
in cele 2 fluide. K, Ca, glucoza, proteinele, urea si ph-ul au val mai mici in LCR decat in plasma.
celelalte componente au aceeasi concentratie in ambele fluide
-in LCR se intalnesc 1-5 elem fig pe mm3
-cantitatea totala de LCR este de 140 ml cu variatii de +/-30 ml la adult,rata de producere a LCR
este de 0,35 ml/min
-in decubit lat, pres LCR este de 65-195 mm apa
-in poz sezanda este de 30-45 cm3 apa masurata prin punctie lombara si negative la niv
ventricular
-in timpul somnului pres LCR este crescuta
-cea mai mare parte a lichidului LCR este produs la niv plexurilor coroide si mai putin de cele din
ventr lat, acest lucru fiind dem de Luschka
-lichidul poate fi produs si la niv spatiului subarahnoidian, periencefalic si spinal
-mecanismul de producere al LCR este foarte complex
50
-unii constituenti ai plasmei intra in lichi prin difuziune iar altii sunt transferati in lichi prin
mecanisme active ce se desf la niv epit coroidal
-LCR circula dinspre compartimentul ventr spre cel subarahnoidian
-aceasta comunicare are loc la niv ventr IV
-pe masura ce LCR este produs el se resoarbe a I cant dintre cele doua compartimente ramane
ct
-reabsorbtia LCR are loc pe cale venoasa in principal dar si pe alte cai
-pe cale venoasa se face prin intermediul vilozitatilor arahnoidiene
-alte cai sunt: reabsorbtia limfatica si reabsorbtia la niv ependimului ventr
Rolul LCR
-functie mecanica de suspensie si protectie: LCR umple spatial subarahnoidian pericerebral;
asigura creierului protectie impotriva socurilor externe si a fluctuatiilor de presiune din cav
craniana
-functia biologica: mentine ct concentratia mediului perineuronal, functie trofica, transporta
neurohormoni si neuromodulatori; are functie imunologica; rol in excitabilitatea neuronilor;
functie homeostatica
-functie excretory: se elim co2, albumine, imunoglobuline, antibiotice.
Sub 113 Artera carotida interna
-ajunsa la baza craniului strabate stanca temporalului prin canalul carotidian si patrunde in cutia
craniana
-patrunde in sin cavernos si il paraseste la niv apofizei clinoidiene ant
-ajunge in spatial subarahnoidian si se termina la niv chiasmei optice unde se bifurca in a
cerebrala lat si a cerebrala ant
-in canalul carotidian are un traiect oblic ascendent si lasa ramuri periostice si a caroticotimpanica pt urechea medie
-in sin cavernos I se descriu trei segmente: C5, C4 si C3
-segm C5 este asezat medial ggl Gasser
-segm C4 este parallel cu planseul seii turcesti
-segm C3 care paraseste sin cavernos la marg med a apofizei clinoidiene ant
-din port cavernoasa, a carotida int emite ramuri pt meninge si a hipofizara inf
-la niv apofizei clinoidiene ant ACI strabate dura mater si arahnoida si patrunde in spatial
subarahnoidian unde prez segm C2 si C1
-artera ajunge sub spatial perforat ant si se termina prin bifurcare in a cerebrala ant si lat
-din segm subarahnoidian emite 4 ramuri colat: a hipofizara sup, a oftalmica, a comunicanta
post si a coroidiana ant.
Sub 114 Artera cerebrala anterioara si laterala
A cerebrala ant-este ramul de bifurcatie medial al ACI,are 3 segmente:
-segm A1 tine de la origine pana la fisura interemisferica
-segm A2: la acest niv a patrunde in fisura interemisferica si imbratiseaza genunchiul corpului
calos
-segm A3: a cerebrala ant se afla sit pe fata med a emisf, deasupra corpului calos; la acest niv ia
numele de a pericaloasa care iriga fata med a lobului parietal
Ramurile a cerebrala ant:
-ramuri centrale: se desprind din segm A1 al arterei si sunt reprez de a lenticulo-striate mediale
care se distribuie chiasmei optice si hipotalamusului preoptic
Ramuri corticale
-din segm A1: a orbito-frontala pt bulbul si tractul olfactiv
-din segm A2: a fronto-polara
-din segmA3: a caloso-marginala
A cerebrala lat
-este cel mai voluminous ram al ACI
-are 4 segmente:
-M1: este port initiala
-M2 coresp port post a fisurii Sylviene
-M3 este segm terminal al arterei care trimite mai multe ramuri dintre care cea mai importanta
este a angulara
Ramurule a cerebr lat
-ramuri centrale reprez de a lenticulo-striate laterale care se distribuie capului nucleului caudat,
putamenului, capsulei int si ext
51
-ramuri corticale: a orbito-frontala, ram temporale ant, mij si post, ramul angular.
Sub 115 Sistemul arterial vertebro-bazilar si artera cerebrala posterioara
Sistemul arterial vertebro-bazilar
-cele doua artere vertebrale se unesc la nuv puntii si formeaza trunchiul basilar care este sit pe
mij fetei ventrale a puntii iar la marg ei sup se bifurca in cele 2 a cerebrale post
-a cerebrala post prezinta 3 segm:
-P1: segm peduncular (initial) se afla pe fata ventrala a pedunculului cerebral
-P2: segm latero-peduncular in care a inconjoara fata lat a mezencefalului
-P3: segm emisferic in care a trece pe sub spleniumul corpului calos si se aseaza pe fata inf-med
a lobului temporal; la acest niv se imparte in doua ramuri terminale: a temp post si occip int
-ramurile a cerebr post:
-r centrale se impart in trei grupuri: post-med format din ramuri care se desprind din segm P1 al
arterei si cateva ramuri din a comunicanta post
-gr post-lat se desprinde din segm P2: a latero-pedunculara
-gr arterelor coroidiene post: a coroidiana post-med care provine din segm P1 si aa coroidiene
post-lat ant si post care se desprind din segm P2 al arterei cerebrale post; aceste doua ramuri se
anast cu ramif ale a coroidiene ant formand un sunt intre sist carotidian si vertebro-bazilar
-aceste sisteme particiba la formarea LCR
-r corticale: 3 a temporale: ant, mij si post
-r terminale sunt a temp post si a occipitala int
Sub 116 Artera vertebrala
-ia nastere din a subclaviculara si patrunde in gaura apofizei transv a celei de-a 6-a vert
cervicale
-urca apoi insotita de nervul vertebral si ajunge la gaura transversa a axisului
-intre gaura transversa a axisului sic ea a atlasului descrie o curba in plan sagital
-strabate gaura transversa a atlasului si formeaza o noua curba in plan orizontal
-apoi strabate mb occipito-alantoidiana si patrunde in craniu prin foramen magnum
-strabate dura mater si arahnoida si aj in spatial subarahnoidian si isi continua traiectul pe
laturile bulbului si aj pe fata ventrala a bulbului
-la niv marg caudale a puntii se uneste cu cea de partea opusa si formeaza trunchiul basilar
Ramurile colaterale ale arterei vertebrale
-la niv cervical: r musculare si rahidiene mici
-in cutia craniana: aa spinale ant si post, aa bulbare, a cerebeloasa post-inf care participa la
vasc cerebelului.
Sub 117 Vascularizatia arteriala a cerebelului si a trunchiului cerebral
-provine din aa vertebrale si trunchiul basilar
1. Vasc cerebelului:fiecare jum a cerebelului este irigata de 3 artere:
-cerebeloasa post inf
-cereb ant-inf
-cereb sup
-primele doua iriga fata inf a cerebelului iar a treia fata sup
-a cereb post-inf se desprinde din a vertebrala la 1,5 cm de orig trunchiului basilar; da un ram
colat pt plexurile coroide ale ventr IV si apoi se termina bifurcandu-se intr-un ram vermian care
iriga vermisul inf si un ram tonsilo-emisferic care iriga lobul tonsilar si fata inf a emisf cerebelos
-a cereb ant-inf este cea mai subtire a cerebeloasa si se desprinde de la mij trunchiului basilar;
in traiectul sau lasa colat pentru port caudala a puntii si pt plexurile coroide ale ventr IV; iriga
flocusul si port ant-inf a emisf cerebelos
-a cereb sup se desprinde din segm rostral al trunchiului basilar si ajunge pe fata sup a emisf
cerebelos unde se imparte in mai multe ramuri care iriga toata supraf sup e emisf cereb si
vermisului
-ramurile a cereb se anastom pe supraf ext a cereb si formeaza o retea bogata
-toate arterele cerebeloase inconj fata ant-lat a trunchiului cerebral si part la vasc acestuia
2. Vasc tr cerebral
-este vasc de sist vertebro-bazilar
-bulbul rahidian e vasc de ram ale a vertebrale
-puntea de ram ale tr basilar
-mezencefalul de ram ale aa cerebr post si de ram din a coroidiana ant
-vasc bulbului:
52
-a paramediene: in segm caudal al bulbului provin din aa spinale ant; in segm rostral provin din
aa vertebrale si trunchiul bazilar
-a circumferentiale scurte care provin din a vertebrala sau din trunchiul vazilar, a cereb post-inf
-a circumferentiale lungi provin din ram ale aa spinale pt port caudala si a cereb post pt pot
rostrala
-vasc puntii:
-a paramediene provenite din tr basilar
-a circumferentiale scurte care provin din tr basilar
-a circumferentiale lungi care provin di aa cereb ant-inf si sup
-vasc mezencefalului:
-a paramediene prov din gr post-med ale carui ramuri au orig in a cerebrala post
-a circumferentiale scurte care provin din a cereb sup si din gr post-lat cu ram cu orig in a
cerebrala post
-a circumferentiale lungi prevenite din a cerebeloasa sup, coroidiene post si cerebrale post
Sub 118 Vascularizatia cerebrala venoasa
Venele emisf cerebral-sunt superficiale si prof
Venele superficiale
-se gas pe supraf ext a emisferelor unde form o bogata retea pliala
-dreneaza sangele cortexului cerebral
-venele ascendente: sunt in nr de 10-15 si sunt numite vene frontale, parietale sau occipitale
-venele descendente: cele din jum inf a fetei lat impreuna cu cele de pe fata inf a emisf se
indreapta spre sinusurile venoase de pe baza craniului in care se deschid: sin cavernos, pietros
si transvers; este prezenta vena cerebrala lat superf
Venele profunde
-v cerebrala int se formeaza din unirea a 3 vene: v talamo-striata, vena septala si v coroidiana
-v bazala ia nastere din unirea v cerebrale ant cu v cerebrala lat prof
-vena cerebrala mare a lui Galien: se formeaza prin unirea celor doua vene cerebrale interne;
primeste ca afluenti: vv bazale ale lui Rosenthal, vv occipitale, vv hipocampului, ale fornixului, v
caloasa post si v cerebeloasa vermiana sup
Venele cerebelului sunt reprez de:-v vermiana sup care se varsa in vena mare a lui Galien
-v vermiana inf ,doua vene ventrale care pornesc din port ant a emisf cerebeloase coeresp si
care se termina in sinusurile pietroase,doua vene dorsale care pornesc din port post a emisf
cereb si se varsa in sin transverse
Venele trunchiului cerebral:
-vv mezencefalului dreneaza in sist venos galenic
-vv puntii si ale jum sup a bulbului dreneaza in sist sinusurilor pietroase
-vv jum inf a bulbului se varsa in vv spinale, condiliene si in plexul venos rahidian
Sub 119 Vascularizatia maduvei spinarii
1 Vascularizatia arteriala
-provine din aa vertebrale si din aa radiculare
-aa vertebrale trimit catre mad spinarii cate doua aa spinale sup si doua aa spinale post
-aa spinale ant: se desprin din partea sup a a vertebrale apoi se unesc pe linia mediana a
bulbului si formeaza o sg a spinala ant; coboara pe fata ant a maduvii si se termina la niv C6-C7
dar este prelungita in tot lungul maduvii de aa radiculare ant
-aa spinale post coboara pe fata post a maduvii; sunt prelungite caudal de aa radiculare post
sub forma a doua canale arteriale plexiforme long
-aa radiculare: provin din aa segmentare: ramuri din vertebrala, cerviva sau cervicala prof in reg
cervicala; ramuri din aa intercostale in reg toracala; r din aa lombare in reg lombara si r din aa
sacrate in reg sacrata
In concluzie, 2/3 ant ale maduvii sunt irrigate de a spinala ant si 1/3 post este irigata de aa
spinale post
2 Vascularizatia venoasa
-pe fata ant-lat a maduvii se gas 3 vene: una mediana si doua lat, care dreneaza sangele venos
din 2/3 ant ale maduvii
-pe fata post se gas alte 3 vene: una mediana si doua post-lat care dreneaza sangele venos din
1/3 post a maduvii
-in jurul maduvii se gasesc vv coronare perimedulare care unesc vv ant cu cele post
-toate venele se gasesc in spatial subarahnoidian si sunt drenate la plexul venos epidural care
dreneaza in vv extrarahidiene intercostale, lombare si sacrate
53
-sangele venos poate circula in ambele sensuri deoarece aceste vene nu prezinta valvule
54