Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
-disto-ocluzo-vestibulare (DOV) ;
-mezio-ocluzo-disto-vestibulare ;
Dup modul de construcie :
simple ;
compuse :-cu pivot ;
-cu crampoane (1,2,3);
-cu urub ;
-cu clavete;
-cu glisier,etc.
Dup scop:
pentru restaurarea morfologic a coroanei dentare :
-caviti de cls.I-a pe dinii laterali ;
-caviti de cls. a II-a pe dinii laterali ;
-caviti de cls. a III-a sau a IV-a pe dini frontali ;
-caviti de cls. a V-a la nivelul tuturor dinilor;
ca element de agregare a unei puni dentare puin extinse (1-2 dini) ;
ca element de sprijin pentru proteze pariale ;
ca element de fixare pentru aparate de imobilizare a dinilor ;
pentru echilibrarea ocluziei.
Avantajele incrustaiilor metalice tip inlay.
ofer o rezisten mecanic i chimic foarte bun n mediul bucal ;
au o durat n timp foarte bun,uneori toat viaa ;
permit realizarea unei nchideri marginale foarte bune ,dat de precizia
confecionrii piesei ct i a finisrii i lefuirii ulterioare a marginilor ;
permit reconstrucia diferitelor pierderi de substan de etiologii
diferite i cu localizri diferite ;
permit o refacere foarte corect a punctului de contact i a pragului
gingival greu de realizat cu alte restaurri ;
permit o restaurare fizionomic prin posibilitatea de asociere a
metalelor nobile sau seminobile cu materiale fizionomice ;
pot fi utilizate ca mijloace de agregare sau de sprijin n alte construcii
protetice fixe sau mobile ;
folosesc ca mijloc de fixare pentru imobilizarea dinilor parodontotici
sau pentru nlarea ocluziei.
Dezavantajele incrustaiilor metalice tip inlay..
necesit tehnic riguroas de lucru pentru realizare ,att n faza clinic
ct i n cele de laborator ,
necesit instrumentar de lucru adecvat,de bun calitate ;
necesit laborator specializat ,cu instalaii speciale ;
cer respectarea contactelor ocluzale ale dinilor restaurai att n
intercuspidare maxim ct i n dinamica mandibular ;
cer timp de lucru mai mare i mai multe edine de tratament ;
sunt mai costisitoare dect restaurrile simple ,avnd n vedere
materialele din care sunt confecionate ;
-restaurarea se cimenteaz n cavitate pentru prevenirea microinfiltraiilor marginale i pentru prevenirea ndeprtrii ei din preparaie de ctre alimentele
lipicioase i de fora de gravitaie ;
-e necesar protecie pulpar n funcie de profunzimea cavitii,de
caracterele plgii pulpo-dentinare.Aceasta se efectueaz naintea cimentrii piesei n
interiorul preparaiei.
Fazele de lucru.
n realizarea unei inlay metalic avem urmatoarele faze de lucru:
-amprentarea antagonitilor ;
-nregistrarea ocluziei ;
-izolare cu rulouri de vat i aspirator ;
-realizarea preparaiei i ndeprtarea restaurrilor vechi (dac e cazul) ;
-tratamentul medicamentos al plgii pulpo-dentinare ;
-amprentarea preparaiei sau modelarea incrustaiei n cear de ctre
medic i trimiterea ei n laboratorul de tehnic dentar ,cu toate
indicaiile necesare ;
-restaurarea provizorie a preparaiei ;
-confecionarea piesei n laborator,
-controlul piesei finite de catre medic exobucal si proba acesteia n
interiorul preparaiei dup ndeprtarea obturaiei provizorii ;
-izolarea cu diga ;
-adaptarea incrustaiei n interiorul preparaiei ;
-cimentarea piesei i adaptarea sa perfect n ocluzie.
Prepararea cavitatilor.
Cavitatea de cls.I-a.
Forma de contur a cavitii.
Aceasta depinde de :
- gradul de afectare a smalului n suprafa i profunzime ;
- adncimea procesului carios .
Se va urmri ca :
- smalul s fie n totalitate sprijinit pe dentin sntoas ;
- deschiderea procesului carios s se fac n raport cu extinderea acestuia
avndu-se n vedere ndeprtarea n totalitate a prismelor de smal nesusinute ;
- exereza dentinei alterate s se fac n totalitate ;
- extensia preventiv va include toate anurile i fosetele care reprezint
zone de maxim retenie i unde este posibil apariia cariei secundare marginale.
Marginile cavitii preparate vor fi extinse n zonele autocuribile i accesibile
curirii artificiale.
Rezistena cavitii se realizeaz prin:
- pstrarea de perei suficient de groi ,cuspizi vestibulari i orali
integri,pentru a rezista presiunilor masticatorii .Smalul trebuie s fie sprijinit pe un
strat de dentin sntoas de cel putin 2 mm.
Retenia cavitii depinde de:
- nltimea pereilor verticali ;
- paralelismul a cel puin 2 perei verticali ;
- divergena de 2-5 spre ocluzal a pereilor laterali ai cavitaii ;
cavitii verticale .La aceasta din urm se procedeaz la bizotarea pereilor proximali
spre ambrazuri ,pentru a se putea realiza margini metalice de 40 ,care s permit
brunisarea i prin bizotare va rmne o zon mai puternic de smal.Se bizoteaz i
unghiul axio-pulpar.
Pragul gingival e totdeauna bizotat n unghi de 30 pentru ndeprtarea
smalului subminat i bizoul are o laime de 0,5-1 mm.,marginile metalice putnd fi
astfel brunisate.
Uneori,cnd n antul sau gropia de pe fata vestibular sau oral exist
un proces carios,se extinde cavitatea ,cu includerea acesteia la o adncime de 1,752mm. ,sub forma unui ant ce trebuie si el bizotat .Adncimea peretelui axial e de
aproximativ 1mm. Se bizoteaz peretele mezial i distal continund bizoul ocluzal de
40 i peretele gingival n unghi de 30 .
n prepararea acestei caviti de clasa a II-a pentru inlay-uri metalice ,se
poate folosi metoda slice cut(tiere n felie) care uureaz mult prepararea.
Pentru cavitile mezio-ocluzo-distale se vor prepara fie 2 caviti
distincte fie o cavitate transversal care va permite unirea celor 2 caviti verticale ce
asigur mai bine rigiditatea,contenia i retenia incrustatiei n interiorul preparaiei.
Cavitatea de clasa a III-a,a IV-a,a V-a.
Inlay-ul metalic pentru aceste tipuri de caviti nu mai este astzi folosit
din cauza efectului lor total inestetic.Se prefer incrustaiile din materiale compozite
sau ceramice al caror efect estetic este optim.
S nu uitm c respectarea precauiilor privind calitile trofico-biologice
pe care trebuie s le aib smalul i dentina din structura pereilor restani ,ne poate
scuti de neplcerea complicaiilor dup cimentarea incrustaiilor.
Amprentarea preparaiei.
Dup prepararea cavitii urmeaz amprentarea sa care se face prin
metoda direct sau indirect.
Metoda direct .
Cavitatea se va izola printr-un strat subire de vaselin,saliv,glicerin.O
cear special se introduce n cavitate prin picurare sau ndesare cu pulpa degetului
Cu instrumente nclzite se prelucreaz aceast cear pn se reface exact forma
anatomic a dintelui (puncte de contact,relief ocluzal,bombeuri vestibulare i orale
etc.)
Se modeleaz funcional faa ocluzal i se netezete apoi cu aceton.
n partea cea mai voluminoas a amprentei se introduc unul sau mai
multe tifturi metalice nclzite care,dup rcire vor servi la scoaterea amprentei iar n
laborator ca tije de turnare.
Metoda indirect.
Este cea mai folosit ,datorit mbuntirii proprietilor materialelor de
amprentare.Aceast metod uureaz mult munca medicului, mai ales cnd este vorba
de mai multe restaurri alturate, dar conine mai multe posibiliti de eroare dect
metoda direct.Aceast metod presupune amprentarea preparaiei i obinerea
relaiilor asupra rapoartelor lor cu dinii vecini i antagonoti.
Amprenta este trimis n laborator nsoit de toate datele necesare pentru
realizarea incrustaiei de ctre tehnician.
Restaurarea provizorie a preparaiei.